心肌梗死之后多久会出现心衰，这是没有一个明确的说法的。 因为其实心肌梗死之后是否会出现心衰，主要是与梗死的面积有关，以及是否及时的进行了介入治疗，开通了罪犯血管等这些原因有关。如果心肌梗死的面积非常的大，那么可能在发病的早期患者就是一个心衰的表现，如果患者在心肌梗死的时候没有及时的进行介入治疗，且出现了大面积的心肌坏死，那么可能在就诊的前一段时间内就很有可能会出现心力衰竭。但是如果患者及时的进行了介入治疗，开通了罪犯血管，挽救了大部分的一个心肌，那么很有可能很多年之后都不一定会出现心力衰竭。

脑梗与心梗有非常大的区别: 一、发生的部位不同，心梗主要是心脏的冠状动脉发生了阻塞或者闭塞，而脑梗主要是供应大脑的动脉发生了阻塞或者闭塞。 二、临床症状不同。心梗的患者会出现剧烈的胸痛，可以向左肩背部、下颌部放散，伴有濒死感、血压下降等。而脑梗会出现头痛、头晕、突然晕倒、半身不遂、言语与智力障碍等。 三、治疗的方法也有不同，除了都可以使用抗凝、溶栓治疗以外。心梗的患者可以选择冠状动脉造影及支架植入术。而脑梗患者需要降低颅内压、消除脑水肿、改善脑代谢等治疗。 四、后遗症，脑梗通常会遗留偏瘫、言语及智力障碍等后遗症。而心梗可能会存在心律失常、心力衰竭等。

心梗放支架之后要注意以下的几个方面： 首先是生活习惯，要改变以前的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃肥腻的肉类，戒烟戒酒。同时保持良好的心情，定时的有氧运动。 第二，按时吃药，冠心病二级预防，常规抗板药物阿司匹林，玻利维及其他控制心率，降血脂，降血压的药物一定要定时定量服用。 第三，定期复查，冠心病支架后要定期复查肝肾功能，复查血脂情况。 最后，如果说一旦出现胸痛，胸闷，请及时就医。

心肌梗死时一定要做冠脉造影检查。 因心肌梗死是由于冠状动脉急性或慢性狭窄闭塞引起的。冠脉造影检查可以明确冠状动脉狭窄的严重程度，及基质血管狭窄以及引起心肌梗死的血管是哪一支，及需要进一步治疗包括哪些如球囊扩张术、支架植入术或需要开胸行冠脉搭桥手术等等。及时的开通闭塞血管，可以挽救濒死的心肌，挽救患者的生命。防止发生恶性心律失常，心源性休克，心力衰竭，猝死的危险。

心梗即是我们常规所指的心肌梗死，是冠状动脉发生急性完全性闭塞，导致心肌部分细胞发生坏死，造成心肌发生功能损伤的一类疾病。 我们常规会用首先用抗板类药物，一般是阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。另外，服用他丁类比如说阿托伐他汀辛伐他汀，瑞舒伐他丁等等，去稳定斑块及降脂。 其次，可以服用单硝酸异山梨酯等扩张冠状动脉的作用。同时使用倍他受体阻滞剂控制心率及ACE I类药物控制血压，同时，能够改善病人的预后。

心梗前期是能检查出来的。 因为心肌梗死前期表现是一个典型的心绞痛的表现。比如劳累后或情绪激动后心前区疼痛，疼痛性质可以为闷痛、压痛、烧灼痛。同时，伴有濒死感、大汗等等，含服硝酸甘油逐渐5到10分钟缓解。同时查心电图有无ST-T改变，提示严重心肌缺血。再进一步检查心肌酶、肌钙蛋白有无异常、心脏彩超有无异常。最重要的检查是行冠脉造影检查，可以明确冠脉狭窄程度，需不需要及时的介入治疗。

陈旧性心梗，在心电图上的表现主要有心肌梗死相关导联，会出现持久不变的异常Q波，或者转为大Q大R,或者转为病理性Q波。 另外，心肌梗死相关联的ST段，可能恢复正常可能压低，甚至稳定性的抬高，这种可能已梗死部位的心肌室壁瘤形成有一定关系。最后，心肌梗死相关联的T波，能恢复正常或者低平或者导致甚至出现恒定性的冠状T波，即两支对称的倒置T波。

首先，心梗和心衰均是比较严重的疾病。 即均可以引起心源性休克、心脏骤停、恶性心律失常、脑血管意外、昏迷、猝死等危及生命的危险。而心梗多是由于急性冠状动脉狭窄闭塞或缓慢的过程动脉狭窄闭塞引起的心肌细胞的坏死。而心梗可以发展为心力衰竭。心衰也可以由其他病因发展而来，比如常见的心源性病因包括心肌炎、心肌病、瓣膜病等等。还有非心源性疾病，比如肾衰尿毒症。但以上心梗心衰均是比较严重的疾病。而急性心梗更严重一些。

首先，脑梗、心梗是在严重动脉粥硬化的基础上发生发展而形成的。 而造成动脉粥样硬化的原因包括：第一，随着年龄的增长，动脉硬化逐渐加重，内皮损伤严重。第二，过食肥甘厚腻之品，高糖、高盐、高脂饮食。第三，运动量少，运动活动量小。第四，情绪波动较大，比如情绪抑郁或情绪激动等等。还有一些基础疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂均未严格控制。最后，常见的是吸烟、饮酒等因素。以上均可以引起严重的动脉粥硬化，进而发展为脑梗、心梗。

对于心肌梗死的患者强调要及早发现，及早住院，并且要加强住院前的一个就地处理。治疗原则就是恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。 及时处理严重的心律失常，泵衰竭和各种并发症，防止猝死。使病人不但能够度过急性期，并且康复以后还能够保持尽可能多的有功能的心肌。在急性期的患者需要卧床休息，在监护室进行监护。如果存在呼吸困难也可以针对对症吸氧，应该建立静脉通路。同时应当启动急性心肌梗死的规范化药物治疗。如果患者有急诊手术的指征，也应该急诊行冠状动脉造影术及必要时的介入支架植入。

对于心肌梗死之后一般心肌的瘢痕行程需要6到8周左右，可以形成瘢痕愈合，这个时候就可以称为陈旧性的心肌梗死。那么也就是说明至少要6到8周之后，坏死的心肌才能得到一个良好的一个修复，形成瘢痕。 那么对于心肌梗死来讲，当冠状动脉闭塞20到30分钟以后，它所供应的心肌就会有少数的坏死，开始了心肌梗死的一个病理过程，1到2个小时之间绝大部分的心肌是一个凝固性坏死的状态，心肌间质充血水肿，伴有多量的炎症细胞浸润，以后坏死的心肌纤维逐渐溶解形成了肌溶灶，然后渐有那个肉芽组织形成，在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出可以产生心脏破裂，或者逐渐形成室壁瘤，坏死组织1到2周以后开始吸收，逐渐纤维化，在6到8周会形成一个瘢痕愈合。

脑梗、心梗均是在动脉硬化严重的发生发展基础上而形成的。而心肌梗死是心肌缺血性坏死的一种表现，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少甚至中断，导致相应供血范围的心肌受到严重、持久的急性缺血损伤，而导致的心肌坏死。其与日常的饮食肥甘厚腻、高脂、高糖、高盐饮食、情绪抑郁、情绪激动、年老体衰、吸烟、饮酒都相关。同时，还有一些家族遗传的因素也会导致内皮损伤引起心梗的发生。

心梗诊断标准主要有以下几个方面，心梗就是心肌梗死。 心肌梗死，首先，临床症状最主要最突出的就是持续性的胸痛，胸闷；然后一般的扩张冠脉药物不能缓解。 第二，心电图，心电图诊断主要是动态观察心电图的改变。比如，有ST段的抬高，t波倒置，甚至病理性q波形成。临床不典型者可以反复做心电图，来观察心肌梗死的演变过程。 第三，心肌损伤标志物。常用的心肌损伤标志物是肌钙蛋白，发病三小时以后开始升高，超过正常值的两倍以上，即可诊断。如果第一次检查，肌钙蛋白是正常的，然而病人的临床症状比较典型，可以延长检查的时间。

首先，脑梗、心梗是在严重的动脉硬化基础上，发生瘢痕而形成的。所以，防止动脉硬化的进程需要控制以下因素： 第一，少时高糖、高盐、高脂的食物，多食含钾、含镁、含维生素C等较多的微量元素。第二，适度增加活动量，比如游泳、散步、太极拳、八段锦等等。第三，调节情志，改善情绪，防止其情绪波动大。第四，戒烟，限制酒的摄入。以上可防止脑梗心梗的发生。

首先，心梗和心衰均是比较严重的疾病。 因其可以导致心源性休克、心脏骤停、心脏破裂、脑血管意外、昏迷、猝死等严重的危及生命危险。而心肌梗死多是由于冠状动脉急性或非急性的阻塞引起的心肌坏死，其严重性更高一些。而心衰可以由心肌梗死发展而来，也可以有其他心脏疾病或非心源性疾病引起，比如心肌炎、心肌病、风心病、瓣膜病，还有肾功能不全等等疾病均可以引起心衰。但最后两种疾病，均是比较严重的。

急性心肌梗血压偏低，主要有两方面原因： 第一，是常见的右心室梗死，而右心室梗死会造成血压低，是因为其容量负荷低，需要充分补液，同时需要抗小板、抗凝、调脂、稳定斑块、及时的开通罪犯血管，增高血压，对症治疗。第二种是由于急性广泛前壁的心梗，造成泵衰竭、心源性休克。此时需要立即应用升压药物、血管活性药物。同时，需要尽量早的开通罪犯血管，比如溶栓、介入治疗。

心梗会有后遗症。 心梗早期应尽早的开通罪犯血管，但如若未及时开通罪犯血管，可引起以下的并发症，比如心脏扩大、心力衰竭，严重的或恶性的心律失常，包括室性期前收缩、房室传导阻滞较多见，还有乳头肌功能失调或断裂，严重的心脏破裂、室间隔穿孔、栓塞、心室壁瘤、梗死后综合症，包括心包炎、胸膜炎、肺炎等等，以上均为心梗的后遗症，严重的可危及生命，同时影响患者的生活质量。

心梗溶栓的适应症和禁忌症，心梗就是心肌梗死，心肌梗死溶栓的适应症有： 第一，发病不超过三个小时。 第二患者没有溶栓的药物过敏史。 第三，患者近期没有出血性疾病。 符合以上条件才可以考虑溶栓治疗。 禁忌症的话， 第一，同样发病超过三个小时以上，溶栓的效果较差。 第二，对溶栓药物有过敏反应，近期内有出血性疾病。 第三，如果有出血疾病的话，进行溶栓风险极高， 第四，患者的年龄比较大，如果血压明显升高，也需要慎重。

在心肌梗死急性发作的时候，我们的抢救措施主要第一个是看患者的血流动力学是否稳定，如果血流动力学不稳定的话，那么直接就就地抢救就可以了。那么如果血流动力学比较稳定的情况下，我们要主张及早的一个院前处理，如果有急诊手术的指征，是建议进行急诊的冠状动脉介入手术的，或者是急诊的溶栓治疗，同时要辅助一个药物的治疗，如果患者存在明显的胸闷，胸痛以及交感神经过度兴奋的情况，可以给予吗啡，或者是哌替啶等药物缓解胸痛，以及硝酸酯类的药物扩张冠状动脉血管。同时要给予充分的抗血小板治疗，常规我们急性心肌梗死的患者在常规急性期发作的时候，如果没有明显禁忌的情况下，可以给予阿司匹林300毫克，替格瑞洛180毫克，或者是氯吡格雷600毫克的负荷剂量。

心肌梗死是指心肌的一个缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生了冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致，通常原因是冠脉不稳定斑块破裂、糜烂的基础上继发了血栓形成，导致了冠状动脉血管持续完全性的闭塞，那么影响冠状动脉血管的一些病因以及它的发病基础主要包括年龄和性别，在40岁以上的中老年人是多见的，那么对于血脂异常的合并高血压，糖尿病和糖耐量异常，有吸烟，肥胖以及明显的心脏病家族史的人群是冠心病，心肌梗死的一个高危人群。那么对于急性心肌梗死的患者我们要强调及早发现，及早住院，并且加强住院前的就地处理。