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出现血尿要做哪些检查
首先要查个尿常规,看看是否合并有蛋白尿,若合并蛋白尿考虑存在着肾小球肾炎。
若合并有白细胞尿考虑存在着泌尿道的感染,若单纯的就是血尿,下一步需要查尿相差镜检,判断红细胞来源,若异形红细胞小于75%,提示血来源于非肾脏,若异形红细胞大于75%,提示为肾源性的血尿,需要结合尿蛋白情况决定是否肾穿刺检查。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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尿常规一定要晨尿才准吗
并不是晨尿才准确,尿常规的检查,随机尿也是可以的。
晨尿相对于随机尿,只是存留膀胱内的时间比较长,容易使尿中的白细胞、细菌浓度更高,更易检出。针对红细胞,临床上要求随机尿更为准确,尤其是观察红细胞的形态,判断红细胞的来源,晨尿会导致红细胞存留过长,出现异型率增加,而随机尿没有这个问题。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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尿潜血弱阳性怎么回事
如果单纯的尿潜血阳性,而尿蛋白阴性,临床上是没有意义的,尤其是女性,首先,需要除外月经期月经血的污染,还有部分患者阴道的炎症也会导致尿潜血弱阳性。部分但有痔疮的患者,也会出现尿潜血的弱阳性。
所以,临床上检查尿常规,要求月经前后一周清洗外阴,留取中段尿送检。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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肾病脚肿怎么治疗
可以静脉输入白蛋白及利尿剂,减轻水肿对症治疗。
但肾病本身没有得到治疗的情况下水肿很快会再发。因为肾病导致的水肿,是因为肾脏损伤以后,血浆蛋白从肾脏丢失,导致血浆的低蛋白。
而血浆的蛋白在血管内起到吸水的作用,血浆蛋白减低血管内的水渗到皮下,出现水肿。所以只有当肾脏不再漏蛋白,血浆蛋白上升,水肿才能从根本上解决这个问题。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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肾病综合征反复复发能治愈吗
大部分是能治愈的,首先要去除导致疾病反复发作的因素。
1.激素的不正规疗程,不正规减量,都会导致疾病反复发作。
2.潜在的感染灶,例如牙龈炎,毛囊炎,持续存在都会导致疾病的反复。
3.每个人的体质不一样,各种免疫抑制剂治疗效果不一样,选择适合病人的免疫抑制剂治疗带来的收益更大,即使属于难治性肾病综合症,对于药物抵抗,经过积极的对症治疗,也能够延缓病情的进展。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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女性做尿常规挂什么科
可以挂肾内科,泌尿外科,妇科和急诊科。结合伴随症状,决定挂哪个科室更为优选,如果伴有尿频,尿急,尿痛,低热,可以挂肾内科。如果伴有阴部瘙痒,下腹坠痛,阴道分泌物增多。挂妇科更为好,如果伴有排尿困难,单侧的腰痛,明显的肉眼血尿,挂泌尿外科,如果没有典型的临床症状,建议挂急诊科。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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正常尿和泡沫尿的区别
区别主要在于尿中蛋白含量的多少,尿中的泡沫是因为排尿时冲击所出现的,正常尿液因为蛋白含量少,表面张力小泡沫很快消散,而含蛋白多的尿液表面张力大,泡沫不容易消散,尤其出现一些细小的泡沫。
持续时间可能大于半个小时,临床上一旦出现尿中泡沫增多,长时间不消散,需要尽早的检查尿常规,评估是否存在着肾脏的疾病。可能需要进一步检查,24小时尿蛋白定量,决定是否需要肾穿刺。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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肾病血透和腹透的区别
血液透析,每周2到3次,每次四个小时,需要到血液透析中心治疗。腹膜透析是每天四次,每次操作半个小时到一个小时,其他时间是可以自由活动。在家自己就能完成。
血液透析,除了在透析之前建立血管通路,其他不需要自己准备。腹膜透析需要在透析前建立腹透置管。在家中,要准备独立的房间,消毒器械及腹膜透析液。血液透析和腹膜透析透析效果是一样的,总的费用也差不多。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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尿蛋白2隐血2一定是肾炎吗
在尿常规留取方法正确。尿常规,其他检验均正常的情况下,考虑为肾炎。当尿常规中含有大量白细胞、细菌时,需考虑泌尿道感染。应先给予抗感染治疗,待尿常规白细胞消失,评判潜血及蛋白的情况。
当尿常规中含有较多的磷状上皮,较多的黏液丝,考虑是否存在着妇科的炎症污染尿液。需治疗妇科炎症后检查尿常规。女性要避开月经期,当混有月经血的时候,这个尿常规也不做参考。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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肌酐多少是肾功能不全
在除外部分食物,药物影响及检验误差的情况下,只要血肌酐大于正常上限,就属于肾功能不全。
正常人有两个肾脏,一部分因为各种原因导致一侧肾脏切除的患者。肾功能能检查血肌酐也是在正常上线。所以一旦病人血肌酐超过正常上限,就相当于一侧肾脏失去功能。
如果是急性因素导致的,肾功能是可以恢复到正常。如果是慢性因素导致的,肾功能很难恢复到正常。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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肾彩超能查出肾炎吗
彩超不能查出肾炎。彩色超声只能看肾脏大小,能看肾囊肿、肾脏肿瘤、肾脏积水、肾脏结石、肾脏畸形。如果需要查是否存在肾炎,需要检查尿常规,看潜血及蛋白情况。
根据潜血及蛋白情况,决定下一步是否检查24小时尿蛋白定量。而且这些检查,需要反复多次检查,以除外留取方法不正确及检验误差。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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急性肾炎能治好吗
是能治好的。
临床上指的急性肾炎是指急性链球菌感染后肾炎,多在上呼吸道感染后1到3周出现血尿蛋白尿水肿,部分伴有血压升高,血肌酐轻度升高。
急性肾炎是个自限性疾病,临床上经过给予对症治疗,绝大部分都能痊愈,仅有一小部分会遗留有尿检异常。血压升高,还有极少的一部分会出现疾病痊愈后数年,再次出现血尿蛋白尿。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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急性肾炎一般多久痊愈
一般不超过三个月。如果病情大于三个月,就考虑为慢性肾炎。
临床上指的急性肾炎是指链球菌感染后肾炎,需要根据是否并发血压升高,血肌酐升高,来判断病情的严重程度,病情的严重程度,决定疾病恢复的时间。
临床上一旦确诊急性肾炎,经积极对症治疗,绝大部分能够痊愈,仅有一少部分,遗留尿检异常,血压升高。
还有极少的部分会在痊愈后数年再次出现尿检异常。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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肾病需要做什么检查
肾病需要做尿常规检查、肾功能抽血的检查以及肾脏的b超检查。
尿常规可以帮助我们判断有没有血尿和蛋白尿,如果发现了有镜下的血尿或者是蛋白尿阳性,需要进一步查尿红细胞异形率和尿微量白蛋白与肌酐比值,一个是能帮助我们判断红细胞的来源是肾脏来源的还是下尿路来源的,如果尿红细胞异形率比较高,那么可能是肾炎,那么需要进一步查肾脏的B超判断血尿的来源是不是泌尿系统的肿瘤结石或者是囊肿引起的。所以肾病需要肾功能、尿常规、肾脏的B超结合在一起看看有没有功能以及结构这两方面有没有异常。
三甲
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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急性肾衰少尿期的表现
急性肾衰少尿期病人可以表现为毒素蓄积引起的纳差、恶心、呕吐。急性肾衰竭,尿量减少是一个非常明显的症状,那么尿量排泄减少以后毒素蓄积,同时也会发生严重的水钠储留以及电解质异常,主要表现为病人浮肿加重,可以使双下肢或全身的浮肿严重,严重的也就是肺水肿,病人会出现急性的左心衰,电解质异常的主要表现为为少尿造成的高钾严重的代谢性酸中毒,有些病人还会出现低钠、低钙或者是高磷,急性肾衰时贫血并不是非常的严重,所以有的病人我们可以通过贫血或者是肾脏的大小,这个时候肾脏的大小还是正常的,这两项来初步判断是不是急性,有些病人贫血不明显,肾脏大小尚正常,那么可能这种肾衰竭是一个急性的还没有发展为肾性或者是慢性的。
三甲
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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肾性少尿的原因
肾性少尿的原因分为肾前性(容量不足)、肾后性梗阻性以及是肾性。那么肾性又可以分为小球性的、血管性的以及间质性,还有一些是血管原因,比如说大血管的肾脏的血栓或者是一些微血管病性的肾损伤。对于肾前性的我们可以通过心率、血压是否失血这种情况来判断是不是处存在容量不足。肾后性的主要是由于尿道的梗阻,比如说结石、肾盂的积水以及有些老年男性前列腺增生引起的渗透性的梗阻。像肾性的原因,我们需要通过临床判断是不是需要做肾活检来判断,是小管坏死或者是一些小球炎或者是一些间质性肾炎,药物引起的间质性肾炎,还有可能是一些血栓性微血管病,比如说TTP或者是HUS,那么根据肾脏病理去找到它的原发原因。
三甲
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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肾病能不能彻底治好
目前的肾病的原因并不是非常清楚,所以说从医学能力范围来说肾病只能说缓解或者是控制、延缓它的进展,并不无法把它彻底根治。
所以说在慢性肾脏病或者是慢性肾炎的病人,医生不会说能够彻底治好,它同高血压、糖尿病或者是高脂血症一样,它可能会通过药物治疗以后控制蛋白尿、血尿,使肾脏的肌酐进行上升的速度减慢,但无法根治,它就像高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症这些代谢因素它会伴随一生一样,我们可以和它和平相处,但是不建议而通过各种强烈的药物把它能够完全的断根,现在的医学还无法做到。
三甲
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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肾病患者怎么消肿
肾病患者要看什么情况下引起的水肿,比如慢性肾炎的病人不建议过多的使用利尿剂会导致急性肾损伤或者是高尿酸血症。如果是肾病综合征病人,他出现低蛋白血症,严重的浮肿,那么这部分病人建议可以使用白蛋白和利尿剂,那么同时一定要积极的去做肾穿刺明确病理,针对病因及治疗方案。这样能使血中的白蛋白上升,病人的水肿才能完全的消退,对于慢性肾脏病的患者来说这种水肿可能是一个长期的,那么建议长期小剂量的利尿剂的使用,同时也能够控制血压。所有原因引起的慢性肾脏病,它的浮肿都建议病人要控制盐的摄入,如果心功能不全的老年患者还建议要控制容量,也就是说平时的水盐摄入一定要控制。
三甲
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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急性肾衰怎么发现
急性肾衰竭大部分有明确的原因和典型的临床表现。原因包括食物药物中毒,出血,重症的感染,重症的肝脏疾病,重症的心衰,还包括梗阻性肾病,肿瘤、结石都会导致急性肾衰。
不同原因导致的急性肾衰竭,临床表现不一样,当本身肾脏疾病,如急进性肾炎,会表现为进行性的少尿或无尿。检查会有血尿蛋白尿,有明确的水肿症状,可能伴有食欲下降,腹胀等。
当尿路梗阻导致的急性肾衰会表现为排尿困难明显的腹胀等症状。
三甲
王海峰
肾内科
主治医师
承德市中心医院
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肾病的主要表现是什么
肾病的主要表现是见于泡沫尿或者有些病人在感染之后会出现肉眼血尿,发生眼睑颜面部的浮肿,有的病人尤其是肾病综合征的病人,他初发的表现就是双下肢对称性的凹陷性浮肿,而且这种浮肿会逐渐从脚踝部、足背部向上蔓延至小腿以及大腿根部,男性患者会出现阴囊的浮肿,而有些病人还会出现严重的胸腹水,会发现自己的腹围变大,除了浮肿是一个很明显的主要表现,继而他的血压控制是比较难的,可能需要2到3个高血压药物治疗。在这种情况下,建议病人一定要查肾功能是不是肌酐比原来的基线值升高了。第三个肾病的表现,还有就是有的人会出现胃肠道症状,随着他的肌酐升高,它的排毒能力下降,病人会出现恶心、呕吐、干呕,这种胃肠道的反应,那么还有一些病人会出现一些电解质紊乱,骨头的疼痛,这些慢性病的表现。贫血也是一个非常明显的临床表现,会觉得他的脸色是偏黄色、贫血貌。所以当病人出现有肉眼血尿、泡沫尿还有夜尿增多,胃肠道反应或者贫血的情况下,一定要建议去医院查肾功能和尿常规。
三甲
郑寅
肾内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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