有蛋白尿的肾炎病人，建议不要因为蛋白尿漏出增多而出现高蛋白饮食。饮食摄入中蛋白质含量越高，肾脏的滤过率就会增加，肾脏的负担就会增加，肾脏发生纤维化的程度就会增加。 所以对于有蛋白尿的病人，我们要控制蛋白的摄入量，也就是低优质蛋白饮食。同时为了避免浮肿，我们还建议要控制盐的摄入量，每天氯化钠的摄入量不要超过五克，这样子控制了盐分摄入，尤其对于肾病综合症的患者是尤为重要的，可以减轻浮肿或者是腹水、胸水的程度。另外一个，如果蛋白尿合并有肌酐升高、尿酸升高的患者，前面说到一个要控制蛋白的摄入量，另外要控制嘌呤的摄入，也就是低嘌呤饮食。哪些是高嘌呤的东西，就是要忌口海鲜、内脏、豆制品、荤汤，还有一些油炸的麻辣烫、火锅，还有一些菌菇类的，还有笋，这些都是嘌呤比较高的。所以对于蛋白尿的患者来说，要低盐、低优质蛋白，如果尿酸偏高，要低嘌呤饮食。

肾脏萎缩比较严重。 当肾脏出现萎缩时提示我们现在肾脏的损伤至少大于等于三个月，同时提示我们肾损伤到达不可逆的阶段，正常人却以每年体检以尽早发现疾病，尽早的治疗，对于有基础疾病，像糖尿病、高血压等，建议至少每3到6个月检查尿常规、肾功能，要尽早发现肾脏的疾病，此类疾病在疾病早期给予积极的治疗，能够有效的延长疾病到达肾衰竭的阶段，甚至控制疾病不再进展。

大部分是能治好的。 肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎，继发性肾炎像狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，此类疾病经过去除病因，能够很好的控制尿蛋白，原发性肾炎是自身的免疫性严重，经过激素及免疫抑制剂治疗，自身免疫炎症控制了，肾炎也就能够治愈，极少一部分因为病理类型比较重或者对于激素或者免疫抑制剂效果不佳，在经过临床的对症治疗，也能够控制尿蛋白，使病情缓解。

单肾萎缩不一定要切除。 首先要判断单肾萎缩的病因，若为慢性因素导致的单肾萎缩，例如肾动脉狭窄、梗阻性肾病等，甚至会逐渐纤维化，对全身及周围脏器没有影响，不需要切除，若合并有感染、肿瘤、结核等情况可以考虑单身的切除，若急性因素导致的肾脏萎缩，例如肾动脉栓塞，出现缺血坏死炎症是需要切除的。

是不同的两个疾病。 多囊肾属于遗传性疾病，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传，常染色体隐性遗传多囊起病早，多于婴幼儿起病合并有先天性肝纤维化，显性遗传多囊肾多发病晚，在30岁以后出现相应的临床症状，临床多合并多囊肝、腹壁疝、心脏瓣膜异常、胰腺囊肿等，病情进展可以出现肾功能不全而肾多发囊肿，不属于遗传性疾病，不具备多囊肾的临床症状。

血尿分为肾源性血尿和非肾源性血尿，肾源性血尿包括急慢性肾小球肾炎、遗传性肾病、狼疮性肾炎、指定性肾炎症，非肾源性血尿，包括膀胱、输尿管、肾盂、尿道，任意部位的结石、肿瘤、炎症、结核、外伤都可以出现，根据所伴随的不同表现的临床症状来判断血尿的发生部位，例如伴有水肿、高血压，这提示肾源性的血尿，如果伴有尿频、尿急、尿痛、低热，考虑为非肾源性血尿、膀胱炎导致的。

是需要治疗的。 当发现单侧肾脏萎缩，首先要查明肾脏萎缩的原因，临床上主要的病因包括肾动脉狭窄、肾结核、慢性的肾盂肾炎、先天性发育不良，其中前三种因素导致的单身萎缩经过积极的治疗能够有效地延缓肾脏疾病的进展，甚至控制心脏疾病不再进展，先天性发育不想给予对症治疗也能够最大限度保存的健侧的心功能，避免肾脏疾病进一步的加重。

多在24到48小时之内出现临床症状，一般不超过一周，横纹肌溶解症主要的病因包括剧烈运动，外伤，药物，毒物，还有部分出现典型性疾病，它的典型临床表现包括肌无力和茶色尿。 根据病因不同，损伤部位及范围不同，临床表现不一样，轻症的可以只表现为局部的肌肉酸痛，尿色深黄。 重症可以表现肌肉的肿胀无力，甚至是活动障碍，尿色可以表现为深红色可以并发急性的肾功能衰竭和凝血功能障碍。

肾衰竭是不会遗传的，但导致肾衰竭的疾病有遗传性疾病和具有遗传倾向性疾病。 遗传性疾病包括常染色体显性遗传性多囊肾，艾尔泡的综合征，此类疾病会发展至肾衰竭，具有遗传倾向的疾病。 像糖尿病，高血压等此类疾病会随着病情进展逐渐出现肾损伤，最终导致肾衰竭，具有遗传倾向的疾病，在疾病早期给予积极的治疗能够很好的控制疾病的进程，甚至可能达不到肾衰竭的结果。

可以饮食增加蛋白摄入和或静脉输入白蛋白。 若为肾病综合症导致的低蛋白血症，是因为大量蛋白从尿中丢失，导致血中蛋白减低，此时需要积极治疗视力综合征，当又在没减少配合饮食蛋白，增加血浆蛋白会逐渐恢复正常，认为慢性肾衰竭导致的低蛋白血症，主要是因为蛋白摄入不足，可以饮食增加蛋白摄入来纠正低蛋白，作为血液透析患者出现低蛋白血症，因为透析中蛋白丢失导致的，也可以饮食增加蛋白质摄入，当血症白蛋白小于30克每升时可以静脉输入白蛋白。

需要明确尿血的病因才能给予相应的治疗，首先要除外有没有女性月经期经血的污染，痔疮出血污染及阴道炎症，污染除外以上因素，若合并有尿频、尿急、尿痛，提示膀胱炎，尿常规往往存在的细菌白细胞，此时可口服大环内酯类、二代头孢治疗3到5天，若合并有单侧的腰痛，排尿不畅、排尿困难等提示泌尿系统结石可能，需要完善超声，同时除外泌尿系肿瘤结核，若没有症状，血尿明显，下一步需要查尿相差镜检，若一型红细胞形态大于75%，提示肾源性血尿，因为肾炎，根据尿蛋白情况决定是否肾穿及相应的治疗。

肾病综合征的主要治疗包括糖皮质激素和细胞毒性药物，肾病综合症的发病机制是免疫介导的炎症性疾病，糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜的通透性等综合作用，发挥其利尿、消除蛋白的效果，同时根据病人水肿的情况，可以给予利尿消肿，根据病人蛋白水平给予饮食适当增加蛋白的摄入，建议每天的蛋白摄入量0.8到1.0克每公斤体重，以优质蛋白为主及动物蛋白、蛋清等。

首先要区分是真性血尿还是假性血尿，有一部分你认为的血尿并不一定是真的血尿，有些药物可以引起红色的尿，如氨基比林、利福平，食物如红心的火龙果，还有女性月经期经血污染、肛门痔疮出血污染等，不能除外上述因素时，如果没有其他的症状，可以观察1到3天后，在月经期过后或者治疗痔疮以后再看尿常规，如果能排除上述因素考虑是真性血尿，需要完善尿常规检查判断血尿来源，若尿中红细胞异形率大于75%，提示是肾小球因素导致的血尿，如果小于75%，其实是肾外性血尿，肾小球源性的血尿考虑为肾炎，包括肾盂输尿管、膀胱任意一部位的肿瘤，炎症感染都可以导致血尿。

主要包括泌尿道及周围组织器官炎症，泌尿系结石、泌尿系肿瘤、外伤、肾炎等，根据相应的伴随症状来进一步诊断和治疗，例如伴随有尿频尿急尿痛，考虑存在的泌尿道的感染，如果伴随单侧的腰痛排尿困难，可能存在的泌尿系的结石，如果无痛性肉眼血尿，优先考虑是否存在泌尿道的肿瘤，还有部分邻近器官的炎症也会刺激尿道出现血尿，若伴随有水肿血压升高，首先考虑是否存在着肾炎。

首先考虑是否存在着泌尿道的感染和泌尿道的结石，若伴有尿频、尿急、排尿、烧灼痛提示存在着膀胱炎症，部分患者表现单一不典型的症状，伴或不伴有发热，尿常规会有细菌、白细胞，此时可口服大环内酯类抗生素、二代头孢治疗3到5天，观察血压变化，若出现高热、寒战，可能为急性肾盂肾炎，需要静脉输入抗菌素治疗，如果有单侧剧烈腰痛，排尿不畅、没有困难，提示泌尿系统结石，需要完善超声，如果结石小于一厘米，大部分可自行排出，如果结石大于一厘米，需要体外碎石或手术治疗。

需要结合尿蛋白水平来决定下一步治疗，若单纯为肾小球源性血尿，不伴是有蛋白尿，临床上不需要特殊治疗，仅需要定期监测尿常规观察蛋白质变化，若合并24小时尿蛋白定量小于500毫克，可以给予口服沙坦类或普利类降压药物，以减少尿蛋白，若24小时尿蛋白定量大于500毫克，则需要肾穿刺，明确病理类型，指导下一步诊治，当24小时尿蛋白定量大于500毫克时，下一步可能需要激素及免疫抑制剂治疗。

首先，要除外药物和食物导致的尿液颜色发红。药物，如氨基比林、利福平等。食物如红心的火龙果，都会导致尿液类似血尿。还有女性月经期经血污染，痔疮出血污染，也会导致尿液颜色改变。 除外以上因素，尤其是对于老年人，无痛性的血尿，首先应该考虑是否为泌尿道的肿瘤。泌尿道的肿瘤典型的临床表现为全程性、无痛性、肉眼血尿，下一步查泌尿系统超声来评估。

蛋白尿和尿白细胞不是一回事。 蛋白尿是尿中出现蛋白质，如果出现有蛋白，我们需要进一步去做尿系列蛋白分型、24小时尿蛋白定量。如果白细胞的数量在高倍镜下视野超过五个，那么我们就认为是存在脓尿。那么要分析一下是尿路感染引起的尿白细胞升高还是因为有小管间质性炎症导致的尿白细胞，如果尿中有蛋白尿并且是持续性的蛋白尿，我们需需要考虑是小管或小球源性的或者是体内一些蛋白质的分泌的过多导致的蛋白尿，而尿白细胞，我们是要考虑感染或者是急性或者慢性的间质性肾炎。

轻微的蛋白尿对身体是没有影响的，但是长期的蛋白尿会造成慢性肾功能不全，甚至发展成尿毒症。 但是如果起病的时候蛋白尿定量就非常多，是大于3.5克，同时出现低蛋白血症的这部分病人我们称为肾病综合征。那么他在蛋白尿发生的过程中就可能会发生危及生命的一系列临床事件，包括高凝状态引起的肾病综合征、血栓事件，有肺栓塞或者是脑梗、心梗，双下肢血管的栓塞或者是肾静脉的血栓。有些肾病综合征病人还会出现急性的肾损伤，同时因为有大量的蛋白尿漏出会出现感染的情况，因为它同时留出了免疫球蛋白，所以这些病人会出现一些严重的感染。所以说肾炎，他有分为慢性的肾炎以及肾病综合征。少量的蛋白尿并不会在短期内有危及生命的风险，但是可能会出现慢性肾脏病，随着慢性肾炎的进展，蛋白尿越来越多，病人会进入终末期肾脏病，而肾病综合征则要积极治疗，要去做肾穿刺明确病理，针对性根据病理来制定方案，使得它的蛋白量下降。

蛋白尿产生的原因主要是在疾病状态下由于一些免疫复合物的形成或者是足细胞骨架蛋白的异常，导致肾小球滤过膜分子屏障和或者是电荷屏障的损伤。肾小球滤过膜通透性就会增高大量的白蛋白或者是一些免疫球蛋白就会滤过到肾小球的原尿中滤过，滤出超过了肾小管的重吸收能力就形成了蛋白尿。那么在正常情况下，肾小球滤过膜对血浆蛋白，它是有选择性的滤过的，绝大多数的血浆、白蛋白、免疫球蛋白大分子蛋白都是不能从肾小球滤过的。当肾炎发生或者是体内有比较多的一些单克隆的免疫球蛋白，或者是一些轻链产生的时候，大量的通过这些损害的电荷屏障或者是滤过膜的屏障，这些肾小球的滤过液中超过小管的重吸收，那么就会形成小球源性的蛋白尿，血管源性的蛋白尿或者是因为体内的一些免疫求蛋白的增生出现的溢出性蛋白尿，所以临床上发现蛋白尿后我们要做尿系列蛋白分型、24小时尿蛋白定量以及一些特殊的，比如说血尿免疫固定电泳去筛查是什么原因引起的蛋白尿。对不明原因的以小球源性的蛋白尿为主的这些肾炎，或者是肾病综合征就必须要做肾穿刺来明确诊断。