尿毒症晚期是可以出现全身各个系统的多种并发症表现的，那么最可怕或者是说最严重的几种并发症，包括以下几个方面：比如难以控制的高血压，需要联合几种降压药，血压也不能达标，可能会出现急性的脑血管意外；再有严重的水电解质的紊乱，比如出现高钾血症，水负荷过重，出现急性心衰，都是可以有生命危险的；再比如重度的贫血，酸碱的失衡，出现严重的酸中毒，或者是贫血性心脏病，都是比较危险和严重的；还有合并感染的情况，可以出现感染性休克，多器官功能的衰竭；再有，尿毒症病人出现矿物质代谢的紊乱，出现肾性骨病，或者是血管钙化，继而发生一些急性的心血管的意外。都是比较严重和可怕的并发症。

尿蛋白三个加号不能等同于尿毒症。尿蛋白的阳性是可以见于慢性肾脏病的任何一个阶段的，如果是在早中期阶段的尿蛋白，通过积极的治疗控制，病情是可以长时间的维持稳定状态的，而尿毒症是慢性肾脏病五期，肾小球滤过率小于15的阶段，也就是终末期的肾脏病，这个阶段，尿蛋白可以是阳性的，但除了蛋白尿，更多的可以见到慢性肾脏病的多种合并症，如高钾、酸中毒、贫血等。治疗可能需要在血液净化的同时，管理相关的并发症，所以，尿蛋白三个加不能等同于尿毒症。

不典型膜性肾病一般是由继发性膜性肾病引起的，所谓的不典型膜性肾病，指的是从肾穿刺活检病理上，区分于原发性膜性肾病的一种病理表现上的不同，常见于是继发的膜性肾病。这里边，继发性膜性肾病常见于以下几种情况，比如感染性的疾病，乙肝、丙肝相关的肾脏病，或者是梅毒、HIV相关的肾脏病。再有，可以是自身免疫性疾病继发的肾脏病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等，也可以表现为不典型膜性肾病。还有，最常见的就是肿瘤，比如消化系统、呼吸系统、甲状腺的肿瘤等，都是可以引起不典型膜性肾病表现的。还有就是一些药物和接触了重金属，比如青霉胺、非甾体抗炎药、金制剂，汞等，这些在病理学上也可以表现为不典型膜性肾病。

慢性肾炎可以出现多种管型，主要是以下几种： 一、透明管型，透明管型可见于急慢性肾小球肾炎当中，正常人中也可见。二、红细胞管型，在慢性肾炎中，如果主要表现为镜下血尿或肉眼血尿者，可见红细胞管型。三、颗粒管型，颗粒管型是慢性肾炎常见的管型，也是肾小管损伤，常可出现的管型。四、混合管型，其是同时存在两种以上的细胞管型，识别起来比较困难，称之为混合管型，也是慢性肾炎常见的管型。五、腊样管型，腊样管型主要见于慢性肾炎的中晚期或出现肾功能不全的情况。六、脂肪管型，脂肪管型可见于慢性肾炎或肾病综合征。以上是慢性肾炎，常见的几种管型。

慢性肾功能不全，CKD5期指的是肾小球滤过率，小于15这个阶段。 慢性肾脏病简称CK D，它是按照肾功能从好到差，一共分为五期，是参照肾小球滤过率这个指标来分期的。一期，是肾小球滤过率大于90，也就是基本接近正常的阶段。二期，是肾小球滤过率60到90，是肾功能轻度损伤的阶段。三期，是30到60，是肾功能中度损伤的阶段。四期，是肾小球滤过率15到30，是肾功能重度损伤的阶段。五期，也就是肾小球滤过率小于15，是终末期肾脏病的阶段，就是平时所说的尿毒症。在这个阶段，需要积极的进行透析前的准备，或者是有的病人已经进入到了透析治疗的阶段。

慢性肾脏病二期指的是肾小球滤过率在60~90这个范围。 慢性肾脏病，按照肾功能从好到差，一共分为五期，是参照肾小球滤过率这个指标来分期的。肾小球滤过率的单位是：mL/min/1.73m2。肾小球滤过率大于90，是慢性肾脏病的一期；肾小球滤过率在60~90，是二期；肾小球滤过率在30~60，是三期；肾小球滤过率在15~30是四期；肾小球滤过滤，小于15，是慢性肾脏病五期。 慢性肾脏病二期，这里指的就是肾小球滤过率在60~90这个阶段。这个阶段，肾功能是轻度下降的阶段。

狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮累及到肾脏，出现肾脏损害的临床表现。 肾脏是系统性红斑狼疮最容易受累的器官，它可以累及肾脏组织的各个部分，包括肾小球、肾小管间质和肾血管等。有一部分患者在确诊时，已经有不同程度的肾功能下降。 狼疮性肾炎，它的临床表现，顾名思义，首先要符合系统性红斑狼疮的诊断。再有，要有持续的肾脏损害的表现，或者是肾活检提示是狼疮性肾炎。 治疗方面，最好是针对不同的病理类型，选择恰当的治疗方案，临床一般会采取糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的方案。

过敏性紫癜可能会引起脚肿，但不是所有过敏性紫癜的病人都会发生脚肿。 因为过敏性紫癜，它的经典四联征包括皮肤、胃肠道、关节和肾脏的受累。临床同一个病人，并不是所有的四联征均可见，有的表现为一种或几种的病变。如果是表现为关节的病变，主要多发生于踝关节和膝关节，出现关节痛、关节炎，如果发生在踝关节，就可能引起踝关节周围肿痛出现脚肿的情况。如果病变累及肾脏，主要表现为镜下血尿和蛋白尿、肾功能损伤，出现肾病综合征范围的大量蛋白尿，一般会合并低蛋白血症，这样的情况也会引起脚肿。

急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌。临床上通过对尿路感染细菌谱变化的监测，结果显示，多年来，一直居于首位的致病菌，就是大肠埃希菌。 除此之外，还有几种占有主要优势的致病菌，如肠球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，都是急性肾盂肾炎的主要致病菌。其他还有真菌、结核菌、支原体、衣原体等感染。 对于具体的病人，会对其进行尿细菌培养、药敏试验等方面的检查，从而可以确定具体是哪一种菌的感染，进行针对性治疗。

急性肾衰的原因主要从肾前性肾后性和肾实质性三方面来考虑。 肾前性主要是指各种原因导致的肾缺血或者是灌注不足，比如感染、心衰、恶心、呕吐、失血或者是烧烫伤，这些引起体液丢失，造成了肾脏灌注不足，属于肾前性的急性肾衰的原因。肾后性的原因主要是，各种情况导致了尿路的梗阻、压迫，尿液无法排出，比如前列腺肥大、泌尿系的结石或者是下腹盆腔的肿瘤，压迫了尿路，导致尿路梗阻，发生急性肾衰，这属于肾后性的原因。肾实质性的原因，主要是指本身有肾脏实质性的疾病，在此基础上，加上一些诱因，比如说应用肾毒性的药物了，或者是手术、创伤，或者是原有肾脏病，平稳了以后又发生了急性的活动，这种原因导致的急性肾衰，属于肾实质性的原因。临床上主要从这三方面，来考虑急性肾衰的原因。

横纹肌溶解症的原因主要包括，物理因素和非物理因素两大方面。 物理因素里边最常见的是外伤和压迫，比如在交通事故或者是自然灾害，地震当中受伤出现挤压综合征导致的横纹肌溶解。再有血栓或者是栓塞性的疾病，引起肌肉血管的阻塞或者是在用力过度的情况下，比如过度的锻炼、参加体育竞赛或者哮喘持续状态等情况。物理因素还包括电击伤，长时间的处于高温环境当中。以上主要是物理因素方面的原因。 非物理因素，主要包括一些代谢性的疾病引起，比如线粒体呼吸链酶缺陷，比如一些药物的因素，常用的有秋水仙碱、糖皮质激素或者是调脂类的药物。再有一些蛇毒，昆虫的毒素可以引起横纹肌溶解，还有包括一些细菌或者是病毒的感染。再有人体处于电解质严重紊乱，或者是高渗的状态下。这些主要是非物理因素。

老人腿浮肿，可以服用利尿剂来进行消肿治疗。 利尿剂一般分为，排钾利尿剂和保钾利尿剂。排钾利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪，保钾利尿剂，主要指螺内酯，这两类药应该配合起来使用，防止血钾等电解质的紊乱。再可以使用有利尿消肿作用的中药或者中成药来治疗。比如济生肾气丸、芪苈强心丸等。但中药需辩证施治，最好是在医生指导下使用。还有一点，老人腿浮肿，其实应该进一步的寻找腿肿的原因，针对原因进行治疗会更适合。

透析病人身体发痒的原因，主要有以下几个方面：第一个，继发甲状旁腺功能亢进，透析的病人，一般会有钙磷代谢的失调，血磷升高，血钙降低，继发甲状旁腺激素水平的升高，这可能是引起瘙痒的原因。第二，患者对透析液或者是透析膜的某种成分过敏，由于过敏因素引起的皮肤瘙痒。第三个，可能是透析不充分，体内氮质的代谢产物增多，排出障碍，刺激皮肤引起的瘙痒。还有可能是机体的一些炎症反应，或者是自身免疫系统疾病的复发，引起的瘙痒。

尿路感染的病人中，不一定都会发烧。 比如，急性膀胱炎的病人，可能主要见到尿频尿急尿痛，这种膀胱刺激症状。即使有发热，可能也是一个低热，或者是不发热，这种往往提示是一个下尿路感染。如果，病人合并有寒战、发烧，甚至是腰痛、肾区的叩击痛，这样的情况，常常提示是一个上尿路的感染，也就是急性肾盂肾炎的表现。急性肾盂肾炎一般会有寒战、发热、恶心、呕吐这样全身感染中毒的表现，是可以伴有发烧。

多囊肾尿血的原因主要包括以下几个方面： 比如可以发生于剧烈的运动或者是创伤以后，囊肿破裂引起的肉眼血尿。 还有就是随着囊肿的增大，囊肿壁的压力越来越大，引起的血管破裂，可以发生出血。 再就是多囊肾的病人一般多合并有泌尿系的结石或者是容易发生尿路感染，或者是囊肿本身的感染，这样也容易引起尿血的情况。 再有一种原因就是，多囊肾本身囊肿发生了癌变，这样的情况容易合并出血。 还有，多囊肾的病人一般会合并有高血压，如果血压控制的不理想，血压越高，囊内的压力可能也越大，也容易引起出血的情况。 那么多囊肾的病人，如果反复发生尿血，那么他的肾功能损伤可能也会加剧。

多囊肾病人中，约有60%是由上一代将致病基因遗传给下一代所导致。 也就是，大约有60%的病人是有遗传因素来的，其余40%的病人是没有家族遗传史的，是患者自身基因突变所导致的。再一方面，多囊肾分为常染色体显性多囊肾，和常染色体隐性多囊肾。在常染色体显性多囊肾的病人的子代中，它的患病率大约是50%，男女的比例是相等的。在常染色体隐性多囊肾的病人中，它的子代的患病率大约是1/4，男女的发病率也是相同。也就是说，即便是多囊肾的病人，他的下一代中也不是所有人都要患病。

多囊肾的女性怀孕是可以进行筛查的。近几年来，随着影像学技术的发展和分子遗传学技术的进步，对于多囊肾的诊断已经可以达到症状前和产前的诊断水平。产前诊断是指在婴儿出生前，依靠分子诊断技术，确定其是否患有多囊肾。如果是已经怀孕的女性，可以在妊娠10到12周的时候，通过羊膜穿刺取得胚胎的绒毛膜细胞，或者是取胎儿的脐静脉血进行诊断。而且，目前产前诊断已经可以提前到胚胎植入前的诊断，也就是直接取出母亲的卵子，与父亲的精子进行体外受精，从发育的胚胎当中取出细胞进行基因的分析，把正常的胚胎植入到母体继续妊娠，把患病的胚胎就让她终止妊娠。这样的产前诊断，对于多囊肾病人的优生优育，对于提高整个人口素质都是有非常重大的意义的。

多囊肾大部分是患者在30到40岁已经有临床症状了，到医院就诊，检查发现了多囊肾。一般在50到60岁，已经进展至肾功能衰竭，或者是终末期肾脏病的阶段。 其实，随着影像学技术的发展和分子遗传学研究的进展，多囊肾的诊断已经可以达到症状前诊断和产前诊断的水平。症状前诊断就是在患有多囊肾的患者的直系亲属中，在没有临床表现的时候，在30岁以下甚至是十几岁，也可以适当的选用彩超、CT、核磁等诊断手段来进行确诊。产前诊断，是在婴儿出生前，依靠分子诊断方法确定其是否患有多囊肾。 随着诊断方法的进步，使早诊断早治疗，改善多囊肾这个疾病的预后成为了可能。

尿蛋白三个加首先要区分是生理性的蛋白尿或者是病理性的蛋白尿，生理性的蛋白尿，主要是指在发热或者是剧烈运动以后出现的一过性的蛋白尿，患者的肾脏一般没有器质性的病变，而病理性的蛋白尿则是肾脏有器质性病变造成的蛋白尿，一般多为持续性的蛋白尿，临床上诊断生理性的蛋白尿，需要特别的慎重，因为肾脏器质性病变的早期也是可以有类似于一过性蛋白尿，这种生理性蛋白尿的表现的，需要患者长期进行随访，以免遗漏了诊断，另外还有一种是直立性的蛋白尿，多见于体型瘦高的年轻人，可以通过做肾脏的血管超声，看一下是否有胡桃夹现象，来进行诊断，如果确实除外了以上的生理性的情况，临床上就要考虑确实是患有肾脏疾病，是一个肾性的蛋白尿，肾性的蛋白尿进一步的确诊，需要做肾活检病理检查，或者是结合临床的其他实验室的检查项目。

肾小管受损，在尿常规的检查项目中有几个指标是可以反映出来的： 首先，尿糖，如果是一个血糖正常的病人，在尿液检查中出现尿糖的加号，要考虑肾小管重吸收功能的下降，出现肾性糖尿。再有，尿比重，正常人的尿比重是在1.015到1.030，如果出现尿比重的下降或者持续在1.010左右，可能会提示肾小管浓缩功能的障碍。还有尿酸碱度，也就是尿的PH值，这个需要结合血的PH值，还有血、尿的钾离子情况来协助诊断肾小管酸中毒。还有就是在尿常规中可以看到的各种管型，提示肾小管受损的管型主要由上皮细胞管型，颗粒管型等。还有几个项目，有的医院尿常规可能会查到，有的医院尿常规可能不查这几个项目，比如a1、b2微球蛋白，视黄醇结合蛋白，这种尿液中的低分子蛋白。还有尿酶，N-乙酰-b-D氨基葡萄糖苷酶，也就是（NAG）。这几个有的医院可能会查，有的医院不查，但它提示的也是肾小管受损。