龋齿是牙齿最常见的疾病，一般的表现是牙齿发黑，有的甚至是有龋洞，龋病一般没有什么症状，但是危害是很大的，如果不及时处理会进一步发展成牙髓炎甚至根尖周炎，治疗起来更复杂，效果也相对没有单纯龋齿好，所以要引起重视！    龋齿早期发现是很重要的，一般只需要单纯的补牙就可以了，所以一定要早期检查尽早处理。龋齿主要是靠临床检查确诊，首先是视诊，观察牙齿有没有发黑等颜色的改变，有些是牙齿白垩色，这些都没有明显龋洞形成。一般也没有什么症状，治疗起来也相对简单，直接把发黑的部位去干净，直接用材料补起来就好了。进一步就需要探诊了，有些牙齿发黑不一定是龋坏，有可能是色素沉着，所以还需要进一步的探诊，一般是需要用探针探测发黑的部位，看一下有没有勾拉，插入的感觉，同时有龋洞的部位探诊还可以探测龋洞的大小，深度等。当牙齿突破釉质层到达牙本质层的时候会对温度刺激和酸甜等有感觉甚至疼痛，所以温度刺激也是可以判断龋齿的。还有些龋齿比较隐蔽，一般很难发现，像邻面的龋坏和继发的龋坏，一般检查很难发现，这个时候可以进行x线检查和透照检查，一般龋坏会有明显的透射影像。    龋齿虽然没有疼痛，不会影响日常生活，但是如果不及时处理以后会引起牙髓炎等，疼痛剧烈，治疗也比较复杂，所以一定要早发现，早诊断，早治疗！

   龋齿，也就是蛀牙，它是以细菌为主的多种因素作用下导致牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。牙齿的色、形、质都发生改变。以病变发展的深度分为三种：浅龋、中龋和深龋。       病变都是从釉质或者牙骨质开始的，由于牙釉质没有神经分布，所以病变开始相当长时间患者都无自觉症状，早期很不容易被发现。龋齿又是一种进行性疾病，不经治疗其破坏过程不会停止，治疗不彻底可以引起龋损再次发生。    由于牙体硬组织的新陈代谢很弱，釉质内无细胞和体液循环，没有任何基于细胞活性的修复功能，一旦遭到破坏，不能通过细胞再生恢复缺损组织，只能采用人工生物材料修复缺损。     龋病治疗主要是早期发现，及时进行充填，如果没有得到及时治疗，感染会进一步发展，波及牙髓，就是牙神经，导致牙髓炎和根尖周病变。   龋病需要早期治疗，治疗的目的是终止病变的发展，既要把腐坏彻底清理干净，更要保护牙髓，恢复牙齿的形态和功能。    龋病治疗原则是针对缺损的不同程度，采用不同的治疗方法。早期釉质龋未出现牙体组织缺损的可采用非手术治疗，一旦出现组织缺损，需要采用修复治疗的方法。   所以，龋齿的治疗，主要采用适合的材料进行修复手术，关键取净腐质，保护好牙髓，恢复好牙齿正常解剖结构和功能，治疗后不需要口服药物！

    牙齿腐烂医学上称为龋齿，俗称蛀牙或者虫牙，牙齿烂到牙根说明龋病已经发展到非常严重的程度，可能已经无法保留了，大多数情况下需要拔除，但个别情况下是可以保留下来的。下面详细了解什么是蛀牙以及牙齿烂到牙根后如何处理。    一、龋齿及其分类    1、什么是龋齿：龋病是发生在牙齿硬组织的疾病，是一种缓慢发展的破坏性疾病，通俗讲就是牙齿在不停的腐烂，从表浅到逐渐加深，最终牙冠完全丧失，只残留牙根。    2、龋齿的分类：龋病根据牙齿破坏程度分为浅龋、中龋和深龋三种。浅龋只有牙釉质破坏，中龋破坏到达牙本质浅层，深龋腐烂到达牙本质深层，接近牙髓。如果破坏再进一步发展，则可到达牙髓腔，甚至整个牙冠都破坏消失，只残留牙根。    二 、牙齿腐烂到牙根后的处理    1、残根拔除：如果是后磨牙，牙齿破坏到只剩余牙根，此时牙根会分离而不相连，这种情况基本都需要拔除了。如果是前牙和前磨牙，牙根边缘位于牙龈边缘下，保留牙根的可能性也不大。牙根拔除三个月后，可以考虑镶牙或者种植牙。    2、保留残根做冠修复：如果是前牙或者前磨牙，只要是残根边缘位于牙龈边缘附近或以上，是可以将残根保留下来的。牙根做根管治疗后，根管内打桩修复，然后做烤瓷冠，从而恢复了牙齿的正常外形和功能。

       龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，是口腔科的常见病。得了龋齿，很多人想到的是到口腔科就诊，通过拔牙或者氟化钠等药物治疗，很少人想到用中医的方法治疗，也很少人认为中医有办法。其实不然，中医治疗龋齿历史悠久，是有好方法的。今天的话题就来讲讲中医是怎么治疗龋齿的。       一、内服中药。中医治疗龋齿也是辨证的，首先辨清虚实。如果牙龈红肿热痛，牙龈出脓，口臭等，多属于实证，偏热，可以服用清热泻火的中药，如：竹叶、栀子、金银花、连翘、黄芩等。如果牙龈肿而不痛，或者疼痛日轻夜重，牙齿容易松动等，多属于虚证，偏向阴虚火旺，可以服用滋阴降火的中药，如玉竹、麦冬、生地、知母、黄柏、牛膝等。       二、中药捣碎含服。具体的做法是将中药捣成粉末或药散，涂于龋齿处，含服。中医古籍介绍了很多龋齿的这种治疗方法。如《济圣总录》介绍了用牛膝一两烧成灰捣碎涂于龋齿处来含服。也介绍了用独活、防风、黄芩、细辛、当归、沉香、升麻、甘草等药捣碎制作成丸子放在龋齿处含服让其自然溶解。       三、针刺穴位止痛。龋齿时多伴有疼痛，针刺部分穴位可以缓解疼痛。如下关、内庭、合谷、颊车、太溪等。不过，针灸同样也是辨证使用的。       今天就简单介绍了中医治疗龋齿的一些方法，每种方法的内容也介绍得相对简单，目的是告诉大家中医治疗龋齿是有方法的，而且副作用少，安全，效果也不错，患上了龋齿的人群，不妨可以尝试用中医治疗。

龋齿怎么治疗？       龋齿是一种间断进行性疾病，不经治疗其破坏过程绝大部分不会自行停止，治疗不彻底龋齿可再次发生。由于釉质内无细胞和体液循环，新陈代谢很弱，没有基于细胞活动的修复功能，一旦遭到破坏，不能通过细胞再生恢复缺损组织，只能通过人工生物材料修补缺损。      第一、非手术治疗。主要采用药物或者再矿化等技术终止或者消除龋病的治疗方法。主要适应于釉质早期龋还没发生牙体组织缺损者。静止龋，局部致龋环境已经消失。龋病已经造成实质性损害，牙齿形态完整，但是在口腔里面保留时间不长。将在1年内被恒牙替换的牙齿。常用的药物有：氟化物、硝酸银。     第二、再矿化治疗。是采用人工方法使脱矿釉质或者牙骨质再次矿化，恢复硬度，终止或者消除早期龋损。适用于光滑面早期龋齿，白垩斑或者褐斑。龋齿易感性者可作预防性用。再矿化液主要为含有不同比例的钙、磷和氟。     第三、预防性树脂充填。是窝沟龋齿的有效防治方法。预防性树脂充填技术是窝沟封闭技术衍生而成的，该治疗技术采用窝沟封闭剂。适用于窝沟内的微小龋坏，龋坏没有累及牙本质。窝沟的可怀龋。     第四、牙齿充填治疗。是临床上常见的龋齿治疗方法。通过口腔专用的器械去除病变的牙体组织，在严格的隔湿条件下，将树脂材料或者玻璃离子充填到龋洞内。试用于大部分龋齿。

    很多人拔智齿是因为智齿龋坏了，尤其是上面的智齿，不少还是坏的剩下牙根了才来拔牙，那么为什么智齿那么容易龋坏呢？    智齿一般20岁左右开始萌出，萌出是容易发炎肿痛，一般如果位置比较正的，长出来就没事了，但是如果反复发炎，而且位置不正就需要考虑拔掉。智齿多数是不能萌出或者是不能完全萌出，由于不能正常萌出，所以比较容易藏污纳垢，这样子时间久了，脏东西容易在里面发炎，还有就是脏东西会腐败变性，滋生细菌，导致智齿本身甚至旁边牙齿龋坏。而且智齿是最里面的一颗牙齿，平时刷牙是很难清理干净的，尤其是上面的智齿，而且有些智齿偏向一侧，或者是伸长，这样就容易跟旁边牙齿之间塞牙，而且不容易清理，塞的脏东西就容易滋生细菌，时间久了就容易蛀掉，这也是为什么智齿容易蛀掉的原因，上面的智齿清理起来更麻烦，所以更容易坏掉，很多人都是因为智齿发黑了，有些疼痛出现牙髓炎了，所以要求拔掉，还有一些是因为牙齿蛀的只剩牙根了，但是这种情况拔起来也是比较麻烦的，所以智齿要早拔掉。    智齿没有什么用，容易滋生细菌，发炎疼痛明显，而且这些细菌还会影响周边的牙齿，所以一般发现不能正位萌出的牙齿，一定要考虑尽早拔掉，不要等到影响到旁边了，智齿还是要拔，还搭上一颗好的牙齿！

儿童龋齿的病因和症状各不相同。乳牙的龋病在临床上可表现为急性龋和慢性龋，湿性龋和干性龋。由于乳牙牙体硬组织的矿化程度低，又容易脱钙，龋病的进展快，又是急性，湿性龋。在牙冠一点点坏掉时，表面硬化，光洁，呈现暗褐色，这时静止龋。与恒牙相比，乳牙的临床表现较为复杂。临床上常按龋蚀深度分为浅，中，深龋。还有其他类型如下低龄儿童龋 是小于6岁的儿童，只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋失，补牙面。重度低龄儿童龋指小于6岁的儿童所患的严重去龋齿，主要由于不良的喂养习惯或延长母乳或奶瓶喂养。表现为首先涉及上前牙，以后逐渐波及上下第一乳磨牙，下尖牙，而下切牙不受影响。喂养龋表现为环状龋乳前牙唇面，邻面龋较快发展成为围绕牙冠的广泛的环形龋，呈卷脱状，多见于冠中1/3至1/3处。猛性龋突然发生，涉及牙位广泛，迅速形成龋洞，早期波及牙髓，常发生在不易患龋的牙位。龋损内有大量软化牙本质，呈浅黄或灰白色。急性龋发展速度快，数月可见组织缺损，洞内湿润呈浅黄色或灰白色，多见儿童乳牙。猖獗龋短时间内全口牙严重龋坏，多见全身系统性疾病累及口腔局部环境。慢性龋发展速度慢，龋坏组织呈棕褐色或棕黑色，较干燥。静止龋由于口腔局部环境的改变，静止龋牙本质呈黑褐色，坚硬，多见于牙齿浅而平坦的咬合面和邻面的龋损。

   龋齿，也就是老百姓所说的蛀牙、虫牙。它是以细菌为主的多种因素作用下导致牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。                                         细菌在牙齿表面以菌斑形式存在，菌斑是未矿化的细菌性沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落的上皮细胞、白细胞、食物残渣等。导致龋病的主要原因是菌斑，菌斑内有多种细菌，产生有机酸，这些酸与牙质接触以后在其表面形成一些微孔，通过这些病理通道到达牙质晶体表面，并与蛋白质和脂质晶体表面的活性部位，然后使晶体脱矿，此处相对较富裕的蛋白质，氢离子、移出的美离子和碳酸盐等矿物质可以重新进入，再沉积在晶体边缘，随着病变区域扩大，更多的矿盐物质丢失，表面可以看到白垩色斑块状病变，病体部由于食物、烟草、细菌繁殖及细菌代谢产物等外源性色素沉着而着色，这时临床上可以看到棕色或者褐色斑块。    当破坏达到釉牙骨质界，釉质可以出现广发的损害，表层崩解，龋洞形成。按照病变进展速度分为急性龋和慢性龋，一般龋病都属于这种类型，它发展速度缓慢，龋坏组织干，时而还会静止龋坏组织由于牙体硬组织的脱矿变性、细菌繁殖及分解残物、食物残渣等长期的沉积，龋坏组织染色深，还由于唾液中矿物质盐及色素沉积于牙齿表面组织使牙体组织变色发暗、发黑。

龋齿是什么？      龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发发生慢性进行性破坏的一种疾病。形成龋齿的多种因素主要包括细菌、牙菌斑、食物和牙齿所处的环境等。目前对龋齿的研究结果显示就病因角度而言，龋齿也可以叫做牙体硬组织的细菌感染性疾病。常见的临床特征是牙体硬组织在色、行、质各方面均发生变化。龋齿的形成过程是什么样的呢？      龋齿的形成到发展为龋洞一般需要1年左右的时间。 龋齿是牙齿对牙菌斑生物膜及其代谢产物的动态反应的结果。这种反应过程，形态学上表现为初期超微结构水平的脱矿和再矿化以及晚期的龋洞形成。第1阶段：龋齿最早是出现透明带，这个阶段发生在脱矿之前，这个时候一般临床检查不容易发现，X线检查通常也发现不了。第2阶段：透明带扩大，部分边缘有再矿化现象，其中心出现暗带。第3阶段：随着脱钙病变的发展，暗带中心出现病损体部，病损体部相对透明。临床检查会发现为白色的龋斑。第4阶段：食物、咖啡、茶等外源性色素沉积在病损体部，临床检查会发现为棕褐色的龋斑。第5阶段：龋病进行到釉牙本质界时，临床上检查表现为蓝白色。病损体部继续发展，进而像侧像发展，导致潜行性破坏。第6阶段：龋洞形成，变成临床上肉眼可见的龋洞。

儿童口臭是一种普遍常见的疾病，其原因也有很多。1.口腔疾病 儿童乳牙萌出不久后，由于家长对孩子的口腔卫生清洁不到位，导致儿童吃的饭渣残留在口腔里，久而久之清理不到位，就会导致牙菌斑堆积，导致牙齿龋坏。等到换牙期，恒牙萌出，如果儿童牙齿牙列拥挤也会导致食物嵌塞。食物经过细菌分解而腐败使口腔组织坏死，久之也会破坏牙齿。2.肠胃疾病 在儿童吃零食或者吃饭过多时，就会增加机体的作用量，肠胃蠕动负担加大，造成肠胃功能紊乱，引起儿童消化不良，从而导致口臭。另一种原因，小儿的肠胃内有乳酸杆菌可以保护胃。如果抗生素用多了就会抑制他的产生，会使细菌大量繁殖导致口臭。小儿饮食也要注意，不能过度吃肉类或者乳类食物，和难消化的食物。3.不良习惯小孩子的不良习惯有很多，吮吸是儿童的主要不良习惯。无论什么东西只要被儿童拿到手里都会有意识或者无意的往嘴里放。儿童口腔接触到的外界的物品都是有一定的细菌的，这时细菌进入口腔内，久之产生口臭。手到处乱摸也有很多细菌附着，要改掉入口的习惯。作为父母，要培养孩子良好的饮食习惯，搞好饮食卫生，不要孩子吃什么就买什么，多吃对孩子有益的，多吃科助消化及收敛的药物，预防各种疾病的发生。不能惯着孩子的不良习惯。

牙齿上面有龋洞，也就是常说的蛀牙是人类的常见病和多发病，病程进展比较缓慢，一开始不容易受到人们的重视，一旦启动形成了就会导致冷热酸甜刺激不是进一步发展，可能会导致疼痛，加剧不能忍受。龋齿的发病过程主要经过牙菌斑形成，致龋菌在牙菌斑班环境内代谢糖产酸，形成多聚糖，酸死牙齿硬组织溶解成牙洞几个重要环节。1.牙菌斑形成是发生龋坏的始动因子，是细菌，生长、繁殖、代谢和衰亡的微生态环境，细菌只有形成了牙菌斑才能导致龋坏。2.牙菌斑环境内的糖代谢主要包括分解代谢和合成代谢分解代谢对龋病的发生主要是菌斑进行无氧酵解的过程，在这个过程中通过，无氧酵解生成有机的酸类从而改变菌斑内的Ph值增加菌斑液的脱矿能力。合成代谢主要是形成多糖，主要为葡聚糖、果聚糖和杂聚糖做为细菌生存和获取能量的来源。提高细菌的致龋能力。3牙体硬组织的脱矿，发生色、形、质的改变。牙菌斑内糖代谢细菌利用底部产酸时，牙齿脱矿，牙齿矿物成分脱矿和溶解，这是龋洞形成一系列发生过程中最重要最具有实际意义的步骤。牙齿在正常的口腔环境下，不会发生溶解和脱矿，如果在酸性液体的环境中，牙体的硬组织会发生变化，正常的对矿物过饱和的唾液就变成了对矿物不饱和的菌斑液，牙齿脱矿溶解开始。在口腔菌斑环境的不断变化下，牙齿取坏的过程是一个动态的脱矿和再矿化交替出现的过程，随着时间的延长，慢慢的龋洞进一步加大。

    很多人都说有口臭的表现，一般口臭有三个来源，一是胃不好引起的，一是扁桃体结石，还有一种情况是口腔自己的原因。最常见的是牙齿龋坏，智齿，牙周不好造成的。很多人都说嘴里有牙洞，感觉牙洞臭臭的，这是怎么回事呢？    牙齿龋坏以后容易形成牙洞，牙洞里面很容易储存脏东西，脏东西再细菌的作用下腐败变性，出现异味，也就是口臭。有一些龋洞还是口小底大，这种情况更容易脏东西进去，而且还很难清理出来，所以一旦发现龋坏要及时处理。一般龋坏要把发黑的部分用钻去好了，一般只要没有到牙神经，是可以直接用补牙的材料补上的，但是如果去腐质的过程中就漏牙神经了就不能直接补牙了，需要把牙齿治疗以后，也就是做根管治疗以后才能进一步补牙，甚至是需要做牙套。所以如果发现牙洞千万要引起重视，不要有这种观念，那就是牙齿不疼是不会看的。通常牙齿疼了都是牙神经有问题了，是不能直接补牙的。    龋洞危害是很大的，不旦会滋生细菌，引起口臭，还会引起后期一些严重影响。轻的牙神经发炎，需要治疗牙齿还需要后期做牙套，花钱受罪，还不如自己的牙齿好。严重了会引起根尖发炎甚至间隙感染，这是很严重的，所以，小小的龋洞要及早治疗处理，不要等到造成严重后果才知道后悔！

龋齿是什么？      龋齿其实就是大家说的虫牙。但是龋齿是不是牙齿真的有虫呢？龋齿当然不是因为有虫引起的。引起龋齿的罪魁祸首是细菌。牙体组织在细菌长期作用下引起硬组织脱矿从而形成龋洞。龋齿什么情况下会导致牙齿疼痛呢？以及怎么处理呢？       第一：中龋或者深龋。这种情况下，牙齿会对外界冷热等刺激产生敏感情况，从而出现一过性疼痛。或者食物嵌入龋洞产生的疼痛。处理方案：首先要减少冷热等刺激因素对牙齿的刺激，比如平时刷牙可选择温水漱口，然后去除嵌入龋洞内的食物，最后赶紧去口腔内科或者牙体牙髓科就诊，充填治疗或者嵌体、全冠修复。       第二：龋齿过深导致的牙髓炎疼痛。当龋齿龋坏过深时，细菌可以通过牙本质小管进入牙髓从而感染牙神经进而导致牙髓炎。牙髓炎的疼痛最常见的表现症状是冷热刺激痛，夜间疼痛加剧，放射痛，疼痛不能定位等。这也是临床上龋齿导致牙齿疼痛的最常见的类型，而且疼痛非常剧烈，通常服用止痛药也没有什么缓解效果。治疗方案：当疼痛非常剧烈时，可以先服用布洛芬等止痛药缓解疼痛。第二天于口腔内科或者牙体牙髓科就诊，先拍小牙片确定牙齿是否能保留，不能保留的情况下只能于口腔外科拔除。能保留的情况下，建议及时根管治疗，就是大家俗称的“杀神经”。

很多家长可能对乳牙龋齿的治疗存在误解，“反正孩子的乳牙会被替换掉，小孩的蛀牙就不必治疗了吧”、“孩子这么小，看个牙都不愿意，哪还能配合治疗蛀牙”、“看别的孩子躺在牙椅上又哭又闹的，看着怪心疼，我家小孩只是蛀牙，就不管了”类似的言论经常能听到。今天，我们就谈一谈乳牙的功能及其重要性。明白了其重要性，那乳牙龋齿需不需要治疗就不言自明了。首先，人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。乳牙是人萌生的第一副牙齿，一般在出生后6-8个月开始长第一颗乳牙，至2岁半左右长齐，共20颗（上、下颌各10颗），此即为乳牙列期。从6岁左右开始，第一颗恒牙开始萌出，位于乳牙列的远端，即第一恒磨牙，又称六龄牙，此即进入混合牙列期，直至12岁左右，乳牙按一定顺序逐步脱落，被相应的恒牙取代。12岁以后，换牙基本完成，即进入恒牙列期，此时口腔内有28颗恒牙（一般在18岁后，开始长智齿，即第三磨牙，但它变异性大，因此总的牙齿数量28-32颗）。接下来我们再来说乳牙的功能。乳牙是幼儿咀嚼器官的重要组成部分，对儿童的生长发育以及身心健康具有重要作用。下面分别介绍：1）咀嚼功能幼儿的乳牙是咀嚼食物最重要的工具。健康的乳牙有助于幼儿摄取、消化食物，从而保障幼儿生长发育的营养需要。如果幼儿乳牙出现龋齿，将降低乳牙的咀嚼功能，导致食物嚼不烂，影响消化吸收、营养摄取不足，最终影响幼儿的正常生长发育。另外，龋齿可能引起塞牙，严重时可能出现牙疼，这容易导致幼儿偏侧咀嚼、偏食等不良习惯的养成。2）促进颌面部的生长发育颌面部骨骼的正常生长发育需要咀嚼力的刺激。因此，健康的乳牙通过咀嚼运动可以给颌面部骨骼和肌肉带来功能性的刺激，促进颌面部的正常生长发育。相反，如果乳牙患有龋齿，咀嚼功能便会受影响，甚至偏侧咀嚼，最终影响颌面部的生长发育，甚至出现面部不对称畸形。3）发音功能我们知道，婴幼儿时期是孩子开始发因和学讲话的关键时期。正常、完整的乳牙有助于儿童正确的发音。而乳牙龋齿，尤其是前牙的严重龋齿甚至脱落缺牙，将严重影响幼儿的发音，对其语言能力产生不良影响。4）对恒牙的作用乳牙在恒牙的发育和萌出中扮演着向导功能。具体来说，第一，恒牙会沿着乳牙的轨迹进行萌出，并且为继承恒牙留下间隙，但乳牙发生龋坏或过早丧失，继承恒牙会因空隙不足而排列不齐，甚至引起恒牙的过早萌出或推迟萌出；第二，乳牙龋齿不干预的话，可进展为乳牙根尖周炎，可能影响根方的恒牙牙胚，影响继承恒牙的生长发育（如牙釉质发育不良），形成Turner牙（特纳牙）。5）心理健康健康漂亮的乳牙能让孩子更加阳光、自信。如果幼儿乳牙患龋齿，尤其是前牙严重龋齿甚至牙齿缺失，会严重影响美观，使部分孩子不愿与人交流，甚至自闭，这将给孩子的心理健康带来严重的不良影响。 因此，了解了乳牙具有这么多的重要功能，我们现在便能明白乳牙龋齿该不该治疗了。希望广大父母能认识到乳牙的重要性，纠正乳牙是暂时性的、不重要的错误观念，与孩子一起保护乳牙的健康，为孩子的健康成长保驾护航。

    牙齿坏了，疼了就要拔掉吗？临床上有很多患者来的时候会说牙齿发黑了，牙齿疼的厉害，要求拔除，那么，牙齿只要出现这些情况就需要拔除吗？    牙齿一般常见拔除的情况一般是以下几种。残根，智齿，多生牙等。不是所有的情况都需要拔牙的。龋齿一般是不需要拔掉的，龋齿一般通过补牙或者是根管治疗以后把牙齿保留住的。单纯的龋坏，也就是通常说的牙齿发黑，尤其是从来没有疼过的牙齿，一般是不需要拔除的，通过去干净腐败变性的部位，用材料是可以补上的，而且一般要尽早补，不然会越坏越厉害。等牙齿坏的出现疼痛的症状，这种时候就不能直接补了，这也就是大家通常说的牙疼，很多人都是牙齿一疼就拔掉，这是很错误的认知，牙齿疼痛多数是牙神经发炎了，一般通过治疗牙齿是可以留住的，随便把牙齿拔掉以后镶牙更麻烦。所以如果发现牙齿发黑龋坏了，一定要注意尽早补一补，不是说非得牙齿出现疼痛了才需要看牙的，很多人都是因为早期龋坏的时候牙齿没有处理，等到牙齿疼的厉害了，受不了了才来看，而且有的人甚至一疼就直接拔掉了，这样是不对的。    龋齿每个人或多或少的嘴里都会有，一定要定期口腔检查，发现龋齿要尽早处理，不要直接拔掉或者是忽视不管，早期龋坏尽早补效果还是不错的。

什么叫牙齿烂洞？        牙齿上出现任何的烂洞，用我们的专业的术语就叫做“龋齿”。相关调查研究显示龋齿是影响人类健康的社区常发疾病,被世界卫生组织定义为世界三大重点防治疾病之一。那么龋齿到底是怎么回事呢？在日常生活中我们大家又把龋齿叫做"虫牙",但是龋齿真的是因为虫子的原因引起的吗？当然不是。龋齿是细菌的长期作用下形成的。我们的口腔里面有好几百种细菌。虽然我们的牙齿非常的坚固，但是受到酸的侵蚀时间久了之后脱矿分解就形成龋洞。牙齿出现龋洞时怎么治疗呢？       首先就诊于牙体牙髓科或者口腔内科，拍一张小牙片评估龋齿是否能保留或者是否穿髓，如果不能保留的情况下只能拔除。如果已经穿髓发展到牙髓炎，那只能做根管治疗。如果是浅龋，那直接去掉龋质，树脂材料或者玻璃离子补起来就好。如果是中龋，首先去掉腐质观察牙髓反应吗，如果情况还好，一般氢氧化钙垫底后直接树脂材料或者玻璃离子充填即可。如果已经发展到深龋，在去尽腐质时就要小心，避免穿髓。如果牙髓反应不强烈，处理方式就如同中龋。如果牙髓已经较敏感，先氧化锌暂时封闭窝洞，观察2个星期。如果没有牙髓炎症状，则2周后去掉氧化锌垫底后充填。如果中途发生牙髓炎反应，则需要做根管治疗。

        龋病又称为蛀牙，虫牙或者龋齿，是口腔内发病率最高的一个疾病。由于它刚出现时不疼不痒，没有明显不适，所以很多小伙伴发现不了它的存在。如果阅读过前期话题的小伙伴就会知道，我们每半年或者一年需要做一次口腔检查，发现了龋病，需要尽早处理。很多小伙伴可能会问“我的牙齿就是有点黑，不用处理吧？”。针对于此，本次话题我们来讨论一下如果不及时治疗，龋病的愈合如何？        首先，早期的牙齿上的“小黑点”或者“一道黑印”，除了个别情况下是色素沉着外，都是早期龋病的特征，因其还比较浅，没有明显的不适症状。但是随着时间的延长，它就会进一步往牙齿更深层进展，腐坏掉更多的牙齿组织，使其质地变软，最后形成龋洞。有了龋洞以后，就会发生食物嵌塞，深层的牙神经受到这种刺激就会发生一过性疼痛，直到刺激物去除以后才能停止。这个情况下只要没有自发疼，就得尽早补牙，不然的话它会进一步蔓延。        其次，随着细菌产生的毒素进一步向深层破坏，就会引起牙髓的炎症，表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼得厉害夜不能寐，疼痛不能自行定位。这时需要做根管治疗才能解决问题。        如果炎症超出了根尖孔，就会引起根尖周炎，表现为牙齿有“伸长感”“浮出感”，不敢咬牙，牙龈红肿疼痛，甚至有的小伙伴得了间隙感染。这时一是要消炎治疗，二是要完成根管治疗。        如果龋病的太厉害了，只剩下一个残冠或者残根了，这个情况下需要拔牙，然后过三个月后再镶假牙了。       最后劝诫大家，不要因为龋病洞小而不补牙，不然等洞大了洞深了只能更痛苦。

（一）控制牙菌斑龋病只有在菌斑存在的环境中才能发生发展，因此有效的清楚牙菌斑和控制牙菌斑是预防牙齿患龋病的主要环节。控制菌斑主要靠自己。首先第一步就是刷牙，刷牙是清除菌斑的方法。告诉患者使用正确的刷牙方法，刷牙时要面面俱到，选取适合自己的牙刷，早晚都要刷牙。其次使用洁牙剂，目前的洁牙剂是牙膏，刷牙时，牙膏里面的成份有利于溶解菌斑中的有机成分，在牙刷的作用下，会去除牙面上的菌斑。最后使用牙线，使用牙线能有效的清楚邻面的牙菌斑和嵌塞的食物的碎屑。吃饭后漱口可以清除碎屑。患者定期到医院口腔科洁治牙齿。（二）使用氟化物氟化物是临床上最有效的预防龋齿的制剂。主要是通过局部加强牙齿结构，抑制脱矿过程和增强再矿化实现的。通过宣传健康教育知识，用含氟化物的口腔保健用品，由口腔专业人员在医疗机构等途径来预防。（三）对含糖食品的限制糖是菌斑代谢产酸的底物，限制糖的摄入或者改变糖的摄入方式等，可以有效呢起到减少龋病的发生。合理的进食糖类食物，适当的控制对糖的摄入量，对全身都有易。糖有助于形成牙菌斑，为致龋细菌产酸提供底物。（四）增强宿主的抗龋能力发育健康的牙齿有最强的抗龋力，牙齿发育期的饮食和全身健康都有一定的作用。唾液是重要的抗龋物质，对于清除和缓冲菌斑产酸是必不可少的。此外，窝沟封闭剂是预防窝沟龋的直接方法。

龋齿的防治措施有哪些 大家现在的口腔保健意识越来越强，也都知道龋齿的预防很重要。下边我们来说一下龋齿的防治措施有哪些1.最重要的一点是保持口腔卫生清洁。尤其需要做到早晚刷牙，每次至少3分钟，尤其是睡前，清洁牙齿后禁止吃东西。睡前清洁后只能引用白开水，是因为夜间睡眠时间长，细菌容易繁殖，产生大量酸性产物腐蚀牙齿。家长在做好自己口腔卫生维护的同时也应该从孩子的口腔清洁入手，监督孩子睡前刷牙后不吃东西，并且夜奶后尽量给孩子温水漱口，预防孩子龋齿。2.注意饮食，营养均衡，平时要多吃富含蛋白质、维生素、钙、磷、无机盐等物质丰富的食物，如乳制品、骨头汤、鱼类、蔬菜、海带、高纤维粗糙食物以及水果等，有利于口腔健康并有利于口腔保持其自洁性，都能够有效的预防龋齿。　3、正确刷牙方式幼儿在牙齿萌出后，家长就应该每日帮助其清洁牙齿，而当儿童满三岁开始，家长就要耐心教其刷牙，帮助孩子从小学会正确的刷牙方法，刷牙时间过短、牙刷清洁位置不当都达不到清洁牙齿的目的，及时每天刷牙也很容易患龋齿。4.经常参加体育锻炼，定期进行口腔健康检查。对各年龄段人群都应该做到每半年到一年进行一次口腔健康检查。发现早期龋齿及早进行充填，防止龋病向更严重的方向发展，甚至影响恒牙发育及全身健康。

儿童龋齿治疗过程中的注意事项儿童龋齿的现象现在是很常见的，我们医院每天都会接受儿童牙痛治疗或者咨询，这些问题中90%都是由于牙齿龋坏引起。　关于儿童龋齿的治疗，首先给家长以及小朋友们几点建议：　1、家长平时不要老跟孩子说不乖或不刷牙的话就要以带他去看牙或者把牙齿拔掉来吓唬小朋友，应该向孩子灌输正确的看牙医的概念，毕竟看牙是治病而不是惩罚。　　2.儿童在家长身边常会哭闹撒娇，所以通常对于此类小朋友，牙医会请家长回避以利于与孩子沟通及配合，所以这时候家长需要理解并且配合。　　3、如果因为龋坏太深，治疗过程中有打过麻药，家长及孩子都应配合等麻药退去后再进食，否则容易出现孩子咬破粘膜而不自知的情况。并且在麻药退去之前要随时叮咛小朋友不要咬嘴唇、吸嘴唇或揉擦打麻药的地方，以免造成不必要的粘膜损伤。　　4、年纪较小的及没有养成良好习惯的孩子，家长如果能在小朋友刷完牙再检查并用菌斑染色剂检查后家长再帮忙刷一次，往往可以有效地降低龋齿发病率。5、半年进行一次口腔健康检查，以利早期诊断和治疗。6、早期龋齿治疗过程中不会有任何疼痛的感觉，在就诊前家长应稳定患儿情绪，避免患儿过于紧张。建议尽量使用轻松的语言，不要给予心理暗示，避免产生恐怖气氛。 7、在治疗过程中要孩子避免乱动，牙科治疗器械转速较快避免造成不必要的损伤。治疗过程中有任何不适，要先举手示意，待医生停下动作以后才可以表达。