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骨折的特有体征有哪些
大家对骨折这个词想必并不陌生,即使自己没有骨折过,身边的人也会有过。外伤后受伤部位通常会疼痛、肿胀、淤青等,那么我们如何判断自己是否骨折了,骨折的特有体征有哪些呢?我们今天就来详细聊聊。一位合格的医生肯定知道骨折特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感这三个方面。畸形,很好理解,肢体和原来的样子不一样了就是畸形。异常活动,正常情况下这个部位不该有凹陷和关节活动就是异常活动。骨擦音或骨擦感是什么呢?简单的理解就是骨折后活动肢体,骨折的两个断端相互移动摩擦引起的能听到的声音或者感觉。那么是不是骨折了都会出现这三个特有体征呢?没有出现这三个体征就没有骨折吗?答案是No,这三个特有体征主要针对的是长骨,就是四肢骨,前臂、上臂、小腿、大腿的骨头骨折了较为常见,因为比较表浅,容易形成这三个体征。而例如胸椎、腰椎、腕骨等则不会出现。或者上述长骨骨折了,相对比较轻微,骨折没有错位的话也不会有特有体征。这三个特有体征是骨折的共性,但不同的骨折又各有自己的特性。因此,不能一概而论。在临床工作中,有好多外伤引起骨折,但是没有出现这特有体征。例如最常见的崴脚,踝关节扭伤后最常见的损伤可能引起外踝撕脱骨折、第5跖骨基底骨折,所表现出来的往往是以淤青、肿胀、疼痛为主。因此,这三个体征是共性,但是不能刻板的将这三个体征套用,不能拿来作为是与非的判断标准,即使是标准也是作为参考。
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三甲
张开
创伤科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
中医治疗骨折的药物
骨折是外伤或疾病所致之骨部分或完全折断者,患处可有瘀血、肿痛、错位、畸形、异常活动及功能障碍等种种表现。中医通过调理气血,增强人体抵抗力,对促进骨伤的修复愈合有着独特的疗效。常用的中成药有:   跌打七厘片,主要成份有当归(酒炙)、红花、乳香(醋炙)、没药(醋炙)、血竭、三七、人工麝香、冰片、朱砂、儿茶。有活血,散瘀,消肿,止痛功效,用于跌打损伤,外伤出血,口服,一次 1~3 片,一日 3 次。   独一味胶囊,主要成份是独一味,有活血止痛,化瘀止血功效,用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血,口服,一次 3 粒,一日 3 次,7 天为一疗程。   回生第一散,主要成份有土鳖虫、当归尾、乳香(醋炙)、血竭、自然铜(煅醋淬)、人工麝香、朱砂,有活血散瘀,消肿止痛功效,用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,皮肤青肿,血瘀疼痛,一次 1 瓶,一日 2~3 次。   活血止痛胶囊,主要成份有当归、三七、乳香(制)、冰片、土鳖虫、自然铜(煅),有活血散瘀,消肿止痛功效,用于跌打损伤,瘀血肿痛,用温黄酒或温开水送服。一次 4 粒,一日 3 次。   龙血竭胶囊,主要成份是龙血竭,有活血散瘀,定痛止血,敛疮生肌功效,用于跌打损伤,瘀血作痛,妇女气血凝滞,外伤出血,脓疮久不收口,一次 4~6 粒,一日 3 次。   七厘胶囊,主要成份是血竭、乳香(制)、没药(制)、红花、儿茶、冰片、人工麝香、朱砂,有化瘀消肿,止痛止血功效,用于跌扑损伤,血瘀疼痛,外伤出血,一次 2~3 粒,一日 1~3 次。
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三甲
范峥
中医内科
主治医师
北京中医医院
话题
影响骨折愈合的因素有哪些
骨折愈合是非常漫长的过程,一般都需要1个月以上,治疗过程中怎么使骨折加快愈合呢,我们可以从影响骨折愈合的因素中得到答案,那么影响骨折愈合的因素有那些呢,现在就为大家作详细的讲解,仅作参考。影响骨折愈合的因素有以下方面:年龄,比如如新生儿股骨骨折一般2周可以达到稳固的愈合,但是成人股骨固定需3个月以上的时间骨折才有可能愈合。 所以生命力越是旺盛,骨折愈合的速率就是越快的,和患者健康情况也有相关,比如病人患有慢性消耗性疾病,比如糖尿病、营养不良等病,会影响骨折愈合的,骨折愈合时间就会延长。所以身体健康对骨折愈合的恢复非常重要.还有与骨折的类型有关。比如骨折部的血液供应情况:干骺端骨折,因为血运丰富,愈合相对快;然而胫骨中下1/3骨折,因血供差,反而愈合慢;胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折愈合更慢。股骨颈囊内骨折,血供几乎完全中断,还会容易出现股骨头坏死。与软组织损伤程度的情况也相关:严重软组织损伤,比如开放伤损伤,因为破坏血供,会影响骨折愈合。骨折间软组织嵌入也会影响骨折愈合。还有感染的因素、治疗不正确等都会影响骨折愈合的。综上所述,影响骨折愈合的因素很多,我们根据这些因素,可以判定骨折愈合的快慢情况。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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骨折饮食注意事项
骨折常见于骨质结构的破坏,表现为青枝骨折,弓形骨折,裂纹骨折,单一骨块的骨折错位,全身多发骨折,粉碎性骨折,闭合性骨折及开放性骨折。骨折的发病原因主要表现在以下几个方面:第一,直接暴力引起的骨折,外力直接作用于骨质表面,引起了骨质的破坏,肢体关节的畸形。比如撞伤,车祸外伤,高空坠落伤等,多伴有皮肤软组织,神经血管的损伤。第二,因为间接暴力引起的骨折,常见于扭转暴力,传导暴力等。比如跌伤臀部引起的胸腰椎压缩骨折,因为运动损伤引起的胫腓骨,股骨的骨折,手及腕部的跌伤引起肘关节,肩关节的骨折。第三。因疲劳或劳损引起的骨折。工人反复用扳手工作,引起腕关节的骨折。长跑运动员引起的足弓及踝关节的骨折。骨肿瘤,骨质疏松引起的病理性骨折。骨折的治疗方案及药物治疗:第一,闭合性的骨折,无骨折错位神经血管肌肉的损伤,给予保守治疗,石膏或支具肢体的制动。第二,骨折错位,韧带肌腱及神经血管损伤,给予手术复位骨折,内固定,韧带的修补,神经血管的吻合。第三,骨折早期给予局部消肿止痛药,冷敷,活血化瘀药物的对症治疗。中期给予通经活络,接骨治疗。后期给予预防骨质疏松,肌肉萎缩药物对症治疗。第四,骨折之后要尽早给予肢体关节的功能锻炼,预防关节僵硬,肌肉萎缩,预防血栓形成。骨折饮食注意事项:正常饮食,避免肥甘厚腻,一日三餐要吃好,可以少食多餐。增加蛋白质,维生素及钙类食品的补充,牛奶,蛋类,鱼类,肉类,蔬菜,豆制品。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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骨折外固定支架的坏处
骨折外固定支架,在骨科手术领域运用广泛。人体骨质骨折错位,为恢复肢体的功能,必须给予骨折复位,骨折复位之后必须维持骨折块的位置。给予钢针内固定,稳定性较差。而钢板固定需要皮肤切口创伤较大。外固定支架在骨折固定领域,操作简单,对皮肤血运及骨组织创伤小,无需二次住院取内固定,降低治疗费用。外固定支架在骨科骨折复位,适用于各个肢体部位骨折,通过皮肤的定位,螺母和螺杆的连接,将骨折复位固定。骨折外固定支架的临床应用及注意事项(优缺点)。第一,手术骨折复位过程中,术者必须要保护神经血管和肌腱,对于骨折外固定支架进针点,小刀切开皮肤后,用止血钳拨开骨质表面通行的肌肉肌腱,血管和神经,避免术中对组织的损伤和术后因肢体关节的活动,固定杆反反复复刺激周围的神经,血管,肌肉,引起组织的刺激及损伤断裂。第二,骨折外固定支架术后,必须每周或半月定期到医院复查,让医生给予螺母的加压固定,避免肢体关节活动引起螺杆螺母松动,而引起手术失败,骨折块移位。比如挠骨远端骨折,因骨折块的移位方向,腕关节的固定一般给予掌屈和背伸位固定,术后一个月必须到医院给予螺母的调整,将腕关节调整为伸直位固定,这样可以预防关节的僵硬,促进术后外固定架拆除之后的功能锻炼。第三,患者对于骨折外固定支架的护理。患者必须注意支架螺杆与皮肤接触的干燥,避免出现渗出及皮肤感染,每天给予酒精或碘伏皮肤消毒,避免感染或骨髓炎的发生。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折长期固定容易发生的并发症
骨折后一般需要进行石膏或者夹板外固定,是不是进行固定后就不用观察了呢,其实不是的,需要进行观察,引起骨折后进行长期固定容易引起一些并发症的,有哪些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。 骨折固定后容易发生的并发症有以下几方面:1、压迫导致的创面:石膏干后和夹板一般都比较硬,即使里面有一层棉花或者纱块,但是在骨骼突出部位一般还会容易出现压迫情况。如果压迫时间比较长的就会出现皮肤溃烂的可能。如果病人长期感觉石膏内某个部位出现持续疼痛时,就要考虑有没有无压迫性的创面产生;2、压迫性神经损伤可能:如果石膏夹板包得过紧还会可能出现压迫神经组织,导致压迫性神经损伤。比如下肢固定如果还长期压迫腓骨小头的地方,就会容易引起腓神经缺血损伤,还有上臂固定容易压迫了桡神经,容易引起桡神经损伤。所以进行长时间固定后如果发现肢体出现麻木、感觉减退、疼痛等症状时,就要考虑是是不是压迫性神经损伤了。3、肢体缺血性导致挛缩:如果固定长时间绷带太紧,或者引起肢体肿胀严明显,就会容易引起骨筋膜室综合征,引起肢体缺血性肌挛缩或者严重的出现肢体坏死可能。综上所述骨折后进行长期固定,我们需要注意观察,一般是可以早期避免并发症的发生的。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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骨折后不愈合怎么办
骨折后不愈合的定义是超过临床定义的一般愈合时间, 而且经过再次延长治疗时间一般是指骨折8个月以后, 仍然达不到骨性愈合,我们就可以叫骨折不愈合。出现骨折不愈合的常见常见原因有: 骨折处血供不足、骨质缺损、治疗不当等。 X线典型的表现是出现假关节。那么骨折后不愈合后我们该什么办呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。骨折需要再次进行手术固定,需要对骨折进行良好的复位和固定,要选择合适的外固定或者内固定材料对骨折进行坚固稳定的固定,如果出现骨缺损还要进行植骨的,如果是血管丰富型的骨不连,一般不需再进行植骨;对于缺血型骨不连则一般需要去掉骨折端的硬化骨并且需要打通髓腔,再进行植骨的。所以临床上植骨是治疗骨不连的最常用的方法。植的骨头的来源很多,有自体骨、异体骨、人工合成的骨头等,其中自己身上的骨是最好的材料。对骨不连中的比较难治疗的类型,出现节段性骨缺损的治疗相对是比较困难的,但是我们可以采用带血管的骨移植比如游离腓骨移植,对骨折愈合也有一定的治疗效果。同时需要改善患者营养状况、禁止患者吸烟喝酒、除此之外还可以通过超声、电和电磁刺激等物理治疗。也可以采用中医治疗,口服药物进行治疗,效果也是有的。综上所述,骨折不愈合的治疗方法还是挺多的,最常见的还是进行再次手术并且进行植骨术,效果一般也是最好的。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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骨折的主要原因是什么
骨折我们比较常见的一类疾病,骨折会引起肿痛、关节活动受限、异常活动、畸形等症状,给我们生活及工作造成不同程度的影响,那么骨折的主要原因有那些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。骨折的主要原因有以下方面:1、直接暴力的作用导致的,暴力如果直接作用于骨头的某一个部位会有可能引起该部位的骨折,比如打伤、暴力伤等。一般是开放性的骨折,软组织损伤会比较严重的。比如车直接撞击小腿,使撞击处的胫腓骨骨干发生骨折;2、间接暴力导致的骨折,间接暴力作用一般是通过纵向传导、杠杆传导或者扭转作用致使远处的骨头发生骨折,例如从高处跌落在地上的时候,足部着地时,因力的传导导致胸腰椎出现压缩性或者爆裂骨折。3、积累性劳损导致的骨折,如果长期、反复的直接或者间接受力可以导致肢体某部位产生骨折,我们又可以叫疲劳性骨折,比如进行长距离行走的时候容易引起第二、三跖骨和腓骨下1/3骨干的骨折。4、病理性骨折,比如患有感染、结核、肿瘤疾病引起骨头出现损坏,当损害严重时,稍微的一点外力都会引起骨折,我们就叫病理性骨折,这类骨折一般严重性相对比较大,治疗起来也相对比较困难、复杂。综上所述,我们就很清楚了骨折的主要原因主要为四大主要原因。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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骨折用什么药恢复快
骨折是指骨质遭到损伤破坏,出现了裂纹,变形或断裂,移位。同时伴有皮肤,软组织神经血管损伤。可见骨折片刺破皮肤引起开放性出血,皮肤完整,骨折出血会引起肢体的肿胀麻木。骨折的发病原因:第一,直接暴力引起骨折。外部因素对人体骨骼直接的暴力伤害,对骨骼骨质构成破坏,常见的损伤类型包括撞击伤,挤压伤,爆破伤,坠落伤等。直接暴力损伤一般对骨折创伤较重,粉碎性骨折多见,致残率较,并发症多见骨折远端肢体的麻木肿胀,感觉减退。第二,间接暴力引起的骨折。主要表现为传导扭转损伤。暴力的传导通过肌肉肌腱形成扭转暴力,骨折端一般出现斜形骨折,传导暴力引起骨质爆裂骨折或压缩骨折。第三,人体的褪变病变引起的骨折。人体的病变会引起骨质缺钙,骨结构框架骨小梁的消失,骨质脆性增加,因人体的重力或者是轻微的外伤,就会引起骨折的发生,常见的患者包括肿瘤的侵蚀骨质组织,老年性的骨质疏松。骨折患者的药物治疗方案:第一,骨折后的患者早期要给予消肿治疗,七叶皂苷钠或甘露醇。预防血栓形成,给予肝素抗凝治疗。早期三天局部冷敷。一天两次,可以消肿止血。给予钙尔奇D,阿法骨化醇,促进钙的吸收,预防骨质疏松。第二。中药治疗骨折:胸部骨折的患者给予血府逐瘀汤加减。腰部骨折的患者可以给予少腹逐瘀汤加减。腹部骨盆骨折的患者给予膈下逐瘀汤加减。四肢骨折的患者可以给予桃仁四物汤加减。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折后的最佳锻炼时间
正常人体四肢关节骨骼共有206块,构成了人体的颅骨,脊柱,胸廓,骨盆及四肢关节。人体随着年龄的增长,20岁左右骨骼趋于稳定,三四十岁人体骨骼关节开始出现退变,五六十岁以后的中老年患者,骨骼关节开始出现增生退变,出现了疼痛,关节畸形的表现。人体骨骼的主要原因包括:暴力损伤致骨质破坏,多见于直接暴力作用于骨骼,会引起骨折的错位或粉碎性骨折,如高空坠落伤,撞击伤,车祸外伤等。间接暴力主要以传导暴力,扭转暴力常见,见于扳手腕,摔跤,运动疲劳骨折。病理性的骨折主要常见于,骨骼肿物或骨髓炎骨质感染侵蚀破坏骨质,引起骨结构的缺失,在重力作用下出现的应力骨折。现在随着中国老龄化社会的加剧,老年性骨质疏松引起的骨折越来越多见,主要见于脊柱胸腰椎压缩骨折,股骨颈,粗隆间的骨折等。骨折后的处理方法与治疗方案: 第一。裂纹骨折或稳定性骨折无错位,给予夹板石膏或支具外固定。骨折错位或粉碎性骨折必须给予骨折复位,钢板螺钉,钢针内固定或外固定架外固定,恢复骨骼的生理解剖。第二,骨折早期主要是以消肿止痛为主,给予活血化瘀,消肿止痛,接骨中药口服治疗或外敷消肿。严格遵循骨折的三期治疗方案。第三,骨折之后最佳的锻炼时间,骨折稳定后尽早给予四肢手指脚趾关节的活动,促进远端血液循环,给予骨折周围软组织肌肉等长功能锻炼,促进血液循环消肿,预防肌肉的萎缩。四肢关节的锻炼可以预防关节的僵硬及骨折的并发症。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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骨折复位标准是怎样的
临床上骨折的复位标准分为解剖复位和功能复位,我们所见到的复位一般是功能复位,什么是功能复位呢,是指复位后骨折端虽然没有恢复正常的解剖关系,但是在骨折愈合后对肢体功能无明显影响的就叫功能复位。特别在儿童,一般不必要一定要达到解剖复位,也可以愈合经过骨的塑造不会影响我们的功能,那么骨折复位的标准有那些呢,现在就为大家作讲解。骨折复位标准:对于骨折部位的旋转移位、分离移位一般需要矫正的,不然容易不长或者引起畸形愈合。对于骨折导致的缩短如果在成人下肢骨折一般不超过1cm或者儿童如果没有无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内的骨折,患者一般会在生长发育过程中会自己进行改造矫正的。对于成角移位的骨折:如果下肢骨折轻微地向前或者向后成角,与关节活动方向是一致的,日后也可以通过骨痂改造期得到矫正的。如果是向侧方成角移位的,与关节运动的方向是垂直,一般是不能矫正,这样就需要进行完全复位。不然以后关节内、外侧负重因为受力不均,易引再次骨折或者起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一样的,肱骨干如果稍有畸形,对我们功能影响不大;但是对于前臂双骨折则要求对位、对线都要好的,不然会影响前臂旋转功能的。对于长骨干横形骨折,骨折端对位一般需要达l/3左右以上,干骺端骨折需要达到对位3/4以上。综上所述,骨折复位的标准并不是一定要解剖部位,不同部位复位要求是不一样的。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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骨折的治疗原则有哪些
骨折病人在骨科非常常见,一般会有肿痛、疼痛性活动受限,异常活动、局部压痛那些,可以扪及骨摩擦音等临床症状及体征。骨折治疗的目的是肢体最最大限度的恢复功能。我们骨折治疗中有那些原则呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。第一就是复位:就是将骨折发生移位的骨折部位重新恢复正常或者大部分接近正常的位置,达到重新恢复骨骼的稳定的作用。常见的复位的方法包括有闭合复位、手术复位、外固定架复位等。第二就是固定:骨折复位之后,还是不够稳定的,还是容易出现再次移位可能,所以需要要采用不同的固定方法将骨折的部位固定,便于稳定和促进其逐渐愈合的目的。骨科常用的固定方法有:小夹板固定、石膏绷带固定、外固定支架固定、牵引制动固定等,这些也统一叫外固定。如果要手术切开复位并上钢板、钢钉、钢针、髓内针、螺钉等,我们通称叫内固定。第三就是功能锻炼了:通过训练使受伤肢体肌肉收缩,可以增加骨折部位组织的血液循环,促使骨折加快愈合,避免出现肌肉萎缩,我们可以通过主动或者动活动没有固定的关节,可以预防出现关节粘连、关节囊挛缩等并发症,可以使受伤肢体尽快恢复到原来的功能。综上所述,骨折的原则是复位、固定及康复训练,缺一不可,不然都会影响到骨折愈合。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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发生骨折时如何处理
骨折处理是最基本的急救技能之一,不仅作为医生需要掌握,普通人也要熟悉。外伤后导致的骨折在生活中很常见,如果不熟悉处理起来相对棘手。今天我们简单介绍骨折处理的小知识。骨折急救四原则:抢救生命、包扎伤口、固定、转运。抢救生命:致伤力为暴力时,第一要做的是抢救伤员生命。面对重伤员,呼吸心跳停止时,需要将伤员转移到安全地带并立即进行心肺复苏,保证呼吸道通畅,做好保暖等措施。包扎伤口:由于外伤或者骨折和断端刺破皮肤都可形成伤口,在这种情况下要简单压迫止血,如果有喷射状出血考虑伤及动脉,则需止血带或者手边能用的一切可用于止血的在伤口近端进行结扎止血,并记录开始时间。然后包扎伤口,但不要往伤口上使用任何没有经消毒的东西,只需要包扎即可,若骨折断端暴露在外,不要立即复位,避免污染深部组织。固定:骨折后肢体不稳定,需要使用夹板、石膏等固定,在野外条件不具备的情况下,可采用树枝、木条等固定,这些也没有,可以将伤腿和对侧好腿固定在一起,上肢可以固定到躯干。这样能减少骨折错动,预防锐利的骨折端伤及周围神经血管。转运:对伤员进行简单处理后,一定要尽快将其转运到就近医疗机构处理。另外,在整个过程中,不要给伤员喂食水,避免其呕吐误吸和延误后续治疗。在处理伤员时动作一定要轻柔,以免加重损伤和引起伤者不适。同时与专业人员联系指导救援。
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三甲
张开
创伤科
主治医师
邯郸市中心医院
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骨折要多久才能好
俗话说“伤筋动骨一百天”,骨折后要多久才能好呢?100天?NO,NO,NO首先我们要明确一个概念,好是指什么?骨折愈合?和伤前一样?一般我们说恢复好多指骨折愈合,能满足基本生活需求。实际生活中多指临床愈合,这时候病人可拆除外固定,开始功能锻炼。参考标准主要有三:无痛、无反常活动、拍片子显示骨折线模糊。在这个基础上我们可以谈谈不同部位骨折后愈合的时间锁骨、肱骨外科颈、踝部、髌骨、掌骨、指骨、桡骨远端、肱骨髁上等部位骨折愈合大约需要4-6周,肱骨干骨折愈合大约需要4-8周,尺骨、桡骨干骨折愈合大约需要6-8周,股骨转子间骨折、胫腓骨骨折愈合大约需要7-10周,股骨干骨折愈合大约需要8-12周,股骨颈骨折愈合大约需要12-24周。有人会提出质疑,我以前骨折后恢复了半年都没好是怎么回事?需要强调一点,不论是“伤筋动骨一百天“还是上述说的时间,都是统计学上的总结,针对大数据而言,对于个人只能作为参考。影响骨折愈合的因素有很多,骨折愈合所需营养来自血管,不同的部位骨头接受血管供应不同,所以恢复时间会有差异,即使同一个部位骨折,由于受伤机制不同,软组织受伤、血管损伤和骨折粉碎程度不同都会影响骨折愈合时间。另外很重要的一点,儿童骨折和成年人骨折有很大区别,决大多数的儿童骨折愈合时间要明显短于成人,而且由于儿童塑形能力强,恢复往往比成年人好。因此,我们在众多病例中找到的共性能作为参考,但决不是唯一标准。在医生指导下,严格遵守医生的建议,对于个人而言就能最快最好恢复。
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三甲
张开
创伤科
主治医师
邯郸市中心医院
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老人骨折后吃什么恢复的快
老年人随着年龄的增长,身体蜕变,钙质的流失,骨质疏松逐渐出现加重,在外力的作用下很容易出现脊柱胸腰段压缩骨折,股骨颈和股骨粗隆间骨折,腕关节桡骨远端骨折等。老年人骨折,发病的原因主要包括以下几个方面:老年人因心脑血管的问题,夜间起床下地活动,很容易摔倒,引起身体的骨折。下雨阴天,冬天下雪,卫生间地滑,老年人因身体协调能力的降低,容易滑倒跌伤,引起身体骨折。老年人随着身体退化,年龄增长,骨质疏松逐年加重,骨骼应力的降低,增加了骨折的风险。老年人骨折的并发症:老年人身体的蜕变,动脉硬化,凝血机制的粘稠,发生骨折之后,很容易形成静脉血栓形成,身体皮肤组织血液循环的减退,长时间的缺乏活动,受压的皮肤很容易出现褥疮,长时间的卧床,肺功能的减退,出现了坠积性肺炎,骨折并发症随着身体抵抗力的下降,严重的患者会危及生命,临床治疗和家庭护理,需要特别关注。老年人的骨折,临床表现:骨折的肢体会出现肿胀疼痛,或伴有畸形出现,功能障碍,早期出现皮肤感觉障碍,皮下瘀斑逐渐出现。老年人的骨折通过x光和CT检查,早诊断,早治疗。老年人骨折的治疗方案:第一,对于老年人下肢股骨骨折,在身体允许的情况下,尽量的早做手术,避免创伤性失血性休克和下肢静脉血栓出现。第二,老年人的骨折住院期间。请心病科,肺病科,内分泌科,脑病科等多学科医师会诊,协助诊疗,来改善老年骨折患者的身体机能,促进骨折快速愈合。第三,老年人的骨折康复阶段,要严格控制出入量,保证老年人大小便的通畅。在康复医师的指导下做好,骨折康复期的功能锻炼。第四,老年人骨折之后,饮食调理:增加蛋白质,维生素,钙质食物的补充,比如鸡蛋,牛奶,蔬菜,肉类,可以用轮椅,或在阳台晒晒太阳,呼吸新鲜空气。给予改善骨质疏松,促进骨折愈合药物,对症治疗。
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于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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眼眶眶壁骨折后遗症
很多暴力行为或者撞击都会有可能引起眼眶眶壁的骨折,出现的后果也是不容忽视的,有点引起严重的后遗症,因为我们知道眼睛是心灵的窗户,损伤了往往影响我们视力,甚至引起眼瞎。一般情况下眼眶骨折是可以通过手术的方法来治疗的,但是即使是手术成功之后也可能会留下后遗症,有哪些后遗症呢,现在就为大家做讲解,仅作参考。现在我就来讲述眼眶壁骨折的有哪些后遗症。  如果眼眶壁骨折不是很严重,没有出现明显错位,一般后遗症的,患者注意休息,避免劳累,暂时停止工作。一般可以痊愈。如果病情相对比较严重,就可能会出现后遗症。 是否有后遗症,要看眼眶骨折的范围、是否有没有眼外肌、神经和软组织的损伤等。如果骨折范围比较大的,有组织嵌顿,有可能起眼球下陷、眼球转动障碍、斜视等可能。  如果没有眼外肌的嵌钝,可以先采用非手术治疗。可以给予比较大剂量糖皮质激素,来减轻因水肿和炎症反应,减少粘连可能。同时还要用止血剂和维生素、脱水剂量等来减少组织出血,促进神经恢复的作用。严重的后遗症有可能引起患者起眼球下陷、眼球转动受限、斜视、出现视力模糊、下降甚至失明都有可能的。往往是不可逆的。综上所述,眼眶眶壁骨折后遗症要根据骨折情况具体而定的,不同骨折情况治疗方法不同,有可能出现的后遗症也是不同的。
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张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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眼眶眶壁骨折的症状
眼眶眶壁骨折一般是因为暴力打架或者撞击导致的外伤,眼眶骨折除了要通过检查明确是不是有眼眶骨折导致的功能和外观影响外,还要进行基本的眼科检查,比如进行视力、眼球运动、瞳孔反射、视野和眼底检查等明确。那么眼眶壁骨折的症状有那些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。眼眶眶壁骨折的症状:1、骨折的症状:可以表现有眼眶内出血、眶周出现水肿、眶周围出现瘀斑、结膜下出血和出现皮下气肿,引起疼痛等。2、眼球的畸形:骨折一般会引起眶腔扩大,出现眼球向下及向后运动移位从而导致眼球内陷,早期可能不会很明显,等几天后肿胀逐渐消退后,眼球内陷就会逐渐显露出来的。3、眼球活动受限:一般是因为眼外肌移位牵拉或者嵌顿产生的。4、复视, 当眼球出现下陷、内陷、眼外肌损伤或者眼神经损伤都会有可能出现复视的。5、视力障碍:一般是因为角膜损伤、眼球损伤、视神经管损伤、视神经挫损伤或者视网膜病变都会引起视力障碍的。后期是因为青光眼、白内障、视神经萎缩引起的视力障碍。6、眶周麻木:一般都是因为眶下神经或者眶上神经损伤引起的神经损伤,从而导致麻木。综上所述,眼眶眶壁骨折不能忽视,严重的影响视力,给我们造成重大的影响,早期诊断及早期治疗。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
锁骨骨折手术后多久可以正常活动
锁骨是连接上肢与胸廓的唯一桥梁,锁骨将胸骨柄与肩胛骨连接。锁骨呈s型,锁骨骨折好发部位中外1/3处。锁骨骨折主要是手部或肩关节外侧传导暴力引起,直接暴力会引起锁骨粉碎性骨折,锁骨骨折占全身骨折发生率约5%。锁骨骨折的临床表现:主要表现为锁骨部位的疼痛,局部皮肤的压痛,叩击痛,皮肤可出现畸形,肩关节活动障碍,外展或上举受限,严重的患者骨折会损伤腋神经,锁骨下动静脉,临床查体必须要注意桡动脉的波动,手部的功能活动。锁骨骨折临床诊断检查:首先临床接触患者,建议查X光片可以明确诊断锁骨骨折错位。如果担心存在隐匿性骨折或因皮肤肿胀出血隐藏骨折线,也有前后重叠容易出现漏诊,建议复查CT或核磁,可以明确诊断。锁骨骨折治疗方案:第一,给予保守治疗。锁骨骨折,青枝骨折,裂纹骨折。可以给予8字绷带外固定。对于错位有分离的锁骨骨折,在局麻下给予手法复位,8字石膏外固定。第二,手术治疗。在颈丛麻醉下,手法复位后钢针克氏针内固定,存在斜行骨折的患者可以给予钢丝张力带捆绑,锁骨粉碎骨折的患者必须给予钢板内固定。锁骨骨折药物治疗方案:骨折早期2~3个周,给予活血化瘀,消肿止痛中药,药物组成包括桃仁,红花,当归,川芎,茯苓,川楝子,乳香,没药等。骨折中期4~8个周,给予补肝肾,强筋骨的中药,药物组成包括补碎骨,自然铜,土鳖虫,牛膝,地黄等,骨折后期2~3个月,主要是给予肩关节的功能锻炼,预防肩关节的僵硬。锁骨骨折术后要给予2~3个月了,肩关节及上肢各关节的功能活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬,给予关节功能恢复情况评估,进行正常的生活和工作。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
手打墙打肿了怎么判断有没有骨折
      “医生,我的手打到墙上肿了,帮我看一下有没有骨折吧。”这种情况,在医院骨科也是经常会碰到的。而且在医学领域中对这种骨折有很形象的一种称呼,我们叫拳击手骨折,一般我们是指第五掌骨头的骨折。那出现像上面说的这种情况,怎么去判断有没有骨折呢?可以从以下几个方面大体自我判断。      1.疼痛。疼痛是骨折和软组织损伤等情况,普遍具有的一种症状,根据损伤程度不同,疼痛程度也是不同的。相对来说骨折的疼痛程度更明显一些。      2.肿胀。肿胀也是普遍存在于各种损伤中,损伤严重的可能还会伴有皮下淤青。      3.活动受限。或者我们称之为功能障碍,损伤后,骨折导致的活动受限会比较明显,一般的软组织损伤,虽然疼痛,但是可以耐受并进行活动。      4.骨擦音或骨擦感。这个是骨折所具有的特殊体征,骨擦音是在活动的时候,因为骨折断端相互摩擦会产生响声,有时可不明显。骨擦感是自我的一种感觉,也是由于骨折端不稳定,相互摩擦导致。      5.外观畸形。有些骨折的患者因为骨折断端移位,可能会表现出外观畸形的情况。      6.压痛。骨折后,局部的压痛会比较明显。相对于软组织损伤的广泛压痛,骨折的压痛会相对更局限一些。      以上这几个方面可以大体的进行一下自我判断,如怀疑骨折或损伤后症状一直不消除,建议还是到医院进行x检查诊断更准确,以便于尽早的进行治疗。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
腰椎粉碎性骨折怎么治疗
腰椎粉碎性骨折,临床上常见单一骨折或多发腰椎压缩骨折。腰椎粉碎性骨折病因:直接暴力损伤包括直接撞击,车祸外伤等。间接暴力损伤,如高空坠落伤,臀部着地,腰椎因传导暴力引起骨折。老年性的骨质疏松性,腰椎压缩性骨折,没有明显的外伤暴力,而出现了腰部疼痛酸胀不适,持续时间长,因腰部疼痛不能负重行走。腰椎粉碎性骨折,临床表现:腰部疼痛,叩击痛,因粉碎性骨折,出现椎管狭窄,压迫神经根引起腰部疼痛,伴下肢放射疼痛。局部出血,会压迫神经引起腹胀。腰椎粉碎性骨折脊柱的传导负重功能丧失,出现不能负重活动。腰椎粉碎性骨折检查方法:给予x光片,可以明确诊断,如果出现臀部及下肢疼痛伴肢体的麻木,必须给予腰椎骨三维CT或核磁共振检查,来排除腰椎占位性病变压迫神经引起椎管狭窄。腰椎粉碎性骨折治疗方案。第一,首先,稳定性的骨折,只是局部疼痛,无明显腹胀和神经压迫症状,早期可以给予下肢骨盆带牵引,腰部垫软垫,恢复腰椎的生理曲度,和椎体的高度,通过4~6个周的牵引,腰椎粉碎性骨折,趋于稳定,卧床静养两个月后,拍片显示骨折愈合骨痂生长良好,可以带腰围下地进行功能活动。第二,腰椎粉碎性骨折存在骨折块移位椎管狭窄,压迫神经必须给予手术治疗,骨水泥局部灌注可以早期恢复椎体高度,尽早下地活动,对于老年人骨质疏松性椎体骨折存在手术优势。对于可以耐受手术的患者,可以给予切开腰椎粉碎性压缩性骨折,椎体高度的复位,神经的减压,给予内固定手术和缺损椎骨的植骨手术。第三,骨折治疗期间,可以给予中药内服活血化瘀,消肿,接骨止痛。腰椎粉碎性骨折损伤部位可以给予中药封包外敷,或是磁热理疗通经活络。卧床期间继续进行下肢的主动被动功能活动,预防肌肉萎缩。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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