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脚骨折了打石膏多长时间能好
脚骨折了打石膏要多长时间能治疗好?脚上有几十个骨头。其中任意一个骨头骨折了,只要骨折移位不严重,一般情况下是采取石膏固定。那么很多患者会问石膏固定多长时间能治疗好呢,下面我就给大家具体介绍一下。脚上的骨头骨折了,一般石膏固定4~6周。当然也有的需要固定8周左右。开始头几天,脚肿的厉害,这时候石膏固定,一定要抬高下去,有利于消肿,当然一定要观察脚趾头的颜色。如果出现脚趾头,发紫,颜色发暗。且同时伴有脚的持续性疼痛。脚趾头触觉异常。这时候一定要到医院去检查一下避免固定过紧引起脚缺血坏死。也就是骨筋膜室综合症。一旦出现骨筋膜室综合症一定要切开减压。如果没有得到及时的手术减压,可能会出现缺血性肌肉挛缩。对脚以后的功能影响非常大。石膏固定期间尤其是石膏固定,一周之后到两周之间,这时候要观察石膏有没有松动?因为这时候脚肿胀基本消退。多数会出现石膏松动,固定效果不好。如果石膏松动,需要重新打石膏固定。还有就是石膏固定期间如果出现脚部局部频繁或持续性疼痛。这时候有可能是局部受压迫引起压疮,一定要解除石膏观察看看。还有就是拆除石膏之后,一般都会有关节僵硬的感觉。这时候要抓紧时间锻炼关节功能,将关节功能练到正常位置。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
石膏绷带固定的注意事项
石膏绷带固定的注意事项有哪些呢?石膏绷带固定主要适用于一些骨折的治疗。还有就是肌腱神经,血管损伤手术之后的固定治疗。那么石膏绷带固定的注意事项有哪些呢?下面我给大家具体介绍一下。首先石膏绷带固定,一般需要固定关节部位。而且一般固定至少三周左右。有的甚至固定十几周,呃,长期固定当然会导致关节僵硬,这是一个最常见的并发症。关节僵硬当然主要是注意事项,就是石膏拆除之后要加强锻炼,把关节功能恢复。其次对于骨折采取石膏固定。一般情况下骨折,肢体都会有明显的肿胀。如果外面再用石膏固定,限制了肢体的肿胀,这样就有可能会导致压迫血管,导致肢体的缺血而坏死的可能。所以说石膏固定期间一定要注意观察手指或者是脚趾末梢的颜色有没有发紫有没有发麻。有没有自己的持续性疼痛,如果出现以上情况要及时到医院去,必要时要拆除石膏。拆除石膏之后观察一段时间,再继续打石膏固定。如果肢体缺血时间久了,可能会引起骨筋膜室综合症。古今模式综合症一旦形成没有得到及时的处理,可能会导致尸体的缺血性肌肉挛缩。甚至出现缺血性坏死。愈后非常差。一般需要截肢。当然石膏固定期间还要注意,随着肢体肿胀的消退,石膏会固定不牢靠。出现石膏松动这种情况要及时到医院去就诊,重新打石膏固定。石膏固定还有可能导致皮肤的压疮。如果固定期间出现局部持续疼痛,这种可能就有压疮的存在,要及时更换石膏。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
横突骨折需要治疗吗
横突是分布于腰椎两侧,左右各一,主要是腰部肌肉和韧带的附着点,当受到外力的作用下容易发生撕脱性骨折,胸椎部位的横突坚硬不易发生骨折,而腰椎部位的横突由于狭长,当受到外力的作用下易发生骨折,对于横突骨折的治疗以及诊断,下面做以总结陈述:第一:对于横突骨折的患者首先结合有外伤史,临床症状表现为局部的疼痛,肿胀,腰部活动受限,局部压痛明显,除了结合临床症状以及体格检查以外,还可以结合辅助检查,比如腰椎正侧位x线片,腰椎三维重建,可以从不同角度观察横突骨折的性质,另外可以借助MRI检查以排除一些其他并发症。第二:对于横突骨折是否需要治疗,这个肯定是需要治疗的,对于横突骨折的患者早期是需要卧床制动休息,减少活动量,以免进一步加重骨折损伤,导致骨折移位,加重病情。另外对于横突骨折的患者还需要定期复查,卧床休息的时候要注意其他并发症的出现比如肺部感染,因此要多饮水,可以适当坐位,给予拍背排痰,饮食需要多食容易消化的食物,下地活动时候需要带腹带或者支具固定,以减少负重。第三:对于横突骨折一般来看,骨折情况比较轻,并发症比较少见,对其治疗也主要以保守制动休息为主,在早期是需要对其治疗的,以免进一步加重病情。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
锁骨骨折的护理方法有哪些
锁骨骨折护理方法有哪些呢?锁骨骨折也是比较常见的骨折。这种骨折在以往一般采取保守治疗。都采用缩骨代或者是八字绷带固定。但是固定期间患者非常难受。而且骨折部位会因为移位而出现包块。影响美观。现在缩骨骨折大部分采取手术治疗。手术治疗可以将骨折复位。因为安装钢板固定,所以可以早期活动。那么锁骨骨折术后护理很重要。因为锁骨骨折,做过手术之后,如果护理不当,可能导致骨折不愈合钢板断裂的可能,这种情况我们在临床上是遇到过的,下面我就给大家介绍一下锁骨骨折术后如何进行护理。我给大家举一个例子,大家就比较明白了。这是一个患者30岁,男性,因为骑车子摔倒,左肩着地而出现左肩部疼痛畸形,活动受限到医院就诊。在急诊科拍个片子提示左锁骨粉碎性骨折。一开始患者拒绝手术,要求采取保守治疗,予以锁骨带固定。但是固定一周左右患者应左肩部疼痛难忍要求手术。完善术前检查之后,给于患者全麻下行锁骨骨折切开复位内固定加植骨术。手术很顺利。术后要求患者必须前臂吊带固定一个月。三个月之内不能够负重,不能够干活,而且住院期间也教会患者如何正确的固定。但是一个月之后患者来医院来拍片子提示钢板断裂。询问患者,患者说回家没有正规的固定。而且患者还干活了。因为患者没有正规的规定而且负重干活导致了锁骨钢板断裂。所以建议患者重新手术。这次患者按照医生的说法去做了。三个月之后骨折基本愈合。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
上臂骨折怎么办
上臂骨折怎么处理?怎么治疗?上臂骨折也就是肱骨骨折。肱骨骨折的治疗方式由保守治疗和手术治疗。下面我就给大家介绍一下保守治疗和手术治疗的指证是什么。首先介绍一下肱骨骨折的手术治疗。一般情况下,在以下情况一般采取手术治疗。第1条肱骨开放性骨折,一般如果污染不重的话,处理伤口的同时可以行骨折复位固定术。如果污染比较严重,可以采用外固定架固定。第2条就是骨折合并血管或者是神经损伤,需要修复血管或者神经的同时行骨折固定处。第3条就是骨折通过保守治疗位置不良,没有达到功能复位标准。第4条就是骨折端有软组织嵌入,这种情况软组织会妨碍骨折愈合,一般情况下不手术骨折很难愈合。第4条就是陈旧性骨折不愈合者。需要再次手术植骨固定。第5条就是全身多发骨折。多发的骨折一般都需要手术治疗,这样便于护理,减少长期卧床带来的并发症。手术治疗由内固定和外固定。外固定一般适用于开放性污染比较严重的骨折伤口不能够短期内愈合的。内固定又分为钢板,螺钉固定和随内钉固定。根据不同的骨折类型选择不同的固定方式。如果骨折没有累积到关节面。一般情况下,骨折愈合后对功能影响很小。其次是保守治疗。肱骨骨折保守治疗主要是复位石膏外固定。一般情况下如果复位比较理想,石膏固定之后拍片子发现骨折对位对线良好。保守治疗愈后也是非常好的。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
股骨干骨折康复训练
股骨干骨折是临床上最常见的骨折之一,常常由高能量损伤引起,比如交通事故伤,高处坠落伤,挤压伤等等,少见于病理性骨折等。股骨干骨大多数需要手术治疗,而股骨干骨折术后早期如果如果康复训练不及时或不恰当,可能会引起股四头肌萎缩,进而导致膝关节僵硬或是屈伸功能障碍,因此康复训练在股骨干骨折的后期功能恢复,起着重要的作用。术前康复指导:入院后直到术前,常规给与骨牵引制动,消肿等对症治疗,同时指导病人在制动条件下行股四头肌、胫前肌的等长收缩,踝关节、足趾关节的背伸、屈伸训练,防止踝关节几足趾关节的僵硬,防止足下垂。术后早期:对于坚强的内固定治疗后,术后第一天即可让患者练习踝关节、跖趾关节屈伸活动,每日3次,每次约5分钟。术后第2天到一周内,指导患者维持膝关节功能位,抬高患肢15°~30°,以利于肢体的快速消肿。行患肢行股四头肌的等长收缩练习,每组10次,每天20组,以防股四头肌萎缩。此外还可以用CPM机器,被动活动膝关节。术后2周以后:继续以上的功能锻炼,增加外力的被动训练,如被动的屈伸活动膝关节,主要针对早期膝关节活动不到位导致的膝关节的僵硬。同时也要积极活动髋关节、踝关节,在三周后视骨折愈合情况,可以行股四头肌的抗阻力锻炼,在患者能保持身体平衡的基础上,指导患者用拐杖练习行走和上下楼梯训练。需要强调的是所有的康复训练,需要根据患者的实际情况,循序渐进进行。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
什么样的骨折需要手术
什么情况下的骨折需要手术治疗呢?随着现在社会的高速发展,人们出行的代步工具种类繁多,速度也越来越快,两点之间的交通时间一再缩短。但随之而来的就是交通事故的急剧增长,外伤创伤的比例显著增加,事故受害者发生骨折的病例也逐年增加。那么,在什么样情况下,那骨折需要手术治疗呢?1,闭合性损伤,经反复手法复位失败。临床上有一部分患者受到外伤后,骨折断端没有明显的错位,符合手法复位后固定治疗的原则。但是经过多次手法复位后,拍X线片显示效果不良好,这种情况就需要切开复位内固定手术治疗。2,开放性骨折。高能冲击外伤,大多数会造成伤病员皮肤破裂,合并骨折,这种情况就需要早期的清创缝合。如果伤口沾染较轻,可以做一期的手术缝合治疗。如果伤口污染较重,受伤时间较长,那么需要延期手术,必须先控制好创面感染。可以为伤病员先进行牵引治疗。3,骨折合并失血性休克。无论是开放性骨折还是闭合性骨折,一旦患者出现休克症状,经过初步判断是失血性休克,那么必须尽早手术治疗。手术治疗的主要目的就是找到出血的原因,并且修复血管进行止血。后续还需要补液和输血治疗。临床实践证明,越早查明出血原因并及时修复血管,对伤病员的愈后恢复起到至关重要的作用。以上是几种比较常见的,需要手术治疗的情况。临床上还存在其他特殊情况需要手术治疗的,需要根据伤病员的实际情况而定。
三甲
姚云
关节科
主治医师
空军军医大学西京医院
话题
骨折增生怎么治
骨质增生可以说是很多人都会发生的。随着年龄的增长,骨头也会蜕变,老化,骨头老化可以表现为骨质增生。可以说每个人都会发生骨质增生。那么骨质增生需不需要治疗骨质增生?怎么治疗?下面我给大家具体介绍一下。骨质增生既然每个人都会发生,那就不是太可怕的事情。因为大多数骨质增生是不需要去治疗,也不需要去处理的。只有极少数骨质增生需要治疗。比如说当骨质增生,压迫神经的时候,引起神经受压出现,神经支配区域的感觉运动异常,这时候需要治疗,因为骨质增生通过药物是很难祛除的,所以一般都是需要通过手术切除。呃,下面我就给大家具体介绍一下这个一个患者。患者男性,55岁。出现四肢麻木无力,行走不稳,两年加重一个月。患者的症状比较典型,首先考虑患者是一个颈椎病。所以给患者查了一个颈椎的x线片,ct和磁共振。结果提示患者颈45骨质增生形成骨刺。而且这个骨刺压迫了脊髓。患者的症状就是由于骨刺压迫脊髓导致的。患者通过保守治疗没有效果,所以建议患者采取手术治疗完善术前检查在全麻下切除骨刺植骨融合内固定术。手术很顺利,术后患者症状明显缓解。嗯,这是一个患者骨质增生,形成骨刺压迫神经的。也通过正规的治疗没有效果,所以要建议手术治疗。当然如果骨质增生没有压迫神经,也没有引起什么不舒服的症状,一般是不需要处理的。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
如何区分骨折和脱臼
外伤是日常生活中很常见的情况,外伤后一般都会有疼痛、肿胀的表现,程度严重的会伤及骨质导致骨折,发生在关节部位有时会引起脱位,二者可合并发生。骨折跟脱位都会导致肢体的疼痛、肿胀、活动受限,常常分不清,但其实二者也有不同之处,特别是对于某些特殊部位的损伤二者表现不同,例如老年人摔倒后,发生髋部骨折的情况多一些,表现可有疼痛,患足向外旋转等,若患足向内旋转畸形,一般应考虑为髋关节脱位。下面一起简单看一下骨折和脱位的不同。骨折与脱位的定义不同。骨折是指骨的连续性中断或不完整,通俗的说也就是作为一个完整的骨骼变成了两部分或多部分,可发生在—个部位,也可发生在多个部位。脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系,是发生在关节部位的改变,单纯的脱位骨骼本身骨质是完整的。二者发生原因有区别。骨折与脱位都可以由外力因素导致,但骨折也可以由病理性因素引起,如常见的骨质疏松、肿瘤等,而脱位可能是病理性因素、先天性脱位、习惯性脱臼引起的。发生部位有区别。骨折可以发生在骨干也可以发生在关节部位,如常见的胫腓骨骨折,踝关节骨折、桡骨远端骨折等,而脱位是发生在关节部位的,如膝关节、肘关节、肩关节等。临床表现有区别。骨折与脱位均可有疼痛、肿胀、活动受限的表现,但骨折还有骨擦音和骨擦感的特有体征,这是脱位不具有的,脱位会有弹性固定的表现,这也是骨折不具备的。弹性固定是由于关节周围的肌肉痉挛、收缩,使患肢保持在某一位置上,被动活动时 虽然有一定的活动度,但会感到弹性阻力,当外力去除后,脱位的关节骨端又回到原来的位置。治疗处理方法有区别。脱位的治疗大多数通过手法复位外固定的方式可以解决,而骨折需要根据具体情况判断是否需要手术治疗,对于简单骨折可以应用保守治疗,但对于关节部位骨折或骨折移位情况考虑应用手术治疗。 对于损伤后判断是骨折还是脱位,均建议拍摄X线片,以便明确诊断后再作处理,否则容易处理不当。不能有病乱投医,盲目请人按摩、推拿或整骨,不恰当的处置方式可能会加重病情。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
脚崴了骨折什么症状
崴脚是日常生活非常常见的情况,崴脚后通常会引起程度不一的软组织损伤,程度轻的仅有肿胀疼痛感,经过休息后可缓解,程度重的可能就会导致足部或踝关节的骨折,通常外踝和第五跖骨基底部的骨折较为常见。如果出现崴脚的情况怎么大体自己判断是否出现骨折呢,崴脚后骨折的症状是什么样的,我们来一起了解一下。1. 疼痛,压痛明显。骨折后疼痛是最明显也是首要症状,与一般的软组织损伤不同,骨折的疼痛感更强烈一些,且疼痛感与骨折程度是正相关的,按压损伤部位会有比较明显局限的疼痛点,而软组织损伤疼痛感范围大一些,疼痛程度轻一些。2. 肿胀,淤青明显。损伤发生后,无论是发生骨折还是软组织损伤,损伤部位大多都会出现局部的肿胀,严重的可出现皮下出血、皮肤淤青,程度轻的软组织损伤可不伴有淤青,骨折大多都有淤青表现。3. 关节活动范围减小,负重受影响。骨折发生后,关节活动范围常受影响减少,一般骨折严重程度越重,影响越明显,特别是在负重走路时更明显。但对于轻微骨折比如第五跖骨基底部撕脱骨折或外踝的撕脱骨折,骨折程度轻,骨折端移位不明显,对活动影响可不严重。4. 触诊可有骨擦感或骨擦音。骨擦音或骨擦感骨折特有的体征,是由于骨折后断端不稳定骨折端相互摩擦产生,当触诊有骨擦音或骨擦感时,需要进行进一步检查。5. 局部外观改变。骨折情况较为严重时可出现外观的畸形。 当出现崴脚活动受限,疼痛肿胀明显时,应当引起注意,首先可以自行按照踝关节扭伤的处理原则来进行处理,采取制动、冷敷、抬高下肢、加压包扎的方法减轻初期的肿胀,怀疑有骨折的情况时及时确诊,尽早采取对应治疗措施。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
骨折石膏固定的并发症
骨科最常见的疾病就是骨折,特别是四肢骨折的发生,骨折后采取的治疗方式主要分为两大类,一类是保守治疗,一类是手术治疗。其中保守治疗多需要进行外固定,最常用的方式就是石膏固定了,石膏固定可以维持复位后骨折断端的位置,防止骨折再移位,保护骨折处,给骨折修复创造稳定的环境。虽然石膏固定对骨折治疗有诸多帮助,但同时石膏固定也存在一些常见并发症,主要包括缺血性肌挛缩、压疮、皮炎、坠积性肺炎、废用性骨质疏松、神经损伤等,这些情况都是怎么发生的呢,我们一一来看。1.缺血性挛缩,主要是石膏固定过紧,影响静脉回流和动脉供血,使肢体严重缺血,肌肉坏死或挛缩,甚至肌肉坏疽。也可使神经受压至残。2.压疮,主要由包压石膏压力不均造成的,容易在骨突部位压迫形成。3.化脓性皮炎,固定部位皮肤不洁或擦伤,软组织挫伤造成。4.坠积性肺炎,容易发生在下肢骨折石膏固定后,需要卧床的情况下。5.废用性骨质疏松,这是比较容易出现的,由于石膏固定范围广,加之未行功能锻炼造成。石膏固定后需要注意什么呢?首先要注意观察肢体血液循环,骨折以后患肢会出现肿胀,如果石膏固定后出现肢端皮肤青紫、发冷或感觉剧烈疼痛、麻木,说明有血液循环障碍,需及时采取措施,或将石膏松解,或拆除石膏,重新固定。再者石膏固定后要抬高患肢。这种抬高是指患肢要高于心脏平面以利于血液回流,以促进消肿。石膏固定期间还要注意进行锻炼,主要是未固定关节的功能锻炼,以促进肢体血液循环,保持关节软骨的营养和关节活动范围,有利于骨折的愈合。石膏固定方式是有利有弊的,我们要避免石膏固定后的并发症发生情况,让石膏固定起到良好的治疗效果。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
脚扭伤了怎么判断是否骨折
在骨科的日常诊疗活动中经常能碰到一些脚部扭伤的患者,这些患者中常常女性比例会高一些,这跟女性穿高跟鞋有关系,容易发生走路不稳扭伤,发生扭伤后的一般处理方法之前也提到过,进行冷敷、制动、抬高患肢、加压包扎等方式来处理,遵循RICE原则或PLICE原则。扭伤情况严重一些的患者可能还有合并有骨折的情况,常见的骨折部位有踝关节的外侧(外踝突起处)、第五跖骨基底部(足背外侧)。如果出现下面这几种情况,就要引起注意了,可能合并有骨折的情况。 一般无论是骨折还是单纯的软组织损伤的情况,多会出现损伤部位的肿胀,自觉疼痛感的情况,肿胀程度和疼痛感强烈程度可以从侧面反映受伤的程度,是正相关的关系,也就是外观越肿胀、疼痛感越强,损伤程度越严重。骨折伴有的组织肿胀和疼痛感程度会比软组织损伤更明显一些,且范围更局限。按压损伤部位的话,有骨折存在,会有明显的疼痛点,而软组织损伤的按压疼痛范围比较广,这一点可以作为二者的鉴别点。当骨折发生在靠近关节部位,会影响关节活动情况,特别是影响负重走路,有些骨折情况轻的这一点可能不是很明显。而软组织损伤不合并骨折,多可走路,影响不大。骨折特有的体征是骨擦音或骨擦感,这是鉴别骨折的比较明显的一个点,这需要进行查体发现。 当脚部扭伤出现上述情况的时候,除了按照扭伤处理原则处理外,建议进行x线检查,尽早明确是否合并骨折情况,积极采取对应治疗措施。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
小腿粉碎性骨折应该如何护理
小腿粉碎性骨折是指胫骨腓骨骨折块,超过两块以上,骨折块错位明显复位困难。小腿粉碎性骨折的受伤原因:主要是以直接暴力作用于小腿胫骨腓骨骨质,瞬间暴力,引起骨折,例如,高空坠落伤,撞伤,挤压伤,车祸外伤等。小腿粉碎性骨折的临床表现:临床常见小腿皮肤的挫伤,或开放性损伤,小腿皮肤的肿胀瘀斑,疼痛剧烈,如果出现小腿胫腓骨双骨折,小腿会出现外翻或内翻畸形,临床查体可以接触到小腿骨擦音,或胫腓骨异常活动。如果小腿及足部出现感觉减退或血运异常情况,必须排除皮肤软组织大面积挫伤或小腿神经血管的损伤,避免骨室筋膜综合症的发生。小腿粉碎性骨折的处理方案和药物的治疗。第一,小腿粉碎性骨折,首先要给予跟骨骨牵引复位,缓解小腿疼痛,避免粉碎骨折块损伤神经血管及周围组织。第二,小腿粉碎性骨折位于近端,胫骨平台骨折给予钢板和空心螺钉内固定,胫骨干骨折可以给予髓内钉复位内固定,胫骨远端粉碎性骨折,给予钢板螺钉克氏针内固定。小腿粉碎性骨折也适用于外固定架组套固定。小腿腓骨粉碎性骨折可以给予钢板克氏针内固定。第三,小腿粉碎性骨折,早期给予制动抬高30度,局部给予冷敷,给予消肿止痛,活血化瘀,抗凝预防下肢静脉血栓形成。第四,继续进行下肢肌肉功能活动,主被动的屈伸膝关节,踝关节,预防肌肉的萎缩,促进血液循环。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
小腿骨折应该如何进行恢复训练
小腿骨折也就是我们常说的胫腓骨骨折。临床上常见的小腿骨折,可见单纯的胫骨骨折和单纯的腓骨骨折,也可以同时出现胫腓骨双骨折。小腿胫骨的骨折常见:近端胫骨平台骨折, 胫骨结节撕脱骨折,胫骨干的骨折,胫骨远端骨折。小腿腓骨骨折,常见于腓骨头的骨折,腓骨干的骨折和腓骨远端骨折。小腿胫骨骨折,如没有明显的错位,可以给予支具或石膏外固定6~8个周,如果小腿胫骨骨折错位明显影响负重活动,必须给予手术治疗,胫骨近端平台骨折,可以给予钢板和螺钉内固定,胫骨结节撕脱骨折可以给予螺钉克氏针,内固定。胫骨干的骨折,根据损伤类型可以给予钢板内固定,髓内钉内固定,如果复位满意也可以给予微创外固定架组套固定。胫骨远端骨折可以给予钢板内固定或螺钉克氏针内固定。小腿腓骨骨折,骨折错位不明显,或不影响膝关节踝关节的活动,可以给予保守治疗,小腿腓骨骨折的手术治疗方法包括:闭合复位,钢针内固定。切开复位钢板内固定。小腿骨折治疗方案的关键是预防下肢关节僵硬,肌肉萎缩,血栓形成。药物的治疗可以给予消肿止痛,活血化瘀接骨,抗凝,如果患者出现开放性骨折出血,必须给予预防感染药物治疗。小腿骨折恢复训练的方案:第一,首先要指导小腿骨折患者给予下肢肌肉的等长收缩,功能活动,促进血液循环。第二,给予下肢肢体,主动被动直腿抬高功能锻炼,促进下肢的消肿。第三,但小腿骨折稳定后,给予下肢关节的屈伸活动,在康复医师的指导下,拄拐进行下肢功能锻炼。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
脚趾骨折后怎样恢复得快
脚趾属于负重关节,构成足弓重要组成部分。脚趾骨折的治疗方案:第一,脚趾骨折,需要静养,早期把下肢抬高30度,促进血液循环,避免局部皮肤的粘连水肿,局部可以给予冷敷一次20分钟,一天两次,促进消肿,骨折断端止血。第二,脚趾骨折,无明显错位,可以给予石膏外固定或支具外固定。开放性的脚趾骨折必须给予手术清创缝合,错位的脚趾骨折,给予钢针内固定。第三,脚趾骨折后,负重活动受限,人体正常的活动量减少,早期骨折后2~3个月,下肢肌肉会出现萎缩。患者卧床期间,可以给予四肢关节的功能活动,下肢膝关节伸直,直腿抬高功能锻炼,一小时20~30次,四肢关节肌肉的等长运动收缩。第四,脚趾骨折可以给予局部24小时烤灯,磁热理疗促进血液循环。第五,开放性脚趾骨折早期给予破伤风抗毒素注射,抗生素预防感染。脚趾骨折可以给予活血化瘀,消肿止痛,促进骨痂生长药物对症治疗。第六,脚趾骨折,中医中药治疗方案:骨折早期可以给予当归,川芎,乳香,没药,赤芍,三七,红花,桃仁,续断,骨碎补,泽兰,延胡索,甘草等活血化瘀止痛药物对症治疗。骨折中期,3~4周,肿胀,疼痛减轻,可以给予白芍,土鳖虫,自然铜,血竭,生地去瘀生新,促进骨痂生长。骨折后期,可以给予强壮筋骨养血药物对症治疗,药物组成包括当归,川芎,牛膝,牡丹皮,杜仲,山药,熟地,茯苓等。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折不愈合的原因是什么
人体肢体的骨折常见于外伤暴力,扭转暴力,自身病理性骨折。骨折不愈合的原因,主要常见于以下几个方面:第一,骨折不愈合临床常见于开放性骨折,皮肤组织,骨质缺损严重的患者,开放性骨折的患者皮肤出现缺损或挫伤严重,血液循环受阻,无法对骨折进行营养支持,引起的骨折块坏死,骨折不愈合或骨痂生长缓慢,必须给予皮瓣移植,改善局部血液供应。开放性骨折的患者骨质缺损严重或粉碎性骨折,骨折面接触的面积减少,骨块之间的距离过长,阻碍了骨痂的生长愈合,产生了骨折不愈合或骨不连。第二,骨折不愈合,临床上见于皮肤伤口污染严重的患者,伤口因外界污染物,引起了局部炎症反应,引起了组织的感染,水肿,清创手术污染物未得到彻底的清除,引起了骨折局部红肿热痛,严重的患者会引起骨质感染或骨髓炎的发生,而引起骨折不愈合或骨坏死,皮肤会出现瘘道,严重的患者会出现肢体的坏死,最终给予截肢手术。第三,骨折不愈合常见于骨质疏松的老年人,身体虚弱的患者,内分泌代谢异常的人群,患者身体的原因会影响骨痂的生长,患者因身体虚弱虚不受补,肢体骨折后,瘀血吸收缓慢,而影响了骨痂的生成,骨折愈合的黄金期在2~3个月,超过6个月到8个月,就会出现骨骼生长缓慢,骨折不愈合的发生。第四,骨折不愈合,在临床上,也会因医疗原因而引起,比如说,给予骨牵引,牵引重量过多,牵引过度,会使骨折端分离,引起骨不连骨折不愈合。第五,骨折不愈合也常见于患者过早下地负重活动。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折后的康复治疗
人体的骨骼发生损伤,出现了骨折,没有错位的骨折或裂纹骨折,给予外固定,6个周到8个周。骨折错位的患者,要给予手法复位内固定。骨折后的康复治疗,也就是我们所俗称的,练功疗法功能锻炼,是通过自身的运动和康复理疗师,给予关节被动活动,来达到锻炼身体,预防和治疗骨折并发症。骨伤科对于骨折后的患者,康复治疗,是贯彻局部与整体兼顾,动静相结合,劳逸结合的治疗原则,促进功能恢复的一种有效的方法。骨折后康复治疗的原则:第一,康复治疗,主要是以自主活动为主,被动活动为辅,练功动作要协调对称,要有耐心细致,循序渐进的思想,由少到多,动作幅度逐渐加大,不要采取暴力被动活动,这样会引起关节骨折的损伤。第二,骨折康复期的患者练功,必须在康复医师指导下进行,医师要向病人说明练功的方法和意义,帮助其树立信心,坚持正确有效的功能锻炼方案方法。第三,康复医师要根据患者的病情,根据损伤的部位,性质程度和骨折的类型,来选择功能活动的动作,预防肌肉的萎缩,防止发生骨折的再次移位。骨折后的康复治疗锻炼方法,主要是以局部锻炼,全身锻炼和器械锻炼为主。骨伤科主要以局部锻炼为主,而全身锻炼和器械锻炼为辅助。局部锻炼,只要是预防骨折端关节的僵硬,肌肉的萎缩,而全身四肢关节的锻炼,是促进人体血液循环,促进和加快骨折的愈合,器械锻炼,是达到人体自身无法逾越的极限,让关节肌肉活动达到正常的标准。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折拆石膏后如何康复训练
骨折拆除石膏后康复训练的作用和疗效:第一,首先能促进全身和局部气血运行,脏腑功能协调统一,从而改善全身的机能,使组织器官新陈代谢得到调节和增强,保证组织肌肉骨质的正常修复愈合。第二,防止废用性的肌肉萎缩,瘢痕粘连,关节僵硬,以及骨质疏松,预防骨折,骨痂生长缓慢或骨不连。第三,在康复医生的指导下,利用肌肉的收缩,拮抗,挤压作用,使复位的骨折端趋向稳定。第四,康复训练有助于骨折的愈合,也有利于肢体功能的恢复。骨折拆除石膏后康复训练方法包括:上肢的康复训练运动:上肢可以做旋肩,吊臂,握拳等动作,手指握拳或抓空,来改善手指的力量和灵活性,同时给予关节不活动的静力性肌紧张。而对于接近关节的干骺端的骨折,可以在健侧帮助下进行一定范围的关节屈伸活动。上肢的肌肉训练到一定的时间,骨折部位没有出现疼痛,可以完全的进行握拳动作,可以从单一关节开始自动性的关节屈伸运动,然后给予多关节协作训练。下肢的康复训练运动:下肢可以做踝关节的背伸,股四头肌的收缩训练,使整个下肢先做静力性的肌紧张运动,后做放松运动。肢体远端,足部踝关节的骨折,患者可以进行抬高下肢功能锻炼。胫骨干,股骨干骨折的患者,保守治疗,避免下肢肢体,抬起离床,在重力作用下出现错位。踝关节可以先做屈伸运动,然后慢慢的过渡到几个关节的协作锻炼,患者开始下床活动必须拄拐练习步行,而牵引的患者必须通过全身的自主活动来带动下肢的关节活动。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
内外踝骨折手术后康复训练
内外踝骨折,损伤原因复杂类型很多,常伴有韧带的损伤和踝关节脱位,常见于间接暴力损伤,扭转暴力或传导暴力,下楼梯滑倒扭伤或高处坠落伤,多发生于青壮年。内外踝骨折的治疗方案:第一,对于无移位的内外踝骨折,可以给予小腿石膏托或U形石膏固定3~4个周。第二,如果是移位的骨折出现,关节间隙变窄,建议给予手术治疗,骨折复位后给予克氏针,螺钉内固定术。内外踝骨折手术后康复训练:第1阶段,术后1~2周。局部疼痛肿胀慢慢缓解,骨折端不稳定,软组织损伤也需要修复,康复训练的目的是为了消肿,消除肿胀,防止关节粘连和肌肉的萎缩,功能动作主要是以肌肉收缩锻炼为主。第二阶段,骨折术后3~4周是骨痂形成期。踝关节局部皮肤疼痛已经消失,肿胀已经消退,软组织损伤已经慢慢修复,骨折端骨痂生长趋于初步稳定阶段,可以慢慢增加肌肉功能锻炼的力量。第3阶段。内外踝关节骨折术后5~8周,软组织损伤已经修复,肌肉的力量已经恢复,骨折端已经有连续的骨痂形成,骨折断端趋于稳定,患者可以扶拐下地进行部分负重活动。第4阶段,内外踝关节骨折术后第3个月,属于骨折临床愈合期,也就是康复期,踝关节骨折达到了临床愈合标准,要鼓励患者做一些自己力所能及的轻微工作和活动,活动的时间控制在20分钟到30分钟,预防骨质疏松。总结如下方案,踝关节骨折术后预防关节僵硬,要尽早进行功能锻炼,早期给予足趾的屈伸活动,股四头肌的收缩,术后2~3周后进行踝关节的屈伸活动,术后骨折稳定,可以给予踝关节软组织的按摩或中药的熏洗,全面进行踝关节的功能活动。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折的局部表现
骨折是指骨的完整性或连续性遭到破坏,这种情况在日常生活中是比较多见的,可以发生在任何年龄段的人群,不同人群具有各自的特点。当患者发生骨折情况后,早诊断、早治疗可以有效防止某些并发症的发生。那么如何判断是否发生骨折或者说骨折的局部表现是什么呢?1. 局部疼痛,肿胀,活动受限。疼痛是外伤后普遍存在的情况,也是骨折发生后最常见、最明显的局部症状,局部由于伴有软组织损伤或骨膜、血管等损伤,导致产生血肿、骨髓水肿等情况,局部可表现为软组织肿胀,皮肤瘀斑或淤青的情况,靠近关节位置的骨折还会影响关节的活动,下肢的骨折常会影响负重走路。2.畸形。外观畸形是骨折特有的体征之一,骨折发生以后,由于骨的连续性遭到破坏,断端容易不稳定,常会有短缩、成角或旋转的情况,外观就会有畸形的表现。3.异常活动。正常的情况下关节活动是有一定范围的,当骨折发生在关节处时,限制关节活动的稳定结构发生破坏就会导致关节被动活动范围改变。骨干位置发生骨折后,受外力也会产生不正常的活动,这种局部表现在临床上也是比较多见的。4.骨擦音或骨擦感。骨折断端受外力后容易互相摩擦产生骨擦感,有时会出现断端摩擦的声音,叫骨擦音,这说明骨折断端不稳定,应及时处理。以上几种情况是骨折在发生之后常见的局部表现,大家可以对这些表现了解一下,这样在骨折发生的时候可以早期发现,及时得到处理,防止更严重并发症的发生。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
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