肾炎临床一般分为肾小球性肾炎和肾小管间质性肾炎。肾小球肾炎又分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，以及遗传性疾病。原发性肾小球疾病中的急性肾小球肾炎，多见于皮肤或者是呼吸道的链球菌感染之后，抗原抗体复合物沉积在肾小球，导致肾小球滤过膜损伤，从而出现蛋白尿血尿。急性肾小球肾炎多为自限性疾病，一般不需要免疫抑制剂或者是糖皮质激素治疗，注意休息能够治愈。原发性慢性肾小球肾炎大多数病因尚未完全明确，但大多数都与免疫反应有关系。近几年北大医院肾病科专家通过收集相关数据，研究显示原发性肾小球疾病中的膜性肾病与雾霾关系密切，在北方雾霾较重的城市，膜性肾病的发病率相对较高。继发性肾小球疾病，最常见的包括糖尿病肾病，乙肝病毒相关性肾小球肾炎，肿瘤相关性肾损害，淀粉样变性肾病，狼疮性肾炎等。遗传性肾病常见的包括alport的综合征，薄基底膜肾病，先天性肾病综合征，常染色体显性多囊肾等。遗传性肾小管疾病。肾小管间质性疾病最常见的是各种肾毒性药物的应用，以及毒物重金属等中毒。还有再就是，临床比较多见的是过敏性因素导致的间质性肾炎。肾结石以及先天性输尿管狭窄导致的梗阻性肾病，是肾病中的一种特殊类型。如果发现治疗及时的话，肾功能可逆转。

膜性肾病是病理诊断。膜性肾病的病理改变是肾小球毛细血管襻儿，上皮侧可见大量的免疫复合物沉积。沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧，一般不伴有肾小球固有细胞的增生和局部炎症反应。膜性肾病的病因，尚未完全明确。临床一般认为与系统性疾病和药物以及环境因素有关系。北大医院肾脏病研究中心，通过搜集近几年的数据显示膜性肾病与雾霾有关系。膜性肾病一般分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。一般需要通过肾穿刺活检来明确。原发性膜性肾病患者，体内抗磷脂酶a2受体抗体升高。继发性膜性肾病，多为全身系统性疾病，包括红斑狼疮性肾炎，乙肝病毒相关性肾小球肾炎等。膜性肾病的临床特点可表现为肾病综合征和慢性肾炎综合征。表现为肾病综合征者大多数起病较急，多以水肿起病。24小时尿蛋白定量大于3.5克。慢性肾炎综合征的患者，临床起病比较隐匿，有时在常规体检时被发现。膜性肾病患者很少发生血尿，只有30%左右的患者表现为镜下血尿。患者大多数血压正常。膜性肾病常见的并发症，除了肾病综合症的感染，高脂血症，电解质紊乱之外，最重要的是血栓栓塞。多见于下肢以及肾静脉的血栓。肺栓塞发病率较低，一旦发生比较危急。膜性肾病的临床转归一般分为三种类型。一是30%的患者可以自发缓解。2是30%的患者持续蛋白尿，伴有肾功能正常。3是30%的患者有可能会出现肾损害。膜性肾病的治疗一般对单独应用糖皮质激素治疗效果较差，不敏感。需要联合其他免疫抑制剂治疗。

    慢性肾炎是需要终生服药的。    慢性肾炎是和免疫相关的一种疾病。相比较急性肾炎和急进性肾炎，慢性肾炎虽然起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是这种疾病有一个非常大的缺点，就是无法治愈，一旦得上，早晚得发展成为尿毒症。    但是这并不代表我们就无能为力。因为研究发现，对于慢性肾炎的患者来说，长期服药维持的比不治疗的，进入尿毒症的时间可往后推迟三年到五年，甚至是更久，这对患者生存质量的提高是非常有益的。因此一旦得上慢性肾炎，建议还是要规律的服药，规律的复查。    比较常用的治疗慢性肾炎的药物主要有百令胶囊，金水宝胶囊，双嘧达莫，缬沙坦胶囊或者是贝那普利片。其中百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，有抑制肾脏纤维化的作用。而双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，因为慢性肾炎的患者肾脏的微循环都有障碍，抑制血小板聚集对改善肾脏的微循环是有一定的作用的。缬沙坦胶囊或者是贝那普利片一方面具有降低血压的作用，另一方面也有降低尿蛋白的作用。高血压和高尿蛋白都能够加重肾功能。    对于慢性肾炎的患者来说，规律服药是一个很大的方面，另一方面也要避免肾功能加重的因素。能够引起肾功能加重的因素是比较多的，比较常见的有呕吐，腹泻，感染，发热，高血压，高尿蛋白，高尿酸血症等等。

    慢性肾炎这种疾病一旦得上是无法治愈的，但是如果应用药物治疗，并且避免肾功能加重的因素，那么患者进入肾衰的时间就会往后推迟，对于减轻社会和个人负担，都是比较有意义的。但是究竟是哪些因素能够导致慢性肾炎加重呢？下面我们将来介绍一下。    第一，感染。感染被认为是导致肾功能加重的一个非常重要的因素，这一个感染可以是上呼吸道感染，肺部感染，也可以是消化道感染，泌尿道感染等等。尤其是合并有发热的感染，会导致身体内的产生很多的抗体，就会对肾脏进行攻击，引起肾功能加重。    第二，高血压。血压过高，就好像一个大锤子，对肾脏进行打击，那么肾功能就有可能加重。所以血压过高的患者一定要严格的控制血压，一般来说是控制到140/90以下，如果合并有尿蛋白量增多或者是有心绞痛以及糖尿病，那么控制的就应该更严格一些。    第三，血容量不足，能够导致血容量不足的原因主要有呕吐，腹泻，出汗过多等等。这些因素都能够导致有效循环血容量不足，那么肾动脉就会收缩，肾脏就会灌注不足，肾损伤就会加重。    第四，尿蛋白量增多。正常情况下，经过肾脏是滤过一些尿蛋白的。但是，如果尿蛋白量增多，那么对肾脏也会引起损伤。为了减少尿蛋白定量，平时一定要少吃富含蛋白的食物，主要有鱼虾，瘦肉以及豆制品。

    急性肾炎全称是急性肾小球肾炎。这种疾病主要是溶血性链球菌感染引起的，主要见于儿童。虽然有时候症状表现比较明显，病情进展比较迅速，但是总体来说，这种肾炎预后是非常好的，绝大多数都能够痊愈。这除了得益于积极的治疗以外，饮食注意也是非常重要的。饮食上需要注意哪一些内容呢？下面来具体说一说。    第一，避免喝过多的水。急性肾炎的患者很多都有水肿，是由于这种肾脏的病理类型是毛细血管内增生性，肾小球滤过率降低。这样说比较术语，简单来说就是过滤水分的管子变得狭窄了，排水能力下降。这样，水分就会蓄积在身体里，导致水肿。这时候如果喝过多的水分会导致水肿加重。因此在喝水的时候，一定要量出为入。每天喝的水量，以前一天的尿量加500毫升为标准。    第二，要避免吃得过咸。急性肾炎的患者除了有水肿以外，很多都有血压升高。如果吃得过咸，会导致水肿加重和血压进一步升高。血压过高的后果大家可能都知道，主要是引起心脑血管意外，比如脑出血以及主动脉夹层。这两种疾病都是比较凶险的。因此得病期间一定要清淡饮食，把每天的盐尽量的控制在三克之内，相当于半个啤酒瓶盖的量。    第三，避免吃过多含钾的食物。有些急性肾炎的患者会有肾功能的异常，这是属于急性肾炎的重型表现。一旦有了肾功能异常，难免就会有高钾血症，高钾血症容易引起恶性心律失常，导致猝死。因此对于含钾比较多的食物需要限制，比如橘子，香蕉，大红枣，还有各种蔬菜和水果。

慢性肾炎临床可表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征。无症状性血尿和无症状性蛋白尿患者，一般临床可以不需要特殊治疗。注意预防感冒，避免过度劳累，避免熬夜。可以应用虫草制剂改善免疫功能，如果血尿红细胞较多，也可以应用中药治疗，中药最好选择正规中医院肾内科，避免应用偏方秘方。肾炎综合征可表现为蛋白尿，血尿，水肿和高血压。肾病综合症是指大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。24小时尿蛋白定量大于一克的患者需要治疗。最好是行肾穿刺活检术明确病理类型，有助于临床选择用药以及评估预后。免疫抑制治疗，可以选择糖皮质激素单用或者是联合其他免疫抑制剂治疗。一般微小病变对糖皮质激素治疗比较敏感，单用糖皮质激素治疗效果较好。膜性肾病患者对糖皮质激素效果不明显，还需要联合其他免疫抑制剂治疗。除了药物治疗，慢性肾炎患者的一般治疗在临床中意义重大。首先是要预防感冒，感冒之后有可能使原有病情加重，已经临床缓解的患者也有可能出现复发。在流感来临季节前，如果没有应用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者，可以接种流感疫苗或者是肺炎疫苗。饮食方面需要注意清淡为主，避免辛辣刺激性食物。有高血压水肿的患者，需要严格限制钠盐的摄入。24小时钠盐摄入量最好控制在6克以下。健康人食用杨桃后有可能会出现血尿，故慢性肾炎患者禁食杨桃。

    得了急性肾炎，那么下一步就需要在注意休息，补足热量的基础上，给予抗生素抗感染治疗，同时要给予利尿消肿，控制血压治疗，必要的时候给予血液透析治疗。    急性肾炎主要见于儿童，这种疾病是由溶血性链球菌感染引起的。得了这种疾病，首先应该注意休息，以卧床休息为主，当然对于孩子来说要避免哭闹，因为哭闹会影响到病情，有可能引起病情加重。而且要补足热量，因为热量充足的情况下，患者抵抗力会较高，容易促进疾病的恢复。    这种疾病既然是溶血性链球菌感染引起的，那么当然需要给予抗生素抗感染治疗。对于肾脏影响比较小的抗生素，主要是青霉素类的和头孢类的抗生素，比如注射用青霉素钠，头孢曲松，头孢噻肟等等。    有些急性肾炎的患者有水肿的症状，比如眼睑的水肿或者是双下肢的水肿，这样可以给予短期的利尿消肿治疗。比较常用的利尿剂有氢氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米，后两种是强效的利尿剂。建议不要长期应用，应用3~5天水肿消退了以后就停用。    有些急性肾炎的患者还会合并有血压升高，这时候可以应用一些降压药，而比较常用的降压药就是钙离子拮抗剂，比如氨氯地平，硝苯地平这一类的降压药。当然，也可以应用缬沙坦胶囊或者是贝那普利片，这时候要防止高钾血症的发生。    有些急性肾炎的患者病情比较重，可能在短期内出现了少尿无尿以及肌酐和尿素的明显升高，这时候需要给予短期的血液透析治疗。

慢性肾炎有各种各样的临床表现，根据其临床表现不同，药物治疗也有所不同。首先比较多见的，是无症状性蛋白尿和无症状性血尿。无症状性血尿患者，一般不需要药物治疗，定期查尿常规，监测病情即可。平时注意预防感冒，避免过度劳累，避免肾毒性药物应用，避免熬夜。在秋冬季节流感来临季节之前，可以接种流感疫苗或者是肺炎疫苗，预防流感及呼吸道感染。同时应用虫草制剂，如百令胶囊，或者是金水宝胶囊，能够调节免疫功能。对尿中红细胞特别多的患者，可以辨证应用清热凉血止血的中药治疗，最好在中医肾科专科医师指导下用药。无症状性蛋白尿患者，临床根据24小时尿蛋白量的多少制定治疗方案。对尿蛋白定量，小于一克的患者，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，来降压控制尿蛋白。也可以辨证用中药治疗。其次表现为慢性肾炎综合征的患者，如蛋白尿，血尿，水肿，高血压，其药物治疗，包括应用糖皮质激素及免疫抑制剂，抗炎抑制免疫反应。同时，需要对症支持治疗，包括应用利尿消肿的药物改善水肿，应用降压药物控制高血压。临床表现为肾病综合征的患者，如大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。最好行肾穿刺活检术，明确病理类型，根据病理类型选用不同的治疗方案。免疫抑制剂也是首选糖皮质激素，根据病理类型确定是否需要联合其他免疫抑制剂。此类患者由于低蛋白血症容易形成血栓，同时需要应用抗血小板聚集或者是抗凝的药物，比如阿司匹林，低分子肝素，或者是中药川芎的提取物，如阿魏酸哌嗪。

慢性肾炎临床可有多种表现形式。可以表现为无症状性蛋白尿，无症状性血尿，或者是无症状性蛋白尿血尿并存。慢性肾炎综合征（蛋白尿，血尿，水肿，高血压）。肾病综合征（大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症）。针对不同临床表现，其治疗方法不完全相同。单纯性血尿或者是蛋白尿者，一般不需要特殊治疗。平时注意低盐低脂饮食，适当体育锻炼，避免过度劳累，避免熬夜，预防感冒等。可以配合虫草制剂，如百令胶囊，金水宝胶囊，或者是冬虫夏草等，改善机体免疫功能。也可以在中医肾科专科医师指导下，应用中药调理治疗。肾炎综合征或者肾病综合征患者，早期应该针对病理类型，给予相应的免疫免疫治疗，抑制炎性细胞增生，减轻肾脏硬化，同时防止或延缓肾功能进展，改善临床症状，防治并发症。可选择的免疫抑制剂，包括糖皮质激素，环磷酰胺，环孢素，他克莫司，吗替麦考酚酯，硫唑嘌呤，来氟米特，雷公藤多甙等。临床需要根据不同的病理类型，选择不同的免疫抑制剂。其他治疗措施主要是是控制血压。有效的控制血压，能够防止肾功能进展，或者是保护已受损的肾脏，能够改善远期预后。血压最好控制在130 /80毫米汞柱以下。对于蛋白尿大于一克的患者，最好控制在125 /75毫米汞柱以下。降压药物选择，排除禁忌症，优先选择血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂。这两种药物在降压的同时，能够将尿蛋白保护肾功能。同时需要监测凝血及血脂，应用抗血小板聚集或是抗凝药物。他汀或者是贝特类降脂治疗。祖国医学的中医中药，对慢性肾小球肾炎有较好的治疗效果，同时能够改善缓解免疫抑制剂的副作用。可以配合应用中药治疗，但是需要注意避免偏信偏方，秘方，最好在中医肾科专科医师指导下用药。

膜性肾炎是肾脏病理诊断的概念。它的特征性的病理改变是肾小球毛细血管襻上皮侧，可见大量的免疫复合物沉积，这些免疫复合物局限于肾小球基底膜上皮侧，没有肾小球固有细胞的增生和局部的炎症反应。膜性肾炎是导致成人肾病综合征，最常见的一个病因。在过去20年前，肾穿刺活检术不是很普及，那时大多是以iga肾病为主。随着目前肾穿刺活检术的普及，膜性肾病的发病率越来越高，大有超越iga肾病的趋势。文献数据显示，在西方国家膜性肾病所占的比例，能够达到30%。下面从以下几方面来学习一下膜性肾病。一是病因其发病趋势。膜性的肾病的病因及发病机制尚不完全明确。近几年北大医院肾病学研究组，通过临床调查，统计数据显示，雾霾与膜性肾病的发病有关系。该病多见于中老年人，尤其是40岁以上的男性发病率较高。二是临床表现。膜性肾病临床大多数患者，主要以肾病综合征起病。临床主要表现为单纯性的蛋白尿，很少伴有血尿。少数患者发病时就有高血压。24小时尿蛋白定量特别高的患者，容易出现肾功能的损害。三是膜性肾病的治疗。临床大约有1/3的患者，达不到肾病范围的蛋白尿，病情可以自发缓解。1/3的患者，会持续较长时间的肾病范围的蛋白尿。还有1/3的患者，会伴有肾功能的损害。膜性肾病，对单用糖皮质激素效果不敏感，需要联合其他免疫抑制剂治疗。

    所谓的隐匿性肾小球肾炎，就是没有明显的症状，而仅仅表现为尿检异常的肾炎。这里的症状主要是指水肿，高血压以及肾功能异常。而尿检异常表现为尿红细胞阳性或者是尿蛋白阳性，可能是单一存在，也有可能二者都有。    隐匿性肾炎，目前来看是预后比较好的肾炎，95%的病人预后都比较好，一般也不需要特殊治疗，只需要动态复查就可以了，每三个月到半年复查一次尿常规。当然，在观察过程中有可能出现水肿或者血压升高，或者尿中泡沫增多，这提示是病情加重的表现，要随时就诊。如果患者是尿蛋白阳性，而且24小时尿蛋白定量比较高，已经超过了1克，可以应用缬沙坦胶囊或者贝那普利来降低尿蛋白治疗。有些中成药对于降低尿蛋白效果也比较好，比如黄葵胶囊，隐匿性肾炎患者也可以应用。这种疾病通常不应用激素和免疫抑制剂治疗。    当然，在诊断隐匿性肾炎的时候，一定要排除继发因素，比如狼疮性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎，糖尿病肾病，肾脏淀粉样变。这些疾病在早期有可能仅仅表现为尿检异常，就是刚才提到的尿红细胞或者是尿蛋白阳性，而没有明显的症状，而被误诊为隐匿性肾炎。另外，有些慢性肾小球肾炎的早期，也可能仅仅表现为尿检异常，所以对于隐匿性肾炎动态复查的目的就是为了排除是慢性肾炎的早期表现。

    狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病。提到自身免疫性疾病大家都比较迷惑，通俗来讲就是身体产生了坏东西来攻击全身各脏器，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。这种疾病通常应用激素和免疫抑制剂治疗。狼疮肾炎有治愈的可能性，但并不是说都能治愈。    刚才已经提到，狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病。它的罪魁祸首是身体里产生了能够攻击自身的抗体。为了抑制抗体的产生和抗体对肾脏的攻击，临床上最常应用的激素就是甲强龙和强的松，最常应用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。这两种药物联合起来治疗狼疮性肾炎。如果患者对于这两种药物比较敏感的话，可能很快缓解甚至治愈。如果不敏感的话，治愈的可能性就比较小。那么预后相对来说就差一点。    当然，判断狼疮性肾炎能不能治愈，需要有一个比较充足的观察时间。一般来说先用刚才提到的这两种药物治疗半年，如果效果不好的话，再选用二线的治疗狼疮肾炎的药物，比如马替麦考酚酯片。这种疾病治疗的周期至少得持续一年以上，一般来说都得持续两年到三年。如果两年到三年尿常规一直正常，而且没有狼疮性肾炎活动别的方面的证据，就提示完全治愈，可以考虑停药。    需要强调一点，即使狼疮性肾炎暂时治愈，也需要规律的复查，因为这种疾病复发的可能性是非常大的。所以建议每三个月到半年复查一次尿常规，血沉，抗核抗体谱等相关指标。

急性肾炎，是急性肾小球肾炎的简称，是指链球菌感染后，产生免疫反应引起的急性肾小球非化脓性炎性病变，主要临床症状是血压增高、水肿、血尿、尿少等。本病在中医上归属于“水肿”、“尿血”等范畴。从中医角度讲，本病的病因为风、寒、湿、热等侵袭人体脏腑经络。病位主要在肺、脾、肾三个脏器。主要可以分为风寒外束型、风热袭表型、湿热内盛型三种证型。下面就简单的说一下吧。对于风寒外束型的急性肾炎的患者，临床表现为：恶寒发热、而且恶寒重，有的会咳嗽气短，面部或全身浮肿，苔薄白，脉浮紧。咱们中药调理以疏风散寒为治疗法则，方子可以用麻黄汤合五苓散加减。中药包括：炙麻黄，茯苓，桂枝，猪苓，苦杏仁，泽泻，炙甘草，白术，桑白皮，苏子，白芥子，通草，白茅根等药。对于风热袭表型的急性肾炎的患者，临床表现为：发热，咽喉痛，口干、口苦，小便黄且少，苔薄黄，脉浮数。中药调理以疏风清热为治法，方子用越婢加术汤加减。主要药物有：茯苓，炙麻黄，桑白皮，苦杏仁，车前子，防风，浮萍，石膏，白术等药。对于湿热内盛型的急性肾炎的患者，咱们中药调理以清热利湿为治疗大法，方子可以用麻黄连翘赤小豆汤加减。主要药物有：麻黄、赤小豆、杏仁、金银花、桑白皮、生甘草等药。综上所述，咱们中药在调理急性肾炎方面有很好的效果，但是一定要辨证施治，才能取得更好的效果。

       隐匿性肾炎，既然说到隐匿，说明这种病比较难发现，原因就是它的症状不明显，甚至没有症状。所以，有人患上了隐匿性肾炎，他自己都完全不知道，一般都是在常规体检或者治疗其他病的时候发现的。等到病人出现症状的时候已经很严重了，可能已经发展成慢性肾炎，出现肾功能不全，甚至肾衰或尿毒症。那既然隐匿，那是如何诊断出来来呢？主要有以下两点。       一，蛛丝马迹般的症状。最典型的是蛋白尿和血尿。如果小便后溅起泡沫很多，而且泡沫很久也不散去，就可能是蛋白尿的信号；如果小便的颜色好像洗肉水或者茶水色，那就可能是肉眼血尿了。这些情况可以是很长时间持续不退，也可以偶尔出现，一般在劳累，受凉等诱因下出现或者加重。另外有些不典型的症状，比较腰膝酸软，精神疲倦乏力等。最后，注意的是，虽然也叫肾炎，但它无水肿、高血压、肾功能损害等肾炎的表现的，这一点要区别开来。       二，尿液检查和血液检查。尿常规会见到尿蛋白一个加号，表示阳性；也会见到尿红细胞一个加号。尿蛋白SDS-PAGE电泳，蛋白尿中常呈现中、大分子蛋白尿。相差显微镜检查尿红细胞以变形多样化为主，可称为单纯性血尿。肾功能方面是正常的，尿素氮，肌酐等都是在正常范围内的。       隐匿性肾炎，因为隐匿，所以在诊断上也是相对难的，而且还要和生理性蛋白尿，功能性蛋白尿，继发性、遗传性肾小球疾病及急慢性肾小球肾炎等相鉴别。因此，有发现不适的时候要尽快到医院就诊，及早诊断，及早治疗，预后是不错的。

    肾炎是一个宽泛的概念，不是一种具体的疾病。通常来说它包括急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎以及其他继发性肾炎，这些疾病的原因都是不一样的。    首先说急性肾小球肾炎。这种肾炎是由溶血性链球菌感染引起的。患者一般会出现发热，咽痛，鼻塞，流涕等上呼吸道感染的症状。也有的会出现尿频，尿急，尿痛等泌尿道感染的症状。甚至有些病人会出现皮肤红，肿，热，痛等皮肤感染的症状。感染之后的一周到三周会出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压风肾炎的表现。    第二个我们说急进性肾小球肾炎。这种肾炎多是由于结缔组织病引起的。结缔组织病大家比较陌生，通俗来讲，就是身体里产生了攻击自身的东西。比较常见的有系统性红斑狼疮，ANCA相关性血管炎，抗GBM抗体阳性的肾炎。    第三个我们说慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎的病因目前还不完全清楚，现在种种的证据表明它和免疫相关。前面已经提到结缔组织病是身体里产生的坏东西来攻击全身各脏器。和这种疾病相似的是，慢性肾小球肾炎也是身体产生了坏东西，但是它攻击的脏器比较固定，主要集中在肾脏，所以肾脏就会产生反复的慢性炎症，就形成了慢性肾小球肾炎。    第四个方面我们说其他继发性肾炎。这些肾炎的病因比较明确，比如狼疮性肾炎是由狼疮引起的，糖尿病肾病是由糖尿病引起的，尿酸性肾病是由高尿酸血症引起的等等。

    慢性肾炎一般比较经典的症状是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，而出现皮肤瘙痒，一般是在慢性肾炎的后期，也就是肌酐已经有明显的升高，甚至已经进入了尿毒症期。出现皮肤瘙痒的原因是多方面的。    第一，毒素蓄积。慢性肾炎的患者一旦进入肾衰，排毒的能力就会下降，很多毒素都会蓄积在身体内。某些毒素能够引起皮肤瘙痒，比如胍类和甲状旁腺激素。对于这种情况，可以应用一些止痒的药物，比如氯雷他定，炉甘石洗剂。或者加强血液滤过加血液灌流，这两种联合的血液净化方式能够加强毒素的清除，对于缓解皮肤瘙痒有较大的作用。    第二，高磷血症。慢性肾炎进入肾衰，会出现钙磷代谢失调，表现为高磷和低钙。高磷血症一方面容易引起血管硬化加强，另一方面会引起皮肤瘙痒症状。对于这种情况，一定要限制磷的摄入量，尤其是高磷的食物，比如动物内脏，瓜子等食物。另外，可以吃一些降磷的药物，比较常用的有铝碳酸镁，碳酸钙和碳酸镧以及思维拉姆。    第三，另外一些继发性的慢性肾炎也能够引起皮肤瘙痒，比如紫癜性肾炎。这种疾病主要是对某些食物或者药物过敏引起的。这种原因引起的皮肤瘙痒首先应该脱离过敏原，其次，应用一些抗过敏的药物，比如葡萄糖酸钙和氯雷他定，必要的时候应用激素和免疫抑制剂。

    慢性肾炎主要是通过尿液检查出来的。    慢性肾炎，通俗来讲就是肾脏的慢性炎症。但是这种炎症和细菌或者病毒感染性的炎症不同，它是一种无菌性炎症，应用抗生素和抗病毒药物无效。目前研究显示，慢性肾炎具体病因尚不清楚，主要和免疫相关。    慢性肾炎一个很大的特点就是起病隐匿，意思就是它悄无声息的起病，慢慢的加重，一旦发现可能都已经进入晚期。但是怎么能够发现慢性肾炎呢？因为慢性肾炎主要的表现是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，所以可以通过以下方法来发现早期的慢性肾炎。    首先是血尿和蛋白尿。血尿，如果表现为肉眼血尿，那么尿液呈红色很容易被发现。而蛋白尿，尿中泡沫会增多，也能够给患者很大的提示作用。但是很多时候患者不表现为肉眼血尿和尿中泡沫增多，而多数行尿常规检查的时候，发现尿中出现了红细胞和尿蛋白。这就是典型的通过尿液检查而发现的慢性肾炎。这就给我们一个提示作用，我们普通的人群，尤其是青中年人群，一定要养成定期查体的习惯，尤其要检查尿常规，来排除早期的慢性肾炎。    其次，就是水肿。慢性肾炎，除了有尿检异常以外，有一部分病人会有水肿症状，可以表现为睡醒之后双眼睑的水肿，也可以表现为运动之后双下肢的水肿。    再次，就是高血压。老年患者出现高血压，可能不会引起我们的重视。但是如果青中年患者出现了高血压，我们一定要排除慢性肾炎导致的。最简单的方法就是行尿常规检查。    以上就是比较常用的筛选慢性肾炎的方法，其中尿液检查是最重要的项目。

    就目前的医疗水平来说，慢性肾小球肾炎还不能治愈。所以在导致尿毒症的诸多病因中，慢性肾小球肾炎仍然超过糖尿病肾病和高血压肾病，排在第一位。    慢性肾小球肾炎之所以不能治愈，最主要的原因是它的发病机制尚不完全清楚。目前认为它和免疫相关。也就是说肾脏内反复的出现无菌性的炎症，而使肾小球遭到破坏，逐渐的纤维化实变，功能逐渐下降，最后功能丧失，进入尿毒症期。    虽然这种肾炎不能治愈，但并不代表我们就应该“坐以待毙”。因为这种肾炎经过药物干预以后，患者进入尿毒症期的时间会往后推迟五年到十年。这五年和十年的期间，患者的生存质量会得到很大的提高。    那么哪些药物能够起到延缓肾功能衰竭的作用呢？比较常用的主要是以下药物。我们经常听到的冬虫夏草类的药物，比如百令胶囊和金水宝胶囊，就有保护肾脏，延缓肾脏纤维化的作用。而肾脏的反复炎症的过程难免会出现微血栓的形成，那么服用双嘧达莫就有抗血小板聚集的作用。另外，慢性肾炎的患者，尿蛋白量的增多也是能够加重肾功能的，所以可以应用缬沙坦或者贝那普利来降低尿蛋白，必要的时候可以给予强的松等激素治疗。    除了这些对肾脏有益的药物以外，患者平时一定要避免布洛芬等肾毒性药物。天气变化的时候一定要注意保暖，避免感冒发热。而饮食上一定要注意清洁，避免腹泻呕吐。注意到了以上几点，肾功能恶化的可能性就会降低。

      急性肾小球肾炎可由多种病因引起。可分为感染性和非感染性两大类。感染性包括急性链球菌感染后肾小球，非链球菌感染性肾小球肾炎，如肺炎球菌，葡萄球菌，乙型肝炎，巨细胞病毒，梅毒等等。非感染性因素包括多系统疾病，系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，系膜增生性肾炎等等。     典型的临床表现包括水肿，血尿，高血压及程度不等的肾功能受累。      肾小球肾炎主要是通过对症治疗，纠正其病理生理过程，如水钠潴留，血容量过大，防止急性期并发症，保护肾功能以利其自然恢复。急性肾小球肾炎的饮食管理     为防止水钠进一步潴留，导致循环过度负荷之严重并发症，须减轻肾脏负担，急性期，以限制盐水蛋白质摄入，对有水肿，血压高的病人，用免盐或低盐饮食。水肿重并且尿量减少者，要限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入，小儿短期内应用优质蛋白，可按每公斤体重0.5克计算，注意以糖类等提供热量。     除了饮食管理通常需要急性期卧床休息，通常需要2到3周，待肉眼血尿消失，血压恢复，水肿减退，即可逐渐增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿，应加强随访观察，而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床三个月内，以避免剧烈体育活动，可于停止卧床后逐渐增加运动量，两个月后如无明显临床症状，尿常规基本正常，即可开始半日上学，逐渐到参加全日学习。

  小儿急性肾炎临床表现一般为全身浮肿，血尿，蛋白尿伴随血压升高。中医学认为这个疾病的产生是由于外因感受风邪，水湿或疮毒入侵，内因是肺脾亏虚。   常见的药膳食疗方如下：赤小豆炖鲤鱼，取赤小豆150克，鲤鱼一条，鲤鱼去内脏，刮鳞，文火煮一个小时，建议最好不放盐。赤小豆利湿，鲤鱼也可利水消肿，比较适合于肾性水肿。冬瓜薏苡仁粥，薏苡仁60克，冬瓜100克，珍珠米适量，无盐或低盐食用。玉米须汤，玉米须50克加水500毫升熬煮到200毫升，这个药膳可以有利水作用，毕竟适合于肾炎浮肿的患者。白茅根赤小豆粥，可以用新鲜白茅根30克，赤小豆60克，粳米100克，可以将新鲜的白茅根洗干净然后切碎，加清水，然后把粳米和赤小豆洗干净后一起放在锅内，最好用砂锅，武火熬开后文火熬1小时成粥。比较适合急性肾炎小便不利伴随肾性水肿的患者。黄芪30克，茯苓15克，乌鸡一只，可以用三者加水熬汤喝，可以补气利水消肿。赤小豆乌鸡汤，可以勇赤小豆200克，乌骨鸡1只熬汤，低盐食用，本药膳可以健脾补肾，利水消肿。很适合肾炎水肿患者。除了药膳外，注意水肿期间严格控制用盐，在水肿消退后可以低盐饮食。小儿在患病时候如果无尿期需要限制蛋白质的摄入量。避免服用肾毒性药物。