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肺气肿患者注意事项
肺气肿是指患者的终末气道弹性减退,过度膨胀通气的一种病理性改变。目前引起肺气肿的病因及发病机制尚未完全明确。目前研究认为主要与支气管阻塞及蛋白酶-抗蛋白酶缺乏相关。肺气肿一旦发生就不可逆转,但是我们可以减缓患者病情进展,提高患者的生存时间及生活质量。下面就为大家讲解一下肺气肿患者的注意事项。 要了解肺气肿的注意事项就需要先知道引起肺气肿的诱因。目前认为肺气肿是由于多种因素共同参与形成的,目前常见的危险因素包括一、吸烟 吸烟与慢性支气管炎、肺气肿的发生密切相关,吸烟时间越长、吸烟越多患病率就越高。二、感染,感染主要是导致慢性支气管炎,气道阻塞从而导致肺气肿三、环境污染及生物燃料污染等有害气体的吸入。肺气肿患者的注意事项1、减少能引起肺气肿的诱因,其中最重要的是戒烟,戒烟是减慢患者肺气肿最为有效的治疗措施,无论患者有无肺气肿,均应戒烟。以减少肺气肿的发生发展。其次是减少职业环境污染、生物燃料污染,及减少严重环境污染地区生活。2、避免感染,感染及时引起肺气肿的病因,又是导致肺气肿急性加重的原因,对于严重的肺气肿患者应注意防寒保暖,预防感染。3、应用支气管舒张剂及祛痰药,可以减少支气管阻塞,改善气流受限,改善肺功能4、长期家庭吸氧,可以提高患者的生存时间、生活水平。5、康复锻炼,患者可耐受情况下应进行适当的体育锻炼,增加肺功能,增强体质。以上就是肺气肿常见的注意事项。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
如何治疗气胸
气胸是由于各种原因引起的胸膜腔完整性得到破坏,气体随着胸膜腔的破口进入胸膜腔引起的病症,具体原因较多,可以分为自发性气胸和创伤性气胸,根据开放程度分为闭合性气胸,开放性气胸和张力性气胸,还有特殊类型的比如月经性气胸,老年性气胸和妊娠性气胸等等。出现气胸后临床症状严重程度与本身肺功能的储备情况,胸膜腔的压力情况,肺压缩的严重程度,以及气胸的进展速度等等因素有关。 下面谈一下如何进行气胸的治疗,主要包括以下几个方面:第一,首先要排除是不是张力性气胸,由于张力性气胸容易造成纵隔摆动,循环衰竭,缺氧严重,最终致死。而其他类型气胸一般不至于短时间危及生命。第二,如果气胸造成肺压缩20%以下,多数不需要穿刺抽气,经过卧床休息,避免剧烈运动,避免负重,避免大声讲话或唱歌,其他经过吸吸氧,多数可以缓解,一般不需要静脉点滴抗生素,单纯口服抗生素预防感染即可。第三,如果肺压缩明显,超过30%以上,有明显胸闷气急,可以在患侧锁骨中线第二肋间胸腔穿刺抽气即可,必要时胸腔闭式引流。对于张力性气胸紧急情况下可以用粗的注射器针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压缓解症状。第四,如果胸腔闭式引流持续多日以上仍有明显气体溢出,估计破口较大,多数需要胸外科手术干预或者腔镜干预。第五,对于反复复发的气胸患者可以考虑胸膜腔黏连达到减少复发目的。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
什么是肺气肿
肺气肿是呼吸科常见病多发病之一,临床上一般将其分为局限性肺气肿和弥散性肺气肿两种类型。一般临床上所说的肺气肿其实就是指的就是慢性阻塞性肺气肿,相信大家对这种疾病可能不太陌生。肺气肿一般好发于长时间大量吸烟的老烟瘾患者,当然也包括长时间接触二手烟或者长时间使用秸秆或蜂窝煤取暖烧饭的患者。还有就是长期吸入有毒有害气体的患者。对于经常咳嗽气喘的患者容易出现肺气肿。 典型肺气肿的临床症状就是胸闷气短,有憋气感,活动的耐力差,稍微活动就感觉明显气喘,比如爬楼,搬个重物等活动后就出现呼吸困难加重的表现,日常生活质量下降,社交能力下降,情绪低落甚至抑郁等负性情绪,有的还会有干咳或者咳嗽白粘痰症状,长时间缺氧会有皮肤粘膜紫绀,杵状指。这类患者一般都会有桶状胸,肋间隙增宽,肺部听诊呼吸音低,叩诊肺部呈过清音。临床上胸部CT检查可以发现明显肺气肿证据。这类肺气肿患者,如果进行肺功能检查,多数可以看到肺残气量的增加,阻塞性肺通气功能障碍。如果有气道气流不可逆病变,合并有慢性支气管炎,其实就是我们常说的慢阻肺了。肺气肿一般建议吸入噻托溴铵气雾剂,口服孟鲁司特钠,每天坚持低流量低浓度吸吸氧,必要时佩戴无创呼吸机改善生活质量。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
冬季老慢支肺气肿的防治
慢性支气管炎简称老慢支,而阻塞性肺气肿,简称为肺气肿,这两个都属于呼吸科常见病之一,由于天气变冷,冬季来临,这个季节老慢支肺气肿的患者日子不太好过。老慢支的典型症状就是受凉感冒或天气转冷会诱发咳嗽,咯吐白粘痰,感染明显时会伴有黄痰,甚至发热,气短等等。而肺气肿就是胸闷气短,耐力差,活动后呼吸困难进行性加重,一旦受凉感冒呼吸困难更为明显。 而对于老慢支肺气肿患者冬季来临如何防治呢,主要包括以下几个方面:第一,首要环节是戒烟,当然也包括二手烟,避免使用蜂窝煤燃烧取暖或烧饭,避免燃烧秸秆吸入有毒烟雾。第二,适当运动,适当饮水,多吃蔬菜水果,保证充足睡眠,避免受凉感冒,避免接触感冒患者。第三,每天坚持低流量吸吸氧,可以改善机体缺氧症状,减轻肺部血管痉挛肺动脉高压。第四,如果有咳嗽气喘症状建议吸入噻托溴铵气雾剂,口服孟鲁司特钠也就是顺尔宁,如果嗓子眼呼哧呼哧声音响,肺部闻及明显哮鸣音,可以吸入舒利迭或者信必可起到抗炎和舒张支气管作用,当然还可以口服定喘止咳片或者氨茶碱甚至博利康尼之类的药物改善气喘症状。如果咯吐黄浓痰,甚至发热,建议完善血常规和胸部CT检查,必要时口服莫西沙星或静脉点滴抗生素,配合多索茶碱,必要时短时间使用甲强龙药物。如果气喘仍明显,一般吸氧解决不了问题,建议佩戴无创呼吸机辅助呼吸。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
治肺气肿咳嗽的中药方
肺气肿多是由于长期的慢性咳喘病证逐渐加重演变而来,正气虚弱,感受外邪,病情发展缓慢,症状严重,所以治疗效果缓慢,主要是控制急性发作期病情的稳定,同时对于稳定期的患者补益肺脾肾,提高免疫力,改善临床症状,减少发作次数,提高生存质量。急性发作期最好选择运用有效的抗菌药物控制感染,同时配合中药以加强效果。治肺气肿咳嗽的中药方辩证论治如下:外寒内饮证:表现为咳逆喘息不得卧,痰多稀薄,渴不多饮,面色青晦,恶寒发热,治法以温肺散寒,解表化饮为主,方用小青龙汤加减。痰热郁肺证:表现为咳逆喘息气粗,胸满烦躁,痰黄粘稠难咳,尿黄便干,口渴咽干,治法以清肺化痰,降逆平喘,方用桑白皮汤加减。痰浊壅肺证:表现为咳喘痰多,色白粘腻,短气喘息,遇劳更甚,胸闷脘痞,治法以健脾化痰,降气平喘,方用三子养亲汤和二陈汤加减。肺脾气虚证:表现为咳喘日久,气短,面色灰白,倦怠乏力,痰多稀白,食少便溏,治法以补益肺脾,平喘益气,方用补肺汤和四君子汤加减。肺肾两虚证:表现为呼吸浅短难续,动则更甚,呼多吸少,心悸气短,咳嗽,胸闷,形寒汗出,治法以补肺纳肾,降气平喘,方用平喘固本汤和补肺汤加减。另外,可以选择性运用一些中成药,补肺丸,补肺活血胶囊,香砂六君丸,固肾平喘丸等。
赵琴兰
中医内科
副主任医师
方山县人民医院
话题
肺气肿是如何形成的
肺气肿其实就是慢性阻塞性肺气肿的简称,临床上一种比较常见的疾病,属于呼吸系统常见病。肺气肿临床上一般可以将其分为局限性肺气肿和弥漫性肺气肿,如果肺气肿和或慢性支气管炎存在,再加上气道气流阻塞不可逆病变,那么就是慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺了。肺气肿典型症状就是气短,呼吸困难,活动后气短加重,进行性呼吸困难加重特点,生活质量下降,社交能力下降,情绪低落甚至抑郁等等,有的会伴有咳嗽,咯吐少量白粘痰。受凉感冒气喘会明显加重。肺部叩诊过清音,听诊呼吸音偏低,多数听不到明显干湿性啰音,胸部CT可以诊断。 引起肺气肿病因也很多,关于肺气肿如何形成的,主要包括以下几个方面:第一,吸烟是最常见因素,尤其是长期大量吸烟的老烟瘾患者,由于吸烟产生的焦油,尼古丁,一氧化碳等有毒成分,进入气道后会让造成细小支气管痉挛,削弱纤毛活动的能力,导致气管内的分泌物无法排出,久而久之就会引发气管和肺部的局部炎症感染,造成局部肺泡扩张变形,降低了巨噬细胞清除毒物的能力,时间长了,最后就会形成肺气肿。第二,目前随着大气污染的加重,有毒颗粒的排放,反复进入呼吸道,损害肺泡结构,也会引起肺气肿。第三,反复呼吸道病毒或细菌等病原体侵入气道,引发支气管,肺组织和肺泡的局部反复感染,致使肺泡的扩张变形。最后一个关键原因就是,体内蛋白酶和抗蛋白酶系统的平衡失调,由于蛋白酶系统是破坏肺泡组织,而抗蛋白酶系统作用则相反,是保护肺泡组织不让蛋白酶系统破坏,当抗蛋白酶系统无法拮抗蛋白酶破坏作用,就会引发肺气肿。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
老年肺气肿的症状是什么
肺气肿是一种病理诊断,肺气肿并不是一种疾病。肺气肿主要高发与吸烟人群,以老年人居多,是肺充气过度,肺泡过度膨胀或破坏的一种病理状态;吸烟人群患肺气肿的概率要比不吸烟人群高很多;此外除了吸烟,慢性支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、空气污染、长期肺部感染及矽肺等都可发展成为继发性肺气肿。那么老年人肺气肿的症状是什么呢? 肺气肿是一种缓慢发生的肺泡扩张,早期常常无症状,或者仅有轻微咳嗽、咯痰;疾病发展后,一般可在运动后感到呼吸困难、气短,如果疾病继续发展则逐渐一般生活活动后即可感到力不从心,胸闷、气短、呼吸困难。随着病变的逐渐加重,患者在休息时也常常感到呼吸困难,部分人群口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色,医学上称为紫绀。患者冬季出现常常出现容易肺部感染,肺部感染后出现畏寒、发热、咯脓痰等症状。随着病变时间的延长,患者身体逐渐发生变化,胸廓前后径变大,肋间隙增宽呈桶状,医学上称为也叫桶状胸。严重的肺气肿常常影响患者的生存和生活质量,那么这样预防肺气肿的发生和急性加重呢? 首先吸烟和空气污染是肺气肿的主要影响因素,我们应该养成良好的生活习惯,戒烟、并远离二手烟和空气污染;平常适当锻炼身体,增加肺活量;对于已经有肺气肿的患者,戒烟也可以减少肺气肿急性发作的次数,其次还应该防寒保暖,减少肺部感染导致的肺气肿加重。长期家庭氧疗也可以延缓肺气肿的进展,改善肺气肿患者的生活质量。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
阻塞性肺气肿吃什么药
阻塞性肺气肿简称肺气肿,是由于吸烟、大气污染、感染、各种理化刺激等导致呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的组织弹性减低,过度膨胀、充气导致的肺容量增加。慢阻肺一般与慢支合并存在,发展缓慢但是不可逆的气道破坏。下面为大家讲解一下慢阻肺的治疗方法。 慢阻肺的治疗包括稳定期治疗及急性加重期治疗,稳定期治疗主要包括1、使用支气管舒张药,支气管舒张剂可缓解患者的气道阻力,支气管舒张药是慢阻肺的最主要治疗药物,部分患者使用支气管舒张药后胸闷气短症状明显缓解、生活质量得到较大的提高。常用的支气管舒张药包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、异丙托溴铵、噻托溴铵气雾剂、茶碱缓释片、氨茶碱片等。2、糖皮质激素 主要为吸入制剂,包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。3、祛痰药 主要针对痰液不易咳出的患者,常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片、羧甲司坦、甘草片、切诺、鲜竹沥等。除药物治疗外还包括戒烟、长期家庭氧疗,康复锻炼等。 急性加重期的治疗 对于肺气肿急性加重的患者应首先确定急性加重的原因,常见原因包括细菌或者病毒感染,除上述治疗方案外还应该积极控制感染,常用的抗感染药物包括阿莫西林、哌拉西林、头孢、左氧氟沙星等。对于急性加重期的患者应积极住院治疗。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
中药治肺气肿的偏方有哪些
在日常门诊诊疗的过程中,有时会遇到这样的病人,他们会这样咨询我,医生,我有肺气肿,请问咱们中药可以调理么?有没有偏方呀?能治愈么?我一般会这样答复他们,咱们中药在调理肺气肿方面有不错的效果,需要辨证论治,不要去追求所谓的偏方。从中医角度讲,肺气肿可以分为痰浊壅肺证,痰热郁肺证和肺肾气虚证三种证型。下面咱们就一块来梳理一下吧。对于痰浊壅肺型的肺气肿患者,咱们中药调理以祛痰化浊,降气平喘为治疗法则。方子可以用二陈汤合三子养亲汤加减。中药包括:苏子,郁金,白芥子,石菖蒲,莱菔子,陈皮,青皮,半夏,鱼腥草,茯苓,炙甘草,地龙,桑白皮等药一块应用。对于痰热郁肺型的肺气肿患者,咱们中药调理以清热化痰,降气平喘为治疗大法。方子可以用涤痰汤加减。中药包括:胆南星,陈皮,浙贝母,半夏,桑白皮,川贝母,生石膏,苦杏仁,枇杷叶,炙甘草,桔梗等药一块应用。对于肺肾气虚型的肺气肿患者,咱们中药调理以温补肺肾之气为治疗原则,方子可以用金匮肾气丸加减。中药包括:制附子,大枣,肉桂,生姜乌梅,生地黄,五味子,炒山药,麦冬,酒萸肉,半夏,炙甘草等药一块应用。综上所述,咱们中药在调理肺气肿方面,有很大的优势,前提是必须要进行辨证论治,否则会适得其反哦。
三甲
高冲
中医内科
主治医师
蓬莱市中医院
话题
轻度肺气肿怎么治疗效果好呢
肺气肿是呼吸科最常见的疾病,尤其是长期吸烟的老年男性,肺气肿的患病率更高。那么什么是肺气肿呢? 肺气肿产生的主要原因是长期吸烟、空气污染,工厂油烟,煤和二氧化硅粉尘等污染空气的吸入,有害因子的刺激,导致的肺组织弹性减退,过度膨胀、充气,肺容量增大。部分患者是因为遗传因素导致的,主要是因为α-1抗胰蛋白酶(一种保护肺部弹力组织的蛋白质)缺乏,吸烟或者肺部感染等有害因子的刺激也能导致这种酶的减少。肺气肿一般病程都较长,缓慢进展。 所以早期轻度肺气肿主要是治疗引起肺气肿的病因,减慢疾病的进展。 首先肺气肿现有医疗技术水平是无法逆转的,但选择合理的治疗方法可缓解症状并减缓疾病进展,轻度肺气肿患者长长无明显症状,仅在体检时或者因其他疾病做胸部CT时发现,虽然轻度肺气肿没有症状,但是我们也有引起重视,避免肺气肿加重。首先应该消除有害因子的刺激,戒烟、远离二手烟、远离环境污染严重的工作环境,吸烟是引起肺气肿的首要病因,无论何种阶段的肺气肿,都需要积极戒烟;其次因为感染或者慢阻肺导致的肺气肿我们要积极治疗原发病;锻炼身体,增加肺活力及呼吸功能也可以减缓疾病的紧张,适当锻炼还可以增强体质,提高抗病能力,减少呼吸道感染。 轻度肺气肿患者只要做好戒烟,加强个人劳动保护,避免烟雾、粉尘的刺激,就可以减缓甚至防止肺气肿的进展。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
治疗肺气肿用什么药
慢性阻塞性肺气肿,简称肺气肿,当然临床上一般会把它分为局限性和弥散性两种。肺气肿目前临床也比较常见,尤其是对于平时经常喜欢大量吸烟的患者,包括被动或者经常喜欢使用蜂窝煤或者秸秆取暖烧饭的患者好发。肺气肿典型临床症状就是反复咳嗽,有的干咳为主,有的会咯吐白粘痰,伴有胸闷气短,活动后明显,甚至憋气感,好多患者会出现呼吸困难进行性加重的特点,这类患者还会有日常生活能力和生活质量下降特点,体格检查方面会有肺部呼吸音低,桶状胸,叩诊过清音,肋间隙增宽,胸部CT检查多数会发现明显肺气肿。 关于肺气肿治疗方面如何用药,主要包括以下几个方面:第一,口服孟鲁司特钠也就是顺尔宁,这个药物属于白三烯拮抗剂,能够降低气道高反应,只要能耐受,建议每晚一片10mg服用半年以上。第二,口服肺力咳胶囊或者金荞麦片以起到止咳,解痉平喘等作用。第三,建议每天一次吸入噻托溴铵气雾剂,起到拮抗胆碱能受体作用,以起到舒张支气管作用。第四,如果呼吸困难明显,可以配合口服氨茶碱或定喘止咳片以协同扩张支气管。第五,气喘明显可以吸入沙丁胺醇气雾剂,吸完漱口,如果哮鸣音明显时建议吸入信必可或者舒利迭等复方制剂,吸完也要漱口。最后,如果感染证据明显时,比如感染,黄痰,胸疼,气喘不能缓解等,自服药物不能缓解症状,最好早点住院系统治疗为好。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
吸烟人群如何缓解肺气肿
吸烟是导致气道损伤、阻塞的主要危害因素,也是引起终末气道及肺泡弹性下降的重要原因,吸烟的人到一定年龄定会引起肺气肿,不吸烟的人不一定会有肺气肿,所以吸烟的人,在出现肺气肿时,应该怎么办呢?也许你会说,吸烟后数年发现了肺气肿,我戒了不就行了嘛,其实这也是很直接很有效的措施之一,但是当吸烟已经发生了肺气肿,不管肺气肿程度如何,已经存在不可逆的器官结构功能的改变了,那么如何缓解吸烟人群的肺气肿呢?从以下几点出发:一、养成良好的生活习惯,从戒烟开始,不管烟瘾多大,及早戒烟是良好的选择。同时应该避免二手烟对自己的损害,生活规律,饮食均衡清淡,避免熬夜,培养自己良好的兴趣和爱好,如养花、钓鱼、练书法、打太极拳等。二、做好肺功能的康复训练功作,多作一些吸气后及缓慢长出气的动作,锻炼腹式呼吸。做一些锻炼胸肌的运动,如扩胸运动,吹气球、唢呐等。三、适当给予药物治疗,如痰多粘稠可给予药物化痰治疗,有支气管痉挛的可给予舒张支气管治疗。四、加强体质锻炼,提高抵抗力,避免经常受凉感冒,老爱感冒的可以在冬春感冒流行季节到来之前注射一些流感疫苗。总的来说,如果肺气肿不太严重,只是局限性肺气,不影响肺功能,不要太担心,但一定要及时戒烟,加强体质锻炼,加强健康管理,避免肺部慢性病的出现,加剧肺气肿的的进展。如果肺气肿比较严重,已经影响到肺功能了,除了要进行肺功能的康复训练外,要进行慢病管理,不适时要及时就医。
杨花珍
呼吸内科
副主任医师
孟津县人民医院
话题
肺气肿的早期症状以及治疗
阻塞性肺气肿简称肺气肿,是呼吸系统最常见的疾病,主要是由于吸烟、炎症刺激、大气污染等有害因子的刺激导致的呼吸性终末细支气管远端过度充气膨胀的,肺容量增大并且伴有支气管及肺泡壁破坏的慢性呼吸系统疾病。阻塞性肺气肿常常与慢性支气管炎合并存在,阻塞性肺气肿病程较长、慢性加重,若不及时干预及治疗,可能会导致呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病的并发症。今天为大家讲解一下肺气肿的早期症状及治疗。 肺气肿的早期症状 肺气肿常常缓慢起病,病程较长,早期患者常常无明显症状,最主要的症状为慢性咳嗽、咳痰,早期常常表现为劳力性胸闷、气短、呼吸困难,表现为体力活动后出现气促、胸闷等症状,随着病情的进展,上诉症状随着病情的进展逐渐加重。 肺气肿的治疗 目前对于已经形成的肺气肿尚无有效的治疗方法可以使其逆转,肺其中的治疗主要是减缓肺气肿的进展及改善患者的症状。肺气肿患者首先应该戒烟,吸烟是导致患者发生肺气肿的重要的危险因素,肺气肿患者应该严格戒烟;适当的体育锻炼可以改善患者的呼吸功能,增强患者的体质,减少感染的发生几率,因此肺气肿患者应该适当的体育锻炼。支气管舒张药、糖皮质激素及祛痰药是治疗肺气肿的最常用药物。对于有明显症状的患者长期家庭氧疗可以改善患者的症状,缓解肺气肿的进展。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺气肿吃什么药好些
阻塞性肺气肿简称肺气肿是呼吸系统常见的慢性疾病,尤其是吸烟的老年男性,肺气肿的患病率很高。近些年 随着空气污染的加重及医疗技术的普及,大家对肺气肿已经不再陌生,今天为大家讲述一下肺气肿吃什么药比较好。 正常情况下支气管及肺泡充满气体,当格证原因导致的细支气管及肺泡内气体压力升高,细支气管及肺泡过度膨胀,肺容积增大,并且伴有气道壁及肺泡壁的破坏,形成不可逆的扩张即为肺气肿。肺气肿的形成是不可逆的,而且不可治愈、无法逆转。但是如果不治疗,肺气肿会缓慢加重,及时有效的治疗可以减缓肺气肿的进展 速度,减轻患者的症状、提高患者的生活质量。 肺气肿患者常用的治疗药物为支气管舒张剂,包括短效的按需应用以缓解患者症状的药物以及长期规律应用以预防和减轻患者症状的药物。短效药物主要有短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂。特布他林气雾剂。短效的抗胆碱药物如异丙托溴铵。茶碱类药物如茶碱缓释片氨茶碱等。长效药物有沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵喷雾剂等。不同种类的支气管舒张剂联合应用可增强支气管舒张作用,减少不良反应。出上诉药物外吸入糖皮质激素可以有效减缓患者的病情进展,减轻患者的症状。 对于痰液较多不易咳出额患者可应用祛痰药,常用的药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片、鲜竹沥等。除药物治疗外戒烟是肺气肿患者最为重要的治疗措施。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
老年人患上了肺气肿怎么办
大家好,冬天来了,冬天是老年性肺气肿难过的时候,冬天老年人抵抗力低,容易感冒,感冒了肺气肿的病人就会加重,胸闷憋喘,非常痛苦。那么老年人患上了肺气肿怎么办呢?咳嗽咳痰的,应用阿莫西林,头孢类抗生素,大环内酯类抗生素,喹诺酮类抗生素,比如左氧氟沙星,前提是对青霉素,头孢类抗生素不过敏。痰多的可以应用京都念慈庵蜜炼川贝枇杷,复方甘草片,肺力咳合剂。难以控制的感染可以应用进口菌必治罗氏芬,亚胺培南,美罗培南控制感染,基本可以控制住。还可以应用特布他林,布地奈德配合雾化吸入治疗。喘憋情况严重的,可以应用糖皮质激素静脉用药。另外如果得了肺气肿的老年人,积极的预防感冒也非常重要。可以注射流感疫苗,肺炎疫苗。平时要注意冷暖变化,适当增加衣服,积极锻炼,增强体质,提高抗病能力。可以进行室内锻炼,不要到人口密集的地方去。平时体倦乏力,易患感冒,可选用黄芪泡水喝,增强免疫力,或服用玉屏风散。那么老年肺气肿病人经过积极的肺功能锻炼,是不是可以改善患者的生存质量呢?缩唇呼吸就是一种很好的锻炼方式。它可以增加气道阻力,增大肺泡内气体排出。从而增加肺泡吸气量和换气量,加大二氧化碳的排出,改善肺功能。另外腹式呼吸也可以增加通气量,降低呼吸频率,缓解呼吸困难的症状。综上所述,老年人患了肺气肿,也不要紧张,积极预防感冒,多活动,有了症状,对症治疗,不要让肺气肿进一步发展,影响肺功能。
韩景华
呼吸内科
主治医师
惠民县人民医院
话题
肺气肿患者的饮食要注意哪些
肺气肿的概念:肺气肿又叫阻塞性肺气肿,从名字上我们就可以知道,由于气道阻塞使肺内含气量增加,就行成了肺气肿。而确切地说是指终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)的弹性减退,过度膨胀,充起和肺容积增大,并伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿是一种病理形态学的变化,这种变化使肺的弹性回缩力减低,造成外界氧气及体二氧化碳交换困难,就会出现一定程度的呼吸困难,机体缺氧及二氧化碳在体内潴留。肺气肿的类型:肺气肿的主要症状就是,在原发病的基础上出现逐渐加重的呼吸困难,按其临床、病理生理特征可分为:一、气肿型:又叫红喘型,PP型,此类起病隐袭,常由于过度通气,可没有明显缺氧及二氧化痰潴留,常呈喘息状,晚期常常发生呼吸衰竭和右心衰竭。二、支气管炎型:又称青紫肿型,BB型,此类肺气肿常由慢性支气管炎引起。三、由以上两种类型为典型的特征性类型。肺气肿患者的饮食注意事项:针对肺气肿的概念及分型,对于这些患者饮食注意事项有:一、气肿型患者往往较胖,这类患者在饮食时要注意控制饮食量,注意饮食的搭配,控制体重的增长,这样在肺功能不足时出现气喘时,会有一定的好处,可以减轻心肺负担;二、支气管炎型患者往往较瘦,所以此类患者要加强营养,多食用一些蛋白营养丰富的食物,增强体质,提高免疫力,减少感冒次数,避免因多次发生感染而引发呼吸衰竭;三、不管是哪型肺气肿,到晚期合并右心衰竭时,存在水钠潴留,平时要注意控制饮水量;四,饮食尽量避免辛辣刺激性食物,以减少对呼吸道刺激作用,导致呼吸道感染的反复发生,加重肺气肿的进展。总的来说,对于肺气肿的患者 饮食要均衡,既不要营养不良,也不要营养过剩,对于水钠的摄入要因情况而定,不要在心衰发生时摄入过多加重心脏负担,又不要在感染严重时水分进入过少致使痰液粘稠不利咳出。
杨花珍
呼吸内科
副主任医师
孟津县人民医院
话题
老年人轻度肺气肿怎么治疗
肺气肿一般都常见于老年人,属于呼吸科一种常见病,临床上多数见于长时间大量吸烟的咳嗽患者,还有就是反复咳嗽气喘的支气管哮喘患者。老年人肺气肿典型的临床症状有胸闷气短,早期活动后出现呼吸困难加重症状,后期即使卧床不动也会出现进行性呼吸困难加重表现,从而造成患者工作和社交生活能力下降,生活质量下降,出现抑郁焦虑等不良负性情绪。这类患者一般都会有桶状胸,肋间隙明显增宽,肺部叩诊有过清音,听诊两肺呼吸音偏低,肺功能检查会提示存在阻塞性肺通气功能障碍,胸部X片或胸部CT检查多数会发现肺气肿证据。如果临床上再合并有气道气流不可逆病变,以及反复发作咳嗽咳痰的慢性支气管炎,其实就是我们常说的慢性阻塞性肺疾病了。 下面具体讲述一下老年人轻度肺气肿的治疗措施。第一,戒烟,当然也包括避免吸入二手烟。第二,建议长期吸入噻托溴铵气雾剂,以扩张支气管,每天一次,每次一粒。第三,对于有明显气喘症状的患者,可以口服舒喘灵片或博利康尼以舒张支气管改善症状。第四,伴有感染时,建议口服或静脉点滴抗生素。第五,建议随身携带沙丁胺醇气雾剂以应急,吸入信必可或者舒利迭改善咳嗽气喘症状,吸完漱口。最后,可以每天吸吸氧,当然也可以无创呼吸机辅助呼吸,打打太极拳,做做缩唇呼吸。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
什么原因会引起慢性阻塞性肺气肿
慢性阻塞性肺气肿相信大家多数都不会感到陌生,尤其是对于长时间吸烟或者接触二手烟的患者,气管不好,经常反复咳嗽,咳白粘痰,还会有胸闷气短,活动后呼吸困难加重表现,一经胸部CT检查多数会发现检查报告上显示肺气肿。临床上阻塞性肺气肿一般可以分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿,慢性阻塞性肺气肿和慢性支气管炎伴有气道气流不可逆病变,我们称之为慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺。 关于引起慢性阻塞性肺气肿病因也很多,下面给予一一罗列:第一,最常见原因还是吸烟,尤其是长时间大量吸烟的患者,一天都能吸烟达到两三包以上的老烟瘾患者,因为吸烟产生的尼古丁,焦油等有毒成分,会让患者小的支气管痉挛,降低纤毛活动的能力,致使气管产生的痰液无法排除引发局部感染,损害肺泡组织等,引发局部肺泡扩张变形,削弱巨噬细胞清除毒物的能力,久而久之,进而形成阻塞性肺气肿。有研究统计吸烟比不吸烟患者发生阻塞性肺气肿机会大很多。第二,除了吸烟以外,另一个常见的病因就是大气污染的加重,有毒颗粒的反复吸入呼吸道,损害肺泡等肺部组织,时间长了造成阻塞性肺气肿。第三,呼吸道病毒或细菌等病原体反复侵入呼吸道,引发肺部和支气管和肺泡的感染,造成局部肺泡组织的扩张变形。最后,就是蛋白酶和抗蛋白酶系统的平衡失调,蛋白酶是破坏肺泡等肺部组织,而抗蛋白酶是拮抗蛋白酶的破坏作用,当抗蛋白酶保护作用减弱,那么蛋白酶破坏作用就占主导,进而引发阻塞性肺气肿。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
肺气肿要做什么检查
随着空气污染的日益加重以及长期吸烟,部分高龄人群就会形成肺气肿,肺气肿是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激,导致的肺组织弹性减退,过度膨胀、充气,肺容量增大。那么肺气肿应该做哪些检查呢? 首先应体格检查,即临床医生通过视诊、触诊、叩诊和听诊对患者进行初步检查,尽管现在医疗技术飞速发展,但是必要的体格检查可以发现很多问题,从而更加有针对性的检查,二、影像学检查,包括胸部X线检查和胸部CT检查;胸部X线检查即胸片,肺气肿患者可发现肋间隙增宽,后肋呈水平状。心脏呈垂直位,两肺野透亮度增加,有时可见局限性透亮度增高,为局限性肺气肿。其次可以做胸部CT检查,特别是高分辨CT能更清楚的看清细支气管及肺泡病变,胸部CT对于明确诊断肺气肿病变最有重要意义,还可以估计肺气肿的严重程度,确定肺大泡的大小和数量。三、心电图检查,肺气肿患者可有肢体导联普遍低电压。四、肺功能检查:肺功能检查对肺气肿具有确诊意义,其特征是肺功能残气量、肺总量都增高,残气量与肺功能之比值增大(>40%)。五、动脉血气分析,早期常无明显变化,后期可出现氧分压降低,二氧化碳分压增高,出现呼吸性酸中毒,PH降低。 最后给大家总结一下肺气肿的检查主要有体格检查(视诊、触诊、叩诊和听诊),影像学检查(胸部X线检查、胸部CT检查)、心电图检查、肺功能检查、动脉血气检查等。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺气肿与肺大泡的区别
肺气肿及肺大泡都是呼吸系统最常见的疾病,且二者的发病原因类似,肺大泡又叫大泡性肺气肿,属于一种局限性肺气肿。肺气肿与肺大泡的主要区别有哪些呢?今天为大家讲述一下肺气肿与肺大泡的区别。 肺气肿又叫阻塞性肺气肿,是指由于各种原因导致的终末细支气管远端及肺泡的气道弹性减退,多度膨胀、充气而导致的肺容积增大。肺气肿常常为广泛性病变,多个肺叶受累。肺气肿患者常常由于吸烟、大气污染、感染、慢性支气管炎等因素导致,肺气肿发病缓慢,逐渐进展,且肺气肿的形成是不可逆的过程。 肺大泡常常在肺气肿的基础上发生、或者由于肺气肿加重导致的,肺大泡的发生机制与肺气肿相似。但是范围常常较局限,但程度较肺气肿更重,一般指发生在肺实质内直径超过1CM以上的肺泡。肺大泡一般较为局限,但是可有多个肺大泡同时存在。肺大泡常常是由于肺泡多度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成的。比较大的肺大泡可达数厘米道数十厘米。 肺气肿和肺大泡都是呼吸系统疾病,都是由于吸烟、环境污染、感染等因素导致的细支气管及肺泡壁破坏而导致的。吸烟是肺气肿及肺大泡的重要因素,肺是我们与外界交换、提供氧气的重要器官,因此我们要保护肺脏,远离烟草及二手烟危害,远离污染环境。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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