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哺乳期咳嗽厉害怎么办
母乳是新生儿和婴儿最理想的食物, 母乳喂养对婴儿未来至关重要, 特别是生命最初的6个月, 母乳喂养应持续两年或更长的时间。据报道, 50%以上的妇女产后因急性或慢性疾病需要使用至少1种药物, 而在临床实践中, 药物说明书常因缺乏数据而标注哺乳期慎用或禁用, 医务人员对哺乳期用药风险评估不足, 种种因素导致在需要药物治疗时, 医务人员都会做出暂停哺乳的建议, 对于患有慢性疾病的哺乳期妇女, 暂停哺乳甚至意味着永久停止母乳喂养。但是哺乳期妇女难免会有防病不及的时候,一旦出现上呼吸道感染,进而出现咳嗽症状的时候该如何处理,确实是一个比较棘手的问题。通常来讲如果哺乳期妇女咳嗽不严重,可以通过多饮水或者多休息的方式来缓解症状,但是如果咳嗽厉害,影响了正常的睡眠,同时还有因咳嗽是感染引起,所以具有感染的传染性,就需要采取积极有效的治疗方式了。针对哺乳期妇女,在坚持哺乳的情况下,建议使用不影响乳汁成分的药物。通常建议使用的药物以中成药为主,包括清喉利咽颗粒、风寒感冒颗粒、双黄连口服液等,而且还可以同时用生姜、大枣、红糖煮水饮用,或者自制冰糖雪梨银耳汤来止咳。不过情况也需要具体问题具体分析,如果在用了上述的方法后依然不能有效缓解症状,而且咳嗽反复迁延不愈,建议还是尽量停止哺乳,先采取积极有效的西药治疗比较好,包括门诊输液用药或者住院治疗。毕竟综合利弊才是比较稳妥的方式。
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三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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剧烈咳嗽如何迅速缓解
剧烈咳嗽在日常的呼吸系统疾病当中并不少见,尤其发生于社区获得性肺炎后。因为 部分患者虽经积极抗感染, 但肺炎好转后仍有持续长时间的剧烈咳嗽, 严重影响生活质量, 尤其对夜间睡眠造成严重影响。肺炎后剧烈咳嗽目前认为其发病机制和呼吸道黏膜炎症介质大量释放, 上皮细胞受损, 神经末梢暴露导致气道持续高反应状态相关。氯雷他定片、孟鲁司特钠均为对抗气道高反应的重要药物。肺炎好转后部分患者仍会持续数周甚至数月的剧烈咳嗽, 严重影响患者的生活质量, 对夜间睡眠质量也造成严重影响。目前剧烈咳嗽的机制普遍认为是肺炎后, 炎症反应刺激气道上皮细胞释放各种炎症介质, 这些炎症介质通过趋化或活化中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、单核细胞、淋巴细胞以及NK细胞, 这些细胞进一步释放各种细胞因子、趋化因子、蛋白酶和氧自由基, 使纤毛停止摆动、脱落, 导致气道黏膜上皮受损脱落, 黏膜C类神经纤维 (C-fibers) 暴露。C类神经纤维是咳嗽反射重要感觉传入神经, 其暴露导致咳嗽刺激的阈值降低, 容易对轻微刺激产生咳嗽反射。由于黏膜上皮细胞的修复需要相当长的一段时间, 所以, 即使气道内感染得以控制, C类神经纤维仍持续处于暴露状态, 气道内仍将处于相当长的高反应状态, 导致咳嗽的持续。研究表明, 刺激C类神经纤维, 能够促进组胺受体和白三烯等变态反应相关的受体在气道内的表达。同时, 研究发现组胺和白三烯等变态反应相关炎症介质可导致C类神经纤维敏感性增高加剧气道高反应, 导致剧烈咳嗽。在临床治疗中,氯雷他定片联合孟鲁司特钠对肺炎后剧烈咳嗽有显著的抑制作用, 可能与降低C类神经纤维敏感性以及该类神经敏感性下降后下调组胺及白三烯受体有关。有相关研究结果显示,使用氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗后, 观察组患者睡眠质量得到明显的改善。睡眠质量的改善和咳嗽的干扰减少相关, 尤其是孟鲁司特钠在夜间服用, 进一步减轻夜间咳嗽症状, 睡眠质量的改善也间接证明氯雷他定片联合孟鲁司特钠的镇咳效果。而睡眠质量的改善同时能够直接或间接改善免疫/炎症调控紊乱状态, 从而改善气道高反应状态, 进一步改善咳嗽症状。综上所述, 氯雷他定片联合孟鲁司特钠对肺炎后剧烈咳嗽的快速缓解有显著疗效, 改善咳嗽同时能够改善睡眠质量, 提高患者生活质量。
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三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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刺激性咳嗽的症状
咳嗽是呼吸科常见的临床症状,呼吸科有很多病人是因为咳嗽前来就诊,咳嗽是机体的自我防御性反射动作,有利于清除呼吸道分泌物以及呼吸道异物,保持呼吸道通畅。但是反复咳嗽往往是身体出现疾病的一种信号,需要我们引起重视。咳嗽分为很多种,其中刺激性干咳是咳嗽的一种类型。刺激性咳嗽是指患者闻及刺激性体、或者受到变应原刺激后出现咳嗽症状。今天这篇文章主要为大家讲述一下刺激性咳嗽的症状。刺激性咳嗽一般为干咳,有明显的诱因,如闻到油烟、遇到冷空气、闻到花粉味或者运动后等立即出现咳嗽,一般咳嗽较为剧烈,可伴有胸闷、气喘、呼吸困难等症状;脱离刺激饮食后患者咳嗽症状可自行缓解。刺激性咳嗽可以由很多呼吸系统疾病引起, 常见的为咳嗽变异性哮喘以及肺癌。上述两种疾病是常见的引起患者出现慢性刺激性咳嗽的原因。其中咳嗽变异性哮喘一般多见于青少年或者青年人群,变现为闻及刺激性气体、灰尘、油烟、或者运动后出现咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状,以夜间为重,可自行缓解或者用药后缓解。肺癌引起的刺激性咳嗽一般多见于长期吸烟的老年男性人群。表现为反复的刺激性干咳或者痰中带血。无论是何种原因引起的刺激性咳嗽,如果患者咳嗽症状超过2周,都应该及时去医院检查,对症治疗。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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抽烟咳嗽是怎么回事
吸烟这个现象现在已经无处不在了,目前中国男性吸烟比例高达百分之30,也就是说差不多3个人里面就有一个烟民,而且目前这个数字还在增加。吸烟所带来的问题也是显而易见的,因为烟雾中含有大量致炎致癌物质,单纯抛开其他问题,吸烟所带来的咳嗽症状是比较常见的。但是吸烟为什么会引起咳嗽呢?吸烟引起咳嗽的根本原因还是在于吸烟导致了呼吸系统的感染性疾病。很多人会疑问,吸烟会导致呼吸道疾病吗?这个回答是肯定的。长期吸烟会导致牙龈炎、慢性咽炎、喉炎、气管炎、慢性支气管炎甚至慢性阻塞性肺疾病,而这些疾病都有一个共同的症状特点,那就是咳嗽。烟雾中含有大量致炎致癌物质,比如焦油、尼古丁、苯并芘等等,虽然一只烟里面这些成分很低,但是经年累月就不是一点点的问题了。这个现象就类似于北方人洗澡用搓澡巾一样,隔几天错搓一次澡完全没问题,但如果是天天搓澡,估计皮肤肯定会出现溃烂的问题。不仅直接吸烟会导致出现上述的问题,被动吸烟、吸二手烟也会出现这样的问题。有句话讲一人得道鸡犬升天,同理可得,一人抽烟,全家得病。所以在如此危害的情况下,还是建议不要吸烟最好,吸烟的人群最好是尽早戒烟,因为无论是对自己还是对家人,都是再好不过的选择。吸烟所带来的经济负担和健康负担长期来看都是巨大的。
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三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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咳嗽总不好是什么原因
咳嗽(cough)是呼吸系统最常见的临床在症状之一,咳嗽是身体的一种自我保护性反射动作,有利于清除呼吸道分泌物以及呼吸道异物,保持呼吸道通畅。引起咳嗽的原因有很多种,甚至有很多患者出现咳嗽老不好,今天这篇文章为大家讲述一下咳嗽总不好是什么原因导致的。咳嗽根据患者咳嗽时间的长短可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽以及慢性咳嗽,一般急性咳嗽时间小于3周,慢性咳嗽大于8周。急性咳嗽以及亚急性咳嗽最常见的为呼吸道感染导致的,上呼吸道感染以及下呼吸道感染是引起急性咳嗽的最常见的病因。这种情况患者咳嗽总不好一般是炎症尚未控制或呼吸道感染后气道高反应性导致的。引起患者出现慢性咳嗽的病因非常繁多,慢性咳嗽常常为患者带来很大的困扰,也是临床鉴别诊断及治疗的难点。常见的引起患者慢性咳嗽的疾病仍然是呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、肺结核、咳嗽变异性哮喘、支气管结核、支气管肿瘤、肺肿瘤等都会引起患者出现长期慢性咳嗽。其次慢性咽喉炎、慢性返流性食管炎也是咳嗽总不好的重要原因。心血管疾病也可以导致患者出现慢性咳嗽,如慢性心功能不全、肺动脉高压。其他少见的如药物性咳嗽、心因性咳嗽。甚至有很多慢性咳嗽的病人病因不明。
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三甲
田城坡
呼吸内科
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河南省人民医院
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为什么晚上容易咳嗽
咳嗽发病原因较多,但均有时间节律可循,或晨起咳嗽,或午后、黄昏咳剧,或夜晚咳甚。但是夜间咳嗽作为一类特殊的咳嗽,无论外感、内伤,咳嗽夜间加重者并不鲜见,且夜间咳嗽严重影响患者睡眠。因此,研究夜间咳嗽的原因具有重要意义。夜间咳嗽发作特点为白天咳嗽较轻或不咳,入夜则咳嗽加剧,尤以入睡前后为重,多以咳嗽少痰或干咳为主,伴有少气乏力甚或汗出,常病程迁延,反复发作。而夜间咳嗽的主要原因目前分析主要有以下两个方面:一、气机失常,肺失宣降肺为华盖,冠于诸脏,开窍于鼻,外合皮毛,与自然界直接相通,最易感受外邪。肺主宣降,主一身之气的运行以及调理全身气机,肺通过宣降功能将体内阳气宣发敷布于体表而为卫气。卫气正常运行有两个基本条件:一是气的充盛;二是气的运行通道畅达。《素问遗篇·刺法论》:“真气不正,故有邪干”“正气存内,邪不可干”。若气虚或气滞导致卫行失常,卫气不能护卫肌表,外邪袭肺,导致肺失宣降,肺气上逆作咳。《灵枢·顺气一日分四时》:“夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。”强调了咳嗽“夜甚”者与人体卫气昼夜出入运行节律有关。《灵枢·口问》:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴  阳气尽,阴气盛,则目暝;阴气尽而阳气盛则寤矣”。《景岳全书·杂证谟》指出“卫气者,阳气也。入于寐时,则卫气入于阴分”。入睡是衰减的阳气和渐增的阴气阴阳相引相接,阴阳此长彼消的过程。《灵枢·岁露》:“人与天地相参也,与日月相应也”。《素问·生气通天论》说:“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”。阳气夜入于阴,不能护卫肌表,夜间正值自然界阳气衰微,阴寒偏盛之时,若再加之人体阳气不足或通道阻滞,正不胜邪,肺宣降失职之能越加彰显,导致咳嗽夜间加重。二、肺阴亏虚,阳无所附《丹溪心法》:“清晨咳嗽属痰火,夜间咳嗽属阴虚”。《明医指掌》:“有阴虚而嗽者,其气从下而上,多重于夜分是也”。由此可见,肺阴虚是引发夜间咳嗽或咳嗽夜间加重的重要因素之一。肺阴亏虚的原因主要有四:一是先天禀赋不足,肺阴本虚;二是因外邪入里化热、内伤七情郁而化火、或是误用汗下之法,消耗正气,耗伤肺津,肺阴亏虚;三是五脏相传,《素问·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。咳嗽病位主要在肺,与心肝脾肾密切相关。如脾胃虚弱,肺阴失养;心火克金,灼伤肺津;木火刑金,反损肺阴;肾火上蒸,耗散肺液等;四是气虚、气滞、寒凝、瘀血、痰湿等导致的津液传输和敷布障碍。
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杨雯晖
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中国人民解放军第七医院
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大人一直干咳嗽怎么办
咳嗽(cough)是呼吸系统常见的临床症状,咳嗽是一种防御性反射,可以有效清除呼吸道分泌物、异物等,保持呼吸道通畅。咳嗽不是一种疾病,而是一种临床症状,如果患者出现长期反复咳嗽,一般是由于疾病导致的。干咳是咳嗽的一种类型,患者反复咳嗽、不伴有咳痰或者仅有少量痰液,今天这篇文章主要为大家讲述一下大人一直干咳怎么办。引起患者出现长期慢性干咳的疾病非常多,常见的如慢性支气管炎、慢性咽炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、间质性肺炎、咳嗽变异性哮喘、慢性返流性咽喉炎,肺结核、支气管肿瘤、肺肿瘤以及肺动脉高压、肺栓塞、慢性心功能不全、心因性咳嗽等。既然引起患者出现慢性干咳的疾病如此之多,当我们出现一直干咳症状时首先应该进行检查,检查清楚是何种疾病引起的干咳。首先我们应该进行胸部CT检查,咳嗽大部分是由呼吸系统疾病引起的,胸部CT作为临床常用的检查手段,可以发现很多肺部疾病;其次患者还应根据自身病情完善肺功能、结核菌素试验、心脏彩超、食管镜等相关检查。慢性干咳不应该给予止咳治疗,应该到正规医院检查,查明病因,进行针对性治疗。此外还有大概三分之一的慢性干咳病人检查不出病因,这部分病人可给予止咳治疗以及定期复查。
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田城坡
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孕妇上呼吸道感染怎么办
感冒是呼吸内科很常见的呼吸道疾病,正常人感冒的时候,可以根据症状或病因选择相应的药物进行治疗从而缓解不适并达到痊愈。但对于孕妇而言,很多治疗药物均可会对胎儿产生影响,因此孕妇群体用药需要格外谨慎。孕妇是一个特殊的群体,上呼吸道感染发生时,如果症状较轻,不建议用药,可采取多饮水、休息及适当补充维生素进行治疗缓解。但是症状如果严重,确实需要服药,一定要避开含有阿司匹林(布洛芬)、苯海拉明、马来酸氯苯那敏(氯雷他定)等这些成分的复方型感冒药。同时也不建议使用氢溴酸右美沙芬这类中枢镇咳剂。孕妇感冒时如果发烧时为低烧,即为体温小于38.5摄氏度时,可通过物理降温的方式进行退烧,比如温水敷额头或者擦拭身体。如果超过这个体温,退热首选副作用较小的对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚在孕妇群体中使用是安全的。但是每日服用不宜超过四次,且间隔需要至少大于四小时。值得注意的是当体温大于39度时,退烧药退烧效果是不好的,而且这个体温有致畸可能,这个时候就需要医院就诊了。除发热外,感冒时还常常会出现鼻塞、咳嗽、咳痰等症状,这些伴随症状一般不会对胎儿产生不良影响,不宜使用药物治疗。但还是前面所说的,一旦鼻塞、咳嗽、咳痰等症状较重,还是建议及时就医比较稳妥,而且一定要在医生指导下进行治疗。孕妇上呼吸道感染的病原体为细菌时,建议可选用青霉素或头孢类抗生素,其中阿莫西林是比较安全的选择,是比较常用的抗生素类药物。但是其他类型抗生素均不建议使用。尤其当病原体为病毒时,不建议使用任何抗病毒类药物,因为任何抗病毒药物均对胎儿会产生不良影响。综上所述,孕妇是一个比较特殊的群体,吃药不仅影响自身,也会影响肚子里的宝宝,所以能不用药尽量不要用药,如果非用不可的话,还是需要口服安全级别高的药物。不过只要做好积极的上呼吸道感染的预防,治疗的情况就完全没有了,所以还是要做好卫生防病的工作。
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杨雯晖
呼吸内科
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右上肺结核严重吗
肺结核(pulmonary tuberculosis)是一种古老而又生命力顽强的呼吸系统传染性疾病,是呼吸科常见的呼吸系统 传染性疾病之一。肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性呼吸系统传染病。结核可引起除毛发、指甲外任何部位的感染,其中以肺结核最为常见。临床大致将肺结核分为原发性肺结核、浸润性肺结核、血行播散性型肺结核和纤维空洞性肺结核。今天这篇文章主要为大家讲述一下肺结核的相关知识。今年来随着卫生水平的大幅度提高以及结核疫苗的广泛接种,肺结核的发病率已经大大下降,但是仍然有很多人感染肺结核。当患者检查出肺结核后最为担心的是肺结核严重吗?肺结核可以治好吗?很多患者仍认为肺结核是不治之症。首先肺结核虽然传染性比较强,但是肺结核是一种慢性呼吸系统传染 性疾病,一般早发现、早诊断、早治疗患者预后都比较好,仅有少数耐药性肺结核治疗疗程较常,或者肺结核发现比较晚引起严重肺损毁等比较严重。随着医疗水平的发展,目前大部分肺结核都发现比较早,患者经过及时、正规的治疗都可恢复。肺结核主要通过呼吸道传播,我国对于肺结核的治疗以及预防都投入大量的资金,活动性肺结核一旦确诊就应该规范化治疗,应该坚持早期、联合、规律、适量以及全程应用抗结核药物。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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咳嗽右边肋骨疼怎么办
咳嗽在临床上是很常见的呼吸内科症状,多见于呼吸道感染后因炎症刺激气道,进而出现反射性的咳嗽。但是咳嗽时右边肋骨疼痛并不是常见症状,很多患者在咳嗽时出现右边肋骨疼痛的时候该如何是好呢?接下来我为大家大概解释梳理一下咳嗽时右边肋骨疼痛的原因以及下一步该怎么办的内容。一般来说呼吸道的感染引起的咳嗽并不会引起右侧肋骨的疼痛,只有少见的情况下,因呼吸道的感染导致了肺实质的炎症,进而炎症蔓延至胸膜处,如此一来咳嗽时有炎症的局部胸膜因炎症及摩擦会出现局限性的刺痛,而疼痛的部位多位于肋骨处,在这个情况下会误以为是肋骨疼痛,但实际是胸膜炎导致的,而并非是肋骨本身疼痛。第二种情况建议肋骨的损伤,包括钝挫伤和骨折。在这种情况下会有少见的轻度损伤的情况,并不被人察觉,而且咳嗽时会把不被察觉的轻度损伤放大,进而出现疼痛。第三种情况是肋骨处的炎症,比如肋软骨炎。但这种情况下本身就有疼痛的感觉,但同样是咳嗽放大了疼痛的感觉。第四种比较常见的是带状疱疹,而疱疹性疼痛多延肋间神经分布,而咳嗽时这种疼痛会有加重。从以上几种情况可以得知,咳嗽时右侧肋骨疼痛时首先要明确发病原因,包括从病史、症状和体征三个主观因素,以及各种检查的客观结果综合分析,究竟咳嗽时出现右侧肋骨疼痛是由什么引起,然后针对性的进行治疗。比如炎症因素就要积极消炎,带状疱疹感染就需要积极抗病毒治疗,骨骼损伤就要做修复等等,所以根本还是在于对因治疗。
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三甲
杨雯晖
呼吸内科
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中国人民解放军第七医院
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口痰带血是怎么回事
痰中带血是临床上常见的临床症状,痰中带血可以有很多疾病引起,当患者出现痰中带血往往不知所措,或者没有住够重视,导致病情进展。那么痰中带血究竟是怎么回事呢?今天这篇文章主要为大家讲述一下痰中带血相关知识,希望对大家有所帮助。痰中带血可以有很多疾病导致,其中最常见的包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、口腔以及咽喉部疾病以及心血管疾病等。其中最常见的原因为呼吸系统疾病引起的。咽喉以及喉部一下的呼吸道以及肺部组织的出血都可以表现为痰中带血,消化道出血、口腔牙龈出血、后鼻腔出现也可与痰液混在一起表现为痰中带血。痰中带血主要是一下疾病导致的。1、呼吸系统疾病;包括支气管扩航、支气管肺癌、支气管结核、肺结核、肺炎肺脓肿、肺癌等都可出现痰中带血症状。患者出现痰中带血症状时首先应该完善胸部CT检查,筛查有无肺部疾病。2、心血管疾病,如肺栓塞、先天性心脏病、肺动脉高压、肺血管炎以及急性心力衰竭等都会导致患者出现痰中带血。3、血液系统疾病,血液系统疾病(如血友病、白雪病、再生障碍性贫血、各种原因导致的血小板减少等)可导致全身凝血功能障碍,出现痰中带血或者大咯血症状。4、口腔牙龈出血、咽喉部肿瘤出血、鼻腔出血甚至消化道出现等也会使出血与痰液混在一起表现为痰中带血症状。
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支气管扩张发热有什么好办法
支气管扩张(bronchiectasis)是指支气管及其周围组织因慢性炎症损害,导致支气管扩张变性的一种病理结果。支气管扩张是一种病理性诊断,主要是由于长期或者反复的呼吸道感染导致的。支气管扩张常见的临床症状为咳嗽、咳痰、咯血以及发热症状。尽管随着抗生素的广泛应用以来,支气管扩张的发病率已经大为下降,但是我国目前支气管扩张的患病率仍然非常高。今天这篇文章主要为大家讲述一下支气管扩张发热怎么治疗。支气管扩张的病人会形成大量的痰液,当痰液引流不畅时就容易出现感染、发热。支气管扩张的病人常常会出现反复的肺部感染发热症状,为患者带来沉重的经济负担以及健康危害。首先支气管扩张合并感染发热时应该积极进行抗感染治疗,抗感染治疗是支气管扩张感染治疗的重要手段,常见的病原菌为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌。可选用哌拉西林他唑巴坦或者三代头孢联合氨基糖苷类抗生素进行抗感染治疗。当感染控制后患者发热症状就会好转。其次应该注意痰液引流,支气管扩张的患者痰液较多,痰液引流不畅就会导致感染加重,良好的痰液引流有助于患者病恢复,可采用体位引流,机械排痰,以及雾化药物治疗等进行治疗。化痰药物可使痰液变得稀薄,更容易咳出,支气管扩张患者痰液不易咳出时应该应用化痰药物。如果患者体温较高,可应用退热药物治疗如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
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呼吸内科
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肺结核咳嗽特点
        肺结核是由结核分支杆菌感染所引起的一种肺部慢性感染性疾病,主要病变为结核结节、浸润、干酪样变以及空洞形成,临床疾病呈现慢性过程,主要表现为长期的低热、咳嗽、咳痰、咳血等。        肺结核的传染源主要是排菌的患者和某些动物,尤其是排菌的开放性肺结核患者是主要的传染源,患者在咳嗽、打喷嚏的过程当中,结核分枝杆菌可以随着飞沫悬浮在空中,健康人吸入以后可以导致感染。所以肺结核患者咳嗽是导致传播的重要因素,同时咳嗽也是肺结核患者比较常见的临床表现。        咳嗽是肺结核的常见症状,一般情况下咳嗽轻微,主要是干咳为主,部分病例会出现少量的粘液痰。但是如果肺结核合并有继发性的细菌感染时,痰液常常呈现脓性痰,另外肺结核患者可以有不同程度的咳血。如果结核炎症累积到壁层胸膜时,会出现胸壁的疼痛感,一般并不剧烈,可以随着呼吸和咳嗽加重。如果出现支气管结核,可以出现刺激性呛咳,并且伴有局限性哮鸣音。        对于肺结核,除了咳嗽以外,还有一些全身和呼吸道的症状,比如低热,盗汗,乏力,食欲下降,体重减轻等,需要通过结核菌素实验、胸部影像学检查如ct或x光片,必要时需要做致病菌的检查,包括痰液涂片检查以及分离致病菌等,如果发现有结核分支杆菌,可以确诊为肺结核。        及时的发现,及时的进行抗结核治疗,大多数的肺结核预后良好,治愈率比较高,但是对于一些耐药结核杆菌的感染以及合并有其他免疫低下疾病的增多,肺结核的治疗难度也会不同程度的加大。
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三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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感染后咳嗽的临床特点
感染后咳嗽是呼吸道感染以后比较常见的一种临床表现,大多发生于感染症状恢复以后,但是咳嗽症状会持续一段时间,在一些肺部感染者中比较常见。呼吸系统的感染是比较常见的临床疾病,导致感染的病原体比较多,比如常见的细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等,可以导致发热,畏寒,寒颤,咳嗽,咳痰,胸痛等症状,及时的进行敏感的抗感染药物治疗,同时加强对症支持治疗,大多数的感染可以有效的控制,部分病例感染症状消失以后,仍然存在着咳嗽的症状。感染以后的咳嗽,大多是一种慢性咳嗽,以刺激性干咳最为常见,尤其在受到一些刺激时会导致咳嗽的加重,部分病例可以出现咳白色粘液痰,通常在体位改变时发生几率比较高,通常不伴有发热等其他的症状,具有一定的自限性,大约经过1~2个月的时间,自行的恢复,但是具体的时间受多种因素的影响。对于感冒后的咳嗽,不必要太过于惊慌,也不需要刻意的使用一些药物,如果症状影响到生活、睡眠等,可以使用一些止咳化痰的药物,必要时可以使用一些抗组胺的药物,也可以使用一些抑制白三烯类的药物如孟鲁司特等,可以起到非常好的缓解症状的效果,如果咳嗽症状比较严重,持续不缓解,还要注意排除是不是存在咳嗽变异性哮喘的疾病,是一种以咳嗽为主要表现的哮喘性疾病,需要按照哮喘性疾病来进行治疗。
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三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
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见风就咳嗽是什么原因
很多患者在日常生活中会遇到这样的困惑:为什么一见风就出现咳嗽的症状,难道身体真的遇到什么大问题了吗?但其实事实也并非如此……见风出现咳嗽在临床上并不少见,但是往往也区分原因。目前在呼吸系统疾病方面,最常见的病因还是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘作为哮喘的一种,根源还是在于过敏的问题。当患者自身气道处于高敏状态下,遇到过敏的物质时,就会出现可逆性的气道痉挛,但是有的患者过敏的并不是某种物质,而是冷空气和风。因此这部分患者在遇到类似的症状的时候,建议还是有必要现检查哮喘相关的指标,从而确诊或者排除咳嗽变异性哮喘的诊断。如果能够完全排除咳嗽变异性哮喘和气道高反应性(过敏的一种),那么首先就要考虑是否存在呼吸慢病相关的问题,包括急慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病。因为这两类患者呼吸道相比于正常人都处于比较脆弱的状态,因此在受到外界刺激的时候也会反射性的出现咳嗽的症状,甚至还会诱发感染,从而加重支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的症状。不过此类患者多以老年人为主,所以这类患者还需要注意做好防寒保暖工作,外出尽量戴口罩。最后,还有非器质性疾病患者也会出现类似见风咳嗽的症状。这类患者主要的问题还是在于肺气不足,包括肺阴亏虚或者肺阳不足的问题。所以具体问题还需具体分析,这方面的问题建议还是有必要去中医科找相关的专家进行辩证治疗。
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咳嗽感觉上不来气怎么办
咳嗽、气短、喘气是常见的呼吸系统临床症状。咳嗽、感觉喘不上来气可以有很多疾病引起,今天这篇文章主要为大家讲述一下如果患者出现咳嗽、感觉上不来气应该怎么办。1、首先患者入股出现感觉喘不上来气,无论当时在做什么,都应该立即停止工作,避免因劳累导致患者耗氧量增加,加重患者呼吸困难,其次应注意保持周围环境通风,改善胸闷、气短症状。2、患者出现咳嗽、感觉上不来气时就应该及时就医,及时就医可以避免病情加重,得到及时的诊治,检查导致患者出现上述症状疾病。并且可以通过吸氧改善上述症状。3、导致患者出现咳嗽、感觉上不来气的原因有很多种,常见的包括呼吸系统疾病以及心血管疾病,呼吸系统疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺炎,气胸、胸腔积液、肺栓塞等都可以导致患者出现咳嗽、感觉上不来气;其次心衰、心包积液等心血管疾病也会导致患者出现上述症状。医生会根据患者既往病史、发病过程、伴随症状以及体征,大致判断是何种疾病引起的上述症状。适当的检查非常有必要,如胸部CT、心电图、肺功能、心脏彩超等。4、根据检查结果和患者病情判断是何种原因引起的上述症状,从而根据病因,选择合适的治疗方案,去除病因。
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咳嗽是由什么原因引起的
咳嗽是一种常见的临床症状,虽然症状单一,但是引起咳嗽的病种确有非常多的种类,因此,咳嗽这一个简单的症状,要想全面系统的认识它,也是有一定的难度的。引起咳嗽的原因常见的包括以下几种:1.呼吸道的感染无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,感染的的同时都是有炎症存在的,而炎症的主要表现即为变质、渗出和增生。炎症出现的同时就会刺激呼吸道,而呼吸道在受到刺激后就会反射性的引起咳嗽。在这其中,其实咳嗽是一种防御机制,将炎症刺激物,尤其是痰液,咳出呼吸道,从而通过自身的反射改善病情。2.异物的压迫呼吸道除了受内部理化因素的刺激,当受到外部异物压迫时也会出现咳嗽。当肿瘤、结核、肿大的淋巴结等等这些异常的异物压迫到呼吸道时,也会出现咳嗽的症状。3.神经的刺激咳嗽这个动作最终是由神经信号的输出完成的,但是如果这个神经信号不是由大脑发出,而是在中途因为神经受到刺激而发出的话,也会出现咳嗽的症状,比如喉返神经的压迫刺激就会触发咳嗽的症状出现。4.精神的因素咳嗽也不全都完全是器质性的疾病导致,也有部分患者因为精神功能的异常而出现咳嗽。本身并不存在炎症以及压迫,但是患者自身精神因素的异常出现了强烈的心理暗示,从而出现了药物不能控制的咳嗽症状。
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杨雯晖
呼吸内科
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咳嗽容易与哪些疾病混淆
慢性咳嗽发病原因较为复杂,但是咳嗽一般为呼吸道感染所导致的症状,但是也有一些疾病并非呼吸道感染,但也具有以咳嗽为主的特点。嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等多种疾病均能致慢性咳嗽,而咳嗽一般也多与这些疾病混淆。咳嗽是临床上最常见呼吸道症状,以咳嗽就诊者通常占同期门诊患者的20%左右,但慢性咳嗽常因病因不明而导致治疗缺乏针对性,许多患者被简单诊断为“气管炎”、“慢性支气管炎”等,甚至滥用抗生素治疗,导致这些患者长期得不到正确诊治。接下来就咳嗽易混淆的疾病做一总结梳理。1.   咳嗽变异性哮喘(CVA)CVA是一种特殊类型的哮喘,临床主要表现为刺激性干咳,通常在夜间及凌晨咳嗽比较剧烈,遇感冒、灰尘、冷空气或闻及油烟时咳嗽容易加重。CVA的发病机制尚未完全阐明,有关研究表明,CVA与典型哮喘的发病机制相似,与气道炎症、气道重塑、气道高反应性及神经机制有关。由于咳嗽是CVA唯一或主要的临床表现,无明显肺部阳性体征,临床存在不少误诊误治情况,部分患者最终进展为CA。2.   上气道咳嗽综合征(UACS)UACS在慢性咳嗽病因中居第2位(14.53%)。UACS既往称鼻后滴漏综合征,我国2009年版《咳嗽的诊断与治疗指南》将其定义为鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,致以慢性咳嗽为主要表现的临床综合征。目前在部分耳鼻喉专科,仍沿用PNDS的诊断名称。过敏性鼻炎、常年性非过敏性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、过敏性真菌性鼻窦炎、解剖异常或物理化学刺激造成的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎等鼻部疾病,以及变应性咽炎、慢性扁桃体炎等咽部疾病,均可引起慢性咳嗽。3.  嗜酸粒细胞性气管炎(EB)EB在慢性咳嗽病因中居第3位(11.97%)。EB是慢性咳嗽不可忽略的病因之一,。EB的病因尚不明确,部分患者与尘螨、花粉等吸入性过敏源暴露或职业性接触天然乳胶手套、丙烯酸盐、环氧树脂等有关;另外,病毒导致的上呼吸道感染,接触油烟等有害气体、粉尘,甚至长期处于通风不良的环境中,均可诱发EB。4.   其他病因胃反流性食管炎(GERD)在慢性咳嗽病因中居第4位(11.11%)。胃食管反流性咳嗽发病机制有两种观点,一是高位反流所致微吸入,二是食管-支气管反射引起的气道神经源性炎,二者均可引起气道高反应。CA亦是慢性咳嗽病因之一,多为刺激性干咳,通常患者肺通气功能正常,支气管激发试验阴性,可能有过敏性疾病史或过敏源接触史,变应原皮肤试验阳性,血清总IgE或特异性IgE增高。
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三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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上呼吸道感染咳嗽怎么办
感染后咳嗽是指呼吸道感染基本控制后发生的咳嗽。该病主要是儿童,具有耐药性延长的特点,对儿童的健康影响较大。目前,临床上使用孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽,可获得一定疗效,但效果不理想,容易复发,有必要探寻更好的治疗方案。儿童感染后咳嗽是儿科常见的呼吸道疾病,病程可持续数周甚至更长时间。儿童感染后咳嗽的发病机制与神经因素,炎症和免疫功能障碍有关。孟鲁司特是一种常用于治疗小儿感染后咳嗽的药物。它是一种选择性白三烯受体拮抗剂。CysLT是一种广泛分布于人体呼吸道的强效炎症介质,可高度选择白三烯受体发挥作用。布地奈德是一种糖皮质激素,可抑制气道炎症,改善呼吸内皮细胞,平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应,减少过敏性介质的释放,并减少气道收缩反应。并有抑制支气管痉挛的作用。异丙托溴铵是一种支气管扩张剂,可有效减少气道阻塞并改善支气管痉挛。两者联合雾化吸入,病灶成为微小颗粒,直接进行作用,可减轻不良反应,提高局部药物浓度,可更好控制病情。三种药物在治疗感染后咳嗽均有单方面的优势和良好的疗效,但是单独使用均存在一定程度的不足,因此通常临床上针对比较严重的和难治性的儿童感染后咳嗽通常联合使用效果是比较好的。综上所述,针对儿童上呼吸道感染后咳嗽症状,建议联合使用孟鲁司特、异丙托溴铵和布地奈德治疗。
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三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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右上肺小结节怎样治疗好呢
随着医疗技术的飞速发展与高分辨CT的普及,越来越多的患者在体检中发现肺部小结节,肺结节的检出率的增高可以早期发现肺部疾病,但是有些患者担心肺部小结节就是早期肺部肿瘤,而变得忧心忡忡,寝食难安,甚至影响到了自己的工作生活。今天这篇文章就为大家讲述一下什么是肺部小结节,以及肺部小结节怎样治疗好。首先肺结节是指影像学上边界清楚的、不透明的、直径小于30mm的肺部结节性病变,直径大于30mm的称为肺部肿块,肺部肿块的恶性可能比较大。按照肺结节数量可以分为单发结节(孤立性结节)、以及多发结节(2个及两个以上)。按照病灶的大小小于等于5mm的称为肺微小结节,介于5mm-10mm之间的称为肺小结节,10mm-30mm的称为肺结节。肺结节越大、恶性的可能性越高,肺部小结节大部分都属于良性结节。发现肺结节后我们要请专业的呼吸科、胸外科或者影像科医生根据结节大小、形态、边缘是否光滑等确定结节的良恶性可能,考虑良性结节仅需要每年体检胸部CT即可;不能明确良恶性的可以根据结节的危险程度选择1月后或者3月后、半年后复查等。高度怀疑恶性的肺结节需要进一步检查增强CT、穿刺活检或者手术切除,明确病变性质,确定治疗方案。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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