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乙肝妈妈如何预防传染给宝宝乙肝
乙肝女性要做好相应的预防措施,包括孕期以及围产期的预防,阻断垂直传播的发生,保证生出健康的宝宝。乙肝是比较常见的传染性的疾病,传染途径比较多,其中包括乙肝母婴垂直传播,这也是我国乃至其他的一些经济欠发达国家地区,乙肝传播的最主要方式,可以说我国绝大多数的乙肝来自于母婴垂直传播。并且母婴垂直传播的乙肝慢性化几率更高,导致一些终末期的肝病发生率偏高,且治疗难度比较大,要给予足够的重视,做好相应的预防措施。对于乙肝女性来说,怀孕前要做好相应的准备工作,待肝功能正常,处于疾病的稳定期,可以考虑怀孕生孩子。在孕期要做好定期的复查,包括肝功能和乙肝病毒DNA定量,如果病毒定量达到2乘以十的六次方以上,应该在怀孕的后三个月口服核苷类药物,降低体内病毒含量,推荐使用替比夫定或替诺福韦,减少宫内感染的几率,孩子出生以后及时的进行乙肝疫苗以及乙肝高效价免疫球蛋白的接种,这样可以有效的预防乙肝病毒的垂直传播。孩子出生以后,如果采取了有效的预防措施,是可以正常哺乳的,但是在孩子没有产生有效的抗体之前,避免血液的暴露,防止密切生活所造成的传染。通过以上预防措施的执行,目前的乙肝母婴垂直传播阻断已经取得了非常好的效果,阻断失败率极低。所以对于乙肝女性来说,应该在传染科医生,妇产科医生的共同指导下备孕生孩子。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
慢性乙型病毒性肝炎会传染吗
病毒性肝炎:是指多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。乙肝则是有乙肝病毒感染所致。(一)乙肝(HBV):血清中抗原抗体的临床意义1)HBsAg:出现时间:在HBV感染后2~6个月(潜伏期),持续时间:急性自限性肝炎, 6个月内可消失;慢性肝炎或慢性HbsAg携带者:可持续阳性。抗—HBs:为保护性抗体,期出现标志着HBV感染进入恢复期,对HBV再感染有免疫力。但对不同亚型HBV 保护力不完全。2)HBeAg:是病毒复制和传染性的标志。抗-)HBe:出现时间:随着)HbeAg消失而出现。3)HbcAg:主要存在于HBV感染的肝细胞内或者DANE颗粒核心中,到血液中被降解为HbeAg。抗-HBc:抗-HBc-lgM:是HBV近期感染或者慢性感染者病毒活动的标志,抗-HBc-lgG:凡有过HBV感染者均可阳性。4)HBV DNA:是病毒复制和有传染性最直接的证据由此可见HBSAg和HBeAg是传染性的直接标志,传染性的大小以HBVDNA的多少而定!(二)慢性乙肝主要的传播途径是母婴传播,密切的生活接触传播和血液传播。预防感染最积极有效的方法是注射乙肝疫苗,是人体获得保护性抗体。(三)抗体一般存在3-5年要定期检测抗体滴度当不足时要及时补种疫苗!
三甲
唐月
感染科
主治医师
辽宁中医药大学第四医院
话题
乙型病毒性肝炎诊断标准
乙型病毒性肝炎是由于感染了乙肝病毒所引起的急慢性传染性疾病,可以表现为多种疾病状态,比如急性乙型病毒性肝炎,慢性乙型病毒性肝炎以及重型乙型病毒性肝炎等,分别有相应的诊断标准。急性乙型病毒性肝炎,可以有近期内乙肝病毒的暴露史,也就是流行病学史,短期内出现恶心,呕吐,尿黄,肝区不适,乏力等症状,肝功能提示肝脏有损伤,乙肝相关检查标志物,乙肝五项提示表面抗原阳性,乙肝病毒定量为阳性等,可以诊断为急性乙型病毒性肝炎。慢性乙型病毒性肝炎患者通常有长期的乙肝病毒感染史,如果持续半年以上没有康复,称为慢性乙型病毒性肝炎。临床症状可以非常的轻微或者缺如,也有可能出现慢性肝炎的临床表现,比如乏力,肝区不适,腹胀等,另外长期的慢性乙肝可以合并有肝掌,蜘蛛痣,慢肝面容等体征,肝功能提示转氨酶升高或正常,病毒定量阳性,肝活检组织病理学检查提示肝脏有炎症或者纤维化方面的表现。重型乙型肝炎指的是感染了乙肝病毒以后造成肝功能急剧的恶化,出现肝功能失代偿的表现,病人有极度的乏力,腹胀,食欲下降,恶心,呕吐,尿黄,皮肤粘膜黄染的表现,并且有出血倾向,严重的可以合并有消化道出血、肝性脑病的症状,可以通过流行病学史、实验室检查及临床表现进行诊断。不同类型的乙肝疾病,临床表现、实验室检查是有所差别的,要注意加以鉴别,同时治疗方案也是不同的。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
乙肝肝硬化的早期症状
乙型病毒性肝炎,简称乙肝,主要是乙型肝炎病毒感染机体引起的一种传染病。乙肝主要通过性行为,血液,和母婴传染。临床上乙肝多呈慢性,如果得不到及时正确的诊治,病情进一步加重,会发展为肝硬化。 乙肝后肝硬化是临床上常见的一种疾病,这种疾病的早期症状有: (一)早期的症状一般比较轻微,而且也不是很多,最常见的症状有:乏力纳差、容易倦怠、厌油食、肝区间断轻度隐痛、有的伴有腹胀、消化功能不好、少数的患者可以出现腹泻,皮肤瘙痒,有的患者可能出现消瘦。 (二)如果早期得不到控制,出现各种并发症,可以出现不同的症状: (1)出现脾功能亢进,表现为脾大、白细胞以及血小板的下降,特别是血小板下降,经常出现鼻腔出血、牙龈出血等症状。 (2)出现食道胃底静脉曲张,临床出现消化道出血,表现为呕血,或者是柏油样便。 (3)出现肝性脑病,临床可以出现不同程度的意识障碍。 (4)出现门脉高压,临床上出现腹水,并且腹水进行性增多。甚至有的患者出现腹痛,出现自发性腹膜炎等等。 总之,乙肝后肝硬化如果得不到及时、规范化的治疗,加之生活中也不注意,就容易病情加重,出现各种并发症,甚至发生肝癌。所以,要做到早期诊断,早期治疗,预防各种并发症的发生。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
乙肝怎么治疗才能痊愈
乙型病毒性肝炎在我国分布很广,患病率很高,给国家人民造成严重的经济负担。治疗乙型肝炎病毒感染,对于我国传染病的防控具有重要意义.但是,乙肝病毒感染人数很多,每个人的经济健康条件不一样,乙型肝炎病毒感染又分为很多类型,对于如何治疗乙型肝炎病毒,也有不同的看法。根据我国国情,制订了乙肝防控指南,对于如何治疗乙肝,制定了一个具体的方案.乙型肝炎病毒感染, 分为急性感染和慢性肝炎, 还有病毒携带状态等多种类型, 对于急性感染,多采取支持治疗, 多休息, 戒烟酒, 改善肝功能, 提供充足的营养, 并且减少肝脏的负担,急性感染多能治愈,不转为慢性.慢性乙肝需要做多方面的检查评估病情,只有当达到抗病毒药物适应症的情况下, 才考虑服用抗病毒药物, 通过母婴途径传播的青少年, 多处于免疫耐受期,此时病毒定量很高,但是乙肝病毒对机体没有造成损害,机体对于乙肝也没有产生清除的作用。 此时需要定期体检, 多吃蔬菜水果, 减少肝脏的负担, 避免熬夜受凉。 当肝功能因为乙肝活动导致转氨酶升高达到2倍以上,或者肝脏彩超提示慢性的炎症达到肝纤维化或者肝硬化,乙肝两对半提示“小三阳”或者“大三阳”,病毒定量在10的四次方或者10 的五次方以上, 家族有肝硬化肝癌家族史。 此时需要开始考虑使用抗病毒药物, 多为替诺福韦或者恩替卡韦.乙肝病毒感染到现在为止还是不能够治愈, 这是最让人遗憾的地方, 但是乙肝感染可以长期用药控制病毒的复制,疾病的进展,也可以达到长期“功能性治愈”的标准.
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
乙肝大三阳有哪些症状
肝炎是生活中人们常常提起和遇到的。人们日常所指的肝炎,大多数是指的病毒性肝炎,有一定的传染性!病毒性肝炎根据引起感染的病毒类型不同,分别有:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。五项肝炎分别由不同的病毒感染引起,有各自特有的传播途径。 乙型病毒性肝炎,简称乙肝。乙肝主要通过血液、性行为、母婴传播。是临床上常见的一种国家法定的乙类传染性疾病。在临床医学上,化验是乙肝确诊的金指标。也就是通过化验乙肝两对半,并且结合肝功能,乙肝DNA等来判断。 乙肝五项的化验常见的就是大小三阳,大三阳是指:表面抗原,e抗原,核心抗体三项阳性。乙肝大三阳患者主要不适症状有下面几点: (一)大多数乙肝大三阳患者没有明显的临床不适。只是体检,或者是有乙肝家族史而化验才诊断的。该种情况患者一般肝功能是正常的。 (二)乙肝大三阳患者,起病相对缓慢,急性期仅仅少数有发烧。可以伴发乏力纳差、右上腹部隐痛、恶心、腹胀,有时候可有尿色加深,或者是尿量的减少。 (三)乙肝大三阳患者病情进展,出现早期肝硬化,甚至出现各种并发症,那相对症状加重,可能会出现明显的:腹痛腹胀、消化道出血,有的甚至出现意识障碍等等。 总之,早期乙肝大三阳患者,一般没有明显的临床不适,肝功能也正常,注意定期复查,生活中也要多注意。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
有乙肝能要孩子吗
我们经常在网上遇到乙肝女病人的咨询,很多的女病人非常的苦恼:结了婚的,因为查出乙肝要离婚;怀了孕的,就因为有乙肝要把孩子打掉。由此引发多少家庭纠纷烦恼,引起多少伤心、苦闷、无奈。甚至还有男病人,因为有乙肝而不要孩子。我真是替他们感到惋惜。 我们现在就来谈谈有乙肝到底能不能要孩子,要了孩子以后,怎么样避免传染给宝宝。 分为以下几种情况: 一、非乙肝妈妈、乙肝爸爸 妈妈检查乙肝两对半,确定表面抗体是阳性的,避免被爸爸传染。如果表面抗体是阴性的,需要打乙肝疫苗,复查产生表面抗体以后再开始备孕。 爸爸定期检查肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒量、肝脏彩超、甲胎蛋白、肝脏弹性检测。在肝功能正常的情况下备孕就可以了。 但是正在干扰素治疗的爸爸和停干扰素半年以内的爸爸不能要小孩哦。 提问:爸爸病毒量高怎么办?会不会传染给宝宝?答:不会的,爸爸基本上不对宝宝有影响,不用担心。 提问:爸爸正在服用抗病毒药物怎么办?答:爸爸口服抗病毒药物没有依据对宝宝有影响。 二、乙肝妈妈、非乙肝爸爸 乙肝妈妈: 第一步:完善乙肝两对半、乙肝病毒量、肝功能、肝胆脾彩超、肝脏弹性检测、甲胎蛋白。 第二步:1.如果肝功能正常、肝胆脾彩超和肝脏弹性检测没有提示肝硬化,不论病毒量多少、不论两对半如何,直接开始造人吧!2.如果肝功能异常,那要分析是由于乙肝引起的还是别的原因(如脂肪肝)引起的,如果是乙肝引起的,要用抗病毒药物(只能选择对孕妇安全的一线用药替诺福韦),等肝功能正常了以后再开始怀孕,并且按照其他慢乙肝病人的方案一样定期复查。如果是别的原因,按别的原因处理。3.如果备孕前已经开始吃抗病毒药了,那就换药成替诺福韦继续抗病毒治疗,然后怀孕。 第三步:孕期按照产科医生意见定期孕检。怀上以后:1.如果您现在没有正在使用抗病毒药物,怀孕24周的时候一定要查一次病毒量,如果这个时候病毒量大于10的6次方,需要加用替诺福韦抗病毒治疗,把病毒降下来,避免传给宝宝。2.宝宝出生的时候除了和别的宝宝一样打乙肝疫苗以外,还需要在此时加打乙肝免疫球蛋白。3.如果您现在正在使用抗病毒药物治疗中,并且想怀宝宝的话,就要把抗病毒药换为替诺福韦,然后再怀宝宝。 爸爸:检查乙肝两对半,确定表面抗体是阳性的,避免被爸爸传染。如果表面抗体是阴性的,需要打乙肝疫苗,复查产生表面抗体以后再开始备孕。 三、乙肝爸爸、乙肝妈妈 那就按照上面两种情况里的乙肝妈妈和乙肝爸爸的情况来处理啦。 如果您或您的家人患有乙肝,就来找我咨询吧。
三甲
李文思
感染科
医师
华中科技大学附属同济医院
话题
乙肝肝炎能治愈吗
谈到乙肝治愈这个问题,医生们、病人们都是充满了期待,希望乙肝能够治愈,就像丙肝能够治愈一样。那我们先要来理解一下乙肝治愈的几个概念。 一、功能治愈 目前通行的乙肝的抗病毒治疗(口服核苷类似物,干扰素)对于绝大部分病人而言,都只能达到功能治愈。所谓功能性治愈,也就是肝功能正常,肝脏尽量不要发生明显的肝纤维化或者肝硬化,尽量不要发生肿瘤。 这是一个比较低的目标,对于一部分病人而言,就算不治疗也可以实现这个状态;一部分病人治疗了以后实现了这个目标,干扰素治疗了以后停药的还好,绝大部分人得靠长期吃抗病毒药(核苷类似物),依从性好的经济负担大,依从性不好的,自行随意停药则有严重后果。 二、临床治愈 现在我们追求的目标叫做临床治愈,也就是表面抗原转阴。核苷类似物和干扰素治疗绝大部分人是不能达到临床治愈。 当然现在有一些正在研究的方法,比如说我们医院有临床研究的项目,对口服使用核苷类似物抗病毒治疗的患者,抗病毒治疗时间大于一年,病毒量转阴,表面抗原比较低的患者,可以考虑转为打干扰素,提高表面抗原的转阴率。现在乙肝也有很多新药在研发当中,未来的5到10年可能会有质的飞跃,就像丙肝最近这几年这种质的飞跃一样,那时乙肝的临床治愈或许就成为可及的目标了。 如果您是目前正在口服核苷类似物抗病毒治疗的慢乙肝患者,抗病毒治疗时间大于一年,病毒量转阴,表面抗原比较低,没有肝硬化,可以找我咨询哦。
三甲
李文思
感染科
医师
华中科技大学附属同济医院
话题
乙肝吃什么药好
乙型病毒性肝炎,临床上疗程乙肝,也是生活中经常遇到的疾病。因其具有传染性,所以,生活中人们对乙肝患者还是有一定的防范!乙肝是由于乙肝病毒引起的肝脏的炎症,主要通过血液、性行为、母婴、以及密切的生活接触等感染。 乙肝早期一般没有明显的临床症状,如果病情加重,可以出现乏力纳差,肝区隐痛、腹胀等等不适。那么,感染乙肝后,需要口服什么药物呢,具体有如下几方面: (一)如果肝功能损害不明显,转氨酶、以及黄疸指数轻度增高,可以适当口服些保肝降酶的药物。临床上常用的有:复方甘草酸苷胶囊,水飞蓟宾胶囊,双黄醇片,谷胱甘肽片,葡醛内酯片,护肝片等等。 (二)如果乙肝病毒载量高,肝功能异常,或者出现早期肝硬化的表现,就需要抗病毒治疗,常见的抗病毒药物有:拉米夫定,阿德福韦替比夫定,恩替卡韦片等等。由于使用抗病毒药物是长期的,因为停药以后会容易出现病情反复,病毒载量的反弹。因此,也有人提出要终身服用抗病毒药物。最近有研究表明恩替卡韦作用相对稳定,为临床最为常用。 (三)临床上也可以间断使用一些清热解毒的护肝中药,常见的有:板蓝根冲剂,鱼腥草口服液等等。 总之,乙型病毒性治疗是多方面的,药物治疗的同时,生活中也要多多注意!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
乙肝携带者是怎么得的
乙肝是我国常见的病毒性肝炎类型,也是我国最常见的慢性传染病之一,因为我国既往的国情,导致乙肝在我国的患病人数很高,也给我国的公共卫生体系造成很严重的负担.做好乙肝的防控,有助于减少病人的检查治疗成本,提高我国人民的健康生活水平,减少乙肝的发病人数.乙肝病毒感染分为急性感染和慢性感染,以及病毒携带状态.这是三种类型的乙型病毒性感染.这里主要介绍乙肝病毒携带状态.乙肝病毒携带者以前多为慢性乙型肝炎病毒患者.或者因为母婴传播打出生起体内就携带乙型肝炎病毒.这是乙肝病毒携带者最主要的两个来源.乙型肝炎病毒携带者血液里或者肝脏里有乙肝病毒,但是乙肝病毒没有对 肝脏或者其他器官造成不好的影响.出现肝炎或者病毒血症,有的乙肝病责携带者体内乙型肝炎病毒数量很高,但是肝功能检查提示正常,没有转氨酶水平的升高,或者高胆红素血症,说明机体对于乙肝处于免疫耐受期,两者共存,乙肝两对半可以提示乙肝表面抗原、E抗原或者E抗体,核心抗体阳性.血液里病毒数量也很高.此时有一定或者强的传染性. 免疫耐受期病人多处于疾病发展的早期, 多见于青少年人群,也可见于使用乙肝的抗病毒药物之后肝功能恢复正常, 此时行彩超检查也不一定能发现异常乙肝病毒携带者多来源于母婴传播, 或者使用抗病毒药物之后, 此时需要定期复查, 必要时服用抗病毒药物.
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
乙肝携带者症状
病毒性肝炎是日常生活中人们经常提起的疾病,因为病毒性肝炎有一定的传染性,所以人们对肝炎患者还是相对疏远的。病毒性肝炎属于国家法定的乙类传染病。其实,每种疾病有它固有的传播途径,正确防范就可以。 乙型肝炎病毒侵犯机体,引起肝脏不同程度的炎症反应。如果化验乙肝两对半异常,但是,化验肝功能正常、乙肝病毒载量也不高、肝脏影像学检查也没有回声异常等表现,那么这种状态只是乙肝携带者。乙肝携带者有以下临床症状,分别是: (一)乙肝携带者,早期一般没有特殊的临床不适。如果生活中不注意,病情进展,有可能影响食物的消化和吸收,可以出现食欲不振、厌油食、恶心、上腹部不适、容易疲乏等等。 (二)乙肝携带者,如果长期劳累,饮食也不注意,有可能出现肝功能异常,甚至肝脏影像学也开始有异常变化,那么,相对临床症状增多,出现:肝区胀痛,皮肤瘙痒,尿液颜色加深,男性有的出现乳房发育等等。 (三)乙肝携带者,如果病情加重,出现肝功能异常,转氨酶以及黄疸指数的升高,那么,很容易出现各种并发症,出现皮肤、巩膜的黄染,牙龈出血等。 总之,乙肝携带者一般生活中多注意,不要劳累,戒烟忌酒,清淡饮食,适当运动,是不会出现明显的临床症状的,也不需要过多的药物干预的。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
乙肝大三阳能喂母乳吗
总有病人问,乙肝大三阳能喂母乳吗,这个问题背后的本质问题有两个:1.喂母乳是否会把乙肝传染给宝宝?2.总认为乙肝大三阳的传染性更强。由此引申出来的问题则是:乙肝妈妈怎么样才能不把乙肝传给宝宝? 1.喂母乳是否会把乙肝传染给宝宝? 不论妈妈的乙肝状态是什么,只要在怀孕期间按照标准流程阻断/复查,宝宝出生时候是打了乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗的那就可以喂母乳了。这个很简单。 难就难在有一些乙肝妈妈,没有按照目前的乙肝指南行事,孕期没有查HBV DNA(乙肝病毒量),生孩子的时候才知道自己有乙肝、或者发现病毒量高,那怎么办呢?生的时候才发现病毒高,宝宝打了乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗,那么还是不推荐喂母乳的。如果病毒量阴性,在宝宝打了乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗的前提下,还是可以喂母乳的。 如果宝宝连乙肝免疫球蛋白也没有打……那还是根据具体情况咨询医生吧! 2.总认为乙肝大三阳的传染性更强 之所以会有“乙肝大三阳能喂母乳吗”这个问题,就是因为大家总认为乙肝大三阳的传染性更强,这有一定道理,但又是错误的。在此就借“乙肝大三阳能喂母乳吗”这个问题给大家纠个偏。 首先要明确,一个乙肝病人的传染性是否强,是由血液当中的乙肝病毒量决定的,也就是查血项目中的HBV DNA。 慢乙肝的早期,也叫免疫耐受期,此时病毒量高,乙肝两对半表现为大三阳,大部分年轻妈妈都处于这个阶段,此时传染性强。后面随着时间的向前推移,病人要么进入免疫激活期(俗称发病了),转氨酶高、病毒量高,开始进行抗病毒治疗,血液当中的病毒量降下来了,传染性也就大大减低,随着治疗的进行,病人也可能变为小三阳;或者患者没有发病,自己逐渐变为小三阳,病毒较前自行有所减低,但是还是具具有一定的传染性,这就是大家总以大小三阳来区分传染性的错误的来源。 3.补充问题:乙肝妈妈怎么样才能不把乙肝传给宝宝? 请阅读我的话题《有乙肝能要孩子吗》 如果您是为乙肝所困的妈妈,欢迎找我咨询。
三甲
李文思
感染科
医师
华中科技大学附属同济医院
话题
乙肝病毒表面抗体阳性是什么意思
常常有些咨询者来咨询,拿着一个表面抗体阳性的单子就吓得不轻,问:“医生,我是不是得了乙肝?”其实大可不必这样惊慌,乙肝表面抗体是一个好东西呢,乙肝表面抗体是一个保护性的抗体,它可以保护我们免受乙肝病毒的感染。乙肝和丙肝不同,丙肝抗体阳性就可以诊断丙肝了,但是乙肝是表面抗原阳性才诊断乙肝的。现在我们就来看看乙肝表面抗体阳性到底有哪些情况,应该如何解读和处理呢。情况一:只有表面抗体一项阳性,其余四项全阴。 这就表示是打过乙肝疫苗的,有保护性抗体👍👍以后每三到五年复查一次,如果抗体减弱或消失,就打乙肝疫苗加强针即可。情况二:表面抗体是阳性的,但是同时也有e抗体和/或核心抗体阳性。检查出这种结果有两种可能性:1.以前接触过乙肝的病人,或者短暂的感染过乙肝病毒,但是是没有症状的,现在检查会出现抗体的阳性,这是没有关系的,不用管它,这是没有乙肝的。决大部分人都是这种情况。2.感染了变异的乙肝病毒,用普通的方法查表面抗原是阴性的,查不出来,那么建议去查一个乙肝病毒量,也就是HBV DNA,如果也是阴性的,那么就表示您没有乙肝,不用担心了。这种情况是很少见的。经过了乙肝病毒量的检测,确认为第一种情况,也就是乙肝病毒既往感染,那么就和单纯表面抗体阳性的人一样,每3到5年复查一次乙肝两对半,如果表面抗体减弱或者消失了,就去打乙肝疫苗加强针就可以了。怎么样,现在都明白了吧?如果您有乙肝方面的问题,欢迎找我咨询!
三甲
李文思
感染科
医师
华中科技大学附属同济医院
话题
慢性乙型病毒性肝炎怎么治疗
病毒性肝炎是常见的传染病,属于国家法定的乙类传染病。临床上有甲、乙、丙、丁、戊五种类型,分别由相对应的病毒感染引起。 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的,临床上多呈慢性,主要通过血液、性行为、和母婴感染。经过化验确诊慢性乙型病毒性肝炎后,需要积极的综合治疗,具体有下面几方面: (一)心理方面: 首先,慢性乙型病毒性肝炎属于传染病,不同程度的会对患者的心里造成一定的阴影,所以,首先要正确面对,客观的心态积极面对! (二)生活方面: 注意规律休息,不要劳累,戒烟忌酒,清淡饮食,忌辛辣刺激性、油炸食物。 (三)药物治疗: 1如果慢性乙型病毒性肝炎患者,出现肝功能异常,转氨酶高于高界的二倍,或者伴有胆红素的升高,就需要口服适当的保肝降酶的药物。 2如果慢性乙型病毒性肝炎患者,肝功能异常,而且病毒载量也高于一定指标,或者是出现早期肝硬化的表现,就需要尽早口服抗病毒的药物。 (四)定期检测: 慢性乙型病毒性肝炎治疗的同时,定期化验检查,也是治疗的很重要的方面。比如:定期复查肝功能,乙肝病毒载量,以及肝脏的影像学检查等等,都是必须的,有助于正确评估疾病目前的状态。 总之,针对慢性乙型病毒性肝炎,要采取积极全面的治疗,并且,要做好对他人的防护。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
慢性乙型病毒性肝炎症状
慢性乙型病毒性肝炎是我国常见的一种病毒性肝炎,也是我国最常见的传染病之一,给我国人民的生产生活产生了很大的不良影响,如果是乙型病毒性肝炎高三人群,从事教育医疗卫生饮食行业多有不同程度的性质,也让很多健康人士也闻之色变,所以,正确的认识乙型病毒性肝炎感染,做好防护措施是很有必要的选择。平时,也应该正确认识乙型病毒性肝炎的症状,对于人们的生产生活,避免不必要的医疗资源浪费,都有很重要的意义。慢性乙型病毒性肝炎有多种类型,如果病毒感染持续存在,导致肝脏的慢性炎症,会出现右上腹的隐痛,食欲变差,厌油腻,或有恶心呕吐,腹胀,大便便溏等不适,病毒性肝炎有黄疸型和非黄疸性之分,若有黄疸会出现皮肤巩膜的长期黄染,或出现手脚皮肤变黄,小便变黄等黄疸的症状。如果慢性炎症持续存在,对肝脏造成长期的不良影响,容易出现肝脏质地变硬,肝纤维化和肝硬化的表现。如果肝功能受到影响,可能出现白蛋白水平降低,出现低蛋白血症,出现脚肿脸肿,也可能会出现雌激素灭活程度下降,出现颈胸部或者其他部位的小血管扩张,出现类似蜘蛛痣的皮肤红点,按压红点中央部,可见小血管红点消失,手掌小鱼际部位皮肤红染,是为肝掌。这些是慢性肝炎常见的体征。慢性乙型病毒性肝炎和其他类型的慢性肝炎一样,会出现消化道和肝脏的症状,也可见肝功能受损导致的症状和体征。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
乙肝大三阳生的孩子健康吗
乙肝大三阳所生的孩子是不是健康的,取决于孕妇自身的身体状况、乙肝病毒复制是不是活跃、男方有没有遗传病,以及在孕期是否能够做好保健等等。所以,要判断大三阳妈妈所生的孩子将来是不是健康的,需要做一些评估。1.肝脏功能全方位的检查对于乙肝大三阳母亲来说,怀孕以后可能会加重肝脏的负担。因此,必须做一系列的检查,来评估当前的肝功能状况。这些检查包括:肝功能、肾功能、血脂、血常规、甲胎蛋白、肝胆脾B超,以及乙肝病毒DNA等。如果证实有肝炎发作,需要积极的治疗。必要的时候,需要抗病毒治疗,以降低乙肝病毒载将,减少乙肝病毒通过母婴传播给胎儿的风险。2.男方的身体状况男性如果身体健康的话,一般对乙肝大三阳母亲所生的小孩的健康影响不是很大。但是,如果男方有一些遗传方面的疾病,会对小孩的健康状况有一定的影响,必须要定期复查,甚至要做遗传DNA方面的检查。另外,在备孕期间,最好忌烟酒,保持良好的生活方式,避免可能的其他风险。3.大三阳孕妇的孕期保健乙肝大三阳妈妈,如果在怀孕初期肝功能各方面检查都是正常的,但怀孕期间并没有做好保健,比如,经常熬夜、喝酒、抽烟或者情绪不好的话,这种情况下,一方面可能诱发自己的乙肝发作,另一方面,多多少少对胎儿会产生一定的影响。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
乙肝携带者会传染吗
大多数的乙肝携带者具有传染性,只是传染性的强弱不同而已。乙肝是非常常见的传染性的疾病,全球多数国家都有乙肝的流行分布,我国属于乙肝中高流行区域。由于感染了乙肝病毒以后,目前没有特效的治疗方法,不能在短期内将乙肝病毒彻底根除,并且部分乙肝病毒感染者会发生缓慢的病情进展,很多年以后进展为肝纤维化、肝硬化,甚至导致肝癌的发生,发生所谓的“乙肝、肝硬化、肝癌”三部曲,对人类的身体健康带来了严重的影响,人群当中对于乙肝通常有一些恐惧的心理,主要来自于乙肝的难治性、致死性以及传染性等。乙肝病毒携带者是乙肝病毒感染以后的一种疾病状态,体内可以存在病毒的复制,但是病毒和机体的免疫系统之间没有发生识别和清除,肝功能检查结果提示转氨酶正常,并且没有肝脏的炎症损伤、纤维化等,这部分患者称为乙肝病毒携带者。比如常见的青少年时期的乙肝大三阳,肝功能正常,就属于乙肝病毒携带者,这一部分患者不需要特殊的治疗,不会发生疾病的进展。但是存在明显的传染性,传染性的强弱和乙肝病毒DNA定量相关,病毒定量越高,传染性越强。虽然乙肝病毒携带者没有肝脏的损伤,但是不代表没有传染性,相反的是有些病例传染性更强。乙肝主要通过血液体液接触传播、性接触传播,还有母婴垂直传播等方式,一般的生活接触是不会造成乙肝病毒感染的。为了更好的预防乙肝病毒的传染,需要及时的进行乙肝疫苗的接种,保证体内有足量的抗体。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
乙肝病毒阻断药有哪些
乙肝阻断的药物包括口服核苷酸类的药物以及乙肝高效价免疫球蛋白。乙肝是比较常见的传染性的疾病,传播途径比较多,包括血液体液接触传播:性接触传播以及母婴垂直传播等。由于乙肝病毒感染以后,可以造成慢性的肝脏损伤,目前没有特效的药物可以在短期内有效的治愈乙肝疾病,部分病例会出现疾病的进展,导致一些终末期肝病的发生,乙肝对人类身体健康的危害还是比较大的,所以要做好乙肝的预防工作。乙肝病毒的的阻断,可以见于多种不同的情况。首先由于乙肝来自于母婴垂直传播,所以要做好母婴垂直阻断的工作,对于孕期的乙肝女性来说,要做好肝功能和病毒定量的监测,如果病毒量比较高,应该在怀孕的后三个月口服核苷酸类的药物,推荐替比夫定以及替诺福韦来进行降病毒治疗,减少宫内感染的几率;在孩子出生以后,在最短的时间内使用乙肝高效价免疫球蛋白以及乙肝疫苗进行阻断,这样可以有效的预防垂直传染的发生。另外就是生活或者工作当中发生了意外的乙肝病毒暴露,这种情况应该在最短的时间内采取一定的阻断措施,防止被乙肝病毒的感染,可以使用乙肝高效价免疫球蛋白进行阻断,如果错过了免疫球蛋白使用的最佳时机,可以考虑口服核苷酸类的药物进行阻断,比如常用的拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦等,可能会有一定的效果。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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小孩患有乙肝大三阳怎么办
儿童患有乙肝大三阳,要完善其他的检查,评估病情,如果为携带者状态,不需要特殊的处理,如果进入到活动期的乙肝,需要进行抗病毒治疗。儿童感染乙肝病毒,绝大多数来自于母婴垂直传播,也就是母亲感染了乙肝病毒,尤其是大三阳的女性,在没有采取一些阻断措施的情况下,孩子感染乙肝病毒的几率是比较高的,也有可能来自于母婴垂直阻断失败的情况。儿童感染乙肝病毒以后,绝大多数表现为乙肝病毒携带者,乙肝五项提示乙肝大三阳;由于儿童体内免疫系统功能不健全,不会发生有效的免疫识别和免疫清除,导致处于免疫耐受状态,这种情况肝脏功能是正常的,一般为乙肝大三阳,虽然病毒复制比较活跃,有一定的传染性,但是不需要特殊的治疗,做好定期复查就可以了。但是仍然有少部分的儿童乙肝进入到肝炎活动期,出现一些非特异性的症状,比如孩子消瘦、食欲下降、皮肤粗糙、恶心、尿黄、乏力等,肝功能检查提示肝脏处于炎症损伤状态,这种情况需要给予及时的治疗,可以选择干扰素、拉米夫定或者恩替卡韦等进行抗病毒治疗,同时加强保肝护肝治疗。部分病例得不到及时正规的治疗,一旦进入到失代偿期肝硬化,出现一些严重的并发症,待疾病发现时已经处于晚期肝病,治疗非常的困难,所以应该早期发现,早期的处理。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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吃乙肝抗病毒药有哪些危害
乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗中的重要组成部分,对乙肝病人可以产生很大程度上的获益,危害性是非常小的。乙肝是比较常见的传染性的疾病,持续的病毒复制,如果进入到肝炎活动期,应该进行积极的抗病毒治疗,相关的研究证实乙肝病毒是疾病进展为肝硬化、肝癌的独立预测因素,也就是说疾病的发展主要来自于乙肝病毒,所以乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗当中的重中之重。抗病毒治疗有两种方案可以选择,首先是干扰素治疗,可以肌肉注射或者皮下注射,适用于一定范围的慢性乙肝患者。另外一部分的抗病毒治疗方案来自于口服核苷酸类的药物。口服核苷酸类的药物,包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦等,其中以强效低耐药的恩替卡韦和替诺福韦作为首选,具有安全、高效、副作用小的特点。拉米夫定最早应用于临床,但是耐药率比较高。阿德福韦酯可以有效的控制病毒,但是有一定潜在的肾脏毒性,引起体内的钙磷丢失,造成骨骼的病变,同样替诺福韦也有类似的副作用,在使用过程当中要注意监测。另外替比夫定耐药率偏高,有可能造成肌肉的损伤,在治疗过程当中应该注意监测肌酶的变化。恩替卡韦是强效低耐药的抗病毒药物,副作用比较小。口服核苷类的药物需要长期使用,治疗过程当中应该注意评估药物的治疗效果,防止出现耐药的产生以及不良反应的出现。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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