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肺气肿的治疗和保养
慢性阻塞性肺气肿是临床常见的呼吸系统疾病, 近年来该病发病率呈现逐渐升高趋势。有研究显示, 肺部感染、长期吸烟、大气污染等因素会引发慢性支气管炎, 该病反复发作会造成支气管腔狭窄或阻塞, 致使支气管远端肺泡压力升高或出现过度膨胀, 弱化了肺泡壁弹性, 从而引发慢性阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺气肿具有起病缓慢、病程长、预后差的特点, 以呼吸困难为主要症状表现, 在病情不断加重的情况下, 患者呼吸急促的症状也会随之加重, 甚至会出现呼吸困难, 对患者造成了巨大的痛苦, 极大地降低了患者的生活质量。患者日常的治疗和保养通常建议采取多种护理方法,具体内容如下:1.心理护理慢性阻塞性肺气肿患者由于疾病反复发作、迁延不愈, 容易出现明显的焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪, 护理人员要耐心对其进行开导, 多列举治疗成功案例, 鼓励患者树立治疗信心。同时, 多与患者沟通、交流, 减轻其孤独感, 缩短护患间距离, 提高治疗依从性。2.用药护理严格遵照医嘱给予抗感染、祛痰、解痉平喘药物, 并密切观察患者有无不良反应, 如果有强烈不良反应者要立即停药观察, 茶碱类药物要控制好浓度及滴速。3.氧疗护理急性期持续低流量吸氧, 氧流量设定为1.5~2.0 L/min, 浓度为25%~30%, 缓解期氧分压为7.35 kPa, 吸氧时间以昼夜持续吸氧15 h为宜。4. 排痰护理教会患者正确排痰方法, 指导深呼吸4~5次, 然后屏息片刻, 随后咳嗽, 咳出深部痰液。对痰液粘稠不易排出者, 鼓励多饮水, 每日饮水量在2500~3000 ml, 或者给予5 mg地塞米松与α-糜蛋白酶、8万U庆大霉素+20 ml生理盐水雾化吸入, 以促进痰液稀释, 必要时进行机械吸痰。5.呼吸运动指导患者进行缩唇呼吸, 让患者用鼻吸气然后经口呼出, 呼气时嘴做吹口哨状, 吸气与呼气比为1∶2, 8~10次/min, 2次/d。同时指导患者进行腹式呼吸, 取端坐位, 收腹经口呼气, 鼓腹经鼻吸气, 5~10 min/次, 3~5次/d。6.饮食护理每日摄取高蛋白、足够热量食物, 补充适量维生素与纤维素, 以预防便秘, 减少食用辛辣、生冷、坚硬的食物, 避免引起呛咳及肠胃不适。慢性阻塞性肺气肿早期以轻度喘息、疲乏为症状表现, 在病情不断进展的情况下, 症状也会不断加重, 致使疾病反复发作, 不仅会增加患者的身体痛苦, 更会引发负面情绪, 从而影响疾病的康复进程。实施有效的护理干预, 对改善患者的临床症状、缓解不良情绪有着积极意义。整体护理是指在常规护理干预基础上, 进一步完善护理内容、扩充护理范围, 使护理干预变得更加深入化、具体化。本研究对慢性阻塞性肺气肿患者实施整体护理措施, 主要包括心理护理、用药护理、氧疗护理、排痰护理、呼吸运动及饮食护理, 不仅兼顾了患者身心各个方面, 而且心理护理还能够帮助其树立治疗信心, 提高治疗依从性。通过用药护理保证了用药的规范性及安全性;氧疗护理可有效纠正患者的缺氧状态, 改善呼吸困难症状;通过排痰护理, 能够有效促进患者排痰, 减轻其咳嗽及呼吸困难症状;每日进行呼吸运动, 即缩唇呼吸与腹式呼吸相结合, 可增加呼吸肌耐力, 减轻呼吸困难程度, 预防呼吸肌疲劳及呼吸衰竭。综上所述, 对慢性阻塞性肺气肿实施整体护理干预的临床效果显著, 能够明显改善患者的生活质量, 值得临床推广应用。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
中医治疗肺气肿的方法
肺气肿是中国老年男性呼吸系统常见的慢性疾病,是不能根治的,西医认为是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大的一种情况,通过胸片或/和肺CT检查能发现,最常见原因是吸烟和生物燃料(烧柴火、牛粪等),其主要症状是反复发作的咳嗽、咳痰、喘憋,治疗上首先需要戒烟,防寒保暖,避免感冒发烧等,而对于急性发作则以中西医综合治疗,快速缓解症状,平稳期则以中医治疗为主,减少急性发作的次数。平稳期的中医治疗如下:
1.肺肾气虚夹寒型,患者主要症状为患者胸闷胸痛, 短气乏力, 咳嗽咯痰, 食少无味,平时稍劳累则见呼吸困难, 口唇微紫, 自觉消瘦,中医治以补益肺肾,以补肺汤合射干麻黄汤加减治疗, 以达补肺纳肾, 降气平喘,常用药用人参、黄芪、炙甘草补肺纳肾, 白术、大枣健脾益气;五味子、酸温敛肺气, 佐熟地固肾, 兼用麻黄、细辛、干姜温肺散寒;冬花、桑白皮、炙半夏、射干化痰降气以治标。 2.脾肾阳虚夹湿型,患者主要症状为胸腹胀满,心悸喘咳,咯痰清稀, 脘痞, 头晕, 目眩, 面浮肢肿,治疗宜温补脾肾,逐饮化湿,常用真武汤合五苓散两方加减治疗,常用药物有炮附子、桂枝、白术, 茯苓、猪苓、泽泻、赤芍, 桔梗、葶苈子、山药、白果、生姜, 甘草、大枣等。
三甲
范峥
中医内科
主治医师
北京中医医院
话题
肺气肿会引起肺结节吗
随着医疗技术水平的提高,胸部螺旋CT的普及,以及人们生活水平的提高,健康意思的增强,越来越多的人体检胸部CT发现,肺结节、肺气肿等肺部病变。今天为大家简单讲述下肺气肿与肺结节相关内容。 阻塞性肺气肿简称肺气肿,是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激,引起的终末支气管过度膨胀、充气、肺容量增大。常常与慢性支气管炎合并存在,一般病程较长、缓慢进展。肺结节是指肺部影像学直径小于30mm的圆形或者类圆形密度增高影。肺结节可能为早期肿瘤,结核、炎性结节等。肺结节的形成与肺气肿没有必然联系。 肺气肿胸部线影像学表现为两肺野透亮度增加,胸廓扩张、肋间隙增宽,肺功能示:肺总量及残气量增加。肺气肿常见的并发症包括再发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病,并不包括肺结节,预防肺气肿及减缓肺气肿发展的手段主要有戒烟、减少环境污染、适当锻炼,积极治疗肺部疾病等。 肺结节是异物刺激、炎症损伤自身修复的结果或者为早期肿瘤性病变,一般是体检或者因其他疾病检查胸部CT时发现,发现肺结节后应到专业的呼吸科大夫就诊,根据结节大小、形态、密度等判断结节是否需要进一步检查或者是定期复查随访等。 肺气肿不会导致肺结节,但是无论是肺气肿还是肺结节都需要找专业的医生就诊。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺气肿最严重的症状
肺气肿是呼吸科一种常见病,是阻塞性肺气肿的简称,肺气肿一般常见于长时间大量吸烟的老年人以及反复咳嗽气喘的,比如有肺结核或者支气管哮喘的患者。临床上肺气肿按照分布范围可以分为局限性和弥漫性肺气肿两种。肺气肿典型临床表现有胸闷气短,呼吸困难,尤其是活动后呼吸困难加重,早期休息不动时,有的呼吸困难不是很明显,后期即使卧床,静息不动也会出现气喘等症状,由于反复气喘呼吸困难的发作,会引起工作能力下降,生活质量下降。肺气肿患者由于长时间气喘引起的缺氧原因,会引起明显的杵状指,皮肤口唇紫绀等表缺氧表现,还会引起血常规的红细胞明显升高情况,除了血气分析结果显示低氧血症,甚至可能还会有二氧化碳潴留情况。典型肺气肿患者有桶状胸,明显肋间隙增宽,肺部叩诊呈过清音,听诊两肺出现呼吸音低表现,胸部CT检查多数会发现肺气肿证据。肺功能检查会存在明显阻塞性通气功能障碍。典型肺气肿的治疗措施包括吸入噻托溴铵气雾剂; 口服金荞麦片止咳平喘; 坚持每天吸吸氧,打打太极拳; 戒烟包括二手烟。 肺气肿最严重症状肯定就是静息不动时也气喘明显,氧饱和度不能维持在正常范围,这类肺气肿患者根本不能离不开吸氧,甚至无法脱离无创呼吸机辅助呼吸。一旦有受凉感冒,肺部感染加重可能就会因为缺氧和或二氧化碳潴留造成昏迷甚至死亡。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
如何预防老年肺气肿发作
大家好,老年肺气肿是现在非常多见的一种疾病,与现在人们不健康的生活习惯比如抽烟有关系的,抽烟会直接导致肺部疾病的高发,比如慢性支气管炎,肺气肿等等。另外,现在车辆日益增多,工厂排污导致空气污染非常严重,这些因素会引起老年肺气肿反复发作。那么如何预防老年肺气肿发作呢?今天就和大家一起来探讨一下怎样预防肺气肿?首先应该戒烟,由于长期抽烟会导致肺部疾病,所以尽快戒烟。再者就是预防感冒,避免感染的机会。因为感冒可以使病人免疫力下降,加重病情,因此防止感冒非常重要。在气温骤降骤升的时候,要注意增减衣服。流感爆发流行期间,不要到人口密集的地方比如超市,电影院,医院等地方。另外平时还要进行抗寒锻炼,进行体育锻炼,比如进行慢跑。还有要进行对症治疗,应用化痰,排痰,解痉平喘的药物,比如氨溴索,舒喘灵等等改善气道的阻塞。再者就是防治呼吸道感染,慢性支气管炎急性发作或肺气肿合并感染时,需要应用头孢类抗生素,左氧氟沙星抗炎治疗。最后是氧疗治疗,对于肺气肿伴有明显缺氧的患者,可以给予低流量吸氧,可以缓解肺小动脉缺氧性收缩,这样可以使心脏负荷减轻,改善运动耐力,提高体质。综上所述,和大家一起学习了肺气肿的预防,希望大家多运动,增强免疫力,才可以成功的达到预防肺气肿的目的。
韩景华
呼吸内科
主治医师
惠民县人民医院
话题
肺气肿吃什么食物好
大家好,肺气肿现在是一种严重的呼吸道疾病,多由慢性支气管炎发展而来,肺气肿的患者,由于长期的慢性炎症,造成病人的免疫力下降,加速了肺气肿病情的进展,患者长期咳嗽,对药物产生了耐药性,治疗上比较困难。那么肺气肿的病人,我们是不是可以在饮食上加以调节,来达到预防肺气肿急性发作和使我们的身体更加健康呢?今天就和大家一起来讨论一下这个问题。肺气肿的患者建议多喝一些百合冰糖粥,长期服用可以润肺,去燥,清热解毒,达到很好的缓解肺气肿的效果。另外,肺气肿的病人话可以多吃一些清淡的蔬菜,比如白菜,油菜,可以消炎去肿,另外可以吃些贝母,可以止咳化痰,多喝水,也可以让机体排出很多的毒素,促进疾病的好转。还有,肺气肿的患者可以多吃一些润肺的食物比如说银耳,黑木耳,雪梨,莲藕,白萝卜,蜂蜜,枇杷等食物。同时还要注意避免冷空气的刺激。可以喝点菊花茶。不要熬夜。注意休息。再者,还要说一说肺气肿病人不应该吃的食物包括哪些?一些油炸的带鱼,黄花鱼,虾,螃蟹,不要吃,以免助火生痰。忌辣椒,葱,姜,蒜,白酒一些辛辣刺激的食物,容易加重咳嗽,气喘。红薯,韭菜这些产气食物也不要吃,它们不利于肺气的宣降。最后说一下吸烟也是严重加重肺气肿的行为,一定要戒烟。希望大家为了自身的健康着想,在生活中积极的做好疾病的日常预防措施,合理的饮食,按时作息,养成良好的生活习惯,让我们远离疾病的折磨,拥有一个健康的身体。
韩景华
呼吸内科
主治医师
惠民县人民医院
话题
老人肺气肿平时要怎么保养
肺气肿是最常的的慢性呼吸系统疾病,呈慢性进行性发展,所以肺气肿的老年患者更多,且症状更为严重,尤其是长期吸烟的老年男性,患病率更高,肺气肿可严重影响生活质量及生存时间,如果生活中注意保养,可以减轻患者的急性加重及病情的进展速度,提高患者的生活质量及生存时间,今天为大家讲述一下老年肺气肿患者平时应用怎么保养。 1、戒烟,烟草烟雾中有害颗粒,研究表明吸烟患者患肺气肿的风险相对于不吸烟的患者要高很多,因此肺气肿患者必须严格戒烟。患者戒烟后肺功能的下降程度可以有效减缓,甚至于正常人的肺功能下降程度相同。 2、远离粉尘、空气污染等污染环境,粉尘、雾霾的吸入也是导致患者肺气肿的重要因素。肺气肿患者应尽量减少污染环境中生活,雾霾天气减少室外活动。 3、预防感染,感染可导致患者症状的急性加重,因此肺气肿患者要注意预防感染,对于免疫力低下的病人可以注射流感疫苗及肺炎疫苗防治呼吸道感染发生的概率。 4、适当的体育锻炼及肺功能康复锻炼,适当的体育锻炼可以改善患者肺功能,提高免疫力,提高活动耐量。常见的锻炼方式有慢跑、太极拳、散步等。 5、注意防寒保暖,寒冷空气可以诱发支气管收缩,所以肺气肿患者冬季应该注意防寒保暖。 6、加强营养,提高免疫,多使用富含维生素及优质蛋白食品。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺气肿吃什么中药最有效
肺气肿,多见于中老年人,一般病情比较长,需要长期的治疗。中医中药在肺气肿治疗方面有独特的优势,那么肺气肿吃什么中药最有效呢?肺气肿多属于中医“肺胀”范畴,所以肺气肿吃什么中药一般是参照肺气肿的辩证来看的。 在肺气肿急性发作时,如果咳痰白稀多,气促,周身疼痛,怕冷等,多属于外寒里饮,可以服用小青龙汤,常用的中药有麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、五味子、半夏等。如果咳痰特别多、白稠,肚子胀,胃口差,精神疲倦等,多属于痰湿阻肺,可以服用二陈汤+三子养亲汤,常用的中药有陈皮、半夏、茯苓、乌梅、生姜、紫苏子、莱菔子、白芥子等。肺气肿急性发作,并出现感染的表现时,可以见到咳痰黄稠难咳,发烧,喉咙痛,出汗,小便黄,大便硬等,多属于痰热郁肺,可以服用越婢半夏汤,常用的中药有石膏、麻黄、生姜、大枣、射干、瓜蒌、鱼腥草等。 在肺气肿慢性期,如果咳痰白,气促明显,睡不平,心慌,怕冷等,多属于肺肾气虚,可以服用补虚汤+参蛤散,常用的中药有党参、黄芪、茯苓、甘草、蛤蚧、五味子、干姜、厚朴、陈皮等。如果出现双下肢浮肿,尿少,胃口差,怕冷等,多属于阳虚水泛,可以服用真武汤+五苓散,常用的中药有制附子、桂枝、茯苓、 生姜、白术、白芍、泽泻、猪苓等。 总的来说,常见的肺气肿的病证及对症可服用的中药就这些。中医中药是讲求辨证论治的,所以没有明确服用哪一种中药是最有效的,辨证对了,用药对了,自然是最有效了。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
老年人肺气肿的原因
肺气肿是指细支气管、肺泡等终末支气管远端由于感染、慢性炎症等因素导致的气道弹性减退,导致终末气道过度膨胀、充气的一种病理状态。肺气肿是一种病理状态,可以有多重因素共同导致,这里简单为大家讲解一下老年人肺气肿的原因。 导致老年人肺气肿的原因有很多,包括自身遗传因素与外部因素,自身遗传因素主要是α1-胰蛋白酶缺乏相关,研究表明α1-胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,更容易发生肺气肿。外部因素主要有吸烟、环境污染、职业性粉尘污染、感染因素、哮喘等相关。吸烟、环境污染、职业性粉尘污染可以导致慢性炎症,α1-胰蛋白酶减少,破坏小支气管壁软骨,失去其支架作用,导致呼气时支气管过度缩小、狭窄从而导致肺泡内残气量增加。肺部感染、慢性支气管炎等炎症刺激可以破坏肺组织的肺泡壁,导致支气管狭窄或者肺泡融合。研究表明长期哮喘患者也可导致肺气肿的发生。 肺气肿可严重影响老年人的健康以及生活质量,使患者丧失劳动力甚至自理能力。那么我们有哪些方法可以预防肺气肿的发生呢?首先应该戒烟、吸烟是我国老年男性导致肺气肿的重要诱因以及加重因素,所以要想预防肺气肿或者减缓肺气肿的加重,就必须要戒烟,,其次应该远离污染环境,防寒保暖,预防感冒和肺部感染。生产劳动过程中注意个人防护。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
如何预防肺气肿复发
大家好,冬天是肺气肿病人比较难挨的季节,由于慢性支气管炎合并肺气肿,每年冬天就会反复发作,非常痛苦。胸闷,气短,憋喘。那么我们怎么预防肺气肿复发呢?我们今天就和大家一起来学习一下这个问题。这个要从引起肺气肿的病因说起,肺气肿的病因也就是原发病比如说慢性支气管炎,支气管哮喘,患者如果有这些基础疾病,就要积极防治。肺气肿的患者肺功能受损,影响身体抵抗力和身体健康。二者互为因果。增强身体抵抗力和身体健康是改善肺功能的根本方法。另外身体的锻炼也是一个很重要的方面,可以选择慢跑,根据自己的情况循序渐进。慢跑可以增强肺活量和耐力。慢跑可以使呼吸均匀使足够的氧气进入身体。也可以练习一下太极拳,步行等增进身体健康。坚持锻炼的病人一定比不动的患者身体要好。还有,肺气肿病人进行耐寒训练也很重要,可以提高患者的抵抗力。春天的时候,可以用双手摩擦头面部,还有双上下肢的暴露部位,每天摩擦数次,每次摩擦几分钟一直到皮肤微微发红,恰到好处。夏天,可以在家里用冷水毛巾拧干,做全身摩擦,每天一到两次。秋天的时候,用冷水擦脸,经过这样的耐寒训练,可以让患者远离感冒,使上呼吸道感染敬而远之。最后,肺气肿的病人平常做腹式呼吸,缩唇呼吸,这样可以锻炼患者的肺功能。通过上面的学习,希望广大患者朋友们,按上面说的去做,一定能够让我们肺气肿的患者避免复发。
韩景华
呼吸内科
主治医师
惠民县人民医院
话题
慢性阻塞性肺气肿护理
慢性阻塞性肺气肿,是一种呼吸系统的疾病,是指终末细支气管远端的气道弹性减退,持久性膨胀、扩大,或者同时伴有气道壁结构破坏的病理状态。一般多见于中老年人,由慢性支气管炎发展而来的。慢性阻塞性肺气肿是一种慢性病,无法根治,只能长期治疗和护理,以控制症状,延缓病情。今天的话题就来讲讲慢性阻塞性肺气肿的护理,主要是家庭成员对病人的护理。 1.家庭成员要加强教育,提高对这个病的认识。要知道这个病平时生活需要注意注意什么,需要怎么做,不能做什么等等。要知道慢性阻塞性肺气肿是一种慢性病,是要长期坚持治疗的,要在生活习惯上教育好病人,不能好转就停药,也不能平时不注意生活作息习惯。家庭成员要教育病人要戒烟,而且要监督好。 2.家庭成员要给予病人充足的营养支持。慢性阻塞性肺气肿的病人因为呼吸负荷重,消耗多,同时因为缺氧,饮食减少,从而出现营养不足。因此,要重视营养摄入,要热量充足,高蛋白、高维生素。 3.家庭成员要保障好病人的治疗措施。家庭条件可以的尽可在家配置氧疗,让病人可以在家吸氧,对改善病人缺氧和延缓病情有很好的促进作用。另外,慢性阻塞性肺气肿的病人需要长期吃药,其中的糖皮质激素吸入经研究表明有很好的改善病情的作用,可以根据情况选择吸入沙美特罗替卡松等激素,而这种治疗由于大部分病人年纪大,往往需要家庭成员的保障与帮助。 综上所述,慢性阻塞性肺气肿的护理主要是这些,正确认识这个病,积极的护理及治疗,是可以有很好的生活质量的。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
治疗慢性阻塞性肺气肿
慢性阻塞性肺气肿是指以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿,患者常伴有气道高反应性病情呈进行性发展,气流阻塞可部分逆转。这个疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,伴有气道对有害气体或有害颗粒的异常炎症。 治疗上可以使用支气管扩张剂松弛支气管平滑肌,使支气管扩张,缓解气流阻塞的症状。首选抗胆碱能药物如异丙托溴胺,噻托溴铵等,其次可以选择如沙丁胺醇,特布他林,沙美特罗,福莫特罗等。过敏者禁用,肝肾功有损者慎用。长期规则使用,短期按需应用。中到重度慢性阻塞性肺气肿在应用各种支气管扩张剂,不能缓解呼吸困难症状时,对支气管舒张试验阳性,可考虑加用糖皮质激素如强的松等,症状改善后逐步减量,并改用吸入激素治疗,如症状无缓解,则立即停药,在使用激素的过程中,防止并发感染。如果查明伴有细菌感染,可用抗生素治疗。可以使用黏液溶解剂或痰液调节剂祛痰治疗。每年可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,以提高机体的抗病能力。可以用氧疗改善慢性阻塞性肺气肿伴有慢性呼吸衰竭患者的生存率。进行呼吸生理治疗,可以帮助患者咳嗽,用力呼气,促进排痰,缩唇呼吸。鼓励病人做呼吸肌训练如腹式呼吸。避免高碳水化合物饮食,避免二氧化碳产生过多。如果有肺大疱,可以用外科手术治疗。如果伴有呼吸衰竭和心力衰竭,可对症治疗。
三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
肺气肿也可以手术治疗吗
肺气肿其实就是我们常说的阻塞性肺气肿的简称,是呼吸科的常见病多发病之一。临床上一般会将肺气肿分为局限性肺气肿和弥漫性肺气肿两种。一般临床上说的肺气肿多数是指弥漫性肺气肿。肺气肿一般见于长期吸烟的患者,当然对于经常咳嗽气喘的患者也容易出现。其典型症状就是胸闷气短,呼吸困难,活动后气短明显加重,甚至后期休息不动也会出现呼吸困难逐渐加重的特点,严重影响生活质量和社交能力,长时间这样会引起患者情绪低落甚至抑郁等。对于出现肺气肿仍继续吸烟的患者,病情会进一步加重,一旦受凉感冒,气喘就会更加明显。体格检查方面就是桶状胸,肋间隙增宽,肺部叩诊呈过清音,听诊两肺呼吸音偏低,多数听不到明显干湿性啰音,胸部CT可以诊断肺气肿,肺功能可以发现阻塞性肺通气功能障碍。 引起肺气肿病因有以下几个方面:第一,长期大量吸烟的患者,在吸烟过程中产生的焦油,尼古丁等有毒成分,吸入气道后会引起细小支气管痉挛,削弱纤毛活动,致使气管内分泌物无法排出,造成局部肺泡扩张变形形成肺气肿。第二,大气污染的加重,反复吸入有毒颗粒放,损害肺泡组织结构。第三,反复气道感染,致使肺泡的扩张变形。第四,体内蛋白酶和抗蛋白酶系统的平衡失调。 肺气肿治疗首先是脱离或避免接触诱发因素和环境,比如戒烟,其他都是治疗原发病,比如支气管哮喘,另外也都是保守治疗措施,比如每天吸氧,口服白三烯拮抗剂孟鲁司特钠,打打太极拳,保健操等等,手术治疗无法解决问题。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
肺脓肿应该吃什么药
肺脓肿属于呼吸系统疾病,是由于各种原因引起的肺部化脓性炎症,但由于抗生素的广泛使用,目前临床上不是很常见。肺脓肿患者如果脓肿位置比较深,病变范围小,临床上不一定有特殊症状,多数是体检意外发现。典型肺脓肿患者一般会出现咳嗽,胸疼,反复发热,甚至高热,咯吐黄浓痰,黄臭痰,甚至痰中带血,严重患者甚至可能出现感染性休克等等。对于抵抗力弱的患者,特别如果有呕吐物误吸进入肺部容易发生肺脓肿,另外还有一部分是其他部位脓肿经过血液循环进入肺部引发的。对于肺脓肿患者来讲,血常规多数会体现白细胞和中性粒细胞偏高。胸部CT可以明确有无肺脓肿。胸部CT多数都会看到典型的边界清楚,有脓腔的病灶。关于体格检查方面,肺脓肿肺部多数听不到干湿性罗音,如果肺脓肿病变范围较大可能会出现患侧呼吸音偏低情况。 下面主要讲一下肺脓肿该如何吃药。第一,建议口服莫西沙星或头孢地尼类比较高效一点的抗生素,配合止咳化痰药物,比如口服蜜炼川贝枇杷膏,或者急支糖浆,当然沐舒坦雾化化痰也可以稀释痰液,促进痰液排出。配合患侧体位在上,便于脓液引流出来。如果口服抗生素解决不了问题,建议正规静脉点滴抗生素10-14天,结束后再复查胸部CT看看脓肿是否缩小。第二,一般情况下肺脓肿经过消炎和引流可以痊愈,但如果没有缓解或者没有办法除根,那么多数需要外科干预。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
肺脓肿应该怎么确诊
肺脓肿是由于多种致病菌所引起的肺组织化脓性见的病变,早期为化脓性炎症,随着病情的进展,逐渐形成脓肿。肺脓肿的临床特征主要为咳嗽。高热、咳大量脓臭痰。跟据感染的途径不同,可以将肺脓肿分为三种类型,即吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿,和血源性肺脓肿。临床上肺脓肿男性发病率高于女性,随着抗生素的广泛应用,肺脓肿的发生率已经大为减少。那么肺脓肿该怎样确诊呢? 一、症状,肺脓肿患者大都起病急骤、患者有畏寒、发热、体温可高达39-40摄氏度。伴咳嗽、咳大量脓臭痰,炎症波及胸膜时可引起胸痛。 二、体征 肺脓肿的体征与脓肿的大小及部位相关,病变较小或者位于肺脏深部可无异常体征,病变范围较大时,脓肿周围有大量炎症,可出现实变体征,胸部叩诊呈浊音或者实。、 三、辅助检查 患者血常规白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高,CRP等感染指标升高,X线可发现大片密度较高的炎性模糊浸润阴影,边缘不清,大片密度增高的炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。这是肺脓肿的典型影像学特征。胸部CT检查时可发现多发类圆形的厚壁脓腔,脓腔内有液平面出现,脓腔内壁常表现为不规则状。 跟据患者病史、有无诱因、症状及体征,结合辅助检查即 胸部CT及可以确诊肺脓肿。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺气肿患者的饮食宜忌
肺气肿的发生,祖国医学上认为,多是因为久病肺虚,痰浊潴留,而导致肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使病情发作或者加剧,痰浊、水饮、血瘀作为病理因素常常影响发病。在临床治疗的过程中,很多患者都只是关注药物治疗的效果,而不注意自己的饮食,导致痰浊内生,或者内生湿热,或者滋生水饮,或者伤阴耗气等等。所以在肺气肿的治疗过程中,应该更加重视饮食的调养。 1、忌食辛辣持续的食物 我们常见的辛辣刺激的食物有辣椒、大葱、蒜头、酒等,这些食物或者饮品,可刺激气道的黏膜,导致咳嗽、气促、胸闷等症状的加重,应该尽量避免食用;2、忌食海鲜腥躁油腻的食物 各种鱼类、虾蟹、贝壳等海鲜含有容易过敏的蛋白,容易诱发荨麻疹,也可导致气道过敏,诱发气喘的出现,此外油腻的食物容易影响脾胃的消化吸收,导致腹胀、腹痛、腹泻,滋生水湿痰饮,导致咳嗽、咳痰,痰多,甚至胸闷加重,不建议过度食用;3、忌食油炸高热量的食物 经过油炸的食物热量明显升高,热量高的食物容易耗伤人体的津液,产生内火,导致口干,上火,使原有的痰液变粘变黄,难以咳出,同时此类食物毫无营养价值,应避免食用;4、忌食产气食物 有些被人体食用后容易产气,比如红薯、萝卜、韭菜等,对肺气的宣发肃降不利,也应少量食用。
三甲
吴莹辉
呼吸内科
主治医师
福州市中医院
话题
肺气肿的危害有哪些
肺气肿是由于炎症或者气道阻塞而导致的终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气。肺气肿的症状轻重视肺气肿程度而定。疾病早期常无明显症状或者仅在体力劳动、运动时感到气短。随着肺气肿加重,呼吸困难程度也会随之加重,轻微体力活动甚至完全休息时仍感气短。肺气肿的主要危害有哪些呢? 一、缺氧及呼吸衰竭,肺气肿患者因肺功能减退常常有缺氧症状,进而影响或者的日常工作及生活,导致生活质量下降,肺气肿患者更容易发生肺部感染,当合并肺部感染时常常引起急性呼吸衰竭,甚至危及患者的生命安全。长期慢性缺氧还可诱发心脑血管疾病导致血压升高、心肌梗塞、脑梗塞等疾病,还会导致注意力及记忆力下降。二、自发性气胸 肺气肿由于肺泡的扩张,靠近胸膜的肺泡破裂后便会发生自发性气胸,严重者可导致呼吸困难,甚至危及生命。三、容易导致慢性肺源性心脏病和右心衰竭,长期低氧血症和二氧化碳潴留均可引起肺动脉高压。随着病情进展肺动脉压逐渐加重,导致心脏负荷加重,从而引起右心功能不全,而导致肺心病。甚至出现右心功能衰竭。 上面就是肺气肿最常见的危害,因此肺气肿患者应该积极治疗,防止肺气肿的加重及并发症的产生,主要的治疗方法为戒烟、预防改善,改善通气改善缺氧症状等。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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得了肺气肿该怎么办
肺气肿又叫阻塞性肺气肿,是常见的慢性呼吸系统疾病,肺气肿主要是因为吸烟、炎症刺激、大气污染等有害因子的刺激而导致。肺气肿常常缓慢起病,病程较长,早期患者一般无明显症状,最主要的症状为慢性咳嗽、咳痰,随着病情的进展出现劳力性胸闷、气短、呼吸困难,上诉症状随着病情的进展逐渐加重。肺气肿如果不及时干预和治疗,可能会导致呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等并发症。今天为大家讲述一下得肺气肿该怎么办。 首先目前对于已经形成的肺气肿暂时没有有效的治疗方法可以使其逆转,肺气肿的治疗目的是减缓肺气肿的进展及改善患者的症状。我们应该评估患者病情,看是否需要采取治疗措施,轻度肺气肿通过生活方式改变及锻炼就可以。肺气肿需要注意一下方面。1、戒烟,吸烟是肺气肿的高危因素,因此肺气肿患者必须严格戒烟。患者戒烟后肺功能的下降速度可以有效减慢,甚至于正常人的肺功能下降速度相同。2、远离粉尘、空气污染、粉尘污染环境,雾霾天气减少室外活动。3、预防感染,感染可以导致患者胸闷症状的急性加重,肺气肿患者需要注意预防感染。4、体育锻炼、肺功能康复锻炼,适当强度的体育锻炼可以改善患者肺功能,提高免疫力,提高活动耐量。常见的锻炼方式有慢跑、太极拳、散步等。5、定期复查胸片、肺功能等,看患者是否需要药物治疗。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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肺气肿的体征有哪些
阻塞性肺气肿气肿简称肺气肿,是由于长期吸烟、反复感染或者空气污染等有害因子的刺激,引起终末细支气管弹性减退,过度充气、膨胀,含气量增多。X线或者CT检查表现为肺部透亮度增加。那么肺气肿的主要症状及体征有哪些呢? 肺气肿的体征 肺气肿早期体征常常不明显,随着疾病的进展,逐渐出现体征改变,主要表现为视诊、触诊、叩诊、听诊等方面。视诊:可出现胸廓前后径逐渐增大,剑突下胸骨下角增宽,即出现桶状胸,呼吸运动较前减弱,呼吸幅度变小,呼吸频率加快。触诊:会发现触觉语颤减弱甚至消失;叩诊:肺部呈过清音,心脏浊音缩小,肺下界即肝脏浊音界下移,肺下界的活动度变小。听诊:听诊出现呼吸音减弱,呼气相延长,心音遥远。出现上述体征后一般已经出现慢性阻塞性肺气肿。肺气肿症状 肺气肿早期常常也没有明显的症状。最早出现的症状是活动后气促,冬季合并感染后出现气促、胸闷、呼吸困难。部分患者还可出现咳嗽,表现为刺激性干咳。 肺气肿起病缓慢,慢性进展,目前对于已经形成的肺气肿暂时没有有效的治疗手段可以逆转或者改善,各种治疗的目的主要是延缓肺气肿的进展,改善肺功能,改善患者工作、生活能力。主要治疗方法为戒烟、远离油烟及环境污染、预防感染,适当锻炼,增强体质,增加肺活量。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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慢性阻塞性肺气肿的症状及治疗
慢性阻塞性肺气肿,临床上我们习惯简称之为肺气肿。属于呼吸科常见病多发病之一。肺气肿好发于平时喜欢大量吸烟的老年患者,当然也包括被动吸烟或习惯使用秸秆或蜂窝煤取暖烧饭的咳嗽患者。慢性阻塞性肺气肿的典型临床症状有胸闷气短,开始劳力后呼吸困难明显,后期爬楼,负重活动呼吸困难明显,病情进一步进展会出现休息不动也会出现呼吸困难,且呼吸困难进行性加重,伴有社交能力和生活质量下降的特点。体格检查方面会有两肺呼吸音低,明显的桶状胸,肺部叩诊呈过清音,肋间隙增宽或者吸气三凹征,通过胸部CT检查,可以诊断肺气肿。 关于慢性阻塞性肺气肿的治疗措施,主要包括以下几个方面:第一,避免受凉感冒,每年接种流感疫苗,保证充足睡眠,加强营养支持,适当锻炼身体,提高机体抵抗力。第二,打打太极拳,做做广播操,缩唇呼吸等,锻炼呼吸肌。第三,口服孟鲁司特钠和吸入噻托溴铵气雾剂。第四,伴有呼吸困难明显时,可以配合口服氨茶碱或博利康尼平喘。第五,肺部如果哮鸣音明显时建议吸入信必可或者舒利迭,吸完要漱口。第六,每天坚持吸吸氧,气喘严重建议佩戴无创呼吸机辅助呼吸,改善缺氧症状。最后,如果感染证据明显时,建议及时消炎,化痰抗感染治疗。如果自服药物不能缓解症状,建议早点入住呼吸科治疗。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
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