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儿童甲流的症状
1.儿童甲流是由甲型流感病毒所导致的。与普通感冒的区别在于感染的病原菌不同,同时临床症状比较重,常有反复的高热,咽痛,流涕,精神状态差,全身肌肉酸痛,咳嗽,孩子食欲差,可伴有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,嗜睡,惊厥等呼吸道以外的症状,传染性极强等特点。病程较长,而且容易有并发肺炎,脑炎,心肌炎等重症疾病,死亡率较高。2.儿童甲流,一旦诊断明确,需要注意隔离,开窗通风,勤洗手,早期应用奥司他韦可缩短病程。而普通的感冒对奥司他韦无效,一般只需要对症退热休息,三天左右就会好转,也可以口服一些抗病毒的中药,如抗感颗粒,小儿豉翘颗粒,干扰素雾化等。3.甲流每隔一段时间曾爆发性流行,目前可以应用咽式子,血清抗体等快速明确诊断。爆发流行期间根据流行病学史,诊断比较容易。家长要注意隔离,避免到人多拥挤的公共场合,进食清淡,富于营养的食物。有效的护理很重要。护理得当,孩子病情恢复快,并且不容易产生并发症,对于精神状态特别不好,有惊厥,咳嗽重,呼吸困难等严重症状时,一定要及时就医,及时治疗,减少病重率及死亡率。年龄越小,流感的症状越重,极容易发生多脏器功能衰竭,预后越差,因此对于小婴儿要极其重视,尽量入院治疗。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
宝宝吐舌头怎么回事
引起宝宝吐舌头的原因主要包括以下几种情况。1首先是由于孩子的智力低下造成的后果如果孩子的智力明显低下,比如患有甲状腺功能减退症或者先天愚型等原因。此时孩子就会由于智力低下,从而表现为经常吐舌头,并且眼神比较呆滞,甚至有些孩子还会出现流口水比较明显的症状。针对由于智力低下造成的吐舌头,可以针对病因来进行改善,比如由于甲状腺功能减退症造成的情况,可以给孩子及时的应用甲状腺素片进行替代补充治疗,从而改善症状。而有些原因造成的智力低下,比如先天愚型引起的吐舌头。此时治疗的效果是非常差的,目前尚没有特别有效的治疗方法。2其次是由于孩子觉得好玩造成的症状有些孩子主观上认为吐舌头比较好玩,从而会出现习惯性的吐舌头。这种情况,孩子除了吐舌头以外,其他的精神状态,吃东西的胃口以及睡眠等一系列的症状都是比较好的。大部分孩子此类的吐舌头症状会随着年龄的增大而逐渐消失。如果一直没有消失的话,可以采用转移注意力的方式来减少孩子的吐舌头症状的频率。3此外是由于孩子的舌头溃疡造成的症状如果孩子的舌头部位出现了各种原因造成的溃疡,孩子就会由于局部的疼痛,热辣感而出现经常吐舌头。针对这种情况,要及时的应用抗感染以及清热泻火的药物来进行治疗。
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三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
小孩做完血液透析有什么后遗症
(1)透析失衡综合征,该并发症的产生,目前认为与全身溶质失衡继发水的异常分布有密切关系。临床上可表现为恶心,呕吐,抽搐,震颤以及抽搐等。要想预防透析失衡综合症的发生,首先是需要控制血流的速度以及透析的时间,从而减少溶质排出效率以及避免血ph值迅速改变,可静脉滴注甘露醇,剂量按照每公斤体重0.5~1克,30%的剂量在透析开始前1小时内滴注,其余在透析过程中均匀滴入。(2)低血压,是小儿在血液透析中最常发生的并发症,发生的原因主要是由于血中有效的血容量减少,血浆渗透压下降,血管反应性变化以及重度贫血,低白蛋白血症,出血,透析中发生心力衰竭,自身血管病变等等。要想预防低血压的发生需要注意采用儿童专用血液管路及小面积透析器,小婴儿有低血压倾向以及重度贫血的患儿,可使用胶体液,全血等预冲,要控制超滤量及超滤速度,合理调整降压药使用,透析过程中进行血容量的监测,采用适宜透析方案,如可调钠透析,低温透析等,一旦发生低血压,应暂停超滤,对症治疗,如处理无效应立即停止透析。(3)高血压,高血压的原因可能由于肾素-血管紧张-素醛固酮系统活性增加;交感神经活性增高;失衡综合征;透析液使用诱发;剖析中降压药的清除等因素。防治的原则,首先要寻找原因,对因治疗,预防为主。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
儿童血透好还是腹透好
1.作为儿童肾脏病替代治疗。目前主要以透析治疗为主,可分为腹膜透析和血液透析。2.儿童血液净化方式,是选择血液透析好还是选择腹膜透析好,要根据每个患儿个体情况选择综合考虑。包括患儿的原发病是什么,临床状态如何,医院具备的设备条件情况以及本院肾脏专业人员的培训情况。一般来说,为了避免对血液动力学造成影响,对于学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择首先选择血液透析。此外还需考虑患儿的家庭经济负担,能否配合透析治疗,家长的要求等等选择。如果家庭经济条件较差,配合度较差,可以选择腹膜透析。因为腹膜透析相对费用比血液透析少,并且比较容易操作,不需要穿刺,不需要抗凝,对血液动力学影响较小 ,患儿及家长依从性较好。3.血液透析和腹膜透析比较起来,血液透析对于分子量较小的物质,清除率较高,操作花费的人力和时间较短,疗效比较迅速,对于大于6岁的儿童建立血管通路比较方便,建议首选血透。但血液透析也有一定的缺点,需要昂贵的设备及专业操作人员。对血液动力学的影响较大,对于婴幼儿,操作比较困难,易发生透析失衡综合征,而且治疗中需要抗凝治疗。因此对于小于3岁的儿童,体重小于20公斤,血液动力学不稳定的患者,不建议选择血液透析而首选腹膜透析。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
儿童腹膜透析的优点
1.腹膜透析简称腹透,是抢救急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭以及某些药物中毒的有效方法。2.儿童腹膜透析的优点是设备简单,容易操作,能有效的清除中分子的物质,很少会发生透析失衡综合征,并且在腹膜透析时不需要应用抗凝治疗,血液动力学相对稳定,能免除由于血液透析时穿刺带来的痛苦。3腹膜透析同时也有一定的缺点,就是在操作上花费人力和物力的时间较多,对于分子量较小的物质的清除率,不如血液透析高,容易病发腹膜炎,蛋白质和氨基酸的丢失要多于血液透析。4.腹膜透析的基本原理是利用腹膜的半透膜性能,将灌入腹腔的透析液由于弥散作用,根据膜两侧溶质渗透浓度的不同,只会从浓度高的一侧移动到浓度低的一侧,而水分则由于渗透作用由浓度低的一侧向高的一侧移动,使膜的两侧达到动态的平衡,这样可使蓄积在体内的代谢物质通过透析液而排出,而透析液中的某些溶质也可向体内移动,如此不断更换透析液以达到治疗目的,使患儿体内生化成分逐渐趋于正常。5.透析液的成分主要包括渗透剂,缓冲液和电解质三种成分,配置的基本原则需要符合无菌,无毒,无致热源,电解质成分与正常人血浆成分相近,生物相容性良好,缓冲液用于纠正体内酸中毒,允许加入适当的药物等基本要求。目前在临床上最常用是葡萄糖腹膜透析液,一般首选1.5%葡萄糖腹膜透析液,尽量减少高浓度葡萄糖腹膜透析液的使用。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
哪些情况儿童不能做腹膜透析
1.腹膜透析的禁忌症包括(1)新近的腹部手术,在术后三天以内(2)腹部有外科引流管(3)高度肠梗阻者(4)腹腔内血管疾患(5)呼吸功能不全(6)局限性腹膜炎(7)高代谢状态2.腹膜透析的并发症包括哪些?(1)腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症。腹膜炎的主要危害包括感染可危及生命;腹膜炎时相对蛋白通透性增加,蛋白丢失量为平时的5~10倍;纤维素易阻塞导管可引起腹膜粘连,增厚甚至造成分隔,使有效透析面积减少,影响透析效果。腹膜炎的临床表现,包括腹痛,发热,腹胀,透析液混浊,有凝块,白细胞增高等。治疗主要强调早期诊断,早期治疗,可提高疗效,要认真检查每次透析液的状态,如发现混浊要及时处理。(2)营养不良,在腹透时白蛋白,球蛋白,氨基酸和维生素均会产生丢失,使用高渗液及发生腹膜炎时丢失量可达到5~10倍,一般可在透析数月后发生丢失综合征,轻度的患儿表现为体重下降,乏力,消瘦,衰弱,食欲减退,重度的患儿可表现嗜睡,昏迷,抽搐,到后期可出现周围神经炎,因此限制钾,磷,水摄入的同时,提高蛋白质摄入可有效预防营养不良的发生。(3)腹膜衰竭,主要表现为溶质和水分清除不充分。长期未缓解的尿毒症状态,长期使用高糖透析液和反复发生腹膜炎及腹膜纤维化是导致腹膜衰竭的常见原因。治疗的措施包括去除诱因,行腹膜平衡试验评估,调整透析方式,透析液浓度及种类,间断血透等。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
儿童腹膜透析的并发症
儿童腹膜透析是指利用腹膜做透析膜,通过导管把配置好的透析液进入腹膜腔,利用腹膜两侧溶质浓度的梯度差,不断更换腹腔透析液,达到清除体内有毒物质和代谢产物,纠正水和电解质紊乱的目的。儿童腹膜透析的适应症有急性肾损伤、慢性肾衰竭,包括尿毒症、急性药物和毒物中毒、水电解质、酸碱平衡失调、甲亢、高胆红素脑病、重症胰腺炎、肝性脑病、广泛性化脓性腹膜炎、顽固性心力衰竭。儿童腹膜透析的禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症包括腹壁广泛感染、严重烧伤不能插管、各种腹部疾病引起的腹膜清除率。相对禁忌症包括长期蛋白质和热量摄入不足,不能长期进行的腹膜透析,腹部手术3天以内,伤口没有愈合,腹透时切口漏夜,腹膜腔有炎症,妊娠晚期、腹腔巨大肿瘤,腹腔内血管疾病,严重呼吸功能不全,腹腔容积减少。儿童腹膜透析的并发症有以下几个:1.腹膜炎,是最常见的并发症,和切口和管道感染、免疫力低下、无菌操作不严格、透析液污染有关系。2.代谢性并发症、血糖异常,包括高血糖和低血糖、营养缺失综合征、高张性脱水。3.肺部感染。4.机械性并发症,和局部刺激、缝合不严、位置不当有关系。表现为腹痛、腹胀、出血、内脏损伤、透析液引流不畅、透析管堵塞等症状。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
婴儿打嗝是怎么回事
1.首先是由于吃奶过急过快造成的如果家长给孩子吃奶的时候出现了过急过快的情况,孩子就会在吃奶的过程中吸入了过多的空气。这些空气会造成胃部张力的增加,从而使得婴儿出现打嗝的临床症状。如果症状比较明显的话,有些婴儿还会出现吐奶的伴随症状。针对于由于吃奶过急过快引起打嗝的情况,需要改变喂奶的方式,可以减慢喂奶的次数或者采用少量多次喂奶的方式。2.其次是由于儿童腹部受凉造成的后果如果儿童的腹部受到了冷空气的吹以后,孩子往往也会出现打嗝。在这种情况下,婴儿会伴有鼻塞,流清水,鼻涕,打喷嚏甚至发热的症状。因为是由于腹部受凉造成的,还会出现腹痛,哭闹不安,肠鸣音明显亢进,以及大便次数增多、变稀等症状。针对于由于腹部受凉引起的打嗝,家长可以给孩子及时的保暖,穿上稍微厚一点的衣服或者给孩子带个肚兜。如果是在炎热的夏天,不要给孩子直接用电风扇吹腹部或者空调正对着孩子吹。如果症状非常明显的话,可以给孩子应用丁桂儿肚脐贴来保暖腹部或者给孩子应用艾灸灸肚脐眼的部位,从而改善打嗝的症状。综上可知,引起孩子出现打嗝的原因是不同的,要根据具体的病因在医师的指导下进行对应的处理。
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三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
孩子脾胃虚弱的表现
在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中出现有消化不良,脾胃虚弱的情况是比较常见的。出现脾胃虚弱,这是一种中医的说法,脾胃虚弱有可能就会影响孩子的消化影响,营养的摄入吸收以及正常的生长发育。还是需要及时的进行调理治疗。孩子出现有脾胃虚弱的情况,主要的表现就是消化道症状,可以出现口气比较重,舌苔比较厚,有食欲下降的情况,而且精神状态有可能会逐渐变差,有明显的恶心,腹胀,甚至呕吐的情况,也可以出现大便的情况,可以出现大便干燥便秘的情况,也可以出现大便次数比较多,有腹泻的症状。而且吃血存在有消化不良的情况,有可能会进一步的影响孩子的生长发育,导致身高体重增长缓慢,抵抗力下降,容易生病,而且经常容易生病有可能会影响孩子的食欲,导致脾胃更加的虚弱,形成恶性循环。针对有脾胃虚弱的情况,也需要及时的进行调理,从西医的角度主要就是根据症状进行改善消化的治疗,可以应用一些改善消化的药物进行治疗,从中医的角度主要就是健脾胃改善消化。可以持婴儿健脾散,醒脾养儿颗粒等。还可以配合一些改善消化的药物,一般还是以中成药为主,例如鸡内金散复方胃蛋白酶散等都是可以吃的,具体还得根据孩子的症状,结合中医的辩证来进行综合的治疗。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
新生儿太早翻身是脑瘫吗
在新生儿出生以后,孩子由于大脑发育不完善,兴奋性比较高,容易出现有睡觉不踏实,容易惊醒,全身性的使劲用力表现,孩子如果有比较明显的使劲用力的情况,就有可能会导致出现身体的侧翻,但是这样的表现并不是孩子主动的翻身的情况。正常情况下,在新生儿时期有可能会出现孩子这样的体位变化,这主要还是与四指的不安与全身性的使劲用力有关系。但是这样的情况并不其实有脑瘫的可能性,而且脑瘫的诊断一般得需要在孩子一岁左右,在早期有可能也会出现有明显的使劲用力的情况,可以出现四肢肌张力增高的表现。而且如果以后发展成为脑瘫,一般在早期会有一些明显的危险因素,例如早产新生儿黄疸比较严重,有明显的缺氧窒息的情况,或者一些其他的引起脑部损伤的情况。如果没有这些危险因素,只是单纯的有新生儿时期翻身的表现,并不能提示有脑瘫的可能,而且这个有可能也是正常的表现。但是如果孩子有一些高危因素,而且有比较频繁的使劲用力的表现,有翻身的症状,也有可能会提示存在有肌张力增高的表现,需要密切的观察,定期体检,如果发现有肌张力方面的问题,或者有早期的发育问题,需要尽快的进行干预治疗。可以应用营养神经的药物进行辅助治疗,促进脑部功能的改善,也可以在早期进行康复训练,对于孩子以后的发育都会有帮助,而且以后并不一定会有脑瘫的情况。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
小儿支气管炎有什么症状
小儿支气管炎也是一种比较常见的下呼吸道感染性的疾病,一般是由于受凉的原因诱发受凉,感冒之后有可能就会逐渐加重,导致出现有支气管炎的情况,支气管炎如果不及时进行治疗的话,有可能会加重导致出现肺炎。出现有支气管炎有可能会导致出现比较明显的症状,例如咳嗽,有痰,发烧,甚至有咳喘的表现,有的孩子有可能比较典型的症状并不是很明显,只是单纯的发烧,而且状态会逐渐变差。很多孩子如果发展成为支气管炎的话,可能在早期只是有感冒的表现,有咳嗽的症状,咳嗽有痰,逐渐的加重,就容易导致出现支气管炎,如果治疗不对症或者治疗不及时,就有可能会继续的发展。很多情况下支气管炎并不一定都会有比较典型的症状,有可能出现了比较明显的疾病之后才会有一些相应的症状,甚至症状持续表现不太明显,但是孩子的精神状态有可能会逐渐的变差。出现支气管炎的情况,也需要及时的进行治疗,一般需要考虑应用消炎药治疗,例如头孢类的或者青霉素类的消炎药可以配合止咳化痰的药物,例如小儿化痰止咳颗粒或者氨溴索口服液等,如果有明显的咳嗽咳喘的症状,还可以考虑配合进行雾化吸入治疗,如果孩子状态进一步的加重,口服药物治疗效果不好,还需要考虑输液治疗。出现支气管炎有可能会出现症状的反复,所以需要及时的进行治疗,同时也需要做好预防措施,防止进一步的加重。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
六个月宝宝淋巴细胞百分比偏高是什么原因
在新生儿或者小婴儿生长发育过程当中,孩子的化验检查结果有可能会有一些箭头的情况,特别是最常见的血常规的检查报告,也有可能会有一些箭头有一些异常的提示,但是很多情况下都是正常的,并不一定会提示有什么疾病,需要具体的进行分析。由于很多医疗机构的血常规化验结果的参考范围都是成年人的标准,所以很多的婴幼儿进行化验检查,有可能会有一些异常的提示,但是在正常情况下,孩子的血常规结果与正常情成年人也是有一定的差异的,所以有的时候有一些异常的提示并不提示一定会有明显的问题,例如淋巴细胞的比例。在新生儿或者小婴儿当中,一般情况下,淋巴细胞成熟的速率要比中性粒细胞要早一些,所以很多情况下在新生儿或者小婴儿当中,血常规化验的结果都是淋巴细胞比例偏高,中性粒细胞比例偏低,或者整体的白细胞水平偏高。这些都是比较正常的,在正常情况下,健康的孩子也可以出现类似的结果,所以需要具体结合孩子的症状以及其他的化验指标,来进行综合的分析和判断。如果有比较明显的感染,特别是病毒性的感染的情况,也有可能会导致淋巴细胞的比例升高,所以需要具体的分析。孩子如果有明显的症状,也需要根据具体的症状进行对症治疗,同时结合血常规或者其他的化验结果来判断原因,便于及时有效的进行治疗。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
宝宝老是摇头是怎么回事
在婴幼儿生长发育过程当中,有可能会出现有摇头的症状,但是在不同的年龄阶段出现摇头的症状原因可能有所不同,而且出现摇头合并的症状也有可能会提示存在不同的原因。在两三个月的孩子就有可能会出现有睡觉不踏实,有经常摇头的情况,而且可以进一步的导致出现有枕秃的表现。针对孩子有这样的情况,有可能会存在有大脑发育不完善,兴奋性比较高的原因,也有可能是有缺钙缺乏微量元素的原因导致,需要及时的给孩子补钙,补充维生素d也需要注意多搂抱一下孩子,增加安全感。有的孩子在5~8个月左右,有可能在醒着的时候出现有一些轻微的摇头症状,这样的情况一般也是比较常见的,并不是什么疾病的状态,如果状态比较正常,转移注意力方面都比较正常,能够比较明确的缓解这样的症状,一般是不要紧的,这个也可以适当的补钙,有可能与肌肉的性反应比较高也有关系。另外如果孩子突然出现有摇头的症状,而且出现有意识不清楚,或者在即将入睡,刚要入睡的时候有摇头的症状,或者有一些全身的抽搐表现,需要考虑,有可能会存在癫痫发作的可能性,需要及时的完善脑电图的检查,如果有癫痫的情况存在,需要及时的应用抗癫痫药物进行控制治疗。总体而言出现有摇头的症状一般是不要紧的,以后可以逐渐的缓解,大部分情况下都是阶段性的,经过相应的调理治疗之后可以逐渐的减轻,但是也需要注意观察一下是否有其他的合并症状,便于及时的进行治疗。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
采足底血需注意什么
足跟血检查是新生儿遗传代谢病的初步筛查项目,可以筛查出如果及早发现,及早治疗,可以避免孩子出现严重后遗症的疾病。目前大多数医院筛查的疾病有两种。一种是先天性甲状腺功能减退症,一种是苯丙酮尿症。也有的医院检查项目是4项,添加了先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖6磷酸酶缺乏症。这几种疾病属于先天性遗传和代谢方面的问题,如果能及早发现、及早干预,可以避免孩子出现智力、运动障碍和严重的问题。先天性甲状腺功能减退症是因为甲状腺激素低下、出现的各种临床症状,新生儿期会有胎便排出延迟、黄疸消退晚、活动少,如果不能及时补充甲状腺素,孩子的生长发育和智力会受影响。苯丙酮尿症是因为宝宝体内缺乏苯丙胺酸代谢过程中的一种酶,苯丙氨酸堆积影响神经发育和黑色素形成。孩子毛发逐渐变黄、汗液有鼠尿味、可以出现抽搐、影响孩子智力发育。先天性肾上腺皮质增生症属于染色体隐性遗传疾病,在肾上腺皮质激素合成过程中酶缺陷引起的临床症状,可以出现电解质紊乱、高血压、女孩男性化,男孩性早熟。葡萄糖6磷酸酶缺乏症是一种溶血性疾病,是因为酶的缺乏引起的症状。在接触引起溶血的东西后出现溶血症状。在采集足跟血时、要注意以下几点:1.要在孩子出生3天后,在孩子充分哺乳后,采集足跟部位的血液,最晚不超过20天。2.采集足跟血前脚跟部位保暖,清洁干净,使血自然流出。3.家长留下来的信息一定要真实有效,医护人员能联系到。4.在接到阳性结果时通知时,一定要及时带孩子去医院复查。有问题及早治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
儿童肠胃炎有什么症状
儿童肠胃炎是儿童常见的疾病。是因为各种原因引起的胃肠道的炎症,可以发生在任何人群,全年可以发病,以夏秋季多见。肠道细菌感染的以夏季多见,病毒感染的在秋冬季多见。分为急性肠胃炎和慢性胃肠炎。肠胃炎的原因分为感染性和非感染性。感染性肠胃炎有细菌、病毒、真菌和寄生虫等。非感染因素有受凉、饮食不当、酒精和药物刺激、食物过敏、免疫因素、严重疾病的应激反应等。不同原因引起的肠胃炎症状不同。感染性肠胃炎的临床症状有发热、呕吐、腹痛、腹泻,体温多为高热、反复出现,病毒感染时呕吐频繁,腹泻可以伴随出现,也可以随后出现,大便可以是稀便、水样大便、糊状便。细菌感染的大便为粘液、脓血便,真菌感染的大便为豆腐渣样或稀便。大便次数可以数次,甚至数十次。可以因为腹泻次数多,量大引起脱水、严重的可以危及生命。非感染性胃肠炎临床症状可以有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛,严重的有呕血、便血。肠道过敏引起的可以有血便,免疫因素引起的会有慢性腹痛、腹泻。在孩子出现肠胃炎时,要根据孩子的情况给予不同的治疗。去除诱因、保护胃肠黏膜、止泻、预防和治疗脱水。感染性腹泻,要根据病原菌给予抗感染治疗,过敏引起的,要抗过敏治疗,避免接触和食用过敏食物。进食易消化食物。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
儿童缺钙会有夜惊症表现吗
夜惊是小孩子在睡眠过程中出现的一种异常行为表现,症状表现是在孩子睡着后,严重的会突然的惊醒坐起来,就像我们做了噩梦一样,甚至会出现大哭大叫,甚至大人无法安抚她沉醉于自己的世界。轻一点的夜惊,表现为睡觉不踏实,比较容易醒,有一点声音,就突然醒了,有时候双上肢突然出现张开。以上这些表现都属于夜惊现象,是什么原因引起的呢?如果儿童缺钙会有夜惊症的表现吗?很明确告诉大家,儿童缺钙可以引起盖子夜惊的表现。但夜惊还有其它原因引起,比如是宝宝的神经系统发育还不成熟引起。比如是癫痫发作的一种引起。如果当我们怀疑是由于缺钙引起这种夜惊现象,一方面要回顾一下孩子每天的钙和维生素D的摄入是否足够,是否伴有盗汗、易惊、下肢疼痛,甚至骨骼畸形等佝偻病的表现。如果没有补充过,并且有佝偻病表现,那缺钙引起夜惊的可能性很大,可以应用试验性治疗,给孩子口服钙剂和维生素D,钙剂可以选用复方碳酸钙泡腾颗粒,维生素D钙,如果加用补钙治疗一段时间后,夜惊明显缓解,这更说明是缺钙引起的夜惊。如果经补充钙剂和维生素D治疗无效,甚至加重,建议带孩子到医院就诊,进一步做脑电图监测,头颅核磁检测,以除外由于神经系统疾病引起的特殊癫痫表现。
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三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
婴儿脑积水有哪些症状
脑积水是因为脑脊液生成或循环吸收过程中出现问题,导致脑脊液量增加,脑脊液所占空间增加、颅内压增高,导致各种临床症状出现,多见于婴幼儿。引起脑积水的原因有很多,常见的原因有以下几种:1.先天性畸形,中脑导水管狭窄、室间隔闭锁畸形、脊柱裂、脑血管畸形等。2.颅内感染。胎儿的宫内感染、孩子出生后细菌感染引起的颅内感染,可以使脑池、蛛网膜下腔阻塞引起脑积水。3.颅内出血。4.颅内肿瘤。5.一些遗传代谢性疾病、严重的维生素A缺乏、新生儿窒息等。脑积水可以引起颅内压增高和脑功能障碍。静止期、轻度脑积水,可以没有临床症状。脑积水量多,小婴儿可以可以表现为烦躁不安、嗜睡等症状。小婴儿因为颅缝没有闭合,可以出现头颅进行性增大,头围增加过快,前额突出,前囟隆起,颅缝分离,落日眼。临床症状可以不明显。当脑积水进一步发展时,超过大脑调节时,可以出现临床症状,出现头疼,头晕、喷射性呕吐、精神萎靡、嗜睡或昏睡,进一步发展会有抽搐、尿失禁、视力障碍等。脑积水严重时可以影响孩子的生长发育、智力和运动发育落后。脑积水除了临床症状外,可以通过头颅超声、头颅CT或头颅核磁检查确诊。脑积水的量不多,静止性不发展,没有临床症状的,对孩子的生长发育没有影响的,可以观察不用治疗。脑积水进行性增大、有颅内压升高的,可以手术治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
新生儿脸上有小白点如何治疗
1.新生儿脸上有小白点儿,不需要任何治疗,这种小白点是由于宝宝的毛囊发育不健全,皮脂腺潴留所导致的,随着月龄的逐渐增长,自然就会消退,千万不能用针挑,同时要注意保持皮肤清洁,预防皮肤感染。2.新生儿脸上的小白点一旦增大,伴有发红,说明有感染,此时在有效清洁后可以短期涂百多邦软膏,能够有效治疗皮肤感染。3.新生儿脸上出现小白点是正常的生理现象,除了这个临床表现外,还可以出现新生儿红斑,就是突然新生儿出现全身的皮肤发红,有时也可伴有丘疹,特别是哭闹、过冷、过热、洗澡之后会比较明显,一般在一周左右就会好转,这是因为新生儿的皮肤血管多,皮肤脂肪少,皮肤薄嫩,皮肤易受外界的刺激影响所导致的,一般孩子不痒不痛,仍然不需要做任何处理,只需要保持室内恒定的温度,(新生儿时期适宜的室内温度在24~26度),洗澡的温度不要过高,洗澡时间不要过长,洗澡时尽量用清水,不需要用额外的婴儿沐浴露清洗皮肤,可以减少新生儿红斑的发生。3.新生儿时期还有一个皮肤损害为新生儿痤疮。新生儿痤疮的发生是受母体内雄激素影响的结果,在新生儿期面部可出现丘疹样的皮疹,类似儿童青春期的青春痘,尽量不要让孩子去抓,注意清洗,出现皮疹发红,可以涂百多邦软膏、红霉素软膏或夫西地酸软膏防治皮肤感染。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
儿童嗜血细胞综合征可以治好吗
1.儿童嗜血综合症如果能早期明确诊断,针对病因进行相应的治疗,绝大多数是可以治好的。2.治疗儿童嗜血综合症,首先是必须明确是家族性还是继发性。对于继发性的嗜血综合症,要确定病人疾病治病病原。对于DNA病毒感染,将用更昔洛韦,每天每公斤体重10毫克,每12小时一次;支原体感染应用红霉素和阿奇霉素;细菌感染,在确定细菌后,依据药敏试验的结果选择抗菌素治疗。3.对于嗜血综合征,首先采用初始治疗(1)诱导治疗共8周,应用地塞米松,Eto;(2)维持治疗共32周或造血干细胞移植   继续应用地塞米松,Eto以外,在初始治疗的2~3周还需要继续评估,未能达到部分应答及以上的疗效,患者要尽早采用挽救治疗的化疗方法。(3)给予血液支持,护肝,镇吐等支持治疗(4)如果存在中枢神经系统损害,可进行鞘内注射(5)抑制单核巨噬细胞系统的激活,包括肾上腺皮质激素丙种球蛋白(6)可应用免疫调节剂,胸腺肽(7)细胞因子包括粒细胞集落刺激因子,白细胞介素11易基因造血干细胞移植(8)对于持续性的NK细胞功能障碍 证实是家族遗传性复发或者难治型的嗜血综合征,以及中枢神经系统累积着,应迅速实施异基因造血干细胞移植,以挽救患儿生命。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
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婴儿怎么判断佝偻病
在婴幼儿当中出现有佝偻病的情况,绝大多数情况下是维生素d缺乏性佝偻病,这主要就是由于缺乏维生素d而导致出现的一种慢性营养缺乏性的疾病,主要的影响就是骨骼的生长有可能会导致出现骨骼的变形,一般在两岁以内的婴幼儿当中比较多见一些。怀疑有维生素d缺乏性佝偻病,主要还是根据症状以及化验检查的结果来进行诊断,在早期有可能会有一些缺钙的症状,例如睡觉不踏实,容易惊醒,哭闹,出汗比较多,有枕秃的表现。随着疾病的进展,有可能会出现有骨骼的变形,可以出现有房奴的情况,可以出现颅骨软化的表现,胸部可以出现有肋骨外翻,鸡胸,肋骨串珠的改变,四指脚踝脚腕可以出现有手镯脚镯的表现,还可以出现下肢x型腿和o型腿。而且也需要根据化验检查的结果来进行判断,特别是进行维生素d的化验检查,能够比较容易的判断有维生素d缺乏性佝偻病的情况。出现有佝偻病的表现,还是需要及时的进行干预治疗,避免进一步的加重,而导致以后骨骼进一步的变形,而且这个是可以预防的,早期应用维生素d进行补充,一般不会出现明显的佝偻病的症状,而且即使出现了一些佝偻病样的表现,通过及时足量的补充维生素d,也可以避免进一步的加重。因此佝偻病是可以被早期预防的,而且早期发现早期进行治疗,对于减轻以后的症状也会有很大的作用,所以还是需要及时的发现,并且判断有佝偻病的情况。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
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