肾炎临床一般分为急性肾炎和慢性肾炎。对于两种不同的肾炎，其预后临床表现不完全相同，所以治疗也需要分别论述。急性肾小球肾炎，多数是由于链球菌感染之后，包括呼吸道，皮肤的链球菌感染。在治疗之前首先要查血常规，拍胸片儿，必要的时候可以行痰或者是血培养。明确是链球菌感染之后，可以选择敏感有效的抗菌药物，常用的是青霉素和头孢菌素类的一代和二代。急性肾小球肾炎临床可以表现为肾炎综合征或者是肾病综合征等，在治疗前还需要监测血压以及凝血功能。有高血压的需要应用降压药物治疗。高凝状态不利于肾病的恢复，所以有时候需要应用抗血小板聚集的药物。慢性肾小球肾炎是一种慢性，免疫炎症反应性疾病。临床一般分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。在治疗之前首先要明确诊断。查系统性红斑狼疮相关抗体，排除系统性红斑狼疮。查血管炎的相关抗体排除血管炎。同时要询问病史，排除紫癜性肾炎。对于中老年患者，需要完善蛋白电泳和轻链等相关检查排除淀粉样变，以及查肿瘤相关抗原排除肿瘤肾损伤的可能。年轻的患者还需要行乙肝5项，感染如艾滋病梅毒丙肝相关抗体的检查，排除相关病毒感染。在治疗之前最需要进行的检查手段是肾穿刺活检。肾穿刺活检之后能够明确病理类型，对指导临床治疗选择治疗方案评估愈后，都有很关键的作用。

急进性肾小球肾炎，临床病因不同，但是表现相似，它是一组综合征。是指在肾炎综合征，如血尿蛋白尿，水肿和高血压的基础上，短期内出现少尿无尿，肾功能急剧下降的一组临床症候群。急进性肾小球肾炎的病理改变，以肾小球内新月体形成为主要特征，所以临床又称为新月体性肾炎。病理改变分为三种类型，抗肾小球基底膜抗体型，免疫复合物型和少免疫沉积型。它的发病原因，有原发性和继发性，病因不明确者称为原发性急进性肾小球肾炎。继发性的因素包括感染性疾病，如败血症，细菌性心内膜炎，以及继发于系统性疾病的，如红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜，弥漫性血管炎，冷球蛋白血症等。急进性肾小球肾炎，病人病情比较危重，通常病情进展迅速，肾功能在短期内急剧恶化，预后比较恶劣。临床一旦怀疑急进性肾小球肾炎，需要尽快的行肾穿刺活检。并制定治疗方案。急性期治疗主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂抗炎抗免疫治疗，必要时，还需要行血浆置换疗法以及免疫吸附疗法等。糖皮质激素一般选择冲击治疗，应用方法是500毫克加入液体静点，三天为一个疗程，一般可以间隔3~4天之后，再用一个疗程。一般临床通常不超过三个疗程。免疫抑制剂一般首选环磷酰胺冲击治疗。一般临床的用法是一个月一克，连用6个月。血浆置换可以去除血液中的抗原，抗体，免疫复合物以及炎症介质。有助于促进网状内皮系统吞噬功能的改善，维持机体内环境相对稳定。

急性肾炎是由溶血性链球菌感染引起的。溶血性链球菌是细菌中的一种。当身体感染了这种细菌以后就会激起免疫反应，身体内就会产生很多的免疫复合物和抗体，这些免疫复合物和抗体就会攻击肾脏，导致肾脏的毛细血管内皮细胞增生，就形成了急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多见于儿童。患者主要的表现就是尿液呈现红色。有时尿液颜色是正常的，但是尿常规检查会发现有很多的红细胞，我们称之为镜下血尿。另外就是尿液变得浑浊，呈白色，起很多的泡沫。水肿在这些患者中是比较常见的，主要表现在眼睑的水肿以及双下肢的水肿。而血压升高也是比较常见的。绝大多数的患者表现症状都比较轻微，只有极少数的患者除了有上面提到的这些症状以外，还会伴有少尿无尿等肾功能衰竭的表现。急性肾炎的治疗主要是对症支持治疗。因为这种疾病有一种自限性，所以在对症支持治疗以后，患者会逐渐的恢复的。如果有嗓子疼、发热，这种情况可以给予抗生素抗感染治疗，比如青霉素或者是头孢类的抗生素。如果有水肿，可以给予呋塞米利尿消肿;如果血压升高，可以给予硝苯地平来控制血压。如果患者症状表现比较严重，出现了肾功能衰竭，可以给予短期的血液透析治疗。总体来说，这种疾病预后是非常好的，绝大多数的患者都是能够治愈的。

弥漫性膜性肾小球肾炎的病理变化是在肾小球的基底膜这个部位出现了病变，而且这种病变还是在肾脏里呈广泛的分布。我们知道，肾脏主要的功能就是过滤毒素和水分。这些毒素和水分在经过肾脏过滤的过程中，会经过肾脏的滤过膜。肾脏流过膜包括三层，第1层是毛细血管内皮，第2层就是肾小球的基底膜，第3层就是足突细胞。如果肾小球的基底膜这个部位，也就是滤过膜的中间部位出现了病变，我们就称之为膜性肾小球肾炎。膜性肾小球肾炎的病变可以出现在肾脏的局部，我们叫做局灶型;如果是广泛的分布，就称之为弥漫性。这两种相比较，弥漫性的更重一些。膜性肾小球肾炎是肾脏的诸多病理类型中预后不是很好的一种类型。这种类型的肾炎单用激素治疗效果是比较差的，一般是半量激素联合免疫抑制剂来一些治疗，比如半量的强的松加环磷酰胺。目前新兴的免疫抑制剂他克莫司治疗这种疾病缓解率是非常高的，所以在临床上已经得到了广泛的应用。但是需要强调一点，缓解率增高的同时也有它的缺点，因为它的复发率也是非常高的。膜性肾小球肾炎本身对于治疗的反应都是比较差的，所以它的预后不是很好。如果是弥漫性的膜性肾小球肾炎，也就是说在肾脏里呈弥漫性的分布，那么预估就更差了，发展成为肾衰的可能性是非常大的。

肾炎是一种临床综合征，临床可以表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿。肾炎综合征，也就是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。肾病综合征，是指大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。对于无症状性血尿和无症状性蛋白尿患者，如果尿蛋白属于微量，可以动态观察，不需要药物治疗。对于其他综合症的治疗，一般临床需要应用血管紧张所转化酶抑制剂，或者是血管儿紧张所受体拮抗剂。免疫抑制剂如糖皮质激素以及其他免疫抑制剂等。同时还需要应用抗凝或者是抗血小板聚集的药物。在用上述药物时需要注意以下几方面。一饮食方面，要注意配合低盐饮食，24小时钠盐摄入量小于6克。最好摄入能够被机体消化吸收利用的动物蛋白。二应用血管紧张的转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，需要排除肾动脉狭窄。对，有双侧肾动脉狭窄的禁用，对单侧肾动脉狭窄的可以根据病情需要，在临床密切观察肾功能的情况下慎重选择应用。对于有此类药物过敏的患者是绝对禁止应用。三是糖皮质激素的应用注意事项。也是要排除禁忌症，糖皮质激素副作用相对较多，对有精神异常的患者，消化道溃疡出血以及骨头坏死的患者，最后不要应用，在临床应用过程中，需要配合补钙剂预防骨质疏松。此类药物应用时间最好在早上8:00~10:00，可以避免对自身肾上腺皮质功能的抑制。4是其他免疫抑制剂应用时要密切监测肝功，血常规，血脂，血糖，血压等指标。

遗传性肾炎，也叫做Alport综合征，一般见于儿童。男孩的发病时间要比女孩早，一般在10岁之前就发病了。它的主要表现就是反复出现血尿，神经性的耳聋以及肾功能的进行性恶化，有些患者可能还伴有眼部的病变。下面我们将具体的说一说。第一，反复出现的血尿是这类肾炎最主要的临床表现。当然，这种血尿有可能是尿液呈现了红色，就是肉眼血尿。有时尿液是正常颜色，但是在尿常规检查的时候会发现有很多的红细胞，这种情况称为镜下血尿。这种疾病除了有血尿以外，有些患者还会伴有蛋白尿，但是尿蛋白量一般是比较少的。肾脏疾病会逐渐的发展，到了中后期以后会出现水肿，高血压和毒素水平的升高，最后发展成为肾功能衰竭。第二，神经性耳聋。神经性耳聋是遗传性肾炎的另一个重要的特点，多表现为双侧性。神经性耳聋逐渐的发展，最后发展成为双侧听力丧失。第三，眼部病变。遗传性肾炎的眼部病变主要表现为近视、眼球震颤，有些患者表现为斜视。第四，其他器官的病变。这种疾病还会累及到其他的器官，当累及到血液系统以后，就会引起血小板减少性紫癜，而累及到了甲状腺会导致甲状腺功能减退症。这种疾病的愈后是比较差的。当患儿出现肾功能衰竭之前，主要是避免感染以及肾毒性药物，延缓肾功能衰竭。当肾功能恶化严重，已经进入尿毒症期以后，可以给予血液透析治疗，也可以给予肾移植治疗。

肾炎需要做的检查，包括以下几方面：第1个检查，简单易行的常用的检查方法是尿常规检查。尿常规是筛查泌尿系统疾病的最常用的方法。肾炎患者，尿中可出现白细胞，红细胞蛋白增多，表现为定性阳性。第2个检查是尿红细胞位相。对于尿中红细胞增高的患者，首先要鉴别红细胞的来源，通过尿红细胞位相检查，可以根据红细胞的形态判断其来源。如果变形红细胞大于70%，多考虑，红细胞是来自肾小球，肾小球肾炎的可能性较大。第3项检查是24小时尿蛋白定量。这个检查有助于判断病情，在用药后有助于评判治疗效果。通常需要留取24小时的尿液，临床操作起来相对比较复杂。第4项检查是尿白蛋白肌酐比值。这项检查留取随机尿液标本就可以。可以替代24小时尿蛋白定量。大于30毫克每克即属于异常。大于300毫克每克，为大量蛋白尿。第5项检查是常规的肾功能，以及血生化肝功能检查。肾功能检查应重点关注血肌酐，尿素氮，光抑素c是否在正常范围。肝功能检查需要关注转氨酶以及血浆白蛋白的水平。血中的离子也是需要重点关注的，包括钾离子，钠离子和氯离子，钙离子。要想排除继发性肾炎，还需要检查血沉，狼疮自身抗体相关指标，乙肝五项，血浆中的免疫球蛋白，血管炎相关抗体，抗磷脂酶a2受体抗体。中老年患者，还需要查肿瘤抗原相关指标。

单纯肾炎不会引起肥胖，无论是原发性肾小球肾炎还是继发性肾小球肾炎或者是肾小管间质性肾炎，一般都不会引起患者体重的增加。肾炎患者出现明显的体重增加肥胖，多见于大剂量，长期应用糖皮质激素治疗之后。对于原发性肾小球疾病，如微小病变肾病，膜性肾病，iga肾病，局灶节段硬化肾小球肾炎，临床根据病情一般需要应用糖皮质激素，如泼尼松或甲泼尼松龙，来进行抗原抗免疫，抑制局部的免疫反应，控制尿蛋白。其用量在早期一般需要根据病情及体重，足量应用糖皮质激素，也就是一毫克每千克体重每天。一般要应用8~12周观察临床症状及24小时尿蛋白定量，病情缓解之后逐渐减量。这么大剂量应用糖皮质激素容易导致体内脂肪重新分布，影响脂质代谢，同时能够增加食欲，从而出现向心性肥胖患者表现为满月脸水牛背，腹部腰部脂肪增多从而出现肥胖。糖皮质激素过量应用导致的肥胖，一般在停用或者是减量应用糖皮质激素之后，会逐渐缓解，体重会下降，体型会恢复正常。在用药期间需要适当控制食欲，同时要定期查肝功，肾功，血糖，血脂等指标，避免出现血糖升高，高脂血症等代谢紊乱。在应用糖皮质激素的过程中，配合中药治疗，能够缓解减轻糖皮质激素的副作用。根据不同的时期，可以选用滋阴清热益气养阴等方法。

我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区，在人群中的患病率达到10%左右，随着近年来新生儿出生后接种乙肝疫苗，其发病率大大下降。由乙型病毒性肝炎继发的肾小球肾炎称为乙型肝炎病毒相关性肾炎。它的发病率占乙型肝炎患者的10%~20%。乙型肝炎病毒相关性肾炎的病因和发病机制，尚不完全明确。可能的原因包括：病毒感染后刺激机体产生抗原抗体复合物，激活补体造成免疫损伤。再就是乙肝病毒直接感染肾脏导致肾脏损伤。乙肝相关性肾炎的临床表现以肾病综合征为主要表现。肉眼血尿的发病率比较低，也有的患者表现为无症状性的蛋白尿。同时伴有乙肝病毒肝炎的表现如黄疸，肝功能损害。由于目前对于乙型病毒性肝炎的治疗，缺乏理想的特效药物，所以对肾病使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗时，有可能会促进乙肝病毒的复制，加重病情。故对于乙型肝炎病毒相关性肾炎，没有特效的药物。它的治疗原则，与一般慢性肾炎的治疗原则相似，以防止和延缓肾功能进行性恶化，改善和缓解临床症状，以及预防防治严重并发症为主。临床观察发现，在乙肝病毒复制活跃的患者，肾炎的症状相对较重，在病毒复制得到控制之后，肾病的症状可以有所缓解。所以抗病毒治疗仍是基础的治疗。包括应用干扰素，拉米夫定，以及阿德福韦酯，恩替卡韦等抗病毒治疗。常用于治疗肾炎的糖皮质激素和免疫抑制剂，一般弊大于利，所以不应用。合并有高血压的患者，可以选择降尿蛋白的降压药物，比如Acei或arb类，可以控制尿蛋白，保护肾功能。

双肾下垂和肾炎血尿是两种疾病，治疗方法是不一样的。双肾下垂是指在站立位肾脏下移3~5厘米。一般情况下，双肾下垂是没有什么症状的，所以也不需要特别处理。如果患者双肾下垂合并有血尿、结石或是感染或者合并有肾积水，严重的影响了自己的工作和生活，或者合并有肾功能损伤，那么就需要给予手术治疗。手术治疗的方法主要是肾固定术，可以采用开放性的手术，也可以采用腹腔镜手术。而腹腔镜手术由于创伤比较小，恢复比较快，所以被患者所接受，目前应用的越来越广泛。谈到肾炎引起的血尿的治疗，需要明确是何种类型的肾炎。血尿虽然包括镜下血尿和肉眼血尿，但是我们提到血尿通常是指肉眼血尿。比较常见的能够引起肉眼血尿的肾炎，主要有急性肾小球肾炎和IgA肾病。其中急性肾小球肾炎需要给予利尿消肿，控制血压，抗感染等治疗。经过这样治疗以后，血尿可能很快就消失了，而不需要应用止血的药物。而IgA肾病引起的持续性肉眼血尿一般需要给予抗感染以及激素来治疗，比较常用的激素就是甲强龙。至于其他继发性肾炎引起的血尿，比如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，一般需要积极的治疗原发病。比如，狼疮性肾炎需要应用激素和免疫抑制剂治疗，而紫癜性肾炎需要给予抗过敏的药物以及激素治疗。

狼疮性肾炎病人夜尿增多，还得需要应用激素和免疫抑制剂来治疗。狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮所导致的。这种疾病是一种自身免疫性疾病。提到自身免疫性疾病，可能大家都非常陌生，通俗来讲，就是身体里产生了很多对自身不利的抗体，来攻击全身各脏器，当攻击到肾脏的时候就称之为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎在肾脏这方面的表现主要表现在水肿，血压升高，尿液呈红色，尿液变得浑浊等等。狼疮性肾炎主要影响的是肾小球。比如。影响到了肾小球的滤过率，那就会引起水钠潴留，患者就会表现为水肿;而影响到了肾脏滤过膜的通透性，就会丢失蛋白。有时蛋白丢失特别多，还表现为大量蛋白尿，达到了肾病综合征的标准。对于肾小管方面的损伤相对来说比较少见，一般见于狼疮性肾炎的中后期。其实对于这时候的狼疮性肾炎，也没有什么特效的治疗方法，还是应用激素和免疫抑制剂来抑制身体过强的免疫损伤，防止对肾脏的进一步攻击。比较常用的激素就是强的松和甲强龙，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。如果应用上述两类药物效果不好的话，可以改用吗替麦考酚酯。以上这些药物是治疗狼疮性肾炎的核心药物。如果患者伴随了肾功能的衰竭，肌酐和尿素有了明显的升高，这时候还需要给予排毒的药物来治疗，比如药用碳片，尿毒清颗粒，海昆肾喜胶囊等等。

得了新月体肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗，有时候还必须借助于血液净化来一起治疗。新月体型肾炎是病理学上的一个名称，是指肾脏的肾小球囊腔的壁层细胞增生，形成了一个新月体一样的结构。而它通俗的名字是急进性肾小球肾炎。这种肾炎多数情况下和结缔组织病有非常大的关系。结缔组织病大家可能比较陌生，通俗来讲，就是身体里由于免疫紊乱，产生了很多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌和病毒，而是用来攻击自身，它可以攻击全身多脏器，当攻击到肾脏的时候就形成了新月体型的肾炎。从以上的描述可以看出，这种疾病是非常凶险的，它可以引起多个脏器功能障碍而导致死亡。为了调节身体内的免疫紊乱，抑制这些抗体的产生，并阻止这些抗体对肾脏进行攻击，临床上主要是应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素就是甲强龙和强的松，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。另外，临床上还经常应用血液净化来治疗，主要应用的血液净化方式就是血浆置换，将身体内有害的抗体清除出身体，从而达到保护各个脏器免受攻击的目的。新月体肾炎能不能治好，取决于患者对于上述治疗方案是不是敏感。有些患者对于治疗方案比较敏感，都有治愈的可能性;而有些患者对于上述治疗方案不是很敏感，肾功能急剧进展，最后发展成为尿毒症。更严重的是，其它脏器也受到损伤，发展成为多脏器功能衰竭而死亡。

肾炎一般是指原发性肾小球肾炎。慢性的原发性肾小球肾炎，临床可以表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿，肾炎综合征，蛋白尿，血尿，水肿，高血压。肾病综合征，大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。肾炎是单纯肾脏病变，没有全身其他多系统的改变。狼疮性肾炎是常见的一种继发性肾小球疾病。临床也可以表现为蛋白尿，血尿，肾炎综合征，肾病综合征等。但是除了肾脏的表现，还有其他全身各个系统受累的表现。系统性红斑狼疮是一个全身多系统的病变。肾脏表现只是他的一方面。系统性红斑狼疮的诊断标准，目前依旧是采用美国风湿病学会1997年推荐的标准。一是颊部红斑。成扁平或突起皮肤，在两颧骨突出部位。一般不累及鼻唇沟附近的皮肤。二是盘状红斑。片状的高出皮肤的红斑，粘附有角质脱屑或者是毛囊栓。陈旧的病变可出现萎缩性瘢痕。三是对光有明显的反应。俗称光过敏。四是口腔溃疡，一般是无痛性的口腔溃疡。五是关节炎，可累及两个或更多的外周关节。六是浆膜炎，可以表现为胸膜炎或者是心包炎。七是肾脏的表现。可表现为蛋白尿血尿，肾炎综合征，肾病综合征，或者是肾功能改变。八是神经病变。可有癫痫发作或精神病，除外其他原因所导致的可能。九是血液系统的改变，主要表现为溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。十是免疫学的指标。主要表现为抗核抗体抗双链DNA抗体，抗sm抗体阳性。十一是抗核抗体。上述指标中，符合4项或4项以上者，除外感染肿瘤和其他结缔组织病之后，即可以诊断为系统性红斑狼疮。具备肾脏损伤的称为狼疮性肾炎。

    消除肾炎性水肿，需要在应用利尿药物的同时，积极寻找基础的病因，然后从病因上进行处理。    肾炎性水肿是和肾病性水肿相对应的。肾炎性水肿是由于肾小球滤过率降低引起的。这时候为了消除水肿，可以用一些利尿的药物。比较常用的药物有氢氯噻嗪，呋塞米以及托拉塞米。其中氢氯噻嗪是比较缓和的利尿剂，而托拉塞米和呋塞米是比较强效的利尿剂。如果患者是轻度水肿，可以应用氢氯噻嗪；如果患者是中度甚至重度水肿，可以应用呋塞米和托拉塞米。    在应用以上利尿剂的同时要注意以下几点：第一，注意补充钾。在利尿的同时有可能导致低钾血症，而低钾血症容易引起恶性心律失常导致猝死。第二，要控制水分的摄入量。如果喝的水太多，能够导致水肿加重。一般以前一天的尿量加500毫升为今天摄入水量的标准。如果水肿比较明显的话，还需要控制得更加严格。    应用利尿药物只是对症处理，为了永久的消除水肿，这时候就需要积极的寻找是什么原因导致的水肿，而比较常见的就是慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎以及急进性肾小球肾炎。另外，一些继发性肾炎也是比较常见的，比如紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎，糖尿病肾病等等。需要完善相关的检查，来明确具体是什么原因导致的，然后从病因上进行处理。

    女性肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，其中急性肾盂肾炎是能够治好的，慢性肾盂肾炎是治不好的。    急性肾盂肾炎是属于尿路感染中的上路感染，而且是比较严重的尿路感染。这种疾病多是由于大肠杆菌感染引起的。因此在治疗的时候，首先应该选用敏感的抗生素抗感染。而比较常用的药物有头孢哌酮，头孢曲松，左氧氟沙星，莫西沙星等等。当然，在抗感染之前一定要行尿培养检查，这可以为以后抗生素的调整提供临床指导。这种疾病在抗感染治疗两周左右基本上就痊愈了。    慢性肾盂肾炎有些是由急性肾盂肾炎治疗不及时转化而来的，但是多数情况下不是的，是由于存在复杂性尿路的因素所导致的。所谓的复杂性尿路因素，就是能够导致肾盂肾炎出现的这些因素，比如反复的妇科感染，尿路结石，前列腺增生，肾盂输尿管连接处狭窄等等。这些复杂性的因素一定要给予去除，如果不去除的话，肾盂肾炎会反复的出现，而且目前的感染也不容易控制。在慢性肾盂肾炎急性感染的时候，也要选用敏感的抗生素来抗感染治疗。这种疾病已经有了肾脏的变形，也就是有了基础的病根，所以是治不好的，只能对症处理。    不管是急性肾盂肾炎还是慢性肾盂肾炎，生活上都需要注意，一定要注意多喝水，勤排尿，这样能够促进细菌的排出。平时一定要改掉憋尿的习惯，因为憋尿对于这两种疾病来说都是不好的。

    慢性肾炎引起的综合症的治疗，首先应该排除继发性肾炎的可能性，然后再给予相应的治疗。    慢性肾炎综合征不是一种疾病，它包括继发性的慢性肾炎和原发性的慢性肾炎。继发性的慢性肾炎有狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，乙肝病毒相关性肾炎以及ANCA相关性血管炎肾炎等等。这些肾炎发病机制不一样，所以治疗方法也不一样的。因此，首先应该明确是不是以上这些方面的疾病。如果确定了是上面哪一种肾炎的话，要做相应的处理。比如狼疮性肾炎需要应用激素和免疫抑制剂治疗，而糖尿病肾病需要给予控制血糖，降低尿蛋白等治疗。    如果排除了以上继发性的病因，那么这时候就考虑是原发性的慢性肾炎。原发性慢性肾炎是治不好的，治疗上主要包括双嘧达莫抗血小板聚集，百令胶囊或者是金水宝胶囊来保护肾脏，黄葵胶囊和缬沙坦胶囊或者是贝那普利片来降低尿蛋白，而后两者还有控制血压的作用。如果尿蛋白量比较多，还可以短期应用激素来治疗。    除此之外，平时生活中也需要注意一些饮食的细节，这样能够也能够达到保护肾脏的目的。比如，在水肿比较严重的时候要少喝水，而且要控制盐的摄入量。在平时吃饭的时候要少吃富含蛋白的食物，比如鸡蛋，鸭蛋，鹌鹑蛋，瘦肉，鱼类等等。如果吃的这些食物比较多，从肾脏丢失的蛋白也会增多，会导致肾功能加重。

硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎发展的终末阶段。能够导致这种肾炎的病因是非常多的，可以说各种肾小球肾炎，如果治疗效果不好，或者是治疗不及时，都有可能发展成为硬化性肾小球肾炎。比较常见的有以下几种。第一，慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症，这种疾病一旦得上是无法治愈的，肾脏疾病逐渐在发展，肾小球逐渐的出现硬化，最后就转化成为硬化性肾小球肾炎。为了把这个过程尽量的延长，可以应用抗血小板聚集，降低尿蛋白以及控制血压等相关的药物来治疗。第二，糖尿病肾病。糖尿病肾病是一种继发性的肾炎，是由于血糖长期控制不好所导致的。如果患者有糖尿病5年以上，尤其是10年以上，而且血糖控制不佳，不仅可以引起眼底病变以及周围神经病变，也会引起糖尿病肾病。糖尿病肾病逐渐发展，就会转化成为硬化性肾小球肾炎。第三，狼疮性肾炎。狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮所导致的。这种疾病主要见于女性，女性与男性之间的比例可以达到9:1。这种疾病是一种自身免疫性的疾病，所以通常给予激素和免疫抑制剂来治疗，比如甲强龙，强的松和环磷酰胺。如果患者对于激素和免疫抑制剂治疗不是很敏感，或者治疗的不是很及时，疾病逐渐进展，也会发展成为硬化性肾小球肾炎。

肾脏疾病种类繁多，而且各种疾病的病因和发病机制比较复杂，通过外观以及相关的化验检查，B超ct等许多肾脏疾病并不能明确诊断。而且许多肾脏病的临床表现与组织改变不完全一致。通过肾穿刺活检术能够明确肾脏病的病因病理，进一步确诊具体的病种。肾穿刺活检主要是指经皮肾穿刺活检术，他是在超声引导下，对肾脏进行穿刺，取活组织做病理检查。通过肾穿刺活检可以达到以下的治疗目的，一是明确诊断，通过穿刺活检可以使大约30%的患者的临床诊断得到修正。二是指导临床治疗。通过肾穿刺活检，根据病理组织类型，患者的临床治疗方案能够得到修正。三是评判愈后。通过肾穿刺活检根据病理改变，可以推断肾脏疾病的愈后。肾穿刺活检的适应症：一是各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身性疾病引起的肾脏病，比如系统性红斑狼疮，淀粉样变，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，血管炎等。二是原因不明的持续存在的无症状蛋白尿和血尿，以及不明原因的高血压。三是急性肾小管以及间质性病变。临床对于不典型的慢性肾盂肾炎，与慢性肾炎难以鉴别时，也需要做肾穿刺活检明确诊断。四是原因不明的急性肾衰竭，在诊断和治疗上有困难时，需要尽快行肾穿刺活检术，明确诊断指导治疗。五是原因不明的慢性肾功能减退，肾脏体积没有缩小的情况下，也可以做穿刺活检术。六是肾移植之后，出现急性排斥反应，或者是怀疑环孢素毒性反应时，也可以做肾穿刺活检。有了适用证肯定就存在禁忌症。肾穿刺活检是一种创伤性检查，在做活检之前一定要掌握好适应症和禁忌症。肾穿刺活检的禁忌症，主要包括以下几方面，绝对的禁忌症是指有明显的出血，重度高血压，精神病不配合治疗，孤立肾，肾脏体积明显缩小。相对禁忌症是指存在各种感染的时候，比如肾盂肾炎，肾结核。还有就是多囊肾，有腹水，剧烈咳嗽，心衰，妊娠。

家族性出血性肾炎又称为膜肌底膜肾病，国际的毛病，基底膜肾病，薄基底膜膜综合症。电镜下肾小球基底膜弥漫性变薄。过去称之为良性家族性血尿。成人搏击底膜肾病，国内研究，占肾活检病人的3.7%。占单纯性血尿肾活检病人的11%，儿童发病率更高。其发病机制不完全明确。有家族史的占40%，大多数学者认为遗传因素是重要的发病因素。主要是以常染色体显性遗传方式遗传。家族性出血性肾炎的病理改变，在彩超下双侧肾脏形态体积正常。光镜下，可见肾小球肾小管间质正常。部分患者会有轻度到中度系膜增生。免疫荧光通常是阴性的，电镜检查是家族性出血性肾炎的主要诊断依据。肾小球基底膜弥漫性变薄，是唯一的主要的病理改变。临床表现可发生于任何年龄，但是多见于青中年。主要临床表现为持续性镜下血尿，或者是发作性的肉眼血尿，大多是在呼吸道感染或者是劳累之后出现，部分患者剧烈运动后也会出现肉眼血尿。相差显微镜显示红细胞为大小不一，多种形态的肾小球源性红细胞。临床有一部分患者也会伴有蛋白尿。出现血尿，临床需要注意与alport的综合症，iga肾病，非肾小球源性血尿相鉴别。家族性出血性肾炎是一种良性疾病，对于金表兑现为血尿血压肾功能都正常的患者，不需要进行特殊的治疗，避免感冒，避免过度劳累，避免肾毒性药物应用即可。大多数愈后良好，可以终生不出现肾功能衰竭。

间质性肾炎又称为肾小管间质性肾炎，临床一般分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。下面分别来学习。急性间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润，以及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病。导致急性间质性肾炎，常见的病因有药物过敏，感染自身免疫性疾病，恶性肿瘤，代谢性疾病等。其中药物过敏导致的急性间质性肾炎临床发病率最高。可引起急性间质性肾炎的药物，包括抗生素，磺胺，非甾体类消炎药，抗惊厥药物。其发病机制主要是药物作为半抗原与机体组织结合，诱发机体超敏反应，从而导致肾小管间质炎症。药物过敏所导致的急性间质性肾炎，多见于用药数日或者是数周之后，出现尿液检查异常，或者是肾功能损害。尿检可表现为无菌性白细胞尿，血尿蛋白尿。蛋白尿，大多数是少量的，非甾体类消炎药导致的蛋白尿，有时候能够达到肾病综合征水平。其治疗主要是去除过敏原，轻度的可自行缓解。病情较重的需要应用糖皮质激素。合并有高血压心衰，肺水肿的，有时需要短期行血液净化治疗。慢性间质性肾炎，是以肾间质纤维化和肾小管萎缩，为主要病理表现的慢性肾脏病。慢性通常是指病史大于三个月。慢性间质性肾炎的病因，也是多种多样。最常见的也是各种药物或者是重金属毒物中毒。常见的药物，有含马兜铃酸的中药，如关不通，广防己，青木香，细辛，清风藤，海风藤。西药主要包括镇痛药和环孢素，他克莫司等。慢性间质性肾炎，病情多比较隐匿，进展缓慢。临床表现也是以肾小管功能损害为主，可表现为夜尿增多，低比重尿，后期肾小球功能也受损，出现肾功能的改变，最终进入终末期肾病。