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病毒感染是否会引起鼻咽癌
鼻咽癌发病人群主要集中在我国南方地区,尤其是广东省,发病率很高,网上有人说,病毒感染会引起鼻咽癌。这是真的还是假的呢?这个说法是正确的,自从1964年研究人员从淋巴瘤患者活检组织中发现EB病毒之后,很多研究都证实,EB病毒与鼻咽癌的发病有密切的关系。EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体,也被列为可能致癌的人类病毒之一。如果EB病毒不断入侵人体,疾病反复发作,会增加患鼻咽癌的风险。很多实验研究证实,EB病毒抗体滴度的检测对鼻咽癌的诊断预后和随访都具有十分重要的意义,EB病毒的检测包括病毒衣壳抗原抗体、早期抗原抗体、核心抗原抗体、和DNA的检测。其中,病毒衣壳抗原抗体IgA、病毒早期抗原抗体IgA长期阳性和鼻咽癌有一定的相关性。但是值得指出的是,90%以上的人群在小的时候就感染过EB病毒,鼻咽癌的发病特点有家族聚集性,地域集中性,种族易感性的特点。所以EB病毒感染不是鼻咽癌发病的唯一因素。那如何预防EB病毒感染或者复发呢?首先,补充营养,补充维生素C和维生素A;其次,加强运动锻炼,增加对病毒的抵抗力;还有,因为这种病毒以口对口传播为主,所以抵抗力弱的人避免与其他人的唾液接触;最后,如果发病的话,可以使用抗病毒的药物。综上所述,病毒感染可以引起鼻咽癌,但也不是鼻咽癌发病的唯一因素,所以预防鼻咽癌的发生应该从多个层面着手。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
婴儿轮状病毒感染原因
轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的感染性腹泻病,秋冬季多发,又称秋季腹泻。是通过粪--口途径传播,5岁以下小儿易感染。感染后一般出现水样便,伴有发烧、呕吐,大便为黄绿色蛋花样稀水便,每天可达数次至10余次不等,严重者可导致脱水。轮状病毒感染广泛存在,几乎5岁以下儿童发生过至少一次轮状病毒感染,可反复感染,是院内感染中消化道感染的重要病原体,大部分感染是由于直接或间接与病人接触,主要是粪口传播途径 ,呼吸道传播亦有可能。 那知道了轮状病毒感染的原因,轮状病毒如何预防呢? 1.注意饮食卫生,家长,宝宝都应养成勤洗手,彻底洗手的好习惯,并且一定保持餐具及玩具的清洁。 2.合理喂养,循序渐进添加辅食,切忌几种辅食一起添加。 3.减少带宝宝去人群密集的公共场所,游乐场,超市,集市等。养成出门戴口罩的好习惯,如果必须去,一定不要逗留时间太长,回来一定要换衣服,家长孩子一定要彻底洗手。 4.宝宝营养全面,不挑食不偏食,多吃新鲜蔬菜,补充维生素,改善胃肠功能。俗话说得好,邪不压正,宝宝身体好了,病原体就无法入侵繁殖。 5.加强体格锻炼,增强体质。 四季都多带宝宝参加户外活动, 。 6. 接种“轮状病毒疫苗”可以有效地减少或减轻腹泻症状,进而降低发病率。
夏绍彬
小儿科
主任医师
吴忠市妇幼保健院
话题
婴儿轮状病毒感染症状
婴儿轮状病毒感染,我们又称为秋季腹泻,是宝宝秋冬季节腹泻的常见病之一。下面我们说说轮状病毒的相关问题:第一:轮状病毒感染,传染源主要是患病病人,主要通过粪-口途径传播。临床表现其实还是比较典型的,首先会出现呕吐,非喷射状的呕吐,紧接着宝宝出现发烧,体温不会太高,有个别宝宝也不会发烧,会有一些流鼻涕,打喷嚏的感冒症状,然后呢宝宝就会出现腹泻,大便呈蛋花汤样的。第二:轮状病毒感染,病程一般都在5天左右,这个病属于自限性的,但是家长一定要注意观察,一个是防止宝宝脱水很关键,第二个就是一定要观察宝宝在没有脱水的情况下精神状态差的问题,因为轮状病毒有些会侵犯心肌,导致宝宝得心肌炎,如果有这些症状呢,是需要就医的,还有如果宝宝呢,尿量减少,精神状态差,哭的时候没有眼泪,这种情况呢,一定要考虑有脱水的症状,一定要及时就医。第三:轮状病毒感染以后呢,有些宝宝会继发乳糖不耐受,如果宝宝腹泻时间长的话,一定要注意及时的就医。轮状病毒干感染还是比较常见的,家长一定要注意卫生,平时的护理宝宝的时候一定要洗手,还有就是给宝宝勤洗手,注意奶瓶,餐具的消毒,不要带宝宝到人员密集的公共场所,家庭的一定要注意开窗通风换气。
夏绍彬
小儿科
主任医师
吴忠市妇幼保健院
话题
什么是霍乱
霍乱是由霍乱弧菌感染所引起的急性、烈性肠道传染性疾病,发病比较急,传播非常的快,呈全球性的流行分布,尤其是在亚洲、非洲、拉丁美洲等,是引起腹泻主要的原因。在我国,霍乱属于甲类传染性的疾病。霍乱的致病菌是霍乱弧菌,该细菌可以产生多种毒素,其中包括霍乱肠毒素,是产生霍乱症状的最主要的物质。霍乱患者以及带菌者是主要传染源,主要通过污染的粪便、水源、食物造成霍乱的暴发流行,人群对于霍乱弧菌普遍易感,感染后可以获得一定的免疫力。 霍乱的临床表现主要有以下几方面,首先也是比较典型的症状就是腹泻,通常不伴有发热,没有里急后重,无腹痛,排便以后可以有一定的轻快感,起初粪便含有少量的粪质,后来逐渐演变为米泔水样大便,也是比较有特征性的大便。部分严重的病例,如果合并肠出血的时候,可以排出洗肉水样的大便,每天大便次数非常的多,可以达到数十次,甚至达到排便失禁的情况。部分病人可以出现喷射性的呕吐。临床体征大多是一些脱水的表现,病人尿量减少,声音嘶哑,皮肤干燥,神志淡漠等,由于电解质紊乱,低钠血症,可以出现肌肉的痉挛和强直。严重的病例,因为低血容量性休克可以出现循环的衰竭。 霍乱的诊断依据主要包括流行病学史、临床表现以及实验室检查进行综合的诊断。相关大便等分泌物当中培养出霍乱弧菌,即可以确诊。 对于霍乱的治疗,首先应该注意严格的隔离,最主要的治疗,也是最关键的治疗就是补液,保证补充充足的液体,维持电解质的平衡,同时针对病原体进行抗感染治疗,比较常用的是喹诺酮类的抗生素。霍乱的预后与感染的类型、病情的轻重、以及是否能得到及时正规的治疗有关。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
脓毒症的中医治疗
脓毒症是由炎症感染所引起的全身炎症反应综合征。脓毒症的病情凶险,病死率比较高,对人类健康造成巨大的威胁。脓毒症大多发生于有严重基础疾病的患者中,比如严重的多发伤、烧伤、外科手术以后,患者也可以合并基础的慢性疾病如糖尿病、血液系统的疾病、心脑血管疾病等。脓毒症有全身炎症反应综合征的表现,体温过高或过低,心率升高,呼吸频率增加,白细胞明显的增加或减少等。 中医将脓毒症归为“外感热病”或“温热病”的范畴。主要由于外邪侵袭或身体亏虚,有严重创伤、服感外邪等,致使热毒炽盛、气滞血瘀、肺气不通、阴阳失调所致。根据表现不同,可以分为多种证型。脓毒症的治疗,关键进行积极的抗感染治疗,防治各种并发症,防止疾病的恶化、进展。 毒热内盛证,临床主要表现为高热持续不退、烦躁、昏迷、恶心、呕吐-大便干结等,主要治疗为清热解毒,泻火救阴,可以使用清瘟败毒饮加减。 瘀毒内阻证,临床主要表现为高热、精神差、头痛、舌质紫暗或有瘀斑、脉沉迟。治疗上给予清热解毒,活血逐瘀,可以使用桃红四物汤合犀角地黄汤加减。 气阴耗竭证,主要表现为身热骤降、烦躁不安、气短、口干、脉细数无力。给予益气养阴,敛汗潜阳治疗,可以使用醒脑静注射液联合参麦注射液滴注。 阳气暴脱症,主要表现为气急、憋喘、大汗淋漓、四肢厥冷、舌淡苔白,给予回阳救逆,益气固本治疗,可以使用四逆汤加减。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
脓毒症会传染吗
脓毒症指的是有多种致病因素感染所造成的急性全身炎症反应综合征。脓毒症的发病机制非常的复杂,涉及到多种发病机制。细菌内毒素以及炎症介质,可以引起急性的炎症反应,同时造成免疫功能紊乱。理论上分析,脓毒症是由感染致病微生物所引起,应该是有一定的传染性,但是针对于脓毒症来说,是没有传染性的,只是体内的一种严重的炎症反应。 总的来说,脓毒症的临床主要有三大类表现,首先是原发感染灶的症状和体征,其次是全身炎症反应综合征的表现,指的是体温大于38℃,心率大于90次每分,呼吸频率大于30次每分等;随着病情的进展,可以出现休克以及多器官功能不全、乃至衰竭的表现,如四肢湿冷、皮肤花斑、尿量减少等。对于脓毒血症患者,应该及时入住监护室,加强监护,包括中心静脉压、肺动脉血压、血氧饱和度等的监测。 对于脓毒症的治疗,首先应给予积极的抗感染治疗,早期、足量、联合使用敏感抗生素,根据药敏试验及时的调整治疗方案;针对于原发感染灶,积极的祛除感染源,必要时可以考虑手术干预。加强液体复苏,改善多器官的组织灌注,防止出现多器官功能的衰竭。可以协同使用血管活性药物,对于纠正脓毒症性休克有一定的好处。如果出现呼吸衰竭,可以考虑机械通气。脓毒症容易发生多种严重的并发症,一定要加强监护和治疗,改善患者的预后,降低临床死亡率。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
什么是真菌感染
真菌是常见的自然界里的真核生物,包括很多种的类型如霉菌、蕈类、酵母等,可以造成人类以及动植物的感染。在人类可以引起真菌病的致病菌大概有300余种,造成全身多系统多部位的感染,可以大概的区分为浅表真菌病以及深部真菌病等。 浅部真菌病主要侵犯皮肤,毛发,指甲等。比如常见的手癣,花斑癣,脚癣,股癣,甲癣,头癣等,呈世界性的流行分布,可以说是最常见的真菌病。 深部真菌病可以侵犯脑膜,肺,骨骼系统,血液系统,神经系统等器官和部位。比较常见的致病菌有新型隐球菌,念珠菌,曲霉菌以及肺孢子菌等。感染者通常有暴露于粪便的情况,或者自身存在影响免疫反应功能的基础疾病和因素,比如患有恶性肿瘤,结缔组织病,长期大量的使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂,器官移植患者等,其中艾滋病感染者是深部真菌感染的易感因素。深部真菌感染因不同的感染部位,临床表现也是有所差异的,可以见于呼吸系统真菌病,消化系统真菌病,心血管系统真菌病,以及中枢神经系统真菌病等。 对于真菌感染的诊断,主要通过实验室检查来明确,最主要的检查就是病原体的检查,发现相应病原体的结构,即可以确诊。目前对于真菌感染的治疗,最主要的就是要进行抗真菌治疗,可以根据不同的感染菌类型,选择不同的药物。疾病的预后和感染的部位,以及患者的基础病情有关。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
缠腰龙的治疗方法
缠腰龙也就是临床当中的带状疱疹,是比较常见的传染性的疾病,主要是由于水痘带状疱疹病毒感染所造成的皮肤损伤,临床特征主要是沿着身体单侧体表神经分布的区域出现带状成簇的水疱,特征性的表现就是比较显著的神经疼痛。带状疱疹的发生,部分是通过呼吸道或者直接亲密接触传播,最主要的还是体内潜伏的病毒,在一些诱因的情况下再次激活,导致疾病的发生。 带状疱疹属于自限性的疾病,部分病例不需要特殊的治疗,通过休息、合理的膳食,是可以有效治愈的。大概的治疗原则应给予止痛、抗病毒以及预防继发感染等综合治疗。针对于年龄比较大,病变部位位于头颈部,或者是躯干四肢的疱疹比较严重,有一些免疫缺陷病的患者,或者出现严重的特异性的皮炎或严重的湿疹患者,可以考虑进行抗病毒治疗,比较常用的有阿昔洛韦以及阿糖腺苷,通过积极的抗病毒治疗,可以有效的减轻病情,缩短病程。疱疹局部可以使用一些外用药物,比如阿昔洛韦乳膏。针对于神经疼痛比较明显的患者,应该给予积极的止痛治疗,可以选择非甾体类的抗炎药物,如塞来昔布等,部分病例可以考虑使用阿片类的止痛药物,必要的时候可以考虑神经封闭治疗。注意保持皮肤的清洁,防止出现继发性的感染。 大多数的带状疱疹愈后是非常好的,但是临床当中在一些免疫功能缺陷患者,可能会出现重型病例,应该提高警惕,及时正规的处理,减少致死率、致残率。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
缠腰龙的症状有哪些
缠腰龙是带状疱疹的俗称,指的是由于感染了水痘带状疱疹病毒,所造成的皮肤损伤,主要表现为身体单侧体表神经分布的相应皮肤出现呈带状的成簇水疱,通常伴有局部明显的神经疼痛。大多数是因为体内有潜伏的病毒,在身体免疫力降低的情况下,再激活所导致。 带状疱疹起病初期,可以有一些病毒感染的症状,比如低热,乏力,食欲下降,全身的不适等,随后可以出现沿着神经节段分布的局部皮肤异样的感觉,可以表现为灼痒,也可以表现为疼痛。随后出现沿着神经分布区域成簇的红色斑丘疹,部分很快进展为水疱,大小不等,分批出现。由于沿着神经支配的皮肤排列,故称为带状疱疹,本病最突出的特征就是显著的神经疼痛。大概2到3天以后可以结痂疤痕,大概2到3周脱痂,疼痛消失,带状疱疹一般是不留有疤痕的。但是在个别免疫功能低下的患者当中,病程可能稍微偏长一些。带状疱疹的发病区域主要是以胸部为主,另外见于颜面部、腰部,部分病例可以侵犯到三叉神经以及脑神经,出现相应的症状和体征。带状疱疹的皮疹多为一侧性,极少越过身体的中线。 由于带状疱疹属于自限性的疾病,原则上应该给予抗病毒、止痛、预防继发感染,以及对症支持处理。针对于带状疱疹的预防,主要是预防水痘,因为两者属于同一种病毒感染所造成的不同疾病状态,平时应该提升身体的免疫力,防止病毒的激活。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
缠腰龙的危害有哪些
缠腰龙指的是由水痘带状疱疹病毒感染所造成的皮肤损害,大多是在身体免疫力下降的情况下,由潜伏于人体神经节里面的病毒再次激活所引起的疾病。 带状疱疹的病变部位主要在神经和皮肤,主要引起受累神经节的炎症,所以临床特征性的表现是沿神经支配皮肤呈带状排列的疱疹,伴有显著的神经性疼痛,很少有越过躯体的中线。罕有双侧同时受累。 带状疱疹病毒可以侵犯三叉神经的眼支,发生眼带状疱疹疾病,可以发展成角膜炎,虹膜睫状体炎等,如果发生角膜溃疡,可以导致失明。另外病毒可以侵犯脑神经,出现面瘫,听力丧失,眩晕,咽喉麻痹等。对于中老年带状疱疹患者,容易发生疱疹后神经疼痛,可以持续数月的时间,患者的临床症状比较明显,严重影响患者的生活质量。重型带状疱疹病例见于免疫功能缺陷患者,或者是恶性肿瘤患者。另外还可以发生播散性带状疱疹,患者除了皮肤损害以外,还可以出现高热、中毒症状,甚至发生肺炎和脑膜脑炎等,有一定的致死率。 带状疱疹诊断成立以后,及时的进行抗病毒治疗,早期进行抗病毒治疗可以减轻临床症状,缩短病程;同时针对于疼痛进行止痛治疗,预防继发性的感染。对于带状疱疹的预防主要是预防水痘,平时在治疗相关疾病的时候,防止出现机体免疫力下降的情况,注意保持机体正常的免疫力。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
什么是缠腰龙
腰缠龙也就是临床上的带状疱疹,指的是由水痘-带状疱疹病毒感染所造成的身体相应皮肤出现呈带状分布的水疱,通常伴有局部剧烈的疼痛。 水痘和带状疱疹的患者是本病的主要传染源。可以通过呼吸道以及直接亲密接触传播,但是一般认为带状疱疹主要是由于体内潜伏的病毒被再次激活所引起疾病的发生,患者大多在幼年时期曾经感染过水痘带状疱疹病毒,也就是曾经发生过水痘疾病。大多数情况下来自于身体的免疫功能低下或者有一些特殊的疾病,比如肝硬化、糖尿病以及一些免疫系统的疾病,更容易引起带状疱疹的发生。 带状疱疹的临床表现主要有以下几方面,首先是一些全身感染的症状,可以出现低热,全身不适,随后出现沿着神经节段分布的皮肤疼痛、感觉异常等。随后出现皮肤大小不等的疱疹,其中伴有显著的神经疼痛是本病最主要的特征。带状疱疹的部位最常见于胸部,其次也可以见于面部,腰部等,也可以累积到三叉神经,发生眼部的带状疱疹,甚至部分病人可能会出现病毒侵犯脑神经的一些症状。皮疹大多为一侧性,很少越过身体的中线。 通过相应的流行病学史以及临床表现、实验室检查等,可以做出诊断。由于本病属于自限性的疾病,应该给予抗病毒、止痛以及对症支持处理。抗病毒治疗应该在疾病的早期,常用的药物有阿昔洛韦、阿糖腺苷等,可以减轻临床症状,并且缩短病期。带状疱疹的预后一般是比较好的。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
什么是热带病
热带病是一大类疾病的总称,指的是发生在全球热带、亚热带地区一些慢性感染性疾病的统称。包括寄生虫感染性疾病,病毒感染性疾病,细菌感染性疾病等。由于热带亚热带地区的地理环境的特殊性,以及生活在这些地区的国家和人民的医疗水平、经济水平低下,导致热带病高发生率。热带病容易被忽略,同时热带病对该地区人们身体健康的影响是非常严重的,应该引起全世界足够的重视,做好相关的防疫工作。 比较常见的热带病有血吸虫病,丝虫病,沙眼,锥虫病,利什曼病,麻风病以及其他新发现、少见、罕见的感染性疾病。感染热带病的人口众多,主要集中在热带的非洲和拉丁美洲的欠发达国家。感染相关疾病以后,首先可能会在儿童的生长发育方面有一定的影响,导致儿童的智力、身体发育障碍,甚至可能会致残、致盲,造成肢体、相貌的毁损。由于该类疾病发病比较隐蔽,容易错过最佳的治疗机会。一旦造成身体多器官不可逆的损害,治疗效果往往是非常差的。由于该地区的医疗卫生条件比较差,经济欠发达,所以,目前对相关热带疾病的诊治工作仍然没有取得较理想的结果。 应该加强在热带地区经费投入,加强对热带病的防疫工作。呼吁国际上的一些医疗卫生机构、组织,积极的合作,制定可行的计划,积极的根除或消灭一些严重影响公共卫生的热带病。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
脓毒症如何治疗
脓毒症是由多种致病微生物感染所引起的全身炎症反应综合征,属于临床危重症。病原菌感染以后,发生炎症介质的激活以及释放,进一步导致临床症状的产生,如寒战,高热毒血症状,皮肤瘀点瘀斑,肝脾肿大,白细胞增高等,从而引起组织灌流不足,多器官功能不全,感染性休克等,严重的病例,可以出现DIC、ARDS和多器官功能衰竭等严重的并发症。 对于脓毒血症的治疗,首先要加强监测,及时的评估病情,可以通过中心静脉压、血氧饱和度以及一些代谢性的指标,评估病情。脓毒症最主要的治疗方式就是进行抗感染治疗,在使用抗生素之前,及时的留取标本,进行病原体培养以及药敏实验。首先应该经验性的使用抗生素抗感染治疗,早期足量联合使用抗生素,可以有效的改善预后,一旦获得细菌培养结果,根据药敏试验及时的调整抗生素的使用。在抗感染的同时,明确感染的原发灶,如果涉及到外科感染,应该及时的手术干预,清除感染灶。患者存在休克的表现的时候,及时的进行液体复苏,同时使用血管活性药物,改善重要脏器器官的血液供应。严重的脓毒血症,可以考虑使用小剂量的糖皮质激素。如果病人出现呼吸循环功能衰竭,及时的使用呼吸机进行支持治疗。加强静脉营养,必要时使用免疫球蛋白提高机体抗感染的能力,维持水电解质酸碱平衡,保护重要的脏器功能。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
脓毒症的并发症有哪些
脓毒症指的是致病病原微生物侵入血液循环系统,并在其中繁殖,产生大量的毒素和代谢产物,引起严重毒血症状的全身炎症反应综合征,细菌栓子出现迁徙性炎症,引起全身多处脓肿的形成。致病病原体感染以后,可以通过一系列复杂的机制,激活体内的炎症介质,从而引起寒战,高热,毒血症状,皮肤瘀点瘀斑,肝脾肿大等系统性的表现,严重的病例可以导致组织灌流不足,或者是多器官功能衰竭。脓毒症是临床急危重症,尤其在儿童,老年人或者是合并有其他严重基础疾病的患者当中,死亡率是非常高的。 脓毒症的疾病发生、发展过程当中,可以出现一系列的并发症,比较常见的有休克,由于重度感染,舒血管因子浓度增加,会出现感染性的休克表现。由于致病微生物以及毒性代谢产物随血液循环扩散到全身多部位,会引起多组织器官的损伤并发症,比较常见的有中毒性脑病,中毒性心肌炎,肠麻痹,DIC,应激性溃疡,静脉血栓形成,肝肾功能衰竭,全身多处脓肿,化脓性脑膜炎,心包炎,心内膜炎,急性呼吸窘迫综合征等。脓毒症的并发症比较多,要通过了解并发症产生的机制, 提前采取一定的措施,在疾病的诊断治疗过程当中,尽可能避免并发症的产生,并发症越多,预后越差。对于脓毒症,应该加强监测,积极的抗感染治疗,去除感染病灶,保护重要脏器的功能,及时的处理并发症。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
脓毒症的症状有哪些
脓毒症指的是致病病原微生物侵入血液循环,并在其中生长繁殖,产生大量的毒素和代谢产物,引起严重毒血症状,如果细菌栓子随血流栓塞,可以出现迁徙性炎症,全身多处脓肿形成,统称为脓毒血症。脓毒血症是严重的败血症,可以导致组织灌流不足或者多器官功能不全,引起感染性休克或者是器官功能衰竭等,甚至有可能会诱发DIC,ARDS,多器官功能衰竭等,属于临床当中的危重症。 脓毒症的临床表现首先是原发感染病灶的症状和体征。比如常见的呼吸道感染,泌尿生殖系统的感染,消化系统的感染,开放性创伤感染等,都表现为各自病灶的感染症状和体征。同时出现全身脓毒症状,常见的有寒战,高热,全身不适,头痛,肌肉及关节酸痛,脉搏、呼吸加快,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,严重的可以出现中毒性脑病,中毒性心肌炎,肠麻痹等,病人可以出现皮肤的瘀点瘀斑,合并有膝关节等大关节的损伤、活动受限,肝脾肿大等。同时出现全身炎症反应综合征的表现,体温大于38℃,心率大于90次每分,呼吸频率大于24次每分。随着脓毒症疾病的进展,患者可以出现多器官功能衰竭以及感染性休克的表现。 脓毒症是临床急危重症,及时的诊断,及时的进行抗病原治疗,对症支持处理,保护重要脏器的功能治疗,患者的预后受多种因素的影响。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
幽门螺杆菌感染会引起哪些疾病
幽门螺杆菌属于常见的革兰氏阴性菌,呈世界性的流行分布,据不完全统计,世界人口的一半以上感染了幽门螺杆菌,不同的国家地区之间流行率有所差异。其主要生存于胃及十二指肠的各区域内,大部分情况下不引起临床疾病,部分可以引起胃黏膜慢性炎症损伤,甚至导致胃及十二指肠溃疡及胃癌,临床研究数据显示,超过90%以上的十二指肠溃疡和胃溃疡都是由于幽门螺杆菌感染所导致的。 幽门螺杆菌感染以后可以诱导机体产生自身免疫反应,造成胃肠粘膜的免疫性损伤,由炎症损伤逐渐的发展为上皮化生,进展为不典型性增生,进一步导致癌变的产生。通过以上病理机制,幽门螺杆菌感染,可以造成慢性胃炎,消化性溃疡,胃粘膜相关淋巴瘤,胃癌等疾病,并且世界卫生组织已经将幽门螺杆菌定为一类致癌原。另外还可以通过免疫复合物机制造成其它器官组织的疾病,比如心血管疾病,贫血,以及血液系统疾病如血小板减少性紫癜等。 幽门螺杆菌感染的临床症状主要有反酸,胸骨后烧灼感,嗳气,胃胀,胃痛,恶心,呕吐等。可以通过相关的辅助检查如呼气试验、幽门螺杆菌抗体,胃粘膜组织染色及细菌培养,另外还可以通过一些有创的检查等来明确诊断。治疗原则是联合使用抗生素进行抗幽门螺杆菌治疗,根除率较高,甚至可以达到90%以上,要注意耐药株的治疗,定期复查,平时做好相应的预防工作。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
幽门螺旋杆菌感染的病因有哪些
幽门螺杆菌是常见的胃肠道寄生菌,目前为止已知的唯一一个可以寄生在胃部的细菌。幽门螺杆菌感染,可以造成急慢性的胃炎、胃溃疡、胃粘膜萎缩、胃粘膜的增生以及胃癌等一系列疾病谱,危害性极大。人群中对幽门螺杆菌的感染率非常的高,有报道部分国家和地区,大约超过90%的人感染过幽门螺杆菌。 幽门螺杆菌通过不洁饮食、不洁餐具等造成传染,经口腔进入到胃内,部分可以被胃酸所杀灭,部分附着于胃窦部粘液层,依靠本身的鞭毛穿过黏液层,定居于粘液层与胃窦黏膜上皮细胞表面,一般是不会侵入到胃腺体和固有层内的。一方面可以避免胃酸的杀伤作用,另一方面难以被机体的免疫机能清除。幽门螺杆菌可以产生一些成分,如尿素酶分解尿素,产生的氨可以中和渗入黏膜内的胃酸,形成有利于自身定居和繁殖的局部微环境,使感染慢性化。幽门螺杆菌可以凭借自身产生的氨以及空泡毒素,导致细胞的损伤,促进上皮细胞释放炎症介质,菌体细胞壁,产生自身免疫反应,可以造成炎症的加重和反复不愈。以上是幽门螺杆菌造成疾病发生的原因。 目前对于幽门螺杆菌的检测,分为有创性的检查以及无创性的检查,有创性检查指的是通过胃镜检查,做局部组织病理学检查;无创检查主要是碳呼气实验。诊断成立以后,及时的进行抗幽门螺杆菌治疗,同时加强生活饮食习惯的改善,建议实行分餐制,尤其是家人注意适当的隔离。由于幽门螺杆菌有一定的传染性,无论是老年人和儿童,都有感染的可能。幽门螺杆菌感染有一定的复发性,所以要做好定期的复查。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
伤口感染换药的注意事项
伤口感染处理的正确与否,直接影响伤口的愈合和疾病的康复。换药的目的,主要是更换敷料、观察和处理伤口,及时发现不利于愈合的因素,并消除隐患,促进伤口早日愈合。那么,在换药过程中,要注意什么呢?1.伤口正确的处理与换药:无菌手术缝合后,一般在第二天换一次药。第一次揭开敷料时,如果伤口干燥、轻微红肿和压痛,没有渗出,说明没感染。如果发现覆盖的纱布上有渗出液或血,且与皮肤粘连,可能有感染,这时,不要粗暴的揭开,而应该用生理盐水棉球慢慢浸透后,再轻轻揭开敷料。2.感染伤口的处理与换药:早期感染,一般表现为缝线反应和针眼脓肿,应该每日换药一次,换药后以碘伏纱条和无菌纱布覆盖。伤口局部及周围皮肤有明显肿胀和压痛,甚至有波动感时,提示有脓液形成,要清除脓液:一开始,可用注射器针头试穿抽脓,不能确定者,可在B超定位下穿刺抽脓;抽脓后要予以引流,对切开引流的,一定要彻底清除伤口内脓液、坏死组织及异物,再用3%的过氧化氢溶液冲洗;最后,根据需要放置引流条。伤口处理完后, 根据伤口的具体情况,覆盖无菌敷料,渗液较少时,一般覆盖1-2块无菌纱布即可, 渗液较多时,应适当增加敷料。3、后期伤口的处理:如果感染伤口早期处理不当,可能逐渐转变为窦道或慢性感染,应加强抗感染和理疗,必要时再次进行外科处理。对于一些混合感染的特殊伤口,还要注意预防厌氧菌感染,必要时可注射破伤风免疫球蛋白或破伤风类毒素预防破伤风。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
伤口感染的处理原则是什么
感染是创伤患者病情加重的主要原因,伤口感染常发生在受伤部位或手术切口,轻则影响愈合,导致相关的功能障碍,严重者可能会引起全身感染而危及生生命。所以,正确处理伤口感染是非常重要的。创伤或外科手术后,由于局部皮肤的屏障功能破坏,使皮下组织直接暴露于污染环境,从而有接触细菌的机会。所以,伤口是否发生感染,取决于细菌的数量、细菌的毒力、伤口局部的血液循环和机会的整体免疫功能状态等因素。这些因素相互作用的结果,会导致不同的临床表现。因些,以下原则主要针对发生感染的因素:1、伤口的初期处理:清创和清洁伤口是第一原则。清创是指彻底去除坏死组织,仅保留有活力的组织。对于软组织血肿,原则上均应该去除并冲洗干净。同时,还要注意清除外来的伤口的异物。方法是,应该大量无菌生理盐水冲洗,再用消毒液消毒,期间清理坏死的组织和异物。2、缝合:对血液供应良好的部位,如头、颈、面部的刀伤,整齐的伤口,应及时缝合。如果是一些污染的伤口,不宜马上缝合,需要清理后予抗感染治疗,再考虑是否今后缝合。3、抗感染治疗。由于目前滥用抗生素的现状,导致耐药的严峻问题,所以,是否一定使用抗生素(或抗菌药),存在一定的争议。但是,对于一些化脓性的伤口,严重感染的,清创无法一次完成的伤口,使用抗菌药还是有必要的。有一点必要特别引起注意,对于严重的伤口感染,如果是广泛而比较深的,要考虑预防破伤风感染。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
病毒感染可以吃阿莫西林吗
“大夫,我感冒了,能不能吃阿莫西林?”"我咽喉痛,家里有阿莫西林,吃了能管用吗?"做为医生,经常会遇到这样的问题。甚至包括自己的家里人,也经常会这样问。阿莫西林是一种家庭常备药,很多人只要稍有不舒服,马上就会想起它,说它是“明星药”一点都不夸张。 阿莫西林属于青霉素类药,青霉素类药物的主要作用,可能是在一些细菌中,通过激活自溶酶,来破坏细菌的细胞壁,而起到杀菌作用。目前阿莫西林主要是口服制剂。阿莫西林对肠球菌和革兰氏阴性杆菌的抗菌活性非常强,可用于不产内β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌和志贺菌引起的呼吸道、消化道、泌尿道等部位的感染。而病毒感染,顾名思义,是由病毒引起的。病毒是最小的寄生微生物,病毒的复制完全依赖于细胞。病毒感染细胞后,首先是吸附在宿主细胞摸膜,进而进入细胞内,然后病毒内的DNA或RNA从外壳中脱壳,在一些酶的作用下,于宿主细胞内大量繁殖。通常被感染的细胞,在病毒大量繁殖之后,会死亡破碎,释放出新的病毒,再去感染宿主的其他细胞。从阿莫西林的作用机制可以看出,它没有抗病毒作用。所以,如果您是一些病毒引起的感冒,或流感病毒引起的流感,出现发热、打喷嚏、流鼻涕、头晕、全身酸痛、乏力等症状,吃阿莫西林是没有用的。当然,感冒一段时间,出现高热不退、咳嗽、咳脓痰等细菌感染征象,需要考虑是不是继发了细菌感染,可以在医生指导下酌情使用抗菌药。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
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