前置胎盘剖宫产有危险吗？    前置胎盘，是指妊娠大于28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是孕妇晚期出血的主要原因，并严重威胁母儿性命。    妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道流血情况是前置胎盘最典型的症状。由于附着于子宫下段及宫颈部分的胎盘不能伸展而引起的错位出血。前置胎盘的严重程度与胎盘和宫颈内口的位置有关，如胎盘完全覆盖于宫颈内口，称为完全性前置胎盘，此时，胎儿不能通过宫颈打成顺产的可能，剖宫产是相对安全的终止妊娠的方式。如胎盘部分辅助于宫颈内口，胎儿娩出过程中可能大出血，若胎儿未能及时娩出，会存在胎儿宫内窘迫可能，严重威胁母性命。    所以，剖宫产是相对安全终止妊娠的方式。但是前置胎盘剖宫产仍有大出血等突发情况，最好选择经验丰富的医生，尽可能的选择有条件的医院，以确保有足够的条件应对突发情况。由于胎盘表面血窦丰富，在经验丰富是医生手术过程中，胎儿娩出仅30s的时间就可以瞬间流失大量血液，严重者可失血性休克，甚至造成严重后遗症。所以，如果胎盘在后面，就应尽量偏向一边，避开胎盘，如胎盘完全挡在前面，手术动作一定要快，否则会因大出血而危及产妇及胎儿生命安全。

前置胎盘什么时候可以查出来前置胎盘，是指妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。前置胎盘是晚期妊娠出血的主要原因，也是造成大出血的主要原因，是妊娠期严重的并发症。前置胎盘会严重严重威胁母儿性命，所以孕妈妈要及时发现，做好相关的预防措施，那前置胎盘什么时候可以检查出来呢？B超检查是前置胎盘常见的诊断方法，它的准确率高达95%以上。一般在胎盘形成后就可以检查出来。一般早期妊娠可以发生胎盘位置偏低的状态，这是由于子宫较小，随着子宫的逐渐增大，胎盘位置可能上移，这时候只需要暂观察，并不需要太过于担心。但是如果大于28周，胎盘位置还是到达或覆盖宫颈内口，胎盘继续上张的可能就很小，也就是易发生前置胎盘。如妊娠晚期发生无痛性阴道流血，则需考虑前置胎盘，若出血早、出血量大，就应考虑为完全性前置胎盘可能，如出血量少、发生时间完，则可能为部分性前置胎盘。如之前有过多次人工流产史或剖宫产史，胎盘附着于剖宫产瘢痕处或内膜破坏处，胎盘绒毛就会植入 子宫肌层，形成胎盘植入。前置胎盘出血过多胎儿可能出现宫内缺氧，严重者可造成胎死宫内可能。如出现大量出血，就应该及时于医院就诊，根据前置胎盘的状况，决定终止妊娠的时机。

       正常情况下胎盘附着在子宫体或者子宫底部，前置胎盘是指胎盘附着的位置较低，胎盘附着在子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口。前置胎盘因其易出血、感染危及母儿生命，是妊娠期严重的并发症之一。        前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的位置，可分为边缘性、部分性、完全性、低置胎盘。发现前置胎盘应注意哪些情况？      1.阴道出血：前置胎盘易出现无痛性阴道出血，特别是在妊娠晚期及临产后，由于子宫下段的形成、宫颈管逐渐消失等引起胎盘附着处发生错位引起血窦破裂出血。如有阴道出血应及时治疗。若阴道出血少于月经量，可暂期待观察、止血、预防感染等治疗。若阴道出血多，危及母儿生命安全，需立即剖宫产终止妊娠。      2. 孕期应避免性生活。因性生活可撞击宫颈，引起出血、感染。      3.前置胎盘出血安胎的孕妇，常因应用安胎药物、卧床后活动减少，引起便秘。便秘排便不畅反复屏气容易出血。故建议多吃含纤维素高的蔬菜、水果，适当口服益生菌制剂，调整肠道菌群。       4.前置胎盘孕期反复出血，易引起缺铁性贫血。建议孕期补铁治疗。补充铁剂可能出现胃肠道刺激反应，建议饭后口服。同时适当补充维生素C，或食用新鲜的水果、蔬菜，维生素C可促进胃肠道对铁的吸收；多食用含铁高的食物，比如：动物肝脏、颜色深的瘦肉、猪血等血制品，豆制品等。        5.孕期定期产科检查，了解胎儿发育情况，选择合适的时机终止妊娠。

                  前置胎盘和胎盘低有什么区别   前置胎盘是晚期妊娠最严重的并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因之一，病情突然加重易危急母儿安全。   前置胎盘与胎盘低置都表现为妊娠晚期或临产时突然发生的无痛性阴道流血，产妇基本生命情况与出血量与出血速度有关，急性大量出血可以导致产妇失血性休克。随着全面二孩政策的放开，高龄产妇及流产等宫腔操作的增多，前置胎盘和胎盘低置的发生越来越普遍。   正常妊娠是胎盘附着于宫底或子宫的前壁后壁或侧壁，远离宫颈口。妊娠28周以后，如果胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。按胎盘与宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘边缘性前置胎盘和胎盘低置。前三者不管覆盖面积的大小，都已经到达宫颈口，而胎盘低置是指胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口＜20mm。由于低置胎盘同样可导致产妇产前产后出血、胎位异常等风险，同样会对母儿安全产生严重影响，故临床也应高度引起注意。如胎盘低置，剖宫产概率较高，但依然有阴道分娩的可能，但是在阴道分娩过程中随时可能出现大出血的情况。   随着医疗水平的提高，如果怀疑前置胎盘或胎盘低置，妊娠任何时期可行超声检查，并选择有抢救条件的医院就诊。

       妊娠28周以后，胎盘附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，称前置胎盘。前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈口关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。中央性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。       中央型前置胎盘合适剖宫产最好？若阴道出血较多，危及母儿生命，需立即剖宫产终止妊娠。若阴道出血少，可暂时期待观察，给予止血治疗，若有不规则宫缩，可适当应用宫缩抑制剂安胎治疗，孕周小于35周，应予促进胎肺部成熟。若无阴道出血等不适，可在妊娠37周以上择期剖宫产终止妊娠。       孕期发现中央型前置胎盘的孕妇应注意哪些情况呢？1.孕期禁止性生活。性生活撞击宫颈易引起产前出血、胎盘早剥等；2.孕期应多吃含铁食物，比如口服铁剂补铁，每日补铁60mg。饮食上建议多吃含铁量高的食物，比如猪肝、木耳、红枣、菠菜、瘦肉等。3.定期常见产检，了解胎儿发育情况。4.注意阴道出血情况，有阴道出血及时纠正。        前置胎盘如何预防？做好避孕，避免多次流产、引产、分娩，有白带增多、下腹闷痛等子宫内膜炎表现应及时诊治，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。       感谢您的阅读，希望以上的医学知识和建议可以帮助到您，如果有需要进一步咨询，下载春雨医生可以找到我。（莆田市第一医院 余珊） 

        前置胎盘是孕晚期出血最常见的原因之一，出血有可能出现在孕晚期，也有可能出现在剖宫产的过程中，处理方式不同。    （1）孕晚期出现大出血: 前置胎盘的患者，如果在孕晚期出现阴道出血多，明显多于月经量，应该及时住院治疗，处理方式可以先止血，保胎，预防感染等，如果通过上述治疗能够明显好转，出血量逐渐减少，没有宫缩和感染，那么，可以在严密监测下继续妊娠。如果出血量越来越多，应该在备血的情况下及时终止妊娠。    （2）剖宫产过程中出现大出血: 前置胎盘在剖宫产的过程中容易出现大出血，严重者甚至切除子宫，失血性休克等，所以，从术前就应该做好准备，术中积极止血，必要时输血等对症处理措施，具体包括:       1.术前纠正贫血，预防感染，备血，做好产后出血和抢救新生儿的准备。       2.子宫切口的选择原则上应该避开胎盘，如果胎盘附着在子宫后壁，选择子宫下段横切口，如果附着于侧壁，选择偏向对侧的子宫下段横切口，附着于前壁，选择子宫体部纵切口。      3.胎儿娩出后，立即子宫上注射宫缩剂，按摩子宫，温热纱布压迫止血，局部缝合止血，结扎双侧子宫动脉，如果上述办法仍不管用，应考虑切除子宫。      4.如果出血过多，应积极输血输液，抢救患者生命！      综上所述，前置胎盘容易出血多，术前及术中，术后都应好相应的准备！

        前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因之一。那么，前置胎盘是怎么造成的呢？         目前，导致前置胎盘的原因尚不清楚，高龄产妇，经产妇，多产妇，吸烟或者吸毒的女性为前置胎盘的高危人群。研究表明，前置胎盘还与下列因素有关系:     （1）子宫内膜病变或者损伤: 如果多次刮宫，流产，分娩，子宫的手术，都是前置胎盘的高危因素。这些情况都可以损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎或者萎缩性病变，再次怀孕时子宫内膜血管形成不良，胎盘供血不足，刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段。手术瘢痕可妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，易发生前置胎盘。据统计，前置胎盘85%-95%为经产妇。     （2）胎盘面积过大: 双胎妊娠，较单胎的胎盘面积大，双胎妊娠的前置胎盘的发生率较单胎的几率大。     （3）胎盘异常:如果合并副胎盘，副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口，再就是膜状胎盘，大而薄，可扩展到子宫下段。     （4）受精卵滋养细胞发育迟缓:受精卵到达宫腔后，滋养层尚没有发育到可以着床的阶段，继续向下游走到达子宫下段，并在该处着床而发育为前置胎盘。     （5）不明原因:有很多患者并没有上述高危因素，也不是经产妇，但是也有可能发生前置胎盘。

        正常胎盘是附着于子宫体的前后壁或者侧壁。如果28周以后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部的，称为前置胎盘。因妊娠晚期，子宫下段逐渐拉伸，或者临产后宫颈管消失，附着于子宫下段或者宫颈口的胎盘前置部分发生错位性的剥离而导致出血，因此，前置胎盘的主要危害是孕晚期出现的阴道出血。前置胎盘的出血常呈反复性出现，给母婴造成很大风险，一旦出现，应该积极处理，可根据出血的量和孕周进行不同的制定不同的治疗方案。      一，孕周小于34周，胎儿体重估计小于2000克的，阴道出血量少的，胎儿存活的，可进行期待疗法，尽量延长孕周。包括卧床休息，吸氧、抑制宫缩等。如果有贫血，需要进行纠正，适当防感染治疗。期待疗法过程中需要严密监护胎心胎动，并给予地塞米松促胎肺成熟治疗。如果期间发生阴道出血增多或者胎儿宫内缺氧等情况，随时考虑终止妊娠。      二，孕周如果达到36周，前置胎盘随时大出血的概率会升高，此时胎儿出生成活率比较高的，因此，建议以主动干预终止妊娠比较安全。如果孕妇反复出现大量的阴道出血，并造成孕妇休克，不管胎儿成熟或者死亡与否，为了孕妇的生命安全考虑均应该终止妊娠。此时终止妊娠的原则以剖宫产为主的最短时间内迅速结束分娩。        终止妊娠方法：剖宫产是终止前置胎盘的主要方法，尤其是出血很多引起孕妇生命危险时。但是如果边缘性前置胎盘出血量少的，已经进入临产的孕妇，估计短时间能经阴道分娩的也可以考虑行阴道试产分娩。但不管何种方法终止妊娠，前置胎盘产时产后必须要做好防出血措施。

在妊娠期，准妈妈们通常都需要定期做胎儿超声检查，有些孕妇被检查出前置胎盘，很是担心，下面，咱们就说说孕妇为什么会出现前置胎盘？在说引起前置胎盘原因前，咱们先明确前置胎盘概念，它是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。妊娠中期发现属于胎盘前置状态，不属于前置胎盘。引起前置胎盘的原因。目前，确切原因不是很清楚。多次流产以及刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯，比如吸烟或者吸毒妇女、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等为高危人群。1.胎盘异常。包括胎盘的大小和形态异常，面积过大或者有副胎盘，膜状胎盘，均可发生前置胎盘。2.子宫内膜病变或者损伤。有这种情况再次怀孕后，子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而增大胎盘面积，延伸到子宫下段，形成前置胎盘。3.辅助生育技术。促排卵药物改变了体内性激素水平，使子宫内膜与胚胎发育不同步等，会导致前置胎盘。4.剖宫产术后，再次怀孕，前次剖宫产手术瘢痕如果妨碍胎盘在妊娠晚期向上迁移，会增加发生前置胎盘几率。5.受精卵滋养层发育迟缓。受精卵到达子宫腔后，滋养层尚末发育到可以着床的阶段，继续向下移，着床于子宫下段而发育成前置胎盘。

1.一般治疗：绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧，禁止性生活和阴道检查，保持心态平静。必要时适当的应用地西泮或苯巴比妥等镇静剂。2.病因治疗：（1）期待治疗：对妊娠小于37周，阴道出血不多，胎儿存活者，为了提高胎儿出生后的存活率，应在保证母亲安全的前提下保胎，延长胎龄。（2）适时终止妊娠：a.妊娠35周以上，反复阴道流血。b.不论孕龄大小，实验室诊断胎肺已成熟。c.大量阴道流血，威胁母亲生命者，无论胎儿成熟与否，都要立即终止妊娠。（3）剖宫产术：尽可能避开胎盘附着部位取子宫切口，胎儿娩出后，立即注射宫缩素，宫缩乏力行宫腔纱条填塞止血。产后出血多者还可结扎两侧子宫动脉上行支，卵巢动脉。出血量多者，短期积极治疗无效时，为了挽救病人的生命，应行子宫切除术。对于边缘性前置胎盘，临产后出血不多者可经阴道分娩。如产程中有活动性出血，则仍需行剖宫产术。3.对症处理：（1）松弛子宫平滑肌：服用宫缩抑制剂沙丁醇4.8mg每天3次。硫酸镁5克+10%的葡萄糖100mL30分钟内滴注。（2）纠正贫血：服用硫酸亚铁0.3克，每天3次。同时口服维生素c0.1克，每天3次。（3）促胎肺成熟：静脉点滴，地塞米松，每天10毫克，共3天。如一周后未分娩，可再给药三天。如行择期剖宫产，术前三天给地塞米松，每天10mg。

正常怀孕的胎盘是位于子宫体的前壁、后壁及侧壁。怀孕28周后胎盘位置低，覆盖在子宫下段，边缘达到或者完全覆盖子宫内口，称为前置胎盘。前置胎盘容易出现无痛性阴道出血，常常表现为没有任何不适的阴道出血，出血量多。中量出血可能引起孕妇贫血、感染，大量出血可能危及母儿安危。 前置胎盘应注意：1.因其容易大出血，故孕期应积极补铁补血治疗，维持血色素在正常范围。建议口服三维亚铁、硫酸亚铁、多糖铁等铁剂补铁补血。2.禁止同房。因胎盘位置低，同房撞击宫颈引起大出血、感染。3.孕期可以偶有宫缩，但是如果宫缩频繁，建议住院观察。4.前置胎盘，可能因出血，需要提前剖宫产，故建议加强营养，宝宝生长发育好，围产儿并发症少。5.若为边缘型前置胎盘，阴道出血不多，无头盆不称，可以待动产后阴道试产。如果为部分型、中央型前置胎盘，37周后需住院准备剖宫产分娩。 如何预防前置胎盘?1.做好避孕，避免多次人流造成子宫内膜损伤、子宫内膜炎。2.避免多产、多次引产，减少剖宫产率。3.备孕阶段应戒烟戒酒。4.定期产检，及时发现前置胎盘，正确及时的处理。

目前，胎儿超声是监测胎儿发育情况，胎盘位置，胎盘成熟度，羊水量的一个常用的方法，有些孕妇被检查出来有前置胎盘，不明白什么是前置胎盘，有前置胎盘还能顺产了吗？现在咱们就针对这些问题逐一讲解下。1.什么是前置胎盘?妊娠28周后，如果胎盘还附着在子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。2.前置胎盘是否能顺产？与前置胎盘的类型有关系。前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3类。（1）完全性前置胎盘。是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。（2）部分性前置胎盘。胎盘组织部分覆盖宫颈内口。（3）边缘性前置胎盘。胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口。前置胎盘典型症状是妊娠晚期或者临产时，发生没有诱因、无痛性反复阴道流血。发生阴道流血的早晚，反复发生的次数，出血量多少与前置胎盘类型有关。一般完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右，是出血最早的。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或者临产后，出血量较少。部分性前置胎盘介于两者之间。从3种前置胎盘类型的表现看，适于顺产的是边缘性前置胎盘。所以边缘性前置胎盘，枕先露，阴道流血不多，没有头盆不称和胎位异常，估计短时间内结束分娩者，可以严密观察，顺产的。

  怀孕期间可以出现很多异常情况，有的比较轻微，有的比较严重，甚至可以危及胎儿以及孕妇生命。  前置胎盘是怀孕期间比较常见的一种异常状态。正常情况下胎盘位于子宫底部或者前后壁中上段是在胎儿最低点的上方，，而前置胎盘则是胎盘位于子宫下段，位于胎儿最低点的下方。  按照胎盘位置高低以及和宫颈口位置关系，前置胎盘分为边缘性前置胎盘，部分性前置胎盘以及完全性前置胎盘三种情况。  所谓完全性前置胎盘是指胎盘从子宫一侧越过宫颈口，到达另一侧，这样就把宫颈口完全覆盖。部分性前置胎盘就是胎盘组织覆盖部分宫颈内口，边缘性前置胎盘就是胎盘边缘到达宫颈口，但是没有覆盖宫颈口。还有一种情况就是胎盘位置比较低，位于子宫下段，但是胎盘边缘没有到达宫颈内口。  前置胎盘自身对胎儿没有影响，但是前置胎盘怀孕期间有可能会出血，有的甚至出现大出血危及生命，严重出血可以导致失血性休克，贫血，胎儿缺血缺氧，感染等。如果出现大量出血危及生命，就需要及时终止妊娠。    前置胎盘的发生和多次分娩流产损伤子宫内膜，胎盘过大，受精卵着床位置低等因素有关系，和孕妇的活动以及体位没有关系的。一旦发现有前置胎盘，我们需要做的就是少活动，尤其不能剧烈活动，更不能同房，要是有出血则需要卧床，及时就诊。

一个孕妇怀孕7个多月了，今天早上上卫生间发现有很少量的阴道流血，但肚子不痛，担心要早产，于是在老公的陪同下去医院产科检查。医生先给她做了个孕检，告诉他们没有宫缩，应该不是先兆早产，让她在做下b超检查，不一会，b超检查结果出来了，显示有边缘性前置胎盘。孕妇问医生，只有前置胎盘会引起阴道流血吗？还有其他疾病需要跟前置胎盘鉴别的吗?我担心再有别的疾病。医生说跟前置胎盘鉴别的疾病主要有:1.胎盘早剥。是妊娠晚期需要与前置胎盘主要鉴别的疾病。前置胎盘是无诱因无痛性阴道流血，妇检子宫大小与孕周是相符的，胎先露通常高浮。胎盘早剥一般有诱因，比如有妊娠高血压疾病、外伤特别是腹部直接受撞击、双胎妊娠第一胎儿娩出后，羊水过多破膜时羊水流出过快使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也会造成胎盘早剥的原因。而且胎盘早剥一般是持续性腹痛。做b超可以协助鉴别。2.脐带帆状附着的前置血管破裂及胎盘边缘血窦破裂。一般是依靠b超和分娩后胎盘检查来确诊。3.宫颈息肉。多反复出现阴道流血，特别是性生活时出现的少量鲜红色血液，做b超，胎盘位置正常，需要检查下有没有宫颈息肉。4.宫颈癌。反复阴道不规则流血，胎儿，胎盘都正常，需要排除下宫颈癌。

正常妊娠时，胎盘是附着于子宫体的前后壁或者侧壁。如果28周以后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部的，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。按照胎盘位置的不同，可分为中性前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘三种。中央性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，也称完全性前置胎盘。中央性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”，刚开始可以是少量出血，以后出现反复的阴道出血；也有一开始出血就很多，导致失血性休克，需要急诊抢救的；还有一些患者在整个孕期都不发生出血的。如果孕妇在产检过程中发现了中央性前置胎盘，应注意：1、尽量卧床休息，禁止性生活，避免重力体力活动，避免做用力上提和下蹲的动作；保持大便通畅，避免过度使用腹压，2、禁止食用辛辣、油腻、冰冷等刺激食品；这些食物可诱发子宫的收缩；3、如有反复出血时应注意外阴的清洁卫生，避免感染，适当时可以考虑使用黄体酮等抑制子宫收缩，尽量维持妊娠至32-36周以上。4、孕晚期和临产时，禁止行肛门检查和阴道检查，以免刺激宫颈导致大出血；5、如果出现了大量的阴道出血，不管孕周多少，都应及时去医院就诊，以免延误病情，危及母婴生命。6、中央性前置胎盘因为胎盘完全覆盖于宫颈口，所以是阴道产的禁忌症，一般尽量延长至35周以上，胎儿出生存活率较高时，可考虑行剖宫产终止妊娠，术中同时做好预防出血的措施，如术中使用宫缩剂、子宫下段球囊压迫、子宫动脉上行支结扎等等。

         前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。是妊娠晚期严重的并发症，也是产前出血最常见的原因之一，风险高，大出血的概率大，往往会出现不良的并发症和结局，所以，前置胎盘的诊断和治疗尤其重要。      （1）前置胎盘的诊断:        首先，有无诱因，反复无痛性阴道流血是前置胎盘的主要表现，完全性前置胎盘出血比较早，出血量大，边缘性前置胎盘出血时间晚，出血较少。        其次，通过做彩超可以清楚的看到是否是前置胎盘，以及前置胎盘的类型。通过磁共振还可以确定有无胎盘植入。      （2）前置胎盘的治疗:        治疗原则是抑制宫缩，止血，纠正贫血和预防感染。根据阴道出血量，有无休克，妊娠周数，胎儿是否存活，以及前置胎盘的类型综合决定。如果胎儿小于34周，流血比较少，可以期待治疗，需要绝对卧床休息，禁止阴道检查和同房，应用宫缩抑制剂抑制宫缩等。如果孕妇反复发生多量阴道流血甚至休克，无论胎儿是否成熟，都应该尽快终止妊娠。     （3）前置胎盘必须剖腹产么？      前置胎盘不是一定要剖宫产的，对于边缘性前置胎盘，头位，阴道流血不多，胎儿大小正常，估计短时间内可以经阴分娩者，可以试产。其他类型的前置胎盘，伴有出血多者，剖宫产是主要的处理手段。

胎盘前置，临床上叫“前置胎盘”，是指妊娠28周后，胎盘附着与子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，，其位置低于胎先露部。妊娠28周前如果胎盘位置比较低，叫做胎盘低置状态，后期有长上去的可能。前置胎盘是妊娠晚期的严重的并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因之一。前置胎盘常发生于有过子宫内膜损伤的人，比如多次刮宫，分娩，子宫手术，剖宫产等都是前置胎盘的高危因素，双胎妊娠或者胎盘过大也有可能发生前置胎盘。前置胎盘分为完全性前置胎盘，部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，其中，以完全性前置胎盘最为危险，一般阴道流血的发生最早，后果也最严重。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或者临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间比较早，多在28周妊娠，称为“警戒性出血”，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或者临产后，出血量较少，也有个别前置胎盘患者，整个孕期没有症状，没有出血。前置胎盘一般通过做彩超首次诊断，孕晚期临产前需要进一步做磁共振确定是否有胎盘植入可能。前置胎盘一旦确诊，一般需要剖宫产终止妊娠，剖宫产的时机要根据前置胎盘的类型和出血情况综合判断。

怀孕期间有许多异常情况发生，所以需要我们按时间检查。相信很多人听说过一个名词叫前置胎盘，那么什么是前置胎盘呢？胎盘正常情况下附着在子宫的底部中上部，在子宫侧壁前部后壁都是正常的，这时候胎盘位于胎儿最下端的上方，而前置胎盘是位于子宫下段甚至再宫颈内口部位的，是在胎儿先露部的下方。怀孕期间子宫下段会逐渐拉伸延长， 分娩的时候，下段会很长很薄，这样的话前置胎盘附着的部位也会变大，但是胎盘不会变大，这样胎盘和子宫壁之间就会发生错位，导致胎盘早剥，大量出血。严重的可以引起失血性休克，甚至死亡，风险很大的。而且胎盘可以阻挡胎儿先露部下降，所以前置胎盘一般选择剖宫产终止妊娠，而不选择阴道分娩。 通过以上的讲解，我们知道前置胎盘到底是怎么回事？为什么不能够阴道分娩。所以我们也应该知道了前置胎盘不能够引产，因为有可能引起大出血，剖腹取胎以及切除子宫的可能性比较大。除非胎儿有严重畸形，或者母体有重大疾病，不能继续妊娠，可以到高级医院在严密观察下进行引产。一旦有出血，可以及时手术。经过多种方法，尽量保留子宫。如果没有特殊情况可以继续妊娠，怀孕足月以后选择合适的时间，剖腹产终止妊娠。前置胎盘容易出现无痛性阴道流血，平时要注意不能剧烈活动，也不能同房，一般有阴道出血，需要及时就诊。

正常情况下，胎盘是附着于子宫前后壁或者子宫底部的，如果在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿的先露部，则称为前置胎盘。前置胎盘一般分为三种类型：完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘：胎盘组织覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达子宫颈内口但覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是是妊娠期危及母婴的严重并发症。前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期或者临产时出现无诱因、无痛性的反复阴道出血，其出血原因是由于妊娠晚期随子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道的一部分。宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离，导致血窦破裂而出血。前置胎盘出血常无诱因，大多初次出血量不多，当剥离面血液凝固，出血会自然停止。但也初次即发生致命性的出血而导致休克的。阴道出血发生的时间、发生的次数、出血的量主要与前置胎盘的类型有关。如完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。由于前置胎盘反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，严重的可发生休克，容易导致发生胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内的严重并发症，所以一量出现症状需要第一时间尽快去医院就诊治疗。 

前置胎盘是指胎盘的位置比较低，其下缘达到或者覆盖宫颈内口，孕期容易出现反复的无痛性阴道流血，是孕晚期阴道流血最常见的原因，至于前置胎盘几周剖最安全，不能一概而论，要根据前置胎盘的类型，症状，孕周，胎儿存活度等综合判断。（1）如果一般情况良好，孕期没有出血，前置胎盘的类型为比较轻微的边缘型或者低置胎盘类型，可以等到怀孕38周及以上再剖比较安全。如果没有症状的完全性前置胎盘，可以等到怀孕37周及以上再剖比较安全。如果合并胎盘植入的无症状前置胎盘，可以等到怀孕36周及以上剖比较安全。（2）对于有症状的前置胎盘，如果阴道出血不多，孕周不足36周，可以在保障母儿安全的前提下，尽量延长孕周，提高胎儿的存活率，积极的止血，纠正贫血，抑制宫缩，预防感染，促胎肺成熟等对症处理，大部分可以继续期待治疗到足月再剖。（3）如果前置胎盘出血量大甚至出现了失血性休克，不论孕周及胎儿是否存活，都应该及时终止妊娠，优先挽救孕妇的生命。如果出现胎儿窘迫等产科指征时，且胎儿已经存活，也应该及时终止妊娠。此外，前置胎盘一旦出现临产症状不能抑制时，也应该及时行剖宫产。综上所述，对于没有症状的前置胎盘类型，可以根据上述的孕周进行计划性剖宫产。但是如果出现出血多，失血性休克，胎儿窘迫者，应该立即剖宫产。