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白内障什么时候做手术最好
白内障是透明的晶状体混浊,引起眼睛渐进性无痛性视力下降和眼前阴影,有的会出现畏光、眩光、色觉异常、单眼复视或多视、视觉对比敏感度下降、屈光改变等,是多种因素共同作用的结果,目前没有有效药物治疗,影响视力、影响生活、裸眼视力一般在0.3左右,手术治疗是首选。白内障手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术、白内障超声乳化术联合人工晶体植入手术等。因为手术方式不同,白内障手术时间要求不一。一般是影响视力影响生活就可以考虑手术治疗。年龄相关性白内障,未成熟期、成熟期、过熟期就可以考虑囊内摘除术,成熟期是最佳选择。现代白内障囊外摘除术适用于白内障各期阶段,选择未成熟期最好。超声乳化白内障吸出术、小切口白内障摘除术,晶状体核硬化越轻越软越好,浅棕色核及以前效果好。晶状体核越硬手术损伤越大。随着白内障手术日益成熟,随着人工晶体技术进步,目前越来越主张对白内障早期手术,因为日益完美的人工晶体如折叠性、非球面、多焦点人工晶体的使用,白内障手术后视觉质量明显提高,手术后可以达到正常视力、恢复正常的视功能。白内障手术属于眼内手术,需要严格的手术前检查,手术医生需要精心细心的操作,患者手术后需要遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查,才能确保眼睛安全,有一双明亮的眼睛。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障手术术前准备
白内障是透明的晶状体混浊,引起眼睛渐进性无痛性视力下降和眼前阴影,可以出现畏光眩光、色觉异常、屈光改变、视觉对比敏感度下降、单眼复视或多视等,是多种因素共同作用的结果,目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活,手术治疗是首选。白内障手术目前主要是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除或超声乳化术联合人工晶体植入手术等,根据病情决定个性化治疗方案。虽然目前白内障手术是眼科成熟手术,但是该类手术属于眼内手术,为了保证手术成功,手术前需要严格的筛查,符合条件预约手术才行。白内障手术术前准备包括术前检查、术前用药。术前检查由全身检查与眼部检查。全身检查一般需要测血压,胸透,心电图。血、尿常规,出血、凝血四项,血糖,肝功能等检查。上述检查异常,需要相应治疗,符合条件预约手术。眼部检查一般是测量视力、眼压、瞳孔大小、裂隙灯、眼底检查、眼AB超、角膜内皮、冲洗泪道、视觉对比敏感度、激光干涉视力仪等。手术前用药一般是局部氧氟沙星眼药水使用三天,手术前备皮,手术前一日晚上口服安定使患者安睡消除紧张,手术前使用阿托品眼药水散瞳孔,手术前使用降眼压药物如甲酰唑胺等。白内障患者手术前需要做好宣教工作,解除患者顾虑,为手术创造良好的氛围。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障手术后容易复发吗
白内障是透明的晶状体混浊,引起眼睛渐进性无痛性视力下降和眼前阴影,是多种因素共同作用的结果,例如老化、遗传、外伤、中毒、辐射、局部营养障碍、代谢障碍等是常见原因,过度喝酒、吸烟、高眼压、心血管疾病等也有关系,一般分为先天性白内障和后天获得性白内障。白内障目前没有有效药物治疗,仅仅是可以试试白内障、卡他林等滴眼液,口服维生素C、维生素E,谷胱甘肽以及中医中药杞菊地黄丸、石斛夜光丸、磁朱丸等治疗看看。白内障影响视力影响生活,手术治疗是首选。目前白内障手术日益完善,手术效果已经会达到正常视力正常视功能。人工晶体技术进步,如折叠性、非球面、多焦点人工晶体的使用,为手术成功提供了重要保障。白内障手术方式多种,白内障囊内摘除术是将晶状体囊膜、皮质都摘除,不存在复发问题,这种手术需要手术后配带框架眼镜和隐形眼镜矫正视力才行。白内障囊外摘除术或白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术,因为保留晶状体囊膜,手术后可以出现后发障,再次出现看东西模糊,一般使用YAG激光治疗就可以恢复正常视力。后发障的出现年龄越小越容易出现,属于正常现象,激光治疗就可以。白内障手术后需要定期眼科检查,遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,确保眼睛安全,达到良好视功能。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
什么是白内障合并青光眼
白内障是晶状体混浊引起的渐进性无痛性视力下降为主症的疾病,在其发生发展过程中,可以引起青光眼发生,需要定期眼科检查确保眼睛安全。老年性皮质性白内障在晶状体肿胀期即未成熟期,因为晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加,使晶状体发生膨胀,厚度增加,前房变浅,如果患者存在远视眼,眼轴短、前房浅等,很容易诱发急性闭角型青光眼的急性发作,出现眼睛充血发红疼痛流泪,严重的恶心呕吐,眼睛胀痛,裂隙灯检查,测量眼压检查就可以明确诊断,尽快使用降眼压眼药水如毛果云香碱眼药水、静脉点滴甘露醇才行,眼压稳定后,一般摘除晶状体解除瞳孔阻滞。如果已有周边房角前粘连,需要做白内障和抗青光眼联合手术才行。晶状体溶解性青光眼是指过熟期白内障由于晶状体囊皮变薄或自发破裂,液化的晶状体皮质漏到前房,阻塞小梁网引起急性或亚急性青光眼发作,表现前房深、房角开放、角膜后沉着物、房水混浊等,最有效的方法是药物控制眼压稳定后,手术摘除白内障。晶状体过敏性眼内炎可以继发青光眼,是由于对晶状体物质过敏引起的眼内炎,可发生于晶状体囊皮破裂或白内障囊外摘除术有晶状体皮质残留者,需要摘除晶状体或取出残留皮质才行。白内障合并青光眼,多种情况可以引起,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定下一步治疗方法才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
如何预防白内障
白内障是各种原因引起的晶状体混浊并且影响该眼的成像质量,使视力发生障碍的疾病,是全球也是我国第一位致盲性眼病,预防其发生发展有着重要意义。预防白内障需要从多方面入手,因为白内障是多种原因共同作用的结果。临床上通常将白内障分为先天性和后天性白内障两大类。先天性白内障与遗传相关,染色体异常或突变,常与遗传代谢性疾病共存,做染色体致病基因检查,优生优育是关键。先天性白内障与母亲期或代谢失调,如维生素A缺乏、甲状旁腺功能障碍、钙质代谢异常有关系,母亲怀孕期需要补充有益的 物质,改善代谢失调。妊娠早期病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等病毒,也是引起白内障的重要原因,避免病毒感染成为预防先天性白内障的重要措施。妊娠期也需要避免中毒、不能接受过量有害射线。后天性白内障包括老年性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、后发性等。预防后天性白内障发生,减少这些原因或可能的诱因是关键。白内障发生的危险因素包括日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、喝酒、受教育程度、阿司匹林和糖皮质激素应用、青光眼、视网膜色素变性和遗传因素等,需要避免、解除这些危险因素。白内障预防发生、控制其发展,可以使用一些治疗白内障的药物,如维生素C、维生素E、谷胱甘肽、杞菊地黄丸、石斛夜光丸等以及白内停、卡林优、麝珠明目等眼药水治疗。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障用什么眼药水
白内障是晶状体混浊引起的视力渐进性、无痛性视力,预防、控制白内障发生,需要对因对症治疗才行。白内障原因复杂,是多种因素共同作用的结果,包括遗传、外伤、代谢失调、辐射、局部营养不良、中毒等,消除可能的原因或诱因是关键。白内障原因不同,白内障形态不一、白内障有多种分类方法。老年性白内障最常见。白内障真正的原因、发病机理不清楚,给治疗增加了难度。根据白内障可能的发病机理,如自由基损伤引起的氧化损伤,抗氧化剂治疗有助于预防控制白内障。细胞凋亡及其调控失调也是白内障发生的重要机制。根据白内障发生可能的机制,目前治疗白内障常用滴眼液是卡他林、法可林、白内停眼药水。谷胱甘肽眼药水。莎普爱思眼药水。中医中药的麝珠明目滴、障眼明眼液。目前治疗白内障的眼药水虽然种类很多,但是真正有特效的药物眼药水到目前为止没有。白内障仅仅是可以使用这些眼药水防治。目前为止如果白内障影响视力影响生活,手术治疗才行。白内障除眼药水治疗以外,可以考虑使用维生素C、维生素E等抗氧化剂治疗。可以考虑中医中药治疗如石斛夜光丸、杞菊地黄丸、磁朱丸、复明片等治疗看看。白内障如果使用眼药水、药物治疗没有效果,一般需要停止使用。可以考虑择期选择手术治疗。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障早期症状
晶状体能将光学准确聚焦于视网膜,并且能通过调节作用看清楚远、近物体,这与晶状体高度透明性相关。任何先天性或者后天性的因素,例如遗传、代谢失调、外伤、辐射、中毒、营养障碍等,引起晶状体混浊使其透明性下降,称为白内障。白内障有先天性白内障和后天性白内障。后天性白内障,以年龄相关性白内障最常见,分为皮质性白内障、核性白内障、囊膜下白内障。白内障早期症状是视力下降,这是白内障最明显也是最重要的症状,视力下降呈现渐进性、无痛性。核性白内障早期就影响视力严重。白内障常表现在强光下瞳孔缩小,进入眼内的光线减少,此时视力不如在弱光下。白内障患者视觉对比敏感度下降,尤其是高空间频率下降尤为明显。核性白内障因为晶状体屈光指数增加,晶状体屈折力增强,产生核性近视,老花眼症状减轻。单眼复视或多视,这是因为晶状体内患者程度不同,屈光力不一样引起。白内障可以引起畏光、眩光,与晶状体混浊引起的光线散射有关系。晶状体混浊吸收蓝光增强,使患者对蓝光敏感度下降。视野缺损是因为晶状体混浊引起的,缺损程度不同。白内障裂隙灯、聚光灯检查就可以明确诊断,裂隙灯下可见晶状体不同部位、不同程度混浊。白内障早期症状比较隐匿,患者因为没有严重影响视力,一般不去眼科检查。建议五十岁以上中、老年人需要每年进行眼科检查,早发现、早治疗、早预防白内障。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障是怎么回事
白内障是发生在晶状体的疾病,正常情况晶状体是透明的,由于某种或多种原因引起晶状体出现混浊并且影响该眼的成像质量,使视力发生障碍的疾病,临床上称为白内障。临床上将白内障分为先天性白内障和后天性白内障两大类。先天性白内障与遗传相关,有的是胚胎期晶状体发育异常,如母亲期营养或代谢失调,妊娠早期病毒感染,中毒、接受过量有害射线等。根据部位、形态等有先天性中心性粉状、绕核性、冠状、点状、珊瑚状、缝性、前极、后极性白内障等。影响视力手术治疗,不影响视力观察就可以。后天性白内障最常见的是老年性白内障(年龄相关性白内障),是多种因素共同作用的结果,与辐射损伤、遗传、营养不良、代谢失调、全身疾病、药物等有关系,分为皮质性、核性、囊膜下白内障。皮质性白内障最多见,分为四期,初发期、肿胀期、成熟期、过熟期。主要症状是视力渐进性无痛性下降、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、色觉改变、视野缺损。裂隙灯检查晶状体混浊,混浊形态不一。目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活手术治疗就可以。手术方式多种,根据病情决定,目前一般是囊外摘除术联合人工晶体植入手术。后天性白内障还有外伤性、代谢性、并发性、药物及中毒性、放射性、后发性白内障等。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障可以保守治疗吗
首先呢,我们了解一下什么是白内障。所谓的白内障呢,其实就是晶体混浊了,从原来透明的变成了不透明花掉了,进入眼睛里面的光线就会被遮挡,看东西的时候呢,就总觉得眼前蒙了一层雾,就像照相机没有调焦好糊掉了一样。这样就是所谓的白内障。可能有人不清楚晶体这个专业词指的是什么,简单的说呢,就是眼睛里的一个镜头,一个零件。晶体混浊的程度不同的话,对视力的影响也会不一样,主观的感受也就不一样了,那么自然而然的处理方式也就不一样。如果晶体只是轻度的混浊,对视力没什么影响,那么不需要什么特殊的处理,只要观察,定期复查视力和晶体的情况就行,至于点药水之类的,我想说,其实是没有什么药水可以解决白内障或者延缓它的发展的,就像是人要变老,谁也无法改变,希望大家不要盲目的相信。当晶体混浊到一定程度,影响了视力影响了生活,那么这时候就可以考虑手术治疗,把混浊的晶体摘除后植入人工晶体。这里要强调一点就是,很多人会觉得要等白内障完全熟了才可以做手术,其实往往这时候晶体已经非常混浊核也非常硬了,这时候手术,难度也更大,手术后的反应也会比较敏感,甚至有些人白内障太厉害继发了青光眼,这是很不好的。所以呢,白内障是否可以保守治疗,看了这些就应该清楚了。
三甲
谢书浓
眼科
主治医师
漳州市医院
话题
早期白内障怎么治疗
晶状体是重要的屈光介质,是双凸面、有弹性、无血管的透明组织,一旦晶状体混浊,就会影响视功能,称为白内障,白内障是许多因素共同作用的结果,包括老化、遗传、代谢失调、外伤、辐射、中毒、局部营养不良等引起。老年性白内障根据混浊程度初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。根据混浊部位分为皮质性、核性、囊膜下白内障。一根据发病时间分为先天性白内障和后天性白内障。白内障引起的症状包括渐进性无痛性视力下降、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视多视、色觉异常、畏光眩光、视野缺损等。白内障真正的原因,发病机理不清楚。自由基引起的氧化损伤是引起各种白内障的共同途径,抗氧化治疗有助于预防白内障发生、控制白内障发展的重要方法。细胞凋亡及其调控也是白内障发生机制。早期白内障治疗,首先需要尽可能解除可能的原因或诱因,其次可以使用药物治疗,辅助营养药物维生素C、维生素E等,根据醌型学说,可以使用白内停滴眼液、卡他林滴眼液等。抗氧化损伤药物,如谷胱甘肽。中医中药如麝珠明目滴眼液、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等。虽然多年来寻找有效药物预防、延缓白内障的发生发展,但是直到目前尚无疗效肯定的药物,白内障影响视力影响生活,一般需要手术治疗才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
眼睛白内障的症状
晶状体混浊引起的渐进性、无痛性视力下降是白内障,是许多因素共同作用的结果,如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养不良等。白内障按照发病时间,分为先天性和后天性白内障。按照混浊部位,分为皮质性、核性、囊膜下白内障。按照病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性等。按照白内障混浊程度分为初期、未成熟期、成熟期、过熟期。白内障的症状有视力障碍,它与晶状体混浊程度与部位有关系。视觉对比敏感度下降,高 空间频率下降尤为明显。单眼复视多视,与晶状体混浊不一致有关系。可以引起眩光和畏光。色觉改变。视野缺损。屈光改变,尤其是核性白内障出现近视度数发展。裂隙灯检查晶状体因为混浊程度不同,可以表现不同形态。年龄相关性白内障,根据晶状体混浊程度和部位,裂隙灯检查可见,皮质性白内障初期,空泡水裂板层分离,晶状体周边楔形混浊。未成熟期,虹膜投影阳性,晶状体不均匀混浊,此期容易引起急性闭角型青光眼。成熟期,晶状体均匀混浊虹膜投影消失,眼底窥不见,视力手动或光感。过熟期,晶状体体检缩小,囊膜皱缩,乳白色混浊,虹膜震颤,晶状体核下沉,此期容易引起晶状体诱导的葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼。核性白内障初期晶状体核呈现黄色混浊,逐渐变为棕黄或棕黑。后囊膜下白内障表现后囊膜呈现棕黄色锅巴样外观。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
用什么方法治疗白内障
白内障是眼科的常见疾病,尤其多见于中老年人。引起白内障的原因是比较复杂的,是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果,常见的病因主要包括年龄老化、遗传、代谢异常、眼部外伤、辐射、中毒、局部营养障碍或者某些全身代谢性免疫性疾病等,都可以导致晶状体结构破坏,从而形成晶状体的混浊,这种情况就称为白内障。 眼睛出现白内障以后,视力会出现不同程度的下降。在疾病早期由于混浊尚不是很明显,所以造成的影响也不是太大,在这个阶段一般是不需要处理的,目前的主流观点认为任何保守治疗的方法,包括中医、理疗、按摩或者药物都没有确切的疗效,手术治疗仍然是白内障最主要的治疗方式。当白内障发生发展比较严重,比如裸眼视力低于0.3,矫正视力低于0.5时,在这种情况下对正常的生活造成了影响,可以考虑手术治疗。 目前治疗白内障最主要的方式为白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,这种手术目前在临床已经应用的非常普遍,与传统手术方式相比,这种手术的优势是比较大的,首先手术的切口比较小,带来的创伤也比较小,所以术后恢复很好。其次在手术中保留了后囊膜,所以对眼内组织造成的干扰也是比较小的,因此术中或者术后的并发症很少见。 所以当眼睛视力下降,需要及早到医院做相关的检查,如果具有白内障的表现,需要及早手术治疗。
三甲
张健
眼科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
白内障手术前的患者该做些什么准备
白内障手术前的患者首先需要眼科检查明确诊断,进行详细眼科检查和全身检查,符合条件预约手术时间。全身检查包括测量血压,胸透,心电图。血常规、肝肾功能、出血凝血时间、血糖等。严重的心脏病、糖尿病等需要内科检查,病情稳定才能手术摘除晶状体。眼部检查包括视力检查,远近视力检查,光定位,色觉检查等。冲洗泪道,慢性泪囊炎不能手术,泪囊炎痊愈后才能手术。瞳孔检查,直接对光反应和间接对光反应,了解有没有眼底病视神经疾病。裂隙灯显微镜检查明确白内障混浊程度,类型等,如皮质性、核性、囊性白内障等。有没有角膜变性、营养不良等。检眼境眼底镜检查排除眼底病视神经疾病等。眼A超测量眼轴,眼B超排除视网膜脱离等。可以进行激光干涉视力仪、潜在视力测量仪、视觉对比敏感度等检查,了解视网膜视神经功能。可以考虑闪光视网膜电流图检查了解视网膜功能,闪光视觉诱发电位检查了解视网膜视神经功能。白内障手术前进行视功能检查,可以预测手术后视力恢复情况,客观的视功能检查好,手术后视功能恢复好,手术前,视功能检查不良,手术后视功能恢复也差。白内障患者眼底存在黄斑病变、视神经萎缩,白内障手术后视力恢复差。白内障手术属于眼内手术,手术前也需要进行三天抗生素眼药水滴眼,防止手术中发生眼内感染。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障手术前及手术后注意事项
白内障目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活,手术治疗是主要手段。白内障手术前,需要严格的眼部检查和全身检查,符合条件预约手术时间。白内障手术前眼部检查包括1.视力检查,远近视力,光定位,色觉等。2.冲洗泪道,慢性泪囊炎禁忌手术。3.瞳孔检查,直接对光反应和间接对光反应,了解视网膜视神经功能。4.裂隙灯显微镜检查了解晶状体混浊程度,属于皮质性、核性、还是后囊性白内障。5.眼底镜检查排除黄斑病变视神经病变。6.眼B超,排除视网膜脱离等。眼A超测量眼轴。7.可以进行激光干涉视力仪、潜在视力测量仪、视觉对比敏感度等检查,了解视功能情况。白内障全身检查包括测量血压、胸部透视心电图、血常规、肝肾功能、出血凝血时间、血糖等检查,严重的心血管疾病、糖尿病等,内科治疗好转后才能考虑白内障手术。白内障手术后遵从医嘱治疗,一般需要及时使用抗生素眼药水预防眼睛感染、糖皮质激素眼药水具有好的抗炎效果、非甾体抗炎眼药水属于非激素眼药水不会引起眼压高青光眼、散瞳孔眼药水防止瞳孔后粘连治疗。眼压高可以使用降眼压眼药水。手术后早期注意有无眼内感染。使用眼药水一般需要半月以上。手术后每周复查一次,需要随访三个月以上。手术后三个月可以考虑验光复光看看度数,配戴合适眼镜矫正视力。手术后保持眼部清洁,避免眼外伤发生。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
后发性白内障做激光治疗效果好不好
后发性白内障一般是指晶状体囊外摘除术后,由于残留的囊下上皮细胞增殖,可以形成特殊的珍珠小体,同时使后囊混浊,此混浊位于眼球结点附近,可以严重的影响视力,导致手术后视力再次下降,影响患者的生活。目前此类混浊没有有效药物治疗,轻者观察,重者一般是手术将后囊膜切开或者YAG激光手术治疗。后发性白内障使用手术刀将后囊膜切开,手术需要将从巩膜或者角膜做切口,破坏眼球的完整性,属于眼内手术,手术后可以引起炎症反应,也容易引起玻璃体前脱出,可以引起增加眼球感染,风险相对大,此类手术已经不再使用,逐渐被YAG激光取代。随着激光手术的广泛使用,目前越来越多的使用YAG激光手术治疗后发障。YAG激光治疗后发性白内障,效果好。时间仅仅一分钟就可以完成,避免损伤切口,避免可能的眼球感染,一般不会扰动玻璃体,显示了强大的生命力。YAG激光治疗后发性白内障,在不切开眼球壁的情况下,得以完成治疗,这一技术,较之传统的手术治疗,更为安全可靠。YAG激光后囊膜切开手术后,防止感染一般需要使用氧氟沙星、普拉洛芬眼药水治疗前节炎症反应,一般使用七天以上就可以,也需要密切跟踪观察,避免继发性青光眼发生,继发玻璃体脱入前房。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
糖尿病患者白内障治疗应注意哪些问题
糖尿病可以引起一系列并发症,糖尿病眼病主要是眼肌麻痹、糖尿病性白内障、糖尿病视网膜病变、糖尿病视乳头病变等。糖尿病白内障主要表现视力下降,看东西模糊,眩光畏光,重影,单眼复视多视,视野发暗,色觉异常,对比敏感度下降,屈光状态改变等,目前没有有效药物治疗白内障,控制血糖是关键。糖尿病性白内障影响视力影响生活,一般是手术治疗。糖尿病白内障手术治疗需要注意手术前严格的眼科检查全身检查,符合条件预约手术时间,控制血糖在8毫摩尔每升以下,手术才安全。手术前进行眼底视功能检查是关键,单纯糖尿病视网膜病变手术后视力恢复好,增殖性糖尿病视网膜病变手术后视力恢复不良。激光干涉条纹视力检查,闪光视网膜电流图检查,图形视觉诱发电位检查等就可以了解视网膜视神经功能。糖尿病白内障手术中需要精细操作,避免眼睛大出血。糖尿病白内障手术后,遵从医嘱治疗,卧床休息,避免眼球剧烈活动,及时使用抗炎眼药水治疗,定期眼科检查确保眼睛安全。手术后不能使眼睛沾水,避免感染。保持眼部清洁,手术后一般需要半月以上治疗。三个月左右验光复光看看度数,根据病情决定配戴合适眼镜矫正视力。手术后再次检眼境检查眼底,出现视网膜无灌注,新生血管形成,需要尽快眼底荧光血管造影检查,根据病情决定激光光凝治疗。根据病情可以考虑玻璃体腔注射雷珠单抗或者康柏西普等治疗。严重的需要进行玻璃体切割手术。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
孩子右眼失明且有白内障怎么治疗
孩子右眼失明并且有白内障需要怎么治疗,首先需要眼科检查明确诊断,看看到底是什么原因,根据病情决定下一步治疗方法。眼睛失明原因复杂,一般是青光眼、眼底病、视神经疾颅内疾病等引起,没有光感治疗困难或者不可逆,即使存在白内障,白内障手术后视力也不提高,因此手术白内障意义不大。如果患者有光感,也有白内障,可以考虑白内障手术,白内障手术后视力可能会改善,提高程度根据有没有眼底病以及眼底病病情程度决定。目前白内障没有有效药物治疗,仅仅是单纯白内障,手术治疗是主要措施,手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。仅仅是白内障,手术目前比较成熟。眼睛失明如果是角膜白斑、白内障等屈光介质混浊引起的,有光感可以考虑手术治疗。手术前如果光定位正常,色觉正常,激光干涉视力正常,闪光视网膜电流图视觉诱发电位检查正常,手术后视力一般提高甚至达到正常视力。如果没有光感,客观的视功能检查没有功能,即使白内障手术后,视功能也难以改善。孩子右眼失明并且有白内障,原因复杂多种疾病可以引起,需要详细的眼科检查,进行多项眼科特检,明确原因,综合分析病情,看看有没有复明可能,才能制定合理的治疗方案。目前需要患者去眼科综合检查,配合医生检查,通过科室会诊讨论制定正确方案。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障合并眼底疾病怎办
白内障原因复杂,发病机理目前不明了,目前没有有效药物治疗,仅仅是可以试试使用治疗白内障的药物,如白内停、卡林优、麝珠明目、莎普爱思等滴眼液治疗。目前对于白内障治疗主要是手术治疗。手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术,白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术,白内障超声乳化联合人工晶体植入手术等。白内障合并眼底疾病,能不能手术,需要不需要治疗,根据眼底病病情决定。一般主张手术治疗白内障,可以改善患者视力或者清晰度。白内障合并视网膜病变,白内障手术后,有利于更好治疗眼底视网膜病变,如糖尿病视网膜病变,一般需要激光光凝治疗,白内障手术后才能使用激光光凝。白内障手术后有利于治疗视网膜脱离。视网膜色素变性合并白内障,也需要手术治疗白内障,使患者感觉眼前明亮或者通过视力。黄斑病变严重的影响中心视力,合并白内障时,中心视力一般不会提高,但是可以使周边视野改善。目前主张有患者有眼底病有光感,就可以手术治疗白内障。白内障合并眼底病,因为眼底病原因复杂、种类繁多,首先需要眼科检查明确诊断,综合分析病情,根据病情决定选择个性化治疗方案,利于患者恢复视功能需要手术治疗白内障,不利于患者恢复视功能,不需要手术治疗白内障。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障手术并发症都包含什么
白内障影响视力影响生活,除药物治疗外,手术治疗是主要措施。白内障手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术,白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术,手术方式选择根据病情决定。白内障手术并发症包括1术中浅前房,原因复杂可能是器械压迫,切口漏水,不能排除恶性青光眼导致,需要对因对症治疗。2后囊破裂,多是由于误吸后囊引起,容易引起玻璃体前脱出,引起严重的并发症,需要前玻璃体切割手术治疗。3.角膜内皮损伤,多是由于手术中能量高、操作粗糙引起,有的是角膜内皮少导致,容易引起角膜水肿甚至失代偿,需要手术中精细操作。4.角膜狄氏膜脱离,多是由于角膜切口靠前,人工晶体进入伤口角度不当引起,注意切口位置。5.驱逐性出血,是白内障手术的严重并发症,可以引起剧烈眼球疼痛眼压升高前房消失,严重威胁视功能,需要采取急救措施,如巩膜切开放出脉络膜上腔出血。6.虹膜睫状体炎和无菌性前房积脓,需要糖皮质激素、非甾体抗炎、散瞳孔滴眼液药物等治疗。7.眼内炎,是罕见而且是严重的并发症,需要早发现早治疗。8.青光眼,多是由于残留的皮质、黏弹剂阻塞小梁网,一般需要降眼压眼药水治疗。9.人工晶体脱位或者半脱位,一般需要手术调整。10.术后角膜散光,与角膜切口、缝线等相关,需要设计好切口缝线。11.晶状体后囊混浊,影响视力影响生活可以考虑YAG激光手术治疗,一般会明显改善视力。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
后极点状白内障怎么治
后极点状白内障属于先天性白内障,原因复杂,一般是遗传引起的,有的是宫内感染导致,目前没有特效、有效药物治疗,病变轻,不影响视力发育,观察就可以,因为本病病变基本上不发展或者发展极缓慢,定期眼科检查就可以。如果白内障影响视力发育,影响看东西,引起斜视弱视发生,需要积极采取有效方法治疗,一般是配戴合适眼镜和手术治疗。后极点状白内障接近眼睛的结点位置,严重的影响视功能,首先需要验光复光看看度数,看看使用眼镜能不能改善视力,视力提高可以考虑配戴框架眼镜或者隐形眼镜。隐形眼镜的使用需要规范化操作,定期眼科检查,避免干眼症、结膜炎、角膜炎等疾病发生。后极点状白内障严重的影响视力,可以考虑手术治疗,早发现早治疗是关键,先天性的,一般主张两个月以内手术治疗,一般是囊外白内障摘除术,两岁以后可以考虑放置人工晶体。手术后防止弱视发生,需要配戴框架眼镜或者隐形眼镜。手术后存在弱视可能,需要积极防止弱视发生。遵从医嘱治疗,及时检查眼睛,随着病情改变及时调整治疗方法。后极点状白内障一般通过裂隙灯显微镜检查就可以明确诊断,需要根据病情决定选择适宜方法治疗。手术前严格的筛查,手术后定期眼科检查确保眼睛安全,避免弱视发生发展是关键。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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