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先天性巨结肠的检查
一、何谓先天性巨结肠呢?先天性巨结肠又叫赫什朋病或无神经节细胞症,是由于直肠或结肠远端无神经节细胞而发生痉挛性收缩,丧失蠕动和排便功能,使近端结肠蓄便、积气,继而发生扩张、肥厚,逐渐形成巨结肠改变,是疾病的后果。如何确诊先天性巨结肠呢?需要做相关检查。二、先天性巨结肠需要做的检查有以下几个方面1.X线检查⑴新生儿腹部立位平片多显示低位结肠梗阻,肠腔普遍扩张胀气,有多数液平面和呈弧形扩张的肠袢,可看到扩张的降结肠,直肠不充气,表现为盆腔空白。⑵钡灌肠为主要的诊断方法。⑶直肠、乙状结肠远端细窄,结肠壁的结肠袋消失,变平直,无蠕动,有时呈不规则锯齿状。⑶乙状结肠近端及降结肠明显扩张,肠腔扩大,袋形消失,蠕动减弱。⑷移形段多呈猪尾状,蠕动到此消失。⑸24小时后再观察,结肠内仍有较多的钡剂存留。⑹钡剂灌肠的目的是显示痉挛段及其上方的扩张段,因此确认扩张段即可,不要过多钡剂继续向上检查,以免加重患儿腹胀及其危险。⑺新生儿期由于近端结肠尚未扩张,不易与无神经节细胞的肠段作对比,约有20%病例不能确诊。2.直肠活体检查⑴直肠肌层活检①优点:需在全麻下取直肠壁肌层活检,取材高度新生儿在齿状线上方至少2厘米,证实肌间神经节细胞缺如即可诊断巨结肠,准确率为98%可靠。②缺点:新生儿肛门狭小,直肠壁薄,操作不便;神经节细胞有时为不成熟型,不易辨别;手术易发生穿孔、感染等并发症。⑵直肠粘膜活检①优点:吸取一小块粘膜,简单,安全可靠。②方法:组织学检查如HE染色判断神经丛中神经节细胞的有无,不准确;组织化学检查乙酰胆碱酯酶染色,准确率96%,新生儿易出现假阴性;免疫组织化学检查神经元特异性烯醇化酶,准确率100%。3.直肠内测压:正常患儿存在直肠肛管松弛反射,巨结肠患儿此种反射消失,直肠肛管内压力升高,生后12天以内直肠内括约肌尚未完全建立,故适用于12天以后的新生儿,尤其适用于短段型者,确诊率超过90%。4.肌电图检查:电极放入肛门直肠腔内测肠肌波形,正常为慢波和峰波(肠壁峰电位),患儿波形低矮,光滑,缺少峰电位,方法简便,无痛苦,可反复检查,可作为病例筛选和诊断的参考资料。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
先天性巨结肠的症状
先天性巨结肠的发生率也是比较高的,在小儿外科当中,经常会遇到先天性巨结肠的患儿。先天性巨结肠主要还是首先多见于婴幼儿,有些甚至症状会出现在新生儿期间。对于患儿肠道的通畅具有很大的影响,对于生长和发育也有比较明显的影响。 先天性巨结肠,简单的来说,主要是有一段结肠功能下降,或者是先天性的畸形,导致粪便不能及时的通过该段排出。或者导致胃肠内的内容不,集于结肠的近端,而不能往下排出,通过肛门排出体外。 先天性巨结肠的主要症状就是,大便不通畅,出现长时间不排便便秘的情况,或者如果肠管内容物比较多,有可能会出现比较明显的腹胀,肛门排气也比较少,或者有肛门排气,但是不能排便,排便量比较少。甚至出现呕吐的情况。孩子吃奶量比较差,大便量非常的少,伴有腹胀的表现。有的时候家长会认为是便秘的情况,应用开塞露之后可以部分排便,但是长时间的不能自主排便。如果需要长时间应用开塞露,而不能自主排便,需要考虑有先天性巨结肠的可能。比较严重的先天性巨结肠,由于粪便不能及时排出,有可能会刺激,导致肠道的炎症,甚至坏死等情况。孩子一般体重增长会比较慢,甚至出现营养不良,发育落后的情况。 先天性巨结肠的主要治疗方法就是通过人工的促进排便,调整饮食之后,仍然没有明显的自主排便,需要考虑手术治疗。主要就是切除功能差的一段肠管,一般情况下,先天性巨结肠的手术成功率还是比较高的,对于以后的功能影响相对比较小一些。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
先天性巨结肠是什么
先天性巨结肠,又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便滞留在近端结肠,使该肠管肥厚扩张。先天性巨结肠的临床表现 1.排便排出,延缓顽固性便秘和腹胀。 2.呕吐,营养不良和发育迟缓。 3.直肠指检可显示直肠壶腹部空虚,拔指后由于近端肠管内积存大量粪便,可排除恶臭气体及大便。先天性巨结肠的并发症 1. 小肠结肠炎 尤其见于新生儿,患儿可有高热,高度腹胀,呕吐,排出恶臭,并带血的稀便,由于肠黏膜缺血处可产生水肿,溃疡,引起血便及肠穿孔,重者可导致渗出性腹膜炎,患儿可有脱水,酸中毒,死亡率极高。2.肠穿孔 多见于新生儿,常见的穿孔部位为乙状结肠和盲肠。3.继发感染 如败血症,肺炎等。先天性巨结肠的治疗 应进行根治手术,切除无神经节细胞长段和部分扩张的结肠,先天性巨结肠许多并发症发生在两个月内,要特别重视此期间的治疗。1.保守治疗 口服缓泻剂,润滑剂,帮助排便;使用开塞露,扩张的刺激括约肌,诱发排便;灌肠治疗,肛管插入深度要超过狭窄段,每日一次注入生理盐水,柔腹后是灌肠水与粪水排出,反复多次,逐渐使积存的粪便排出。2.手术治疗 包括结肠造瘘术和根治术。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
先天性马蹄内翻足的诊断
一、何谓先天性马蹄内翻足?先天性马蹄内翻足是新生儿最常见的足畸形;临床表现为前足内收,跟骨内翻,踝关节跖屈,继发胫骨内旋,呈典型的马蹄样外观;发病率为1‰;男女发病比率2:1;单侧发病多于双侧;约45%患儿双侧发病,可以并发多指、并指等畸形。二、先天性马蹄内翻足如何诊断呢?1.典型临床表现:生后即可发现患儿前足内收,跟骨内翻,踝关节跖屈,足跟小,各足趾向内偏斜,可合并胫骨内翻,外形呈马蹄状。2.马蹄内翻足分为松软型和僵硬型两种类型,松软型病变主要在软组织,也叫外因型。僵硬型病变重,也称内因型。3.X线表现⑴行双足前后位片和侧位片,健侧作为对照,常用的测量指标包括正位片上的距跟角和侧位片上的距跟角,胫跟角,距骨-第一跖骨角。⑵先天性马蹄内翻足患儿随着足跟内翻增加,正位片上距跟角进行性减小(正常介于30°~50°)。⑶背伸侧位片上随畸形程度加重,距跟角甚至可以减小到0°(正常介于25°~50°);⑷跖屈畸形导致胫跟角在应力下的侧位片常为负数(正常介于10°~40°);⑸距骨-第一趾骨角对于评价前足内收意义重大,患儿由于前足内收常为负值(正常介于5°~15°);⑹X线片检查简单易行,可确定病变程度及作为治疗前后对照的客观依据。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
先天性马蹄内翻足的病因
一、何谓先天性马蹄内翻足?1.先天性马蹄内翻足是新生儿最常见的足畸形;2.先天性马蹄内翻足临床表现为前足内收,跟骨内翻,踝关节跖屈,继发胫骨内旋,呈典型的马蹄样外观;3.先天性马蹄内翻足发病率为1‰;4.先天性马蹄内翻足男女发病比率2:1;5.先天性马蹄内翻足单侧发病多于双侧;6.先天性马蹄内翻足45%患儿双侧发病,可以并发多指、并指等畸形。二、先天性马蹄内翻足的病因是什么呢?1.先天性马蹄内翻足可能与遗传因素有关;2.先天性马蹄内翻足可能原始骨基质发育异常有关;3.先天性马蹄内翻足可能与神经源性因素有关;4.先天性马蹄内翻足可能与肌源性因素有关;5.先天性马蹄内翻足可能与足部软组织挛缩有关;6.先天性马蹄内翻足可能与血管异常因素有关;7.先天性马蹄内翻足可能与区域性生长紊乱有关;8.先天性马蹄内翻足可能与宫内发育阻滞等因素相关。9.先天性马蹄内翻足可能与受孕月份及出生季节有关;10.先天性马蹄内翻足多发生于3~7月受孕者,该季节为肠道病毒感染高发期,可以影响胎儿脊髓前角细胞发育,从而导致先天性马蹄内翻足。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿黄疸一个月还没退怎么办
一、新生儿黄疸概述新生儿黄疸是新生儿时期最常见的一个症状,新生儿的定义是胎儿娩出后脐带结扎开始至出生后二十八天以内的宝宝。新生儿根据出生时胎龄分为早产儿,足月儿和过期产儿。新生儿黄疸的产生是血液中的红细胞破坏后代谢产生的胆红素形成的,由于新生儿红细胞寿命短,各个器官发育不成熟,早产儿尤其还会存在导致黄疸的感染,缺氧,喂养不耐受,低血糖等原因,可以导致黄疸持续时间比较长。一般正常情况下足月儿和巨大儿黄疸消退时间是出生后十四天左右,早产儿虽然黄疸持续时间比较长,但是也会在出生后一个月左右消退,无论是早产儿还是足月儿或者过期产儿,如果黄疸出生后一个月还没有消退,这种情况属于不正常情况。需要及时诊治。二、新生儿黄疸一个月还没退怎么办呢?首先化验血中胆红素三项,确定新生儿黄疸是否为异常,然后通过胆红素三项确定是直接胆红素值增高还是间接胆红素值增高。根据不同胆红素增高类型给予不同的治疗方法,间接胆红素增高给予照蓝光或者日光浴和应用益生菌类药物退黄治疗,对于直接胆红素增高给予中成药或者西药熊去氧胆酸利胆降低胆红素治疗。同时需要化验检查确定导致黄疸不退的可能原因。如化验检查肝功看看有没有婴儿肝炎综合征,化验甲状腺功能看看有没有甲状腺功能减退症,化验优生四项看看有没有病毒或者弓形虫感染。做肝胆彩超看看有没有肝胆系统异常影响胆红素排泄,还需要注意有没有母乳性黄疸可能,根据结果给予病因治疗。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿脸上长小红点怎么办
在新生儿时期出现有面部红点的情况是比较常见的,有的孩子有可能会出现面部的红点,合并存在会阴部的红点或者身体其他部位的红点出现这样的情况是比较正常的,一般经过积极有效的护理治疗措施之后,症状是可以逐渐改善的,并不会对孩子的生长发育以及皮肤造成不良的影响。孩子出现面部有小红点,首先还是考虑有湿疹的可能,由于孩子比较小,皮肤比较娇嫩,而且每天都需要接受来自外界的奶类也容易刺激,导致出现一些过敏的情况,比较常见的症状就是有面部湿疹的情况。针对这样的表现,需要注意保持皮肤清洁,可以局部应用湿疹膏来涂抹皮肤,例如炉甘石洗剂,或者紫草药膏等不含有激素,不会对皮肤造成不良的影响。同时也需要注意保持室内环境,温度湿度适宜,避免太热太干燥,也需要注意避免持续的潮湿环境。一般经过积极有效的护理措施之后,症状是可以逐渐改善的,但是有可能会出现反复,一般随着月龄的增长,这样的情况会逐渐的减少。但是也需要注意,如果孩子出现有面部的红点,特别是皮下的红点,有可能会有一些出血的问题或者凝血功能异常的情况,需要注意检查是否有一些出血的问题,有可能其身体其他的部位也会出现类似的情况,针对这样的表现需要及时的去医院检查检查一下血小板的情况以及凝血功能的情况。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
新生儿心脏不好的表现
一般来说,新生儿心脏不好的表现主要出现为以下几个方面。1首先是孩子的面色异常新生儿心脏不好,尤其是属于青紫型的先天性心脏病,这可以大的室间隔缺损,房间隔缺损或者法洛氏四联征等。这些先天性心脏病都会引起孩子出现缺氧,尤其是在孩子情绪激动哭闹不安的情况下,缺氧的症状会更加明显,从而孩子会有面色发青,口唇紫绀程度比较重的症状。2其次是出现生长发育的迟缓因为孩子的心脏不好,会引起儿童体内的各个组织器官缺氧,在影响到消化道的血液循环以后,就会引起局部消化酶的活性下降,从而造成儿童的消化吸收能力明显的不足。在这种情况下,孩子就会出现对于营养物质的摄入量减少,并且即使孩子吃了营养比较高的蛋白质等食物,也很难被消化利用,长此以往孩子就会出现生长发育的迟缓,从而表现为体重和身高明显偏低于同龄儿童。3另外是表现为反复的呼吸道感染在孩子患有心脏不好的情况下,体内的免疫功能就会受到或多或少的抑制,这样就容易导致儿童经常感染病毒、细菌或者肺炎支原体等引起呼吸道的发生。这类孩子往往稍有吹风受凉或者接触到患有呼吸道感染的人群就会患有感冒,支气管炎,甚至肺炎等一系列的呼吸道疾病。孩子患有呼吸道的反复感染以后,会造成体质的更加虚弱,体质更加虚弱以后又更加容易造成呼吸道感染,从而形成恶性循环。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
新生儿休克早期的临床表现有哪些
一、新生儿休克概述新生儿休克是新生儿机体受到任何急重症损害导致全身器官的微循环灌流量出现不足,导致组织中的氧和营养物质的供应下降到细胞可以耐受的临界水平以下,发生代谢产物积聚,细胞结构破坏和细胞功能损害,最终发生脏器功能不全,新生儿休克的原因与其他年龄小儿相比更复杂,早期症状常常不典型,病情进展往往比较迅速,所以新生儿休克是新生儿期常见的急症,是引起新生儿死亡的重要原因之一,需要提高警惕,早期发现可能存在的新生儿休克并且给予积极治疗。二、新生儿休克早期的临床表现有哪些呢?新生儿休克早期的主要表现是氧的输送不足和循环系统心排量不足和循环系统出现代偿反应,新生儿休克的有无不能以血压是否下降来判断,新生儿休克早期需要筛查的指标有五项包括神志精神改变:精神萎靡,反应低下,嗜睡或者昏睡,先出现激惹后出现抑制,四肢肌张力出现减弱;皮肤改变:皮肤颜色可以出现苍白或者皮肤颜色清灰;身体温度改变:触摸肢端可以发现发凉,发凉上肢部位可以到达肘部,下肢部位可以达到膝部;心脏血管系统改变:听诊可以出现心音低钝,心率可以增快大于一百六十次每分钟,也可以出现心率减慢至小于一百次每分钟,股动脉搏动减弱甚至摸不到搏动;皮肤毛细血管再充盈时间延长,前臂大于三秒,足跟部大于五秒。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
婴儿出气粗好像有痰怎么办
在婴儿生长发育过程当中,出现嗓子有呼噜的声音,有痰的感觉,或者有明显鼻塞通气不畅的情况是非常常见的,基本上每个孩子都会有过类似的症状,一般情况下出现这样的情况,具体的治疗方案还需要根据孩子具体的表现进行针对性的治疗,避免进一步的加重而引起其他的疾病。婴儿出现有出气粗嗓子有痰的情况,需要考虑有可能会存在感冒的表现,受凉感冒可以导致出现有类似的症状,甚至有可能会出现打喷嚏咳嗽甚至发烧的情况,如果只是有轻微的类似表现,一般并不需要特别的治疗,有可能会逐渐好转自愈,但是感冒也有可能会是其他疾病的诱发问题,例如支气管炎或者肺炎的情况。如果有类似症状加重的情况,需要考虑及时的进行药物的治疗,可以吃点小儿化痰止咳颗粒,同时也需要注意,如果症状比较明显或者孩子的状态比较差,需要考虑让医生听一下肺部的情况,排除有可能会存在的肺部感染的情况。有的时候家里的室内空气比较干燥,或者孩子有经常的吐奶呛奶的情况,也容易导致出现有鼻塞出气粗的情况,可以导致嗓子出现有痰的感觉。针对这样的表现,需要注意加湿一下室内的空气保持空气清新,温湿度适宜。可以用湿棉棒清洁湿润一下鼻腔,适当侧卧,这些都有利于减轻鼻塞的症状,也需要注意尽量减少有吐奶呛奶的情况,吃奶可以适当的拍一下后背,对于改善有痰的症状也会有一定的帮助。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
小儿惊厥如何治
小儿惊厥是一种症状表现,出现惊厥以后要对症治疗,紧急处理之后要进一步的详细的分析病因,进行病因治疗。小儿惊厥急性发作时需要给予紧急的镇静止抽治疗,并且要防止副损伤,因为惊厥时可能会出现舌头咬伤,窒息等等,紧急抢救惊厥缓解以后,还需要进一步检查引起惊厥的原因,才能准确有效的进行病因上的控制,防止反复发作。引起小儿惊厥的原因也有很多,最常见的是高热惊厥,对于这种惊厥的处置,首先就是要降低体温,因为是高热引起小儿脑细胞的异常放电造成的惊厥发作,去除了高热的因素,惊厥就可以明显的缓解。另外引起小儿惊厥的原因是由于脑炎脑膜炎,也就是由于颅内感染造成的,分为病毒性脑炎,细菌性脑炎,结核性脑炎,每一种脑炎脑膜炎发病以后都会造成持续或者短期内反复的惊厥发作,对于这些引起惊厥的病因,就需要住院,系统的进行消炎治疗,控制颅内的感染。另外,非感染性因素引起的小儿惊厥比较多见的是颅内畸形,血管瘤或者占位病变肿瘤,颅脑外伤等等,这些因素都是因为脑组织结构上的改变,所以治疗可能需要采取相应的手术方式进行治疗,才能彻底控制惊厥的发作,有的甚至严重不能控制的可能会变成癫痫。总之,对于小儿惊厥的处理一定要及时,防止持续的惊厥造成孩子脑缺氧,造成脑部的损伤,同时一定要明确病因,进行准确的病因治疗,才能彻底控制惊厥。
三甲
王辉
小儿科
主任医师
锦州市中心医院
话题
婴儿拉肚子吃哪些药
婴儿拉肚子的原因很多,出现拉肚子以后要具体分析引起拉肚子的原因,根据具体的疾病因素选择相应的药物,这些药物包括消炎的药物,也包括促进消化,健脾胃的药物。婴儿出现拉肚子最常见的原因是饮食因素,一般情况下属于物理性的原因比较多,比如饮食不当,包括饮食量过多,或者选择的奶粉不适合引起的拉肚子,孩子会出现大便次数增多,大便酸臭、腹胀等表现,这种情况属于消化不良,消化功能紊乱,可以口服益生菌进行调解,常用的药物包括枯草杆菌二联,双歧杆菌三联等等。另外一种可能是炎症引起的,最常见的是病毒性肠炎,另外也有一部分是细菌性肠炎,这些拉肚子需要药物的治疗,选择相应的抗生素,一般常用的有阿莫西林克拉维酸钾,另外也可以选择头孢呋辛钠,口服的包括阿莫西林,头孢克肟等等。还有一种婴儿期比较特殊的拉肚子现象,是由于过敏的原因造成肠道的过敏,主要的病因包括乳糖不耐受和奶蛋白过敏,这两种情况的腹泻需要饮食结构的调整,使用无乳糖的氨基酸奶粉进行调养,一般需要3~6个月的时间才能好转。总之,对于婴幼儿的腹泻要根据不同的病因治疗,同时要注意消化道功能的防护,可以适当的给予腹部的热敷,或者顺时针方向的轻轻按揉,做排气操,一定要注意饮食的结构要合理要适当。
三甲
王辉
小儿科
主任医师
锦州市中心医院
话题
缺氧缺血性脑病如何治
缺氧缺血性脑病的是由于大脑缺氧而造成的脑细胞的损伤,常见的病因主要是各种原因造成的窒息,另外也可以是严重感染或者畸形。对于缺血缺氧性脑病的治疗越早开始越好,争取在发现问题的同时就开始治疗,治疗的原则是控制惊厥和脑水肿,酸中毒等等。目前国际上公认的比较有效的治疗方法是亚低温治疗,要求在发病6个小时以内进行,持续72小时。治疗的目的就是要充分保证脑血流的灌注,治疗过程中要保证适当充足的吸氧,改善血液缺氧环境。同时要防止血糖既不能过高也不能过低,要及时的纠正酸碱失衡,离子紊乱等代谢指标,保持内环境稳定。改善出生以后的缺氧环境,控制相关的原发病,比如肺炎或者脑炎,要给予准确的规范的消炎治疗,给予及时适当的吸氧,给予改善脑细胞代谢及脑细胞保护剂治疗,积极控制输液量,减轻脑水肿,及时的给予利尿剂或者甘露醇降低颅压,缓解脑细胞的水肿,坏死。给予维生素c,脑蛋白水解物等营养脑神经,促进神经修复。宫内窒息也是造成新生儿缺氧缺血性脑病很常见很严重的一个影响因素,解决的重点在于预防,所以怀孕以后要定期到医院进行孕检,并且积极做好孕期的保健。防止宫内缺氧发生。这在缺血缺氧性脑病的防治过程中,也是起很大的决定性作用的。治疗缺氧缺血性脑病就要维持病人的良好通气功能,使病人的氧分压和二氧化碳分压维持在正常的水平,严重的病人需要进行呼吸机治疗,既要维持全身各个器官的血流供应,又要避免大脑血流过低,减轻脑损伤,新生儿缺氧缺血性脑病恢复期可以采用高压氧治疗,后期主要包括智能训练和体能的康复训练。总之,新生儿缺血缺氧性脑病要及时发现病因,及时给予积极的治疗,并且无论是在恢复期,还是后遗症期,都要进行相关的康复训练。
三甲
王辉
小儿科
主任医师
锦州市中心医院
话题
新生儿心脏有杂音是怎么回事
新生儿时期是指出生至出生之后28天以内的新生婴儿,在新生儿时期是孩子一生当中比较脆弱的阶段,孩子刚刚出生,身体的结构和器官的功能发育都不够完善,所以容易出现各种的疾病或者症状,也是比较危险的一个阶段,特别是对于早产儿,更加会因为身体发育不够完善而出现各种的疾病和症状,其中心脏方面的问题是比较常见的一个发育相关的问题,因为心脏的功能是关系到整个机体功能的一个比较重要的方面,所以如果心脏有问题的话,身体的其他器官都会受到一定的影响。在新生儿时期听诊心脏有可能会出现一些杂音的情况,这样的情况即使在正常的足月新生儿当中,也是有可能会出现的,主要的原因就是孩子刚刚出生,心脏还处于不断的完善阶段,有可能会有一些发育不够完善的情况,例如卵圆孔未闭,房间隔缺损或者室间隔缺损,以及动脉导管未闭等。这些瓣膜关闭不全的情况,都有可能会在心脏听诊的时候被发现,有可能会合并存在一些心脏杂音的情况,但是这些情况有可能并不会影响正常的心脏功能,外在的症状表现也并不会特别的明显,有可能会随着时间的延长而逐渐的好转自愈,并不一定需要特别的治疗。但是有的孩子有可能会出现一些先天性心脏病的情况,出现一些比较明显的心脏畸形,或者有一些其他的心脏方面的缺陷,特别是对于早产儿,有可能心脏的发育更加的不够完善,所以心脏的杂音有可能会更加的明显,或者心脏方面的功能异常畸形等更多一些。这样的情况与先天的发育异常有关系,与早产有一定的关系。针对这样的情况,需要考虑及时的进行针对性的治疗,注意检查一下心脏的功能情况。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
新生儿红斑怎么办
一般来说,针对于新生儿红斑,可以采用下面的措施来进行处理。1首先是给孩子定期进行皮肤的清洁新生儿发生红斑后,家长要坚持给孩子每1~2天应用温水清洗皮肤,从而有利于新生儿红斑的好转。因为皮肤清洁以后,就可以将皮肤表面的污垢等脏东西清洗掉,从而防止细菌在孩子的皮肤上面滋生过多。并且因为新生儿的皮肤特别的娇嫩,在给孩子进行皮肤清洁的时候,要动作非常轻柔。2其次是应用润肤霜因为新生儿之所以发生红斑,和孩子的皮肤环境发生了巨大的变化有很大的关系。因为新生儿在胎儿时期是处于妈妈的子宫之中,漂浮在羊水的里面,这样孩子的皮肤非常的湿润。在新生儿出生以后,相对来说空气有些干燥,再加上孩子的皮肤水分的蒸发过多过快,这就会引起孩子的皮肤干燥,从而造成新生儿红斑。所以在婴儿发生红斑以后,要及时的应用婴儿润肤霜进行皮肤表面的外涂,从而能够起到较好的保湿效果。3其次是应用一些外涂的药物来治疗如果新生儿的红斑病变程度比较重,孩子的皮肤有瘙痒感,这就会造成新生儿会不由自主的用手抓挠皮肤以及烦躁不安等症状。在这种情况下,就要给新生儿应用一些外涂的药物来缓解儿童的皮肤瘙痒症状,比如可以应用炉甘石洗剂进行外涂或者给孩子应用金银花熬水、再给孩子泡澡。大多数新生儿的红斑在经过上述的干预以后,两周内会慢慢好转。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
宝宝乳头硬块如何治
有一些宝宝被细心的家长发现乳头有硬块,这是怎么回事?如何处理呢?宝宝乳头有硬块需要看宝宝什么年龄段出现的。第一,对于刚出生的孩子,如果出现乳房的硬块,这是正常的生理现象,是不用处理的。这与孩子脱离母体以后,体内的激素水平发生紊乱导致的。随着孩子年龄的增加,从母体带来的雌激素消退,乳房的包块会慢慢的缩小。第二,如果孩子在四、五岁以后出现乳房有硬块,需要考虑孩子有没有乳腺的发育。需要到医院进行检查,需要进行乳房彩超的检查、垂体核磁的检查、性腺激素水平的测定、卵巢彩超的检查。如果孩子排除性早熟的情况,应该问题不大,应该是乳房结节,暂时观察,不需要特殊处理。但是在日常生活中,尽可能避免吃反季节的蔬菜或者是水果,不吃含有激素的食物,不看成人片。因为有些孩子的乳腺组织对雌激素过于敏感。在少量雌激素的作用下,就可促使乳房肥大。如果孩子出现乳房的硬块,乳房开始发育,同时伴有性腺激素水平升高,应该考虑性早熟,需要应用药物来抑制性腺的启动,以达到正常的身高。总之,对于儿童期的女性或者男性出现乳腺硬块的话,一般大多数考虑是由于乳核正常发育,属于正常的。但不排除有病理性的,所以一定带孩子到正规医院就诊,尽快评估,尽快去完善相关检查,根据结果再给予个体的控制。对于乳房内的结块,不要老是触摸,更不要随意挤捏,以免损伤乳腺而造成乳腺疾病。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
脑发育不良怎么治疗
脑发育不良是一种由于各种原因导致脑部发育受损。给患儿及患儿家庭带来巨大伤害,预后较差,部分患者可能完全失去生活自理能力,生活质量差。脑发育不良是个长期艰苦的任务,不是一两天对事情,总的治疗目的是促进发育。治疗方法是药物治疗和康复治疗,如果有局灶性病变,可以选择手术。下面我为大家一一讲解一下。第一,药物治疗,可以选择一些营养神经的药物,比如维生素B1、甲钴胺,赖氨肌醇B12,这样有助于促进脑部发育,修复受损脑细胞,保护神经细胞。对于伴有癫痫的孩子,那要口服药物抗癫痫药物来控制癫痫发作。第二,康复训练,针对脑发育不良引起的症状表现不同,制定不同的有侧重点的治疗方案,包括大运动疗法、精细运动疗法、言语治疗、感觉统合训练等等。改善肌力、肌张力,进行功能训练,促进患儿各个功能发育。同时注意平衡能力和协调能力的锻炼,总而言之进行个体化的综合训练。定期进行评估,根据不同年龄阶段发育水平不同,制定康复阶段性训练方案。治疗不可千篇一律,不可急于求成,需要按部就班一点点进步。第三,中医治疗,包括针灸、理疗刺激,手法康复例如采用不同的按摩方式对穴位进行刺激,从而疏通筋络,反射性刺激解决脑发育不良。第四,其它,比如游泳,可以改善孩子的协调、平衡能力,改善肌力肌张力。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
儿童抽动症吃什么药可以改善眨眼
眨眼是儿童抽动症的一个症状之一,如果确定是抽动症,单纯眨眼对孩子的学习生活等影响不是很大,开始可以先考虑应用心理的治疗。心理治疗是对于轻度的抽动症首选的治疗方案,包括家长对孩子眨眼症状的理解,家庭氛围要好,不要给孩子过多的压力,对孩子眨眼要采取忽视的态度,当做正常行为去处理,过度的去关注孩子眨眼的行为往往起到暗示的作用,使眨眼的症状不但不容易恢复,反而容易加重。有些家长不理解孩子眨眼是一种疾病的表现,而过度的去打骂、责怪孩子,反而会加重病情。正确的做法是家长需要在生活上多关心患儿,多和孩子沟通,在学校要争得老师的理解,避免过度的压力以及过度的精神紧张,让孩子适当的开展一些自己喜欢的体育锻炼,从而分散注意力,很多眨眼的症状就会减轻甚至消失。经过心理和行为治疗无法缓解的眨眼,可以适当的给予一些副作用较小的药物治疗,比如静灵口服液,昌麻熄风片,黄龙口服液等,可以口服1~2个疗程或者,或者再长一些时间。眨眼不一定都是抽动症的表现,要注意鉴别,需要到眼科去除外眼部的疾病,比如沙眼、倒睫等引起的眨眼,需要眼科进一步处理。还需要测个血清维生素d,有研究表明维生素d缺乏也可以导致眨眼,短期大剂量补充维生素d后,眨眼才会缓解。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
宝宝龋齿应该怎么治疗
一、宝宝龋齿概述宝宝龋齿是指儿童时期发生的一种牙齿疾病,这种情况多见于乳牙出现龋齿,这种疾病也是一种常见疾病,导致宝宝龋齿发生的可能原因有细菌感染,导致龋齿的主要细菌有变形链球菌和乳酸杆菌,这些致病菌与唾液中的粘蛋白和食物混合粘附在牙齿的表面和窝沟形成菌斑,菌斑中的细菌发酵食物残屑和发酵糖溶解牙釉质表面导致矿物质脱落。饮食不合适也可以导致龋齿,宝宝饮食缺乏矿物质和维生素和微量元素或者母亲孕期营养不足或者宝宝饮食摄入过多的淀粉或者蔗糖等物质可以导致龋齿,患儿牙齿结构,形态或者位置异常或者唾液分泌不合适也可以导致龋齿。二、宝宝龋齿应该怎么治疗宝宝龋齿治疗的目的是终止龋齿疾病的继续发展,保护牙髓具有正常的活力,避免龋齿导致并发症的出现,恢复牙齿的外形和牙齿的咀嚼功能,从而保持牙列的完整。龋齿的治疗方法有药物治疗,药物治疗抑制龋齿的进展,适用于龋齿缺损广泛的浅龋齿,剥脱状的环状龋齿,这类乳牙疾病不容易制备洞型,主要的药物是氟化物。龋齿的修复治疗方法包括充填修复和预成冠修复,充填修复适用于浅龋齿,中龋齿和深龋齿,预成冠修复适应症有乳牙大面积缺损和缺隙保持器的固位体。龋齿不会自愈,如果不治疗结果会导致牙齿丧失。所以龋齿需要积极治疗。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
舌系带要做手术吗
舌系带短本身是一种先天性疾病,随着孩子的出生而出现,一般随着孩子的年龄增大,舌系带会有向后的趋势。舌系带短是有一定的判断标准。(1)舌头不能自由地前伸运动,勉强前伸时舌尖呈“W”形。这一条大多数人都知道。(2)舌尖上抬困难,就是孩子在伸舌时,舌尖不能越过下唇,即使能越过的,但存在明显的“W”形舌尖。(3)出现卷舌音和舌腭音发音障碍。注意检查舌系带是否过短应该至少在孩子6个月大以后,在1岁以上会更准确。也就是诊断孩子舌系带过短最好在1岁以上。舌系带短,就需要手术吗?不一定的。是否需要手术,要查看舌系带短的程度以及是否影响患者的发音,如果舌系带虽然较短,但是并不影响患者的语音,而且在口腔内也没有对患者造成任何不适,这些情况就没有必要进行手术。但如果舌系带短造成患者某些语音发音不清或者不能发出某些特殊的语音,针对于舌系带就需要做延长术。或者如果孩子年龄虽小,可是因为舌系带摩擦牙齿而出现溃疡,则应该尽早手术。在国内评定需要手术的治疗时间是1~2岁,基本上是孩子开始学说话的时期。再此,值得一提的是,国外语音治疗师不太看重对舌系带的手术治疗的。据国外学者统计,即使诊断了舌系带过短的孩子,能确认有功能障碍的,也不到14%。家长可以参考一下,权衡利弊。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
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