口腔的解剖概念有广义和狭义之分。狭义的口腔系专指固有口腔而言，包括牙、牙龈、唇内侧黏膜、前庭沟、颊黏膜、舌体。广义的口腔还包括扁桃体、舌根、软腭等口腔诸结构。这里我们说的口腔癌指的是狭义的口腔结构。包括唇癌、舌癌、口底癌、牙龈癌、腭癌、颊癌。唇癌多发生在唇的一侧，病变表现为增殖、疣状等外生型，或者溃疡型。病损表现为血痂及炎性渗出。舌癌早期可表现为溃疡、外生或浸润。舌痛可为第一症状，舌面可有突起或溃疡，可有舌体活动受限。口底癌以发生在舌系带二侧的前口底最常见。局部可见溃疡或肿块。可侵犯到舌系带对侧，侵及牙龈和下颌骨，可见颈部淋巴结转移。牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，以溃疡型多见。以牙间乳头及龈缘区开始，溃疡呈表浅、淡红，可有牙齿松动。腭癌常先从一侧开始，迅速向牙龈侧及对侧蔓延。呈外生型，渗出和血痂，触之易出血。颊癌也是有溃疡表现，伴深部浸润，常在患侧查见白斑，早期一般没有明显疼痛，可以有不同程度的张口受限，甚至牙关紧闭。以上是常见的几种口腔癌的临床表现，病理活检是诊断的金标准，当出现反复不愈合的溃疡或白斑时，要注意及时就诊。口腔癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药治疗以及其他特殊治疗。目前认为，除早期及未分化癌外，均应以手术为主。

海南、广西等地盛产槟榔的区域都有咀嚼槟榔的习惯，槟榔是一种中药，它含有的化学物质经过咀嚼以后可以形成致癌化合物—亚硝胺类物质，由于有些地方把槟榔做成小零食，所以咀嚼槟榔的人群越来越多，长期咀嚼槟榔导致的口腔黏膜的不良反应也逐渐突出，长期咀嚼槟榔不仅会对口腔黏膜造成伤害，甚至可以导致口腔癌症的发生。1:国家药品监督管理局已经将槟榔果列入一级致癌物质，提出在有咀嚼槟榔习惯的地区，以长期咀嚼槟榔对口腔健康的危害为重点，针对性地开展宣传教育和口腔健康，促进牙周、口腔黏膜病变等早诊早治。2:长期咀嚼槟榔的人群，前期槟榔碱会逐渐导致口腔黏膜变性，逐渐纤维化，黏膜弹性慢慢丧失，似瘢痕组织，患者会有张口受限、舌头活动也逐渐不灵活甚至受限，有的局部黏膜还会有溃烂、疼痛等临床表现，严重影响人们的工作和饮食等。到这个阶段，这些症状已经是口腔癌发生前的癌前病变。并且槟榔成瘾性很强，难以戒掉，黏膜变性逐渐加重，久而久之就可以转化为口腔癌。3:专家研究有明确数据显示，在国内咀嚼槟榔盛行的地区如海南省、湖南省等地，绝大多数的口腔癌是由咀嚼槟榔导致的。专家从咀嚼槟榔的人的唾液中检测出来多种亚硝胺类物质，均与口腔黏膜纤维化、口腔癌、口腔白斑及牙根劈裂等多种口腔疾病有关，并且发现口腔癌的发生与嚼槟榔的时间和槟榔在口腔内滞留的时间呈正比。

说起口腔癌很多人都会“谈癌色变”，毕竟这也是恶性肿瘤的一种，严重影响人们的健康，威胁着人们的生活质量。然而“罗马不是一日建成的”，同理，恶性肿瘤也不是短期内就能形成的。那么在这个过程中我们如何有效的预防口腔癌呢？本次话题我们重点来探讨一下。1.首先是重视牙齿、牙周健康平时养成好习惯，没半年或者一年做一次口腔卫生检查，接受专业指导，发现龋齿或者牙周炎尽早治疗。如果只剩下残根或者残冠了，建议尽早拔除，不然这些组织锋利的边缘会刺激牙龈、颊或者舌黏膜形成迁延不愈的溃疡，最终会导致癌变。2.5-8年左右更换一次义齿随着年龄的增长，牙槽骨会发生萎缩，如果不及时更换义齿，其锋利的边缘会刺激牙龈，导致牙龈增生。滴水石穿，时间久了，增生的这一部分牙龈或者黏膜就会变性，诱发癌症出现。3.饮食结构要均衡民以食为天，饮食是生活的一个重要组成部分，通过饮食我们可以获得营养增加抵抗力来抵抗疾病。日常生活中我们要注意均衡饮食，粗细搭配。不能吃路边的麻辣烫，烧烤等，这些食物含有大量细菌或者化学组织，刺激口腔组织，容易造成口腔癌。4.戒烟现在科学研究已经证实，口腔癌的发生率和发病部位跟吸烟量和吸烟方式直接相关。香烟里的尼古丁可以降低唾液蛋白对细菌的抑制作用。长期吸烟会诱发白斑这一癌前病变，后者进一步恶化，最终演变为口腔癌。

        国内各地的综合资料表明，口腔颌面部上皮源性恶性肿瘤（ carcinoma）96．5％为不同分化程度的鳞状细胞癌（ squamous cell carc，SCC)，其次为源于小涎腺的腺癌（adenocarcinoma）。四川大学华西口腔医学院对近20年该院住院病人的统计资料显示鳞状细胞癌占口腔颌面部恶性上皮源性肿瘤的94．84％，涎腺上皮来源的腺癌占2．73％，上皮来源的其他恶性肿瘤占2．43％（包括疣状鳞癌、原位癌和未分化癌等）。在某些区域，如频、硬腭、口底和舌根等处，由于小涎腺分布较多，这些部位的腺癌占较高的比例。资料显示，在口腔癌中未分化或低分化的病灶较少见（5％左右），多为分化程度较高的病灶。口腔粘膜的原位癌较少见，多发生在癌变的早期，但有转变为浸润性癌的危险。与其他部位的肿瘤相比，口腔癌似乎更容易早期发现，但情况并非如此，以舌癌为例，早期病例仅占10．9％～25．4％。        按照病理分化程度，鳞癌可分为三级：Ⅰ级恶性程度最低，Ⅲ级分化最差；未分化癌的恶性程度最高。由于鳞癌发生部位不同，其组织结构、恶性程度、转移部位及治疗方法等方面也均不同。        口腔癌的治疗与全身其他部位的恶性肿瘤一样强调综合治疗，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗等，根据口腔癌的病理情况、分化程度、部位、临床分期等不同情况，选择不同的治疗方案，以取得最佳的治疗效果。目前口腔癌的总5年生存率不低于50％，特别是近年来在修复技术及方法上的长足进步，癌肿切除后的组织缺损得到了及时的修复患者术后外形及功能得以较好的保存和恢复，提高了患者术后的生存质量。应强调的是口腔癌治疗的成败在很大程度上取决于第1次治疗的正确与否，复发的病例其5年生存率明显低于发病例的5年生存率。因此要重视口腔癌的治疗方案的选择。        早期高分化口腔癌无论放疗、手术效果都很好！

        前期话题中我们分享了“口腔鳞癌的发病原因”“牙龈癌有哪些症状”以及“口腔鳞癌的治疗方法”等，相信大家对口腔癌包括鳞癌有了一定的了解和认知。其实，口腔癌除了鳞癌之外，还有很多其他的，比如基底细胞癌，骨肉瘤，多形性腺癌，腺样囊性癌等，它们可以发生于面部皮肤的，颌骨，涎腺等部位。这些癌虽然都是恶性的，但是生物学行为又是有差异的，有些早期就会转移，有些是一直局限在原发灶附近。用什么办法既能够定性的诊断出是癌，又能够判断出癌的范围（有没有远处转移）？下面具体来看一下:        1.活检，又称活体组织检查，如果病变组织范围比较大，又不好判断到底是癌还是瘤，这牵扯到具体的治疗方案，这时可以从病变组织切取一块组织，到纤维鏡下做一下化验，来明确病变性质，以指导手术方案。这在舌癌，牙龈癌，皮肤的基底细胞癌等情况下应用广泛。        2.病理检验，这个主要是针对术后标本。可以明确到底是不是癌，是何种癌。一般得术后一周才有报告，因此它的弊端是不能指导手术。        3.冰冻检验，这个主要是针对病理检验的短板而产生的，它在术中有了标本以后就可以进行，30分钟就有诊断结果，可以提示临床主刀医生这是何种疾病，每个创缘有没有癌细胞浸润，是否需要扩大切除等。        4.其他，为术前判断一下肿瘤的范围以及有没有转移，需要借助CT，PET-CT，全景片，放射性核素等等来实现。        最后需要说一下，无论哪一种检查都有利弊，临床上需要综合考虑，进而做出判断。

医生，我口里面有个溃疡是不是口腔癌啊？我口里长了个小包是不是口腔癌啊？随着口腔癌的发病率越来越高，人民对于口腔癌的恐惧也越来越高，正确认识口腔癌以及早期预防就显得尤为重要。口腔癌的典型表现一，溃疡至少超过一个月没有愈合。 这里指的没有愈合是溃疡就在这一个地方一直没有愈合。有些患者是口腔里反复长溃疡，位置是不定的，有时候舌头上的溃疡好了，嘴唇又长了，嘴唇上好了，牙龈又长了，就这种口腔里一直有溃疡的情况持续了几个月，这种情况大家不要恐惧，这并不是口腔癌，这种90%是复发性阿弗他溃疡，具体这个是什么，可以看小崔的另一篇话题有介绍。二，不明原因的疼痛。有些口腔癌的溃疡位置比较深，患者自己观察不到，以不明原因的口腔疼痛难忍，吞咽痛来就诊。三，白色斑片位置又在舌头边缘。舌缘的白斑易癌变，所以这个部位的白色斑片一定要警惕。那其他部位的白色斑片呢，是不是可以不用管它，不是的，如果有其他部位白色斑片长期不愈也要及时就诊。说了这么多口腔癌的表现，那如何预防呢一，戒烟和槟榔。湖南经常说的一句话是：槟榔加烟，法力无边 曾有学者做过调查，既抽烟又咀嚼槟榔的人得口腔癌的几率是普通人的70倍，所以戒烟和槟榔很重要。二，早期治疗白斑，口腔纤维化，扁平苔藓等。口腔鳞癌90%是由这些疾病恶化而来的，早期治疗可以阻断疾病恶化过程。三，残根残冠早治疗。残根残冠会划破舌黏膜，造成创伤性溃疡，同一个位置反复创伤性溃疡也会癌变的。最后祝大家都身体健康，其他疾病的科普小崔后续会继续更新的。

虽然近几十年医学技术在高速发展，但遗憾的是人们至今尚未攻克癌症。口腔癌是发生在口腔颌面部的恶性肿瘤，虽然口腔癌的患者占恶性肿瘤患者的比例相对较低，但口腔癌的发生和治疗严重影响面部外形，说话，进食，显著降低患者的生存质量，甚至晚期的口腔癌会危及生命。预防口腔癌的关键在于避免与一些可疑的致癌物或者致癌因素接触。比如说槟榔。湖南省是在全国范围内是口腔癌的高发地区，原因是湖南地区的群众喜爱咀嚼槟榔，而已有很多研究表明，在吃槟榔的人群中，口腔黏膜纤维化，口腔白斑和口腔癌的发病率均显著高于不吃槟榔的人群。口腔癌本身好发于中老年人群，但在一些咀嚼槟榔的人群中能观察到口腔癌年轻化的趋势，因此预防口腔癌一定要坚决抵制槟榔。尽量少吃烟熏或者腌制的食物，比如说腊肉，咸菜。尽量不要抽烟喝酒，抽烟的烟雾中含有一百多种化学物质，这些化学物质长期刺激口腔黏膜，很有可能导致黏膜恶变。定期口腔检查。定期口腔检查能发现一些潜在的风险，比如说口里的残冠，残根。有时候烂牙反复刮舌头，不及时处理的话，舌黏膜长期接受机械刺激可能会发生恶变。因此，没有保留价值的烂牙要及时拔除。如果发现有癌前病变比如说白斑要及时手术切除，不可拖延。

口腔癌与肝癌，肺癌相比发病率并不高，但有这么一个省份，口腔癌的发病率却显著高于其他省份，这个省份就是湖南省。湖南人特别是湘潭人有咀嚼槟榔的习惯，被认为是导致湖南省口腔癌高发的罪魁祸首。事实上，槟榔已经被学术界公认为一级致癌物质。那么为什么嚼槟榔容易得口腔癌呢？ 一方面，槟榔纤维粗糙而坚硬，咀嚼的时候会刺激口腔黏膜，长期的慢性机械刺激会导致黏膜损伤并不断修复，炎症修复过程中细胞可能会基因突变，导致原癌基因激活。临床上很多咀嚼槟榔的患者患有不同程度的口腔白斑和口腔黏膜下纤维性变，这两种黏膜病都被认为是癌前病变，有一定的癌变几率。除了口腔黏膜病变外，咀嚼槟榔的患者同时还可观察到严重的牙齿磨损，发达的咀嚼肌和颞下颌关节紊乱。另一方面，槟榔咀嚼的时候会释放一些化学物质，比如说槟榔碱，能直接损伤口腔黏膜上皮细胞，诱使细胞癌变。这种物理因素和化学因素的双重作用，导致咀嚼槟榔的人群中口腔癌的发病率远远高于不咀嚼槟榔的人群。因此，咀嚼槟榔容易得口腔癌，这并非是部分医生在危言耸听，而是确实存在不容忽视的事实。还在咀嚼槟榔的朋友，一定要下定决心，戒掉槟榔，养成良好的生活习惯，这样才是维持身体健康，享受幸福生活的保证。

口腔癌相对于肝癌，肺癌，胃癌等恶性肿瘤而言发病率并不算高，但口腔颌面部位置特殊，肿瘤本身以及手术治疗都有可能影响面部外形，说话以及咀嚼，吞咽等，晚期口腔癌甚至危及生命。目前口腔癌的治疗以手术为主，放射治疗可用于术后的辅助治疗或者姑息性治疗。那么放射治疗口腔癌是怎么进行的呢？放疗使用的放射线有X线，伽马射线，电子线等。放疗的原理是通过放射线对于癌肿局部的照射，从而杀死癌细胞，促进肿瘤缩小，遏制疾病的进展，但在放疗的过程中，有可能将正常细胞一并杀灭，因此放疗有一定的副作用。目前提倡的精准放疗，就是指对患者体位固定，准确定位靶区，比如说不同TMN分期的肿瘤放疗的区域是有差别的，这样精准定位可以最大程度上减少放疗带来的负效应。在临床上，口腔癌的患者进行放疗前需要结合患者的病史，病理分型，肿瘤的大小，其他检查结果而决定放疗的时机，次数和剂量。放疗的基本流程由模拟定位，CT模拟，勾画靶区，实施放疗等几个步骤构成。一般来说，分化程度越低的肿瘤其恶性程度越高，但相应的对于放疗就越敏感。因此，中低分化的口腔癌一般建议术后辅助进行放疗，以降低肿瘤的复发几率，高分化的口腔癌可以术后观察，必要时也可进行放疗。