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颈椎骨折的症状是什么
颈椎骨折会有哪些临床表现呢?颈椎骨折属于脊柱骨折的一部分。在颈部受到过深过去或者是垂直暴力的时候,会出现颈椎骨折的发生。椎骨折分为椎体骨折和附件骨折。根据骨折的程度分为压缩性骨折,爆裂性骨折和骨折脱位几种情况。下面我就给大家具体介绍一下颈椎骨折的临床表现有哪些?首先给大家介绍一下,如果颈椎骨折没有损伤到脊髓神经会有哪些临床表现,首先第1条就是疼痛,这是所有骨折最常见的表现,颈部会有疼痛,活动受限局部压痛比较明显,叩击痛阳性。给患者查一下颈椎的x线片,颈椎ct及磁共振可以明确诊断出来颈椎的骨折是哪一个阶段?骨折的程度是爆裂性的还是压缩性的?颈椎的影像学检查有利于给患者提供一个治疗的依据。其次是颈椎骨折损伤的脊髓或者是神经。如果颈椎骨折,单纯损伤到某一根或两根的神经根。会出现神经根支配区域疼痛,麻木,无力。如果颈椎骨折或者是颈椎骨折脱位损伤到了脊髓。根据脊髓损伤程度的不同可以出现几种情况。从有轻微的麻木或者是刺痛到完全瘫痪分几种程度。一般情况下,如果受伤之后出现双上肢刺痛感,双手无力感这种情况,一般考虑到颈椎有损伤。严重的话会出现四肢瘫痪,大小便功能失禁。所以损伤一般情况下都是双侧的,双侧麻木或者是感觉消失,无力或者是运动消失。以上内容为颈椎骨折的临床表现,仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
内外踝骨折的临床表现
踝关节扭伤在日常生活中是非常常见的,相信每个人都经历过踝关节扭伤,有些人经历过不止一次,更严重的会出现踝关节习惯性扭伤。大多数程度轻的扭伤当时有轻微疼痛感,休息几天后就恢复了,部分扭伤严重的会导致踝关节的骨折,造成踝关节周围的软组织肿胀,且肿胀程度跟骨折程度相关,有些人会说“我的脚踝肿的跟馒头一样”。一般来说,踝关节骨折可以根据骨折程度分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折,单踝、双踝骨折较多见,三踝骨折更多见于创伤能量高的患者。下面就一起了解一下内外踝骨折的相关情况。内外踝骨折就是指踝关节的外侧腓骨骨折+内侧胫骨的骨折,骨折发生的原因多是由外伤引起的,有的是直接外力导致双踝骨折,有的是因踝关节旋转的扭转暴力导致一侧的骨折同时引起另一侧的撕脱骨折。从临床表现来说,双踝骨折大多症状明显,表现为踝关节的疼痛、肿胀,活动受限等。下面就具体说一下各种表现。1.疼痛、压痛。疼痛是骨折后一般都会出现的症状,也是大多数患者就诊的主诉,内外踝骨折疼痛位置在踝关节的内侧和外侧,疼痛点明显,用手按压会有明显压痛。2.软组织肿胀。软组织肿胀在很多创伤后普遍易发,内外踝骨折后软组织肿胀会比单侧的软组织损伤更严重,同时可以有皮下出血,出现皮肤的淤青。3.关节活动受限。内外踝骨折后关节主动活动受限基本都会有的,但被动活动可以是较正常增大的,被动活动常会引起疼痛加重。4.骨擦感或骨擦音。这是骨折特有的体征,但并不是骨折所必须具备的特征,且临床查体时不必迫切追求引出骨擦音或骨擦感。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
足部舟状骨骨折的治疗
大家好,今天我给大家介绍一下足部舟骨骨折的治疗方法有哪些?从解剖学上来说,舟骨是维持足的内侧纵弓的关键组成部分。所以说周骨骨折的治疗也是非常重要的。如果舟骨骨折没有得到很好的复位,而出现了明显的畸形愈合,可能会影响足弓,导致下肢行走疼痛比较明显。还可以导致创伤性关节炎。所以说舟骨骨折的正确治疗是非常重要的,下面我就给大家介绍一下。首先周骨骨折的临床表现有哪些呢?周骨骨折局部会出现疼痛,肿胀比较明显,局部压痛以及皮下会有明显的青紫淤血。诊断主要还是考x线片和ct可以确诊舟骨骨折的存在以及骨折的类型。舟骨骨折的治疗方法总体来说分为手术治疗和非手术治疗两种。首先介绍一下保守治疗的适应症,对于没有移位的体部骨折或者较小的撕脱性骨折,不管这种骨折是否累积到关节面,所谓较小的撕脱性骨折,指的是累积关节面不足20%的撕脱性骨折,一般情况下都采取保守治疗。保守治疗主要是石膏固定6~8周,一般采取短腿石膏固定。石膏固定主要的关键点就是足弓应良好的塑形。只保持足部置于中立位,轻度内翻跖屈。石膏固定之后要注意复查,防止因石膏松脱而导致固定不牢固。当然如果骨折累积关节面超过20%以上的撕脱骨折或者有移位的体部骨折,而是经过保守治疗失败的撕脱性骨折,一般需要采取手术治疗。手术就是切开复位固定,一般采取螺钉固定。无论是保守治疗还是手术治疗,只要方法选对了,治疗的结果都是令人满意的。以上内容仅供参考,谢谢。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
足部骨折有什么症状
足部骨折的症状有哪些足部是人体的下肢负重结构,其由踝关节、趾骨、距骨等结构共同构成,在日常生活中,当受到外力因素,比如高处坠落伤、撞击伤、重物砸伤、长时间的慢性劳损都会引起足部的软组织以及骨质的破坏损伤,下面我们将足部骨折的一些情况做以总结:临床症状:通常足部的骨折有外伤史,比如坠落、扭伤等可以引起足部的突然疼痛不适、局部的肿胀、行走或者踝关节屈伸活动受限,局部可有压痛明显、骨折严重的情况下还可以触及到局部的骨擦音,如果伴随有周围血管、神经的损伤,还会出现局部的淤血、麻木,脚趾自主活动受限的情况。对于足部骨折的患者,应该在损伤后给予制动休息,同时及时就医,通过临床症状以及体格检查做以大致诊断,同时需要借助辅助检查以明确诊断。通常以影像学检查为主,通过足部正斜位片以判断骨折部位的程度以及性质,根据骨折的成角以及移位程度选择合理的治疗方案。对于一些骨折不明确的患者,可以进一步行足部CT以及三维重建可以从不同的角度观察骨折的性质。对于骨折程度轻的患者,可以行制动休息,局部的冷敷、外用药物以及石膏外固定制动以促进骨折的恢复;对于骨折程度严重可波及到关节面预后不佳的患者,可以通过手术治疗促进骨折的恢复。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
盆骨骨折膀胱破裂有生命危险吗
大家好,今天我给大家介绍一下骨盆骨折合并有膀胱破裂会不会危及到患者的生命。当然骨盆骨折本身就可能导致患者休克死亡。所以说骨盆骨折如果同时合并膀胱破裂这种情况是有可能会导致患者死亡的。我们上的教科书上提出骨盆骨折出血量少的可以有四五百毫升,最高可以达到5000毫升,短时间内5000毫升的出血足可以让一个患者休克而死亡。这种死亡主要是由于心脏和大脑因供血不足而缺氧死亡。当然如果患者抢救比较及时,及时给患者输血,就会大大减少患者休克死亡的风险。如果患者同时又合并膀胱破裂。双破裂尿液进入腹腔可以刺激腹腔脏器导致腹痛。疼痛往往是非常剧烈的,这种疼痛甚至可以导致患者创伤性休克。持患者可能会出现腹膜炎,腹部感染,腹部感染,严重的情况下同样可以导致患者出现感染性休克或者是出现多器官功能衰竭而死亡。但如果膀胱破裂得到及时早期的治疗,可以减少尿液对腹腔脏器的刺激,可以减少患者腹膜炎的发生,从而可以避免患者死亡。当然如果骨盆骨折不严重出血一般不到500毫升,这种情况一般不会导致失血性休克,患者一般情况下也不会出现死亡。当然,如果这种情况同时合并膀胱破裂。膀胱破裂,尿液进入腹腔需要及时处理,如果患者得到了及时的治疗,一般不会出现死亡,尿液进入腹腔处理不及时可能会出现腹膜炎,腹膜炎的出现,腹腔的感染同样可以导致患者多器官功能衰竭,甚至全身感染而死亡。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腕部舟骨骨折的临床分型
腕舟骨骨折是腕骨折中最为常见的骨折,舟骨位于近排腕骨桡侧,形态不规则,在维持腕关节稳定性、力量传导中起重要作用。若是早期未及时诊断,或是早期治疗方法不恰当,后期容易出现骨折愈合延迟、缺血坏死、骨不愈、创伤性关节炎等严重并发症。腕舟骨骨折的分型在骨折的治疗中,起着重要的作用。腕舟骨骨折的分型有AO分型、Mayo分型、Russe分型、Rock—wood—Green分型、Herbert分型及改良的Herbert分型,其中Herbert分型的实用价值较前几种明显,在临床中应用较为广泛。最为常用的Herbert分型:其中A型和B型为新鲜的骨折,而新鲜的骨折被定义为骨折小于六周,A型为稳定性骨折:主要包括有两个亚型(A1-A2),依次为舟状骨结节骨折,腰部骨折-不完全性。B型不稳定性骨折:主要包括四个亚型(B1-B4),分别为远端斜形骨折-完全性,穿腰部骨折--完全性,近端骨折以及经舟状骨、月骨周围骨折脱位型。C型:舟骨延迟愈合,而D型为骨不连,分为两个亚型。AO分型
A型:结节部撕脱骨折,B型:简单骨折。C型:多块骨折或粉碎性骨折。临床上应该合理应用舟骨骨折的临床分型,并且根据骨折的分型,以及患者实际病情做出恰当的治疗。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腕舟骨骨折分类治疗方法有哪些
腕舟骨骨折是腕部常见的骨折之一,由于腕舟骨形态的独特性、稀薄血液供应、早期的漏诊误诊以及桡腕关节中的重要作用等原因,腕舟骨骨折后后期容易出现畸形愈合、骨不连、无菌性缺血性坏死、肥厚性瘢痕疼痛等并发症。腕舟骨骨折的治疗根据骨折的具体的类型,可以分为保守治疗,手术治疗。保守治疗:适用于Herbert
A1、A2型腕舟骨骨折(或是轻度移位的腕舟骨骨折患者),可以采用石膏固定腕关节于伸直而略向尺偏、拇指对掌位。中医上还有中医正骨术的手法复位联合小夹板固定,中药内服或是熏蒸等。有中医研究表明手法法复位的优点在于可以提供理想的生物学环境、促进骨折愈合,可避免舟骨骨折端移位及月骨周围再脱位的发生。手术治疗:手术治疗的适应症包括急性腕舟骨骨折不愈合,腕舟骨近极骨折,腕舟骨不稳定性骨折。手术治疗的方法包括:1.皮克氏针内固定技术:适用于急性腕舟骨无移位骨折或分离移位<1mm,且无成角移位。2.Herbert螺钉内固定术:适用于Herbert
B型腕舟骨骨折,目前临床上常采用双头加压Herbert螺钉内固定术治疗。3.切开复位螺钉固定技术:主要治疗移位较大腕舟骨骨折及腕舟骨缺血性坏死骨不连。4.其他还有骨移植术,关节融合术,腕舟骨腱球置换术等。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
脚趾趾骨骨折愈合时间
大家好,今天我给大家介绍一下脚趾趾骨骨折愈合时间。脚趾趾骨骨折在脚部的骨折中也是非常常见的。一般情况下是直接暴力引起。比如说车子从脚上直接压过。或者是高处坠落,脚趾着地,也可以导致脚趾骨折,或者是重物从高处坠落砸伤脚。脚趾骨折,一般情况下如果移位不是很明显,或者是没有累积到关节,一般采取保守治疗,也就是石膏固定效果也是很好的。那么脚趾骨折愈合的时间是多少呢?下面我就给大家具体介绍一下。使脚趾骨折的愈合时间跟其他骨头骨折愈合时间基本差不多。一般情况下骨折愈合时间是半年左右。如果采取保守治疗石膏固定,一般愈合要稍微快一些,可能三四个月就愈合差不多了。比如说我们治疗过这样一个患者,患者男性,35岁,因高处坠落左脚着地导致左脚背疼痛活动受限三小时入院。入院之后发现左脚脚背肿胀明显,局部有青紫,考虑患者左脚有骨折,可能予以拍左脚正斜位片,x线片结果提示左脚两处趾骨骨折。 片子上提示骨折的位置还可以,骨折没有累积到关节面,所以说与患者选择保守治疗。患者同意保守治疗,予以石膏夹板固定。石膏固定6周左右。固定期间患者要注意观察左脚脚趾的颜色是否有青紫肿胀,麻木,疼痛剧烈这种情况。出现这种情况,要立即拆除石膏预防骨筋膜室综合症发生。建议患者治疗期间要抬高下肢。每周复查一次片子,看看骨折位置。6周之后患者到医院来就诊。拍过片子之后发现骨折已经部分愈合予以拆除,石膏开始锻炼。患者骨折在伤后4个月已经完全愈合。这时候患者已经可以正常行走,没有什么不舒服,而对治疗很满意。以上为患者脚趾趾骨骨折治疗以及愈合的时间。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
脚外伤后肿胀怎么处理
脚外伤后肿胀如何处理在日常生活中,人们需要正常的行走活动、工作负重、进行体育锻炼,而足起着重要的作用。但是在行走的过程中或者锻炼,工作的过程中,可出现一些不可预知的外力因素,比如足部的扭伤、坠落伤、压伤、车祸撞击伤等等,都会引起足部软组织,比如韧带、肌腱、足部骨质的影响,从而引起局部的损伤,出现局部的疼痛、肿胀、功能活动受限、局部的淤血等损伤,下面我们将足部损伤后的处理方案做以总结:对于足部外伤引起的肿胀,首先要分析是否具有开放性的损伤,如果有局部的破溃流血,需要对伤口进行清创缝合、注射破伤风抗毒素,预防伤口的感染。对于闭合性的损伤引起的足部疼痛肿胀不适症状,首先需要制动休息,同时可以在早期行局部的冷敷,以缓解疼痛肿胀不适的症状,冷敷时间可根据疼的性质决定,通常肿胀严重,需要冷敷时间较长,反之可以减少冷敷时间。同时可以外用局部给药,比如云南白药喷雾剂以缓解疼痛不适症状。同时还需要根据患者描述症状的严重程度,决定是否需要进一步检查,以排除是否出现局部的骨质骨折,神经、血管、肌腱、韧带的损伤,以进一步诊治。对于肿胀严重的患者,可以行外固定支具制动休息,以减少足部的活动量和负重,同时休息时候可以抬高患肢以利于消肿。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
走路脚麻是怎么回事
大家好,今天我给大家介绍一下走路脚发麻是什么引起的。走路脚发麻一般见于几种疾病?一般情况下是神经引起的。下面我给大家具体介绍一下,希望对读者有一定的帮助。首先如果是一侧脚发麻,同时伴有腿疼痛或者是伴有腰部疼痛,这种情况一般见于腰间盘突出症,因为腰间盘突出压迫腰部的神经根,引起神经支配区域的疼痛麻木。这种情况一般在弯腰,下床走路或者是打喷嚏咳嗽,腹压增高的时候比较明显。这种疼痛一般是刺痛伴有麻木。这种麻木疼痛一般是放射性的,一般是从臀部到大腿后侧,小腿后侧或外侧一直到足底足背。一般见于腰45或者是腰5骶1椎间盘突出压迫神经引起。其次比较多见的是颈椎病。要鉴于脊髓性颈椎病是颈部的椎间盘突出或者是颈部的肿瘤,颈部的厚重韧带骨化,颈部长骨刺。这些情况引起颈椎管狭窄,或者是颈部的脊髓受到压迫引起的。颈部脊髓受到压迫,除了伴有脚麻之外还会伴有手麻。患者同时还会伴有四肢肌张力增高,手脚不灵活,走路不稳,容易跌跤这种情况。这种麻木一般是双脚。当然走路脚麻也可见于胸椎疾病。比如说胸椎间盘突出,胸椎黄韧带骨化,而是胸椎的骨折等胸椎肿瘤压迫胸部的脊髓也会导致一侧或双侧下肢麻木。当然这种情况还见于脑部疾病。当然脑部疾病一般是一侧肢体比较多见,同时伴有手麻木无力。也就是人们正常所说的偏瘫。如果患者有高血压,同时伴有嘴歪眼斜,要怀疑脑部疾病。以上内容仅供参考,谢谢。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
胸骨骨折并发症有哪些
一般而言,胸部外伤胸骨骨折率较低,胸骨骨折的发生原因以交通事故、坠落伤或是前胸部钝性伤等高能量损伤为主。胸骨骨折多为横断骨折,可以发生在胸骨的任何部位,最常见的骨折部位为胸骨柄与胸骨体交接处。单纯胸骨骨折少见,多数合并有其组织的损伤。胸部损伤:胸骨骨折最为常见的合并症为胸部损伤,包括有肋骨骨折、血气胸、纵膈血肿、肺部挫伤、一侧或双侧的胸腔积液、心脏损伤、心包积液等。腹腔脏器或颅脑损伤,包括有肝脾等腹部实质性脏器破裂等严重并发症。胸骨骨折还可以引起剧烈的疼痛,甚至出现疼痛性休克,此外对于严重的胸骨骨折可以导致胸廓畸形。胸骨骨折的检查,首选X线,对于考虑合并有胸腹部损伤的患者,可以考虑行胸腹部CT平扫,必要时可以完善CT三维重建,明确骨折的类型。胸骨骨折的治疗方法多种多样,包括有骨折无移位无严重的并发症时的单纯胸腔闭式引流术,切开复位内固定术等。对于移位明显或粉碎性胸骨骨折可以行切开复位内固定术,内固定种类包括NiTi
形状记忆合金接骨器、Orion
钢板(即颈椎前路钢板)以及T型锁定加压钢板等等。临床上胸骨骨折患者后期的愈合,多与胸骨骨折的相关并发症密切相关。因此对于胸骨骨折,一定要积极准确的诊断、治疗胸骨骨折的合并症,以免出现遗漏。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
胳膊酸痛抬不起来的原因
大家好,今天我给大家分析一下胳膊酸痛无力,抬不起来是什么原因引起的?胳膊酸痛抬不起来,可以是几个方面原因引起的。总的说来有骨头的问题,有神经的问题,有肌肉肌腱的问题。下面我给大家具体的分析一下。首先介绍一下神经的原因引起胳膊疼痛无力抬不起来。神经的原因常见的有神经根性颈椎病,就是颈部的神经根受压迫引起的,比如说颈椎间盘突出,颈椎间盘突出压迫颈部的神经根可以出现依次或单侧上肢出现麻木,疼痛,酸痛,无力。患者一抬胳膊的时候就出现疼痛,而不敢抬胳膊。比如说颈椎长骨刺,这个骨刺可以压迫颈部的神经根,同样会导致上肢的疼痛,麻木无力。还有脊髓型颈椎病,是颈部脊髓受压迫,也会导致一侧上肢疼痛无力,患者不能够抬胳膊。还有像胸廓出口综合症,也会导致一侧或双侧胳膊疼痛无力抬不起来。还有像周围神经病变,比如说神经炎或者是神经流动,也会导致一侧胳膊疼痛,无力抬不起来。神经的问题可以通过影像学检查来明确诊断。比如说肌电图,比如说颈椎的磁共振等等。其次还有肌肉肌腱的问题。比如说肩周炎可以导致一侧或者是双侧肩部疼痛,活动受限抬不起来。比如说肩部或上肢肌腱劳损,肌腱炎或者是肌腱损伤,肌腱断裂,这些情况都可能会导致上肢酸痛无力,抬不起来。最后还有就是骨头的问题,比如说骨折,比如说骨头上长肿瘤或者是骨髓炎等等,这些情况也会导致上肢酸痛抬不起来。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
胫腓骨骨折患者需要做哪些化验检查
大家好,今天我给大家介绍一下,胫腓骨骨折患者需要做哪些检查?胫腓骨双骨折一般情况下根据体检就可以完全确诊,因为胫腓骨双骨折,一般都会具有典型的异常活动和畸形和骨擦感或骨擦音。但是检查还是必须得要做的,因为体检只能够确定有骨折,但是不能够确定骨折的类型,骨折是否是粉碎性的,骨折移位的情况怎么样,要想了解上面这些情况必须得做相应的影像学检查。因为胫腓骨双骨折,一般情况下移位比较明显,畸形比较明显,多数需要手术治疗,所以检查一般都是按照手术要求来完成的。首先需要做一个小腿的正侧位片,这个正侧位片一定要包括踝关节和膝关节。因为胫腓骨双骨折,一般情况下容易合并踝关节和膝关节的骨折。如果不包括踝关节和膝关节,可能会导致漏诊。如果x线片显示踝关节或膝关节可疑骨折,一定要做ct三维重建明确诊断。当然如果踝关节膝关节疼痛要明确是否有伴有板损伤或者是韧带损伤,还需要查一下膝关节或踝关节的磁共振检查。如果怀疑有血管或神经损伤,一般情况下还需要查下肢的血管彩超和下肢的肌电图。当然机电图一般情况下受伤两周之后才能做检查。因为神经损伤两周之内机电图是检查不出来的。如果患者需要手术,而且选择手术治疗,术前还要完善一些术前常规检查,比如说抽血化验,比如说心电图,胸片等。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
肱骨外髁骨折有哪些常见临床表现
肱骨外髁骨折是肘部常见损伤,多发于儿童年龄2-18岁间,以6-10岁最常见,成人也可发生此类损伤,肱骨外髁骨折多为关节内骨折。造成肱骨外髁骨折的原因多是由间接外力造成,受伤机制多是当摔倒时手掌着地,前臂多处于旋前位,肘关节稍屈曲,受到的暴力冲击由手掌传导至前臂的桡骨,肘关节处的桡骨头受到传导的暴力,向后移位撞击到了肱骨外髁,当暴力大过骨骼的坚固程度,就造成了肱骨外髁的骨折。当发生肱骨外髁骨折后,常常会出现肘部外侧的肿胀并逐渐扩散,整个肘关节出现肿胀,肿胀程度跟骨折类型和程度相关。肘外侧出现皮下淤斑,逐渐向周围扩散,上肢下垂时,瘀血会顺着组织间隙下流,可达前臂及腕部,使前臂出现瘀斑。肘关节外侧压痛明显,并肘关节活动受限,不能主动伸屈肘关节,患者常常将肘关节维持在屈曲位,被动活动可诱发肘关节疼痛感,部分患者在被动活动时可感受到骨擦音或骨擦感。诊断肱骨外髁骨折依据外伤史、临床表现及影像学检查可以确诊,对于诊断有疑虑的可以结合健侧x线对比判断或进行ct、磁共振检查来加以辅助。对于肱骨外髁骨折的治疗,闭合手法复位并外固定是首选方法,该方法无创伤、高效低价。复位后需将肘关节固定于屈肘60°至90°前臂旋后位,将前臂悬吊于胸前,定期复查,后期进行功能锻炼逐渐恢复关节活动。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
肱骨髁上骨折屈曲型怎么治疗
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方2-3cm的骨折,以儿童最多见,约占小儿肘部骨折30%~40%。根据暴力方向和受伤机制不同,可将肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型2种,其中伸直型最为常见,屈曲型在临床上比较少见。无论是屈曲型还是伸直型肱骨髁上骨折,总的治疗治疗方法可有分为手术治疗和保守治疗。保守治疗主要包括有闭合手法复位夹板、石膏固定、外固定支架或是尺骨鹰嘴牵引(目前已经少用)等,其中手法复位外固定仍是目前应用最广的治疗肱骨髁上骨折的基本方法。对肱骨髁上骨折的复位要求获得断端的完善对线,彻底纠正骨折端的旋转畸形、前后倾斜及侧向倾斜,特别是有尺偏移位的骨折,从而可以有效预防肘关节内翻的发生。手术治疗:1.闭合复位经皮克氏针内固定:包括有两内外侧交叉进针,两外侧平行进针,两外侧辐射进针,两外侧交叉进针以及三枚克氏针交叉进针等方法。2.切开复位内固定术:适用于儿童肱骨髁上骨折复位不满意或有明显神经、血管损伤者。虽然手术切开复位能够获得满意的复位,但是由于不能防止肘关节内翻的发生,可影响肘关节活动甚至造成肘关节功能障碍,因此手术切开复位内固定非首选方法。无论上手术治疗还是保守治疗,此类骨折容易出现肘内翻,Wolk-mann
缺血挛缩、肘关节僵硬等严重并发症,因此对于此种类型骨折的治疗仍需慎重、谨慎。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
肱骨干骨折的护理
肱骨干骨折是临床常见的骨折之一,可以由交通事故、高处坠落等高能量损伤引起,也可以由摔伤、扭伤等低能量损伤引起,此外可见于病理性骨折。肱骨骨折的主要的临床表现为疼痛、肿胀及活动受限,此外有可能合并有血管神经损伤(肱骨干中下段骨折),引起的肢体的麻木、发凉。无移位的肱骨干骨折可以采用保守治疗,而对于明显移位或是合并有血管神经损伤的骨折,常需要手术治疗。无论手术、保守治疗,良好的护理均可起到重要的作用。一般从以下几个方面进行护理:1、心理护理:骨折后患者因为疼痛、活动受限,可能出现焦虑、失眠及心情沮丧等不良心理,此时陪护人员要积极和医务人员一起,多鼓励患者,积极协助患者进行功能锻炼,帮助患者树立战胜疾病的信心。2、疼痛护理:骨折后常常伴有明显肢体疼痛,尤其在后期的功能锻炼中,疼痛是患者最为明显的不适主诉。要积极的询问患者的疼痛情况,通过口服-注射-输液等多种方法缓解患者的疼痛。3、手术切口及围手术期饮食护理:一般术后每隔三天换药一次,仔细观察手术切口情况,若是手术切口渗血明显,应当及时告知医务人员随时换药。医生换药时要积极协助患者维持一个舒适的体位,以免换药时疼痛刺激,引起患者摔伤。此外在围手术期,在无相关疾病禁忌的情况下,患者应当多食高蛋白、高钙、高营养的食物,同时多食水果等补充维生素等。最后,无论是保守还是手术治疗,后期都需要恰当的功能锻炼,此时应当监督、督促患者规律的进行功能锻炼,定期到医院复查,以免后期出现肢体僵硬、骨折畸形愈合或是不愈合等严重情况。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
肱骨外科颈骨折是什么
肱骨近端由肱骨头、肱骨干、大结节、小结节组成,其中肱骨头关节面下方至大小结节上方连线之间为解剖颈,而肱骨外科颈为大小结节连线至胸大肌肱骨止点上方,约在肱骨颈下2~3
cm一方面肱骨外科颈为肱骨近端应力相对集中的位置,另一方面该出为骨松质与骨密质交界处,因此肱骨外科颈容易发生骨折。肱骨外科颈骨折患者好发于老年患者,这与老年患者的骨质疏松有着密切关系,轻度的外伤即可导致骨折。肱骨外科颈骨折后临床表现为骨折处的肿胀、疼痛及肩部功能障碍,一般可以通过X线、CT即可确诊,对于考虑合并有肩袖损伤的患者,应当同时完善肩部MRI。单纯肱骨外科颈骨折大多数无明显的移位,可以通过保守治疗可以获得良好的治疗效果。保守治疗主要是闭合整复结合石膏或夹板外固定,其中其中连肩夹板外固定和U型石膏外固定是固定中最理想的。此外也有文献报道采用尺骨鹰嘴牵引,配合闭合复位、小夹板外固定方法治疗肱骨外科颈骨折,但是此法临床上较少应用。手术治疗方法较多,常用的有肱骨髓内钉,切开肱骨近端锁定钢板固定,以及微创闭合复位经皮穿针内固定术。尽管目前治疗肱骨外科颈骨折的方法选择很多,但是目前对于最佳的治疗方法,仍存在争议。应当根据患者的骨折类型,是否合并有其他损伤,并结合患者的实际情况,选择合理的治疗方式,同时治疗过程中要积极指导患者行相关的功能锻炼,以免后期出现骨折愈合良好,但是患者肩部功能恢复不佳的情况。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
跌伤后热敷还是冷敷好
大家好,今天我给大家介绍一下跌伤后是选择热敷还是冷敷比较好?跌打损伤在日常生活中可以说是非常常见的。跌打损伤之后,很多人不知道如何去缓解疼痛,缓解肿胀,如何去正确的来治疗往往错误的治疗会导致病情的进一步加重,而使病情的恢复延长。下面我就给大家具体介绍一下,跌打损伤之后,如何正确的去选择热敷还是冷敷?首先我给大家举个例子,这个例子是一个比较典型的跌打损伤之后的正确治疗。患者男性30岁,盖房子的时候从三米高处摔落单脚着地。当时就感觉到左脚脚踝剧烈疼痛。很快脚踝出现了青紫淤血。脚踝活动明显受限。他的工友把患者用车子急忙送到医院急诊科。急诊科予以完善,踝关节的x线片检查x线检查提示内外踝骨折。患者左脚脚踝及脚背肿胀严重。骨折一位明显建议患者住院治疗,这种骨折一般需要消肿之后手术治疗。为了让患者快速的消肿,我们采取的方法是首先予以冷敷。患者刚住院就予以冷敷。重复的主要方法就是用冰块放在塑料袋,然后外面包上毛巾放在脚踝两侧以及上方。冷敷时间半小时左右,然后休息一刻钟继续冷敷,患者冷敷之前脚踝疼痛明显,冷敷之后患者疼痛明显缓解,不需要用止疼药也能够忍受夜间也能够睡着,可见冷敷的作用主要是消肿止痛的作用,而且这种冷敷没有任何副作用,连续冷敷三天。重复的同时,我们要给予患者下肢抬高,在水平面上,脚最好高于心脏,这样有利于静脉回流加快消肿。大家要注意,摔伤之后千万不能热敷。因为我遇到很多患者受伤之后采取热敷,结果肿胀明显加重,且疼痛也很剧烈。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
骨折后肿胀怎么消肿
骨折后出现肿胀如何消肿?尤其是四肢骨折,骨折之后,经常会出现明显的肿胀,胀痛,消肿的方法多种多样,如果采用有效的消肿方法,消肿也是比较快的,那么如何正确有效的去消肿呢?我就给大家具体详细的介绍一下肢体骨折之后消肿的方法有哪些?希望对读者有一定的帮助。首先最主要消肿最快的方法是制动,大家都知道骨折之后肢体会出现异常活动,这种异常活动会加重骨折处的出血肿胀,如果不制动,这种肿胀是很难消除的。制动不仅可以达到快速消肿,还有利于减少二次损伤。当然制动的方法多种多样。一般情况下常用的这种方法有石膏固定,有夹板固定,有支具固定,有外部定架,还有骨牵引或者是皮肤牵引等等。这些自动的方法都是比较好的。根据不同的骨折选择不同的制动方法。其次是药物帮助消肿。有些药物可以促进血液回流帮助消肿,在临床上常用的消肿药物,包括静脉用药甘露醇,七叶皂苷钠。口服的药物包括地奥司明片等。四肢骨折常用的消肿方法还有抬高肢体,抬高肢体使肢体在水平面上高于心脏水平,这样有利于静脉血液的回流,有利于肢体的消肿。还有就是在骨折的早期,一般采用冷敷的方法冷敷有利于减少出血,减少肢体的肿胀还有利于止痛。当然以上的方法一般都是综合使用,消肿的效果才好。一般的肢体骨折,消肿的时间大概为7天左右。当然对于像小腿或者是跟骨的骨折,因为离心脏比较远,消肿的时间相对要延长,有的可能达到两周左右。总之对于骨折之后肢体的肿胀,如果选择消肿的方法适当,有利于加速肢体的消肿。以上内容仅供参考,谢谢。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
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骨折拆石膏后怎么消肿
骨折拆石膏后如何消肿在日常生活中由于受到外伤、撞击伤、长期劳损、日常行走或者锻炼过程中出现扭伤,都会引起机体各个部位的损伤,损伤可出现肌肉、韧带等软组织损伤,或者出现骨折,对于一些损伤或者骨折在初步治疗后,需要进行制动休息,为了让患者在治疗的过程中制动休息,石膏外固定起到了很大的作用。石膏外固定简单、方便、快速塑型,可以用于一些软组织损伤的制动,以及骨折复位后的制动,对疾病的恢复有着促进的作用,但是在使用石膏的过程中,需要注意石膏的松紧度以及末梢血液循环,以免造成不必要的损伤。在石膏固定的过程中由于长时间制动,关节肌肉缺乏功能锻炼,因此可能会出现局部组织的水肿、黏连,影响功能活动,因此在去除石膏后,如何进行一些功能锻炼,以促进局部的血液循环,减轻局部的水肿,尤其重要。对于石膏外固定去除后如何处理局部的水肿,对于水肿的患者,刚开始可以进行一些局部的功能锻炼,包括主动的关节锻炼和被动的关节锻炼,刚开始可以少量多次锻炼,随着恢复可以适当延长时间,同时休息的时候可以垫高患肢以促进局部血液循环,以减轻水肿;除此以外还可以进行局部的按摩、中药热敷、针灸等理疗,也可以减轻水肿,同时可以配合口服一些活血化瘀,消肿止痛的药物。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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