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怎么能确诊红斑狼疮
系统性红斑狼疮是临床表现多种多样的全身性自身免性疾病,该病危害是非常大的,如果治疗不及时,会出现严重的并发症,甚至出现死亡。早期诊断以及系统治疗,对于该病的预后有非常重要的意义,今天给大家科普下如何确诊系统性红斑狼疮。对于诊断系统性红斑狼疮包括两方面,临床症状以及化验室检查。首先,临床症状包括皮肤粘膜受累,表现为反复的皮疹,严重会出现坏死,最典型的皮疹面颊部蝶形红斑。另外可以有反复的口腔黏膜溃疡,以及严重的脱发。关节肌肉受累表现为关节肿胀,疼痛,肌肉酸痛无力,可伴有肌酶谱升高。呼吸系统受累可以有胸膜炎以及间质性肺炎。泌尿系统受累包括出现蛋白尿,血尿为主要表现的狼疮性肾炎。神经系统受累,包括外周神经系统受累,表现为肢体麻木以及中枢神经系统受累,表现为狼疮性脑病。血液系统受累出现溶血性贫血,白细胞下降以及血小板降低。除了临床症状外,实验室检查对于诊断系统性红斑狼疮有非常重要的意义,最重要的是自身抗体谱。常有抗核抗体以及抗双链DNA抗体以及抗sm抗体阳性。但有免疫球蛋白升高,补体下降。尿常规显示尿蛋白以及潜血阳性。血常规可有血小板下降,白细胞降低。总之,系统性红斑狼疮危害非常大,早期诊断以及系统治疗,大部分病情控制良好。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
红斑狼疮是什么原因引起的
系统性红斑狼疮是全身自身免疫性疾病,该病临床表现多种多样,往往症状比较复杂,同时系统性红斑狼疮危害是非常大的,如果治疗不及时,会出现肾脏,呼吸系统等多系统受累,甚至危及患者的生命。早期诊断以及系统治疗对于改善预后是非常重要的。目前系统性红斑狼疮具体病因尚不清楚,认为是多因素引起来的,和基因、内分泌异常、环境、感染都有一定的关系。免疫球蛋白与补体结合形成免疫复合物,免疫复合物沉积到血管内壁,进而造成血管炎,出现一系列症状。系统性红斑狼疮常见的临床症状有发热,关节疼痛,皮疹等全身症状,呼吸系统受累,出现胸膜炎,间质性肺炎,严重会出现出血性肺泡炎,泌尿系统受累会出现狼疮性肾炎,慢性会出现肾功能不全,甚至尿毒症。血液系统受累会出现血小板,白细胞减少,溶血性贫血等,中枢神经系统受累,会出现狼疮脑病。目前系统性红斑狼疮尚无完全治愈的方法,但是正规的药物治疗,病情会得到很好的控制。常用的药物包括糖皮质激素以及免疫抑制剂,免疫制剂中最常用有环磷酰胺,吗替麦考酚酯,硫唑嘌呤,他克莫司等。总之,系统性红斑狼疮虽然危害比较大,但是早期系统治疗,病情会得到很好的控制,大部分患者可以长期带病生活,和正常人一样。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
药物性红斑狼疮的症状
一些药物引起的狼疮称为药物性狼疮。药物性狼疮可以发生在没有系统性红斑狼疮病史的病人,临床表现和血清学表现在用药时出现,而在药物停用以后临床表现可以好转。与药物性狼疮相关的药物可以分为三类:已经明确的药物有氯丙嗪以及某些生物制剂等。有可能相关的药物包括苯妥英钠等。 诊断药物性狼疮的依据有第一、药物治疗前没有狼疮病史;第二、在治疗期间出现抗核抗体阳性,并伴随至少一项系统性红斑狼疮的临床表现;第三、停药后症状消失以及抗核抗体转阴。 药物性狼疮的症状通常比系统性红斑狼疮轻,最常见的临床症状有发热、关节炎、面部皮疹、口腔溃疡、狼疮发等。肾脏、血液系统以及神经系统症状少见。化验检查可以发现血细胞减少、抗核抗体阳性,但是双链DNA抗体以及抗SM抗体经常为阴性。补体一般正常,抗组蛋白抗体可以出现在90%以上的病例当中。 药物性狼疮的治疗原则是早期诊断、早期停用诱发疾病的药物。停药后如果临床症状还不缓解,可以考虑使用非甾体类抗炎药物。临床症状较重的,可以使用小剂量的肾上腺皮质激素。 总的来说,药物性狼疮一般并不可怕,虽然可以出现系统性红斑狼疮的一些症状,但是一般表现不重,停药或者用药治疗之后,症状很快得到缓解。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
红斑狼疮肾炎早期症状
系统性红斑狼疮,是临床表现多种多样的全身性自身免性疾病。该病病理基础主要是免疫球蛋白与补铁形成免疫复合物沉积在血管内壁,造成了血管炎,进而出现了组织和器官的损伤。人体中肾脏是血管最丰富的器官,因此狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的并发症。早期诊断以及系统指标对于以后有非常重要的意义。今天给大家科普一下系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎的症状以及治疗。狼疮性肾炎最常见的表现为反复蛋白尿,血尿,严重可以出现肾病综合征,表现为水肿,低蛋白血症,高脂血症,并是比较长,得不到早期系统治疗,会出现继发高血压,肾功能不全,严重可以出现肾衰竭。对于狼疮性肾炎,诊断的金标准是进行肾脏穿刺活检。狼疮肾炎的病例分为六星,分别是微小病变型,系膜增生型,局灶性身小球肾炎,弥漫性肾小球肾炎型,膜型以及肾小球硬化型。其中肾小球硬化型是终末期狼疮肾炎,治疗往往没有明显的效果。对于狼疮肾炎早期诊断,系统治疗非常重要。目前主要应用的药物包括糖皮质激素以及免疫制剂,免疫制剂常用的有环磷酰胺,吗替麦考酚酯,硫唑嘌呤,他克莫司等。应用时应该注意监测血常规以及肝肾功能。总之,系统性红斑狼疮发生狼疮性肾炎非常常见,目前治疗手段还是比较多的,早期诊断,系统治疗,大部分预后非常良好。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
儿童红斑狼疮的预后
儿童系统性红斑狼疮是累积全身各脏器,临床表现多种多样的自身免性疾病,如果治疗不及时,系统性红斑狼疮危害还是非常大的。因此早期诊断以及系统治疗对于儿童红斑狼疮的预后是非常关键的,今天就给大家科普一下儿童红斑狼疮的治疗以及相关预后情况。首先,儿童红斑狼疮临床表现是多种多样的,有的症状,比如发热,关节疼痛,皮疹,部分患者会出现反复口腔溃疡,脱发严重会出现内脏受累,比如间质性肺炎,心脏受累,狼疮性肾炎,中枢神经系统受累。早期诊断,及时的控制病情,避免出现严重的并发症,对于预后有至关重要的作用。而目前治疗儿童红斑狼疮常用的药物主要包括两大类,糖皮质激素以及免疫抑制剂。根据病情的轻重选择糖皮质激素的用量是不同的,比如病情比较严重,甚至危及生命,可以选择大剂量糖皮质激素冲击治疗,而病情比较轻,甚至可以不糖皮质激素。而免疫抑制剂中,吗替麦考考酚脂对于儿童安全性是比较高的。应用免疫抑制剂应该注意监测血常规以及肝肾功能情况。总之,目前儿童红斑狼疮尚无完全治愈的办法,但是并不代表该病是绝症,早期诊断以及系统规律的治疗,定期复查,对于以后有非常大的意义。切勿相信所谓的偏方,另外一定不要忌讳糖皮质激素的副作用,而拒绝使用激素,耽误了最佳治疗时期。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
红斑狼疮手部的早期症状
系统性红斑狼疮是危害非常大的疾病,该病临床表现多种多样,可以出现全身各脏器不同器官受累。像狼一样的狡猾,因此对于系统性红斑狼疮,名字由此而来。系统性红斑狼疮患者常引起皮肤改变,尤其是双手皮肤改变,很多病友对于这个问题非常关心,今天给大家科普要系统性红斑狼疮皮肤,尤其是手部的早期症状。系统性红斑狼疮非常容易引起皮肤皮疹,而且皮疹表现多种多样,系统性红斑狼疮的皮疹具有无明显瘙痒,疼痛的特点,这点与过敏引起的皮疹具有非常大的鉴别意义。系统性红斑狼疮最典型的皮疹是面部蝶形红斑,像蝴蝶两个翅膀对称分布于面颊部,照射阳光后皮疹症状加重。而双手可以出现雷诺现象,是指双手遇冷或者情绪紧张后会出现变青变紫,然后变红,并可以出现血管儿炎表现表现,双手指尖皮肤的出血点以及冻疮样皮疹。所以很多患者会误认为是冻疮,贻误了病情。对于出现以上皮疹的患者,应该警惕系统性红斑狼疮的可能性,建议去医院进行狼疮自身抗体谱以及免疫球蛋白,补体等相关检查,对于系统性红斑狼疮诊断还是非常简单的。总之,目前系统性红斑狼疮尚无根治的办法,但是早期诊断以及正规的药物治疗,大部分病情会得到很好的控制。大家一定不要忌惮疾病,而去相信所谓的偏方,贻误病情。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
系统性红斑狼疮会复发吗
系统性红斑狼疮是全身多系统受累的自身免疫性疾病,该病临床表现多种多样,而且目前医学的发展水平,系统性红斑狼疮尚无完全根治的办法,但是规律的药物治疗对于避免系统性红斑狼疮复发有很重要的意义。今天就给广大系统性红斑狼疮病友科普一下如何尽量避免系统性红斑狼疮复发。首先,系统性红斑狼疮患者应该建立积极的生活信念,目前系统性红斑狼疮虽然无法根治,但病不是绝症,经过正规的糖皮质激素以及免疫抑制剂的药物治疗,并且定期随诊,大部分系统性红斑狼疮病情会得到很好的控制,而且并不影响人的寿命。第二,正规的药物治疗是至关重要的。目前治疗系统性红斑狼疮常用的药物包括两大类,第一类糖皮质激素,第二类免疫抑制剂。糖皮质激素在系统性红斑狼疮活动期起着至关重要的作用,并且逐渐减掉使用一个最小的剂量去维持。而免疫抑制剂,比如吗替麦考酚酯,来氟米特,环磷酰胺,硫唑嘌呤等,对于避免系统性红斑狼疮复发以及维持期治疗有着重要的作用和意义。另外,系统性红斑狼疮患者一定定期去风湿科进行相关检查,比如自身抗体谱,免疫球蛋白,补体,尿常规,血常规等评估病情,并且根据检查结果调整治疗方案。总之,系统性红斑狼疮目前治疗手段比较多,正规的治疗可以尽最大程度避免狼疮复发。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
系统性红斑狼疮的检查方法
系统性红斑狼疮是一种与遗传、性激素、环境、感染等多种因素参与的全身性自身免疫疾病。临床表现为全身各个脏器受累,血清当中存在大量的自身抗体。 系统红斑狼疮需要做的检查除了常规检查之外。主要包括确诊疾病所需要的检查以及判断疾病活动程度和并发症方面的检查。 病理性的自身抗体在风湿性疾病的发生发展中具有重要作用,是系统性红斑狼疮发病机制以及诊断预后判断的重要指标。主要包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可提取核抗原抗体。 基本上所有的系统性红斑狼疮病人都含有抗核抗体。抗双链DNA抗体和抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体,抗双链DNA抗体也是系统性红斑狼疮的病情活动度有关系。其他的自身抗体还包括抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。少数病人可以出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。 在检查病情活动程度的指标当中,补体和病情活动程度有一定的关系。在活动性狼疮肾炎、中枢神经狼疮等活动期补体可以下降,病情控制后补体可以逐渐恢复到正常水平。除此以外,包括血沉和c反应蛋白以及高球蛋白血症、类风湿因子阳性、血小板计数增加等,也可以反映出狼疮活动程度的变化。 肾脏是系统性红斑狼疮最容易累及到的内脏器官,肾活检病理对于狼疮肾炎的诊断治疗和预后具有重要的价值意义。 系统性红斑狼疮可能会累及到全身的各个脏器,如果出现了神经系统、呼吸系统等方面的表现可以做相应的检查,比如脑部核磁共振,肺部高分辨率CT、超声心动图等。 如果确诊了系统性红斑狼疮,蝶友们也不要担心。这个病的预后和过去相比已经有显著的提高。一般情况下,除非出现多个脏器的严重受累和感染。经过正规的治疗,预后很好。 祝广大蝶友们早日康复!
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
如何预防系统性红斑狼疮复发
系统性红斑狼疮是累积全身各系统,临床表现多种多样的自身免疫性疾病,该病临床症状复杂,而且多累及育龄期女性,目前尚无治愈的办法,但是早期正规的治疗以及定期随诊。对于系统性红斑狼疮预后有非常大的意义。今天就给大家科普下如何预防系统性红斑狼疮病情复发。首先,对于预防病情复发最重要的意义是定期服药,坚持正规的药物治疗,目前治疗系统性红斑狼疮的药物包括糖皮质激素以及免疫抑制剂。常用的糖皮质激素有甲泼尼龙,泼尼松,应用这类药物,同时注意补钙,以及维生素d的补充,有效地预防骨质疏松。而免疫抑制剂包括环磷酰氨,吗替麦考考酚脂,硫唑嘌呤等。免疫抑制剂对于维持治疗有重要的意义,应该定期监测肝肾功能。预防系统性红斑狼疮,除了正规的药物治疗,定期随诊也是非常关键的。根据检查化验结果调整治疗方案,应该定期进行血常规,尿常规,生化,免疫球蛋白,补体以及自身抗体的检查,了解病情变化,以便及时发现病情活动,早期进行干预。生活上预防狼疮复发,应该避免晒太阳,劳累以及情绪焦虑,紧张等,应该放松心情,同时饮食上应该多补充维生素c蔬菜。保证作息规律,避免熬夜。总之,虽然系统性红斑狼疮目前尚无根治的办法,但是正规的治疗可以最大程度避免狼疮复发。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
红斑狼疮如何确诊
系统性红斑狼疮是累积全身各系统的自身免疫性疾病,该病临床表现多种多样,同时危害是非常大的,对于系统性红斑狼疮一定要做到早期诊断,正规治疗,病情才能得到很好的控制。今天给大家科普下系统性红斑狼疮如何确诊?对于系统性红斑狼疮的诊断标准包括临床表现以及化验室检查。临床表现包括以下几点,首先会出现皮肤黏膜表现,表现为蝶形红斑,环形红斑,盘状红斑,部分患者可有明显的脱发以及反复口腔溃疡等。血液系统会出现白细胞下降以及血小板减少,溶血试验阳性,表示合并自身免疫溶血。泌尿系统受累,可以出现反复蛋白尿,潜血以及激发高血压,表示存在于狼疮性肾炎情况。而呼吸系统受累出现胸膜腔积液,间质性肺炎,严重可以出现出血性肺泡炎,部分合并心包积液等浆膜腔情况。骨骼肌肉受累会出现关节肿胀疼痛,肌酶谱升高,肌肉无力症状。中枢神经系统受累,表现为头疼头晕,癫痫发作,可以出现狼疮性脑病,严重可以出现昏迷。而实验室检查可以看到抗核抗体阳性,另外,对于系统性红斑狼疮。最具代表性的抗体是抗双链DNA抗体以及抗SM抗体,尤其是后者,特异性非常高。总之,系统性红斑狼疮诊断还是比较容易的,需要临床症状,结合实验室检查,早期诊断以及正规的治疗,大部分病情会得到很好的控制。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
得了红斑狼疮可以生小孩吗
系统性红斑狼疮常见于育龄期女性,该病危害非常大,因为累积的器官比较多,临床表现多种多样,过去因为红斑狼疮的皮疹,像被狼撕咬后那么狰狞,同时该病临床表现多变,像狼一样狡猾,给该病起了系统性红斑狼疮的名字。另外,系统性红斑狼疮多引起育龄期女性发病,很多患者关心红斑狼疮患者能不能生育,今天就给大家科普一下这方面的问题。首先可以明确的答复患者系统性红斑狼疮完全可以生小孩儿。但是前提是首先必须系统性红斑狼疮病情稳定。病情稳定是指没有明显脏器受累,尤其是没有尿蛋白,潜血等肾脏受累情况,另外没有血液系统,呼吸系统等活动及病变,而实验室检查看到补体正常。只有病情稳定的前提下怀孕才可以安全,才可以保证整个孕期顺利进行。另外,对于系统性红斑狼疮,如果准备怀孕,必须停用对于胎儿有影响的药物一年以上,尤其是甲氨蝶呤,来氟米特,吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。比如服用来氟米特的患者,需要口服消胆胺促进来氟米特排泄。而一些免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤,他克莫司对于胎儿没有特别大的影响,孕妇不需要停用药物。总之,系统性红斑狼疮患者是完全可以生育的,但保证病情稳定,以及在风湿科医生的指导下,才可以确保生出健康的宝宝,而且对于孕妇没有特别大的影响。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
治疗红斑狼疮的中药治疗有什么优势
系统性红斑狼疮是一种风湿免疫性疾病,症状表现比较广泛,有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡、胸闷心慌、嗳气泛酸等,严重的会出现心力衰竭、蛛网膜下腔出血、消化道出血等危急重症。系统性红斑狼疮的治疗,一般是抗炎、止痛、免疫抑制等,用药有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制药等。这些药物只能对症治疗,无法从根本上解决问题,还会产生很多副作用。那么中药治疗系统性红斑狼疮,会有哪些优势呢?今天就来说说这方面的话题。 首先是中药治疗是整体治疗和个体化治疗相结合。中医辨证用药,灵活加减,对不同的人群使用不同的治法和中药。它不同于西医的同质化治疗,所有病人的治疗用药基本是一样的。同时,重视整体治疗,兼顾全身调理,尽可能减少副作用的发生,甚至没有副作用,又不同于西药副作用的不可避免发生。 其次是中药治疗系统性红斑狼疮的历史悠久。中药中的雷公藤、青风藤、白芍等药物都能祛风湿,通经络,止疼痛的作用,现代研究表明他们也有抗炎止痛的作用。而在使用这些中药的同时,配伍其他中药,灵活加减,比单纯的西药治疗效果更有优势。 最后来说说中医治疗系统性红斑狼疮的一些常用方药。系统性红斑狼疮常见于气营热盛、阴虚内热、热郁积饮、瘀热痹阻、脾肾两虚、气血亏虚、脑虚瘀热、瘀热伤肝等病证,可以根据这些病证依次选择清温败毒散、玉女煎、泻白散、犀角地黄汤、济生肾气丸、八珍汤、清宫汤、茵陈蒿汤等方药。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
系统性红斑狼疮化验单看哪些指标
系统性红斑狼疮是累积全身各系统的自身免疫性疾病,该病受累器官比较多,临床表现多种多样,是危害非常大的疾病,治疗不及时甚至可以危及生命,因此,对于系统性红斑狼疮一定要正规的药物治疗,并且定期复查,对于哪些指标可以评估狼疮病情呢?今天就给大家科普下系统性红斑狼疮病情相关的化验指标。首先,对于诊断系统性红斑狼疮自身抗体谱是非常关键的,具有非常大的意义。自身抗体谱包括抗核抗体,抗dsDNA抗体,抗SM抗体,尤其是抗SM抗体对于系统性红斑狼疮有非常大的诊断价值,特异性非常高,但是抗核抗体以及抗双链DNA抗体对于病情活动性有很大的指导意义。狼疮病情稳定,这两个抗体可以滴度减弱,尤其是抗双链DNA抗体,可以完全转阴。另外,免疫球蛋白以及补体对于系统性红斑狼疮的病情有非常大的指导意义,免疫球蛋白过高,提示免疫过强,病情处于活动期,需要加强免疫抑制剂的应用,系统性红斑狼疮是低补体血管炎,补体偏低,也说明狼疮病情未完全控制。尿常规,血常规也有一定的指导意义,尤其是白细胞下降,尿蛋白阳性,说明狼疮肾炎以及血液系统受累。总之,系统性红斑狼疮虽然目前尚无治愈的办法,但是正规治疗,病情会得到很好的控制。一定及时定期复查。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
儿童系统性红斑狼疮怎么治疗
儿童系统性红斑狼疮是一种侵犯多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病,患儿体内存在多种自身抗体或其他免疫学改变临床表现的多样,除了发热皮疹等共同表现外,因受累脏器不同而表现不同,常常先后或同时累及泌尿神经心血管,血液呼吸等多个系统有潜在的致命性,如果不积极治疗呢儿童系统性红斑狼疮的预后比成人严重。儿童系统性红斑狼疮的患病率也不是特别明确,国外的资料估计15岁前本病的患病率在0.53-0.60/10万.53,我国近年来由于实验室检测技术的发展和临床诊断水平的提高+本病的发病数有增多的趋势。这个病的病因及发病机制是不明确的,近年来的大量的研究证明本病是在遗传易感素质的基础上,外界环境作用激发机体免疫功能紊乱及免疫调节障碍而引起的自身免疫性疾病。儿童系统性红斑狼疮治疗也是很复杂的,主要采用的药物就是非甾体类的抗炎药物和激素类的药物,但是激素的用量是非常关键的,需要有临床医生的指导。这个病呢,对于家长来说主要是了解一般治疗的方法,主要包括:急性期一定要卧床休息,加强营养,避免日光暴晒,缓解期应逐渐的恢复日常活动及学习,但避免过度劳累,积极防治感染,避免服用诱发狼疮的药物,比如说磺胺类的药物,氨基水杨酸,普鲁卡因等,防止因药物治疗而发生严重的反应,局部皮肤损害可以涂泼尼松软膏,同时还要控制高血压。
夏绍彬
小儿科
主任医师
吴忠市妇幼保健院
话题
新生儿红斑狼疮怎么办
新生儿狼疮综合症,多见于患系统性红斑狼疮的母亲所生育的新生儿。主要是母体内与SLE相关的自身抗体,在孕期第12~16周经胎盘传递给胎儿,母亲的IgG在孕期最后三个月通过胎盘,等到足月出生时新生儿体内抗体的浓度与母体的抗体浓度相等,尽管有上述情况,母体的自身抗体很少使胎儿致病,大多数患儿不出现临床症状,而体内的自身抗体在生后数周至数月消失,部分患儿由于母体的自身抗体出生后会出现短暂的皮肤及血液改变和持续的心脏异常等。 新生儿狼疮的临床表现 新生儿狼疮皮疹的特点为鳞屑状和环形红斑,似盘状狼疮,可见于头顶面部,躯干和四肢,多于生后几小时或几日内出现,通常持续数周后消失,偶见持续2~3年,消退后不遗留任何痕迹,其他皮肤表现为颧骨部位可见到日光过敏性皮损,常遗留皮肤萎缩和色素沉着,类似盘状狼疮。 先天性完全性心脏传导阻滞是新生儿狼疮的最严重表现,可于孕期第22周发生引起胎儿心动过缓,而导致心力衰竭,胎儿发生心脏传导阻滞与母体内存在的自身抗体密切相关。患儿常伴有心内膜弹力纤维增生症,和其他先天性心脏病,如动脉导管未闭大动脉转位的。 血液系统可出现暂时性的白细胞减少,或血小板减少与出生时即存在可持续数日至数周,很少出现临床症状,有时仅出现皮肤出血点,胃肠道出血偶有发生,此外还可有肝脾肿大,转氨酶增高和胆汁淤滞性黄疸。新生儿狼疮怎么办? 除心脏损害外,新生儿狼疮的临床表现是暂时的,不需治疗可自行消失,伴心脏损害者病死率较高,新生儿期出现严重心动过缓,应使用起搏器,如胎儿期发生心动过缓,如果孕期合适,必要时可以引产使用起搏器。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
盘状红斑狼疮和蝶形红斑狼疮的区别
大部分系统性红斑狼疮病人在病程过程当中可以出现多种不同的皮肤损伤。 蝶形红斑是可以是急性水肿性红斑。常发生在面颊部和鼻梁,形如蝶状,所以叫蝶形红斑,是系统性红斑狼疮最具有特征性的临床表现。红斑也有时候也可以融合成片,甚至扩展到整个面部,但很少累及到鼻唇沟。红斑呈红色或者是暗红色,可突出于皮肤表面边缘比较清晰,有时候可以伴有糜烂、渗出、脱屑或者结痂。大多数蝶形红斑愈合后不留疤痕和色素沉着。一般情况下面部水肿型接近红斑与病情活动存在一定的关系,可以有日光或紫外线照射加重。 在系统性红斑狼疮病人当中,盘状红斑占20%左右,盘状红斑和蝶形红斑不一样,盘状红斑属于慢性红斑。盘状红斑可以分为两类,包括局限性红斑和播散性红斑,需要说明的是盘状红斑和蝶形红斑不一样,有盘状红斑者不一定表明患者有系统性红斑狼疮。只有少部分局限性盘状红斑和播散性盘状红斑可能会发展成系统性红斑狼疮。典型的盘状红斑边界清楚,呈紫红色斑片,毛囊扩张,表面富有鳞屑,鳞屑下面可有角质栓,毛血管可以扩张,拨开鳞屑可以见毛囊角化栓的突起。皮肤损伤中央色素减退,局限性盘状红斑发生于头面部,而播散性盘状红斑皮损除了头面部之外,还可以发生到全身的其他部位。盘状红斑同样也光敏感的特性。组织学检查发现盘状红斑病理为角化过度,毛囊内角化栓塞,萎缩,固有层损害基底膜增厚,炎症细胞浸润。系统性红斑狼疮病人出现盘状红斑者一般呈慢性,病情一般比较轻,发生肾损害者比较少见,预后相对较好。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
系统性红斑狼疮的皮肤护理方法
系统性红斑狼疮的一个特性就是有光敏感。如果说系统红班狼疮病人合并了皮肤方面的病变,我们称之为皮肤型狼疮。 在所有皮肤性狼疮当中。光过敏是一个非常重要的因素,因此阻断中波紫外线和长波紫外线的遮光剂和避免日光照射是治疗以及预防皮肤受损的基础。必须每天使用遮光剂,如果出现了皮肤性狼疮,需要外用糖皮质激素或者联合使用其他药物治疗。当然具体的药物以及使用疗程和种类,需要根据临床上皮肤损害的严重程度和皮肤的面积而定。需要重点说明的是抗疟药物是治疗皮肤病的主要药物。 那么系统红斑狼疮病人皮肤护理的目标就是保持皮肤粘膜的完整性,此外还要教会病人学会皮肤自主护理的方法。具体的皮肤护理包括除了避免长时间的日光照射外,外出时需要用遮阳伞或者是带宽边的帽子,尽量的穿长袖衣和长裤是个保持皮肤的清洁干燥,如果没有大量蛋白尿的肾炎或者严重的肾功能不全。可以给予足够的营养和水分。对于重症的卧床的狼疮病人应该按摩的骨头突隆处,按时翻身拍背。可以给气垫床等减压设备。要避免一些对皮肤有刺激性的食物避免接触某些化学制品,比如说厨房的清洁剂等。另外需要正确的使用护肤品。系统红斑狼疮病人在病情的活动当中以及使用某些药物过程当中可能会出现脱发的情况,所以一定要避免染发和烫发等减少头发的措施。也尽量的减少洗头发的次数,把头发剪短。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
系统性红斑狼疮的诊断标准有哪些
系统性红斑狼疮是风湿免疫科常见的结缔组织病。系统性红斑狼疮的主要临床特征是体内血液中出现以抗核抗体等多种自身抗体和全身各个系统受累。 目前诊断系统红斑狼疮主要依据1997年美国风湿病学院(ACR)推荐的SLE分类标准1.颊部红斑 固定扁平或突出于皮肤的红斑,在两颧隆起出出现,不累及鼻唇沟;2.盘状红斑 片状突出于皮面的红斑,附着有角质鳞屑和毛囊栓;陈旧病变可见到萎缩性瘢痕3.光过敏 从病史中确认或医生观察到的对日光有不正常反应引起的皮疹。4.口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部无痛性溃疡;5.关节炎 累及2个或以上的外周关节,有压痛,肿胀或积液;6.浆膜炎 胸膜炎(有可靠的肿痛史或者胸腔积液)或心包炎(心包摩擦音或者心包积液);7.肾脏病变 尿蛋白>0.5g/天或3+,或细胞管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型);8.神经病变 抽搐发作或精神病,需要除外药物或已知的代谢性疾病导致;9.血液学疾病 溶血性贫血伴有网织红细胞增多,或白细胞减少小于,或淋巴细胞减少,或非药物导致的血小板减少10.免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性,或针对Sm核抗原的抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括IgG型或IgM型抗心磷脂抗体异常、或标准法监测的狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性,并经荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验证实);11.抗核抗体 在任何时间和未用已知可导致“药物性狼疮”的药物情况下,抗核抗体滴度异常 满足四项或以上标准并排除其他可能诊断才能诊断为系统性红斑狼疮。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
红斑狼疮性肾炎的发病原因
系统性红斑狼疮是危害非常大的疾病,该病临床表现多种多样,同时因为临床症状不同,治疗也不近相同,而肾脏是系统性红斑狼疮最容易累及的器官,今天给大家科普一下系统性红斑狼疮肾脏受累的表现以及如何治疗。首先,系统性红斑狼疮是因为免疫系统出现异常,造成了b细胞功能亢进,产生了各种自身抗体,免疫球蛋白和补体形成免疫复合物沉积到血管内壁,造成了血管炎出现了不同的临床症状。而肾脏是人体所有组织器官中血管最丰富的器官,它由入球小动脉,毛细血管袢以及出球小动脉组成,因此系统性红斑狼疮最容易引起肾脏受累。对于狼疮性肾炎临床表现不尽相同,比如会出现反复尿蛋白阳性,潜血,临床症状会出现下肢水肿,眼睑浮肿,继发性高血压等,严重会出现肾脏萎缩以及肾功能不全,终末期会出现尿毒症。因此,对于狼疮肾炎一定要早期诊断,系统治疗,目前狼疮性肾炎治疗的药物主要是免疫抑制剂以及糖皮质激素。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺,吗替麦考考酚脂,来氟米特,他克莫司等。对于难治性狼疮肾炎可以考虑进行肾脏活检,明确病理类型,其中123型狼疮性肾炎相对比较轻,四五型狼疮性肾炎往往比较重,六型狼疮性肾炎往往是疾病的终末期。因此,对于狼疮性肾炎应该高度重视,避免出现了肾脏萎缩以及肾功能不全,造成无法可逆的损伤。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
引起红斑狼疮的原因
系统性红斑狼疮是危害怎样大的疾病,它会出现全身各系统不同程度受累,是自身免性疾病,对于系统性红斑狼疮不是传染性疾病。因此,不需要进行任何的隔离。最早医学家形容系统性红斑狼疮的皮疹像被狼咬以后一样狰狞,随后对于该病认识的深入,发现该病临床表现多种多样,又像狼一样狡猾,所以给起了系统性红斑狼疮这个专业名词。今天给大家科普一下系统性红斑狼疮的具体病因。目前系统性红斑狼疮的确切病因尚不明确,认为该病是一种综合因素引起的疾病,比如基因,内分泌异常,环境,感染等在致病过程中都起到一定的作用。而系统性红斑狼疮的具体发病机制是由于人体必需包功能亢进,产生了各种自身抗体,造成免疫球蛋白与补体的结合,形成免疫复合物,免疫复合物沉积到各脏器血管内壁,出现了系统性血管炎及而表现各种临床症状,造成不同器官的受损。目前系统性红斑狼疮尚无根治的办法,但是已经不像二十年前一样,目前治疗手段是非常多的。常用的治疗药物包括糖皮质激素以及免疫抑制剂,比如吗替麦考考酚脂,他克莫司,环磷酰胺,来氟米特,硫唑嘌呤等。对于部分重症患者可考虑加用b细胞清除剂以及免疫球蛋白,另外,血浆置换对于病情控制一起到非常好的作用。总之,对于红斑狼疮病友应该去正规风湿科进行系统的治疗。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
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