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白内障的主要临床表现有哪些
白内障是晶状体混浊,多种因素共同作用的结果,如遗传、老化、代谢障碍、营养不良、并发、辐射、外伤等。按照发病时间分为先天性和后天性白内障。按照晶状体混浊部位有皮质性、核性、囊膜下白内障。按照白内障混浊程度分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。白内障类型、程度、部位等不同,临床表现差别很大。白内障的主要临床表现是1.视力障碍,是渐进性无痛性视力下降,视力下降程度与白内障混浊部位和程度相关,晶状体 中央部混浊严重影响视力,尤其是在强光照射下,眼睛看东西更模糊,不如在弱光下看东西清楚。2.视觉对比敏感度下降,高空间频率的对比敏感度下降尤为明显。3.色觉异常,晶状体核颜色改变可产生色觉改变,混浊的晶状体对蓝光端的光线吸收增强,使患者对这些光的色觉敏感度下降。4.混浊的晶状体可以引起不同程度的视野缺损,视野发暗,是固定的。5.畏光、眩光,进入眼睛内的光线因为晶状体混浊发生散射,干扰视网膜成像引起。6.单眼复视或多视,混浊的晶状体各部分屈光力不一样,可以产生类似棱镜作用导致的。7.核性白内障可以引起核性近视。8.裂隙灯检查可见晶状体混浊,部位、形态、程度等不一样,如晶状体混浊在周边部,散瞳孔检查才能发现,严重的肉眼就可以观察到。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
老年性白内障的护理措施
老年性白内障是指中老年人发生的晶状体混浊,随着年龄增长,患病率明显升高,可能与环境、营养、代谢和遗传等多种因素共同作用有关系,氧化损伤在这类白内障的形成过程中起主要作用。按照晶状体混浊部位不同,分为皮质性、核性、囊膜下白内障。白内障影响视力、视觉对比敏感度下降、视野缺损、色觉异常、单眼复视或多视、眩光畏光,严重的手动或光感。目前没有有效药物治疗,手术治疗才行。因此对白内障患者护理包括手术前、手术后重点护理才行。手术前预防意外损伤,评估患者自理能力,详细的入院介绍,使患者尽快熟悉周围环境,做好生护理,保障安全,无法自理需要家属陪护。手术前完善眼科常规检查,需要宣教白内障医学知识,帮助患者选择手术方式。手术后,注意观察手术眼不适,疼痛怕光流泪,眼屎多,头疼恶心呕吐 等,一般是炎症刺激,感染,眼压高青光眼等,及时通知大夫诊断治疗。手术眼包扎避免眼球运动,卧床休息,避免低头弯腰,不要揉眼,避免外力碰到眼睛。半月以内不要使眼睛接触水,避免眼球感染。防止感冒咳嗽打喷嚏,保持大小便通畅。遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查确保眼睛安全。半年以上验光复光看看度数,配戴合适眼镜矫正。不吃辛辣刺激食品,进食富含蛋白质、维生素、纤维素的食物。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障常见的危害有哪些
白内障是晶状体混浊,一般表现渐进性无痛性视力下降,畏光眩光,视野缺损,色觉异常,视觉对比敏感度降低,单眼复视或多视等,裂隙灯检查就可以明确诊断。白内障严重的失明。白内障是多种因素共同作用的结果,如老化、遗传、辐射、中毒、外伤、代谢障碍等,白内障病因和发病机理复杂,真正的原因发病机理目前仍然不清楚。迄今为止还没有肯定有效果的药物,手术仍然是治疗白内障的主要手段。晶状体混浊在其发生发展过程中,会引起不同的疾病,严重危害视功能,需要定期眼科检查,确保眼睛安全才行。晶状体混浊膨胀期,由于晶状体体积增大,可以引起瞳孔阻滞,表现急性闭角型青光眼发生,出现眼睛充血发红、胀痛、头疼、视力突然下降、虹视、严重的恶心呕吐,裂隙灯检查可见睫状充血,角膜水肿、房水混浊,瞳孔扩大,晶状体混浊,需要降眼压眼药水如毛果云香碱,静脉点滴甘露醇,症状改善后激光虹膜切开术或虹膜切除术治疗才行。晶状体成熟期,严重影响视功能,表现晶状体乳白色混浊,视力手动、光感,需要尽快手术治疗才行。白内障过熟期容易引起晶状体源性葡萄膜炎,突然出现角膜水肿、羊脂状沉着物、房水混浊、广泛虹膜后粘连、瞳孔膜闭等,对因对症治疗才行。也容易引起晶状体溶解性青光眼发生,大多数情况药物治疗没有效果,手术摘除晶状体是唯一选择。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
轻度白内障如何治疗
晶状体是双凸面、有弹性、无血管的透明组织,一旦晶状体混浊影响视功能称为白内障。晶状体处于眼内液体环境中,任何影响眼内环境的因素,如衰老、物理化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物以及某些全身性代谢性或免疫性疾病,都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊,也是后天性白内障形成的主要原因。影响胎儿晶状体发育的因素,如遗传、病毒感染、药物和放射、全身疾病等是先天性白内障形成的主要原因。白内障发生的危险因素繁多,如日光照射、营养不良、严重腹泻、糖尿病、吸烟喝酒、阿司匹林和糖皮质激素、遗传等,发病机理也复杂,自由基引起的氧化损伤是引起各种白内障的共同途径。各种因素引起的细胞凋亡及其调控也是白内障的重要机制。但是白内障真正的病因病机不清楚,为预防、控制、治疗白内障发生发展增加了困难。虽然多年来一直寻找有效药物预防和延缓白内障发生发展,但是直到目前尚无疗效肯定的药物。白内障治疗目前仍以手术治疗为主。根据白内障不同的病因学说,常使用下列方法治疗白内障。辅助营养类药物,维生素C、维生素E等。醌型相关药物,如卡林优、卡他林、白内停等眼药水。抗氧化损伤药物,如谷胱甘肽。醛糖还原酶抑制剂如莎普爱思眼药水。可以使用中医中药如麝珠明目眼药水、石斛夜光丸、磁朱丸等。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障是怎样形成的
晶状体混浊引起视力渐进性无痛性下降就是白内障。白内障病因复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素共同作用的结果。流行病学研究表明,紫外线照射、饮酒过多、吸烟多、妇女生育多、心血管疾病、高血压、外伤等与白内障的形成有关。白内障病理机制复杂,一般认为氧化作用是引起白内障的最早表现。氧化作用会损伤晶状体的细胞膜,对钠离子通透性增加,使晶状体内钠离子增加,导致水流入,开始了皮质性白内障的过程。氧化作用也能使正常晶状体核的可溶性晶状体蛋白质,形成不溶性的高分子蛋白,开始了核性白内障过程。白内障发生与多种因素引起的晶状体上皮细胞细胞凋亡以及调控障碍,也可以引起晶状体混浊。晶状体混浊的病因和发病机理十分复杂,迄今为止还不能有效的预防,减少白内障的危险因素,如预防辐射、预防控制全身病、眼部和全身使用药物时考虑到诱发白内障的危险,可以减少白内障的发生。白内障治疗目前为止尚无肯定的药物,目前仍以手术治疗为主。轻度白内障可以使用抗氧化剂如维生素C、维生素E,谷胱甘肽等。可以使用醌型眼药水如法可林、卡林优、白内停等眼药水。可以使用醛糖还原酶抑制剂如莎普爱思眼药水。可以使用中医中药如杞菊地黄丸、石斛夜光丸、磁朱丸等。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
先天性白内障会遗传吗
先天性白内障是指晶状体混浊出生时即已经存在,或出生后第一年内发生的晶状体混浊。先天性白内障是造成儿童失明和弱视的重要原因,约占新生盲的30%,先天性白内障的发病率约为千分之四。各种影响胎儿晶状体发育的因素都可以引起先天性白内障发生。母亲怀孕早期前三个月内风疹病毒、麻疹、水痘、腮腺炎等病毒感染。怀孕期间,特别是3个月内应用一些药物如全身使用糖皮质激素,一些抗菌素药物如磺胺类药物可以引起先天性白内障。暴露于x放射线。母亲怀孕期间患有甲状腺机能不足、糖尿病、营养和维生素极度缺乏等就可以引起先天性白内障。先天性白内障约1/3患者与遗传有关系,常见的是常染色体显性遗传,有的是常染色体隐形遗传或伴性遗传。核性白内障是较常见的先天性白内障,通常是常染色体显性遗传,少数是隐形遗传,也有散发的。全先天性白内障以常染色体显性遗传最为多见,少数是隐形遗传,极少数是性连锁隐形遗传。缝性白内障为常染色体显性遗传,珊瑚状白内障多有家族史,为常染色体显性或隐形遗传。预防先天性遗传性白内障发生,可以考虑染色体基因检查。先天性白内障对视力影响不大者,定期眼科检查就可以。明显影响视力者,手术治疗。早发现早治疗效果好,手术一般不超过六个月。手术后配戴眼镜治疗预防弱视发生。两岁可以考虑人工晶体植入手术。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
什么是复杂白内障
晶状体混浊影响视网膜成像,引起视力渐进性无痛性下降称为白内障。一般分为先天性白内障和后天性白内障两大类。白内障影响视力视野、视觉对比敏感度降低、单眼复视或多视、眩光畏光、色觉异常等,目前没有有效药物治疗,影响视力手术治疗才行。后天性白内障,尤其是老年性白内障是白内障常见类型,严重影响视功能,是主要致盲性眼病之一。复杂白内障是指晶状体附近病变或全身疾病影响、累积的白内障。如晶状体悬韧带断离而引起的晶状体移位或脱离。虹膜睫状体炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变等并发的白内障。代谢障碍性疾病如糖尿病性白内障。眼外伤引起的虹膜缺损、穿孔伤性白内障等。先天性婴幼儿时期全白内障、80以上老年人白内障也属于复杂白内障范围。复杂白内障进行手术治疗,有一定难度,需要制定个性化治疗方案是关键,确保眼睛安全才行。手术大夫需要精心设计手术方案,制定多项预案,解决好角膜、瞳孔、晶状体硬核、晶状体悬韧带、玻璃体涌入前房、脉络膜大出血、玻璃体前段切割等。根据病情决定白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或白内障超声乳化术联合人工晶体植入手术。手术后遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查确保眼睛安全才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
如何预防小儿白内障
先天性白内障是儿童常见的眼病,出生后第1年发生的晶状体部分或者全部混浊称为先天性白内障。遗传性者多有阳性的家族史,为常染色体的显性遗传病,环境因素的影响也是先天性白内障的发病原因之一,有些宝宝相信白内障则是全身性疾病的并发症。婴幼儿时期是眼球发育最快的阶段,在这期间的眼轴长度从14毫米逐渐增长到23毫米,眼内组织的是细胞的不断发育成熟势力的逐渐提高。到5~6岁视力可以达到0.7~1.0,同时儿童的双眼视觉也逐渐发育健全,由于视力发育尚未成熟,婴幼儿的眼病早期可没有任何症状,如能早期发现视力异常,就可以早期诊断早期治疗。三岁以下的婴幼儿呢,可以通过观察其视觉行为,并与同龄儿童比较了来评价有无视力异常,婴幼儿瞳孔对光反应的快慢,能否注视和追随到手电的光,玩具,或以手指突然指近其眼部观患儿是否有瞬目反射,稍大的幼儿无视力低下的行,比如说持物近视,眯眼,歪头或看电视距离很近。根据先天性白内障的病因呢来看,先天性白内障的预防措施主要有:第一就是做好产前筛查和产前诊断,特别是对有家族史的孕母做好遗传咨询和产前诊断是预防白内障的重要手段之一。第二就是注意孕期的营养,妈妈的孕期的饮食多样化,休息,营养,情绪都是非常重要的。第三就是宝宝出生后应该早期的做新生儿的眼病筛查,对于先天性白内障可以做到早发现早治疗。
夏绍彬
小儿科
主任医师
吴忠市妇幼保健院
话题
什么是外伤性白内障
首先呢,我们来了解一下什么是白内障。所谓的白内障呢,其实就是我们眼睛里的晶状体透明度降低或者颜色改变所致的光学质量下降的退行性改变,也就是说,正常我们人自己的晶状体是透明的,当从透明变成不透明了,就是白内障了。白内障是个大块头,只要晶体变成不透明了都是白内障,但是白内障也是有不同类型的。临床上呢,我们比较常把白内障分类为:老年性白内障,并发性白内障,外伤性白内障,后发性白内障。老年性白内障很直白,可以这么理解,就是人老了,随着年龄增长,晶体也开始老化,就从透明变成了不透明,所有人到了一定年纪,都逃不过这一变化。并发性白内障呢,就是有其他原因引起的白内障,比如药物啊,糖尿病啊,葡萄膜炎啊,病理性近视啊,或者是视网膜色素变性等等,直接相关的。后发性白内障呢,简单的说就是装晶体囊袋也从透明变成浑浊了。那么了解其他几种,现在来看看什么是外伤性白内障。外伤性白内障,从字眼上看,就是外伤引起的,各种外伤原因,导致的晶体混浊,比如说穿通伤导致晶体囊袋破裂,或者直接刺伤晶体引起晶体混浊,比如说钝挫伤导致受到外力传导引起的晶体混浊,比如异物进入晶体,这些都是外伤引起的晶体混浊,这就是外伤性白内障。不管何种白内障,都可以通过手术治疗。
三甲
谢书浓
眼科
主治医师
漳州市医院
话题
小儿白内障术后护理措施
一、什么是小儿白内障呢?小儿白内障的发生是由于眼球的晶状体发生病变,晶状体由透明转变为混浊,从而导致小儿的视力发生障碍。导致晶状体疾病的因素多是由于晶状体囊膜的损伤,遗传性疾病,代谢性疾病等原因引起,小儿白内障多数需要手术治疗。手术后如何护理呢?这是这次话题的主要内容。二、小儿白内障术后护理措施有哪些呢?1.随着现代科学技术的发展,眼科手术方式也是日新月异,现在眼科多采用显微眼科手术治疗小儿白内障,这种手术方式的优点是的手术切口小,手术后的反应不剧烈,手术后的复原恢复比较快,手术后不用拆线,住院时间大大的缩短,给手术后的护理也带来很多益处,那就是减少手术后的并发症。2.小儿白内障是一种儿童时期施行手术,儿童的特点是好动,天性后活泼,有的宝宝由于各种原因拒绝配合治疗,所以小儿白内障手术后的护理需要注意以下几点:⑴按照医生的嘱托给予口服药物,如抗生素药物,这类口服药物一般需要口服3天左右的时间;按照规定时间给予眼部局部用药,这类药物是激素类和抗生素类眼药水,一般需要这两种药物交替点眼,时间1个月左右,点眼药之前手洗干净,注意手卫生,按照医生嘱托的正确方法点眼。⑵小儿白内障的手术后的数天,需要小儿卧床休息,给予倾听轻松愉快的音乐曲或者讲一些有趣的小故事。3岁以下的可玩以给予一些智力玩具分散注意力,但是需要保持充足的睡眠。⑶手术后30天内避免剧烈活动,手术眼避免揉擦、挤压、碰撞等,目的是避免切口裂开、眼内容物脱出等不良并发症出现。⑷手术后前3天,饮食吃容易消化的食物,忌食辛辣刺激性食物。⑸养成每日排便的习惯,保持大便通畅。⑹注意观察病情变化,如出现术眼疼痛,视力明显下降等不适随时就诊。咳嗽或呕吐宝宝给予镇咳或止吐药。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
小儿白内障是什么原因引起的
小儿白内障的原因1.由于常染色体显性遗传引起。多有阳性的家族史。2.环境的因素影响。3.全身疾患的并发症。小儿白内障的分类及表现1.晶体状胚胎核和胎儿核受累,使晶状体呈致密的白色浑浊,完全遮挡瞳孔区,导致视力明显障碍。此种类型,可导致核性白内障。2..在晶状体胎儿核的周围绕核有细小的斑点状混浊,皮质和胚胎核透明,对视力的影响不大,此种类型临床上称为板层白内障,也称绕核性白内障。3.如果晶状体前囊膜中央的局限,混浊,称为前极性白内障,混浊的范围不等,多为圆形,可伸入晶状体皮质,或是突出到前房内。往往双侧患病,静止不发展,对视力的影响不大。4.在晶状体后囊膜中央区,局限性,浑浊,边缘不齐,形态不一,称为后极性白内障,常伴有永存玻璃体动脉。多数静止不变,少数可为进行性改变。严重的视力减退很少。但对视力有一定的影响。5.晶状体全部或近于全部混浊,称为全白内障,在一岁内即可全部混浊,多数为双侧性,对视力的影响非常明显。小儿白内障的检查 首先是视力的检查,同时要检查晶状体混浊的程度。对于晶状体混浊的患儿在检查晶状体时,首先应该散瞳以及做眼底的检查,注意眼底是否有异常,可以做眼部的B超扫描或超声生物显微镜检查,以除外并发因素。对于有家族史的患儿可以做染色体的检查。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
小儿白内障怎么治
小儿白内障为先天性疾病,出生后第1年发生的晶状体部分或全部混浊,遗传性者多有阳性家族史,为常染色体显性遗传。环境因素的影响也是其发病原因,部分是全身疾病的并发症。 先天性白内障 由于混浊的部位,形态和程度不同,因而视力障碍不同,分为核性白内障,绕核性白内障,前极性白内障,后极性白内障以及全白内障。也可分可有完全性和不完全性白内障,又可分为核性,皮质性,膜性白内障。先天性白内障的临床表现 晶状体混浊。新生儿出生后,瞳孔区有白色反光,成为白瞳症。出现天下白内障外,其他的原因可以是早产儿,视网膜病变,永久原始玻璃体增生症,眼内炎,视网膜母细胞瘤,外层渗出性视网膜炎等。白内障的治疗 先天性白内障发生于儿童视力发育阶段,可能发生弱视,因此应积极治疗,早期手术治疗可以防止由于晶状体混浊而发生波度姓是弱势,出生后4月前治疗剥夺性弱视是可逆的,6个月后治疗效果很差。 双侧不完全性白内障,如果视力在0.3以上则不必手术。对于无法检查视力的婴幼儿,在不散大瞳孔时,如果可通过部分清亮晶状体窥见眼底,可暂不考虑手术,必要时长期用散瞳剂,直到能检查视力时,再决定是否手术,当白内障明显影响视力,应尽早手术治疗。完全性白内障应在出生后1~2周内手术,最迟不超过6个月;不完全性白内障若双眼视力小于等于0.1,或不能窥见眼底者应早日手术,单眼白内障也应尽早手术。 先天性白内障术后应配戴眼镜,以矫正无晶体眼,并治疗弱视,也可以戴角膜接触镜,术后的弱视训练非常重要。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
白内障囊外摘除术的适应症
所谓眼睛是心灵的窗口,眼睛是我们唯一视觉上感受这个世界的东西,它就像照相机一样,光线从外界进入,通过镜头进入眼内,到达眼底的视网膜,进一步传入大脑进行处理。这个镜头呢,就是我们眼睛里面的晶状体。晶状体本来是清澈透明没有杂质的,当它变得不透明也就是混浊了之后,就形成了白内障。晶状体的混浊是一个不可逆的过程,不会过段时间就从混浊变回透明,也不能通过服用药物就改变它的本质,唯一的方法就是手术摘除,重新植入一枚人工的晶状体,就好比眼睛的零件坏了不好使了,拿出来重新放个新的人工的零件。白内障手术的方法有很多,从最初的白内障针拨术,到白内障囊内摘除,再后面白内障囊外摘除,到现在比较普遍的白内障超声乳化。正常晶体有个透明的囊袋装着,白内障囊外摘除就是保留后囊膜保持这个囊袋容纳晶体的作用,减少了对眼内结构的干扰和破坏,防止玻璃体脱出等,把前囊膜开个口子,晶体娩出然后再放入一枚人工晶体。基本上的白内障都可以用各种手术方式,不管是白内障囊内摘除还是囊外摘除,或者超声乳化,至于针拨,现代已经不用此方式。反过来,除了晶状体全脱位或者严重的半脱位或者晶体悬韧带松弛以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素以外,白内障囊外摘除术几乎适用于所有类型白内障。不过目前基本上以白内障超声乳化为首选术式,当晶体核过硬或者其它原因,才把囊外摘除作为第二选择。
三甲
谢书浓
眼科
主治医师
漳州市医院
话题
白内障后遗症有哪些
白内障是晶状体混浊引起渐进性、无痛性视力下降为主症的疾病,是多种因素共同作用的结果,如遗传、老化、外伤、辐射、营养不良、代谢障碍等。可以引起眼前不动阴影,对比敏感度下降,色觉异常,屈光改变,单眼复视或多视,眩光畏光等不适。老年性白内障最常见,一般分为皮质性、核性、囊膜下白内障,皮质性白内障,临床分为初发期,可见周边晶状体混浊呈水裂或水泡,典型的表现是楔形混浊,未成熟期可见虹膜半月形投影,有的人出现急性闭角型青光眼发生,成熟期晶状体乳白色混浊,过熟期可见晶状体囊膜皱缩晶状体核下沉,虹膜震颤,严重的并发晶状体溶解性青光眼、晶状体诱导的葡萄膜炎。白内障目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活,手术治疗是首选。白内障手术方式多种,根据病情决定个性化治疗方案,白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或白内障超声乳化术联合人工晶体植入手术。白内障超声乳化术联合人工晶体植入手术是治疗白内障主流手术。白内障手术是眼内手术,目前虽然手术比较成熟,但是手术后后遗症多少会发生。白内障手术后遗症一般是虹膜睫状体炎、眼压高或眼压低、人工晶体移位、后发障、黄斑水肿、视网膜脱离、干眼症、畏光等。需要手术大夫精心细心操作,手术后患者遵从医嘱治疗,定期眼科检查确保眼睛安全才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障是什么病
正常晶状体是透明的,是屈光介质的重要组成部分,也具有调节功能使眼睛看近处东西清楚和保护功能免遭强光紫外线损伤视网膜。如果晶状体混浊影响视觉成像,导致看东西模糊就是白内障。白内障是遗传、辐射、外伤、营养不良、代谢障碍、并发等多种因素共同作用的结果。一般分为先天性白内障和后天性白内障。先天性白内障一般是遗传、宫内感染、母亲妊娠早期风疹病毒等感染引起。根据晶状体混浊形态不同有点状、片状、Y形、珊瑚、冠状等先天性白内障。后天性白内障有年龄相关性白内障、代谢性白内障、外伤性白内障、并发白内障、中毒性白内障、辐射性白内障等。年龄相关性白内障是老年人常见眼病之一,根据晶状体混浊部位不同,分为皮质性、核性、囊膜下白内障。根据发病轻重、病程进展等一般表现为初期、未成熟期、成熟期、过熟期白内障。白内障真正的原因以及发病机理不清楚,到目前为止没有有效药物治疗,仅仅是可以试试白内停、法可林、麝珠明目等滴眼液,可以使用维生素C、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、磁朱丸等。目前白内障手术治疗是最佳选择。白内障影响视力影响生活就可以手术治疗。白内障手术方式多种,白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术、白内障超声乳化术联合人工晶体植入手术等,根据病情决定个性化治疗方案。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障会失明吗
正常透明的晶状体,因为遗传、外伤、辐射、中毒、代谢障碍、营养不良、其它疾病并发等原因,可以引起晶状体混浊,使其透明性下降,影响视力,称为白内障,严重的使关系不能透过晶状体,导致失明,目前白内障是最常见的致盲性眼病。白内障引起失明一般是晶状体乳白色混浊引起。是可以治愈盲,一般通过手术治疗就可以复明,目前主要是通过白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术或白内障超声乳化联合人工晶体植入手术等,手术方式根据病情决定。有的是白内障在成熟期因为晶状体混浊加重,皮质吸水肿胀,晶状体体积增大,前房变浅,诱发青光眼急性发作,不及时治疗可以引起失明。一般通过白内障青光眼联合手术就可以恢复光明。白内障过熟期因为囊膜的变性或晶状体核的撞击,囊膜通透性增加甚至破裂,液化的晶状体皮质溢出,可以诱发自身免疫性反应,产生葡萄膜炎即晶状体过敏性葡萄膜炎,可以引起失明。除抗炎药物如糖皮质激素治疗外,一般需要手术摘除白内障、清理晶状体皮质治疗才能恢复光明。晶状体皮质颗粒或吞噬了晶状体皮质的巨噬细胞容易在房角积聚,堵塞小梁网,产生继发性青光眼即晶状体溶解性青光眼而导致失明。需要立即用药物控制眼压以及应用糖皮质激素减轻炎症反应,尽快手术摘除白内障治疗才行。白内障是可以治疗的盲,一旦白内障影响视力影响生活,尽快手术治疗,恢复光明。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障预后怎样
晶状体混浊称为白内障,是许多因素共同作用的结果,例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等,引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加和丧失屏障作用,或导致晶状体代谢障碍,都可以使晶状体蛋白发生变性,造成混浊。按照发病时间分为先天性和后天获得性白内障。年龄相关性白内障即老年性白内障是最常见后天获得性白内障,流行病学研究表明,紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障形成有关。年龄相关性白内障主要症状是眼前阴影和渐进性无痛性视力减退,可以单眼复视或多视,畏光眩光、色觉异常、视觉对比敏感度下降、屈光改变等表现,裂隙灯检查就可以明确诊断,一般分为皮质性、核性、囊膜下白内障,目前白内障没有有效药物治疗,白内障影响视力影响生活,手术治疗是首选。白内障在其发生发展过程中除本身晶状体混浊,引起视力障碍外,在不同时期容易引起急性闭角型青光眼、晶状体溶解性青光眼、晶状体诱发性葡萄膜炎等并发症,影响白内障预后。白内障预后根据病变程度、有没有治疗以及有无并发症发生,差别很大。白内障影响视力影响生活,一般通过白内障囊外摘除术或超声乳化术联合人工晶体植入手术,一般会恢复正常。白内障不治疗,一般以失明告终,尤其是白内障继发青光眼、葡萄膜炎患者,这些患者及时通过手术治疗也会恢复光明。白内障不治疗,有的会发生晶状体悬韧带断裂,突然恢复光明。因为晶状体脱位于玻璃体,容易引起过敏性眼内炎,是潜在性危险因素,需要手术将混浊的晶状体取出来才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
早期白内障可以治愈吗
白内障是因为遗传、代谢失调、外伤、辐射、中毒、营养不良等共同作用引起晶状体混浊使其透明性下降的疾病。白内障是全球第一位致盲性眼病,是临床常见疾病之一。一般分为先天性白内障和后天性白内障。年龄相关性白内障是临床常见白内障类型。白内障最明显最重要的症状是渐进性无痛性视力下降,可以表现对比敏感度下降、色觉异常、眩光、单眼复视或多视、屈光改变、视野缺损等,裂隙灯检查就可以明确诊断,皮质性白内障早期可见晶状体楔形混浊,未成熟期可见虹膜投影,成熟期表现晶状体乳白色,过熟期囊膜皱缩、晶状体核下沉等。核性白内障可见晶状体核黄褐色、棕色、棕黑色改变。后囊膜下白内障可见后囊膜“锅巴样”改变。白内障目前真正的原因、发病机理不清楚,目前一般根据不同的病因学说应用药物治疗,但是通过科学验证没有特效药物治疗白内障。早期白内障不能治愈,可能会延缓其发展。一般是抗氧化剂药物如维生素C、维生素E。根据白内障醌型学说,可以使用卡他林、白内停滴眼液。抗氧化损伤药物如谷胱甘肽。中医中药如麝珠明目滴眼液、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、磁朱丸等。中晚期白内障手术治疗是首选,手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术、白内障超声乳化联合人工晶体植入手术等,根据病情决定。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障手术后复发是怎么回事
白内障,大家听着应该都不会太陌生,因为现在越来越多的眼科专科医院会到各个乡村筛查白内障并且提供手术的平台。首先呢,介绍一下晶状体这个东西。晶状体是眼睛里面的一部分,参与构成屈光间质,在眼睛里面就相单于安装在眼睛里面的一个镜片,更或者说是照相机的镜头,它在眼睛里面相对独立,被一层薄薄的透明囊袋包裹着。它本身是透明没有杂质的,进入眼内的光线都会通过它再到眼底也就是视网膜,然后我们也就可以看清楚这个世界了。晶体一旦变得不透明就会影响看东西,影响视觉,不管是因为年龄、外伤,还是全身的一些疾病引起的晶体混浊,一旦影响了视觉,最终都是需要手术摘除,摘除后再植入一枚人工晶体,人工晶体是不会发生混浊的,那么当白内障手术后大家所说的复发其实就是这个囊袋也从透明的变成混浊了,我们叫后发性白内障。对于后发性白内障,其实解决的办法很简单,就是激光把后囊膜截开一个小口子,让光线进入眼内,自然就解决了。其实这样看,准确的说并不是白内障复发了,因为晶体摘除了就不会再有自己的晶体长出来了,大家所谓的复发其实是后发性白内障也就是后囊膜混了而已,不然很多人会以为白内障做了会复发,再做也一样,就像肿瘤会复发一样。一定要知道,白内障做了就是做了,摘除了就不会再复发的,绝对的。
三甲
谢书浓
眼科
主治医师
漳州市医院
话题
白内障手术并发症有哪些
白内障是晶状力下降,是多种因素体混浊引起的渐进性、无痛性视共同作用的结果,目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活,手术治疗是首选。白内障手术方式多种,需要根据病情决定个性化治疗方案。一般分为白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术或白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术等。白内障手术是目前比较成熟的手术,白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术是目前主流手术,其广泛应用,使患者手术后视力极大的得以提高,但是该类手术属于眼内手术,需要医生精心细心操作,患者遵从医嘱治疗才能确保眼睛安全。白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术,手术并发症常见术中浅前房、角膜内皮损伤、驱逐性出血、后囊膜破裂等,手术后可以引起虹膜睫状体炎和无菌性前房积脓、眼内炎、眼压高青光眼、人工晶体移位或脱离、手术后散光、后囊膜混浊等。白内障手术防治并发症发生,需要提高手术技巧,严格遵从手术操作,制定个性化治疗方案,提前做好预防预案。白内障手术后根据病情决定治疗方案,一般使用抗生素和糖皮质激素、抗炎、散瞳孔等眼药水,如氧氟沙星、泼尼松龙、普拉洛芬、复方托比酰胺等眼药水治疗。手术后需要定期眼科检查,确保眼睛安全才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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