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graves病和甲亢的区别是什么
Graves病和甲状腺功能亢进症在临床上往往很难以区分,两者都属于甲状腺疾病,而实际上Graves病是甲状腺功能亢进症的一种,只是Graves病的诊断需要检查的项目更多,具体细分甲状腺功能亢进症与Graves的区别大致有以下几个方面:第一,甲状腺功能亢进症,可以简称为“甲亢”,主要是由于甲状腺腺体内产生过多的甲状腺激素而引起的患者出现甲状腺毒症,其中Graves病就是引起甲状腺功能亢进症的一个主要病因,其他病因还包括多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、桥本氏甲状腺炎等等,而Graves病只是其中一个方面。简单点说,就是甲状腺功能亢进症可以囊括Graves病。第二,甲状腺功能亢进症的诊断标准,包括患者高代谢的体征和症状,同时伴有患者颈部甲状腺肿大,血液检测的甲状腺功能结果提示:游离T3、游离T4水平增高,而TSH水平降低,这时就可以诊断为甲状腺功能亢进症。而Graves病除了甲亢诊断成立以外,还需要彩超镜下的甲状腺弥漫性肿大,辅助的检查包括患者眼球突出以及患者胫前出现粘液性的水肿,当然重要的一项化验指标是TRAb这个抗体为阳性,提示Graves病的可能性非常大。总结,通过以上分析,无论是甲亢或者Graves病,治疗的方式都是以控制甲亢为目的,将体内甲状腺激素的水平降低,使患者病情平稳和症状改善,最终达到一个良好的预后!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
怀孕后出现甲亢对宝宝的影响有哪些
甲亢对于女性怀孕后自身的健康和胎儿的发育都会造成一定的影响,甲亢会引起甲状腺素合成和分泌过量,引起新陈代谢的异常,加速基础代谢率。在整个孕期要密切关注甲状腺素水平,如出现甲亢要在医生的指导下进行调理和治疗,从而保证胎儿在腹中的健康平安。怀孕后出现甲亢对胎儿的影响有哪些:第一,怀孕后女性出现轻度甲亢症状不必过于担心,对于胎儿发育的影响并不大,可在医生的指导下注意生活当中的调理,并且定期做好各项产前检查,日常生活当中要避免劳累合理膳食,适当增加营养,保持充足的睡眠,注意保暖,防止受凉。饮食当中坚持低糖低盐、少吃多餐的原则,多吃一些新鲜的水果、蔬菜补充维生素。第二,怀孕后重度甲亢的女性要及时进行干预性治疗,可服用抗甲状腺药物,但需要在医生的指导下进行服用,因为药物很可能会透过胎盘屏障而进入到胎儿的体内,影响到胎儿的发育以及胎儿自身的甲状腺功能,出现先天性甲减。在孕期要在医生的指导下用药,切不可自我盲目用药如症状持续加重,需要进行放射碘治疗以及手术治疗。总结:怀孕后出现轻度甲亢症状对于天的健康发育没有太大影响,做好日常生活起居的调理,如果是重度的甲亢孕妇要在医生的指导下服用药物,或者是接受放射碘的治疗,症状持续加重无法维持妊娠,要适情终止妊娠保证身体的健康。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
判断甲亢最主要的指标
“甲亢”,实际上是甲状腺功能亢进症的简称,甲状腺功能亢进症的发生,是由于甲状腺腺体内的甲状腺激素分泌过多而导致的,而甲状腺激素在人体的主要作用就是促进三大物质的代谢,对于判断甲状腺功能亢进症最主要的指标大致有以下几个方面。第一,症状判断,甲状腺功能亢进症的患者会出现典型的高代谢症候群,比如患者会出现怕热、多汗、心慌、心悸、气短、乏力、紧张、手抖、情绪急躁、食欲亢进、吃的特别多、饿的特别快、并且大便的次数增多,严重者出现甲状腺肿以及眼球突出,体重减轻也是比较典型的症状,一旦发现这些症状对于甲亢的诊断是有重要意义的。第二,实验室检查,实验室检查是诊断甲状腺功能亢进症的金标准,发现症状时进一步做实验室检查能够更加准确的诊断,主要是检查甲状腺功能,而甲状腺功能的检查是以抽血的方式进行,需要看你的化验结果,主要包括:TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、TRAB等项目,而甲亢的表现主要是游离的T3和游离的T4升高,而TSH的值是下降的,只要出现这样的结果伴有以上症状就可以诊断甲亢。第三,彩色超声多普勒,这种检查方法也是诊断甲亢非常重要的一项指标,临床上在彩超的镜下往往会发现甲状腺回声的改变或者弥漫性的改变,也可以发现甲状腺体积增大、局部血供丰富、甲状腺里面的血管出现扩张和增生、局部血流增快等。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
妊娠甲亢多久会消失
在临床上妊娠期甲状腺疾病也是比较常见的,很多准妈妈都比较担心妊娠期甲状腺疾病影响胎儿的生长发育和智力发育,而妊娠期甲状腺功能亢进症也是比较常见的甲状腺疾病,对于妊娠期甲状腺功能亢进症多久会消失,大致分为以下两种情况。第一,妊娠期合并甲状腺功能亢进,这种情况是需要长期治疗的,与普通非妊娠期甲亢并没有太大的区别,需要口服抗甲亢药物治疗大约一年半到两年的时间。也就是说,这种甲亢如果不治疗,在整个妊娠期并不会消失,而对于严重的妊娠期甲亢,可以根据情况在妊娠中期进行手术治疗缓解甲亢带来的危害甚至出现流产、死胎等情况。第二,HCG相关性的甲亢,这种甲亢在临床上以亚临床甲亢表现的形式居多,妊娠期妇女促绒毛膜促性腺激素分泌增多,它与tsh有相似的亚单位,有弱的TSH的作用可以出现甲亢的相关症状或者是化验结果,但是这种情况往往是在孕前期出现的,也就是妊娠期的第8到12周左右出现,有类似于亚临床甲亢的症状,化验结果也多表现为亚临床甲亢,在妊娠中期就可能恢复到正常水平,一般是在妊娠的第16周左右恢复到正常,这时甲亢的症状和化验结果完全达标。总结,通过分析我们不难发现,HCG相关的甲亢在孕期是可以恢复的,而妊娠期合并甲亢是需要长期治疗甚至手术治疗的方式才可以治愈,在临床上一定要将两者进行区分,避免误诊或者耽误病情而发生不良的后果!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢非渗透性眼突的症状
在临床上甲亢突眼是常见的甲亢并发症之一,甲亢突眼可以分为非渗透性的眼突和渗透性的眼突,这两种情况都可以引起眼部神经和软组织改变而导致眼球突出的症状,而我们今天主要讲的内容是甲亢非渗透性眼突的症状,具体有以下几个方面详细分析。第一,甲亢突眼可呈两侧对称性,也有单侧发生的情况,而对于非渗透性眼突,在临床上又称之为良性突眼或者假性突眼,也有学者称之为神经性突眼或干性突眼,绝大多数的患者眼球突出的范围在18毫米以下,一般是呈对称性的眼突,当然也有一侧突出先于另一侧的情况,肉眼可以观察到眼睑和眼外部改变,球后组织无明显的改变,主要是因为交感神经兴奋,导致眼外肌群和上眼睑肌张力增高而导致的症状。第二,非渗透性眼突多见于女性患者,一般病情不是很严重,主要以眼睑以及眼外部症状特征为表现,患者眼部并没有明显的不适症状,此种疾病发病的关键是交感神经支配的上下睑板肌及眼球筋膜紧张和眼球眼睑运动不协调所致。具体的症状主要包括:眼球向下看时,上眼睑由于睑板肌的紧张牵制,不会跟随眼球下落而恢复,常常会有一定范围的角膜上部的巩膜暴露在外面,也就是老百姓所说的白眼珠。第三,患者还会出现眼球向内侧聚合功能差和聚合能力欠佳,同时会出现眼睑裂隙增宽,出现少瞬和凝视,当患者向上看时,前额皮肤不能够皱起,严重的也会出现眼结膜的炎症反应而出现眼痛、眼红以及眼睛干涩等等。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢核素靶向治疗是什么意思
在临床上甲亢核素靶向治疗实际上就是甲亢的一种治疗方法,可能甲亢核素靶向治疗这种方法,老百姓并不知道具体是什么方法,但是如果说甲亢的碘—131治疗,老百姓可能就对其了解一二,实际上甲亢核素靶向治疗就是碘—131治疗,只是甲亢核素靶向治疗是更加具体的医学术语而已。在临床上,甲状腺应用碘作为原料合成甲状腺激素,而靶向治疗实际上就是应用放射性碘—131治疗甲亢而已,通常对于中重度的甲亢患者应用此种方法或者口服抗甲亢药引起严重的不良反应以及药物不耐受或药物效果不佳等情况也应用此种方法,甲亢核素靶向治疗、碘—131治疗,是给患者服用放射性碘之后,集中在甲状腺的腺体内,目的是破坏一部分甲状腺,减少过多分泌的甲状腺激素,从而使甲状腺功能恢复到正常的水平,当然也有一部分患者会出现甲状腺功能减退,这是碘—131治疗的一个副作用。因此,对于甲状腺功能亢进症的治疗,选择放射性碘—131这种甲亢核素的靶向治疗,其原理是核裂变和加速反应堆产生的β射线,β射线也就是电子,这种电子的吸收对甲状腺细胞具有杀伤作用,把部分的甲状腺杀伤掉,让其失去分泌甲状腺激素的功能,最终使甲状腺功能达到一个稳定的状态而控制甲状腺功能亢进继续加重!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢孕妇生的小孩智力有影响吗
孕期发生甲状腺疾病是非常常见的,其中最常见的是甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及桥本氏甲状腺炎,甲减的孕妇如果控制不好对胎儿的智力有影响这是确定以及肯定的,而甲亢的孕妇生的小孩智力一般没有明显的影响,也就是说甲亢的孕妇对孩子的智力发育不会产生严重的影响,但是并不是说甲亢的孕妇对孩子一点危害没有,甲亢孕妇控制不好当然是有危害的,大致有以下几个方面。第一,甲亢的孕妇对孩子的智力影响很小,这是无可厚非的,但是对于孕期甲亢没有控制在标准的范围内,常常会导致胎儿出现其他问题,比如很容易出现胎儿畸形、胎儿自然流产、死胎、早产以及其他一些相关的异常情况,其中流产率可以高达26%以上,早产率也可以高达15%左右,所以孕期甲亢的患者要比普通健康的孕妇流产率高的多。第二,孕期甲亢的孕妇,会在医生指导下应用抗甲亢的药物,而药物也是有一定副作用的,可能会导致胎儿的畸形,也可能在服药期间抑制胎儿的甲状腺功能,如果胎儿的甲状腺功能没有维持在正常的水平或者甲状腺激素被抑制而缺乏甲状腺激素,可能会造成胎儿先天性甲状腺功能低下,这时对胎儿的智力会有一定的影响,常常会导致智力障碍或者智力发育迟缓。总结,甲亢的孕妇在怀孕期间一定要把甲状腺功能控制达标,对于较为严重的甲亢或甲减不建议马上怀孕,如果意外怀孕应该在医生的评估下选择是否继续妊娠,如果不适合应该选择人工流产,这样做也是避免增加孕妇的危险、增加死亡率甚至诱发甲亢危象。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
什么是碘源性甲亢
碘是甲状腺激素合成的重要物质,缺碘会导致甲状腺功能减退症以及缺碘性甲状腺肿,碘过量会导致桥本氏甲状腺炎以及甲状腺功能亢进症,什么是碘源性的甲亢?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面的分析。第一,碘源性甲亢指的是摄入碘含量增加而导致甲状腺激素分泌过多形成的甲状腺功能亢进症,在临床上也称之为“碘甲亢”,又可称之为碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症,考虑与患者长期的大量摄入碘以及含碘的药物有关,患者的甲状腺会出现碘代谢异常,有的碘源性甲亢会伴有结节,多数无突眼的情况。第二,在临床上从碘的摄入量来看,碘源性甲亢发生的情况大致有三种,第一种情况就是一次性或多次性大量的碘摄入会造成甲亢,第二种情况是摄入较高剂量的碘,第三种情况是摄入一般剂量的碘,但是长期的摄入仍然会导致碘源性甲亢的发生,多见于缺碘的地区,出现甲状腺肿的患者服碘盐后或非缺碘地区甲状腺肿的患者服碘后,也有的是在甲亢已经控制达标的患者服用碘后复发情况。第三,碘源性甲亢的临床表现与临床甲亢基本上相似,都是表现为毒性弥漫性甲状腺肿,也就是和Graves病症状相似,临床上发生碘源性甲亢的患者多见于老年人,儿童一般较少,男女比例大约为1:6~1:10左右。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢病人手术后突眼会加重吗
甲状腺功能亢进症合并眼部症状的人群大约占甲亢病人的60%左右,而甲亢合并突眼主要的症状就是眼球突出,按照不同的程度可以分为浸润性突眼与非浸润性突眼,非浸润性的一般病情较轻,病人自觉症状不明显,临床上会表现为眼裂增宽、眼球不能向上注视、上眼睑不能随之下降发生在眼球向下注视时、巩膜暴露,这些情况的发生多是由于交感神经兴奋过度导致痉挛收缩的结果。而广大群众比较关心的问题是甲亢病人在做了手术之后突眼会加重吗?这需要具体情况具体分析,甲亢的治疗我们都知道其中包括口服抗甲亢药物、碘131和手术治疗三种方法,而对于非浸润性突眼在甲亢手术之后,相关的甲亢症状会得到纠正,突眼也会得到纠正,眼部症状可恢复,约有50%的甲亢病人眼部症状会恢复到正常水平,因此,广大群众不必担心非浸润性甲亢突眼的患者在手术之后会加重突眼,可以在医生的评估下放心应用手术治疗这种方法。而对于浸润性突眼,基本上表现为眼球外的肌肉肥厚或球后水肿,眼球突出非常明显,相对来说也比较严重,并且常常出现两眼突出不对称,而出现相关的症状包括结膜充血、结膜水肿、眼内有异物感、怕光流泪、眼球胀痛等症状,这类甲亢突眼即使手术治愈了甲状腺功能亢进症,也不一定会解决甲亢突眼的现象,还有可能会加重甲亢突眼,考虑可能与甲状腺功能亢进产生了类似促甲状腺激素物质导致甲状腺激素分泌过多的一个结果,因此,对于浸润性突眼的患者要慎重选择手术治疗甲亢,还需要在医生的指导下和评估下选择适合自己的治疗方法。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢突眼减压手术
甲状腺功能亢进症在临床上最常见的并发症就是甲亢突眼,甲亢突眼对人体的危害以及给人带来的痛苦是非常多的,在药物治疗不佳的情况下,甲亢突眼往往会选择减压手术的方式进行治疗,而甲亢突眼减压手术一般效果比较好,能够使甲亢突眼恢复,给患者生活带来希望,使患者痛苦减轻,最终达到一个稳定的状态,因此,选择甲亢突眼的减压手术是一个比较好的选择。当然,任何手术都是有一定风险和副作用的,甲亢突眼减压手术也避免不了副作用的发生,有两个因素可以影响到甲亢突眼减压手术,一是疾病本身就是比较难治疗的并且手术的难度较大,二是手术医生的水平也是非常重要的,只有综合这两点,做足最充分的准备和相关指标达标的情况下进行手术成功率会更高一些。关于术中以及术后的一些副反应,其中包括术中损伤眼外肌可能会导致眼球活动受限,最终出现复视或斜视,在术中也有可能会损伤神经而导致视力下降甚至失明,术后减压出现不满意的情况发生,也就是效果不明显而仍有眼球突出,同时也会有术后复发而需要再次手术,术后手术瘢痕可能也会影响到美观,尤其是对于女性患者来讲,术后眼球洼陷、术后眼睑出现退缩、内翻以及眼位偏下异位等等。总结,通过以上分析,甲亢突眼减压手术需要根据患者具体的病情而定,在医生的指导下进行相关的预防和治疗,最终使甲亢突眼完全的恢复才是最为重要的!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢脖子粗能治好吗
甲状腺功能亢进症在临床上是很常见的一种甲状腺疾病,此种疾病的发生与遗传因素、环境因素、自身免疫功能紊乱以及情绪因素等有关,甲亢的发生会并发很多并发症,其中甲亢所导致的粗脖子就是主要的一个并发症,也是老百姓所说的大脖子病,实际上是甲亢而引起甲状腺肿的一种表现,甲亢粗脖子病能治好吗?这要根据具体的情况具体的分析。第一、甲状腺功能亢进症伴有轻微的甲状腺肿,这时通过口服抗甲亢药或碘131治疗,能够良好的控制甲状腺功能,而肿大的甲状腺也会得到缓解,这样看来甲状腺功能亢进症伴有粗脖子是可以治愈的,如果药物治疗的方式无效,根据情况也可以进行手术治疗,同样能够起到较好的效果,粗脖子病也会明显的好转。第二、甲状腺功能亢进症伴有严重的甲状腺肿,也就是肿大的甲状腺压迫呼吸道,严重影响呼吸,这时治疗的方式只有手术,手术可以切除肿大的甲状腺,但是这并不代表治愈,还有可能还会发生甲状腺肿而复发,因此,后期的定期复查以及规律的用药维持甲状腺功能以及控制甲状腺肿大非常重要。第三、中医的方法治疗甲亢伴有甲状腺肿大,中医治疗甲亢有明显的效果和优势,对于粗脖子情况的发生往往选择中药或中医理疗方法进行治疗,中药的选择以活血消肿、软坚散结的药物为主,如:夏枯草、海藻、昆布、黄药子、鸡内金等等。中医理疗方法包括穴位贴敷、针刺治疗等都是有较好的效果。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢恶性突眼的治疗
甲状腺功能亢进症伴有恶性突眼在临床上是非常常见的一种并发症,这也是甲状腺功能亢进症比较严重的一类并发症,并且治疗比较困难,而对于甲状腺功能亢进症恶性突眼的治疗大致有以下几个方面:第一,控制甲亢,这是最基础也是最重要的一方面,控制甲亢的方法主要包括口服抗甲亢的药物,在临床上常常选择甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,碘131治疗也是甲亢常用的一种方法。除此之外,对于严重的甲亢伴有甲状腺肿而压迫气道也可以选择手术治疗的方式。第二,对于甲亢伴有恶性突眼,可以选择药物的方式缓解突眼,对于活动性的突眼或者恶性突眼,还有比较常见的浸润性甲亢突眼,是需要选择激素类的药物进行治疗的,同时有的患者也需要应用免疫抑制剂进行治疗,临床上常用的激素包括强的送、甲强龙、地塞米松等药物。第三,重度甲亢恶性突眼,需要冲击治疗,往往是静脉滴注甲基强的松龙这样的方式强化治疗,即是冲击疗法,往往效果比较显著,另外,也可以选择手术进行治疗以及中医的方法进行治疗等。激素治疗一般不建议长期使用,可能会引起一些副作用包括肥胖、肝损害以及骨质疏松和血糖升高等。总结,甲亢恶性突眼是临床上非常严重以及很难治愈的疾病,往往影响患者的视力,使患者痛苦不堪,积极的治疗甲亢恶性突眼非常重要,通过以上方式在医生的指导下积极治疗,病情会得到一定的好转。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢怎么预防眼突
甲状腺功能亢进症的患者往往会伴随着突眼的症状,多数是以双侧眼球突出为主,有的会出现双眼视物不清,甲亢突眼是可以进行预防的,对于如何预防甲亢性突眼大致有以下几个方面:第一,控制甲状腺功能亢进症,甲亢一旦发现经过确诊之后,就应该积极的给予抗甲亢治疗,抗甲亢治疗会选择三种方案,包括口服抗甲亢药物如:甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,也可以选择碘131治疗,而伴有甲状腺肿的甲亢患者可以手术治疗,只有良好的控制甲亢以及甲状腺功能的水平稳定,甲亢突眼才可以得到良好的预防。第二,对于甲亢突眼的预防,也应该通过生活方式和饮食注意进行干预,比如应该注意休息,避免情绪过于紧张,不要吃含碘过多的产品以及海鲜类食物,保护双侧眼睛,避免双眼过于疲劳,当今社会电子产品较多,人们喜欢看手机、看电脑、看平板电脑等,一看就是几个小时对眼睛的损害是非常大的,尤其对甲亢的患者危害更为严重,尽量减少这些不良的习惯。第三,甲亢的患者应该避免吸烟和熬夜,吸烟对甲亢突眼是有很大的影响,如果甲亢的患者吸烟应该马上戒烟,经过积极的预防和治疗甲亢,即使发生突眼也会逐渐的减轻和康复,应该定期的复查甲状腺功能以及甲状腺彩超,调整好良好的情绪,积极的改善生活方式,长期的监测和不断的调整药量,避免造成药物性的甲减或药量不够而加重甲亢等。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢早期应该怎么治疗
甲状腺功能亢进症在临床上是非常多见的,并且此种疾病发病率越来越高,考虑可能与人们压力较大、环境污染、碘摄入过量等因素有关,而对于甲状腺功能亢进症早期应该如何进行治疗?是我们今天主要学习的内容,大致分为以下几个方面:第一,对于甲状腺功能亢进症早期应该注意休息,不能过于劳累,保证早睡早起的良好习惯,甲亢为高代谢疾病,应该适当的补充一些营养物质,同时饮食也应该进行控制,营养均衡的前提下应该忌碘饮食,少吃盐以及少吃海带,紫菜,海鲜,海鱼,海虾,海蟹这类海产品,多吃新鲜的蔬菜和粗粮。第二,对于甲亢早期的治疗选择合适自己的方法,需要在医生的评估下颌指导下用药治疗,目前对于甲亢治疗的一线用药,包括甲巯咪唑片或丙基硫氧密定片,一般针对甲亢病情较轻,初发的甲亢患者比较适合口服抗甲亢药治疗,服药的同时监测血常规以及肝肾功能,定期复查甲状腺功能而调整药量。第三,对于甲亢早期较为严重的患者,也可以考虑碘131治疗或手术治疗,尤其是对于甲亢合并严重的心脏病,药物治疗往往效果不佳,这时首选的方案是碘131治疗,而对于甲状腺肿大比较严重,已经压迫到气道影响呼吸,当选手术治疗效果最好。因此,对于甲亢早期发现后就应该积极进行治疗,避免耽误病情而产生严重的后果。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
孕妇甲亢高怎么办
甲亢是因为体内的甲状腺激素过高引起的一系列神经,消化和循环系统兴奋性增高和代谢亢进的疾病,孕妇合并甲亢涉及到母婴两方面,在诊断和治疗上与非孕期有所不同。那么,孕妇甲亢应该怎么办呢?(1)首先,孕妇合并甲亢有可能造成胎儿生长受限,体重低,所以孕期要加强监护,孕期治疗甲亢的原则是既要控制甲亢的发展,又要保证胎儿的正常发育。(2)甲亢的孕期治疗原则:症状轻者或者亚临床甲亢者,可以适当卧床休息,定期复查甲状腺功能,尽量少用或者不用抗甲状腺的药物。甲亢也不是终止妊娠的指征,除非伴有甲亢性心脏病或者高血压等严重病人,才考虑终止妊娠。(3)药物治疗:孕期有严重症状的患者可以行药物治疗控制病情,孕期可以安全用的药物有:丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,其中,丙硫氧嘧啶通过胎盘的量较少,是孕期治疗甲亢的首选药物。药物的用量也与非孕期不同,需要减半,用药期间要注意监测甲功,脉搏等指标,病情控制后逐渐减量,并维持用药,不能骤然停药。(4)手术治疗:对于药物不能控制的甲亢症状,或者疑有癌变时,可以在怀孕中期行手术治疗。孕期是禁用碘131治疗的。(5)产科处理:孕期应该避免精神刺激和情绪波动,避免甲亢危象的发生,在怀孕37-38周应该住院,综合评估处理方案。甲亢并不是剖宫产的指征,除非有产科因素,应该尽量经阴道分娩。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
新生儿甲亢的临床特点有哪些
新生儿甲亢,又称为新生儿甲状腺功能亢进。引起新生儿甲状腺功能亢进症的原因主要是由于儿童的母亲患有甲亢,从而引起儿童出现自身免疫性甲状腺功能疾病。一般来说,新生儿甲状腺功能亢进症的临床特点包括以下几个方面。1胎儿时期的子宫内发育迟缓如果新生儿患有先天性甲状腺功能亢进症,常常表现为宫内发育的迟缓,出生时的体重严重的低下,并且早产的概率也大大的增加。2饮食量的明显增加因为孩子的甲状腺功能亢进以后就会引起新陈代谢率的明显增加,从而对于食欲的要求非常亢进。对于小年龄儿童来说,新生儿的奶摄入量会比同龄儿童增加。3新陈代谢的明显增快因为甲状腺素可以促进新生儿的新陈代谢率。在儿童的甲状腺功能亢进以后就会导致孩子的心动过速,心率明显增快,体重增加缓慢,容易哭闹不安,并且会有眼睛的震颤等。甚至有些孩子会出现眼睛的突出。对于一些病情比较严重的孩子来说,由于新陈代谢率的加快,从而会增加孩子的心理负担,造成心力衰竭。4血压的明显增加有些孩子在患有甲状腺功能亢进症以后,就会出现高血压,以及高血压脑病,肺动脉高压肺水肿等一系列的并发症。所以,对新生儿甲状腺功能亢进症的早期诊断是非常的重要。尤其是孩子的母亲发生过甲状腺功能亢进症,这个时候在新生儿出生以后,就要及时的给新生儿进行血液中的甲状腺功能检测。一旦明确孩子发生了甲状腺功能抗菌症,要立即给予抗甲状腺治疗。比如给新生儿应用新的安或者丙基硫氧嘧啶。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
孕期甲亢怎么治疗
怀孕后,由于各种内分泌器官会受到孕激素的影响,孕期甲亢在诊断,治疗上都和非孕期不尽相同。那么,孕期甲亢应该怎么治疗呢?(1)孕期甲亢的治疗原则是既要控制甲亢的发展,又要保障胎儿的正常发育要求。需知,孕期患有甲亢是可以治疗的,所以这并不是终止妊娠的指征,而是应该想法设法控制病情,把对胎儿的影响降到最低。但如果甲亢合并严重的并发症,比如心脏病,高血压等,可以考虑终止妊娠。(2)轻度的甲亢或者亚临床甲亢可以不用药物,定期复查指标,多休息,避免劳累和情绪激动,按时产检即可。(3)中重度的甲亢则需要药物治疗。孕期可以用的治疗甲亢的药物有:丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑,其中,丙硫氧嘧啶通过胎盘量比较少,速度慢,是孕期治疗甲亢的首选药物。用药量一般为非孕期的一半,约每天50-150㎎。(4)产科处理:怀孕期间甲亢患者的胎儿容易出现胎儿生长受限,所以孕期应该加强监护,注意胎儿生长发育情况。同时,孕期应该避免情绪过度波动,以免引起甲亢危象。甲亢并不是剖宫产的指征,应该尽量经阴分娩。但是经阴分娩过程中应该加强监测,避免甲亢危象的发生。总结孕期轻度的甲亢患者,通常对妊娠的影响不大,重症的甲亢患者,可以引起流产,早产,胎儿生长受限等,应该用药物控制病情。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
儿童甲亢怎么治疗
甲状腺功能亢进症已经是当今社会最为常见的一类内分泌系统疾病,甲状腺功能亢进症可以发生在各个年龄段的人群当中,以女性患者最为多见,当然很多儿童也同样患有甲状腺疾病,尤其是甲状腺功能亢进症更为多见,而我们今天要讲的内容是儿童患有甲状腺功能亢进症应该具体怎么治疗的问题?第一,口服抗甲亢药物进行治疗,儿童患有甲状腺功能亢进症对身体的危害也是非常严重的,需要口服药物来控制甲状腺功能,达到一个稳定的水平从而减低伤害,甲状腺功能亢进症口服的药物有两种,一种为MMI类的抗甲亢药物,代表药为甲巯咪唑,一种为PTU,代表药为丙基硫氧嘧啶,根据轻重的情况,在医生的指导下选择合适的剂量进行治疗,定期的复查血常规以及肝功能和甲状腺功能。第二,对于较为严重的甲状腺功能亢进症,口服药治疗无效的前提下可以选择碘131进行治疗,因为涉及到儿童的生长发育,这种方法在万不得已的情况下才会选择,并不是首选的治疗方案,在甲亢比较严重并且口服药治疗很长时间没有效果可以在医生的指导下选择碘131进行治疗,具体剂量要在严密的监测下进行。第三,手术治疗甲状腺功能亢进症伴有甲状腺肿大的儿童患者,对于甲状腺严重肿大伴有压迫气道的症状,这种甲状腺功能亢进症的患者往往会选择手术治疗的方式来进行,切除肿大的甲状腺及缓解甲亢的症状,最终使儿童患者甲状腺功能恢复到正常水平。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
脖子变粗是甲亢吗
很多患者在临床上会出现脖子变粗的情况,大部分人会认为脖子变粗就是甲亢,其实这种想法是错误的,脖子变粗可不一定单纯就是甲亢,其他甲状腺疾病也会导致脖子变粗,脖子变粗只是甲状腺肿的一种总称,除了甲状腺功能亢进症会导致脖子变粗甲状腺肿大,还有以下其它几个方面也会导致脖子变粗的发生。第一,肥胖的患者会出现脖子变粗的情况,如果通过减肥的方式脖子会自然变细,这完全是因为脖子部位的脂肪堆积而形成的脖子变粗,与甲亢以及其他甲状腺疾病是完全不同的,往往甲状腺彩超以及甲状腺功能都是正常的。第二,甲状腺功能减退症也是导致脖子变粗的一个主要原因,经过抗甲减的治疗肿大的甲状腺会逐渐的恢复,虽然甲状腺功能亢进症会导致甲状腺肿大,但是甲减亦可以导致甲状腺肿大而出现粗脖子的情况,在临床上应该根据甲状腺彩超和甲状腺功能进行区别。第三,其他甲状腺疾病也会导致粗脖子的发生,其中包括:甲状腺腺瘤,单纯甲状腺肿大,缺碘性甲状腺肿,地方性甲状腺肿大,亚急性甲状腺炎,桥本氏甲状腺炎,甲状腺结节以及甲状腺癌等疾病都是导致甲状腺肿大出现粗脖子的主要原因。总结,所以通过以上几点分析,不要看到脖子增粗就怀疑是甲状腺功能亢进症,也有可能是其他甲状腺疾病而发生的症状。在临床上应该根据相关的检查结果进行区分,在医生的指导下进行治疗,切勿盲目诊断与用药!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
中医治疗甲亢能除根吗
甲状腺功能亢进临床比较多见,尤其是青中年女性多见,属于甲状腺激素分泌异常引起的,有原发性的甲亢,也有继发性的,大部分都是原发性甲亢。西医治疗大部分选择药物治疗,也有选择放射治疗的。很多朋友但是西医治疗副作用,问中医能不能治疗,能不能彻底根治?我会告诉他们中医可以治疗,但是只是辅助治疗,可以缓解症状,不能根治。选择中西医结合治疗可以更有效的改善症状,加快疗效,减轻痛苦,但是甲亢治疗最终有相当一部分会转变成甲减。尤其是放射治疗之后,基本都会成为甲减。那么,中医如何治疗甲状腺功能亢进呢?目前国内中医治疗甲亢的不适很多,有的效果不错。中医认为该病属于阴虚阳亢,治疗常常采用滋阴潜阳的方法,属于中医内分泌科范畴,经常选用的药物包括昆布,三棱,莪术,天麻,石决明,菊花,柴胡,郁金,香附,半夏,厚朴等药物,一般需要治疗时间比较长。可以选择颗粒剂或者后期症状稳定做成丸剂。中成药没有特别合适的。针对甲亢并发症突眼证可以采用针灸治疗,有一定的效果。总之,甲状腺功能亢进临床治疗比较困难,中医治疗优势不明显,主要是作为辅助治疗缓解症状,不能根治甲亢。所以甲亢患者最好采用西医治疗辅助中医治疗,这样可以达到更好的效果。
三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
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