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自发性气胸如何治疗
自发性气胸一般见于瘦高个年轻男性,或者是慢性阻塞性肺疾病的老年患者。自发性气胸一般会突然出现一侧胸疼,尤其是深呼吸或者咳嗽时明显,严重者可出现呼吸困难,尤其是本身肺功能就有问题的慢性阻塞性肺疾病患者,一旦出现自发性气胸,尤其是肺压缩越多,越会出现明显呼吸困难,严重者会出现缺氧表现,更加严重有的因为缺氧会造成心跳呼吸骤停等风险。 如果一旦发生自发性气胸要参考患者具体症状和肺压缩程度来决定下一步治疗。比如年轻人肺压缩20%以下,多数采取保守治疗措施,比如卧床休息,减少活动,尤其是是避免负重,避免剧烈运动。另外需要每天吸吸氧,可以口服点消炎药以免发生胸腔或肺部感染。如果肺压缩超过30%以上,胸疼,呼吸困难症状明显,可以胸腔穿刺进行抽气治疗改善症状。有的年轻人肺功能好,即使一侧肺完全压缩,可以没有明显呼吸困难症状,但需要胸腔穿刺抽气的。有的慢性阻塞性肺疾病患者即使肺压缩不多,如果出现明显呼吸困难,甚至也需要胸腔穿刺抽气,以减轻气胸对肺组织的压迫。对于自发性气胸压缩明显的,需要前往呼吸科住院治疗的。尤其是对于慢阻肺病人,需要给予抗生素抗感染治疗。如果自发性气胸一直破口无法闭合,气胸无法自行吸收,可能还需要胸腔闭式引流促进气体排出,破口愈合
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
自发性气胸可以治愈吗
自发性气胸是突然发作的一种疾病,患者多存在肺组织的病变如肺大疱,所承受的压力是小于正常肺泡的。当病人剧烈咳嗽、剧烈运动、弯腰提起重物、用力气解大便的时候、还有大笑、憋气,或从事航天、潜水作业从高压环境进入低压环境使胸腔内压力突然发生变化,肺大泡可能就会破裂。但个别病人在安静睡觉或读书看报时也会突然发生气胸。对现代的医疗条件来说,气胸并不可怕,当肺部压缩大于30%并伴有呼吸困难者,要胸腔穿刺排气及胸腔闭式引流治疗,但气胸非手术治疗有复发的可能。随着科技的进步,微创胸腔镜下肺大疱切除术逐渐开展,这种手术可以在微创下去除气胸发作的病因也就是肺大泡。气胸患者建议常规进行高分辨肺部CT检查,如果发现有明确的肺大疱存在,就可以进行手术治疗。如果没有明显肺大疱及少量气胸患者可以采取保守治疗。大部分患者手术当天可以下床活动、正常饮食,术后72小时内可以出院,部分患者可以在深度镇静保留自主呼吸的情况下实施手术,患者出院后即可从事非体力劳动和学习。希望广大气胸患者平常避免感冒受凉,突然用力,屏气,剧烈咳嗽等诱发因素,这样可以避免气胸反复发作。把那些罪魁祸首的肺大疱切掉,彻底的去除发生气胸的隐患,才能彻底治愈。
韩景华
呼吸内科
主治医师
惠民县人民医院
话题
气胸是怎样引起的
当气体进入胸膜腔,造成机器状态时,使不含气体的密闭的潜在性腔隙出现气体积聚而形成气胸。发生气胸以后,胸膜腔内负压可变为正压,致使静脉回心血流受阻,产生不同程度的心肺功能障碍。 临床上气胸科分为闭合性气胸,开放性气胸和张力性气胸三大类。不同类型的气胸发生的原因不同。 1.闭合性气胸。 胸膜破口较小,可随肺萎陷而闭合,空气不再继续进入胸膜腔,胸膜腔内压略低于大气压,胸膜腔积气量决定伤肺萎缩的程度。 2.开放性气胸。 由于破裂口较大,外界气体可经伤口或软组织破损处,随呼吸进出胸膜腔。胸腔内压力可接近大气压,使纵隔向健侧移位,伤肺将完全萎陷,丧失呼吸功能。 3.张力性气胸。 张力性气胸又叫高压性气胸,胸膜裂口呈单向活瓣作用。气体可随每次吸气进入胸膜腔,并集聚过多,导致胸膜腔内压力高于大气压。使纵隔和气管向健侧显著移位。患侧肺完全萎陷,伤侧胸廓饱满。是所有气胸当中最危险的一种类型。 以上三种气胸多由呼吸道感染,体型消瘦,咳嗽,炎症外伤所导致胸膜破裂。无论是哪种气胸,一旦发生应及时治疗,否则有导致生命的危险,造成不可挽回的损失。
三甲
徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
气胸的病因有哪些
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成是不含空气的,密闭的潜在性腔隙。在任何原因导致气体进入胸膜腔,引起肺压缩,统称为气胸。 那么气胸的病因有哪些呢? 气胸按病因学分类包括: 自发性气胸:发生在健康人群的原发性气胸。发生在具有呼吸系统疾病,如肺大疱,支气管哮喘等的继发性气胸。发生在金黄色葡萄球菌,结核杆菌等感染的感染性气胸。发生在肺癌,肺转移瘤等的肿瘤引起的气胸。 外伤性气胸:主要包括穿透性外伤,顿挫性外伤引起的气胸。 医源性气胸:在手术或医疗操作中造成的损伤,形成的气胸。 按照气胸与外界空气的关系可分为: 闭合性气胸:胸膜裂口较小,不与外界空气相通。胸膜内的压力接近或超过大气压。 开放性气胸:胸膜裂口持续开放,气体可自由进出胸膜腔。 张力性气胸:胸膜裂口呈单向活瓣,吸气时裂口张开,空气进入胸膜腔,呼气时裂口关闭,气体不能够排除体外。这样就会使胸内压迅速升高,进而影响呼吸,严重者可导致窒息死亡。 气胸一旦发生以后,应立即做出诊断和治疗。少量气胸可取平卧位,减少运动,观察。如有临床症状者,需及早行胸腔穿刺或闭式引流。上述观察和治疗症状无好转者需考虑手术解除病因。
三甲
徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
什么是气胸
胸膜腔是由胸膜壁层和脏层构成,其内不含空气,是一个密闭的潜在性腔隙。任何原因导致气体进入胸膜腔,使肺压缩统称为气胸。 气胸的分类:根据气胸病因的不同,可分为自发性气胸,外伤性气胸,医源性气胸。自发性气胸在健康人群当中可发生为原发性气胸,在具有呼吸系统疾病的人群当中,可发生为继发性气胸。同时感染或肿瘤也是自发性气胸的一种。外伤性气胸主要是因为车祸或外伤导致穿透性外伤或钝性挫伤。而医源性气胸主要是因为在手术或治疗过程当中导致的医疗操作不当而发生气胸。 在发生气胸前多有呼吸道感染,用力咳嗽,搬挪重物或屏气及剧烈体力活动后所诱发。临床症状主要表现为突然出现的一侧胸痛,气促,憋闷感。严重气胸者可出现呼吸不畅,甚至窒息,死亡。一经发现有气胸可能,需及早到医院行胸部X线或者CT检查,已明确诊断。 少量气胸可以取平卧位卧床休息,给予观察,不需要特殊治疗。若临床症状明显,或有明显的喘憋,呼吸不畅,影响生命。应及早行胸腔穿刺排气,或者行闭式胸腔引流治疗。同时配合抗炎,补液治疗,密切观察病情变化,避免病情进一步加重。
三甲
徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
肋骨骨折气胸症状
气胸是常见的呼吸系统疾病,是指气体进入胸膜腔而导致的胸膜腔积气的状态。常见的引起气胸的原因有肺大泡破裂、肺部损伤、肺部疾病、胸部外伤以及机械通气等。其中外伤导致的肋骨骨折后,骨折端可刺破胸膜及肺组织,导致气胸,今天这篇文章主要为大家讲述一下肋骨骨折导致的气胸有哪些症状。肋骨骨折气胸常见的临床症状有以下:1、胸部疼痛,肋骨骨折导致气胸最常见的临床症状为胸部疼痛,疼痛随呼吸加重,患者常常因为疼痛而不敢呼吸。2、胸闷、气短、呼吸困难,肋骨骨折导致气胸后可因气体压迫正常的肺组织而影响肺通气,从而引起患者出现胸闷、气喘、呼吸困难症状,患者胸闷、气喘、呼吸困难症状根据气胸量的不同轻重不一,轻者仅有轻微的气短症状,严重者可出现严重的呼吸困难,甚至引起患者出现呼吸衰竭、窒息等危及患者生命。3、咳嗽,当气体刺激胸膜时,可出现刺激性咳嗽。4、气胸严重时会引起呼吸以及循环障碍,导致患者出现紫绀、血压下降等症状。5、骨擦音,肋骨骨折后可因呼吸时肋骨运动,骨折端相互摩擦,从而出现骨擦音。以上就是肋骨骨折气胸最常见的临床症状,肋骨骨折导致气胸后一般需要外科手术治疗,行肋骨内固定术,固定骨折的肋骨,以及胸膜修补术。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
自发性气胸长期不愈或反复发作怎么办
自发性气胸是胸外科中比较常见的一种疾病,多发于青年男性,根据有关调查显示,男性发病率约为7.4~18.0/10万人,女性发病率约为1.2~6.0/10万人。而自发性气胸往往容易长期不愈或者反复发作,患者为此不仅承受着反复的病痛折磨,另一方面也需要经常需要再次就医,严重增大了患者身心痛苦,且增大了患者家庭经济压力。那么针对长期不愈或者反复发作的自发性气胸该怎么办呢?胸腔穿刺抽气、闭式引流排气等保守治疗可使自发性气胸患者肺复张,恢复肺功能。但自发性气胸保守治疗的复发率高达16%~52%,有2次复发史的患者再次复发率可达62%,有3次复发史的患者再次复发率可达83%。目前胸腔镜下肺大泡切除缝扎术是治疗自发性气胸的主要手段,但其仍有较高的复发率。单纯切除肺大泡组织并不能彻底防止气胸的复发,而胸膜固定术可极大地降低自发性气胸的复发率。胸膜固定术即在脏、壁层胸膜之间形成粘连,使胸膜腔闭合,可降低自发性气胸复发率。目前常用的胸膜固定术方式有壁层胸膜剥脱、胸膜摩擦、安尔碘涂抹、药物注入、自体血注射、滑石粉喷洒等。综上所述,针对长期不愈或者反复发作的自发性气胸的治疗,首选依然是保守内科治疗,虽然复发率较高,但是未复发的患者肯定是可以从内科保守治疗中获益的。而内科保守治疗后病情反复或者患者个人具有较强外科手术意愿的话,建议选择肺大泡组织切除或者根据实际情况进行胸膜固定术。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
骨折导致的气胸可以抽烟吗
气胸属于临床常见急症之一,是指因为各种原因所致的胸膜腔破损后空气经由破孔进入胸膜腔,尔后流入的气体占据了胸腔的部分体积而压迫正常肺组织,影响呼吸功能的正常运转以及不同程度的心血管功能。气胸按照病因不同可分为自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸,今天要说的骨折引起的气胸就是创伤性气胸的一种。那么骨折引起的创伤性气胸患者是否可以吸烟呢?这个问题的回答一定是否定的。骨折引起的气胸一般是见于肋骨骨折,而肋骨因其细长弯折的形态,一旦骨折很容易产生锐利的突刺,所以骨折后反折扎入胸腔甚至扎破肺实质所引起的气胸往往病情比较复杂,病情也相对较重,甚至还会伴随血胸的出现,因此这个时候肺功能和心血管功能都收到了剧烈的影响,患者呼吸困难和缺氧的程度都会十分严重,此时吸烟绝对是不可取的。此外,吸烟本身会加重缺氧状态,以及导致全身微循环障碍,也许在正常人身上并不明显,但在收到骨折后重创打击的患者身上,可能这些平时细微的影响就会放大很多倍,从而导致严重的不良后果。综上所述,骨折导致的气胸病情比较重,吸烟于情于理都是不可行的,而且换个角度来讲,骨折本身带来的疼痛,加上气胸带来的病痛,估计烟瘾再大的患者可能这个时候也不会有太多的心思去考虑吸烟的事情。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题