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宫颈癌疫苗注射后多久可以怀孕
宫颈癌疫苗注射之后,一般只要是正常来过月经之后,就已经可以备孕可以怀孕的,并不要求要等注射疫苗过半年以后再去怀孕的。现在的研究并没有发现宫颈癌疫苗的注射,会对胚胎造成不良影响,并没有发现因此而导致胎儿畸形的几率增高,或者是发生流产,或者是发生早产等等的几率增高的。只是说目前来说,研究的数据还不是巨大,所以还是要尽量慎重,尽量要在怀孕期间和哺乳期间避免注射宫颈癌疫苗,在注射期间要做好避孕措施。已经开始注射宫颈癌疫苗的人群,在注射了一针或者是两张宫颈癌疫苗之后,如果是发现意外怀孕了,也并不会因此而建议做人工流产手术的,如果是想留下这个孩子也是可以的,只要是在发现怀孕之后中断注射宫颈癌疫苗,等到哺乳期结束之后再继续注射就可以了。也就是说目前的研究并不支持因此而流产,毕竟人工流产手术,也是会有对身体的影响的,甚至会造成继发不孕。发现意外怀孕的人群,留下这个宝宝而中断注射宫颈癌疫苗,也就是在哺乳期结束以后再开始注射的情况,注射宫颈癌疫苗的间隔也就会改变,但是也是会建议注射够三次就可以了。一般认为,即使是从第一针到第三针注射疫苗的时间持续到了一年以上,一般也不至于会明显影响到宫颈癌疫苗的预防功能的,目前并没有研究支持因为中断注射宫颈癌疫苗,延长了注射间隔时间而增加注射次数的说法。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
小产半个月性生活了怎么办
小产后一般2-4周宫颈恢复正常,孕周越小,恢复的时间越早,但一般在不出血一周左右恢复,但生殖器官完全恢复还是需要一个月左右。一般宫颈恢复正常后,有性生活影响就不会很大。小产半个月性生活了,首先观察有没有不适的症状,如果没有阴道出血,下腹痛,性生活几天后也没有瘙痒,异味,发烧等症状,一般是不要紧的,注意会阴局部清洁卫生透气以防感染就行。但如果没有做避孕措施,此时同房是有可能怀孕的,还应该根据自己的身体状况、是否有备孕的措施确定是否采用紧急避孕措施,也可以就诊做阴道彩超检查看看子宫内膜恢复情况和卵泡发育情况来确定是否需要采取紧急避孕措施。小产半个月性生活后如果出现了出血,有可能是局部损伤,宫颈阴道没有恢复,也可能宫腔内有残留组织,排卵期出血等情况,需要就诊检查看看出血部位,明确目前状况来确定是否需要进一步处理。如果出现瘙痒异味、下腹痛伴有发热的情况,考虑感染了,则需要就诊检查分泌物的情况,感染的严重情况,针对具体的病原体采取消炎治疗措施,以免炎症进一步扩散,影响以后生育。总而言之,小产半个月性生活了,先要注意局部清洁卫生,然后观察有无异常症状,如果有异常症状需要就诊,并且还要考虑是否需要采取紧急避孕的需要。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
孕期宫腔积血要平躺吗
孕期宫腔积血的发生原因可能有生理性的出血即着床的时候引起少量的积血还没有吸收,比较少见的子宫内膜周期性的剥脱导致的出血;病理性的原因有孕酮低、胚胎发育异常、胎盘早剥等,早期发生容易流产,中晚期发生有可能引起早产、胎停。那么孕期宫腔积血是否需要平躺,是要看积血是否多,动态的复查积血是否增多的趋势,症状是否有明显的下腹痛。如果宫腔积血多并且复查也在增多,或者伴有明显的下腹痛,这提示流产的可能性比较大,应该非常注意休息,最好卧床,孕早期可以平躺或者侧卧,孕中晚期应该侧卧为主避免平躺,以免引起仰卧位低血压综合征。如果宫腔内的积血比较少,发生在孕早期,并且没有阴道出血,没有明显的下腹痛,复查积血在明显的减少或者消失,这提示着床期出血可能性大,一般是不要紧的,不需要卧床休息,休息的时候可以平躺或者侧卧位。还有一种很少见的情况是宫腔内的出血是周期性的发生,与既往月经时间相同,并且会经阴道排出,这是子宫内膜周期性的剥脱形成,复查胎宝宝增长正常,这样的情况也不需要额外处理,也不需要平躺。孕期发现了宫腔积血,是需要复查看积血的变化情况,密切观察症状是否有下腹痛的情况,要注意休息,避免过度劳累,不要同房刺激以免诱发出血增多。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
孕中期假性宫缩正常吗
在怀孕中期有假性子宫收缩是属于正常的现象,从怀孕13周开始就可以由假性子宫收缩开始出现,有的人在以后是有可能会越来越多越来越明显一些的,尤其是到了妊娠晚期就会更明显一些了。嘉兴子宫收缩一般都不会很频繁的出现,大多也是持续时间很短的,只是表现为肚子有点发紧发硬,但是基本不会感觉到是疼痛的。毕竟是假性子宫收缩,那就是属于无效的子宫收缩,这样的子宫收缩是不会导致流产或者早产的问题出现的。也就是说这样的子宫收缩是不会导致宫颈管缩短,不会导致胎头下降导致临产的发生,不会因此而导致宝宝过早生出来的。尤其是在受凉,或者在活动量过大,或者吃冷食之后,有的假性子宫收缩是会更明显一些的。所以在怀孕中期有假性子宫收缩是属于正常的现象,但是也一定是要警惕真的子宫收缩,警惕流产的问题的。但是如果子宫收缩太明显了,总是很频繁的出现,而且是越来越有明显强度变化,会感觉到很明显的子宫收缩痛,宫缩间隙越来越缩短,那也有可能会是先兆流产或者先兆早产的情况出现了。必要时就得去医院做检查,也有一部分人群是需要用药物来抑制子宫收缩,预防流产或者早产的问题发生的。也有一部分孕周太小的患者,曾经有过晚期流产历史的,可疑宫颈机能差,是需要尽早的做宫颈内口环扎手术的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
35周早产儿有哪些缺陷
胎儿在怀孕37周前出生都属于早产。如果孕35周的胎儿早产,一般来说不会有什么缺陷,因为35周的早产儿各方面的发育已经相对成熟,只要精心的护理,大部分是可以正常生存的。但是也有部分35周的早产儿,体质比较弱,可能出现一些缺陷和并发症,需要转儿科治疗。常见的出生缺陷和并发症包括:(1)呼吸窘迫综合征:早产儿的中枢神经系统和肺部发育不完善,尤其是胎儿生长受限,母亲有各种合并症者,比如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病等,都会使胎儿的抵抗力下降,容易出现呼吸浅快,呻吟甚至呼吸暂停,呼吸窘迫等表现,需要转到儿科进一步治疗。(2)新生儿感染:早产儿因为免疫力低下,容易发生感染,尤其是母亲如果是因为宫内感染,胎膜早破,羊水污染等原因早产时,早产儿发生感染的几率会明显升高,表现为体温升高,呼吸异常,血象和CRP升高等,严重者可以引起败血症,器官功能衰竭等。(3)新生儿黄疸:早产儿的黄疸往往比足月胎儿发生更早,严重程度也更严重。所以对于早产儿,应该每天都测黄疸,尽早用药或者照蓝光治疗,以免引起核黄疸。(4)新生儿喂养困难:早产儿的各种反射往往较足月儿弱,在喂养方面难度比较大,如果喂养不好,胎儿很容易出现各种疾病,所以早产儿应该加强喂养。喂养困难时及时求助医生。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
怀孕后发现子宫肌瘤怎么办
子宫肌瘤是很常见的妇科良性肿瘤,怀孕也是女性常有的状态。所以怀孕同时伴有子宫肌瘤也是比较常见的。那么怀孕之后发现有子宫肌瘤,我们应该怎么办呢?如果没有怀孕,子宫肌瘤的处理相对来说会简单一些,没有那么纠结。子宫肌瘤小,没有明显症状的可以暂时观察,如果有症状可以考虑用药物治疗,如果肌瘤比较大,症状比较明显,药物治疗没有效果的,那么就需要手术治疗了。因为妊娠期间既要保护母体也要保护胎儿,而且大部分人认为保护胎儿比保护母体更重要。所以怀孕合并子宫肌瘤的话,治疗上就要保守一些。妊娠之后由于子宫血循环增加,子宫肌瘤组织充血水肿,肌瘤组织可以迅速长大;分娩之后肌瘤可以逐渐缩小。部分患者在妊娠期间,由于肌瘤周围环境的改变,血流发生障碍,产生一些变性。比如透明性退变,囊性及红色退变等等。其中红色退变患者可以出现发烧,恶心,呕吐,腹痛等症状。另外还有可能出现子宫浆膜下肌瘤,蒂扭转以及子宫扭转出现剧烈腹痛,恶心呕吐等等症状。目前认为在妊娠期间如果没有症状,子宫肌瘤一般是不需要处理的,定期进行围产检查就可以。如果子宫肌瘤出现红色变性,产生明显的临床症状,可以采取姑息治疗,不做手术。包括输液营养支持,预防感染治疗,一般都能缓解。如果出现子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或者子宫肌瘤压迫邻近器官,出现严重症状影响妊娠,那么应该手术治疗的。手术的时候是否要终止妊娠,需要根据孕妇自身的具体情况来决定。伴有子宫肌瘤,大部分可以经阴道分娩,但是如果子宫肌瘤影响子宫收缩,导致产力异常或者胎位异常或者阻碍胎心率下降等等,都需要剖腹产终止妊娠。剖腹产的时候如果肌瘤位置比较表浅切除比较容易的话,可以考虑同时切除子宫肌瘤。因为妊娠期间子宫血运非常丰富,切除子宫肌瘤的时候容易大出血,并不强求同时处理子宫肌瘤的。子宫肌瘤对怀孕有一定的影响,比如容易引起自然流产,早产,胎儿畸形等等。如果子宫肌瘤比较大或者位置比较特殊,建议在怀孕之前手术治疗。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
怀孕时盆腔积液是怎么造成的
盆腔积液是妇科常见的一种表现,通过彩超可以发现盆腔内有液性暗区,即盆腔积液。怀孕期间的盆腔积液可以分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。具体的形成原因不同:(1)生理性盆腔积液:怀孕后整个盆腔会呈现一种充血状态,这种状态会引起盆腔内的渗出物增多,积聚于盆腔内形成盆腔积液,这种生理现象不会引起什么症状,所以不用担心,也不需要特别处理,随着孕周的延续,积液会慢慢被吸收。(2)病理性盆腔积液:有些盆腔积液是病理性因素引起的,可以引起病理性盆腔积液的常见原因有:①盆腔炎:这是最常见的引起盆腔积液的原因,盆腔炎时,盆腔脏器会出现炎性渗出,渗出液积聚于盆腔内会形成盆腔积液,孕妇多会有慢性盆腔痛等。②低蛋白血症:孕妇营养不良或者有肾脏疾病,妊娠期高血压疾病等,造成低蛋白血症,会引起细胞内液体渗出到组织内。引起胸腹水,腹水也就是盆腔积液。③阑尾炎:孕妇有阑尾炎时,可以出现阑尾渗出,化脓,穿孔,形成急腹症,表现为腹部疼痛,盆腔积液等。④卵巢过激综合征:多见于促排卵或者试管婴儿的孕妇,出现低蛋白血症和胸腹水,盆腔积液。以上是怀孕时盆腔积液形成的原因,有些是生理性的,有些是病理性的,出现盆腔积液时,要仔细询问病史,了解盆腔积液的来源,判断是生理性的还是病理性的,病理性的需要及时处理。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
性生活不协调会导致内分泌失调吗
随着社会风气越来越开放,男女之间的交往也越来越容易了,人们可以自由的选择自己的交往对象,但仍有一部分长期单身的人。单身生活不仅十分的没意思,而且还有声音说单身时间长了会引起身体内分泌失调。那么长期单身内分泌会失调吗?首先我们要搞清楚身体内分泌失调会出现什么样的症状,内分泌失调的话脸上会起斑,长痘痘,并且脸色会发黄,有黄褐斑,皮肤没有光泽,粗糙,这些都是内分泌失调的症状。经过科学研究,长期单身真的会使内分泌失调,长期没有性生活的女性性器官的功能会有些下降,体内的激素会分泌紊乱,代谢速度缓慢。而合理的夫妻生活能够使女性的激素分泌平衡,有利于促进人体的新陈代谢。而且能使皮肤看起来更加细腻,有光泽。长期单身会让人变老变丑吗,长时间单身,性生活不协调对人体是不好的,如果女性长时间禁欲,那么雌性激素的分泌就会减少,就会出现脸上长痘痘,有黄褐斑,皮肤暗淡,这些都是长期单身造成的后果。长期没有性生活,性功能会或多或少的下降,女性的阴道会变得有些干燥,容易感染,出现阴道感染,宫颈炎的可能性会更大一些。而长期没有性生活的男性发生阳痿的情况要比有性生活的男性可能性更大,因此和谐稳定的性生活是很重要的。长期单身会引发各种心理疾病吗,长期单身的人在日常生活中,遇到的很多事情,比如伤心难过这样的情绪没有倾诉,心里积攒的压力也没排放,久而久之,情绪在心里压抑的太久,就会引起各种各样的心理疾病,比如暴躁,抑郁,自卑,被这些负面情绪所控制。长期单身还很容易染上一些不良嗜好,因为心里的这些负面情绪没有办法排放,于是就通过喝酒,抽烟来缓解自己的情绪,在吞云吐雾里放纵自己,长时间这样不健康的生活习惯,就会对身体造成很大的伤害。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
宫寒怀孕了要注意什么
宫寒是很多女性都存在的一个现象,宫寒的女性一般是比较难以怀孕的,不过也有一些女性即使宫寒也有幸怀孕了,这个时候为了宝宝可以顺利来到这个世上,患者是需要比其他孕妇多花费一些心思的,那么,宫寒怀孕了要注意什么?有宫寒但是已经怀孕了,多注意休息,不要过于紧张或做大的活动。必要时服些黄体酮。建议你不要寒凉刺激的饮食,到医院检查子宫B超检查和血HCG和孕酮检查,看看是不是正常的。宫寒是指女性子宫虚寒,主要为寒证表现,手脚凉怕冷,月经量少,颜色深,有血块,痛经。甚至闭经不孕等。宫寒影响怀孕有什么办法改善?1、饮食方面用中医的角度来说,女性属于阴性体质,接触凉性食物时容易造成子宫受寒。夏季温度较高,人们常常会吃一些西瓜、梨来解暑,寒性食物非常容易引起宫寒。准备要孩子的女性要尽可能注意不要进食凉性或过于冰冷的食品,避免在孕前出现宫寒。正餐方面可以多吃一些暖胃的食物,做菜时放入生姜、大葱,熬粥时放一些红枣,都具有一定的暖身作用,可有效改善宫寒女性的体质。2、保暖防寒准备怀孕的女性尽量不要减肥,身体中尤其是腹部的脂肪对子宫其实是起到一定的保护作用,在瘦身过程中,一部分的脂肪会被分解消耗掉,子宫的保护层没有了,自然容易被寒气所侵蚀,所以各位想当妈妈的女性,不妨把瘦身的事情往后放一放,先调理好自己的身体比较重要。3、运动预防经常坐着不动的女性更容易患上宫寒,适当运动可以加快身体的血液循环,并且让身体变得更加温暖,身体温暖子宫自然也不会觉得寒冷。运动方式其实很简单,加快自己走路的速度,并且每天坚持这么做,可以达到调理体寒的目的。建议备孕期的女性,每天快步走半小时,不仅可以改善宫寒,还能增强体质为孕育生命做好准备。现在女性了解宫寒怀孕了要注意什么了,如果存在宫寒的情况下怀孕了,要注意多休息,补充营养,最好是在医生指导下进行安胎处理和治疗,如果有必要,也可以适当用药安胎,建议提前去医院建档,如果在怀孕后有阴道出血等异常症状,一定要及时就诊。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
经期为什么不能喝黑糖
女性在月经期间需要注意的地方有很多,尤其是在饮食方面,有很多需要注意的地方,比如说不能吃生冷的食物,至于黑糖并不是不能吃的,实际上对于宫寒的女性来说,喝黑糖还对身体有好处,而如果是宫热引起的痛经,就不能喝黑糖了。我们都知道,女性在月经期间身体非常脆弱,因此要非常注意日常饮食,一般来说,女性在月经期间是不能吃生冷的食物的,否则会导致女性出现月经失调。而月经期间一般来说是可以喝黑糖泡水的,实际上黑糖的功效和红糖的功效是一样的,都有一定的补充气血和驱寒的功效,而我们都知道,大多数女性在月经期间都是会喝红糖的,因此在月经期间喝黑糖水一般没有什么问题,大家不需要担心。正常情况下,在月经期间都是可以喝黑糖的,这对女性的身体健康没有什么影响,尤其是对于宫寒的女性来说,在月经期间喝黑糖能够帮助驱除宫寒,缓解痛经,对女性的身体健康非常有好处,至于不能喝黑糖的人,这种情况其实是非常少见的,一般来说只有体热的女性才不能喝黑糖,但是大部分的女性都是有宫寒的,体热的情况很少见。月经期间不能喝黑糖的人一般都是宫热的人,并不是所有人都不能喝黑糖的,所以大家不需要担心。体热的人不能喝黑糖主要是因为黑糖有一定的益气补血的功效,喝了黑糖之后会导致女性的痛经症状加重,因为黑糖会让女性体热的情况变得更加严重,所以我们不建议给体热的女性喝黑糖水。以上就是关于黑糖为什么不能在月经期间喝的原因的介绍了,希望能够对大家有所帮助,黑糖在月经期间是可以喝的,黑糖的功效和红糖非常像,黑糖是一种益气补血的食物,能够缓解由于宫寒引起的痛经,而体热的人就不能喝黑糖了,因为会导致患者的痛经加重,但是一般来说,宫热的情况是很少见的,所以大家不需要太过担心。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
长期没有性生活会导致妇科炎症吗
对于从来没有过性生活的处女来说,也有可能得妇科炎症的。因为性生活只是引发妇科炎症的一个方面,如果女性不注重生殖器卫生,又或者家人有妇科炎症的情况,那么就很容易被传染上妇科炎症。所以女性最好尽快前往医院检查确诊。妇科炎症很多女性都遇到过,尤其是对于已婚或有过性生活的女性来说,就更容易得妇科炎症。但有些女性从来没有过性生活,也就是说还是处女,可是却出现了类似妇科炎症的症状。所以他们就想咨询:没有过性生活会得妇科炎症吗?下面就来简单的介绍一下这个问题。首先,妇科炎症的原因有很多,性生活感染只是其中的一个方面。而即使是没有过性生活的处女,也是有可能感染妇科炎症的。比如说生活习惯差,不经常清洗生殖器或更换内裤,或者洗完以后没有及时擦拭干净,就会导致生殖器周边滋生真菌与霉菌,从而造成妇科炎症的出现。其次,由于部分致病菌引起的妇科炎症具有传染性,所以没有过性生活的女性,也有可能通过间接接触被传染上妇科炎症。比如说家里有人患有妇科炎症的话,如果与家人共用同一个马桶,浴缸,以及在同一个洗衣机里洗衣服,那么就有可能通过这些媒介被传染上妇科炎症。最后,对于没有过性生活的女性来说,即使出现了类似于妇科炎症的症状,也不要太过于担心。因为很多女性出现阴道瘙痒和白带异常等症状时,并不是真正的得了妇科炎症,只是一种假炎症。比如说运动过量,频繁熬夜,又或者学习压力过大,都有可能造成这种假炎症的发生。上面就是对于妇科炎症病因的介绍。最后提醒广大女性,不管有没有发生过性关系,都要注意生殖器卫生。首先要做到避免不洁性生活,其次就是加强对生殖器的护理。最后就是在炎症表现比较剧烈的情况下,最好尽快前往专业医院检查,确定病因病情以后,在听从医师的指导治疗。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
激素六项怎样才诊断为多囊
妇科激素六项主要指的是促卵泡生成素,黄体生成素,雌二醇、孕酮,睾酮,泌乳素水平检查。多囊卵巢综合征的激素六项检查主要表现:1.高雄激素血症,表现为血清游离睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮升高。还有当性激素结合球蛋白水平降低,游离睾酮水平升高,可以作为评价PCOS高雄激素血症的指标。2.LH,FSH水平比例异常,早卵泡期也就是月经期高LH是PCOS的特征之一,FSH偏低或者正常,约60%的患者LH/FSH大于2,肥胖患者的LH水平一般无明显升高。3.雌二醇正常或者稍偏低,排卵前后无升高,无周期性变化。4.泌乳素升高,10-30%的PCOS患者有轻度泌乳素升高。同时结合临床表现月经不规律紊乱,持续排卵障碍、多毛、肥胖、不孕、胰岛素抵抗,双侧卵巢多囊性增大可以考虑诊断多囊卵巢综合征(PCOS)。多见于17-30岁妇女,育龄妇女中PCOS的患病率是5-10%,占无排卵性不孕的30-60%。PCOS常见的临床表现:1.月经失调,70%的PCOS患者以稀发月经最常见,继发性闭经或者功能性子宫出血次之。2.不孕,多为排卵障碍引起原发性不孕。3.高雄激素征像,包括多毛,痤疮,肥胖,黑棘皮症。临床上对于PCOS应该严格诊断指征,不是所有的PCOS都需要吃药调理,都需要辅助生殖,避免过度诊断和过度治疗。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
为什么吃多了避孕药会导致不孕
目前有很多方法控制生育,但是没有一种方法是安全没有危险性的,包括避孕药,这个药物是甾体类固醇激素,服用以后主要的是通过正反馈抑制下丘脑垂体功能,抑制卵巢卵泡发育排卵起到避孕作用。如果巧合病人卵巢功能已经有衰竭的倾向,结果服用了这类避孕药抑制了卵泡发育排卵不可逆,导致了不孕症的发生。所以目前我们采用口服甾体类避孕药,注射或者植入甾体类避孕药,宫内节育环,一定注意预估肝肾功能,血栓性疾病排除,还要估计卵巢功能,避免造成不孕症的发生。常用的避孕药包括:1.复方短效口服避孕药,常用的包括(1)复方炔诺酮片(口服避孕片1号), (2)复方醋酸甲地孕酮片(口服避孕片2号),(3)复方左炔诺孕酮片,还有左炔诺孕酮炔雌醇片,去氧孕烯炔雌醇片,屈螺酮炔雌醇片,复方孕二烯酮片。皮下埋植剂包括国产左炔诺孕酮硅胶棒,国外引进依托孕烯植入剂。紧急避孕药包括单孕激素(左炔诺孕酮)、雌孕激素复合制剂(国内使用含左炔诺孕酮复方短效避孕药)、米非司酮。另外现在年轻女性性生活之前未做任何防护措施,事后予以盲目服用紧急避孕药毓婷,这个药物属于左炔诺孕酮,服用注意事项同前。所以年轻女性一定注意安全防护,避免意外妊娠发生行人工流产。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
月经不调肥胖多毛症见于什么病
月经不调肥胖多毛症多见于多囊卵巢综合征(PCOS),肾上腺皮质功能亢进症等疾病。PCOS是女性最常见的内分泌紊乱性疾病之一,是引起无排卵性不孕和高雄激素血症的主要原因。多见于17-30岁妇女,育龄妇女中PCOS的患病率是5-10%,占无排卵性不孕的30-60%。PCOS常见的临床表现:1.月经失调,70%的PCOS患者以稀发月经最常见,继发性闭经或者功能性子宫出血次之。2.不孕,多为排卵障碍引起原发性不孕。3.高雄激素征像,包括多毛,痤疮,肥胖,黑棘皮症。PCOS主要通过检查血激素六项,胰岛素抵抗和高胰岛素血症检查,甲状腺功能检查来进一步指导PCOS的治疗。激素六项主要表现:1.高雄激素血症,表现为血清游离睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮升高。2.LH,FSH水平比例异常,约60%的患者LH/FSH大于2,肥胖患者的LH水平一般无明显升高。3.雌二醇正常或者稍偏低。4.泌乳素升高。5.胰岛素抵抗,在PCOS的人群中发病率50%以上,肥胖人群发生率40-50%,非肥胖人群约有10%发生胰岛素抵抗。肾上腺皮质功能亢进可以表现为雄激素水平升高,孕酮高,多毛等表现,需要内分泌内科会诊和多囊卵巢综合征鉴别诊断。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
产后肚子松弛怎么收紧
妊娠是女性一段特殊的生理时期,开始于受精卵。妊娠期比较长,一般是经历40周,如果以4周28天为一个妊娠月的话,恰好是10个月时间,也切合了我国古代对妊娠的经验总结“十月怀胎”,“一朝分娩”的一句老话,道出了女性妊娠的辛苦和艰辛。妊娠期根据孕周与胎儿生长发育的特点,可以分为早孕期,中孕期和晚孕期等三个时期。早孕期一般是指12周之内,胎儿较小,子宫一般也不会超出盆腔。只有中孕期后,子宫随着胎儿的生长加速而逐渐增大,隆起于腹部,分娩前子宫底可达心窝。隆起的腹部皮肤压力逐渐增加,出现真皮组织的崩裂形成妊娠纹,腹部肌肉也被慢性牵拉,张力逐渐增加。这些在瓜熟蒂落分娩之后,隆起的腹部皮肤不能及时回复到之前的状态,牵拉的肌肉也显得没有力量,产后出现小腹隆起,皮肤起皱,腹壁组织下垂的肚子松弛的表现。那产后肚子松弛怎么收紧呢?产后早期,因为增大的子宫需要有一个逐渐缩复变小的过程,可能下腹隆起需要一段时间才能回缩。可以在产后早起使用收腹带,可以将下垂的腹壁固定,也可以穿具有塑身作用的衣裤,避免因为重力原因下垂。更为主要的是进行相应的锻炼,比如产后健身操,可以综合对腹壁肌肉、皮肤进行训练,有利于女性腰腹部的塑形。也可以同时进行盆底康复训练,将盆底肌肉训练,间接对腹壁也是一种锻炼。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
白带拉丝是排卵了还是正在排
什么是白带?白带是女性阴道分泌物通俗称谓,主要是由宫腔分泌液,宫颈管分泌的粘液,阴道渗出液以及阴道脱落细胞混合一些阴道内细菌形成的。对于白带的描述主要从白带量,颜色,性状和气味等方面来综合评估,可以提示女性生殖道的一些炎症或者其他疾病。因为白带的分泌也受到卵巢周期性分泌雌孕激素的影响,也可以对卵巢功能进行间接地推测。排卵是卵巢的功能,这是女性具有生育功能的前提。卵巢在下丘脑和垂体作用下,每个周期都会募集一批卵泡进入生长发育,生长卵泡中将会有一个优势卵泡形成,并最终形成成熟卵泡而排卵。在这个过程中,生长卵泡期雌孕激素水平逐渐升高,作用于相关的靶器官产生相应的激素效应。作用于子宫内膜可以引起子宫内膜发生增殖,分泌液增加;作用于子宫颈黏膜也引起粘液分泌增加。白带拉丝是排卵了还是正在排呢?正如上述,白带也会受到卵巢周期的影响,与排卵也有一定的关联性。临床上,也是根据白带在月经中期时间段内性状改变来估计排卵的时间段。在月经中期如果白带略为增加,比较清亮,如蛋清样改变,可以较长拉丝达数厘米的话,提示近期可能会有排卵,一般在2-3天内。如果从清亮的拉丝状白带,转变为浑浊的不易拉丝的白带的话,可能提示已经排卵了。所以,一般认为白带拉丝是正在排卵或者马上要排卵了。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
打宫颈癌疫苗需要先检查妇科吗
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,而且近年发病率有上升的趋势。恶性肿瘤总是令人害怕的,但是幸运的一点是宫颈癌位置比较比较浅,做宫颈癌筛查比较方便,相对来说能够尽早发现宫颈癌。另外近年来宫颈癌疫苗的上市,也为广大女性朋友带来了福音。宫颈癌疫苗确切的来说叫HPV病毒疫苗。注射宫颈癌疫苗,预防的是几种HPV病毒。宫颈癌的发生和 HPV病毒有关系的。高危型HPV病毒感染的患者,宫颈癌的发病率远远的高于没有感染HPV病毒感染的患者。减少HPV病毒感染,也就能够降低宫颈癌的发病率。宫颈癌疫苗对HPV病毒只有预防作用,没有治疗作用,已经感染HPV病毒的患者在注射宫颈癌疫苗是没有作用的。年轻的没有性生活的女性,感染HPV病毒的几率比较小,而且检查HPV病毒要经阴道,不适合没有性生活的女性,所以可以不体检,直接注射宫颈癌疫苗。已婚的有性生活的女性,感染HPv病毒的几率会大一些,而且做体检也没有禁忌,建议在注射宫颈癌疫苗之前先做HPV病毒检查。已经有同一类型的HPV病毒感染的患者就不要再注射宫颈癌疫苗了。有的人认为,注射过宫颈癌疫苗就绝对不会得宫颈癌了,这种想法是错误的。宫颈癌的发生和hpv病毒感染有关系,同时宫颈癌发生和其他因素也密切相关。比如吸烟、性生活过早、口服避孕药或者抑制剂,机体免疫力差等等。所以即使没有 HPV病毒感染也会发生宫颈癌的,只是几率会小一点。因而还是应该定期做宫颈癌筛查的。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
卵巢囊肿能过性生活吗
卵巢是女性的性腺,虽然比较小,但是作用挺大,而且组织复杂,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤大部分是良性的,以卵巢囊肿居多。卵巢位于女性盆腔内,发生囊肿的时候,囊肿一般也在盆腔内,如果比较大可以超出盆腔,进入到腹腔。女性盆腔腹腔空间还是比较大的,肿瘤比较小的时候没有明显的不适感。女性性生活主要通过外阴、阴道刺激到宫颈,可以引起子宫卵巢位置变化,导致一些轻微的不适感。卵巢囊肿没有明显不舒服,不影响性生活。患有卵巢囊肿的女性可以正常性生活的。但是需要注意的是卵巢囊肿比较大,蒂比较长,活动度比较好,在剧烈的运动中有可能发生蒂扭转,导致卵巢组织缺血坏死,出现明显的腹痛恶心呕吐等急腹症症状。另外卵巢囊肿还有可能发生破裂,受到重击、分娩、性生活的时候都可能出现。不管是囊肿蒂扭转还是囊肿破裂,都需要及时手术。患有卵巢囊肿的女性可以正常性生活,但是有一定的风险。当然避免出现卵巢囊肿蒂扭转或者卵巢囊肿破裂的办法,不是不进行性生活,而是定期体检,发现卵巢囊肿,听从大夫安排,尽早治疗,包括手术切除。虽然大部分卵巢包块是良性的,但是仍然有一部分恶性肿瘤。卵巢囊肿从超声检查并不能够确定病变的性质。如果囊肿比较大或者短时间内增长迅速,应该尽早手术切除的。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
怀孕初期突然大量出血是怎么回事
怀孕后会出现停经,这是由于怀孕后体内激素发生了变化的缘故,抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴,所以,怀孕后正常不应该再出现阴道流血,那么,怀孕初期突然大量出血是怎么回事呢?怀孕初期,突然大量出血最常见的是要难免流产了,特别是之前有先兆流产症状,进行保胎治疗的,现在突然出现阴道流血增多,伴有小腹居中也就是子宫部位疼痛,是保胎失败的表现,没有必要再保胎了,而且现在突然出现大量出血必须进行紧急刮宫处理,把已经死亡的胚胎组织及时清理出来,否则是可能造成因出血过多引起失血性休克的,失血性休克如果抢救不及时,会危及生命。引起难免流产的大部分原因是胚胎发育不好,像有染色体、基因异常或者服用一些对胚胎发育不利的药物、接触到有毒有害物质等,孕酮低,不能维持妊娠也会引起流产,子宫自身发育不好、畸形影响胚胎继续发育也会引起。怀孕初期出现难免流产,是一种自然淘汰的方法,及时刮宫处理,避免发生大量出血引起失血性休克,危及生命。再次备孕前,要做下染色体、基因以及子宫附件超声、宫腔镜等检查,以明确难免流产原因。宫颈妊娠发生破裂,也会出现大量出血,一般既往做早孕超声宫内看不见孕囊,而宫颈部位有孕囊回声,宫颈妊娠属于异位妊娠,发生率低,但一旦发生风险很高,也会危及生命。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
假性宫缩和胎动鼓包怎样区分呢
假性宫缩是整个子宫收缩,会感觉到整个子宫硬,可以出现在怀孕的任何时间,但孕妇一般在怀孕晚期感觉明显,尤其到快生的时候。随着胎儿逐渐增大,子宫也会越来越大,在怀孕三个月后就长出了盆腔,然后孕妇会感觉到肚子逐渐增大。不同孕周,子宫底的位置不同。一般在怀孕24周宫底在肚脐上一指左右,随着孕周增加,宫底会持续上涨。胎头入盆后,宫底会略下降。有假性宫缩的时候,会感觉到宫底以下的腹部整个都是硬的,但一般持续时间比较短,一般不会超过30秒,大多十来秒就会消失。在宝宝足月也就是孕37周之前,如果宫缩超过一小时四次,并且宫缩有越来越紧密的趋势,就有可能引起早产可能,需要就诊检查看看。一般需要医生检查宫缩的情况,B超看看宫颈的长度和宫颈内口的情况,从而来判断是否需要治疗。胎动是宝宝在妈妈肚子里活动,让孕妈妈感觉到了,在胎动的时候,由于宝宝活动幅度比较大,可以引起局部腹壁鼓包,因为只是肢体局部活动导致,所以鼓包比较小,是孕妈妈感觉到胎动后出现,不是整个子宫硬。但有的时候胎动会诱发假性宫缩,但都是正常生理性的现象,不需要担心。孕妈妈应该每天观察胎动,胎动每天的次数没有明显的减少,是不要紧的。也可以从孕28周后每天数胎动,早中晚各数一个小时,相加的次数乘以4就是12小时胎动数,正常应该超过30次。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
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