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为什么怀孕乳晕会变深
怀孕后由于妊娠黄体和胎盘产生足量的雌孕激素和胎盘泌乳素、垂体泌乳素等的影响,会促使孕妇乳房进一步发育,乳腺的腺管和腺泡增生发育,乳晕的皮脂腺肥大,乳晕着色加深,这些变化都是生理性的变化,为产后母乳喂养做准备。乳房的变化可能会引起乳房胀痛、隐痛,乳头疼痛等不适症状,一般随着身体适应了怀孕状态后不适症状会逐渐减轻消退。乳晕增大,除了着色之外,部位还会出现蒙氏结节,甚至怀孕十二周后还会有少许清水样的乳汁分泌。乳房如果胀痛明显,可以从乳根部向乳头方向梳理性的按摩,促进乳房血液循环,有利于改善症状。按摩的时候要放松,力度要控制好,避免用力过大引起疼痛损伤,使自己能够接受的范围内就可以。到孕晚期或者有泌乳后应该每天清洗乳房,但要避免刺激牵拉乳头以免诱发宫缩,对胎儿不利。由于怀孕后乳房进一步发育,所以佩戴胸罩的时候应该选择比未孕期稍大一个号码或者两个号码的胸罩,不要过紧,也不宜有钢圈,以免影响乳房的血液循环导致乳房疼痛,甚至影响以后哺乳。也不宜过松,没有支托作用。胸罩应该选择纯棉或者真丝的材质,有利于透气。总而言之,怀孕乳晕会变深是正常的生理性变化,是由于激素变化引起,为产后哺乳做准备。孕期乳房护理要做好,注意局部血液循环。
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三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
怎么分辨胎动和肠蠕动
胎动是胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。正常妊娠18到20周左右孕妇可以感到胎动,并且随着妊娠周数的增加而加强。每个孕妇初次胎动的早晚和个人的感觉敏感性有关系。有的人敏感性强就感觉得早,有的人敏感性弱就感觉得晚,所以说不能以自我感觉胎动出现的早晚来确定妊娠的周数。妊娠中期超声检查可以看到宫内胎儿的数目,胎产式,胎先露,胎儿的性别,有无发育畸形,羊水量的多少,胎儿在宫内的活动情况都可以观察清楚。肠蠕动指的是肠管的波状收缩,食物进入胃内,从胃部开始蠕动至小肠,然后随着肠管类似蠕虫样运动进入大肠,最后从直肠排出。肠蠕动可以通过听诊器听诊腹部有肠鸣音,触诊感觉不到胎儿肢体、头、臀,到中晚孕期,通过腹部检查可以看见胎动,或者是触及到胎动,到妊娠20周后,经过腹部可以触摸到子宫内的胎体运动,到妊娠24周后触诊可以区分的胎头,胎背,胎臀,胎儿肢体,这些胎儿肢体的部位在腹腔内运动,通过肉眼可以直接观察到。肠蠕动通过肉眼直观腹部是不一定能看到的。妊娠28周以前,由于羊水相对较多,胎儿在子宫内的活动范围比较大胎动更明显,但是胎儿位置不固定。妊娠32周以后,胎儿生长迅速,羊水相对减少,胎儿与子宫壁贴近,相对胎儿姿势和位置相对恒定,胎动的幅度就相对的小,但是和肠蠕动也是不一样的。
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三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
孕妇坐飞机怎么确保安全
目前飞机是常用的交通工具,和我们的出行是密切相关的,很多的孕妇在孕期过程中也有乘坐飞机的需求,那么很多的孕妇会有这样的疑问,孕妇坐飞机如何确保安全呢?我们都知道孕妇怀孕前三个月内是宝宝发育的关键时期,也是容易发生流产的时期,避免接触有毒有害物质和放射线,因此这个时期最好避免乘坐飞机。随着妊娠月经的增大,13-35周之间,如果没有妊娠高血压疾病或心脏病、癫痫、脑血管疾病、严重的晕动病,没有呼吸道感染、耳部感染、鼻窦炎,可以乘坐飞机。坐飞机前两天需要彩超检查胎儿的情况,胎盘功能良好,胎儿各项指标正常,乘坐飞机的过程中一定系好安全带。尽量坐在过道距离过道和门口比较近的位置,如果长时间乘坐,可以间隔1个小时适当活动一下肢体,乘坐的时间最好不超过3个小时。8000米的空气高压骨膜外的空气会把骨膜推向耳内侧,产生耳痛,因此可以嚼口香糖或者做吞咽的动作,也可以吃一些零食或水果,缓解不适。孕36周后不建议孕妇乘坐飞机,气压的改变和乘坐飞机身体的不适容易诱发早产。乘坐飞机过程中一定要随身携带孕妇的孕检手册,一旦发生紧急情况可以就近送往医院救治。综上所述:孕期乘坐飞机需要根据孕周和孕妇的自身健康状况,如果没有禁忌的情况下可以乘坐飞机,但是一定要遵从乘坐的准则,确保孕妇和宝宝的安全。
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
有着床出血但测不出来怀孕是怎么回事
正常卵子受精后6-8天开始着床,此时绒毛滋养细胞已经发育,开始产生绒毛膜促性腺激素即hcg,受精后11-12天着床完毕。在此期间,有的女性可能会出现着床期少量出血,因为在着床植入的时候,破坏了子宫内膜血管引起。因为此时绒毛已经开始发育,hcg是升高的,一般来说抽血可以查到怀孕的。有着床出血但测不出怀孕,有可能时间还太早,hcg水平比较低,早孕试纸或者验孕棒还显示不出来,可以抽血查hcg看看,如果是怀孕了,应该可以检查到血hcg升高。如果抽血查的hcg也是低于参考值,那一般表示没有怀孕。或者几天后晨尿再测。比较明确的时间是在同房后两周后晨尿测验孕棒或者早孕试纸,正常一般都能测到是否怀孕。有着床出血但测不出怀孕,还有可能是没有怀孕。因为激素变化的时候,子宫内膜不稳定,导致排卵后一周左右少量出血,与怀孕并无关系。还有可能是其他原因导致的出血,如内分泌紊乱,炎症,肿瘤等原因引起。一般如果出血量大,超过月经量,或者出血时间长,超过八天,都应该就诊检查下出血原因,针对性的处理,以免引起贫血或者感染。出血期间要注意会阴清洁卫生透气以防感染,观察是否伴有明显的下腹痛、发热、异味、瘙痒等症状,如果出现这些症状应该及时就诊检查,明确诊断后及时治疗。
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三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
妊娠糖尿病会影响胎儿吗
妊娠期糖尿病患者不只是会影响到母体的健康问题,也同样是会影响到胎儿的。妊娠期糖尿病患者,如果不是在孕前和孕早期的血糖就明显高的情况,因此而造成胎儿畸形的几率就不会太明显的增大的。如果在怀孕之前就有体重大,血糖高的情况是必须要尽早的做好纠正,然后才能够备孕的,否则是有可能会因此而明显增大胎儿的畸形几率,或者是因此而发生流产的问题等等。在妊娠中晚期检查到血糖高的情况,是有可能会因为高水平的血糖通过胎盘,通过脐带循环而导致胎儿体重明显增大的,也是有可能会因此而导致巨大儿的几率明显增高,会因此而导致将来需要剖宫产手术分娩的几率明显增高的。这样出生的宝宝也是属于高危儿,是很容易发生低血糖的问题的,而且这样的宝宝,在将来长大以后发生糖尿病,肥胖的几率也会是明显高的,也常常会因此而导致心脑血管系统等等的疾病几率增高。血糖高对孕妇的身体影响也是比较明显的。所以在怀孕之前和怀孕之后,严格的控制血糖是非常关键的。主要的控制措施就是要管住嘴,要迈开腿,要控制好能量的摄入量,也是要增加能量的消耗的。但是也是一定要注意不可以过度的控制饮食,否则是有可能会因此而导致营养不良,导致母婴的健康更受到危害的可能,所以也是要根据所有检查的结果来决定必要时要用胰岛素做治疗的。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
产后子宫下垂能自愈吗
产后子宫下垂是不能够自愈的。如果已经检查到子宫下垂了,基本上是不可以通过保守治疗而恢复的,只能是通过各种治疗来预防子宫下垂的症状加重的。怀孕和分娩都会对盆底组织造成不同程度的伤害,是都有可能会因此而造成盆底脏器脱垂,包括子宫脱垂或者是阴道前后壁膨出,或者是阴道松弛的感觉,也有的人就会严重到有阴道口异物突出,或者有的人会有大小便失禁,或者大小便困难等等的症状出现,也是会因此而导致性生活的感受太差,包括男女双方都会感觉到阴道过度松弛,没有收缩力度,或者因此而导致性欲明显减退等等。是否发生了产后子宫脱垂的问题,都是应该在产后42天常规的做盆底的检查,基本上都是需要做盆底的治疗的。即使是做剖宫产手术生宝宝的人群,也是会因为在怀孕的过程中,对盆地有不同程度的损伤,在产后六个月之内,尽早的做盆底的治疗和盆底肌的锻炼,对盆底功能的恢复效果是最佳的,比如接受盆底治疗仪的治疗,遵照医生的嘱咐做提肛运动,都是越早效果越好,都是会对盆底的恢复有一定的作用的。已经检查的有子宫脱垂的情况,也是要根据具体的情况来决定治疗的措施的。比如有的人子宫脱垂的情况太严重了,那也有的人是只能接受手术治疗的,任何保守治疗都无效。程度轻微的患者,也是要在平时多做提肛运动的。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
子宫肌瘤过大的危害
子宫肌瘤体积过大的危害,那就是有可能会因为子宫肌瘤过大而造成对周围组织的压迫症状,比如子宫肌瘤会对前面的膀胱造成压迫,而导致小便困难,或者尿不干净,或者是有的人会有尿频的症状出现。子宫肌瘤对后面的直肠造成压迫,就有可能会造成大便困难,所以有子宫肌瘤体积扩大的情况,常常会因为压迫症状的出现,而需要做手术的可能的。也有的子宫肌瘤体积过的,会因此而出现子宫血液循环过度丰富,或者是子宫血液循环不能满足子宫肌瘤的需要的,也有的会有子宫肌瘤发生变性的可能的,比如有的子宫肌瘤是会发生囊性变化,或者有的会有玻璃样变,或者也有一部分子宫肌瘤会发生红色变性的。红色变性的发生常常是在妊娠期,常常会由于怀孕的过程,中子宫肌瘤的体积生长过度迅速,常常会有突然的腹痛症状出现而被检查到。也有极小几率的子宫肌瘤会发生恶变的可能的,所以有子宫肌瘤的患者,也是必须做好定期的体检的,尤其是在绝经之后的子宫肌瘤患者,如果子宫肌瘤没有很好的萎缩掉,甚至有的有阴道出血的情况,都是要警惕子宫肌瘤发生了肉瘤样变的可能的。虽然目前来说,子宫肌瘤的体积并不属于手术的指正征,但是子宫肌瘤的体积过大,一定是要做好定期的检查,最终常常是需要做手术治疗的。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
妊娠高血糖怎么办
妊娠高血糖有两种情况,一是妊娠期糖尿病,二是妊娠合并糖尿病。前者是指怀孕后才发生的糖尿病,后者是指怀孕前就有糖尿病。其治疗措施大同小异。后者的严重程度往往更加严重,常需要用药治疗。具体的治疗措施如下:1)了解血糖的控制目标:妊娠高血糖需要将血糖控制在满意的标准,孕妇没有明显的饥饿感,空腹血糖在5.3mmol/l,餐后两小时和睡前在6.7mmol/l。(2)控制饮食:理想的饮食控制目标既能保证孕妇没有明显的饥饿感,又要保证胎儿的正常生长发育。尽量少吃甜食和水果,和面食,每日的热量在2000kcal以内,糖类占50-60%,蛋白质20-25%,脂肪25-30%。体重增长每周不超过一斤。(3)运动治疗:除了控制饮食以外,适当的运动也很重要。但不建议剧烈的运动,以每天饭后散步半小时为宜。(4)胰岛素治疗:如果通过正常的饮食和运动无法将血糖控制在标准范围内,可以考虑用胰岛素控制血糖。一般从小剂量开始,根据血糖值和孕期进展进行调整,每天都要监测血糖水平,不能将血糖控制的过低。(5)产科处理:不需要胰岛素治疗的糖尿病,分娩时间不能超过40周。需要胰岛素治疗的糖尿病,在38-39周尚未临产者,应该及时终止妊娠。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
唐氏筛查神经管缺陷高风险怎么办
唐氏筛查神经管缺陷高风险的情况,是应该做进一步的检查的,比如是应该常规的做羊水穿刺的检查,这个一般是在怀孕18周之后做的,最起码也是会建议至少要做一次无创dna检查的。唐氏筛查的结果是高风险,并不代表这个宝宝是有问题的,因为这个检查只是一个筛查,并不是诊断,只是说有问题的几率是比较高的。最终进一步检查的,结果大多也是正常的宝宝的。所以检查到高风险也不需要过度紧张,比如分母是100的高风险人群,也就是检查的结果是1:100的高风险,是代表在这样的100个人群里面,有1个有问题的可能,其他的99个就是正常的宝宝。但是毕竟确定有一部分宝宝最终是不能要的,所以做进一步的检查是非常必要的。如果本身就是高风险人群,比如年龄在35岁以上,甚至40岁,有其他的染色体问题的几率也是比较高的,那就必须做羊水穿刺检查,而不会主张只做无创dna检查是低风险就可以了。如果是有羊水穿刺检查禁忌症的人群,比如本身就有先兆流产的问题,有阴道出血的症状等等,那也只能是选择做无创dna检查了,虽然这个检查的结果不像羊水穿刺检查更准确,也不像羊水穿刺检查的内容更多。这个检查的技术是很成熟的,也是现在经常操作的,不用太紧张它的风险,该接受的人群也是必须接受的。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
产后第一次月经像血崩是怎么回事
产后第一次月经像血崩说明月经量大,出血比较急,可能的原因是来月经之前子宫内膜增生的时间比较长,内膜增厚明显,来月经的时候内膜剥脱的速度比较快,月经量就会多和急。还有可能的原因是子宫收缩不够好,因为子宫是空腔的器官,子宫内膜剥脱形成月经之后,形成的开放的血管要靠子宫收缩来压迫止血。如果子宫收缩不良的话,就会引起月经量大和出血时间长。引起子宫收缩不良的原因常见的有休息不好,营养缺乏,子宫复旧不良,子宫炎症等因素。这些是常见的原因,但还要排除再次怀孕流产的可能。在家里发现产后第一次月经量多,首先可以口服益母草膏或者益母草冲剂促进子宫收缩,并且要注意休息,适量活动,避免劳累,注意保暖,再观察。如果出血量明显减少,那可以不就诊,观察月经时间不超过八天就不要紧了,观察以后的月经情况就行,可能是子宫内膜比较厚,或者短时间的子宫收缩不好引起。如果出血量非常大,短时间就感觉到头晕、恶心,面色苍白,出冷汗,血压下降的症状,就是出血性休克的症状,那应该及时就诊妇科或者产后康复科,可以给与肌注缩宫素处理,并且急查彩超看看宫腔内的情况,抽血查hcg(人绒毛膜促性腺激素)排除怀孕等,明确目前的情况后及时处理,必要的时候要紧急清宫达到止血的目的。
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三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
人流后引起了闭经还能治好吗
目前临床上常见年轻女性不懂得性生活保护,容易发生意外怀孕,怀孕后就行无痛人工流产手术,这个手术容易发生以下并发症,包括术中出血负压吸宫术超过200ml,钳刮术超过300ml。人工流产心脑综合征,人工流产不全,宫腔积血,宫颈、宫腔粘连,空气栓塞,漏吸(术后胚胎仍然继续发育或者停育但滞留宫腔内),感染,子宫穿孔及脏器损伤,吸空(就是将未孕或者非宫内妊娠诊断为宫内妊娠行人工流产术)。上述的宫颈、宫腔粘连就是人工流产手术后,可能是刮宫过度损伤到子宫内膜基底层,同时发生子宫内膜炎症引起了宫腔粘连发生了闭经。这种情况如果子宫内膜损伤轻微,通过及时的宫腔微创手术分离了粘连,宫腔内放置球囊或者曼月环,患者内分泌正常,卵泡正常发育排卵,子宫内膜正常的增长、增殖、分泌脱落,还是可以正常月经来潮,只是月经量可能会有减少等表现。 所以对于患有不孕不育症的病人,如果怀疑是子宫因素引起的不孕症,需要通过重点询问婚育史,包括结婚时间,年龄,有无再婚,有无人工流产、自然流产、宫外孕、引产,如果有人工流产、中期妊娠引产,分娩清宫史后出现月经量明显减少甚至无月经或者痛经,需要考虑可能是子宫内膜损伤、宫腔粘连或者宫颈粘连,需要通过阴道B超或者宫腔镜检查进一步的诊断。
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三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
月经两个月不停是癌吗
现如今人们总是谈癌色变的。很多人身体只要出现一点点异常,一点点不舒服都担心是癌症,紧张的不得了。之前就有个患者已经阴道出血两个多月了,仍然没有停止,非常担心是患有癌症。今天我们就来了解一下这种情况是不是癌症。正常女性每个月都会来一次月经,而月经是子宫内膜脱落导致的。月经受到很多因素的影响,最主要的就是卵巢分泌的性激素,另外甲状腺功能,胰岛功能也会影响月经。这些内分泌功能不正常的话,就会导致月经不正常,也就是我们通常说的内分泌紊乱。另外子宫自身的病变也可能会导致长时间的阴道出血,比如子宫内膜增生过长,子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤也会导致长时间出血。身体其他部位的一些疾病,比如凝血功能障碍等等会导致血液不能自凝,从而长时间的出血。当然如果患有子宫内膜癌的话,也有可能出现月经量过多、月经时间过长、阴道淋漓出血不净这些症状的。所以说,月经时间很长淋漓不尽,不全都是癌症的。要判断究竟是什么原因导致的月经持续不干净,我们就需要做一系列的检查。这些检查包括性激素检查,甲状腺功能检查以及血凝功能血常规,妇科彩超等检查。另外长时间的阴道出血,如果有性生活的话,可以考虑做诊断性刮宫。直接把子宫内膜刮除,送病理检查,确定子宫内膜的情况是否存在恶性病变。导致月经长时间不干净的原因大部分都是良性病变,只有少部分是癌症导致的。一旦出现这些症状不需要过于担心,我们要做的就是检尽早检查明确病因,然后做相对应的治疗。即使有癌症,在发病早期进行治疗,预后也是比较好的。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
怀双胞胎多久能查出来
两个胚胎同时存在于妈妈的子宫内,这就叫做双胞胎了。双胞胎的孩子有的长得一模一样,有的两个不太一样,双胞胎总是让人羡慕的,尤其是两个孩子长得一模一样的。在医学上没有使用超声检查之前,双胞胎的诊断只能依靠大夫用手摸以及听胎心。这样检查出来的时间就比较晚了,至少也得怀孕三四个月之后。可以在腹部摸到两个胎头,在腹部不同的地方听到两个频率不同的胎心音,这样才能够确定是双胞胎。所以在以前技术不太发达的时代,很多人是直到分娩才知道自己是双胞胎的。超声技术用于临床之后,检查的时间大大提前,准确度就大大提高。我们知道在停经35天之后,大部分人宫腔内就可以看到孕囊。单胞胎的时候宫腔内只能看到一个孕囊,而双胞胎的时候宫腔内可以看到两个孕囊的。当然只看到孕囊,还不能够确定胚胎是存活的。有的人一开始的时候有两个孕囊,在以后发育的过程当中,其中一个胚胎死亡自然消失,就只剩一个胚胎了。怀孕6周之后,可以看到胚芽和胎心搏动,能够确定胚胎存活。如果在宫腔内看到两个胚芽及原始胎心搏动,那么就可以确定是双胞胎。在之后的产检当中,每一次做超声检查都可以观察到胎儿的数量,以及胎儿是否存在异常等等。而在常规产检的时候,也可以听到两个不同频率的胎心。所有营养都来自于母亲,所以怀孕期间母亲要注意补充营养,尤其怀有双胞胎的孕妇更要增加营养,以免引起胎儿营养不良。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
产后补钙的最佳时间
钙元素是人体重要的金属元素之一,有着极其重要的生理功能。最主要的是钙元素是构成人体骨骼和牙齿的主要成分之一,对于维持骨骼的坚硬和承重功能起着关键作用。钙元素也是血液凝血因子之一,在体内凝血过程中需要血清中有足够的钙离子来参与,否则会导致凝血功能障碍。同时,钙元素也参与体内无机离子的调节,比如钙磷调节,对血液中磷元素的水平起到偶联调节作用。在妊娠时期,因为孕妇和胎儿对钙元素的需求,难以通过日常的饮食中获取足够的钙元素,所以一般主张在妊娠20周起开始常规补钙,常常使用钙尔奇D,也可以使用其他的孕期营养素复合制剂进行补充。如果孕妇缺钙,可以出现小腿肚抽筋,即腓肠肌痉挛。如果胎儿缺钙,可以影响其骨骼发育,在婴儿期也容易出现佝偻病。产后补钙的最佳时间是什么时候?如果这个问题是针对产妇的话,那就是从孕20周起开始补钙,可以一直补,补充到产后停止哺乳为止,也就是说起码一年到两年时间。如果这个问题是针对出生新生儿的话,那补钙的最佳时间就是从出生后开始。新生儿或婴儿的补钙一般使用的是鱼肝油制剂或专门的婴幼儿补钙滴剂,每天按照说明书使用,可以有效为婴儿补充钙元素。其实,无论是产妇补钙,还是婴儿补钙,都是为婴儿获得足够的钙元素来源。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
子宫内膜不均匀要紧吗
子宫是女性孕育胎儿和产生月经的场所,是女性重要的内生殖器官之一。子宫从解剖上来看,由子宫底,子宫体和子宫颈三个部分组成。子宫从组织学来看,从外到内依次为子宫浆膜层,子宫平滑肌层和子宫内膜层。子宫内膜衬于子宫壁内表面,围成的间隙就是子宫腔。子宫腔两侧通过宫角与输卵管相通,下端通过宫颈管与阴道联系。受精卵形成于输卵管壶腹部,逆行进入子宫腔在内膜下种植下来继续生长发育形成胎儿,直到足月分娩。子宫内膜是月经形成的生理组织。每个月经周期中卵巢都会募集一批卵泡进入生长发育,其中一个卵泡会生长发育成为优势卵泡,其他卵泡则会发生细胞凋亡而闭锁。优势卵泡进一步生长发育成为成熟卵泡,继而发生排卵。这个过程中子宫内膜随着卵泡周期性分泌的雌孕激素出现子宫内膜增殖,分泌改变,在激素撤退时出现子宫内膜缺血坏死,发生脱落出血流出子宫腔形成月经。子宫内膜在卵巢周期的生长发育中,应该是均匀一致的,提示内膜生长得一致性。同时,超声在对子宫内膜进行扫查时发现内膜回声不均匀的话,往往提示子宫内膜可能存在增生过长,或者存在子宫内膜息肉。子宫内膜息肉就是增生过长的子宫内膜形成的团块状,少数提示子宫内膜的其他病变。如果随访一段时间,都是这种内膜不均匀的话,最好进行诊断性刮宫进行病理检查明确病变性质。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
产后胸下垂还能恢复吗
妊娠是女性一个特殊的生理时期,随着胎盘功能的日臻成熟,体内的雌孕激素水平可以成千上百倍的增加,这些激素作用于女性身体的靶组织或者靶器官,产生身体需要的生理效应。比如说子宫,可以出现子宫平滑肌细胞的增殖或者增生,细胞肥大,子宫腔的体积由非孕状态下的5ml发展到足月分娩前的5000ml,子宫体质量也从50g发育到5000g。同样的对于女性乳房来说,在女性激素作用下,为了在产后供应婴儿足够的乳汁,在妊娠期就是开始出现乳腺增生,乳腺导管增大,出现乳房明显增大。“十月怀胎”,“一朝分娩”。在产后,体内雌孕激素水平因为分娩胎盘排出,出现急剧下降,解除了高雌孕激素水平对催乳素水平的抑制作用。体内催乳素素大量分泌,作用于在妊娠期已经做好泌乳准备的乳腺组织,乳腺细胞源源不断产生乳汁流入排乳管。排出的乳汁也暂时贮存在乳房内,导致哺乳期乳房处于充盈和排空的轮替下。充盈乳房是常态,所以乳房体积增大更多。个别女性也会因为乳房增大,将乳房皮肤真皮崩裂出现类似妊娠纹的膨胀纹。通过上述,就不难理解在妈妈在回奶之后,乳房空瘪后在重力作用下发生下垂了。如果想要恢复到孕前的状态可能性较小了。可以通过佩戴适当的胸罩进行衬托,同时进行一些针对胸部的训练,可以减轻这种下垂,但是不能够完全恢复。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
卵巢囊肿手术后还能生育吗
卵巢是女性的性腺,主要作用是分泌性激素,还有就是排卵,所以在女性生育过程中卵巢占有相当重要的作用。但是同时卵巢上各种各样的肿瘤发生率也比较高,很多情况需要做手术。卵巢囊肿就是卵巢的一种常见的良性肿瘤,一般小的可以随诊观察,但是比较大的就需要手术切除的。医生对卵巢的重要性非常清楚,所以在手术过程当中对卵巢的保护是相当重视的。在手术当中,根据手术情况尽量保留卵巢功能。卵巢囊肿一般采用囊肿剥除法。就是把卵巢上的囊肿剥离出来,尽量保留多的正常的卵巢组织。卵巢囊肿比较小的时候,剥除囊肿之后再缝合切口,等愈合之后,外观上可没有做过手术的卵巢是一样的。而且也同样具有排卵和分泌性激素的功能。也就是说生育功能基本没有影响。如果卵巢囊肿比较大,剩余的卵巢组织并不多。这时候剥除囊肿之后有卵泡的髓质基本上不存在,所以基本上没有排卵的功能了。这一侧卵巢没有排卵功能,也就是说没有卵子排出来,也就不会怀孕。但是我们都知道人体的器官大部分是成对的,卵巢也是一样。即使一侧卵巢失去排卵功能,但是对侧卵巢是正常的,也仍然有排卵功能,这样的话仍然会怀孕生孩子的。从以上可以看出卵巢囊肿手术之后,一般来说仍然有怀孕生生育的可能,所以不要过于担心不要害怕对生育的影响而拒绝卵巢囊肿手术治疗。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
排卵功能障碍怎么办
女性如果想要正常的怀孕,排卵正常,输卵管通畅,子宫环境良好这是受孕的必备条件,如果排卵功能障碍,是无法正常怀孕的。如果确定的排卵功能障碍,应该先检查具体的原因,因为有多种原因都可以引起排卵障碍,有些原因可以治疗,有些不能治疗,则需要促排卵或者行试管婴儿才能获得后代。具体的原因和治疗措施如下:(1)下丘脑疾病:常见的有低促性腺激素性无排卵,这种情况可以用促性腺激素释放激素治疗,比如亮丙瑞林,戈舍瑞林等或者直接用性腺激素治疗,比如黄体生成素,卵泡刺激素等。(2)垂体疾病:常见的有高泌乳素血症,对于没有垂体瘤的可以首选药物治疗,比如溴隐亭,如果有垂体瘤的,首选手术治疗。(3)卵巢疾病:比如卵巢功能衰竭,多囊卵巢综合征等,卵巢功能衰竭可以用人工周期进行替代治疗,看能否恢复排卵,如果不能恢复,可以用促排卵的方式。多囊卵巢则需要改善胰岛素抵抗,降低雄激素,人工周期等方式综合治疗,必要时促排卵。(4)其他内分泌疾病:比如肾上腺皮质增生,甲状腺功能低下等。应该由相关科室治疗原发病。(5)不良生活习惯:现在的社会生活压力都很大,有些女性平时不注意,过度的熬夜,减肥,饮食不规律或者暴饮暴食,工作压力过大,都有可能导致内分泌失调,排卵障碍,但是这些因素如果纠正后,排卵大多可以恢复。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
打宫颈癌疫苗免疫期多久能怀孕
打完宫颈癌疫苗疗程结束后,就可以试孕。预防性Hpv(人乳头瘤病毒)疫苗中的病毒样颗粒(VLPs )具有免疫抗原作用能够诱导机体产生特异性抗体,抗体透过血管壁,在局部上皮组织中达到较高浓度,当HPV通过黏膜上皮的细微伤口接触基底细胞时,位于上皮组织中的抗体可以特异性识别HPV并与其结合,发挥中和作用,清除感染。由于VLPs 不含有核酸,不具有感染性,不会引起HPV感染或者发生HPV相关疾病。但是VLPs 保留了HPV的免疫原性,能够诱发机体产生具有保护性的中和抗体,可以抵御阻断HPV持续感染,预防宫颈癌的发生。对于妊娠妇女,接种Hpv疫苗后没有见到疫苗接种后的妊娠不良事件(流产,死胎,胎儿死亡,先天缺陷)的发生风险增高。Hpv疫苗现在包括二价,四价,九价,大陆地区妇女可以接种二价疫苗,理论上说四价疫苗可以在二价基础上增加对尖锐湿疣的保护效果。九价疫苗在四价疫苗的基础上,对宫颈癌的保护效果提升20%,但是九价疫苗价格最高,二价疫苗有比较突出的交叉保护作用,性价比更高。接种时候可以根据自己的情况具体选择。预防性Hpv疫苗接种不能预防所有宫颈癌的发生,因此在接种疫苗后依然有患宫颈癌的风险,需要继续按照宫颈癌筛查的方案定期筛查就好!
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三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
产后出血并发症有哪些
产后出血是分娩期严重的并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因。产后出血如果不及时治疗,还会引起多种并发症,常见的并发症如下:(1)失血性休克:产妇出血严重时,是雪亮超过喷剂血容量的一半以上,如果没有及时输血或者输血量不足,可以出现头晕,面色苍白,烦躁,皮肤湿冷,低血压甚至失血性休克,凝血功能障碍等。所以产后出血一定要及时处理,一旦进入失血性休克和凝血功能障碍阶段,则很难纠正,有可能导致产妇死亡。(2)全身脏器功能衰竭:失血过多可以导致心,脑,肺,肾脏等重要的脏器灌注不足,使脏器出现缺血的表现,产妇可出现意识不清,昏迷少尿,肾功能衰竭,呼吸困难,电解质紊乱,甚至心脏骤停,及时后期补足了血容量,也容易遗留脏器缺血的各种后遗症。(3)席汉综合征:严重的产后出血可以引起循环衰竭导致垂体前叶缺血坏死,使垂体前叶所支配的靶器官分泌的激素减少,导致功能过早衰退,出现性腺功能,肾上腺功能,甲状腺功能减退而出现相应的症状,比如闭经,性欲减退,怕冷,易疲劳,消瘦,对事物缺乏兴趣等。最终可以出现全身萎缩和老化。综上所述,以上是常见的产后出血的并发症,产后出血本身和其并发症都可以导致产妇出现严重的后果,所以说出现产后出血时,应该积极查找原因,对症处理。及时输血,避免出现这些严重的并发症。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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