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会阴侧切术后怎样护理
会阴侧切是针对阴道分娩时由于胎儿过大、耻骨弓过低、会阴体过紧,会阴裂伤不可避免或者母儿有一些病理情况比如胎儿宫内窘迫需要尽快结束分娩而采取切开会阴,加快第二产程的一种助产方法。那么,会阴侧切术后怎样护理有利于切口愈合呢?我们做会阴侧切一般是选择左侧,所以会阴侧切术后产妇可以选择右侧卧位,这样可以减轻肿胀,也可以减少产后血性恶露对切口的刺激。会阴侧切术后需要保持外阴清洁干燥,产妇可以用温开水清洗外阴,清洗顺序应该是先擦阴阜及两侧阴唇,最后擦肛门,不可由肛门开始向前擦,这样容易造成污染。会阴侧切切口一般在产后5天能愈合,这个时间一般会有血性恶露的,所以需要勤换卫生巾或者护垫,卫生巾最好用棉质的。会阴切口可以定期用碘伏消毒。如果会阴切口出现肿胀,可以1:5000高锰酸钾溶液坐浴,硫酸镁进行湿热敷,24小时以后还可以用远红外线进行局部照射。在饮食方面,要清淡,不要吃辛辣刺激食物,可以多饮水、多吃高纤维食物,避免便秘,便秘不利于会阴侧切切口愈合。一般会阴侧切术后12小时,可以适当下床活动,但不要过多走动,可以做产后操和进行盆底肌肉收缩锻炼,这样有助于会阴体肌肉的收缩恢复,也有利于将来性生活的和谐。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
女性孕晚期怎么去胎毒
女性孕晚期存在胎毒这种说法是不科学的,所以临床上也不存在去胎毒的方法。但是孕晚期,需要积极产检随访,进一步地做好高危妊娠评估定期产检,预防产科并发症的发生,避免发生孕产妇死亡是关键。孕妇在妊娠后半期对铁的需求量增多,如果单纯靠饮食补充明显会不充足,所以说从妊娠四到五个月就可以开始补充铁剂,如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁来预防孕期贫血,如果发生了贫血应该就诊血液科,去查清楚原因,一般的孕期常见的是缺铁性的贫血,所以及时补充铁剂维生素C可以预防孕期贫血的发生。另外,孕晚期容易发生肌肉痉挛,一般是孕晚期夜间睡眠时间经常发作,经常发生在小腿的腓肠肌部位,疼痛难忍,所以说当出现下肢肌肉痉挛的时候,应注意将痉挛的下肢伸直,使腓肠肌紧张,然后及时的局部按摩,痉挛可以慢慢地缓解,另外要注意尽早的补充钙剂。来预防肌肉痉挛的发生。另外,妊娠剧吐,妊娠期高血压疾病,HELLP 综合征,妊娠期肝内胆汁淤积症,这些疾病都是妊娠期特有的疾病,一旦胎儿娩出、妊娠终止,这些疾病都会自然的减轻慢慢地自愈。所以,做好孕期保健,保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全健康,保证足月顺利分娩智力发育良好健康的新生儿是根本,及时治疗产科合并症,避免孕期接触有害化学制剂和放射性物质,避免病毒感染避免精神刺激,注意营养,保证充足的睡眠,预防妊娠并发症的发生,就是晚孕期去除胎毒的方法。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
清宫和刮宫的区别是什么
清宫和刮宫实际上都是宫腔手术,是同一种操作方法和手术过程,只是叫法不一样。清宫主要是指宫腔内有残留的胚胎组织或者胎盘胎膜,需要应用器械或者徒手把宫腔残留物清理干净。刮宫一般的是指应用器械刮取宫腔内容物(子宫内膜和其它组织),如果怀疑宫颈管同时有病变,需要对宫颈管及宫腔分步进行刮宫又称分段诊断性刮宫。刮宫的适应症主要包括:1.子宫异常出血,或者有阴道异常排液需要进一步的诊断,排除子宫内膜癌宫颈管癌,或者是其它病变,如流产,子宫内膜炎等情况。2.当月经失调,比如功能失调性子宫出血,或者是闭经需要进一步的了解子宫内膜的变化情况及其对性激素的反应。3.当发生不孕症时,需要做诊断性刮宫来了解子宫内膜有没有排卵期的改变,怀疑有子宫内膜结核。4.当宫腔里有组织残留或者功能失调性子宫出血长期多量出血不能自止,需要要予以诊断性刮宫,同时帮助诊断止血。另外,如果意外怀孕不想保留胎儿在妊娠6-10周以内,需要行负压吸引术,主要的是将吸管的末端和已经消毒好的橡皮管相连,并连接吸引器橡皮管前端中的接头上,按子宫位置的方向,将吸管的头部缓慢送入子宫底部遇到阻力稍厚退,送入吸管的深度不易超过子宫探针所测得宫腔深度,吸管的开口处,尽量对准胚胎着床的位置,应用负压把胚胎吸出,然后再用小号的刮匙,轻轻搔刮子宫底及两侧子宫角,必要时再重新放入吸管开动负压吸引。这种手术就是人工流产术。不管无痛麻醉还是其它直视流产,这种手术对于子宫内膜的损伤还是比较严重的,非常容易发生宫腔,粘连和不孕症,所以年轻的女性一定注意做好避孕措施,预防反复刮宫或者清宫手术。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
坐月子发烧怎么办
坐月子发烧是百姓俗称,实际是相当于我们现在所说的产褥病率。产褥病率与产褥感染的含义不一样,产褥病率指的是分娩24小时以后的10天以内,用口表每天测量体温四次,有两次大于或者等于38℃。造成产褥病率的原因,主要是产褥感染为主。另外,也包括生殖道以外的急性乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系统感染,血栓性静脉炎等,也是产褥病率的原因。产褥感染,产科出血,妊娠期高血压疾病子痫,是导致孕产妇死亡的主要原因。所以说预防产褥感染,是预防孕产妇死亡的主要措施之一。引起产褥感染常见诱因是因为分娩降低或者破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用,增加了病原体侵入生殖道的机会,另外产妇体质比较虚弱,营养不良或者是有贫血妊娠晚期,有性生活胎膜,早破羊毛感染的常客手术的操作产程延长产前产后出血过多,等等都可以是产褥感染的诱因。所以预防诱发产褥感染的诱因是关键。加强孕期卫生宣传,临产前两个月,避免性生活及盆浴,同时加强营养,增强体质,预防孕期贫血,及时治疗,外阴阴道炎宫颈炎症等慢性疾病,避免胎膜早破,预防滞产,产道损伤,产后出血。助产技术严格无菌操作,正确掌握手术指征。必要的时候,给予广谱抗生素预防感染。上述方法可以预防坐月子发烧。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
孕妇屁股疼是正常的吗
孕妇屁股疼了,那就不能说正常的,只是说比较常见一些。孕妇有屁股疼的症状,大多数屁股疼的症状发生在一侧,很多时候是和自己受凉了有关系的,也有的是和自己一个时间过长了不更换姿势有关,是局部压迫过久而导致的,也有的孕妇屁股疼了,是和腰椎有问题有关系,是和怀孕之后体重明显增大,也同时增加了腰椎的负担有关系。也有的孕妇屁股疼是双侧对称性的,也有的是和缺钙有关系的,有可能会导致双下肢或者屁股酸痛。所以孕妇发生了屁股疼痛的症状出现,是需要根据自己的具体情况和所检查的结果来决定处理的方式的。比如如果是因为受凉了,或者是自己姿势的问题,那一般是不需要做特殊的处理的,也是可以选择局部热敷,只要热敷的位置离小肚子远一点,那就不会影响宝宝的,也有的很快就缓解了,那就没关系。也是一定要注意平时不可以一个姿势时间太长,需要随时的更换姿势,随时的通过按摩活血等等来预防这样的症状出现的。必要时孕妇也是需要及时补钙的,因为怀孕之后随着宝宝的长大,随着自己体重的增加,需要的营养量也是会增加的,缺铁缺钙的几率也是会明显增加的,所以保暖和补钙一样是关键的,然后在症状太严重的情况也是有的需要就诊外科要做相应的检查的,也有的在怀孕期也是可以做腰椎问题的纠正的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
单角子宫合并残角子宫怎么治疗
单角子宫合并残角子宫的治疗主要就是要看是否成功怀孕过。单角子宫或者残角子宫是容易发生不孕症的问题,流产的问题,甚至宫外孕破裂的问题的。也是会因为单角子宫而影响将来的分娩方式的选择的,有的会影响子宫收缩的效果,也影响到产程的进展,是会导致难产的几率增高的。检查到是单角子宫合并残角子宫,已经有过正常妊娠分娩的情况,如果已经没有生育的要求了,可以吃短效避孕药来避孕,可以不用做手术治疗,也可以选择宫内上曼月乐环,或者是选择皮埋等等,避孕的效果也是好的。只要不发生残角子宫妊娠,那就不需要做特殊的治疗的。有的人会有可怕的残角子宫怀孕,有突然发生破裂,发生休克等等问题的可能。检查到有残角子宫的存在,是可以尽早的在腹腔镜下做残角子宫的切除手术的。如果是发生不孕症的问题了,在必要时也是要检查不孕症的所有的相关内容的,比如精液常规的检查,内分泌的检查,卵巢功能,排卵的检查。有一部分人群是可以试一试试管婴儿的,也有的是可以在单角子宫内移植成功的,也有的人最终可以成功怀孕的。单角子宫怀孕后,是一定要注意保胎的问题的,毕竟单角子宫相对也是容易发生流产的问题,如果有先兆流产的症状出现,是一定要及时就诊,及时做保胎治疗的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
乳房痒是怎么回事
乳房瘙痒,常常也是和内分泌改变相关,比如有很多女性在排卵之后,在月经之前是有可能会发生激素水平改变而导致的乳房胀痛,乳房沉甸甸的感觉,也有的就会有乳房明显的瘙痒的症状出现的,也有的会有明显的乳头触痛的感觉。只有很少数时候是和乳腺包块导致的乳腺体积增大有关。如果这是周期性的乳房瘙痒症状出现,而且常常伴有乳房明显的胀痛的感觉,而并不是持续的症状,那一般就不要紧的。只要这些症状只是明显的发生在月经之前,在月经干净之后就能自动消失的情况,那就没事的,那一般就只是生理性的现象,基本和乳腺的肿瘤问题不相关。也有的人有乳房胀痛,乳房瘙痒的症状是和乳腺明显的有增生有关系,也常常是和自己的生活状态有关系,比如有的人会因为熬夜太多或者是有明显的压力大,或者有的人过度紧张等等情况,都是有可能会影响到乳房的症状的。如果乳房瘙痒的症状是比较持续的,那就要考虑是否有乳腺肿瘤的问题了,也有的人会自己触摸到乳腺有异常结节或者是比较大的包块的。也是需要尽早的就诊乳腺科做检查,做明确的诊断的,也有的人就需要做治疗了。无论是否有乳腺瘙痒或者是胀痛的症状,都是要定期做好乳腺科的体检的。比如常规都是要做定期的乳腺科的触诊检查或者彩超检查等等。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
变性手术后会怀孕吗
做了变性手术之后不会怀孕的。做了变性手术之后,就会需要有药物支持,才能够维持第二性征,吃各种性激素类的药物,并不会有精子和卵子的产生的,也并不会有适合怀孕的各项内分泌环境,所以做了变性手术之后的人群是没有怀孕的功能的。做了变性手术之后的人群,即使是暂时停止吃药,那也是不会再有好的质量的精子或者卵子了,也就不会形成正常质量的受精卵了,也就是不会再有正常的怀孕几率和怀孕过程了。所以只要做了变性手术之后,即使是考虑穿刺取精子,也是不被支持的。做了变形手术之后的人群如果想要孩子只能是抱养了,如果是再婚有女性想生育孩子,也只能是从精子库提取别人的精子的,也基本上都丧失了男性性功能,或者分泌正常精子的功能了,是不可能再有生育功能了。男性做了变性手术之后,也更不可能有女性怀孕和生育的功能的。因为根本就不可能会存在排卵的功能,也不可能有子宫的孕育胚胎的环境。并不是靠现在先进的生殖辅助技术就可以怀孕的,这是一点点可能性都不存在的。所以总体来说,男性做了变性手术之后,是根本不可能有生育的情况发生的。男性即使是做了变性手术了,也是一定要做好定期的体检的,因为也是有可能会因为药物的副作用而影响到身体的健康的,也是会有药物副作用之外的一些健康问题发生的可能。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
o型孕妇怎么防止溶血
O型血的孕妇实在是太多了,现在认为即使孕妇是O型血也并不需要紧张的,一般情况都就不会因为孕妇是o型血而导致宝宝将来发生溶血的问题,甚至严重到需要做各种特殊治疗,甚至换血治疗的。大量o型血的宝妈所生的宝宝基本上都是可以顺利度过新生儿期的。因为宝妈是o型血而导致宝宝发生溶血的几率并不会很高,只有极低的几率会有溶血性贫血,发生黄疸等等的问题,而需要做紧急的或者特殊的治疗的。在妊娠期并没有哪一种方法会有效的预防o型血的孕妇所生的宝宝,将来可以避免溶血问题的发生的。以前会对o型血的宝妈在妊娠期进行抗a或者抗b效价的检测,但是现在认为这样的检查并没有意义。因为这样的检查结果,并不会提示将来宝宝发生溶血的几率或者溶血的程度。也并不会因为根据这样的检查结果对宝妈用了各种药物,而改变以后的任何几率。所以现在认为只要宝妈的血型是rh阳性血型就不需要紧张的,那就不属于稀有血型。 O型血的宝妈也可以安心待产的,在宝宝出生之后,现在所有的分娩单位都是可以对宝宝做金经皮的胆红素的测定的。一般来说只要这个检查结果是正常的,就说明宝宝并不存在溶血方面的问题,就不需要针对宝妈是o型血而过度去关注的。只有很小的几率会有宝宝溶血问题的发生,也是会很快的反应在经皮胆红素测定的结果异常上的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
低度鳞状病变会自愈吗
低度鳞状上皮内病变,确实有的人是在通过消炎治疗之后会自愈的,因为低度鳞状上皮内病变常常是和普通的炎症有关,它的发展也就是他的转归,最终大多就是正常的宫颈组织,而并不是都会进行性的发展为高度鳞状上皮内病变,然后到宫颈癌的。所以现在检查到的结果是低度鳞状上皮内瘤变,是需要做进一步的检查,来明确是否是有相对比较容易癌变的倾向。这样的人群如果是有16和18型hpv感染的情况,相对来说发生宫颈癌变的几率会高一些的。也有的人就会因此而选择做宫颈椎切手术。也是可以针对这样的人群进行免疫组化的检查的,如果免疫组化检查的结果是阴性,也是可以观察的,一般在之后的半年到一年的时间做阴道镜的检查,必要时宫颈活组织检查,大多数的人群的再次检查结果是正常的报告,但是也有一部分人群会维持这个状态,或者有的是会发展到高度鳞状上皮内瘤变的。如果是免疫组化检查的结果是阳性,那低度鳞状上皮病变的人群,也是建议尽早的做宫颈椎切手术的。有高危型的hpv感染,这样的人群并不是通过用药就可以尽早转阴的。目前的研究认为,所有药物治疗HPv感染的效果都并不会肯定。有hpv感染的情况主要是和自身的免疫力有关的,也是一定要严格的注意性卫生,必要时是需要全程带套的。是要在平时注意要尽量给自己减压,尽量要有足够的睡眠时间,要有适当的室外活动,是要通过生活方式的改变来提高自己的免疫力的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
同房后能不能立马塞药
同房之后一般可以立即塞药的。但是本身就有炎症的问题,需要塞药治疗,在有炎症期间或者是治疗期间,是不允许有性生活的,否则就可能会导致炎症加重,或者是影响到治疗的效果的。如果是同房之后立即塞的药物是属于避孕类的药物,那就没有任何作用了。因为只要性生活当时有一点点液体接触了宫颈,那就可能已经有千军万马都进去了,因为精子的量常常是非常庞大的,这样靠侥幸的避孕是不可取的,是非常危险的。一定要在同房之前就做好有效的避孕措施,比如需要全程带套,或者是要在来月经的时间就开始不间断的吃了避孕药了。如果是本身就有炎症的问题,那已经同房了,也是可以在之后开始塞药做治疗的,但是一定是要有针对性的选择药物的。比如如果是霉菌性阴道炎,只能选择针对霉菌的药物,而不可以选择其他的消炎药,否则反而有可能导致霉菌性阴道炎加重的。如果是滴虫性阴道炎,也是只能针对滴虫选择甲硝唑或者替硝唑这一类的药物做治疗,也是需要男女双方同时治疗的,阴道塞药的同时需要口服甲硝唑治疗才可以,也是要求男女双方所有的内裤都要烫洗或者暴晒。也有的女性阴道分泌物异常是有细菌性阴道炎,比如厌氧菌感染,或者是其他的杂菌感染,或者也有的会有特殊的病原体感染,都只能是做针对性的治疗才可以的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
转弱后同房是不是晚了
排卵是指在转弱之后同房,有一部分患者是已经排卵完了比较长时间了,但是也有的人转弱后是还没有排卵或者正在排卵,这并不是每个人都会一样的。一般情况,是在排卵试纸强阳后36小时左右的时间排卵,但是这并不是固定的时间。所以一般来说,最容易怀孕的时间也是开始转弱的时间,但是也有的人排卵的时间会比较早或者非常晚。会在哪个时间排卵,只是需要通过B超监测才能够明确的,只有B超检查才是排卵的金标准,也有一部分人群是不能排卵的,是由卵泡萎缩的情况存在,也有的即使是有排卵试纸强阳性的过程,也是没有好的排卵的。排卵试纸确实也只能做参考,毕竟也有的人会抓不到排卵试纸强阳的时间。也有的人检查到的排卵试纸强阳性并不是最强阳的时间。如果排卵试纸监测排卵指导同房失败三个月经周期了,是一定要尽早一些做 B超来监测排卵的。如果是本身就存在月经不调的情况,是要考虑有内分泌异常的问题,是应该在监测排卵之前就做内分泌的检查和调理的。备孕的情况也一定是要注意做好所有的备孕前的检查的,比如有贫血,低蛋白的营养不良,甲状腺功能异常,或者是血糖,血压异常等等的情况,都应该尽早的做纠正的。常规做病毒感染项目的检查,心电图的检查,必要时也做宫颈癌前病变筛查等等。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
孕妇拉屎出血要紧吗
孕妇拉屎出血一般是不要紧的,重要的就是要看孕妇拉屎出血是来自哪里,如果是只是因为便秘而导致少量的拉屎出血,是因为短暂的痔疮出血或者是发生了肛裂出血,在大便的问题改变之后,出血的症状很快就消失了,那一般就没事的,以后要注意增加肠蠕动的。但是如果孕妇拉屎的时候出血是发生了阴道出血的问题,那有的人就很要紧了。如果孕妇拉屎出血是来自阴道,是必须尽早的做检查来寻找出血的原因的,比如在早孕期有出血的问题,首先要考虑是否是先兆流产或者是宫外孕,是必须首先做B超来明确排除宫外孕的问题的,虽然这个几率是比较小的,但是有的宫外孕是很凶险的。即使是宫内怀孕,也要看到有好的孕囊变化或者是胚胎的变化。在一定的时间内,是要看到胎芽和胎心管搏动的。在怀孕中晚期有阴道出血的情况,是首先要看是否有胎盘的位置低的情况,也是要看是否存在可能流产或者先兆早产的情况, B超提示是活胎,即使没有看到胎盘后出血灶,也要检查子宫收缩的,有的人是必须用药来帮助保胎的,否则就有可能会有流产或者早产的问题发生。也有的人有阴道出血的情况是和宫颈的问题有关,比如有严重的宫颈炎症或者宫颈癌前病变,都是有可能会导致阴道出血的,在怀孕后,在必要时也是要做宫颈癌前病变筛查的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
肚子很大像怀孕是病吗
肚子很大,像怀孕不一定都是疾病,但是也有一部分肚子很大的人群是属于疾病状态,大多数人的肚子很大的情况是自身肥胖导致的,是基本上都会伴有身体其他部位的发胖的,是属于身体均匀性的发胖,和营养过剩有关。有一部分患者肚子很大,是有腹部肿瘤的问题导致的,比如有的可以检查到比较大的卵巢囊肿或者是子宫肌瘤,或者是其他胃肠道或者是泌尿系统的肿瘤问题等等也有一些肿瘤,比如卵巢囊肿是有可能会颁发很多的腹水的,也是会导致肚子很大的,也有的人会伴有腹部下坠的感觉,明显的腹胀的感觉,或者腰酸腰痛的感觉。这一般通过B超检查是可以明确的,是否有大的盆腔肿瘤或者是腹水量多,都可以通过B超来检查到的。也有的人肚子很大,只是自己的一种感觉,也可能是在月经前由于激素水平的变化而导致的一种腹胀症状,也是和月经之前的生理性的体内有水钠储留有关。也有的是是围绝经期或者绝经之后的内分泌改变而导致的,是和激素水平使得体内的脂肪重新分布而导致的肚子很大,也适合不同程度的发胖相关。这样的情况一定是要注意管住嘴,迈开腿的,是要注意自己的血糖血脂情况。也有的人感觉到肚子大,是因为消化不良胃肠道胀气而导致的症状,有的在消化功能恢复后,症状也就自然消失了。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
孕期头晕是什么原因
头晕是一种很常见的现象,孕妇也经常会出现头晕,原因有很多,有些是妊娠相关性的,有些是妊娠前疾病所带来的,具体情况具体分析。常见的引起孕期头晕的原因有:(1)妊娠反应:大家总是认为妊娠反应是指恶心,呕吐,其实,头晕也是早孕反应的一种表现,一般不算严重,通过多休息后大部分会减轻或者缓解,一般怀孕三个月以上就恢复,这是正常的现象。但是如果头晕严重,应该及时就诊。(2)药物反应:很多人因为孕酮低,先兆流产会应用黄体酮或地屈孕酮,这类药物的一个副作用就是头晕,一般不严重,停药后即可恢复。(3)仰卧位低血压:随着孕周的增加,子宫压迫症状会越来越明显,可以表现为平躺后影响静脉回流,出现仰卧位低血压和头晕,孕中晚期建议侧躺睡觉,可以有效避免仰卧位低血压引起的头晕。(4)低血糖:孕妇怀孕后需要的能量增加,如果不及时补充能量,有可能引起低血糖症状,表现为头晕,眼花甚至晕倒,孕妇饮食应该少食多餐,能量足够。(5)贫血:严重的贫血也可以出现头晕现象,孕期如果查出来贫血应该及时补铁治疗,必要时输血。(6)妊娠相关性疾病:比如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,都有可能出现头晕现象,应该积极治疗原发病。(7)妊娠合并症:比如妊娠合并心脏病,可以引起头晕,胸闷,气短,呼吸困难,不能平卧等症状,应该及时咨询和治疗。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
中年提前闭经怎么办
女性的绝经期一般是在45-55岁,平均50岁左右。但是有小部分女性在40岁之前就出现了闭经现象,有很多原因都可以导致中年女性提前闭经,包括精神刺激,生活习惯改变,手术创伤,卵巢功能减退,卵巢早衰等。所以,应该先明确原因,才能有针对性的处理。(1)如果是受到创伤或者精神刺激,有明确的病史,这些重大的刺激可以影响女性的内分泌系统,应该先去除原因,远离这种环境,给予心理指导和治疗。家人的陪伴也至关重要。(2)如果是生活习惯和环境的改变,比如移民,过度减肥,精神压力过大,长期熬夜等,都容易影响内分泌系统,导致月经稀发,不规律甚至闭经,应该调整生活方式,健康生活和饮食,加强锻炼,增强身体素质,改善内分泌环境。(3)如果是卵巢早衰引起的,是指女性在40岁前由于卵巢手术或者卵泡耗竭而发生卵巢功能衰竭,查激素水平表现为FSH和LH水平升高,雌激素水平下降,表现为继发性闭经和出现围绝经期症状。处理主要是激素替代治疗,因为绝经过早容易引发女性身体多项异常,包括心血管系统,骨骼,神经系统都会受到影响。所以可以用人工周期的方法来维持正常的女性性征,延缓绝经症状。主要用雌孕激素人工周期法,雌激素连用21天,后10天加用孕激素。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
妊娠反应严重怎么办
妊娠反应是早孕期大多数女性都会出现的一种表现,主要是指恶心,呕吐,其他还有胸胀,腰疼,头晕等表现,一般都不严重。有少部分女性妊娠反应严重,持续恶心,呕吐,并引起脱水,酮症甚至电解质紊乱和酸碱失衡,称为妊娠剧吐,需要住院治疗。对于妊娠反应严重的,建议先查尿常规和电解质,了解有无酮体和电解质紊乱,如果酮体大于3+,或者合并低钾低钠等,应该住院治疗。住院后需要先禁食,待妊娠剧吐纠正后再自己吃饭。住院后的治疗包括以下几个方面:①补液治疗:每天的补液量要3000ml左右,包括补充维生素c,维生素b6,维生素b1,氯化钾,葡萄糖,氯化钠,氨基酸,脂肪乳等。补液1-2天后可以复查尿常规和电解质,如果尿酮体转阴,电解质正常,可以停部分液体,孕妇也可以适当吃饭,少食多餐,避免油腻。②止吐治疗:妊娠剧吐引起的呕吐可以用维生素b6和甲氧氯普胺止吐治疗,这两种药物孕期相对安全。其具体的用法为:维生素b6口服,每天三次,每次2片。甲氧氯普胺1支肌注。妊娠剧吐通过正规的治疗,病情一般很快就会改善,并且妊娠反应多发生在怀孕前三个月,随着妊娠的进展会自然消退,但是也有小部分会病情反复,需要多次住院。总体来说,母儿预后良好。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
胎儿偏小怎么办
胎儿在生长过程中总是容易出现偏大或者偏小的情况。一般来说,大小在两周内属于正常现象,可以不用特别处理,但是如果胎儿过小,估测的胎儿体重小于孕龄第十百分位,则为胎儿生长受限,应该及时处理。其处理措施包括以下几个方面:(1)积极寻找病因:胎儿偏小的病因有很多,包括母体因素,胎儿因素,胎盘因素,脐带因素等,找到原因,才能对因治疗。出现胎儿生长受限时,应该行优生四项和抗磷脂抗体等检查寻找原因,超声排查胎儿因素和脐动脉血流异常等因素,也可以行产前诊断了解胎儿的染色体是否有异常。(2)对症处理:胎儿生长受限的治疗原则是:积极寻找病因,加强胎儿检测,改善胎盘循环,适时终止妊娠。平时多卧床休息,加强营养,补充微量元素,吸氧,注射低分子肝素等。同时严密监测胎儿状况,包括羊水,胎儿生长速度,脐血流,生物物理评分,每2-3周就需要评估胎儿生长发育。(3)适时终止妊娠:如果胎儿偏小不多,胎盘功能正常,羊水胎心监护正常,妊娠尚未足月,可以严密观察下继续妊娠,但是不应该超过预产期就应该及时终止妊娠。如果胎儿已经存活,但是超声多普勒血流明显异常,脐动脉sd比值持续升高,或者舒张末期血流倒置,应该及时终止妊娠。分娩时应该适当放宽剖宫产指征。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
如何预防双胎输血综合症
双胎输血综合征是最常见的单绒毛膜性双胎胎儿的并发症,也是目前研究最为广泛和深入的疾病,双胎输血综合在单绒毛膜性双胎中的发病率为8-15%,那么很多双胎的孕妇会有这样的疑问,双胎输血综合在如何预防呢?当单绒毛膜性双胎的A-V吻合支的数目,胎盘份额以及胎盘阻力等因素发生改变时,血液会通过A-V的血管吻合支从动脉向静脉单向分流,使一个胎儿称为供血儿,一个胎儿称为受血儿,持续的输血状态,加重了受血儿的高血容量状态,从而导致受血儿出现心脏衰竭、水肿、甚至胎儿宫内发生缺氧或者危及生命。目前对于双胎输血综合征没有有效的预防措施,只有通过产前规律的检查,尽早发现,及时治疗,以免发生严重的并发症。对于单绒毛膜的双胎孕妇突然发生腹围增加,呼吸困难预测可能发生双胎输血综合征,对于这类的孕妇需要妊娠16周开始,每两周进行一次超声检查,注意胎儿的生长发育,羊水量情况和膀胱是否充盈,对于有医疗条件的中心需要对于单绒毛膜的双胎于妊娠18-22周急性详细的胎儿结构筛查以及心脏超声检查。目前对于双胎输血综合征的治疗方法主要是胎儿镜激光电凝法,羊水减量术和选择性减胎术,对于分娩的时间上选择34-36周分娩,分娩方式选择剖宫产。综上所述:双胎输血综合征目前没有有效的预防措施,在孕期一定要加强产前检查的次数,对于出现的情况采取积极有效的救治措施。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
顺产后痔疮脱出怎么办
从胎盘娩出后,除乳腺外全身各个器官恢复到正常未孕状态所需的时间,成为产褥期,正常为6周左右,产褥期身体和心理会发生一系列的变化,其中顺产后发生痔疮脱出是常见的问题,很多的产妇会有这样疑问,顺产后痔疮脱出怎么办呢?既往很多的孕妇孕前没有痔疮,但是怀孕后发生痔疮,发生的原因是由于怀孕后腹腔的压力增大,盆腔静脉处于充血状态,导致痔丛静脉扩张,直肠淋巴的血液回流不畅,肛门周围的循环压力增大形成痔核;另外怀孕后部分女性的肠蠕动减慢,会导致便秘,偏食喜吃辛辣刺激的食物,便秘会加重痔疮。顺产过程用力过大,腹压增大,产道对肛门的压力也会增大,加之胎头的压迫,肠道的血液循环障碍,会导致痔疮的脱出。因此在顺产后痔疮脱出治疗上采取保守治疗为主,首先需要保持会阴部和肛门周围的清洁干燥,饮食要清淡容易消化,多喝水,都吃粗纤维的食物,避免便秘,大便后清洗肛周,用手回纳痔核到肛门内部,局部热敷,也可以用活血化瘀的中药坐浴,或者花椒水坐浴,同时可以局部配合涂抹痔疮膏,口服药物都会经过乳汁代谢,因此不建议口服药物,药物治疗效果不好考虑手术治疗。综上所述:顺产后痔疮脱出治疗上,饮食需要清淡易消化,粗纤维食物多吃,避免便秘,局部可以涂抹痔疮药物或直肠用药,保守治疗效果不好可以考虑手术治疗。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
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