脑梗塞是由于血液循环慢，血液粘稠度高，脑动脉粥样硬化或者（及）血管内膜损伤而易形成栓子后，使脑动脉管腔狭窄，堵塞血管使某一局部或者某一侧枝循环进而缺血、缺氧、坏死，引起一类神经功能障碍的一种脑血管病。 　　脑梗塞的主要因素包括：血流动力学障碍，高血压病、冠心病、糖尿病、血管炎，动脉硬化，高脂血症等，同时许多病人可有家族史。多见于45～70岁中老年人。现在随着生活水平的提高，饮食改善，脑梗塞发病率逐渐增加，甚至逐渐出现年轻化。未来五年，脑血管病，特别是脑梗塞，是人类第一类杀手，给家庭乃至社会带来很大的负担。 　　脑梗塞早期症状：其发病特别是多在安静休息时发病，甚至睡眠中发病，不易被人察觉，有的病人一觉醒来，发现言语迟钝或者言语不清，口眼歪斜，半身不遂，流口水，持物不稳或者抖动，此时需要考虑是发生了脑梗塞，及时至当地医院检查，确诊后及时治疗，可以提高预后生活质量。也有部分病人发病前有肢体麻木或者肢体乏力无力感，说话不清，活动的时候出现一过性眼前发黑，伴随头晕或眩晕，恶心等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，而且持续时间短暂，所以常常被人忽视。一旦出现上述症状，需要及时至当地医院检查，因为脑梗塞起病可突然加重，甚至危及生命。

        腔隙性脑梗死（以下简称腔梗）是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致官腔闭塞，形成小的梗死灶。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。        腔梗主要为高血压引起的小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。部分患者可能有糖尿病病史，而发生小血管病变。病变直径是直径100-200μm的深穿支，多为终末动脉，血管壁的病变引起官腔狭窄，当有血栓形成或微栓子脱落阻塞血管时，由于侧枝循环差，故发生缺血灶梗死。腔梗为直径0.2-15mm的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅仅稍大于血管管径。        腔梗的临床表现特点：        ⑴多发生于40—60岁中老年人，男性较多。高血压病是腔梗的重要危险因素，增加风险8倍；吸烟增加风险5.6倍，糖尿病增加风险1.3倍，经常适度锻炼风险减少60%—70%，心脏病不是危险因素。        ⑵多数患者急性起病，部分呈渐进性或亚急性起病，多在白天活动时发病，发病时多伴有血压增高。        ⑶患者的体征符合一种腔隙性综合征的表现，症状较轻，体征单一，预后较好。患者无头痛、呕吐等颅内压增高症状，无意识障碍。        ⑷CT可见深穿支供血区单个或多数直径2-15mm的低密度病灶，基底节和内囊多见，其次为丘脑和脑干。CT检出率60—96%，MRI几乎可以100%检出，CT或者MRI显示的病灶与临床体征应该一致。

脑梗塞后遗症是指在脑梗塞开始发病半年后，如果还存在肢体功能障碍或者语言障碍或口眼歪斜，认知障碍等症状，就叫做脑梗塞后遗症，这个时期与急性期，恢复期相比，恢复速度及程度缓慢，治疗效果不佳，但是如果不加以治疗，有可能进一步加重病情，甚至危及生命，降低生活质量，给家庭甚至社会带来很大的负担，如坚持治疗，有可能改善症状。下面具体说说后遗症的症状有哪些。1：肢体功能障碍，脑梗塞后遗症主要有偏瘫、其发生的症状与脑梗部位有关，特别是基底节区及内囊区部位梗塞，以三偏症状为主，其中一个就是偏瘫，这个也属于最严重的症状，影响生活质量及后期并发症的发生。可表现为交叉性瘫痪、肌无力增高，逐渐出现肌肉萎缩黏连，关节活动度逐渐下降，不能坐立及站立，行走不能，持物不稳，共济失调。2：感觉障碍或者缺失：给予轻微刺激，患者明显感觉有疼痛感，不能耐受。或者给予强烈刺激，患者没有反应，感觉缺失。3：言语障碍：如堵塞言语功能区，可出现言语不清，言语迟钝或者不能言语。4：吞咽障碍：很多患者发病期就可出现求麻痹，出现饮水呛咳，吞咽障碍，需要鼻饲管进食，如未及时治疗或者恢复不佳，可进入后遗症期。还可有头晕脑胀，抑郁焦虑，压疮等并发症的发生。

         小脑梗塞能不能治好这个要从多方面考虑，不管是小脑梗塞还是其他部位的脑梗塞要看具体梗死的位置（梗死的脑细胞是不是控制人体重要功能的）、梗死的程度（控制某一重要功能的脑神经细胞是不是全部梗死还是部分）、发病后治疗时间（有的小脑梗死表现症状不是特别严重有的会以为是感冒，早期治疗能使相对缺血的部分脑细胞得到恢复）、控制好高危因素（高血压、糖尿病、高血脂这些都是作用脑血管引起脑梗塞的高危因素）、康复治疗情况（早期康复能有效刺激功能的恢复）。         虽然小脑梗死一般不会影响到患者的肢体活动功能和语言功能，但是小脑一般与患者的平衡有很大关系，因此脑梗死患者会有走路不稳，容易头晕恶心呕吐，及时得到积极有效的治疗也需要很长一段时间的恢复。          简单来说小脑梗死比较小梗死位置在边缘的恢复基本能和以前差不多，只是根据每个人的个人情况不同恢复时间长短差别比较大，如果小脑梗死比较大，或靠中心比较近就比较危险，因为小脑所在的颅腔空间比较小而且小脑前面是脑干，脑梗后水肿体积变化会压迫脑干会有生命危险，还有就是小脑和脑干直接有一个很细的管道，这个管道是用来循环脑内的液体的，压迫堵了就会发生脑积水也会危险生命。          因此，小脑梗塞能不能完全恢复要根据每个人的不同情况而定，只要积极做好脑梗的每一步治疗加早期的康复就是最好的治疗。

         脑梗塞的治疗是越早越好，为什么这么说呢，主要是很多脑梗塞早期很容易进展，如果不加以控制梗死面积会扩大。即使梗塞的血管没有进展，在梗死周围会有相对缺血区，如果越早干预治疗这部分区域的缺血组织会恢复的越多，对预后的影响也会相对减小。        脑梗塞治疗越早越好，对于脑梗的识别很重要，对于小区域非重要功能区的梗死一般症状比较轻不容易发现，因为一般梗死核磁在两个小时以上才能有所表现。因此有轻微症状有时候也不一定能完全确定。那就按脑梗对待，首先做头部CT,排除脑出血，如果没有出血就做个核磁确定一下，同时应用改善循环抗血小板的药物。      对于大血管的梗塞，一般症状比较重会引起重视的，根据医院条件，如果有条件可以在排除脑出血的情况下行脑血管造影，明确梗塞血管后给予介入治疗。如果条件不允许可以在做脑部CT 确定不是脑出血后给予静脉或动脉溶栓，如果没有缓解同时转往上级医院有条件做介入的。      脑梗塞治疗就是和时间赛跑，越早治疗再通的可能性越大，越早治疗梗死的面积越小，而且大量临床经验证实，脑梗塞的溶栓和介入治疗是有时间窗的，简单说就是在一定的时间内治疗获得的好处比风险多，超过一定时间基本没有多少获益而且风险明显增加就得不偿失。 不仅早期治疗是越早越好，对于病情稳定后的康复也是越早越好。

        脑梗塞危害比较多，基本是有百害而无一利。现在我国已趋向老龄化，本来脑血管病在老年人就比较高发，再加上现在生活环境的影响脑血管病趋于年轻化，因此发生脑梗塞的比例越来越多，现在医保报销比较大所以医保压力也比较大，而且一旦发生脑梗塞基本就失去劳动能力，一个家庭的主要劳动了失去了还要支出很多医药费来治疗，雪上加霜会影响到整个家庭人员的生活水平。       从疾病本身来说，脑梗塞情况比较复杂，一个人一个样，脑组织任何一个部位都可能发生脑梗塞，脑梗塞后的症状不同影响也不同。比如我们常见的腔隙性脑梗，因为这些情况一般是末端微小血管的梗塞引起的，范围比较小，影响也比较小，一般只是在影像上能看到，但是大多没有任何症状（也就是对生活没有什么影响）。        有一些发生在大脑半球功能区的脑梗塞就会出现一系列症状，比如一侧肢体偏瘫了或者语言功能障碍等。这些功能障碍对一个人的影响非常大，肢体的偏瘫会使患者长期卧床，不单单是失去劳动能力的问题，很多人是失去生活自理，生活质量大大下降，年龄稍大点的卧床后会面临一系列的并发症（静脉血栓、肺炎、肌肉萎缩）。言语障碍的会造成性格的改变，时间长了造成心理障碍。       还有一些小脑的梗塞，虽然很少会有偏瘫失语的问题，但是会有长期头晕呕吐，对人也是一种非常痛苦的折磨。更重一点的就危害更多了，脑梗塞面积大要通过手术解决颅内压增高脑疝的风险。因此脑梗死的危害是全方面的，一定要重视早期预防，一旦发生能做的就非常有限。

         脑梗塞作为发病率越来越高的脑血管病，如何进行有效的预防，也成为大家关心的焦点。        第一，对于合并高血压病史及糖尿病史的脑梗患者，选择合适的药物，将血压维持在140/90mmHg以下，血糖水平处于正常水平（空腹血糖水平小于7mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%），是首先需要做到的。        第二，抗血小板治疗。对于大多数患者均建议使用抗血小板药物预防脑梗复发。急性期可以联合使用阿司匹林和氯吡格雷双抗血小板，但由于长期联合服用可能引起脑出血、消化道出血等不良反应，通常建议使用单一抗血小板药物维持治疗。部分患者对阿司匹林（100mg）有比较严重的胃肠道不适、诱发牙龈及鼻出血，可以考虑使用氯吡格雷（75mg）。选择正确药物，也需要服用正确的剂量。       第三，对于心源性卒中（有明确的房颤病史）可以口服华法林，华法林虽便宜、疗效确切，但需要持续监测INR，受饮食及其他药物影响较大，华法林相关的脑出血致残致死率都较高，临床逐渐开始推广更安全的达比加群、利伐沙班等口服抗凝药。       第四，服用降脂药。无论是否有动脉粥样硬化的证据，都建议脑梗患者长期服用他汀类降脂药。一旦提示存在颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块，推荐尽早启动强化他汀类治疗。

脑梗塞患者住院治疗期间需要注意以下几个方面的问题：1、针对脑梗塞的高危风险要控制，首先高血压是脑梗塞的头号危险因素，因此在治疗期间一定要按医生的指导，监测血压规律口服降压药，在血压控制不理想时一定要和主管大夫沟通，通过加用其他降压药或换用其他降压药，切不可只是认为吃了降压药就没事了。同时对于高血糖、高血脂的控制也要同时进行。2、大多数脑梗塞患者都会伴有肢体偏瘫的情况，这样就会面临长期卧床，如果没有有效合理的护理会发生一系列并发症，比如褥疮、肺炎（卧床后咳痰能力减弱）、肢体肌肉的失用性萎缩，这些因素多会对脑梗的预后产生很大的影响，因此，在治疗期间要么有专业的护理，要么家属就要用心好好学学把护理做好能省不少钱。3、脑梗塞还有一个至关重要的是治疗期间在病情允许的情况下早期康复，早期康复的好处很多，首选脑梗塞后遗症大多需要康复辅助才能恢复，其次康复可以减少很多脑梗塞的并发症，康复可以减少肌肉的萎缩，刺激神经功能恢复，最大限度的降低脑梗后遗症。4、脑梗从药物治疗层面来说只是单纯的控制脑梗进展，并且预防脑梗再次发生促进功能的恢复，因此药物治疗效果是有限的，不要一味地追求药物治疗而错过了康复的最好时机。

       脑梗塞在超早期（4.5h）内可以进行静脉溶栓，经过充分适当的评估后，部分的的责任血管堵塞，是可以在脑血管造影（DSA）的辅助下，进行动脉取栓治疗的，也就是我们平时称作的介入治疗。       还有部分脑梗死患者在后期的血管检查（颈动脉超声及头颈血管增强CT）后，发现明确的颈动脉狭窄，以及经内科治疗比如抗栓、他汀类及其他危险因素控制治疗后，仍有发作的血流动力学严重（狭窄率大于70%）的颅内动脉粥样硬化狭窄或椎基底动脉狭窄的短暂性脑缺血发作患者，可以考虑进行颈动脉支架成形术。       介入手术是通过股动脉（大腿根部）进行穿刺后，将导丝送入大脑血管进行支架植入及相关操作，创伤小，随着技术的日新月异，手术的成功率也在逐步提高。      但是需要注意的有两点。第一，进行手术的目的是降低脑血管病致残率，所以并不是所有的情况都适合进行手术，是需要权衡利弊的。只有在评估后认为手术成功率高、再狭窄可能性低才会建议行介入治疗。第二，进行颈动脉支架治疗后，需要规律口服抗血小板药，以防止支架处再狭窄的可能。        脑梗塞的高致残率让我们闻风丧胆，家属也更愿意“拼一下”或者“赌一把”，但在疾病面前，并不是简单的获益和风险并存，判断需要更慎重，也要更积极的听从医生的指导和建议。  

      脑梗塞，是神经系统性疾病，是常见的老年性疾病之一，主要表现为肢体偏瘫、半身不遂、口眼歪斜、甚至不省人事等。这种病多属于中医“中风”范畴，今天就来说说脑梗塞的中医辨治。      辨治，则分为辨证与治疗，即判断是什么证型以及怎么治疗。中风分为中经络和中脏腑。如果神志清，无昏迷，症状轻的，多是中经络。如果神志不清，出现昏迷，症状重的，多是中脏腑。中经络和中脏腑常见的证型及治疗如下。      中经络方面，如果有口干口苦、脾气暴躁、小便黄等热证的，多辨证为肝阳上亢，治疗上需要平肝潜阳。如果有头晕眼花，平时痰多的，多辨证为风痰阻络，治疗上需要化痰熄风通络。如果有精神疲倦、气促气短、面色苍白等，多辨证为气虚血瘀，治疗上需要益气活血通络。如果有失眠多梦、口干咽干、便秘等，多辨证为肝肾阴虚，治疗上需要镇肝熄风。      中脏腑方面，因为病情重，又根据症状分为闭证与脱证。闭证，会见到牙关紧闭、双手紧握、肢体强硬等。脱证，会见到口张开、双手散开、肢体松软、大小便失禁等。闭证，中医辨证多属实证，治疗上需要清热化痰、熄风开窍等，著名的药物安宫牛黄丸这时候比较适用了。而脱证，中医辨证多属虚证，严重者辨证为亡阳、气脱等，需要紧急抢救，中医的治疗原则是回阳救逆，益气固脱，同样比较著名的针剂参附注射液在这时候也比较适用了。      以上这些就是脑梗塞的中医辨治了。脑梗塞有轻有重，所以出现不适时尽快就医。而中西医结合治疗，效果是最好的。

         脑梗塞发生的前兆其实也是一种轻微的脑梗，因为既然能反应脑梗发生的可能性，那么就会有一系列症状反应，比如症状轻的会有头晕症状加重、局部的肢体麻木等现象，比较重一点的如短暂的失语，一侧肢体活动不灵等这些情况一般在24小时之内基本自行缓解，缓解后基本没有任何症状，但是即使是短暂他也是脑缺血的一种表象，只不过是这种情况只是时间短症状轻而且没有继续发展，所以我们可以把这种短暂的缺血用来反映可能发生的脑梗塞情况。        其实呢这种征兆对于脑梗的预测不是百分之百，意思就是有这些征兆不一定会发生脑梗塞，没有征兆的也不一定不发生脑梗塞，只是可能性或危险性比较低而已。因为常常有患者多次发生短暂性的缺血症状，系统检查心脑血管大多都查不出明显异常，像这样的只能用药预防，比如吃点抗凝降脂药来预防。但是有些人在脑梗之前没有任何症状，突发出现血管堵塞梗死，因此，我们不能在只有出现前兆后才去预防，应该在平时就多了解自己的身体，根据自己的年龄段选择体检（一年一次或两年一次），一旦发现血压、血糖、血脂高就要高度重视早期控制。而且像高血压、糖尿病等一般都是慢性病，需要长期吃药控制，而且要规律用药。尤其是老年人血压容易出现波动剧烈或激增,更容易诱发脑梗塞。

        吸烟为什么会让人患上脑梗塞要从吸烟对人体的危害说起。         首选吸烟主要产生的物质为尼古丁，尼古丁会刺激身体产生（肾上腺素和去甲肾上腺素）这两种物质都会使血管收缩，一旦血管收缩就会影响血流，血流减慢，血中的物质（脂质）就会沉积下来，当沉积物越来越多血管管壁就会比原来增厚血管弹性变差，官腔也变小，就是我们常听到的动脉粥样硬化。         如果不控制血管在尼古丁的作用下继续发展，管壁细胞间隙变大，会有更大的物质进入到血管内膜下，积累多了血管就会老化，并且会有板块形成血小板容易附着在血管壁形成血栓，血栓脱落堵到脑血管就会形成脑梗，堵到心血管就会形成心梗。而且血管壁形成的板块有的也容易破裂脱落就是栓子，和血栓一样会引起脑梗心梗。        还有吸烟会产生一氧化碳，现实生活中尤其是在冬天都会听到一氧化碳中毒（也就是我们常说的煤烟），人体内各个组织需要的氧气主要通过血红蛋白运输，但是血红蛋白一旦遇到一氧化碳就会先和一氧化碳结合，而且一旦结合再分开也比较难，一氧化碳不能给组织供氧，这样组织就会缺氧。 如果长期吸烟就会有一部分血红蛋白被一氧化碳占用，因此血管内血红蛋白输送氧的能力就减小，再加上血管的变化官腔变细血流减少更加重组织供氧的不足。多种条件作用下脑组织很容易缺血引起脑梗。

       脑梗死恢复期应该如何治疗？首先要明确恢复期的概念，脑梗分为超急性期，急性期，恢复期，后遗症期等等。比较广义的恢复期是指除了脑梗死急性期以后。通常病人两周以后，基本急性期就过去了。康复期即为神经功能缓慢恢复的时期。这时候的治疗主要注重以下几点:       一继续服用药物，特别是以抗栓，抗血小板，抗动脉硬化为主的基础药物代表药物有阿司匹林，氯比格雷，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等等。千万不能觉得我公司进入恢复期以后就可以贸然停药，这是极其危险的，其实这些药物在服用的过程中，患者不会感觉有太大的恢复帮助，但是它的意义在于有效的预防二次梗死，所以对于脑梗塞二级预防这些药物都是起到支柱作用，非常积极作用的药物。       二，康复锻炼是脑梗恢复期能够是否能够恢复神经功能缺损症状很大一部分工作在于积极的康复锻炼。康复锻炼不是指你无目的的活动，而是科学的康复康复锻炼跟药物治疗，都是非常重要的环节，需要有专门的康复师或康复科，针对于脑梗死后遗症作出不同的康复方案必须学会科学的康复方案以后进行持续坚持的有效锻炼，才能最大刺激神经系统恢复，达到消除后遗症的目的，如果自己盲目锻炼，很常见的结果就是当康复期过后，就进入了后遗症期，即使你能走路走路的姿势也跟常人不太一样，比如偏瘫画圈。而科学的康复锻炼，最后这些症状都是可以被有效避免的，当然如果公司面积过大，多少会留一些后遗症，但是科学的康复锻炼是最大程度能够缓解后遗症的最有效方式。       三其他辅助治疗，所谓的其他辅助治疗，最常用到的就是中医辅助治疗，中医的推拿按摩穴位治疗，中成药的服用以及针灸的治疗，都是可以尝试的，但是不要过分夸大他们的作用，他们仅仅是起到辅助的作用，自己积极主动的康复锻炼才是最有效的方式之一，所谓的针灸或者是中药的辅助治疗，仅能起到画龙点睛的作用，千万不能本末倒置，至于针灸治疗，也不要过度迷信它的功效，它是由严格的适应症的，比如偏瘫特别厉害，不能主动康复的病人，借助于针灸治疗，可以维持住肌肉的张力能够有效的促进肌力恢复，最终的目的还是要过渡到自我自主活动康复的环节内。再者针对于病人肌张力过高，比如肌肉特别的应这时候借助针灸，也有可能缓解肌肉紧张的状态。       以上是脑梗康复期治疗比较关键的几个环节，一定要切记注意事项，远离脑梗塞后遗症。

急性脑梗塞一般具有突发性，症状发展快，一般也比较重，甚至会危及生命，所以治疗就显得尤其重要，不仅仅是抢救生命，也是可以减少后遗症的发生，提高生活自理能力。国际上公认的脑梗塞黄金治疗时间是在6小时内，其治疗效果明显优于后期的治疗的病人。在这个时间内，医生可以根据患者的影像学检查及神经系统查体，来决定是否可以进行溶栓治疗。急性脑梗塞发生后3到4.5个小时，最好在三小时内被我们叫做静脉溶栓的时间窗，这个时间窗是根据我们病理生理的一个特点，也就是超急性期脑梗塞，此时脑细胞没有变性坏死的时候，我们可以给他血流再灌注，这样脑细胞是可以得到修复的，也不会影响大脑神经组织，时间窗内进行静脉溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中的有效方法，但也有缺点，就是治疗时间窗很窄，要求病人在3小时内开始治疗，且越早治疗效果越好，风险越低，这时候真是体现了时间就是生命的意义。所以如果是发生了脑梗塞或者是发现周围的亲朋好友，一旦有急性脑梗塞的症状，一定要及时就诊，在治疗的时间窗内进行静脉溶栓治疗。但是也要前评估患者的病人，进行评分，同时完善检查，排除溶栓禁忌症后才能应用，防止因溶栓不当使病情加重，甚至脑出血引起生命危险，就得不偿失了。

    脑梗塞后遗症是由梗死部位神经细胞的坏死后出现的功能缺失。脑梗塞后遗症有肢体活动障碍、言语功能障碍、精神心理改变。1.肢体活动障碍，在药物辅助神经功能恢复的同时给予肢体的康复锻炼。包括针灸、理疗。2.语言障碍也同样是通过有针对性的康复训练方法。言语功能障碍分为好多种：能听懂说话内容但是说不出来、可以说出来但是不能理解说话前言不搭后语、既不能理解也不能说出来。3.精神心理问题可以通过家人多交流会慢慢好起来的。     脑梗塞后根据发病当时的情况不同后遗症表现也不同。比如发病时出现一侧肢体的偏瘫，那么后遗症就表现为这一侧肢体的活动不灵。如果发病后不能言语，那么后遗症就会有说不出来，但是部分失语的患者通过康复治疗(就如同孩子学说话一样)可以较之前改善。     总的来说，脑梗后遗症药物治疗已没有多大效果，主要靠系统专业的康复治疗。而且现在主张早期康复治疗，在病情稳定的情况下越早越好。康复治疗就是通过有针对性的外界刺激激发受损的神经细胞，使受压的神经细胞通过刺激恢复原有功能。因神经细胞恢复比较慢，康复也就是一个长期缓慢的过程。       对于脑梗塞后遗症的病人康复很重要，预防再次脑梗塞等心脑血管疾病也很重要，因此，对于血压、血糖的管理要做好。

      脑梗塞后偏瘫是最常见的后遗症。脑梗后的偏瘫一般分为短期偏瘫和永久性偏瘫。短期偏瘫是由于脑梗后局部脑组织的水肿压迫造成偏瘫，这种情况下的偏瘫早期积极康复恢复效果非常明显。 对于梗死面积大永久性偏瘫的，也应该做的早期康复治疗，虽然不能治好偏瘫，但是康复治疗可以改善部分功能，最大限度的提高之后的生活质量。 因此，不管遇到什么样的脑梗塞，只要出现偏瘫的情况，康复治疗都是最好的选择。       从疾病本身来看主要重视康复，但是长期来看对于预防脑梗塞的再次发生和脑梗后的各种并发症也很重要。因为一旦没有最好预防，再次发生脑梗那么之前的治疗都将归零。要想做好预防就要找到发生脑梗塞的罪魁祸首，常见的原因有引起血管改变的三高：高血压、高血脂、高血糖，还有平时的饮食、生活习惯，吸烟、饮酒等。心脏的问题(有没有房颤)，有没有下肢血栓。         根据不同的高危因素采取相应的预防措施：对于三高那就是一个长期的治疗，高血压要在血压监测的情况下长期口服降压药，高血糖、高血脂也一样需要长期药物调理，并且三高还要配合有效的饮食习惯(底盐、低糖、低脂)。对于长期的房颤也要通过药物控制房颤同时抗凝。对于下肢血栓严重的可以手术治疗，对于轻微的可以抗凝，还有就是尽量减少静坐时间减少血栓形成的风险。       康复加预防才是脑梗塞的最好治疗。

脑血栓和脑梗塞是一个意思，更规范的说法叫脑梗死，是指由于脑动脉血流供应中断而出现的脑细胞坏死，由于脑细胞一旦坏死后不可再生，所以会出现手脚瘫痪、口角歪斜、说话说不清楚等后遗症，给患者本人、家庭、社会带来极大的负担。好在虽然脑梗塞的危害很严重，但它是一种可预防可控制的疾病，因此，我们只要具备正确的医学知识，是可以在很大程度上提前预防或者说预防复发的。下面言归正传，讲用药，主要包括抗血小板聚集药物、他汀类调节血脂抗动脉粥样硬化药物和抗凝药物。抗血小板聚集药物主要包括两种：阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林和氯吡格雷的具体作用机制不同，总的来说，单药使用，阿司匹林目前的效果最好，但是也并非没有缺点，在有些人群中，比如有慢性糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡、反复痛风发作、支气管哮喘的病人，就不太适合使用阿司匹林，因为阿司匹林可能会诱发胃出血，还有诱发痛风和支气管哮喘发作的可能。这时候，氯吡格雷就作为一种替代选择，还有一种情况，对于因为脑血管严重狭窄安置了支架的病人，因为要预防支架内形成血栓，所以需要两种抗血小板聚集药物联合使用以加强作用，也称为双联抗血小板聚集治疗。抗凝药物也主要包括两种：华法林和达比加群，对于因为心房颤动而导致脑梗塞的病人就尤为适合，前者价格便宜但是因为要定期监测血INR所以比较麻烦，后者不麻烦但价格较贵。

        由于医疗检查的普及，很多人会因为头晕、头痛或者糖尿病、高血压进行常规体检等原因进行磁共振检查，得到的结果是：腔隙性脑梗塞或者多发性腔隙性脑梗塞。有的医生会说你得了脑梗，有的医生说没事可以不用管，这个检查结果究竟是什么意义?        腔隙性梗塞的定义是什么？大脑半球或脑干深部的小穿支动脉，在高血压、糖尿病、血管硬化等疾病的基础上，管腔闭塞，形成小的梗塞灶，通俗的讲，就是很小范围的大脑组织坏死了。举个日常生活的例子，就是一颗大树，靠近叶子的树枝枯萎了，营养供应不好，导致一片叶子掉了。而多发性腔隙性脑梗塞通常都不是在同一时间出现，提示终末支血管普遍存在管腔狭窄的情况。根据发病部位的不同，可能会有下面这些神经系统缺损症状：比如轻偏瘫、感觉障碍、构音障碍等等。但因为梗塞面积很小，所以一个单发的腔隙性梗塞灶一般预后良好，即使不经过治疗也可以完全恢复正常。一旦出现多发的腔隙性脑梗塞，就可能出现不可恢复的吞咽障碍、认知损害、帕金森综合征甚至痴呆的表现。            一旦检查发现，就需要立即进行完善的脑血管病二级预防治疗，因为腔隙性梗塞容易反复发作，所以预防疾病复发尤为重要。治疗方面，首要的，就是控制血压控制血糖。其次，忌烟限酒，适当运动，保持心情舒畅，同时需要合理的使用抗血小板药物和降脂药。

        腔隙性脑梗塞，又叫腔隙性脑梗死，是指大脑半球或脑干深部的小穿支动脉，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，故称腔隙性脑梗死。       腔隙性脑梗死主要病因为高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变。病变血管直径多为100~200μm的深穿支，常见于豆纹动脉、丘脑穿通动脉及基底动脉旁中央支，多为终末动脉。        本病多见于中老年人，多数有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉异常等症状，通常较轻，体征单一，预后较好。许多患者可无任何症状而是在头颅影像学检查时发现的。        腔隙性脑梗死常见的5种类型表现如下。1.纯运动性轻偏瘫。是最常见的类型，约占60%。病变多位于内囊、放射冠或脑干。表现为对侧面部及上下肢程度较轻的偏瘫，无感觉障碍。2.纯感觉性卒中。特点是偏身感觉缺失，可伴有麻木、沉重感、刺痛等。病变主要位于对侧丘脑腹后外侧核。3.共济失调性轻偏瘫。病变对侧轻偏瘫，小脑性共济失调。病变位于脑桥基底部、内囊或皮质下白质。4.构音障碍-手笨拙综合征。表现为靠近障碍，吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫。面瘫侧手无力和精细动作笨拙。病变位于脑桥基底部内囊前肢及膝部。5.感觉运动性卒中。以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫。病灶位于丘脑腹后核及临近内囊后肢。        腔隙性脑梗死，约占全部脑梗死的20%~30%，因此需要我们引起重视。

脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指因某些因素引起的脑部血液供应障碍，导致局部脑细胞缺血，缺氧引起的脑组织缺血性坏死或者软化，可出现肢体活动障碍，言语障碍，认知障碍等症状。其不同的时期，治疗方案及侧重点也不同的。急性期治疗：这个情况是治疗的关键，应该尽早改善脑缺血部位的血供，改善损伤神经细胞，恢复不适症状，减少后遗症，应尽量卧床休息，加强营养，防止压疮，保持口腔清洁，如存在饮食或者吞咽障碍，可以鼻饲饮食，并给予肢体按摩促进血液循环，防止关节黏连，肌肉萎缩黏连，如存在脑水肿症状，可以使用甘露醇降颅压，利尿，也可以依据病情决定是否应用白蛋白，如条件允许，排除其他禁忌症，建议溶栓治疗，效果不错，后遗症少，适当用脑细胞保护药物，抗凝治疗，病情稳定后尽早康复介入治疗。稳定期：治疗上主要是针对性的康复训练治疗，配合针灸理疗治疗，防止并发症，减少后遗症。如何预防：脑梗塞患者如不进行干预，有可能反复发作，并且越来越严重，所以需要长期服用抗血小板聚集，稳定斑块药物，控制血压血脂血糖，防止损伤脑血管，规律饮食，避免受凉熬夜劳累，保持愉快心情，保持大便通畅，多喝水，禁忌辛辣刺激油腻食物，戒除烟酒。多吃水果蔬菜，适当运动促进血液循环。