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什么是胆源性急性胰腺炎
1.概况。胆源性胰腺炎是由于胆汁反流进入到胆管内,从而使胰腺消化酶被激活,使胰腺产生自身消化而出现的急性炎症反应。这种原因导致得胰腺炎在所有导致胰腺炎的因素当中比例超过50%,这种疾病常发生于50~60岁,以女性患者居多。 2.病因。由于胆结石蛔虫或者是胆总管以及胆道的感染,而使奥迪斯括约肌的痉挛,导致胆汁排出障碍,胆道内的压力过高,是胆汁逆流到胆管内而引发胰腺炎。游离的胆汁酸,非结合胆红素或者是溶血卵磷脂等可以通过与胰管共同的淋巴系统扩散到胰腺,从而导致胰腺炎。 3.临床表现。胆源性胰腺炎的患者一般在进食以后可以出现剧烈的腹痛首先可以出现在右上腹,然后以胆绞痛为主,随后这种疼痛可以向左肩及左腰部放射。腹痛的同时还可以出现腹胀的症状。炎症比较重的患者还可以出现腹腔的渗液。胆源性胰腺炎的患者还可以出现恶心呕吐发热和黄疸的情况,呕吐在早期主要表现为反射性的呕吐,呕吐物一般主要是食物和胆汁晚期由于肠梗阻可以呕吐宿食,呕吐以后腹痛一般情况下是不会缓解的。发热的情况一般在3~5天之后体温会逐渐下降,如果合并胆管炎还可以出现寒战,高热的情况,还有全身中毒的症状。 4.治疗。胆源性胰腺炎的患者首先要控制饮食和胃肠减压。要补充电解质,维持有效的循环血量,补充足够的营养。可以使用吗啡或者是哌啶类的镇痛剂,给予镇痛的治疗,可以应用抗生素抑制胰酶的分泌,如果患者的病情比较危急,还可以选择手术治疗,例如胰腺的引流或者是胰腺的切除术。
三甲
雷阳阳
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
话题
什么是胆源性慢性胰腺炎
随着人们饮食结构的改变,应酬的增多,经常会大鱼大肉,暴饮暴食,大量饮酒等,很多人会出现消化系统疾病,也有些人会出现胰腺方面的问题,相信大家对胰腺炎并不陌生,那么大家是否了解胆源性胰腺炎呢?接下来给大家简单介绍一下。 胆源性胰腺炎主要是指胆道系统的疾病引起的胰腺炎症,感染,炎症或结石引起胆总管下段或姨管和胆管交界处狭窄或梗阻,姨液流出受阻引起急性复发性胰腺炎,并在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎。胆道系统疾病是我国慢性胰腺炎常见原因之一。胆道系统的疾病主要包括胆结石,胆总管结石,肝内胆管结石,胆囊结石等都可以引起胆源性胰腺炎,胆道蛔虫也可以引起胰腺炎。 可以通过x线腹部平片检查,腹部超声检查,内镜检查,腹部CT 及MRI等检查进行判断。 可以通过内镜解除胰管梗阻,缓解姨管内高压引发的临床症状。当内镜治疗失败或疼痛复发时可考虑手术治疗。手术治疗的目的在于解除胰管结石,姨管狭窄及姨管梗阻,去除胆道系统等病因。患者需禁酒,戒烟,避免高蛋白饮食。 上面给大家简单的介绍了一下胆源性胰腺炎,相信大家对此病有了一定的了解和认识。如果患者有胆道系统疾病并出现上腹部不适时,要及时去医院进行相关检查,确定是否有胆源性腺炎,然后按照医嘱积极治疗。
孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
胆源性胰腺炎如何治疗
患者朋友们大家好,今天我们又有机会一起学习科普知识了。急性胰腺炎是临床上最常见的急腹症之一。由于其发病急骤,进展迅速,预后欠佳,严重影响患者的身体健康。对于急性胰腺炎的治疗,一般来说不同原因导致的胰腺炎,其治疗方法也有差别。那么对于胆道结石导致的胆源性胰腺炎要如何治疗呢,今天我们一起来学习这方面的科普知识。 胆源性胰腺炎主要是由于胆囊内或肝内的小结石顺胆汁排泄入胆总管末端内,造成胆汁和胰液的排泄受阻,胆汁和胰液反流,造成了排入腹腔内的胰酶被激活,消化自身组织和器官,引起患者剧烈腹痛和感染性休克等严重并发症。对于急性胆源性胰腺炎患者发病72小时内,可依据患者身体情况考虑行内镜下逆行胰胆管造影,明确胆管结石的部位和数目后行内镜下网篮取石治疗。这种微创治疗的手段较传统开腹手术,创伤小,术后恢复更快。 而对于发病时间超过了72小时的急性胆源性胰腺炎患者,胆管末端和十二指肠乳头水肿明显,不适合行内镜逆行胰胆管取石治疗。需要常规禁饮食,胃肠减压,大量补液,补充白蛋白,利尿,护肝,制酸,加强抗感染治疗。待患者感染完全控制住后,建议择期行胆囊切除和胆道取石治疗。这样可以最大限度的避免胆源性胰腺炎的反复发作。 以上就是今天的内容,欢迎大家留言交流。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
急性胰腺炎怎么检查
急性胰腺炎多数因为胰管堵塞导致胰酶在胰腺内被激活后引起的炎症反应。临床上多继发于胆石症,有暴饮暴食饮酒及进食油腻食物史。发病以以急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等为主要临床症状。临床上根据病变程度将急性胰腺炎分为单纯水肿型和出血坏死型两种。单纯水肿型临床多见,症状轻,预后良好;出血坏死型,病情重、进展快,常很快出现腹膜炎和休克等,病死率高。急性胰腺炎需要早期诊断,早期治疗。临床主要检查项目如下:1,血常规检查:可见白细胞不同程度升高、中性粒细胞比率升高,重症胰腺炎可出现白细胞降低。2,血尿淀粉酶及血脂肪酶的测定:血清淀粉酶先于尿淀粉酶升高,在起病后6小时即开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病,淀粉酶高低与病情轻重程度不一定成正比。尿淀粉酶在发病后12小时开始升高,下降亦缓慢,约持续1-2周。尿淀粉酶值受患者尿量影响。血清脂肪酶多于发病后24小时开始升高,持续7-10天,适用于就诊较晚患者,特异性较高。3,生化检查:转氨酶和胆红素升高,经治疗可于一周左右恢复,血糖升高,若空腹血糖持续高于10mmol/L则反映胰腺坏死可能,提示预后不良。重症急性胰腺炎可出现血钙降低,且与病情严重程度平行。4,影像学检查:腹平片检查可除外消化道穿孔、肠梗阻等腹部疾患;超声检查作为常规筛查除可明确胰腺水肿情况亦可同时探查胆道情况;CT检查在评估胰腺炎严重程度,鉴别轻重度胰腺炎有很重要意义。
付旭军
普外科
副主任医师
香河县人民医院
话题
胰腺炎恢复期吃什么好
胰腺炎是化学性的炎症,它主要是由于自身消化酶的作用导致的,常见的原因是胆道疾病如,胆结石,胆囊炎,或者是肝内胆管结石。这可能与胆道的狭窄,炎症等因素有关,他们主要影响胆汁或者是胰液的排出。 胰腺炎在恢复期或者是已经恢复好了的话,或者说是我们在预防胰腺炎的时候一定要注意饮食。 饮食要偏清单,易消化的食物,饮食搭配要合理,不要吃太多过于油腻的食物,例如暂时无法在食物总量上也要进行控制,不要做的太多,在时间上也要早餐中餐晚餐合理的搭配,不要太集中,也就是说不要一顿都吃某一种食物。 常常有些人会这么想,想吃这个,又想吃那个,那么会不会因为这个而导致胰腺炎呢?我们总体的指导标准就是如果你的病因没有去除,比如说室友结石或者是有蛔虫有感染,那么在近期你就应该尽可能的去除这种病因,只要饮食结构适当,你就可以吃一些自己想吃的东西。但是如果说是一件本身发育得有问题那么这个必须要接受手术治疗才能降低胰腺发生的概率。 对于有些人来说身体里不具备先天性的解酒能力,酒精本身起一件引起胰腺炎,所以说即便是想喝酒也得控制,不能大量的喝酒。但是具体能喝多少酒,因为每个人的个体差异而有所不同,有些人喝一小口酒或者是吃一点点肉,就可能诱发胰腺炎,但是对于有些人来说的话是没有问题的。总之我们一定要去除病因,再加上饮食的改善,我们的一些人就能得到很大程度的缓解。不管饮食怎么改善,但是都要绝对禁止暴饮暴食,大量酗酒。
三甲
雷阳阳
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
话题
胰腺炎忌口什么食物
相信很多朋友对胰腺炎这种疾病并不陌生,但是有很多人对胰腺炎患者的饮食不是很清楚,不知道患有胰腺炎后,饮食应该注意些什么。胰腺炎患者哪些食物可以吃,哪些食物不可以吃,接下来给朋友们简单的介绍一下。一、患有胰腺炎的患者,需要忌口的食物如下:1.患者绝对禁酒。患有胰腺炎的患者,坚决不能喝酒。2.忌油炸的食物和高脂肪的食物。3.忌辛辣刺激性食物。如葱,姜,蒜,辣椒,芥末等。二、患有胰腺炎的患者,可以食用的食物如下:1.可以食用低脂肪,高蛋白,高维生素,高碳水化合物和无刺激性、易消化的食物。2.胰腺炎患者在发作期时,可根据患者情况禁食。可以静脉给患者补充营养。以免对患者的胰腺产生刺激。病情患者的缓解后,可给予无脂肪,低蛋白的流质食物,如果汁,面汤,米汤,西瓜汁等。3.患者病情稳定后,可给低脂肪半流质的食物,如,鸡肉,鸭肉,鱼肉,瘦肉,含有维生素的新鲜蔬菜和水果等。 上面给大家简单的介绍了一下胰腺炎患者忌口什么食物及可以吃什么食物,。相信大家有了一定的了解。希望对大家能够提供一些参考。总之,当患者患有胰腺炎时,一定要按照医嘱进行治疗,按照医嘱进行饮食,可以咨询医生,然后根据患者的病情,选择适合的食物。
孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
胆结石胰腺炎吃什么好
人体在正常的情况下,胰液在胰腺组织中含有无活性的胰酶原。胰液是经过胰腺管道经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠发挥作用,由于十二指肠内存在胆汁,十二指肠壁黏膜分泌出一种肠激酶,在肠激酶及胆汁的作用下,胰酶原便转变成活性很强的消化酶。如果胆囊管及十二指肠奥迪是括约肌受阻,排泄不畅,便可引起胰腺酶消化自身组织导致胰腺炎,或者一些原因导致奥狄氏括约肌痉挛及胆管内压力升高,比如胆总管结石、肿瘤阻塞,胆汁就会倒流入胰管并进入胰腺组织,胆汁含有卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解变成溶血卵磷脂,可对胰腺产生自身溶解作用。或者胆道出现感染时,细菌可导致释放出激酶将胰酶激活,这样也会变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。所以这些物质将胰酶原转化成胰蛋白酶,这种酶消化活性强,会导致胰腺组织引起自身消化,亦可引起胰腺炎。正常大小的胆囊收缩功能正常,胆囊收缩时候胆囊管扩张,故直径<1cm的胆结石易进入胆总管,引起胆源性胰腺炎以及胆总管结石,由于长期炎症导致胆囊的扩大或着萎缩时,胆囊收缩功能欠佳,结石反而不易排出而残留在胆囊内,因此胆源性胰腺炎的发生率相对低。宜吃低脂肪,高蛋白,高维生素,高碳水化合物和无刺激性、易消化等的食物,要限制脂肪摄入量,减轻胰腺的负担,高碳水化合物饮食,满足热能的需求。多食用丰富的多种维生素,以利病变的恢复。绝对禁止饮酒,避免暴饮暴食等习惯。根据不同类型(分为急、慢性胰腺炎;胆石性、酒精性、高脂血症性胰腺炎等)的胰腺炎,按病程分期(如发作期、恢复前期、恢复后期等)采取相应的饮食原则。
三甲
钱时成
消化内科
医师
安庆市第一人民医院
话题
急性胰腺炎的症状有哪些
急性胰腺炎是临床一种常见的腹部急症。急性胰腺炎不仅仅是胰腺本身局部的炎症,而是涉及多个脏器改变的全身性疾病。急性胰腺炎的发病因素包括有:1、梗阻因素:胆总管下端结石嵌顿、胆道蛔虫、十二指肠乳头括约肌水肿和痉挛、壶腹部的狭窄都可能引起胰腺炎;2、酒精中毒:酒精促使胰液分泌增多,十二指肠乳头括约肌痉挛水肿,以及对胰腺直接毒性;3、暴饮暴食:可刺激胰腺过量分泌;4、感染:腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤感杆菌经血、淋巴进入胰腺;5、外伤和手术:手术或者外伤可以引起胰管破裂,胰液外溢;6、其它:妊娠、口服避孕药、长期使用雌激素和维生素A引起的高脂血症,甲状旁腺功能亢进导致高钙血症,利尿剂、硫唑嘌呤、消炎痛以及情绪激动导致Oddi括约肌功能失常。急性胰腺炎的临床表现有:1、腹痛:腹痛剧烈,腹痛位置与病变部位有关。胰头部以右上腹为主,向右肩放射,胰体部以上腹正中为主,胰体尾部以左上腹为主,向左肩放射,累及全胰则呈腰带状疼痛并向腰背部放射。2、恶心呕吐:呕吐后腹痛不能缓解。3、腹膜炎体征:水肿型,压痛局限于上腹,无肌紧张。出血型,压痛明显,并有肌紧张和反跳痛,范围广或漫及全腹。4、腹胀:初期为反射性肠麻痹,严重时为麻痹性肠梗阻。5、其它:体温升高,但无寒战,有部分病人可出现黄疸,重症者可以出现休克,胃肠出血可发生呕血和便血,血钙降低可出现手足抽搐。
程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
话题
急性坏死性胰腺炎的症状有什么
近年来随着人们生活条件及饮食结构的改变,肥胖症及胆石病患者逐年增加,饮酒等不良嗜好等因素导致胰腺炎的发病率也在增高。急性胰腺炎包括急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎,后者病情进展快,临床表现重,并发症多,严重者短期内可危及生命。急性出血坏死性胰腺炎主要的临床症状有以下几方面。 一,极度腹痛:是此病的主要症状,上腹部疼痛剧烈,疼痛范围广,可向背部放射痛,向束带样压榨疼。 二,极度腹胀:在腹痛的同时伴有腹胀,因胰腺坏死渗出,腹腔神经从受刺激引起肠麻痹,随着病情进展合并腹膜后感染刺激加重,炎症越重,腹胀越明显。当出现腹腔积液时又加重腹胀,腹内压明显增高会压迫腹膜后大血管及神经形成腹腔间隔室综合征。 三,恶心,呕吐:发病初期出现呕吐剧烈,呕吐后腹痛无明显缓解。 四,腹膜炎体征:表现为早期上腹部腹肌紧张,压痛反跳痛,可累及到全腹部。可出现腹腔积液,严重者肠鸣音消失。 五,休克:急性出血坏死性胰腺炎会出现血压下降,脉搏细数,等休克症状,早期为低血容量所致,晚期为腹腔感染引起的。 六,其他表现:胰腺坏死合并感染会出现腰部皮肤红肿和压痛,出血渗出可经过腹膜后渗透至皮下,在腰部,脐周,季肋区和下腹部皮肤瘀斑。有些患者会出现低钙抽搐,消化道出血,严重者出现神经中枢系统表现以及多脏器器官衰竭表现。 综上所述,急性坏死性胰腺炎症状重,危害大,要积极预防其发生。
三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
话题
急性水肿胰腺炎的症状及治疗方法
急性胰腺炎根据病理分型分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎,急性水肿型胰腺炎可发展为急性出血坏死性胰腺炎。急性水肿型胰腺炎比较常见,病变可累及部分或整个胰腺,以以胰腺尾部常见,病理检查可见胰腺肿大充血,水肿和炎症细胞浸润,可有轻微的局部坏死。急性水肿型胰腺炎的临床症状有哪些?如何治疗呢? 一,急性水肿型胰腺炎的临床表现:1.急性腹痛:常见剧烈,位于中左上腹,严重者出现全腹疼痛,一部分患者向背部放射。2.恶心,呕吐:发病初期腹痛伴有恶心呕吐。3.发热:常表现为低热。4.体征:上腹部压痛,肠鸣音减弱,轻度脱水貌。 二,治疗:治疗原则,去除病因,控制炎症。 1.监护:动态观察生命体征变化,运用评分系统,动态进行病情评估。2.液体治疗:主要是纠正组织缺氧,纠正水电解质紊乱。3.维持呼吸,胃肠功能治疗。4.禁饮食,避免食物刺激,减少胰液分泌导致的自身消化。5.抑制胃酸分泌:应用奥美拉唑等质子泵拮抗剂抑制胃酸分泌,从而抑制胰液分泌。6.应用生长抑素奥曲肽等药物:应用生长抑素抑制胰泌素和缩胆囊素抑制胰液分泌。7.止痛治疗:对于疼痛明显的患者,可以应用杜冷丁注射止痛。8.营养支持治疗:急性炎症早期不能进食,可以行静脉营养支持治疗。9.预防感染:应用广谱抗生素治疗。10.去除病因治疗,如腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石引起的胆源性胰腺炎。 总之,急性胰腺炎的治疗需要个体化综合治疗方案。
三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
话题
急性胆源性胰腺炎是什么原因引起的
急性胰腺炎是常见急腹症,症状重,进展块,严重的患者可危及生命,所以值得我们引起注意,避免发生胰腺炎。如何预防胰腺炎发作呢?首先需要我们了解一下急性胰腺炎的发病原因。 常见原因有:1.胆源性胰腺炎,这是我们国家最常见的诱发胰腺炎发作的发病原因;2.酒精性胰腺炎,这是西方欧美国家最常见的原因;3.其他原因如:高脂血症,高钙血症,药物性,创伤,医源性等等。接下来我们重点介绍一下胆源性胰腺炎的发病原因。 一,急性胰腺炎发病机制:急性胰腺炎是由于各种原因导致胰管内压力增高,腺泡细胞内钙离子水平升高,溶酶体在腺泡细胞内提前激活酶原,大量活化的胰酶消化胰腺自身,释放大量炎性因子及介质,增加血管通透性,引起大量炎性渗出。胰腺微循环障碍导致胰腺出血坏死,各种致炎因子作用下,炎症放大,当超出机体抗炎能力时,炎症向全身扩展,诱发多种脏器器官受损伤而出现功能障碍。 二,胆道疾病诱发急性胰腺炎的原因: 胆石病及胆道感染是急性胰腺炎的主要原因。由于解剖学上大部分胰管与胆总管汇合成共同开口于十二指肠大乳头,一旦结石或胆道蛔虫脱落嵌顿在胆总管壶腹部,胆管内炎症或胆石移行时损伤奥迪是括约肌等因素,将使胰管流出不畅,导致胰管内压力增高,诱发胰腺炎发生。微小胆结石由于在胆道内的流动性,容易导致急性胰腺炎,临床诊断比较困难。 所以,一旦有胆道疾病,需要及时治疗,避免引起胰腺炎发作。
三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
话题
急性出血坏死性胰腺炎怎么治疗
急性出血坏死性胰腺炎,治疗分为内科保守治疗和外科手术治疗。一,内科保守治疗。 抑制和减少胰腺的分泌,可以采取以下措施,嘱患者禁饮食,给予持续胃肠减压。可以使用生长抑素或者是奥曲肽抑制胰液分泌。乌司他丁抑制酶活性也可以用抑肽酶。抑制胃酸的分泌,减少胃液的分泌,从而可以对胰酶分泌产生刺激,然后缓解腹痛的症状,可以采用奥美拉唑,过泮托拉唑,质子泵抑制剂,也可以使用h2受体拮抗剂。 若患者出血坏死性胰腺炎出现,严重的腹痛症状可采用镇痛剂给予安定,或者是杜冷丁不能使用吗啡,因为吗啡可以是奥迪括约肌。 电解质紊乱和酸碱平衡,然后补充血容量,防止感染性或失血性休克。 患者感染较重,可给予抗感染治疗,应选取广谱的抗生素,然后给予营养支持,治疗充分补充热量,以静脉补充胶体晶体白蛋白。 内科常用的治疗方法还可以腹腔灌洗用于重症胰腺炎。二,外科手术治疗。 出血坏死性胰腺炎,经内科保守治疗效果差,不能缓解临床症状或者是或者是临床症状,虽经短暂的缓解又继续恶化者,或者是揭发了一些意外的并发症,像一周的感染引起的感染,然后并发了囊肿脓肿等,应该采取外科手术治疗。 胆源性的胰腺炎,像因为胆囊结石,胆管结石导致的胰腺炎,或者是因为蛔虫钻入胰管导致的胰腺炎,均应该做手术治疗取石从而治疗胰腺炎。 手术方式应该是切开引流,然后放置引流管,然后清除坏死的组织,然后也可以附加手术,胆道引流,胃造口术等。
三甲
孙世磊
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
话题
高脂血症胰腺炎的治疗方法
高脂血症胰腺炎,患者的甘油三酯指标明显升高,血清呈乳糜状。治疗方法包括一般治疗和特殊治疗。一,一般治疗 一般治疗的基本原则是找到引起一系列的原因,然后来降血脂,包括告知患者禁饮食,给予营养支持治疗,抑制胰腺的分泌,一直移民到火星,改善胰腺的微循环状态。 最关键的还是治疗高脂血症,降甘油三酯。争取将指标将在5以下,以防止胰腺炎的症状进一步加重。二,特殊治疗 患者的血脂明显升高,血清呈乳糜可以采取血浆置换治疗,血浆置换可以很快速的降低患者的血脂,早期邢旭阳置换治疗也是治疗高脂血症,急性胰腺炎安全且有效的治疗方法。 刺激LPL活性的特殊治疗方法。 应用药物肝素和胰岛素能刺激lpl活性,从而使甘油三酯指标降低,从而缓解微信的症状效果安全而且有效。lp l最终可以将甘油三酯分解为脂肪酸和单酸甘油酯,共组织氧化功能和储存。 这个是口服降血脂的药物治疗,被t了可以降低甘油三酯的水平,同时也可以升高高密度脂蛋白。贝特类的降脂药相安妥明可以刺激胆固醇的逆转减少高密度脂蛋白n的转换,从而减少甘油三酯的合成来降血脂。 另一个降血脂的药物场景是他丁类临床上常见的,有些伐他丁阿托伐他汀,他主要是来降低血胆固醇水平的也有一定的降血脂的作用。
三甲
孙世磊
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
话题
急性胰腺炎出血坏死型怎么办
一,内科保守治疗。 抑制和减少胰腺的分泌,可以采取以下措施,嘱患者禁饮食,给予持续胃肠减压。可以使用生长抑素或者是奥曲肽抑制胰液分泌。乌司他丁抑制酶活性也可以用抑肽酶。抑制胃酸的分泌,减少胃液的分泌,从而可以对胰酶分泌产生刺激,然后缓解腹痛的症状,可以采用奥美拉唑,过泮托拉唑,质子泵抑制剂,也可以使用h2受体拮抗剂。若患者出血坏死性胰腺炎出现,严重的腹痛症状可采用镇痛剂给予安定,或者是杜冷丁不能使用吗啡,因为吗啡可以是奥迪括约肌。 电解质紊乱和酸碱平衡,然后补充血容量,防止感染性或失血性休克。患者感染较重,可给予抗感染治疗,应选取广谱的抗生素,然后给予营养支持,治疗充分补充热量,以静脉补充胶体晶体白蛋白。 内科常用的治疗方法还可以腹腔灌洗用于重症胰腺炎。二,外科手术治疗。出血坏死性胰腺炎,经内科保守治疗效果差,不能缓解临床症状或者是或者是临床症状,虽经短暂的缓解又继续恶化者,或者是揭发了一些意外的并发症,像一周的感染引起的感染,然后并发了囊肿脓肿等,应该采取外科手术治疗。 胆源性的胰腺炎,像因为胆囊结石,胆管结石导致的胰腺炎,或者是因为蛔虫钻入胰管导致的胰腺炎,均应该做手术治疗取石从而治疗胰腺炎。 手术方式应该是切开引流,然后放置引流管,然后清除坏死的组织,然后也可以附加手术,胆道引流,胃造口术等。
三甲
雷阳阳
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
话题
胰腺炎会传染吗
相信很多人对胰腺炎这种疾病并不陌生,很多朋友可能会咨询胰腺炎会不会传染。那么。胰腺炎是怎么得的呢?会不会传染呢?下面给大家简单介绍一下腺炎的发病机制和病因。首先,可以肯定的告诉大家胰腺炎并不传染,下面从胰腺炎的发病机制给大家简单介绍一下胰腺炎,通过发病机制和病因,大家可以了解到胰腺炎为什么不传染。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺 炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤,病因主要有胆道疾病,酒精等,由于各种因素导致胰管内高压,体内炎症过程中参与的众多因素,可以正反馈方式相互作用,使炎症放大。慢性胰腺炎是由于各种原因导致的腺体局部或弥漫性的慢性进展性炎症,病因复杂,涉及多种因素,通常需要一个急性胰腺炎的前兆事件来启动炎性过程,多种病因或危险因素维持炎症反应,导致进行性纤维化。病因主要是各种胆胰管疾病、酒精等因素。总之,通过上面对胰腺炎发病机制和病因的简单叙述,相信大家对胰腺炎有了一个大概的了解。那么,胰腺炎是多种原因的作用下所发生的自身的一种炎症性损伤,而不是一种传染性疾病。现在大家对胰腺炎是否会传染,相信已经很明确了,所以大家在生活当中不要担心是否会被传染胰腺炎。
孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
胰腺炎能治愈吗
胰腺炎主要有急性胰腺炎及慢性胰腺炎之分,绝大多数轻症急性胰腺炎都是可以治愈的,但是重症胰腺炎,病情比较凶险,死亡率高。慢性胰腺炎则很难治愈,主要表现为胰腺组织和功能的持续性损害,最终导致胰腺内、外分泌功能的丧失。一、急性胰腺炎的治疗 在急性胰腺炎的治疗方面,首先需要明确病因,在我国,急性胰腺炎主要由胆管梗阻、高脂血症、酒精性、暴饮暴食等原因引起,明确病因并去除病因是治疗急性胰腺炎的第一步。比如,胆道梗阻引起的急性胰腺炎,需要及时解除胆道梗阻情况,通过微创或手术取出胆管结石,或者放置胆管支架。在去除病因的基础上,通过禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、营养支持、通便等综合内科治疗下,大多数胰腺炎患者是可以恢复健康的。但是重症胰腺炎,一般病情凶险,容易出现局部以及全身并发症,常常引起多器官功能衰竭。二、慢性胰腺炎的治疗 慢性胰腺炎是难以治愈的,但可以通过治疗改善患者的生活质量及疾病预后。慢性胰腺炎的发生,主要与长期过量饮酒、胆道疾病以及胰腺外伤有关,根据慢性胰腺炎的主要病因,在治疗上,积极治疗胆道疾病以及戒酒至关重要,可以停止或者延缓胰腺实质的破坏。 另外,由于胰腺实质的破坏,内、外分泌功能受到影响,我们可以外源性的补充胰岛素以及胰酶制剂,从而提高患者的生活质量,改善患者营养状态,同时,可以通过微创或者手术解除胰管梗阻情况,缓解疼痛以及保证胰液流出的通畅。
三甲
钟超
消化内科
医师
江西省中医院
话题
重症胰腺炎合并感染的诊治
重症胰腺炎合并感染的治疗。一,液体复苏。早期液体复苏,可以补充患者的血容量,也可以改善患者组织缺氧的情况和微循环的灌注。早泄体复苏可以减少或降低胰腺坏死的几率,也可以大大的降低多器官功能障碍综合征的发生和患者的死亡率。二,一般治疗!包括禁食,营养补液,胃肠减压,胃肠减压可以减少胃肠负担减轻,患者腹胀症状,也防止患者呕吐和误吸的情况。三,止痛治疗。患者胰腺炎诊断明确,伴有全腹的压痛,反跳痛,可给予对症止痛治疗,也给予解痉药,但患者禁用吗啡,以免以免引起括约肌痉挛。四,抑制胰腺外分泌及胰腺酶治疗。治疗方法有胃肠减压,质子泵抑制剂,生长抑素等药物。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶的具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。五,最主要的抗生素的治疗。抗生素早期给予抗生素治疗。重症胰腺炎合并感染,通常伴有胰腺的出血坏死,应静脉应用广谱抗生素,选择抗菌谱广且档次较高的抗生素,可以直接用于亚胺培南。而且要覆盖厌氧菌的感染,可预防肠道菌群的移位造成细菌的感染,因为肠道周围厌氧菌。六,手术的治疗,当重症胰腺炎合并感染是急性胰腺炎最常见的并发症,通常能够威胁患者的生命。应该给予自己的手术干预治疗,常见的手术方式有多种,一个是清除坏死的胰腺组织,给予置管引流出脓液,跟渗出液,然后也可以置管将药物直接注入到胰腺组织区域进行灌注。也可以泡服清除胰腺坏死组织,然后创口引流,同时进行造瘘对症治疗。
三甲
孙世磊
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
话题
急性胆源性胰腺炎需要做哪些检查
急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎的主要类型,其发生主要是由于胆道疾病引起。正常情况下,我们消化食物所必须的胆汁以及胰液是通过胆管以及胰管分泌到肠腔的,而胆管和胰管同时开口于一个名为十二指肠乳头的地方,也就是说当胆道疾病堵塞胆管时,常常可能连胰管也一起堵塞,这时就容易引起胰液逆流,使得原本用来消化大鱼大肉的胰液开始消化我们自身的胰腺组织,从而发生胰腺炎。一、胆源性胰腺炎常见病因①胆石症:胆道结石是引起胆源性胰腺炎的最常见原因,当结石大小与胆管直径相当时,就容易发生结石梗阻,胆囊中的大结石或微小结石,反而不易引起梗阻。另外,泥沙样结石容易引发胆汁淤积,胆汁流出不畅,从而引发胰腺炎。②胆道感染:胆囊炎或胆管炎等胆道炎症时,细菌毒素胆酸、胆红素等物质可以扩散到胰腺激活胰酶,发生胰腺炎。③胆道蛔虫:胆道蛔虫目前已较为少见,主要发生在偏远或卫生条件较差的地区,主要原因是蛔虫钻入胆管,引起了胆管的梗阻。④Oddi括约肌功能失调:ddi括约肌就是胆管和胰管开口的“守门员”,当它发生痉挛时,常常引起胰液流出不畅或者胆汁逆流,从而引发胰腺炎,当它松弛时,十二指肠液又容易反流入胰管,造成胰腺损伤。二、辅助检查 急性胆源性胰腺炎的辅助检查主要是针对上述胆道疾病的检查,常用的有腹部彩超、腹部CT检查以及磁共振胆道成像(MRCP)等,甚至还有逆行胆胰管造影(ERCP),它是通过内镜将导管经食管-胃-十二指肠-十二指肠乳头,最后到达胆总管下段,在注入造影剂在X光机下对胆道进行显象的一种检查。不过,现如今,ERCP不光是一种检查方式,它已经成为治疗胆源性胰腺炎,去除胆管结石、解除胆道梗阻的主要治疗手段。
三甲
钟超
消化内科
医师
江西省中医院
话题
慢性胰腺炎的治疗
现在有一些人可能患有慢性胰腺炎,大家也可能听说过慢性胰腺炎这种病,那么,什么是慢性胰腺炎,慢性胰腺炎应该如何治疗呢?一 什么是慢性胰腺炎? 慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症,伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。二 慢性胰腺炎的治疗。 慢性胰腺炎的治疗目标是:消除病因,控制症状,改善胰腺功能,治疗并发症和提高生活质量等。(一) 腹痛的治疗。1.药物治疗。可以口服胰酶制剂,也可使用非阿片类止痛药物,可缓解部分腹痛,顽固性,非梗阻性疼痛可行腹腔神经阻滞术。2.内镜治疗。解除胰管梗阻,缓解胰管内高压引发的临床症状。3.手术治疗。当内镜治疗失败或疼痛复发时可考虑手术。(二).外科治疗。 如果有以下几点可以考虑外科手术治疗:①.经积极的内科治疗后,疼痛仍然不能缓解者 ;②.胰管结石、胰管狭窄伴姨管梗阻,;③.发生胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压、胰性腹腔积液或囊肿等并发症。 总之,慢性胰腺炎病人需禁烟,禁酒,避免过量高脂、高蛋白饮食,长期脂肪泻的病人应注意补充维生素,适当补充各种微量元素。 简单的叙述了一下慢性胰腺炎的治疗,当大家患有慢性胰腺炎时,要去正规医院进行全面检查,进行正规有效的治疗。
孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
得了胰腺炎会有哪些症状发生
胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎的常见症状。一,急性的腹痛,绝大多数患者急性腹痛是首发症状,常比较剧烈,多位于中上腹甚至全腹部,有时候腹痛向背部放射,患者亦可伴有恶心呕吐,轻度的发热。二,若是重症胰腺炎,在上述症状基础上,患者的腹痛持续不缓解,腹胀也逐渐的加重,患者出现休克的血压循环呼吸功能障碍,肠道麻痹,肠麻痹导致了个麻痹性肠梗阻,肝衰竭,血糖升高等多器官功能障碍的表现。三,患者也可以出现全腹部的膨隆,然后全府的压痛反跳痛,移动性浊音阳性,出现了腹水,美音减弱或消失,出现了肠梗阻,患者出现少尿无尿胆红素升高黄疸症状,然后重症胰腺炎,还可以并发脐周青紫和两侧腹部青紫。四,重症患者也可以出现严重的感染和发热,胰性脑病重者导致一个应激性溃疡,左侧门静脉高压,严重的心律失常,假性囊肿,胰腺囊肿,胰腺周围液体的积聚。慢性胰腺炎常见的症状。一,腹痛的特点是反复发作,一般为间歇性的,也可以转为持续性的一个上腹部的疼痛,平卧位的时候会加重,蜷缩的时候症状会减轻,有时候不痛也不固定,也可以累及全腹部,也可以放射到后背或前胸部。二,胰腺的外分泌功能不全的表现,比如食欲减退患者出现腹胀,消瘦,营养不良,水肿,维生素缺乏等症状。三,胰腺内分泌功能不全的表现,患者可引起血糖的改变。
三甲
孙世磊
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
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