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白内障手术后的护理方法
白内障可能与环境、营养、代谢、遗传、外伤、中毒等多种因素有关的引起晶状体混浊的疾病,晶状体氧化损伤在白内障形成过程中起主要作用。真正的原因发病机理不清楚,目前没有有效药物治疗,目前手术治疗是主要手段,一般采取白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或者白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。白内障手术虽然是目前眼科比较成熟手术,预防好,但是也需要手术后良好的护理,才能确保眼睛安全。白内障手术后预防意外损伤,尽快熟悉周围环境,防止患者跌倒,在院内住院期间学会使用呼叫系统。白内障手术后的护理注意观察手术眼,注意保护术眼:嘱咐患者不宜过多活动,避免低头弯腰,不要用力闭眼,不要揉眼睛,防止外力碰撞头部,避免打喷嚏、咳嗽、擤鼻涕,防止恶心呕吐,不要用力大便,不穿领口过紧的衣服,头部不要过度紧张,一月内避免性生活等。健康指导严格遵从医嘱治疗,及时使用眼药水抗炎,一般需要使用氧氟沙星眼药水、普拉洛芬眼药水、散瞳孔托品酰胺眼药水治疗半月以上才行。定期眼科检查确保眼睛安全。避免感冒发烧,饮食清淡为主,不吃辛辣刺激食品,避免重体力劳动和剧烈运动眼球。可以考虑使用眼罩。手术后三个月以上验光复光看看度数,配带合适眼镜矫正。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障手术前检查项目
正常情况下晶状体是透明的,保障光学进入眼睛内,也对光线进行一定折射使光线焦点在视网膜上成像。由于遗传、中毒、辐射、外伤、代谢障碍等因素影响,可以引起晶状体混浊,导致眼睛看东西渐进性无痛性视力下降,这就是白内障。白内障一般分为先天性白内障和后天获得性白内障,在目前医疗技术条件下没有有效药物治疗。目前手术治疗是白内障的主要手段。白内障手术方式多种,根据病情决定个性化治疗方案才行,一般采取白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。白内障手术前需要进行一定眼科检查和全身有关检查,确保手术治疗后获得好的视功能。眼科检查一般包括视功能检查视力、光定位、色觉、激光干涉条纹、闪光视网膜电流图、视觉诱发电位等检查。眼部如结膜、泪道、角膜、前房、瞳孔大小、眼底等检查。测量眼压、眼B超、眼轴、角膜内皮细胞等眼科特殊检查。白内障手术前除眼部检查外,也需要进行相关的全身检查,血压、心肺,血常规、出凝血时间、血糖等检查。对有呼吸系统、高血压病、糖尿病等患者需要调整血压、血糖等,达到手术条件时再考虑手术治疗。白内障虽然目前手术技术进步,通过手术治疗绝大多数会改善恢复视力,但是手术前也需要严格的筛查,符合条件预约手术才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障手术治疗有哪些优缺点
白内障是由于晶状体在多种因素如遗传、辐射、中毒、代谢障碍、外伤等共同作用下发生的混浊,严重影响视力,是盲目的主要原因之一,因为其真正的原因发病机理不清楚,目前没有有效药物治疗,手术治疗是目前主要手段。白内障手术方式多种,各有特点,需要综合分析病情,制定个性化治疗方案才行。白内障囊内摘除术适用于老年性成熟期及过熟期白内障,手术费用低,手术后需要配戴合适眼镜矫正视力才行。手术后也容易引起瞳孔上移,视网膜脱离等发生,目前基本上不在做此类手术。目前白内障摘除术已由长期的囊内摘除术发展为白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术,手术效果发生了质的飞跃。白内障囊外摘除术与白内障囊内摘除术比较,囊外摘除术保留了完整的晶状体后囊,手术后后囊膜可起到眼前节和眼后节的屏障作用,避免了玻璃体疝与角膜内皮接触,不会发生瞳孔阻滞性青光眼,手术后黄斑水肿以及视网膜脱离的发生率显著降低。联合人工晶体植入手术后,视觉质量清晰。也免除等待白内障成熟后手术的痛苦。白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术成为目前主流手术之一。近年来白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术更有其优越性,因为手术切口小,明显减轻手术后散光,缩短手术时间,恢复快,成为目前主流手术。晶状体核硬度大、晶状体悬韧带脆弱等不适合此类手术。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障手术如何选择人工晶体
白内障是晶状体混浊,影响视网膜成像,导致眼睛看东西模糊,一般分为先天性白内障和后天获得性白内障。先天性白内障影响视力,一般主张两个月以内手术,手术后配带合适眼镜矫正,两岁以后安装人工晶体。老年性白内障是常见白内障,是多种因素共同作用的结果,与辐射、中毒、代谢障碍、外伤、遗传等有关系,严重影响视功能,是常见的致盲性眼病,属于可治性盲,目前没有有效药物治疗,手术治疗是目前主要手段,通过手术治疗绝大多数视力会改善恢复。老年性白内障手术前需要严格的检查,符合条件预约手术才行,一般是裸眼视力低下0.5以下就可以考虑手术治疗。白内障手术是目前比较成熟手术。白内障手术方式,人工晶体的选择,强调个性化治疗方案。白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体手术是目前主流手术,手术后视力改善,效果好。白内障手术目前采取白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。根据病情决定个性化治疗方案才行。人工晶体分为前房型和后房型。有硬性、软性人工晶体。分为单焦、双焦、多焦点人工晶体。人工晶体的选择需要根据病情决定。目前一般选择软性折叠性人工晶体,小切口手术,恢复快,手术后散光小,愈合快,效果好。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障超声乳化手术的适应症
白内障是由于多种因素共同作用的结果,与遗传、中毒、代谢障碍、外伤、辐射等有关系,导致晶状体混浊,表现渐进性无痛性视力下降。一般分为先天性白内障和后天获得性白内障。白内障在目前医疗技术条件下,没有有效药物治疗,也没有有效物理方法治疗,白内障影响视力,手术治疗是主要手段。目前白内障手术治疗,手术方式多种,根据病情决定个性化治疗方案才行。一般是白内障囊内摘除术、囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。后者是目前手术治疗白内障的主流手术。白内障超声乳化吸出术是使用电脑程序控制的超声波仪器摘除白内障的技术,医生根据患者的具体情况选择程序,手术时在手术眼角膜缘小切口处伸入超声乳化仪器,将混浊的晶状体核和皮质击碎为乳糜状,借助仪器的抽吸灌注系统将乳糜状物吸出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶体,使患者重见光明。白内障超声乳化吸出术由于手术切口小,组织损伤小,手术中各种并发症容易得到控制,手术后散光轻微,裸眼视力恢复快而且好,目前成为白内障主流手术之一。适用于轻度、中度白内障、软核白内障等效果好。成熟期、晶状体核大坚硬晶状体悬韧带脆弱等一般不适合白内障超声乳化吸出术手术。可以考虑白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术。
滕克禹
眼科
副主任医师
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白内障手术人工晶状体的选择
白内障是指晶状体混浊,严重影响视力,是常见的致盲性眼病,属于可治性盲。真正的白内障原因,发病机理不清楚,在目前没有有效药物治疗,手术治疗白内障是目前主要手段。白内障手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或白内障超声乳化吸出术联合人工晶体等。白内障囊内摘除术后,裸眼视力低下,是因为眼球内丧失了晶状体这一必不可少的组织,需要验光复光配带框架眼镜以及配戴隐形眼镜矫正,才能达到正常视力。白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术,通过植入人工晶体,可以达到不配带框架眼镜以及隐形眼镜目的,是目前治疗白内障的主流手术。人工晶体材料多是聚甲基丙烯酸甲酯,它的透光性好,不易破碎、变形、物理化学性质稳定、无致癌、致畸形等不良反应,可以达到终生使用目的。白内障手术人工晶体选择,需要根据手术方式决定。有前房型人工晶体和后房型人工晶体。按照制作材料分为硬性和软性人工晶体。软性折叠性人工晶体可以通过小切口,手术后角膜散光降低。有单焦、双焦、多焦点人工晶体。多焦点人工晶体能为患者提供良好的远近视力。保留晶状体前囊后囊的注入式人工晶体将保留眼睛的调节功能,最接近人体的生理自然,是人工晶体的研制方向。
滕克禹
眼科
副主任医师
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糖尿病性白内障能治好吗
白内障是晶状体混浊引起的渐进性无痛性视力下降,一般表现视力下降,视野暗影,眩光畏光,视觉对比敏感度下降,色觉异常,单眼复视或多视,屈光改变等,裂隙灯检查就可以明确诊断。白内障原因复杂,老年性白内障是多种因素共同作用的结果。糖尿病性白内障是与糖尿病相关的晶状体混浊,是常见的代谢性白内障。糖尿病性白内障一般分为糖尿病性老年性白内障与真性糖尿病性白内障。糖尿病性老年性白内障发病年龄一般在五十岁左右,与糖尿病有关外,与年龄相关性白内障也有关系,目前没有有效药物治疗,可以试试莎普爱思、白内停、麝珠明目眼药水等治疗。一般使用手术治疗才行,可以考虑白内障囊外摘除术或者超声乳化术联合人工晶体植入手术。真性糖尿病性白内障,发病年龄多见于儿童青少年时期,有的在青壮年,发病年龄早,可以突然发生,可以表现近视度数增高,随着血糖控制白内障会明显改善,近视度数降低。目前没有有效药物治疗,可以使用莎普爱思、卡林优等眼药水治疗,以及其它降白内障药物治疗。影响视力影响生活一般需要手术治疗,包括白内障囊内摘除术,白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。根据病情决定个性化治疗方案才行。糖尿病性白内障目前主要是手术治疗。
滕克禹
眼科
副主任医师
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糖尿病性白内障的症状
糖尿病可以引起眼睛多种疾病,如糖尿病视网膜病变、糖尿病性视乳头缺血性病变、糖尿病眼肌麻痹、糖尿病性白内障等,这些并发症积极治疗糖尿病是关键。糖尿病性白内障是糖尿病眼病最常见并发症,属于代谢性白内障类型之一,主要是由于血糖高,引起晶状体山梨醇升高,吸收水分,导致晶状体混浊,表现为晶状体皮质区出现无数分散的、灰色或者蓝色雪花样或点状混浊,可伴有屈光变化。血糖升高时,房水渗入晶状体,使晶状体更加变凸,而成为近视。血糖降低时,晶状体水分渗出,晶状体变为变平,而形成远视。糖尿病引起的白内障,分为两种类型,真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。真性白内障多发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者中,双眼发病,进展迅速,晶状体混浊可能在数天、数周全部混浊。开始晶状体皮质出现灰色或者蓝色雪花样或点状混浊。糖尿病患者年龄相关性白内障,比老年性白内障发病年龄提前,比较多见,进展比较快,容易成熟,视力渐进性无痛性视力下降,眩光,单眼复视或多视,色觉异常,视野缺损,视觉对比敏感度下降,屈光异常等,可以表现皮质性白内障、核性白内障、囊膜下白内障等。糖尿病性白内障,控制血糖是关键,真性糖尿病性白内障,随着血糖降低会改善。白内障目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活,手术治疗才行。可以考虑白内障囊外摘除术或者白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术,根据病情决定个性化治疗方案才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
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白内障手术后视力下降是什么原因
白内障是晶状体混浊,多种因素共同作用的结果,与遗传、辐射、中毒、代谢、外伤等有关系,表现为渐进性无痛性视力下降,眩光,单眼复视或多视,视野缺损,色觉异常,视觉对比敏感度下降,屈光改变,因为其真正的原因不清楚,迄今为止没有有效药物治疗,影响视力影响生活,手术是目前主要手段。手术方式多种,一般是白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。一般只要眼底正常,手术后视力会恢复正常。白内障手术后视力下降,原因复杂,多种情况可以引起,对因对症治疗是关键。白内障手术后视力下降一般是炎症刺激引起的虹膜睫状体炎,一般使用糖皮质激素眼药水如地塞米松、百利特、氟米龙等眼药水,可以使用非甾体抗炎药物如普拉洛芬、双氯芬酸钠、溴芬酸钠等眼药水,散瞳孔眼药水如阿托品、托比酰胺眼药水等治疗,随着炎症消退视力会恢复。有的是角膜水肿引起,多是由于手术中刺激角膜内皮,角膜内皮损伤引起角膜水肿,一般会自行吸收痊愈,严重的需要角膜内皮移植手术治疗才行。眼压高青光眼也可以引起角膜水肿,降眼压眼药水治疗,一般使用噻吗心安、美开朗、贝特舒、派立明等眼药水治疗,随着眼压正常,视力恢复正常。白内障手术后视力下降有的是眼内感染引起的眼内炎导致,病情严重,多是细菌感染、真菌感染引起,对因对症治疗是关键,除局部玻璃体腔注射抗菌素、抗真菌药物以及眼药水等治疗,可以考虑全身静脉点滴抗菌素抗真菌药物治疗,根据病情决定,严重的玻璃体屈光手术治疗。白内障手术后可以引起后发障,YAG激光手术治疗就可以。引起的黄斑水肿可以考虑乙酰唑胺、甲酰唑胺等药物治疗,随着黄斑囊样水肿吸收,视力改善恢复。白内障手术后视力下降,原因复杂,对因对症治疗是关键,根据病情决定个性化治疗方案才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
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白内障手术后视力模糊的原因
白内障是多种因素共同作用的结果,导致晶状体混浊影响视网膜成像,渐进性无痛性视力下降,白内障目前没有有效药物治疗,手术治疗是主要手段。白内障手术方式多种,有白内障囊内摘除术,白内障囊外摘除术或白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。白内障囊内摘除术,手术后视力模糊,因为是晶状体缺如,使用框架眼镜或隐形眼镜矫正才行。白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术后视力模糊,一般是三大类原因引起。首先是眼底存在病理性改变,尤其是黄斑变性、视神经萎缩等,治疗原发病是关键,需要手术前进行相关检查,如激光干涉仪测量视力、视觉诱发电位、视网膜电流图、眼B超、光学相干断层扫描等,预测可能的眼底病。其次是植入的人工晶体度数不准确,可以考虑重新植入合适的人工晶体才行。再次是手术后出现不同并发症引起,如虹膜睫状体炎,普拉洛芬、氟米龙、散瞳孔如托品酰胺眼药水治疗才行。角膜内皮失代偿,引起角膜水肿,严重的内皮移植手术治疗才行。并发眼压高青光眼者,使用降眼压眼药水、激光、手术治疗才行,根据病情决定。人工晶体移位或脱位者需要调整人工晶体位置。手术后引起的角膜散光,需要配戴合适眼镜矫正。白内障手术后视力模糊,原因复杂,通过眼科检查,明确诊断,对因对症治疗,绝大多数会改善恢复视力。
滕克禹
眼科
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白内障手术后多久恢复视力
白内障是由于遗传、中毒、代谢障碍、辐射、老化、营养不良、眼外伤等多种因素共同作用的结果,目前真正的原因发病机理不清楚,迄今为止没有肯定的有效药物治疗,目前手术治疗白内障是主要手段。白内障手术治疗,因为手术方式不同,视力恢复时间不一样。目前手术方式主要是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或白内障超声乳化吸出术联合人工晶体等。白内障属于眼内手术,手术后容易引起角膜内皮损伤、虹膜睫状体炎、一过性眼压升高、黄斑囊样水肿等并发症,以及人工晶体移位、手术后散光等因素影响,会影响视力恢复。白内障手术前眼底病视神经疾病,视力提高困难。不论什么白内障手术,一般手术后都会视力改善,至于视力恢复时间,需要根据病情决定。白内障囊内摘除术后,因为晶状体缺如,可以出现1200度远视,配戴合适框架眼镜、隐形眼镜等可以视力明显提高。白内障囊外摘除术或白内障超声乳化术联合人工晶体,手术后视力明显改善,甚至达到正常视力。白内障手术后,遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查确保眼睛安全。白内障手术后炎症修复需要三个月、半年才能恢复正常,视力才能稳定。半年以上存在屈光不正,影响视力,可以考虑配戴合适眼镜矫正。半年以上出现后发障,一般需要YAG激光治疗才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
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白内障的手术适应症
白内障是由于遗传、中毒、代谢障碍、辐射、外伤、老化、营养不良等多种因素共同作用,使晶状体混浊视网膜成像模糊,视力渐进性无痛性下降的疾病,真正的原因发病机理不清楚,迄今为止没有有效药物治疗,手术治疗是目前主要手段。白内障分为先天性和后天获得性白内障。白内障手术治疗,手术方式多种,每种手术方式都有一定适应症。目前一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。白内障囊内摘除术适用于老年性白内障近成熟期、成熟期、过熟期。外伤性白内障合并晶状体非磁性异物,前囊伤口已经闭合者。晶状体脱位或半脱位,晶状体畸形。虹膜睫状体炎有轻度虹膜后粘连,做囊内摘除可减轻术后反应。现代白内障囊外摘除术适用于老年性白内障各发展阶段。外伤性白内障,并发白内障。超声乳化白内障吸出术和小切口白内障摘除术适用于与囊外摘除术相同。超声乳化术需要注意晶状体核硬度,如果角膜内皮细胞小于1000个每平方毫米,瞳孔散大小于7毫米,年龄大于70岁一般不主张采取这种手术方式,根据病情决定。白内障手术前需要严格的筛查,根据病情决定个性化治疗方案,手术后遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查,确保眼睛安全。
滕克禹
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白内障最佳手术时机
白内障原因复杂,是多种因素共同作用的结果,真正的原因发病机理不清楚,迄今为止还没有有效药物治疗,影响视力目前手术治疗是主要手段。白内障一般分为先天性白内障和后天获得性白内障。手术最佳时机,根据病情决定。先天性白内障影响视力,影响双眼单视立体视,早发现早治疗效果好,一般是在两个月以前手术。后天性白内障手术治疗,因为显微镜手术进展、人工晶体植入手术的完善,手术后视力恢复好,目前一般主张早发现早治疗,一般白内障手术时机选择在视力0.5左右就可以进行手术。早手术,晶状体核硬化较软,白内障超声乳化吸出术使用能量低,对周围组织损伤小,晶状体皮质也容易吸出,晶状体悬韧带不容易断裂。后天性白内障手术时机,也需要与手术方式相结合进行选择。目前白内障手术一般采取白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术、白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术、小切口白内障摘除术联合人工晶体植入手术等。老年性白内障囊内摘除术,适用于白内障近成熟期、成熟期、过熟期。现代白内障囊外摘除术适用于老年性白内障的各个发展阶段,影响患者视力就可以考虑手术治疗。超声乳化白内障吸出术适用于白内障各阶段,因为年龄越大核越硬,悬韧带越脆弱,年龄50~70岁最为合适。
滕克禹
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副主任医师
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白内障手术后吃什么好
白内障是晶状体混浊引起视网膜成像模糊,渐进性无痛性视力下降,是多种因素共同作用的结果,如遗传、眼外伤、中毒、代谢障碍、辐射等。分为先天性和后天获得性白内障,迄今为止还没有有效药物治疗,影响视力影响生活,目前手术治疗是主要手段。白内障手术治疗,手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。白内障手术是眼内手术,有的人出现虹膜睫状体炎、角膜内皮损伤、一过性眼压高、青光眼、人工晶体移位、手术后散光等,需要遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查确保眼睛安全。白内障手术后半月以内不要使眼睛沾水,目的是预防眼睛感染发生。不吃辛辣刺激食品、不吃鱼虾腥荤,饮食清淡才行。也不要抽烟、喝酒以及咖啡、浓茶等饮料。可以使用高蛋白饮食,利于伤口愈合。目前白内障手术日渐成熟,手术因为损伤小、反应小、愈合快,一般七天就可以基本恢复正常,完全恢复需要三个月以上,手术后基本上没有特殊要求,正常生活就可以。白内障手术后,避免眼睛受外伤打击是关键,因为眼外伤可以引起人工晶体移位而影响视力。白内障手术后,有的人出现视力又下降,多是由于后发障引起,手术切开后囊或激光治疗就可以。
滕克禹
眼科
副主任医师
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小切口白内障手术有哪些并发症
小切口白内障摘除术因为具有组织损伤小、切口愈合快、手术后散光小以及视力恢复快等优势,成为白内障主流手术之一。一般通过5~6毫米小切口,将晶状体核用圈套器圈出。小切口白内障摘除术,使用核垫板切核以及圈出核时,容易损伤眼内组织,引起手术中浅前房、后囊膜破裂、角膜内皮损伤、虹膜睫状体炎、驱逐性出血、眼内炎、青光眼、手术后散光等发生。手术大夫需要精心、细心操作,确保眼睛安全。小切口白内障摘除术虹膜睫状体炎,通过使用糖皮质激素氟米龙眼药水、非甾体抗炎药物普拉洛芬眼药水以及散瞳孔眼药水托品酰胺眼药水治疗,一般会恢复正常。小切口白内障摘除术可以发生一过性眼压升高和继发性青光眼,与晶状体残留皮质、黏弹性物质阻塞小梁网,手术后炎症反应导致小梁网一过性水肿或阻塞小梁网,睫状体受刺激引起房水分泌过多等有关系,对因对症治疗是关键。手术后使用糖皮质激素及抗炎药物治疗,降眼压眼药水治疗,一般会使眼压恢复正常。小切口白内障摘除术,注意核垫板的正确使用,以及圈核手法、黏弹剂的使用,尽量避免过度的眼内扰动。小切口白内障摘除术引起的散光,与手术切开口、缝线等有关系,需要注意小切口位置、调整缝线松紧,都会明显改善散光发生。
滕克禹
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什么是小切口白内障手术
白内障是多种因素共同作用的结果,确切的病因和发病机理不清楚,迄今为止,还没有肯定的药物治疗,目前手术仍然是治疗白内障的主要手段。手术治疗白内障,手术方式多种,包括白内障囊内摘除术、现代白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸出术、小切口白内障摘除术等,根据病情决定。小切口白内障摘除术是通过角巩膜或巩膜隧道5~6毫米切口,将晶状体核使用圈套器圈出,注吸晶状体皮质,达到晶状体混浊摘除,这种手术具有组织损伤小、切口愈合快、手术后散光小、视力恢复快等优点,成为白内障手术的主要选择方式。适用于老年性白内障、外伤性白内障、并发白内障等。包括小切口手法切核术和小切口白内障圈出术。小切口手法切核术需要使用核切刀、核垫板、注水圈套器。角巩膜6毫米切口,开罐式截囊,核切刀在核垫板下将晶状体核切成两瓣,使用注水圈套器将晶状体核圈出,注吸晶状体皮质,可以植入人工晶体。小切口白内障圈出术作角巩膜或巩膜隧道切口6毫米,开罐式截囊或环形撕囊,注水圈套器将核圈出,注吸晶状体皮质,将混浊晶状体摘除,可联合人工晶体植入手术。小切口白内障摘除术避免晶状体后囊破裂,圈核时避免核与角膜内皮接触,核太硬不容易切开,可以改为大切口娩出晶状体核。
滕克禹
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白内障的发病原因
白内障是晶状体混浊影响视网膜成像模糊,导致视力渐进性无痛性视力下降,视觉对比敏感度降低、视野暗影、色觉异常、畏光眩光、单眼复视多视等,一般分为先天性白内障和后天获得性白内障两大类。先天性白内障是胎儿期晶状体纤维分化缺乏或晶状体发育异常,与遗传、妊娠期间病毒感染、营养不良、代谢障碍、中毒、辐射等有关系。先天性白内障根据晶状体混浊部位、程度等不同有板层白内障、冠状白内障、全白内障、极性白内障等,影响视力发育,影响视力,早发现早治疗,一般主张三个月以前手术。后天性白内障是指出生后全身或局部眼病、营养代谢异常、中毒变性以及外伤等原因所致的晶状体混浊。其中最常见的是老年性白内障,其确切病因至今尚未完全清楚,是多种因素共同作用的结果,与辐射损伤、全身疾病如糖尿病、遗传因素、药物的应用如糖皮质激素、中毒、眼外伤以及晶状体的营养和代谢等有关。氧化损伤是主要发病机理,各种理化因素通过不同途径导致晶状体自由基积聚,自由基最先损伤晶状体上皮细胞,其次是晶状体纤维。蛋白质和脂质过氧化,发生交联、变性,并且聚积成大分子,引起晶状体混浊。老年性白内障白内障尚未肯定的药物,目前仍然手术治疗为主。随着科技进步,晶状体混浊的奥秘揭开,才能找出防止白内障发生和使混浊后脱离引起晶状体恢复透明的方法。
滕克禹
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先天性白内障能当兵吗
先天性白内障是新生儿出生时就有的晶状体混浊,有的是随着年龄增长,晶状体混浊加重,逐渐影响视力的晶状体混浊。先天性白内障发病率约为千分之四,约占新生盲的百分之三十。先天性白内障原因复杂,与先天性晶状体发育异常密切相关,多是由于遗传引起,有的是母亲孕期感染、营养不良或代谢障碍性疾病引起,有的是中毒、辐射等引起。先天性白内障因为晶状体混浊程度、部位、病情轻重不同,引起的视力障碍不一样。根据先天性白内障形态、部位不同分为冠状白内障、极性白内障、板层白内障、全白内障等。先天性全白内障、板层白内障等严重影响视力,当兵一般不行,如果早期手术,矫正视力达到正常也可以当兵。其它类型的先天性白内障基本上不影响视力,可以当兵。先天性白内障的治疗,尤其是全白内障治疗,因为患儿的视力发育尚未完成,手术治疗需要制定个性化治疗方案,目前主张三个月以内手术,因为这个时期注射反射正在形成,延缓手术将导致眼球震颤,手术后视力恢复困难,手术后进行弱视治疗是关键,家长必须认真配合患儿弱视训练,确保眼睛安全健康发展。先天性白内障通过手术治疗视力恢复正常或先天性白内障不影响视力,不伴有其它眼病或全身疾病,达到当兵条件,可以去当兵。
滕克禹
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副主任医师
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话题
老年性白内障的鉴别诊断
老年性白内障又称为年龄相关性白内障,是一种最多见的后天性白内障,是多种因素共同作用的结果,如辐射、中毒、代谢障碍、遗传、老化等有关系。根据晶状体混浊的部位不同,分为皮质性、核性、囊膜下白内障。皮质性白内障按照晶状体混浊发展观察,临床上分为四期:初发期以皮质楔形混浊为特点,此期发展缓慢,一般不影响视力。膨胀期、肿胀期、未成熟期,表现虹膜新月形影投照试验阳性,此期有青光眼体质患者,容易引起急性闭角型青光眼发生,视力下降、看东西单眼复视多视等表现。成熟期表现晶状体乳白色混浊,视力光感或手动。过熟期晶状体囊膜皱缩、皮质液化、晶状体核下沉,容易引起晶状体诱发等葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼等。老年性核性白内障,晶状体核混浊开始呈现灰黄色、以后逐渐呈现黄褐色、棕色或棕黑色,近视进行性发展。老年性囊膜下白内障 多位于后囊膜下,出现棕色微细颗粒或囊泡盘状混浊,严重影响视力。老年性白内障需要与其它类型的白内障鉴别,如外伤性白内障、并发白内障、药物中毒等白内障区别。外伤性白内障,有机械性或辐射、电击伤病史,并发白内障多见于眼内疾病如葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、青光眼等。糖皮质激素、吩噻嗪等是常见药物性白内障。尤其要注意老年性囊膜下白内障与多种其它类型的囊膜下白内障相鉴别。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障术后饮食应注意什么
白内障是晶状体混浊引起的视网膜成像模糊,表现渐进性无痛性视力下降,一般分为先天性白内障和后天性白内障两大类。先天性白内障与遗传、妊娠期病毒感染、辐射、中毒有关系,影响视力,手术治疗才行,先天性全白内障、核性白内障一般需要手术治疗,早发现早治疗效果好,原则上三个月以内手术,效果好,手术后弱视矫正是关键。后天性白内障,原因复杂,目前没有有效药物治疗,手术治疗是首选,手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或白内障超声乳化术联合人工晶体植入手术。白内障手术完全恢复半年以上才行。白内障手术后当天手术眼包扎,避免眼球运动,卧床静养,遵从医嘱治疗,及时使用眼药水。预防感冒,避免咳嗽,保持大小便通畅,剧烈咳嗽影响伤口愈合,容易引起人工晶体移位。保持心情舒畅,不要急躁发怒,定期眼科检查确保眼睛安全。手术后不要揉眼睛,半月以内眼睛不要接触水,避免感染。平时不要撞击眼睛或用力挤压眼睛,避免人工晶体移位脱落。手术后有的人炎症反应重,通过治疗绝大多数会改善恢复正常,遵从医嘱是关键。白内障手术后,不吃辛辣刺激食品,避免炎症反应加重。不吃鱼虾腥荤,避免发生免疫相关性眼病、过敏性眼病。饮食清淡就可以。平时平衡饮食,可以适量使用水果。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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