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房颤的症状有哪些
      房颤的症状都有哪些呢?每一个患者的症状都有可能是不相同的,根据患者房颤持续的时间、心房纤颤不同的类型以及发作时心室率快慢与否,这些因素都决定了患者在发病时是否存在不适症状,或者是不适症状严重的程度。对于心室率较慢的房颤患者,当心房纤颤发作时,患者可能没有任何不舒服的症状。当心房纤颤的心室率大于了150次/分,患者可以伴明显的充血性心力衰竭以及心绞痛等症状。      对于首诊房颤或者是阵发性房颤的患者,很有可能会伴有明显的心慌、胸闷、气短、头晕等不适症状。随着病情的不断进展当以上这两种类型的新房选逐渐发展成为了长期持续性房颤或者是永久性房颤时,患者可能没有任何的症状。当房颤发作时可出现第一心音强弱不等,脉率小于心率,R-R间期绝对不等的特点。房颤患者并发血栓栓塞的风险性是极大的,尤其是对于房颤未进行系统抗凝以及控制心室率的患者,很容易诱发脑栓塞。如房颤并发了脑栓塞,那么患者可能会出现血压升高,头晕,头痛等不适症状。如果房颤诱发了肠系膜栓塞,那么患者可能还会合并腹痛。      当一个患者已经发展成为永久性房颤了,那么往往不需要转复窦律治疗,这样的患者往往在临床上也不伴有任何的不适症状,除非是在病情急性加重时可伴有心慌感。平日里只要控制心室率和抗凝就可以了。必要时还需要结合服用一些可以预防心力衰竭加重的药物。比如说像醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB类药物等。
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三甲
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
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房颤发作时的自我抢救方法
      当房颤发作时,患者可以自觉胸闷、心慌,有些患者在房颤发作时可伴有周身颤动。并不是所有的患者房颤发作都是非常典型的,每个患者的表现有可能存在一定的差异。对于非初发房颤的患者,当房颤再次发作时可自我感知房颤又再次发生了。这类患者往往自己有一定的经验,不像第一次发作那样惊恐。那么当房颤发作时,如何进行自我抢救呢?今天我们浅谈一下。      首先来说一下阵发性房颤,这类患者有可能还没有来得及用药就自然转后成为了窦性心律,不需要进行任何的药物治疗。但是建议这类患者平日里最好服用可以控制心室率的药物,有助于预防房颤发作。临床上首选的药物是β受体阻滞剂,也就是临床上应用非常广泛的倍他乐克、比索洛尔等药物。对于存在支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病患者往往不建议应用β受体阻滞剂,那么建议患者可以选择应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂地尔硫卓,或者是If通道抑制剂伊伐布雷定来控制心率。但是这里提到的If通道抑制剂伊伐布雷定主要还是针对窦性心律的患者,当房颤在发作时不建议使用。对于明确没有左房血栓以及并不是永久性房颤的患者,可以口服可达龙。你在发作时伴随有胸闷或是胸痛,可以舌下含服硝酸甘油。但是一定要测量血压以及心率,对于血压较低的患者不建议服用硝酸甘油,可以舌下含服丹参滴丸。如果患者已经确诊为永久性心房纤颤,只是心率加快比平常,那么优选的药物是β受体阻滞剂。除了应用药物之外,一定要让患者静坐或者是平躺充分休息,避免情绪激动,必要时还是应当及时的去医院进行治疗。     可以引发房颤的原因有很多,比如说像甲状腺功能异常、离子紊乱、病态窦房结综合征、心肌病、风湿性心脏病、心肌梗死、心力衰竭等。老龄也是房颤发生的一个独立危险因素。除了年纪我们是无法改变的,其余的疾病我们可以通过良好的预防治疗,从而可以更好的预防房颤发生。在家自我救治之后,也应当及时的拨打120或者是来医院进行系统的治疗,这样更加安全放心。
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三甲
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
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房颤需要哪些药物治疗
       房颤作为心血管疾病当中治疗的重点以及难点,目前来讲大家对它的认识已经越来越清晰了,但是很多患者仍然处于被房颤折磨的痛苦当中。房颤具体使用哪些药物进行治疗,那么取决于心房纤颤的类型,不同心房纤颤的类型,选择的药物就会有所不同,而且再给予治疗之前一定要区分好类型,这是治疗的关键,因为对于永久性心房纤颤的患者是不予以进行转复窦律治疗的,如果强行转复窦性心律很有可能会发生栓塞。那么房颤需要哪些药物治疗呢?今天我们浅谈一下。      阵发性的心房纤颤很有可能不用任何治疗药物就自行转复成为窦性心率,也就是变为正常的心跳了。为了预防阵发性心房纤颤的发作,我们可以建议患者平日里口服β受体阻滞剂,临床上常用的有美托洛尔、比索洛尔等。如果房颤持续时间超过了24小时,那么再转复窦性心律的时候一定要记住先抗凝治疗。在临床当中首诊房颤、阵发性心房纤颤、持续性心房纤颤、以及长期持续性心房纤颤,这四种类型是可以尝试进行转复窦性心律的,最为常用的转复窦律药物为可达龙,其他的药物还有普罗帕酮,普鲁卡因胺等。如果患者为永久性心房纤颤,那么治疗原则主要是抗凝和控制心室律治疗。控制心室率的药物主要为β受体阻滞剂。抗凝的药物主要有华法林和新型口服抗凝药。新型口服抗凝药物主要是达比加群、利伐沙班等。使用抗凝药物之前需要进行CHADS2评分,评分≥2分的需口服抗凝药物,0分 不需要进行抗凝治疗,1分需根据获益与风险的平衡来选择是否抗凝。      很多患者即使通过抗心律失常治疗之后,房颤转复成为窦性心律,但是日后也很有可能会反复发作。 除了应用药物预防之外,平日里还要注意规律作息,放松心情。即使没有任何疾病,本身老龄也是诱发房颤的一个因素之一,我们要正确的去看待房颤,用一颗平常心,因为压力过大也会加重病情。
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三甲
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
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房颤是怎么引起的
      心房颤动是当今心血管疾病领域当中探讨最为热门的疾病之一。为了能够使房颤能得到最有效、最为系统的治疗,很多医院正在逐步成立房颤中心。虽然治疗房颤的道路任重而道远,但是对于房颤新型药物的研究以及治疗方法从未停止过。对于治疗房颤,我们一定要查明导致房颤的原因,这是治疗房颤的关键。今天我们浅谈一下房颤是怎么引起的?      可以引发房颤的原因有很多,其中最为常见的是甲状腺功能亢进、高血压性心脏病,风湿性心脏病、心肌病等,以上这些原因相对是在临床上比较常见,可以引发心房颤动的原因。其他原因还包括慢性阻塞性肺疾病,缩窄性心包炎,预激综合征等。还有一些房颤是不明原因所引发的。 有的患者可能会在饮酒后或者是外科手术后引起的阵发性的心房纤颤。根据引发房颤的不同病因,进行针对性的治疗,如患者是由于甲状腺功能亢进所导致的房颤,很有可能在甲状腺激素水平平稳之后,房颤有望恢复正常。至于不能转复的心房颤动,目前临床上主要是控制心室率以及抗凝的治疗。对于通过口服药物,心室率控制不佳的心房颤动患者,必要时可以行房室结消融或改良术。      房颤发作时,可以使心房有效的收缩消失,心排血量要比窦性心律时减少25%左右。长期心房颤动,控制不佳,很有可能会诱发心衰、栓塞等并发症。查明导致房颤的病因,将更加有助于指导治疗。            
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三甲
魏晓冬
心血管内科
主治医师
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心房颤动要吃什么药
      未来的心血管疾病的主要战场将是对于心房纤颤以及心衰的治疗。目前来讲,心房颤动的主要治疗方式仍是以口服药物为主。根据不同类型的心房颤动,患者口服的药物也将有一定的差异,治疗原则也会有一定的变化。今天我们浅谈一下心房颤动要吃什么药?      心房颤动治疗重要的原则就是要积极预防血栓塞栓塞,转复并维持窦性心律,以及控制心室率。抗凝治疗目前相对使用广泛的主要是华法林,但是它需要定期监测凝血酶原时间国际标准化,比值这个药物同时也会受到患者所吃食物以及其他药物的影响。对于非瓣膜性心房颤动的患者,可推荐其服用新型口服抗凝药,主要有达比加群、阿哌沙班、利伐沙班等。对于转复心房颤动的药物主要有普罗帕酮,胺碘酮,伊布利特等。如果患者为永久性心房纤颤,不能进行转复窦律的话,那么建议患者要注意控制心室率。无症状的心房纤颤的患者,建议心室率在静息状态下,应当小于110次/分。而对于症状明显,或出现心动过速心肌病时,应将静息心率控制在小于80次/分,中等强度运动后,心率应当小于110次/分。临床上常选用的控制心室率的药物有β受体阻滞剂、洋地黄类药物,钙离子拮抗剂。      心房颤动的患者首先要查明导致心律失常的病因,对于不能纠正的心房颤动,一定要积极的口服药物维持,并且要注意定期进行复查。
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三甲
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
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房颤患者生活上有哪些注意的
有了房颤不要怕!生活中需要注意这些!房颤也是很常见的一种心律失常疾病,出现了房颤不要怕,一定要按照医生的嘱咐进行药物治疗。这样才可以有效的避免危险事件的发生。同时在生活也需要注意。首先,在饮食上需要注意。一般尽量少吃高脂肪、高胆固醇食物,比如蛋黄、动物内脏、羊双肠等。一些辛辣刺激的食物也尽量不吃,比如浓茶,咖啡,烟酒等。这些都是可以诱发房颤发生的。盐也应该少吃,尤其对于高血压、心脏病患者,可以加重心脏的负担。平时尽量多吃新鲜蔬菜和水果,防止大便的干燥,看起来这都是常识,但是坚持1-2年收益却很大。其次,就是情绪问题了,部分房颤患者都是有心情问题的,比如抑郁症,焦虑症等,都是长期植物神经功能紊乱导致的房颤发作,因此一定要放松心情,呼吸新鲜呼气,找自己喜欢的事情去做,不要杞人忧天。同时晚上也一定要休息好,房颤容易夜间发作,都是夜间比较兴奋,因此晚上可以服用安眠药物帮助睡眠,长期有益。第三,就是需要长期自我监测,你自己才是最好的医生,最了解自己的情况。你需要掌握一些基本的房颤常识,并且对自己监测脉搏和心率,并记录下来,定期检查心脏彩超和心电图,口服药物控制好心室率,进行抗凝治疗避免并发症的发生。
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三甲
丁帅
心血管内科
副主任医师
开封市人民医院
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房颤有什么感觉
房颤有什么感觉?房颤是一种心律失常性心脏疾病,目前在人群中发病率还是比较高的,仅仅次于早搏,房颤就是心房失去了正常的跳动规律,而且以快速而且不协调的方式进行跳动,可以是阵发性的,也可以是自行终止,也有永久一直是这样跳动,不同的方式呢,自身的感觉也是不一样的。诊断房颤也比较简单,只要做了心电图就可以明确了,一旦房颤发作的时候,患者首先感到最多的症状就是心慌,感到心跳沉重,心悸,心跳不齐或者是心跳加速,蹦蹦乱跳。这就是房颤突然发作了。 其次,也有患者感到气短,总有一种上不来气的感觉,需要大口的呼气才会舒服一些,甚至有胸部压迫感。第三,就是头晕 患者房颤发作,很可能出现心脏,脑部等重要器官的供血不足的情况,这样就会感到头晕,眼黑,有些患者甚至突发性晕倒。第四,栓塞  这就是比较严重的表现了,有些患者是持续性房颤,平时倒没有什么感觉了,也就是机体已经适应了房颤的状态,但是房颤潜在的危险,-容易形成血栓,血栓脱落就导致动脉栓塞。比如栓塞在脑部血管就表现为脑中风的情况,意识丧失、偏瘫、吐字不清等等。第五、尿多 房颤发生的时候心房也会分泌一些物质,比如一种利钠肽,这种物质有利尿的作用,平时永久性房颤患者没有什么感觉,但是就是尿多,也是房颤的一种表现,需要注意。
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三甲
丁帅
心血管内科
副主任医师
开封市人民医院
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治疗房颤的方法有哪些
      房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。心房颤动多发生于有器质性心脏病的患者,对于心房颤动的治疗,一直是目前心血管疾病研究当中的热点、重点。      对于房颤的治疗,首先要查明导致房颤的病因。临床上常见的可以引发心房颤动的疾病,有甲状腺功能亢进,冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等。在抗心律失常的同时,一定要针对原发疾病进行治疗。治疗中抗凝是重中之重,房颤的患者很容易发生血栓栓子脱落,造成脑梗死、肺栓塞、肠系膜栓塞这些并发症,所以说一定要注意进行抗凝治疗。临床上目前常用的口服抗凝药,有华法林,达比加群,阿哌沙班,利伐沙班。如服用华法林,需要定期监测国际标准化比值(INR)。如果患者不能接受按时口服抗凝药物,必要时可以选择左心耳封堵术以预防血栓栓塞性疾病。对于非永久性的心房纤颤可以进行转复治疗传腹的方法有药物转复以及电转复。常用的转服药物有胺碘酮、普罗帕酮等。对于出现急性心力衰竭,或者是血压明显下降的患者,可以给予电转复治疗。而对于药物治疗无效,或者是房颤伴有快速心室率的患者,可以结合选择房室结消融或改良术。      房颤的治疗是一场持久战,需要我们定期的进行复查监测。对于不能转复的心房颤动,控制心室率以及抗凝是最为基本的治疗方案。患者在用药物治疗的同时,一定要注意平日里要规律作息,放松心情。
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三甲
魏晓冬
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房颤是怎么回事
房颤是怎么回事?房颤属于心律失常的一种形式,要了解房颤,就必须知道正常心律是什么。正常心律是窦性心律,也就是从窦房结发出冲动,带动心房,房室结,心室进行心跳的心律。窦房结就是司令部,火车头,必须听它指挥!但是由于疾病的原因,心房不听命令了,心房自己跳自己的,这个时候它跳的非常快,频率可以达到350-600次/分,这个时候心房的跳动都像颤动一样,毫无规律,极不协调,这样就称为房颤。房颤的发生常常由于其他心脏疾病的原因,比如风湿性心脏瓣膜病,冠心病,心肌炎等疾病,也会发生于其他非心脏疾病,比如甲状腺功能亢进,电解质失衡,糖尿病,焦虑症等其他疾病。如果是继发性的,必须去除病因,这样房颤才能恢复,也就是有房颤先查原因,原因有时候查不到,或者去除不了,那么就可以对症治疗了。一般来说,出现房颤以后呢,心房就相当于丧失有效的收缩功能,一开始的时候房颤可能发生的时间比较短暂,但是慢慢的以后会时间越来越长,就变成了持久性的房颤了。如果出现了房颤,就会增加心脏衰竭,中风,栓塞的风险。平时房颤的病人也可能会感到心悸,眩晕,胸部不适,气短的感觉。诊断是比较容易得,只要做心电图就可以诊断了。房颤的治疗相对比较简单,一是转复,二是保守治疗,降低心率和抗凝治疗。
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三甲
丁帅
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频发房早的治疗方法
      房早是指源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动。在临床上是较为多见的心律失常之一,频发房早是指房早一分钟出现次数大于五次。患者可以自觉胸闷、心慌、心悸,极个别患者可能会没有任何不舒服的症状。      如果只是偶发的房性期前收缩,往往是不需要进行任何治疗的,但是如果患者属于频发房早那么有可能会诱发室上性心动过速,这种情况相对就比较危险。首先建议患者从生活方式上多加改善,比如说要规律作息,放松心情,不饮浓茶,不能喝咖啡,不喝刺激性饮料,同时要注意戒烟戒酒。临床上常选择的药物有β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮,非二氢吡啶类钙离子拮抗剂等。同时也可以结合选择一些中成药物配合治疗,比如说像稳心颗粒等。在改善心律失常的同时,要注意查明引发频发房早的病因,针对患者的原发疾病治疗,将会事半功倍。常见的可以引发频发早搏的病因有贫血,甲状腺功能异常,离子紊乱,炎症感染,冠脉血管狭窄等。对于有频发房早的患者可以进一步行血常规,甲状腺功能,血清离子等化验的初步筛查。同时应当行动态心电图的检查,评估一下24小时整体的心律失常情况。      频发房早主要分为功能性病变与器质性病变两种,对于功能性病变的患者,往往问题不大,有时可能不需任何治疗自然而然便恢复正常,如果患者伴有明显的不舒服症状,可以结合选择用药,对于器质性病变的患者,一定要积极的进行治疗,以避免心律失常加重。
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三甲
魏晓冬
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偶发房早是什么意思
      房性期前收缩相对在临床上是比较常见的心律失常之一。偶发房早是指一分钟早搏的数量不超过五次,对于这种偶发性的房性早搏往往都是功能性原因所造成的,在临床上很多都是没有太多的意义的。      首先建议患者可以进行动态心电图的检查评估,24小时整体的心律失常情况,如果确诊确实为偶发性的房性期前收缩,那么往往不需要进行特殊的治疗,建议患者平日里多注意规律作息,放松心情,避免饮酒,喝浓茶,喝咖啡,避免劳累熬夜,有可能这种心律失常逐渐就可以改善消失了。但是有些患者可能是由于植物神经功能调节紊乱,也就是神经衰弱所诱发的房性早搏。那么即使是偶发性的房早,有些患者过于敏感也会自觉心慌,那么这种情况可以建议患者服用β受体阻滞剂,临床上目前常用的有比索洛尔,美托洛尔等。同时可以建议患者联合服用中成药稳心颗粒。如患者既往有支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病病史的话,那么相对不适宜选择β受体阻滞剂,因为β受体阻滞剂,可能会加重气道痉挛,诱发呼吸困难加重。这种情况可以选择非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,进一步治疗房性期前收缩。      偶发房早在临床上并不具有很大的意义,所以说我们尽量不选择抗心律失常的药物,因为抗心律失常的药物本身也会导致心律失常发作,尤其对年轻的患者,尽量还是先从调整作息、情绪入手。
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三甲
魏晓冬
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房颤的治疗方法
房颤,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。在临床当中是非常常见的心律失常之一,常见的诱发原因有甲状腺功能亢进,风湿性心脏病,还有就是高血压性心脏病,冠心病,心肌病等。房颤的治疗首先要明确导致房颤的病因,如果能够针对病因及时治疗的话,那么效果会更加显著,比如说如果是由于甲状腺功能亢进导致的心房纤颤,那么我们在治疗心房纤颤的同时,一定要治疗甲亢,这样才能够更有效的治愈心房纤颤。对于一个持续性,或者是永久性的心房纤颤,一般来讲主要是控制心室率和抗凝治疗 控制心室率的话,我们常常会选择β受体阻断剂,也就是临床上常用的比索洛尔,或者是倍他乐克这类的药物。如果心房纤颤伴有心力衰竭的话,那么也可以结合小剂量的服用地高辛来控制心室率。抗凝治疗的话目前分为新型口服抗凝药,以及华法林 华法林相对价格便宜,但是容易受到患者饮食的干扰,同时还要定期监测国际标准化比值。新型口服抗凝药,相对价格较为昂贵,但是相对依从性、安全性会更高一些,不需要定期来医院进行监测。但是对于初发房颤,症状较为明显的心房纤颤,或是出现血压下降,急性心力衰竭,在必要的时候可以结合电转复,一般选择100到200焦耳能量进行电转复。对于初发心房纤颤,或者是阵发性心房纤颤,也可以结合进行药物转复,临床上常用的抗心律失常药物为可达龙,还有就是普罗帕酮,但是效果不及可达龙。目前治疗心房纤颤的方法,还有就是外科迷宫手术治疗以及导管消融治疗,但是目前并不列为一线治疗方法。心房纤颤可以使心排血量比正常时减少25%左右,同时使体循环栓塞的危险性增大。栓子脱落可以导致肺拴塞,脑梗死。对于不能转复的心房纤颤患者一定要按时口服抗凝、控制心室率的药物,以免酿成不良后果。
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什么是房颤
房颤是心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的简称,属于心律失常,是比较常见的一种心脏疾病。2004年我国大范围流行病学调查显示,我国的房颤总患病率为0.77%。按13亿人计算,全国有近一千万的房颤患者,其中在≥于80岁人群中高达7.5%。房颤依照发作特点和病程一般分为一下几类:首诊房颤 首次确诊房颤(首次发作或者首次发现)阵发性房颤 持续时间≤7天(一般小于48小时),可以自行终止。持续性房颤 持续时间>七天,且不能自行终止。永久性房颤 持续时间>一年,不能终止或者终止后复发,患者无转复意愿房颤的症状:房颤的症状个体差别很大,受病程长短,心室率快慢影响。首诊房颤常以心慌、胸闷、气促为主诉就诊,也可见心脏搏动不均匀,脉搏短绌。如心室率超过150次/分,可引起心绞痛,心衰发作。病程较长的患者在心室率不快时甚至无不适感,也可出现乏力,活动后胸闷、心慌,活动耐量下降等症状。房颤的病因:1.房颤可发生于没有心脏病基础的中青年。2.多见于有基础疾病的老年患者,如患有风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压性心脏病、肺源性心脏病,心肌病、感染性心内膜炎、慢性心包炎,各种原因引起的心衰等心脏疾病。另外,甲状腺功能亢进,大量饮酒也会导致房颤的发生。房颤的诊断:根据症状和心脏听诊,可以有拟诊房颤,最终确诊还是需要行心电图检查。部分发作性房颤持续时间较短,需要进行长时程心电图检查,比如24小时动态心电图。房颤的风险:房颤会引起心室率增快,心脏收缩不协调,导致心脏射血能力下降,而影响心脏功能,如果有心衰基础,可诱发心衰急性发作。另外房颤有较大几率引起心脏内血栓形成,特别是存在高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中、血管疾病病史的老年患者。对于这类高危患者需要口服药预防血栓形成。
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三甲
张文举
心血管内科
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