妊娠期的糖尿病分为两种情况:一是指孕前就有糖尿病者，在原有糖尿病的基础上合并妊娠，又叫糖尿病合并妊娠。另一种是指妊娠前糖代谢正常。妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，简称GDM。糖尿病的孕妇中有90%以上为妊娠期糖尿病，有不足10%为糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病患者的糖代谢多数于产后恢复正常，但是将来患2型糖尿病的几率增加。妊娠期糖尿病孕妇的临床经过比较复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视！       正常孕妇在24-28周应该常规行糖耐量（OGTT）的检查，看是否有妊娠期糖尿病。检查方法为:OGTT前三天正常体力活动，正常饮食，每日进碳水化合物不少于150 g，前一日晚餐后禁食至少8小时至次日清晨9点前，抽取空腹血，然后口服含75g葡萄糖的液体300ml，5分钟内喝完，然后从喝的第一口开始计时，抽取服糖后1小时，服糖后2小时血，共三次血糖值，数值分别为小于5.1mmol/l，小于10mmol/l，小于8.5mmol/l为正常值，如果其中一项偏高，诊断为妊娠期糖尿病，均应该及时就诊治疗，控制饮食，必要是胰岛素治疗。

女性在怀孕期间一定要注意饮食的调理，合理膳食，荤素搭配，尤其是身体偏胖并且爱吃甜食的孕妇要特别注意，如果稍有不慎，会造成血糖升高而又引起妊娠糖尿病的发生。妊娠期糖尿病可以喝孕妇奶粉吗？第一，在怀孕期间如果孕妇患有妊娠期糖尿病，不建议喝孕妇的奶粉，孕妇奶粉当中的碳水化合物含量是比较高的，而且以麦芽糖蔗糖等物质为主，如果喝孕妇奶粉的话，会摄入摄入较高的糖分而造成孕妇妊娠期糖尿病症状的加重，所以建议不喝孕妇奶粉或者是少喝孕妇奶粉，同时密切监测血糖，尽量将血糖控制在正常的范围之内。第二，女性患有妊娠期糖尿病要引起高度的重视，血糖持续变高，对于自身的健康和胎儿的发育都会造成一定的影响，所以要控制饮食，尤其是糖分的摄入，不能吃的东西坚决不要吃。 孕妇可以在孕期选择无糖的孕妇奶粉食用，但是对于蔗糖麦芽糖含量较高的孕妇奶粉则不建议饮用。第三，妊娠期糖尿病的患者要加强日常饮食生活起居的调理，对于含糖量高的食物要控制食用或者是禁止食用，多吃一些含糖量较低的食物和水果蔬菜。 并且可以进行适当的体运动锻炼，控制体重，保持充足的睡眠，避免熬夜，心情紧张等对身体的影响。第四，定期产检，孕期糖尿病的女性要定期做好动态的血糖检查，进一步控制血糖，如果血糖持续升高，则需要在医生的指导下进行药物干预性治疗。

女性在怀孕期间由于激素水平变化并且饮食的改变，或者是自身血糖偏高等原因，都会造成妊娠期糖尿病的发生。除了孕期积极的调理治疗之外，在分娩之后也要做好复查以及调整，尽快将血糖恢复到正常的范围之内。绝大多数妊娠期糖尿病的患者，在分娩之后身体各项机能逐步恢复，其血糖会趋于正常。妊娠期糖尿病产后会恢复吗：首先妊娠期糖尿病的患者在分娩之后大多数会恢复到正常的水平，但是要注意自我的调理和复查。主要是注意日常的饮食，产妇在饮食当中以清淡为主，不要过多的摄入高糖高盐的食物，少吃含糖高的食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜和粗粮，不要吃辛辣刺激性的食物，在保证母乳的前提下调整好饮食。其次是定期复查，产后的女性在42天时要进行系统的检查，如果是妊娠糖尿病的产妇，也更要做好日常的血糖检查。因为在分娩之后身体是一个调整并且排出毒素的过程，其血糖也会逐渐恢复到正常的水平，建议糖尿病的产妇要做好自我的测量以及到医院的检查。如果在产后期糖尿病的症状没有明显的缓解，则要进行积极的住院或者是药物治疗。再次要调整好作息，妊娠期糖尿病的患者在分娩之后要注意休息，避免劳累，尤其是母乳喂养婴儿的产妇要保证充足的睡眠，并且可以在身体逐步恢复之后进行适当的体育能锻炼，进一步保证血糖的恢复。

女性在怀孕之后由于体内激素水平发生变化，饮食的改变或者怀孕之前身体肥胖，自身血糖较高等原因，在妊娠期会患上糖尿病。患有妊娠糖尿病的女性要加强饮食的调理，并且可以在医生的指导下进行胰岛素的治疗，进一步控制血糖来保证身体健康和胎儿的发育。得了妊娠糖尿病怎么改善：第一是加强饮食的调理。绝大多数妊娠糖尿病的患者通过日常的饮食调理是可以进一步控制好血糖的在确定血糖偏高之后，要听取医生的饮食建议，不要吃含糖量高的食物，尽量以清淡饮食为主，如果血糖持续偏高，不仅不利于治疗糖尿病，还会加重自身的病情，要坚持少吃多餐的原则，管好自己的嘴巴。第二是进行药物治疗。目前对于妊娠期糖尿病的患者在饮食调理作用不大的基础上，可以在医生的指导下进行胰岛素的治疗，主要是通过注射胰岛素来降低血糖，在注射胰岛素的同时饮食的调理和作息的调整也要同时进行，切不可以为进行胰岛素治疗之后，对于饮食的禁忌就可放弃。第三是加强日常的身体锻炼。女性在怀孕之后确保胎儿发育情况下可以进行适当的体育运动锻炼，来进一步缓解血糖偏高的症状，可以以散步，瑜伽，健身操等比较舒缓的运动方式，从事力所能及的家务。要坚持循序渐进的原则，不能有太过剧烈的运动，以防止运动不当，运动过量而造成身体健康的影响和胎儿发育的异常。

妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或者首次发现的糖尿病。临床上妊娠期妇女对于糖尿病认识不足，担心妊娠期应用胰岛素影响胎儿发育畸形，所以孕妇血糖控制一般的不好，非常容易发生并发症影响母儿健康。首先糖尿病患者应该在怀孕前确定糖尿病的严重程度，如果分级在D级以上对于母儿威胁较大，不宜妊娠，如果妊娠应该尽早终止妊娠。如果病人器质性病变较轻，血糖控制良好，可以在积极治疗、密切监护下妊娠，从孕前开始应该在内科内分泌医生协助下严格控制血糖，确保围孕期血糖值正常。对于糖代谢异常的孕妇，首先饮食疗法，部分孕妇通过饮食控制就可以维持正常的血糖水平，孕中期碳水化合物占40-50%、蛋白质20-30%、脂肪30-40%的比例控制餐后血糖在8mmol/L以下，每日补充钙、叶酸、铁剂。对于饮食治疗不能控制的糖尿病，主要考虑胰岛素应用，急需控制血糖和纠正代谢紊乱者应用普通胰岛素，病情稳定可以应用中长效胰岛素。一般的从小剂量开始，根据病情、孕期、和血糖值调节。如果出现妊娠期糖尿病酮症酸中毒，严密监测血糖并发症，同时应用小剂量胰岛素，静脉滴注。待酮体转阴后改为皮下注射。早孕期应每周检测血糖至孕10周，妊娠中期以后每2周检测血糖一次，妊娠20周后胰岛素需要量渐增加，需要及时调整。这个时期注意监测胎儿发育情况。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查，妊娠32周以后应每周检查一次，注意妊娠期高血压疾病的发病倾向，注意对于胎儿发育、胎儿成熟度及胎盘功能的监测，必要时提前住院终止妊娠。

妊娠期糖尿病患者因为妊娠可以使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重，随着妊娠的进展，抗胰岛素物质增加，胰岛素需要量不断增加。分娩期体力消耗大，进食少，容易发生低血糖。分娩后胎盘排出体外，抗胰岛素物质减少，如果不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。中孕期因为过度饮食控制，也容易发生低血糖，如果频频发生低血糖症状，需要在内分泌内科，产科医生指导下及时补充血糖，预防低血糖引起晕厥，胎儿宫内缺氧等症状。对于通过饮食疗法不能控制血糖水平，需要选择药物胰岛素治疗，孕期选择胰岛素治疗是孕期安全用药。由于妊娠期糖代谢复杂，应用胰岛素的孕妇若未及时调整用量，可能出现血糖过低或者导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。孕期目标：维持正常的血糖，保证母儿营养，预防酮症。对于糖代谢异常的孕妇，首先饮食疗法，部分孕妇通过饮食控制就可以维持正常的血糖水平，孕中期碳水化合物占40-50%、蛋白质20-30%、脂肪30-40%的比例控制餐后血糖在8mmol/L以下，每日补充钙、叶酸、铁剂。不管饮食疗法还是药物治疗，均需要密切监测血糖水平，避免发生高血糖，同时也需要预防低血糖水平的发生。需要根据孕期不同阶段调理不同的饮食疗法和药物剂量。

妊娠期糖尿病包括两种情况 :一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠 ，又称为糖尿病合并妊娠； 另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病 。妊娠期由于糖代谢的特殊情况 ，到妊娠的中晚期部分胰岛素分泌受限的孕妇，即会出现血糖升高的情况 ，成为妊娠期糖尿病患者。妊娠期糖尿病既可以对孕妇本人产生影响，也可以对妊娠中的胎儿产生影响 。妊娠合并糖尿病对母儿的影响以及程度则取决于糖尿病的病情以及血糖控制的水平 ，如果病情较重或血糖控制不良者对母儿的影响极大 。那么，妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响呢 ？首先可以导致胎儿的发育异常包括巨大儿或胎儿生长受限 ，由于胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解的作用 导致躯体过度发育，但如果糖尿病合并有微血管病变者 ，则影响胎盘血管发育 ，从而会影响胎儿发育，则出现 胎儿生长受限 。 其次可以导致流产和早产 ，妊娠早期血糖高可以影响胚胎发育异常，导致早期流产或者胎儿发育畸形 ，如果合并羊水过多、妊娠期高血压等 ，可导致早产 。妊娠中晚期如发生酮症酸中毒 则可引起胎儿宫内窘迫或者胎死宫内 。如妊娠期血糖异常 也可导致新生儿肺透明活性物质缺乏 ，发生呼吸窘迫 ，另外，也易出现新生儿低血糖 等。可见妊娠期糖尿病对胎儿危害极大 。

妊娠期糖尿病多数患者产后糖尿病可以自行缓解自愈，但是将来患糖尿病的机会增加。妊娠期糖尿病机理：怀孕后胎儿的主要能量来源是通过胎盘从母体获得葡萄糖，但是胰岛素和高血糖素不能通过胎盘，所以胎儿葡萄糖的利用取决于自身产生的胰岛素水平。妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素物质增加，如胎盘生乳素，雌激素，孕激素等。为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需要量必然增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，很难维持这个生理代偿导致血糖升高，使原有糖尿病加重或者出现妊娠期糖尿病。妊娠可以使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。随着妊娠的进展，抗胰岛素物质增加，胰岛素需要量不断增加。分娩期体力消耗大，进食少，容易发生低血糖。分娩后胎盘排出，抗胰岛素物质减少，如果不及时减少胰岛素用量容易发生低血糖。为了预防妊娠期糖尿病产后不能自愈，需要产后定期复查血糖水平。产后24小时内胰岛素用量应该减至原用量的一半，48小时减至1/3，有的患者可以停药胰岛素，产后尽早复查空腹血糖，空腹血糖正常的妊娠期糖尿病患者，产后6-12周行糖耐量检查，如果正常，也需要定期复查血糖。如果再次怀孕60-70%的患者容易再次发生妊娠期糖尿病。

在怀孕之前血糖正常，但是怀孕之后，妊娠期间血糖高于正常水平称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病在我国发生率在1%~5%之间，近几年有明显上升的趋势。妊娠期间容易发生妊娠期糖尿病主要是由于妊娠期糖代谢的特点导致的。妊娠期间随着孕周的增加，胎儿从母体获取的葡萄糖增加，妊娠期间流经肾脏的血浆流量以及肾小球的滤过率增加，但是肾小管对糖的再吸收不增加，所以不少孕妇会出现糖尿。妊娠期间体内的雌激素和孕激素水平增加，可以导致母体对葡萄糖的利用增加。因为这些原因，正常情况下，孕妇血糖水平随着孕周的进展是逐渐降低的。到怀孕中晚期孕妇体内分泌的拮抗胰岛素样物质增加，比如胎盘生乳素，雌激素，孕激素，使孕妇对胰岛素的敏感性逐渐下降，因而对胰岛素的需求量必须增加，才能够维持正常的葡萄糖代谢。这样就会出现胰岛素分泌相对不足。如果孕妇的胰岛功能受到限制，胰岛素分泌不能相应增加，就难以维持正常的葡萄糖代谢，从而发生糖尿病。孕妇自身的一些高危因素可以导致妊娠期糖尿病的发生率增高。比如年龄大于35岁的高龄孕妇，肥胖，糖耐量异常，多囊卵巢综合征的患者，这些孕妇相对来说发生妊娠期糖尿病的可能性比一般人要大。妊娠期糖尿病容易发生低血糖以及酮症酸中毒，对母体危害比较大，另外还容易引起巨大儿，胎儿生长受限，流产，早产以及胎儿畸形等，新生儿容易出现呼吸窘迫综合征、低血糖，严重的可以危及新生儿生命。妊娠期糖尿病的危害还是比较大的，怀孕期间应该按时间做葡萄糖耐量试验，血糖异常需要控制饮食，必要的时候需要药物控制血糖，根据情况选择合适的时机终止妊娠，减少危害。

妊娠期糖尿病发病机理是孕妇体内抗胰岛素物质增加，如胎盘生乳素，雌激素，孕激素等。为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需要量必然增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，难以维持这一生理代偿的变化导致血糖升高，使原有糖尿病加重或者出现妊娠期糖尿病。所以为了减轻妊娠期糖尿病血糖代谢负担，饮食应该尽量少吃甜食，增加蔬菜，粗粮，水果补充，同时注意适量运动，促进代谢，利于保持正常的血糖水平。妊娠可以使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重，随着妊娠的进展，抗胰岛素物质增加，胰岛素需要量不断增加。分娩期体力消耗大，进食少，容易发生低血糖。分娩后胎盘排出体外，抗胰岛素物质减少，如果不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。由于妊娠期糖代谢复杂，应用胰岛素的孕妇若未及时调整用量，可能出现血糖过低或者过高温严重者导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。所以妊娠期、分娩期不仅注意监控高血糖水平，低血糖症状也需要重视。孕期目标：维持正常的血糖，保证母儿营养，预防酮症。对于糖代谢异常的孕妇，首先饮食疗法，部分孕妇通过饮食控制就可以维持正常的血糖水平，孕中期碳水化合物占40-50%、蛋白质20-30%、脂肪30-40%的比例控制餐后血糖在8mmol/L以下，每日补充钙、叶酸等必要时孕期选择胰岛素治疗是关键。