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胎动总是在右边是怎么回事
胎动是反应胎儿宫内安危的重要指标,胎动频繁和胎动减少都有胎儿宫内缺氧的可能,可以提醒我们可以做进一步的检查,包括电子胎心监护和超声生物物理评分,很多准妈妈会有这样的困扰,为什么胎动总是在右边呢?孕妇正常是在28周以后计数胎动才是有意义的,因为28周后胎动才有自己的规律性,另外28周之前即使胎动有异常,基于国内早产儿的救治水平,宝宝出生后的存活能力也很差,因此28周以后可以数胎动。数胎动时候,如果有条件,孕妈妈可以采取侧卧位或者半坐位,双手自然放在腹部上计数,胎动的时间是在早中晚选择一个小时,3个小时乘以4,就是12小时的胎动。如果条件不允许,至少在临睡前数胎动一个小时。胎儿由于在母体内的位置不同,胎动的位置也会有区别,正常胎儿的运动多数是胎儿肢体的运动,所以胎动在胎儿肢体侧比较明显感觉到,孕晚期胎儿的位置比较固定,多是枕左前位,胎心多在胎儿背侧听诊清楚,就是在胎儿的左侧听诊最清楚,所以胎儿肢体在母体的右侧,胎动在右侧可以明显感觉到。如果是枕右前位,胎儿肢体在母体的左侧,所以胎动的时候左侧比较明显。因此胎动的位置和胎儿肢体在哪侧是密切相关的。不管胎儿的肢体在哪侧,只要是正常的胎动计数都是没有问题的。综上所述:胎动的位置和胎儿在母体的位置是密切相关的,孕晚期一定要自计胎动,定期产前检查,发现有异常情况及时处理。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
女性切除子宫后还需定期妇科检查吗
女性因为各种原因需要切除子宫,切除子宫后应该如何检查和复查,主要取决于切除子宫的原因。以下这篇文章将具体讲述一下子宫切除术后不同的原因需要做的检查:(1)子宫内膜癌:如果是因为子宫内膜癌切除子宫,术后要复查。复查包括妇科检查盆腔CT检查,阴道细胞学检查,胸部拍片检查,血CA125等,术后没3个月复查一次,3年后每6个月复查一次,5年后每年复查一次。(2)子宫肌瘤:一般老年人,较大的子宫肌瘤会行子宫切除术。切除后一般以免左右复查一次,包括妇科检查,宫颈细胞学检查,彩超等。(3)子宫脱垂:如果是因为严重的子宫脱垂而行子宫切除术,术后应该一个月后就复查,此后每三个月复查,一年以后每年复查,看是不是复发。主要包括阴道检查和彩超。(4)宫颈癌或者卵巢癌:宫颈癌或者卵巢癌晚期也需要同时切除子宫。其复查方式和时间和子宫内膜癌差不多,也是需要复查妇科彩超,盆腔CT,血清ca125等检查是否能复发。时间也是由短到长。(5)子宫腺肌症:子宫腺肌症需要切除子宫者,需要复查CA125,盆腔ct,妇科检查看是否复发。综上所述,绝大多数患者切除子宫后需要复查,其中,妇科检查就是其中一项最基本的检查,此外,还需要复查彩超,CT等,需要定期复查,遵医嘱做相关检查。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
宫颈机能不全术后注意事项
宫颈在女性怀孕和分娩过程中起到重要的作用,在孕期,宫颈口的闭合是妊娠得以继续的必备条件,如果宫颈因为各种原因造成松弛或者扩张,叫做宫颈机能不全,可以引起胎儿流产和早产。对于宫颈机能不全的孕妇,应该在怀孕12-14周常规行宫颈环扎术。该手术的术后注意事项包括:(1)术后要尽量卧床休息,对于计划性宫颈环扎术的孕妇,至少卧床休息两周,在没我快阴道流血和腹痛的情况下,才能正常生活,但是也要避免剧烈活动。对于紧急环扎术的孕妇,建议整个孕期都卧床。(2)术后要及时应用抑制宫缩和预防感染的药物。术后一周需要用硫酸镁,黄体酮等抑制宫缩和保胎治疗,同时应用抗生素预防感染。(3)注意外阴卫生,保持外阴干燥,清洁,每天用碘伏消毒或者清洗,避免下生殖道感染,不要性生活,保持大便通畅,必要时口服益生菌和乳果糖,不要增加腹压。(4)孕期要注意抑制宫缩,出现宫缩时及时抑制宫缩,控制胎儿体重,减少巨大儿,羊水过多等增加腹压的因素。(5)按时产检,注意定期复查彩超观察宫颈管的长度变化。以上是宫颈机能不全术后的注意事项,对于宫颈机能不全的孕妇,应该尽早发现,在孕12-14周,预防性行宫颈环扎术,成功率较高,如果在孕中期行紧急环扎术,失败率高,应该尽量避免。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
孕妇得抑郁症的表现有哪些
孕妇因为孕期激素水平升高的原因,容易出现内分泌失调和抑郁症。有10%的孕妇在孕期会出现不同成都的抑郁症的表现。以下症状有助于帮助判断孕妇是否得了抑郁症:(1)情绪改变:表现为孕期各种担心,担心宝宝会不健康,反正自己回不能耐受怀孕和分娩,每天处于沮丧,焦虑,甚至恐惧的情绪当中,也有时会表现为孤独,不愿意与家人交流,情绪淡漠,容易流泪等。(2)主观能动性降低:创造性四维受损,主观能动性降低,自我评价下降,自暴自弃,自卑感,对什么都提不起精神和兴趣,注意力不集中,记忆力减退,思维迟缓,意志活动减退,生活能力下降,觉得生活毫无意义。(3)对生活缺乏信心:厌食,失眠,易疲劳,乏力,嗜睡,体重下降,严重者会有伤害自己和宝宝,甚至自杀的想法和行为。以上是常见的孕妇抑郁症的表现,有些症状轻的容易被忽视,应该引起孕妇和家人的注意,一般通过心理支持,咨询,解除致病的心理因素,家人的陪伴也至关重要。对于严重的抑郁症,是有一定的危险性的,可以给孕妇和胎儿带来一些不良的后果,应该引起重视,应该去专门的精神科就诊,必要时药物治疗。孕期和产后抑郁症的发生受社会因素,心理因素和妊娠因素的影响,应该加强对孕产妇的精神关怀,以预防为主,利用各种渠道普及妊娠相关知识,减轻孕妇对于妊娠和分娩的紧张和恐惧情绪。遇到问题时,提前干预避免病情加重。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
排卵异常怎么办
排卵异常,又叫做排卵障碍,是引起女性不孕症的常见原因之一,大约占不孕症的30%左右。可以引起排卵异常的原因很多,要先检查原因,才能对症治疗。以下这篇文章将详细讲述一下引起排卵异常的原因自己治疗措施,希望对排卵障碍的女性有所帮助。(1)下丘脑病变:常见的有低促性腺激素无排卵,是由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏所导致的。成年人发病主要表现为性腺功能减退和不孕。其治疗可以直接使用GnRH脉冲氏治疗产生性腺激素促进生殖细胞发育,或者用Hcg联合HMG进行促性腺激素的合成。(2)垂体疾病:比如高泌乳素血症。可以引起泌乳,月经不调和不孕。其治疗主要是药物治疗,首选溴隐亭,按疗程正规治疗,有助于恢复排卵。(3)卵巢疾病:比如多囊卵巢综合征,卵巢早衰等。其中,多囊卵巢综合征表现为月经失调,高雄激素,胰岛素抵抗,不孕,多毛,痤疮等。治疗措施包括:调整生活方式,药物治疗,降低雄激素,改善胰岛素抵抗,诱发排卵等,必要时手术治疗。卵巢早衰的主要治疗措施则是激素替代治疗和诱发排卵。(4)其他内分泌疾病:比如甲状腺功能亢进或者减退,肾上腺皮质增生等,需要去相应的科室详细的治疗。以上就是常见的引起排卵异常的原因,对于排卵障碍引起不孕症的女性,应该先检查引起排卵障碍的原因,然后才能对症治疗,必要时可以促排卵。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
孕妇什么状况下应补充甲状腺激素
甲状腺激素是由甲状腺合成和分泌的激素,在各种原因造成的甲状腺合成和分泌不足时,需要补充甲状腺激素。此外,孕妇的甲状腺功能指标的结果判读和非孕妇不同,应该由专业的大夫决定是否需要补充甲状腺激素。最常见的孕妇需要补充甲状腺的情况就是妊娠合并甲状腺功能减退,包括甲状腺癌,桥本氏甲状腺炎等。又分为亚临床甲减和临床甲减。因为甲减患者在孕期的并发症会明显增加,可以引起子痫前期,胎盘早剥,胎儿流产,畸形,生长受限,智力障碍等,所以一旦发现,需要及时治疗。孕妇一般在孕早期都会常规筛查甲功五项,对于TSH指标高于妊娠期参考值上限者,应该进一步去内科就诊,由产科和内科医生共同管理孕妇。对于临床甲减的患者,其TSH高于3mIU/L,且FT4也低于正常值,应该补充甲状腺激素,一般用左旋甲状腺素,根据甲状腺功能调整用药量,孕早期控制在0.1-2.5mIU/L,孕中期控制在0.2~3.0mIU/L, 孕晚期控制在0.3~3.0mIU/L。每月监测甲功。对于亚临床甲减的患者,如果合并TPOAb阳性或者TSH大于4mIU/L,也推荐用左旋甲状腺素治疗。以上就是孕妇需要用甲状腺激素的情况,用药期间,应该定期监测甲功,根据甲状腺功能调整用药量,一般整个孕期都需要用药。绝大多数甲状腺功能减退者,在生产后甲状腺功能就可以恢复正常。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
怀孕初期下午晚上恶心正常吗
大多数孕妇的孕吐症状,是会发生在早晨比较明显一些,被称作晨吐。但是也有的人会存在一些个体差异,比如有的人是在下午或者晚上才会有比较明显的恶心症状出现,也有的人是在整个妊娠期都没有任何症状,或者有的人是在怀孕早期是会有持续的很严重的孕吐症状。怀孕初期下午晚上恶心,一般也是正常的,只是被认为是个体差异,只要其他的检查都正常就可以了。但是也有一部分孕妇在下午或者晚上出现恶心的症状,是和自己的饮食结构有关系,是因为有些患者会自己觉得怀孕之后要增加营养,会有过度饮食,或者是进食了油腻的,生冷的刺激性的食物,会因为消化不良而导致这些症状出现。所以在下午或者晚上出现恶心的症状,一定要关注自己的饮食情况的,是要注意体重的问题,一般在怀孕早期是可以不长体重的,也可以适当的长3四斤左右,而不可以太多。营养过剩对母婴的健康也是会有危害的。怀孕之后的饮食一定要注意是合理进食,重要的是要保持饮食结构的多样化,要注意严格控制好自己体重增长的速度,要监测好血糖,血压,和血尿常规等等的情况的,怀孕之后确实也没有绝对禁忌的食物种类,但是也是要适当的控制高盐,高糖,高脂肪的食物的,也要控制垃圾食品的摄入,不要过度进食生冷,油腻,刺激性的食物。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
孕妇脚肿怎么缓解
在怀孕期孕妇的脚肿的情况确实是有的会很严重,需要缓解。无论是轻度中度的脚肿都是要明确原因的,要做相应的检查的。首先要看水肿是否是因为站立或者坐的一个姿势时间太长了,影响到血液循环导致的。也有的人有水肿的症状,是和营养不良有关系的,比如有的人是因为有明显的贫血或者是低蛋白血症而导致的,也是会因此而影响到血液的渗透压,导致渗出液过多而导致水肿的发生。也有一部分患者发生水肿的症状是和腹部压力太大,不同程度的阻断了回心静脉的循环,是压迫导致的水肿症状出现,也有很少的患者和肾功能有关系。所以在怀孕期孕妇有脚肿的症状,是要根据所有检查的结果来决定治疗的措施的。是一定要注意,不要一个姿势时间太长,要有适当的活动来促进循环,促进静脉的回流,也是要适当的卧床抬高下肢来帮助缓解水肿的症状的。营养不良的患者,尤其是低蛋白或者贫血的患者,是必须尽早得到有效的治疗的。在妊娠期也是一定要严格注意控制自己的饮食,控制体重的增长速度,要预防体重太大,胎儿太大,腹腔压力太大,影响母婴的健康。妊娠期一定是要做好所有的定期检查,接受医生的嘱咐,接受所有定期的孕期保健。有任何的异常情况,都是需要得到医生的关注,必要时要做相应的检查和治疗的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
妊娠剧吐是排斥胎儿吗
妊娠剧吐并不是排斥胎儿。有的人认为妊娠剧吐严重,是代表胎儿好,激素高,这也是错误的观念。大多数妊娠剧吐的患者,或者有一部分人群会因此而需要得到治疗,最终大多是很正常的怀孕结局。,所以并不是排斥胎儿。妊娠剧吐是存在非常大的个体差异的,也并不代表血液的hcg水平绝对很高。只是说大多数的妊娠剧吐患者,是和怀孕之后的内分泌改变有关,适合体内的hcg高水平有关。也有很多人hcg并不是特别高,而孕吐的症状很明显很严重,也有很多人hcg会是相对很高的水平,而没有任何的早孕反应,所以单纯的看孕吐症状是没有特别的意义的,只是说孕吐症状如果确实太严重的情况,影响到进食量,影响到体重的变化,甚至导致严重的体重下降,那就必须就诊必须做纠正的,否则很容易导致严重的体内酸中毒,尿酮体阳性甚至几个加号,影响到母婴的健康,甚至生命安全。孕吐太严重的情况,或者检查到hcg的数据很高,或者是有阴道出血的情况,都是要做b超检查的,首先是需要排除葡萄胎的问题,然后也要考虑可能和双胎或者多胞胎有关,也有的人有阴道出血,更要紧贴葡萄胎的问题,也有的是和宫外孕相关,或者是有先兆流产的问题。孕吐的患者,一定是要看体重的变化,要检查血尿常规,看尿酮体,尿蛋白等等,要做好彩超检查等等的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
怀孕晚期口渴厉害怎么回事
怀孕晚期有口渴的症状出现,是要警惕有血糖高的问题的,这样的情况一定要坚持好自己的血糖和体重增长的速度,也许要注意饮食的情况,不要吃高盐食物,摄入能量太高,也常常会有扣口渴的症状出现,否则也有的会影响血压,影响身体健康,影响胎儿的生长发育。怀孕以后并不是营养量越多越好,主要是要做到均衡饮食。没有在怀孕之后绝对禁忌的食物,但是,可是要根据每个人具体的情况来做决定的。营养过剩也是会有很高的风险性。如果本身就有血糖高的问题,更是要严格注意。控制自己的饮食的,一定要严格注意自己的饮食结构,要注意体重不能长太多太快,如果本身就比较胖的情况,有的人是可以很少的长一点点体重甚至不长体重的,也不可以有营养不良的问题存在,不能有低血糖,尽量不要有酮体阳性等等的问题出现,是应该要增加活动量来控制体重的增长速度的。也是一定要在整个妊娠期监测好血糖的情况,不能单纯的靠饮食结构和活动量来控制体重控制血糖,必要时是必须要加上胰岛素做治疗才可以的。也有一部分人群有这样的症状出现,是和熬夜太多了,压力比较大,情绪差,想象太多,出汗太多了,或者体质虚弱,或者是过度劳累等等相关。是要求在怀孕之后要保持乐观开朗的生活态度的。平时都要有足够的睡眠时间,要尽量给自己减压。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
二甲双胍治疗多囊卵巢吗
多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病,在临床上也比较常见,以雄激素过高为临床表现,在临床上的治疗一般是降低雄激素水平,调理月经周期、促排卵、改善胰岛素抵抗等。那么,有多囊卵巢综合征用二甲双胍是为什么呢?二甲双胍能治疗多囊卵巢综合征吗?我们知道,二甲双胍是口服降糖药物,常用于2型糖尿病患者,所以,二甲双胍对多囊卵巢综合征没有直接作用,但会有辅助治疗效果,这是因为多囊卵巢综合征会引起胰岛素抵抗,这也是多囊卵巢综合征患者肥胖的一个因素,用上二甲双胍它可以抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性,而降低胰岛素水平可以纠正患者高雄激素状态,改善卵巢排卵功能,提高促排卵治疗的效果。所以,如果检查患者有胰岛素抵抗,是可以用二甲双胍治疗的,有利于多囊卵巢综合征的治疗。在用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征,胰岛素抵抗的时候,要定期做空腹血糖的监测,根据血糖数值调整二甲双胍用量,避免发生低血糖的情况。由于多囊卵巢综合征是雄激素水平增高,所以在用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗同时,还要降低雄激素水平,调理月经周期,药物方面可以用达英35、优思明等短效避孕药,激素水平正常了,月经周期会规则,也会提高促排卵药物成功率。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
刚刚怀孕检查有囊肿该怎么办
怀孕后我们都会常规做下早孕超声,看看胚胎是否在宫内,排除宫外孕,同时看看宫内的孕囊与孕周是否相符,那么,在刚刚怀孕,做早孕超声检查有囊肿是怎么回事呢?该怎么办?如果在怀孕前做孕前检查时,没有囊肿,刚刚怀孕做超声发现有卵巢囊肿,不大,囊肿透声佳,这个一般是怀孕后,体内激素变化引起的卵巢黄素化或者黄体囊肿,它不影响胚胎发育,对孕妈妈也没有影响,可以密切观察,不需要处理,大部分在妊娠结束后自然消失或者变小。如果既往没有卵巢囊肿,这次刚刚怀孕做早孕超声发现有卵巢囊肿,囊肿比较大,但孕妈妈没有不适症状,孕妈妈要注意休息,不要做剧烈运动或者做突然改变体位的活动,避免囊肿发生蒂扭转或者破裂,密切观察囊肿增长情况,可以等妊娠12周考虑是否切除囊肿。如果孕妈妈既往就有卵巢囊肿,但不大,刚刚怀孕,超声显示的囊肿也没有明显增大,可以密切观察,但如果囊肿生长的比较快,需要做下相关检查比如CA125等,如果有恶变可能,可能需要终止妊娠治疗了。如果刚刚怀孕,做早孕超声检查,发现有的是宫颈囊肿,这个不用紧张,宫颈囊肿不会影响胚胎发育,对分娩也没有影响。所以,刚刚怀孕,检查有囊肿要看囊肿生长的部位、囊肿大小、生长速度以及既往病史、相关辅助检查结果来制定治疗方案的。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
孕妇得了阑尾炎怎么办
孕妇合并急性阑尾炎是最常见的妊娠期外科疾病,可以发生在怀孕的各个阶段。由于妊娠期子宫的增大,可以使阑尾的位置发生一定的改变,因此,孕期的症状更加不典型。由于妊娠期阑尾炎引起的穿孔或者腹膜炎的发生明显增多,严重的可危及母儿的安全。孕期对于合并阑尾炎的情况需要高度重视。在人生的不同时期,急性阑尾炎的表现差别较大。在妊娠早期,由于子宫增大不明显,急性阑尾炎的表现和非孕期基本相同的。最主要的为腹部的脐周的疼痛,绝大多数伴有转移性的右下腹部疼痛,以及右下腹部的压痛等,也伴有恶心,呕吐,发热等表现。妊娠中晚期,由于增大的子宫可以使子宫阑尾的位置发生了改变,并且增大的子宫撑起了腹膜,因此子宫局部疼痛以及压痛不明显,甚至出现右侧腰部疼痛。由于症状不典型,因此孕妇一旦出现孕期的右侧腰腹部的疼痛不适,需要及时就诊。对于妊娠合并阑尾炎容易引起穿孔,腹膜炎等,如果炎症累积子宫,可刺激子宫诱发宫缩,容易导致阑尾炎扩散,从而导致流产,早产以及胎儿宫内的安危。对于妊娠期急性阑尾炎,一般不主张保守治疗,一旦诊断成立,应在积极的抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术,如术后需要继续妊娠者,应选用对胎儿影响较小的抗生素,继续抗感染治疗,同时保胎治疗;如果接近于足月,可以行剖腹产术同时行阑尾切除术。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
二胎临产前发动的症状有哪些
妊娠时间一般为280天,共十个月,四十周,在妊娠满37周以后分娩均属于妊娠足月。分娩原因的启动至今认为是多因素综合作用的结果,一种宫颈条件成熟是分娩启动的必备条件。妊娠中后期,由于子宫增大,子宫下段的形成,会出现无痛性的子宫收缩,即开始为妊娠晚期分娩作准备工作。真正临产开始的标志是子宫的收缩变得有规律,约五到六分钟一次,并且宫缩的强度越来越强,持续时间越来越长;同时检查可以发现有子宫颈管消失,子宫颈口开始扩张,同时伴有胎儿出现下降。往往在分娩发动之前,会出现一些预示即将临产的症状。对于初产妇以及二胎分娩,临产发动前的先兆症状有哪些呢?首先会出现不规律的子宫收缩,子宫收缩的时间常在夜间出现,而清晨消失;宫缩的频率长短不一,间歇时间长,持续时间短,并且没有规律;并没有宫颈管的缩短以及宫口扩张的情况;使用镇静的药物可以抑制住宫缩。其次,由于胎头的入盆衔接等情况,孕妇会自觉上腹部较前舒适,食欲较前好转,有些可伴有尿频情况。还有在分娩发动前24到48小时,由于宫颈内口的胎膜和子宫壁分离,毛细血管破裂引起的少量出血与宫颈管内的粘液混合成淡血性的粘液排出,大家俗称为见红,是一个比较可靠的先兆临产的征象。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
验孕棒一定要用晨尿吗
目前检测怀孕比较简单可靠的方法就是验血或者尿中的绒毛膜促性腺激素(hcg)的浓度,对于年轻女性,有性生活没有避孕或者避孕方法不太可靠,测到hcg阳性就说明怀孕了。一般来说,受精六天左右绒毛滋养细胞就会产生hcg,并且随着时间的延长,绒毛滋养细胞越来越茂盛,hcg会明显的上升,在孕早期一般两三天就会翻倍增长,之后增长速度变缓慢,到怀孕8-10周左右hcg达到高峰,维持一段时间之后迅速下降,维持低水平到妊娠结束。所以根据怀孕后hcg变化规律,我们可以测血中或者尿中的hcg来判断是否受孕。血中的hcg水平的影响因素比较少,相对比较准确,但尿中的hcg浓度受到尿液浓度的影响会变化,比如喝水多,产生的尿液多,尿液中的hcg会被稀释,检测出来的结果就有可能是阴性或者弱阳性;反之喝水少,尿液浓缩,尿中的hcg浓度就会增加,容易测到阳性。每个人尿液的多少都会受到个体具体情况的影响而发生变化,比如饮水量,活动出汗等情况影响,但大多数人晨尿(早上第一次的尿)中的hcg浓度相对最高。在刚怀孕的时候,hcg数值相对比较低,如果尿液稀释就很难测到,所以建议晨尿测验孕棒比较准确,但是如果受孕一段时间了,比如同房后三周后了,此时任何时候的尿液中的hcg数值都比较高了,都可以测到阳性,所以就不必用晨尿测验孕棒了。·
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
怀孕初期太累会流产吗
怀孕后胚胎和胎儿发育与母体的状态是密切相关的,如果母体状态不好,会影响胚胎和胎儿发育。尤其在怀孕早期,此时胚胎发育还不稳定,容易受到不良因素影响。怀孕初期太累,孕妇状态不佳,就有可能影响子宫内环境的稳定,从而诱发流产。当然这不是绝对的,只是说有可能影响引起流产,取决于胚胎的异质性,母体的反应,子宫的稳定性等。怀孕初期要注意休息,避免过度劳累,以免影响身体状态对胚胎发育不利。避免同房以免刺激子宫诱发宫缩导致流产,还要注意心情平稳愉悦,避免焦虑紧张等不良情绪影响,否则也会诱发流产。注意饮食均衡,补充叶酸预防胎儿神经管畸形,避免吃有毒有害的食物,也要避免服用活血化瘀的药物和食物。孕妇要注意让自己的状态保持在最佳状态,才能给胎宝宝提供最佳的环境,才能有利于优生优育,最大限度的优质生育。这就需要作息规律,避免过度劳累,也不能不活动,还要适量活动促进身体血液循环,有利于胎盘供血供氧。饮食均衡充足,保持良好的心态,避免接触有毒有害的因素,避免接触有可能引起疾病的因素如流感期间做好防护,避免去人群密集的地方和不透气的地方,以免被感染疾病对胎宝宝不利。总而言之,怀孕初期太累有可能会流产,要注意避免过度劳累。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
女性怎样正确清洗会阴
会阴从解剖学上讲,范围要窄小一些,主要要指大小阴唇后联合开始到肛门前方的皮肤区域。而从广义上来讲,会阴的概念与外阴对等,即从阴阜开始,向下止于肛门前方皮肤,两侧则以大腿根部皮肤为外侧界。这个区域包含有阴蒂,尿道,阴道前庭,阴道口,会阴皮肤以及大小阴唇,容易受到尿液,经血,阴道分泌物和粪便的污染刺激,发生感染和其它疾病的风险都较高。常见的外阴疾病包括外阴阴道炎症,包括特异性炎症和非特异性炎症两种,外阴包块,外阴白班,外阴恶性肿瘤等疾病。女性怎样正确清洗会阴?正如上述,我们为了减少外阴可能发生的疾病,需要做好防范措施,包括正确的外阴清洗方法。首先,对于常态化需要做好每天晚上睡觉前的外阴清洗工作。因为女性阴道分泌物可能污染外阴,所以每天晚上使用温热水,用专门的手帕浸水轻轻擦洗,方向是由前方朝后方清洗,一般3-4遍,最后浇水将肛门一并洗一下。这是每天需要坚持做的外阴清洗。其次,每次大便后,手纸擦拭时方向不要朝前面擦,避免将粪便污染会阴前方包括阴道和尿道。如果条件允许的话,可以用水清洗肛门一次,同样避免污染外阴。再次,就是小便时尽量分开大腿下蹲,避免尿液倒勾进入阴道,也用手纸擦干净尿道口的残留尿液。最后,经期卫生需加强,勤换卫生巾,及时清洗。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
抗精子抗体成阳性怎么才能怀孕
妊娠是人类自然的生理过程,成功的妊娠需要男女双方生殖系统器官解剖结构和功能的正常,即男方要有正常的精子能够畅通无阻的进入女性生殖道中,女性生殖道能够接纳精子并能提供其通畅地进入子宫和输卵管与卵子进行受精形成受精卵。受精卵逆行进入宫腔后,需要与子宫内膜的发育同步,才能顺利着床种植下来发育成为胎儿,直到分娩。所谓“十月怀胎”,“一朝分娩”,的确很不容易,也十分辛苦。虽然妊娠是自然本能,但是复杂的怀孕各个环节如果有某一个环节出现问题,则可能导致不孕。人类发生不孕的风险越来越大,大约有六分之一的年轻夫妻怀孕困难。女性的原因占到一半,常见的有卵巢因素,输卵管因素,免疫因素。其中,免疫因素中就有女性抗精子抗体阳性的问题。抗精子抗体成阳性怎么才能怀孕呢?抗精子抗体在男性和女性体内都可能存在。对男性而言,因为男性的血睾屏障的存在,人类精子系统与血液淋巴系统是相互隔绝的,所以精子作为抗原没有被机体识别发生免疫反应产生抗精子抗体,但是如果出现生殖系统炎症,外伤,阻塞的情况时,则可能破坏隔绝,诱导产生抗精子抗体。同样地,有炎症或者创口的女性生殖道与精子接触后,也可能产生抗精子抗体。治疗上可以使用地塞米松等糖皮质激素进行免疫抑制,或者使用避孕套半年后可以待女性体内抗体降低后再进行备孕。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
得了阴白斑怎么办
外阴是女性最隐秘的部位,所谓的“私处”就是指这个地方。外阴前自耻骨联合上的阴阜开始,向下向后到达肛门前方的会阴皮肤,两侧止于大腿根部的皮肤。这个区域有尿液,经血,白带和粪便的可能污染在内,且此处常常包裹严实,密不透气,潮湿闷热,容易出现一些外阴皮肤疾病。比如非特异性的外阴皮肤炎,外阴赘生物,或者外阴肿瘤等。外阴白斑就是外阴常见的一种疾病,主要是局部皮肤内神经营养缺失,导致皮肤细胞内黑色素代谢障碍,生成的黑色素不足,出现局部皮肤色素变浅,皮肤呈乳白色斑片状。早期出现瘙痒,搔抓后局部皮肤增厚呈斑块状,后期皮肤可以萎缩变薄,容易龟裂,或者并发感染形成溃疡等。外阴白斑的病因,一般认为与局部湿热环境,分泌物长期刺激,或者某些遗传因素也参与其中。外阴白斑一般呈对称分布,主要发生大小阴唇及阴道前庭等部位,严重的瘙痒是其主要症状,瘙痒和搔抓相互伤害,形成恶性循环。少数外阴白斑容易进展为外阴癌的,需要定期随访观察。得了外阴白斑怎么办?首先,是对症治疗,控制严重的瘙痒症状。可以使用糖皮质激素类药物来对症治疗,每天涂抹药膏2-3次,可以缓解瘙痒症状。其次,可以使用海扶刀即高能量聚焦超声治疗,可以将外阴白斑病灶进行逆转。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
膀胱损伤后如何处理
膀胱是泌尿系统的重要器官,主要的功能是暂时储存尿液的功能。因为肾脏在每时每刻都在排泌尿液,涓涓细流,顺着输尿管下流,进入膀胱。可以想象,如果没有膀胱,我们可能每时每刻都在流出尿液,那结果是不好的。尿液储存到一定的量时,可以通过膀胱壁的压力感受器将压力冲动传递到低级中枢,发生排尿反射,膀胱逼尿肌收缩,括约肌松弛,将尿液经过尿道排出体外。在妇科手术领域,膀胱,输尿管和直肠是妇科医生最需要注意的地方,避免对它们产生损伤。这些器官组织与我们的生殖系统组织器官紧密相连,在手术操作时就有损伤这些邻近组织器官的可能。膀胱是与子宫关系最为密切的器官,就位于子宫的前下方,与子宫颈直接相连。无论是妇科手术,还是进行剖腹产手术都有可能误伤膀胱的风险。膀胱损伤后如何处理?进行妇科手术时,如果在术中发现损伤膀胱,比如打开膀胱壁,进入膀胱了,此时可以马上请泌尿外科医生来帮忙修补膀胱。也可以采用连续缝合的方法封闭破口,再对膀胱壁外组织缝合上来加固破口处。如果手术中没有发现明显的破口,但是保留尿管中有血色,或者感觉分离粘连时离膀胱很近了,那还可以在术后保留尿管一周到十天左右,即使有膀胱壁的小损伤,通过空虚膀胱的办法也可以让小损伤自行愈合的。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
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