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胳膊骨折后如何保守治疗
胳膊外伤骨折临床常见,临床通常根据骨折部位、移位情况决定治疗方案,绝大部分可采用保守治疗。具体保守治疗包括以下几个方面:1.骨折复位   胳膊外伤后是否骨折大部分需要拍片确认,通过拍片首先要明确是否有骨折,其次可根据骨折程度、移位情况决定是否需要手术还是保守治疗,如果考虑保守治疗应当根据骨折移位类型予以手法整复,复查骨折复位后情况,力争解剖复位,最基本要求达到功能复位。2.骨折固定   根据骨折部位,局部皮肤情况,结合患者医从性决定采用骨折固定的方法,一般可采用小夹板、石膏托、外固定支具或者牵引固定的方法,维持骨折复位促进骨折愈合,通常需要固定3-6周不等,待骨折端纤维骨痂形成。固定期间应当定期复诊检查,防止骨折再移位需及时处理。3.功能锻炼   骨折早期需要在复位固定的基础上进行必要的肌肉等长舒缩,利于消肿防治肌腱韧带粘连,骨折中后期肢体功能锻炼尤为重要,合适的功能锻炼有利于骨折的愈合和肢体功能的恢复。4.配合适当的药物和物理治疗   胳膊骨折保守在复位、固定和功能锻炼的基础上,配合中西药及必要的物理治疗,有利于早期骨折周围消肿,有利于促进局部血液供应,促使骨折愈合时间缩短同时有利于减少患者的疼痛不适等症状。
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陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
话题
肋骨骨折约束带有什么作用
        肋骨骨折临床常见,由于肋骨是胸廓的组成部分,胸廓的完整性对于呼吸运动的必要性,加之呼吸运动不可停止,所以肋骨骨折因呼吸运动的不间断,往往早期疼痛比较明显,尤其是深呼吸或咳嗽增加胸内压时疼痛更显著。        肋骨骨折的治疗主要包括止痛对症处理、局部制动固定和预防并发症治疗。肋骨骨折外固定带即约束带的主要作用相当于局部制动固定,以前常常用较宽的叠形胶布进行胸部肋骨骨折固定,由于操作麻烦、病人携带不舒服以及一些胶布粘贴皮肤过敏等逐步被肋骨骨折约束带所代替。肋骨约束带具体有以下作用:1.止痛  由于助骨局部神经丰富,通过约束带固定胸廓,有利于减少肋骨骨折端移动、错位,从而减少骨折断端磨擦,临床上起到一定的止痛作用。2.消肿止血   通过肋骨约束带的固定,减少局部活动,有利于减少局部毛细血管出血、渗出引起局部肿胀。3.有利于骨折愈合。肋骨骨折后肋骨约束带通过制动,限制骨折端活动,促进骨折端骨痂连接,可以使原始骨痂尽快形成,从而促进肋骨骨折愈合。        另外使用肋骨约束带应当注意松紧适度,避免过紧限制呼吸运动,甚至导致局部皮肤受压形成压疮。同样肋骨约束带过松往往不能达到制动固定的作用,失去治疗作用。一般来说配戴肋骨约束带应当不影响呼吸运动及不出现明显不适为度。
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陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
话题
脚踝崴了肿了是骨折吗
      在生活中,脚崴伤是我们最常见的外伤,我们应该知道不同的人、受伤情况不同,不同程度的崴伤,造成的损伤轻度也有差别,治疗方法也不同。所以脚踝崴了肿了不一定是骨折。  我们应该怎样判断呢?如果我们不小心扭伤了脚,脚肿了,如果不是很疼,活动度正常,那么可能只是软组织挫伤,可能未有伤及韧带和骨头;如果扭伤了脚,脚肿起来明显,疼痛明显,活动大致正常,有可能扭伤了韧带,伤情一般相对严重,这种情况我们要重视,建议到医院诊治;如果是肿痛明显,活动受限明显,患者很难忍受,可能韧带和骨头都有损伤,这时我们需要局部制动,不要负重了,抬高脚,尽快到医院进一步诊治。还有一种特殊情况,如果只有轻度肿胀和疼痛,过了1天后可能受伤的地方也不是很肿痛了,可以慢慢走路了。以为是软组织挫伤,但偶尔走路会不稳,容易再次崴伤,这种情况就是踝关节不稳。   综上所述,如果是急性损伤,建议患者至医院诊治,进行X光、B超或者核磁共振检查。医师看过病人后,体查很重要,一些韧带断裂的病人,一般可以通过体查可以检查出来。彩超是检查韧带或软组织损伤是相关比较好和实惠的检查方法。X是检查骨头是否损伤,核磁共振相关比较昂贵,比彩超看的相对比较清楚。 所以脚踝崴了肿了不一定就是骨折,会有可能是软组织损伤、韧带损伤、骨头损伤或者合并损伤等。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
老年人骨折并发症有哪些
       老年人骨折后并发症很多,分为早期和晚期,现详细为大家讲解。1、老年人骨折早期并发症:( 1)、感染:开发性骨折伤口污染感染、细菌感染、清创不干净,有可能发生化脓性感染。( 2)血管损伤:骨折刺伤或者压迫重要的血管引起缺血、血管痉挛、破裂等。(3)、神经损伤:骨折刺破、压迫等损伤神经。 (4)、脊髓损伤:严重的脊柱骨折容易压迫脊髓造成脊髓神经损伤,甚至在骨折平面以下截瘫等。 (5)、缺血肌挛缩:患肢受到严重的损伤,骨筋膜室内肿胀严重,压迫血管,血液循障碍,导致肌肉缺血坏死、肌肉挛缩。 (6)、脂肪栓塞:骨折处髓腔张力过大,骨髓破坏,脂肪滴进入静脉中,或淋巴管吸收进入静脉,引起肺栓塞或者脑栓塞可能。 2、老年人骨折晚期并发症: (1)、肺炎:由于老年患者长期卧床,肺功能减低,容易导致呼吸系统感染。 (2)、褥疮:因为患者长期卧床或截瘫患者,骨突处长期被压迫,导致缺血坏死。 (3)、尿路感染和结石:老年人骨折后长期卧床或者截瘫,若护理不当,容易引发尿路感染或尿路结石。 (4)、损伤性骨化:关节及附近骨折,血肿机化,可以在关节附近的软组织内发展为的骨化组织。(5)、关节僵硬:若关节被长期不活动,容易引起关节僵硬。 (6)、损伤关节炎:骨折线累及关节、关节面软骨损伤引起的。( 7)、缺血骨坏死:老人骨折后,由于骨折段的血管不足,容易引起骨缺血性坏死。      老年人并发症很多,主要我们早期治疗,早期发现,一般可以避免或者把并发症降低到最少伤害。    
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
老年人骨折疼痛怎么缓解
老人骨折后一般会会有肿痛、活动受限、肿胀等症状,因为老人感觉神经差,骨折后的疼痛往往不是很明显,但是如果长期疼痛还是会影响患者睡眠、饮食、情绪和生活功能的,那么老人骨折后疼痛该怎么缓解呢,现在就为大家讲解,仅作参考。疼痛是因为局部刺激神经经传到反射到脑部引起不适的感觉。缓解疼痛的方法很多,首先就要制动,要根据患者骨折情况和身体情况决定是夹板固定、石膏固定还是手术行内固定、外固定等,固定为了避免进一步损伤和制定避免刺激引起肿痛加重的作用,早期可以进行冰敷和抬高患肢,冰敷可以减少渗出、促进静脉回流、缓解肿痛的作用。48小时后可以进行热敷、理疗、针灸、、冲击波、浮针、推拿按摩等康复治疗。如果肿痛明显,还可以到医院输活血化、消肿的药物对症治疗,还可以口服和活血止痛等药物也可以缓解疼痛的目的,如果骨折导致疼痛明显,后期就要制定,疼痛缓解后就可以逐渐增加活动量,可以每天用热水泡脚泡手,也可以起到活血化瘀、止痛的目的。可以在家买一个红外线治疗仪器,每天照射疼痛部位三次,每次照射可以持续20分钟,注意不要烫伤,也可以起到缓解疼痛的目的。综上所述,老年人骨折后疼痛缓解方法很多的,要根据自己的实际情况选择适合自己的治疗。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
什么是开放性骨折
        所谓开放性骨折就是骨折后,伴有骨折断端处肌肉皮肤软组织损伤,骨折端与外环境相通,由于与外环境相通,外环境细菌易侵入繁殖致细菌性感染导致急慢性骨髓炎。另外一些特殊部位骨折如表面软组织粘膜破溃,骨折端与体内腔道相通同样也属于开放性骨折,如骨盆骨折耻骨支刺伤尿道粘膜与外界相通,骶尾骨骨折刺破直肠壁与肛门口相通等等。        由于开放性骨折骨折端与外界相通易致感染的特点,对于开放性骨折的处理较闭合性骨折要求更高,如果处理不当易发生急慢性骨髓炎这一严重并发症,导致不同程度的劳动力丧失。尤其是开放性骨折急救处理至关重要,应该注意义以下原则。       1.现场急救时骨折端外露,严禁直接幸引骨折远近端进行复位,使骨折端回纳。应当维持原体位,就近尽可能干净的纱布或干毛巾伤口覆盖,适当包扎,尽快转运至有条件处理的医疗机构,进行骨折端消毒处理再进行进一步治疗。       2.伤口处理后应根据伤口污染程度进行预防感染或抗感染治疗,尽可能降低骨感染的发生。对骨折进行必要的复位和固定。骨折复位后固定原则不用髓内固定或局部直接钢板固定,应该尽可能选用外固定架或外固定支具,避免骨折端直接内固定材料异物反应增加骨感染机会。      3.如果伤口有皮肤软组织伤缺损,应当尽早通过皮瓣修复、VSD等技术密闭创面减少感染风险。
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陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
话题
腰椎压缩性骨折后遗症
     腰椎压缩性骨折一般是指受到前屈损伤力导致椎体前半部或者叫前柱压缩,一般脊椎后面的椎弓即是后柱正常,相对比较少部分是牵拉伤力损伤,椎体通常呈楔形改变,是脊柱骨折中比较常见的损伤类型,腰椎压缩性骨折在骨科中很常见,不同的人不同受伤情况不同,或多或少会留下腰椎压缩性骨折后遗症 ,大家知道几个?很多人比较担心自己预后,为了解除大家忧患,方便大家更好的了解腰椎压缩性骨折后遗症,现为大家详细讲解。      腰椎压缩性骨折后遗症一般有如下几个方面: 1.心理方面障碍:这个一般是腰椎压缩骨折最经常见遇到的后遗症,患者受伤后一般会右很大的心理方面阴影,病人可能会对生活失去信心,情绪可能会变得相当暴躁,与他人交流意愿不强,夜间出现噩梦,睡眠质量不好,甚至会可能引起我封闭。;2.慢性疼痛:即使腰椎压缩性骨折治愈了,但在往后的生活中,患者做重活或者长期站立平着弯腰等,有可能会出现腰部反复疼痛的可能;3.骨萎缩:这个也是腰椎压缩性骨折常见的后遗症,换句话来说就是腰部附近肌肉文书、骨质疏松等;4、当压缩性比较严重时,波及中后柱,有可能损伤脊髓神经,有可能会导致大小便异常或者下肢活动乏力、甚至瘫痪等,感觉不同程度消失伴有麻木不适。     腰椎压缩性骨折的后遗症还是很常见的,但也有部分病人没有任何症状,只要及时诊治,把伤害减少到最低,遵嘱医嘱,一般对以后生活影响不大。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
骨折不疼说明骨痂生长了是吗
     很多患者对骨折愈合过程还不算理解,很多人认为骨折不痛了,就说明骨痂在长或者骨折愈合了,事实上骨折不痛不能说明骨痂在生长,即使疼痛也会有可能骨痂在生长,也有可能骨折不痛了,骨痂并没有生长。那骨折和骨痂生长有什么关系呢,现在为大家详细讲解。     骨痂的定义为骨头损伤后在愈合过程中逐渐形成的伤痂。而骨折愈合过程分可以为原始骨痂形成期、骨痂塑形期和血肿机化期三期。骨折的生长愈合与患者受伤的类型、身体状况、治疗情况等相关,一般骨折之后会出现疼痛、肿胀和异常运动。骨折部位疼痛消失,是不是骨痂在生长?这是不是绝对的。因为骨折发生时,通过综合治疗,例如通过固定一段时间之后,骨折部位就逐渐不痛了,从一般来说是可能炎症以及控制,骨痂在生长过程中。但是还有另外可能是骨折之后,通过综合治疗后,骨折因为受到固定、炎症已经控制,术后疼痛已经消失了,但实际上是并不能代表骨痂已经生长了。还有一种可能是继续还在疼痛,骨痂也可以在生长中。骨折之后的骨痂是否在生长要通过X线检查来判断的,而不是靠看是否疼痛来判断。     综上所述。骨折后疼不疼与是否有骨痂生长并没有直接关系,骨折愈合是长期的过程,虽然骨痂生长也是长期伴随愈合当中,患者可能一直伴有疼痛,也有可能短期疼痛,所以骨折不痛并不能说明骨痂在生长。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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膝盖错位是怎么回事
膝盖错位就是我们常说的髌骨脱位。主要是由于先天发育的问题和后天外伤劳损退变引起。在这里我们主要讲一讲先天性膝关节脱位问题。先天的膝关节脱位患者主要是因为膝关节骨骺发育异常,而引起了膝关节关节囊,股4头肌肌肉肌腱发生挛缩,可以出现膝关节髌骨的发育异常或髌骨缺失。髌骨出现向外侧移位,是由于髂胫束和股外侧肌牵拉,而膝关节髌骨内侧支持带松弛,也有的患者是因为股骨滑车发育异常或变浅。膝盖错位反复发作的临床表现:患者有膝关节的过伸,膝关节屈曲活动障碍,股四头肌可以触及到肌肉的挛缩紧张,髂胫束挛缩,膝盖错位髌骨移位膝关节的外侧,胫骨近端位于股骨的前方,呈现出半脱位状态。先天性膝关节错位,临床检查x光片CT显示:股骨胫骨,内髁,外髁发育不良,滑车变浅,髌骨移位到股骨髁的外侧,而侧位片可以看到胫骨近端向股骨的前上方移位,严重的患者可以出现胫骨股骨关节关系失去了正常的生理解剖,出现畸形。膝盖错位常见于先天性小儿发育的问题。保守治疗方案适用于新生儿轻度脱位或半脱位,可以给予石膏外固定或膝关节支具,固定于屈曲位。儿童的治疗方法可以给予组织的牵引治疗来缓解肌肉的挛缩,再给予石膏外固定。先天性膝关节脱位的手术方案主要是延长股4头肌肌腱,松解挛缩的关节囊,和粘连的组织。严重的患者可以同时给予膝关节股骨胫骨截骨,来改善和恢复膝关节的屈伸功能活动。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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骨折后注意事项
骨折是在我们生活中很常见的疾病,骨折后一般需要进行石膏或者手术内固定的,避免骨折进一步损伤及促进骨折愈合,那么骨折后注意事项有哪些呢,现在就为大家做详细的讲解,仅作参考。骨折早期一般要制定,尽早去医院拍片确诊,看要不要手术还是石膏、夹板固定,如果是石膏固定,注意要看一下石膏或者夹板的固定会不会很紧,太紧了容易引起血液的循环产生阻碍,会加重患肢肿胀,严重的导致骨筋膜室综合征,需要紧急送石膏,甚至切开减压治疗。 骨折后最好不要乱吃钙片,因为补钙本身不会加速骨折愈合的,反而还会引起血钙增高的情况,本身有结石的,会加重症状的,要在医生指导下补钙。 在骨折的恢复期间,注意是不要进食过多的食用糖类的,容易会导致钙质的流失,不利于断骨头愈合的。也有可能导致维生素B1的含量减少,降低神经和肌肉反应能力。我们建议可以适量高蛋白的摄入,但是骨折的初期不建议摄入高能量高蛋白的食物,一般在骨折半个月之后再进行摄入高蛋白食物。很多骨折的病人长期卧床休息,很容易出现便秘,所以平时需要多饮水,进食新鲜水果,保证胃肠道的顺畅。骨折病人一般在室内时间比较相对比较长,容易缺乏维生素D,日常应该多点进食含维生素D的食物,比如鱼以及肝脏等,同时还要多晒太阳。平时要在医生指导下进行功能训练,避免关节僵硬。综上所述,骨折后注意事项很多,患者需要在专业医生指导下进行骨折后的恢复。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
骨折康复训练方法
骨折算是比较严重的疾病,会导致肿痛、活动受限等,严重影响我们生活及工作,那么骨折后的康复训练有哪些方法呢,现在就为大家做详细讲解,仅作参考。骨折伤后1到3周作业,可以锻炼肌肉的收缩和舒张,避免肌肉萎缩。比如可以进行股四头肌的等长收缩训练;进行髌骨的被动上下左右活动,可以防止关节僵直、粘连;进行足趾关节的活动,可以促进静脉回流,减轻肿痛; 治疗原则是骨折部位上下关节一般不建议主动活动。 伤后3到6周,可以进行非固定关节的屈伸训练,逐渐过渡到训练骨折部位上下的关节。加大肌肉锻炼的强度。 比如仰卧位时抬高直腿。 进行膝关节、踝关节、足趾和趾间关节的运动,防止废用萎缩。伤后6到8周作业,在患者疼痛不加重的情况下,可以加大患肢的活动范围和次数。 伤后8到12周作业,下肢骨折的可以练习部分负重下地行走。患者一般先拄双拐,伤肢不负重行走,过渡至拄单拐伤肢部分负重行走,根据骨折情况和疼痛情况,逐渐可弃拐行走。 以上的骨折治疗方法只是在一般的情况下的训练方法,具体还要看患者骨折情度、部分、愈合情况和患者本身疼痛情况决定,需要定期拍片查看骨折愈合情度来制定训练方法。综上所述,骨折不同阶段、不同部位治疗方法是不同的,要因人而异。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
桡骨远端骨折怎么办
桡骨远端关节面与腕骨组成了桡腕关节。桡骨远端关节面向掌侧倾斜10度到15度,向尺侧倾斜20~25度,桡骨远端骨折复位必须尽量的恢复桡骨远端关节面的生理解剖位置。桡骨远端骨折都是因为间接暴力所致,跌倒的时候,腕关节背伸,手掌着地,身体的重量集中在桡骨下段发生骨折。根据受伤的位置和骨折的移位错位情况,可以分为伸直型和屈曲型两种。餐叉样的伸直型桡骨远端骨折比较常见。年轻人和儿童因为骨骼还未闭合,骨折时很容易出现腕关节骨垢的分离。桡骨远端骨折诊断表现:受伤之后手腕肿胀疼痛,手腕的屈伸功能障碍,骨折的远端向背侧移位,出现餐叉样的畸形,影像学检查,拍片x光,CT可以确诊。CT可以显示粉碎性骨折骨块移位情况。桡骨远端骨折治疗方案:第一,轻微的骨裂和无移位的骨折,可以保守治疗,给予石膏或夹板外固定2~3个周。第二,伸直型骨折给予复位掌屈尺偏位固定,给予石膏或夹板外固定,给予颈腕吊带悬吊固定前臂。屈曲型的骨折给予复位后,根据复位的情况手腕放置于伸直或背伸位固定。第三,桡骨远端骨折呈粉碎性,或者骨折复位失败,或影响手指功能活动,必须给予切开复位钢板内固定,或给予牵引复位外固定架固定治疗。第四,康复锻炼。必须给予手指,肘关节,肩关节的功能活动,预防关节僵硬,肌肉萎缩。第6个周解除外固定后,给予腕关节的屈伸和前臂旋转功能锻炼。第五,中医中药治疗。骨折的早期2~3个周,以活血化瘀,消肿止痛,跌打七厘片,舒筋活血胶囊。中后期的患者给予补肝肾,强筋骨,益气活血,可以给予接骨丸。解除外固定之后给予中药的熏蒸泡洗通经活络。配合钙尔奇D,阿法骨化醇,促进钙的吸收,预防骨质疏松。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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腓骨远端骨折有后遗症吗
腓骨远端骨折很常见,腓骨远端骨折本多由于直接暴力引起,直接暴力一般见于为压砸、撞伤、重物打击伤,易造成开放性骨折,骨折线一般为粉碎性、横型骨折。间接暴力常见于高处坠落所致,其中扭伤也常见,骨折线常为斜型或螺旋型。腓骨远端骨折靠近关节,损伤后症状相对比较严重,特别对关节功能影响相对较重。下面我们根据骨折情况为大家了解说明。如果单纯腓骨远端横型或者斜型骨折,骨折稳定,未累及关节的,通过及时正规的治疗,一般不会有后遗症。如果腓骨远端骨折后未及得到治疗或者正规的治疗,有可能引起患者骨折不愈合,甚至累及关节,引起关节的间隙变宽或者变窄,然而会引起长期的疼痛、关节活动受限甚至发展到步行困难。如果腓骨远端骨折为粉碎性骨折或者其他骨折累计关节面的,经过及时及正确的处理,也有可能会引起创伤性关节炎,会引起患者脚踝反复肿痛、关节活动受限,在阴雨天甚为明显,后期严重时有可能引起关节融合,引起严重关节活动受限对患者步行、下蹲等功能产生严重形象,留下严重后遗症。所以腓骨远端出现骨折后,我们应及到医院诊治,将骨折对位对线好,即让骨头大部分保持原样及使踝关节的关系对应好。如果我们采取了正确及时的处理措施后,腓骨远端骨折一般不会出现后遗症。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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腓骨骨折需要休息多久
        腓骨骨折需要休息多久?根据骨折的部位和骨折的严重程度,具体的治疗方法不同,休息的时间也不同。        腓骨是位于小腿外侧的一根中间细两头膨大的长管状骨。近端称为腓骨小头、中间是腓骨干、远端称为外踝。和腓骨相邻平行在内侧较粗大的骨头称为胫骨。腓骨约占下肢负重的六分之一。在很多创伤修复手术中,腓骨中上段也可作为其他部位骨质缺损的重要骨质来源。一、腓骨上段骨折        1.腓骨近端的撕脱骨折,移位较明显达到手术指针是需要手术内固定的。一般选择是克氏针张力带内固定,这种情况下须要石膏外固定制动4周。然后做膝关节屈伸功能训练,一般的这种骨折需要休息2到3个月。        2.腓骨近端的粉碎性骨折,骨折移位不明显,是可以石膏外固定保守治疗的。一般石膏外固定制动4周,然后做膝关节屈伸功能训练,这种骨折一般需要休息2个月左右。         3.腓骨颈骨折,如果没有移位可以保守治疗,或者是轻度的移位,也可以保守治疗。保守治疗方法和时间同上。如果腓骨颈骨折合并腓总神经损伤,导致感觉运动功能障碍,是需要手术探查神经吻合修复的。神经探查骨折一般是需要复位内固定,神经损伤之后观察功能恢复一般的是3到6个月,腓总神经损伤后功能恢复预后较差。二、腓骨中段骨折        腓骨中段骨折,一般是指腓骨颈以下至外踝尖上8cm内的骨折。无论骨折移位是否,一般的是可以选择保守治疗的。石膏外固定制动4-6周,然后功能锻炼。一般的需要休息2-3个月的时间。三、腓骨下段骨折        腓骨下段骨折,一般是指从外踝尖到外踝尖上8cm内的骨折,也称为外踝骨折。        1.保守治疗         没有移位的外踝骨折是可以石膏外固定制动保守治疗的。一般的石膏外固定制动6周,开始功能锻炼。外踝骨折一般需要休息2-3个月的时间。         2.手术治疗         有移位的外踝骨折,包括外踝关节面不平整,踝穴增宽或变窄,下胫腓联合韧带损伤,下胫腓关节分离,或者是合并有需手术治疗的内踝骨折的无移位的外踝骨折,是需要手术治疗的。手术治疗的方法包括克氏针张力带内固定、外踝钢板内固定、拉力螺钉固定等。手术之后需要休息功能锻炼,一般需要休息2到3个月的时间。         最后腓骨骨折不论在什么部位,根据具体情况选择治疗方案后。在治疗期间,需要口服钙片补钙,防止废用性骨质疏松。骨折治疗期间,需要做下肢肌肉等长收缩舒张训练,防止肌肉萎缩,防止静脉曲张。石膏外固定解除后需要做关节功能训练防止关节僵硬功能障碍。
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三甲
廖士平
创伤科
主治医师
池州市人民医院
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腓骨骨折的症状有哪些
      小腿部是非常容易受伤的,受到外界直接或者间接的伤害,都容易引起小腿骨折,特别是腓骨骨折,腓骨骨折的症状都有哪些呢?下面就给大家做个了解!  单纯腓骨骨折有时候局部压痛并不是很明显,常被误诊为软组织损伤,需要拍片确定;然而胫骨骨折的局部压痛就很明显,不容易误诊漏诊,可以通过压痛最明显的部位能确定骨折部位。一般在活动小腿时疼痛症状加重,在移位型型骨折活动小腿时疼痛更为显著。单纯腓骨骨折时,一般小腿的负重功能仍然存在;对比胫骨骨折,即使是稳定型胫骨骨折,它负重功能也丧失。  严重的腓骨骨折后因为骨折端的出血和软组织反应,局部肿胀一般会相对明显。 其症状主要有局部肿胀、疼痛、关节活动受限及无法行走, 查体时可以扪及最明显的是畸形,常常是成角、短缩和旋转畸形等。腓骨骨折的合并神经损伤相对比较少见,一般只是腓骨颈骨折容易引起腓总神经损伤。引起踝背伸无力,足背及小腿外侧麻木,皮肤感觉减退等症状。一般每个腓骨骨折的病人都要记录踝关节背伸跖屈,足趾的背伸和足跖屈以及足、小腿的皮肤感觉等神经系统的情况,防止晚期了解是否发生石膏压迫腓总神经的情况,以及有无前筋膜间隔区综合征发生的可能。  综上所述,小腿腓骨骨折一般都会引起腿部肿痛及活动受限,给我们带来的伤害痛苦,当我们小腿腓骨骨折后,应当及时的请专业的医生做评估检查和治疗,以免拖延病情及引起病情恶化。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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孟氏骨折是指什么
临床概念:桡骨小头脱位伴有尺骨上端1/3骨折叫孟氏骨折。孟氏骨折多发见于幼儿和青壮年,一般是直接和间接暴力引起的骨折。临床表现:一般是是外伤后出现前臂手部肿痛,如果移位明显还可以见尺骨成角畸形。肘关节前外或者后外处可扪及脱出的桡骨小头。前臂旋转受限。 如果中指不明显者一般压痛明显。诊断标准: 根据患者有明显外伤史,患肢疼痛,活动受限,局限性压痛。一般通过X线检查明确部位和移位情况,X线摄片显示在尺骨 1/3交界处,横形或短斜形骨折多无严重粉碎。 如果尺骨骨折伴有移位明显,桡骨小头有可能完全脱出。在X光前后位、侧位片可以见到桡骨小头脱位。临床治疗:儿童幼儿孟氏骨折一般都可以通过闭合复位治疗,麻醉成功后将患者肢体放在旋转牵引架哪里,在持续牵引下,手术医师用拇指压在桡骨小头处,另一个手抓住病人手腕,在边牵引边旋转前臂情况下,使桡骨小头恢复原位,当听到弹响声的时候一般表示已经复位,这个时候可以将患儿肘关节屈曲到大概70度到80度之间,这样可以减少桡骨小头再次脱位机会,如果桡骨小头后脱位,一般建议应稍微伸直位,并用上肢石膏固定,如果几天后肿胀消除后需更换石膏固定,一般成人孟氏骨折 治疗多较复杂。 尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位 原则上采取开放复位及内固定,其中包括对环状韧带的修补或重建。  桡骨和尺骨骨折一般建议用髓腔三角针或者钢板螺钉内固定治疗。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
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股骨颈骨折怎么办
股骨颈骨折一般多见于老年人,但是中青年因暴力损伤导致的股骨颈骨折也比较常见,股骨颈骨折算是比较严重的骨折,容易不愈合,导致骨坏死,病情比较严重,所以股骨颈骨折该如何治疗呢,怎么选择比较好的治疗方法呢,现在就为大家做详细的讲解,仅作参考。股骨颈骨折几乎大部分病人都选择手术治疗,因为保守治疗容易移位坏死。股骨颈骨折的最好的治疗方法是通过手法复位进行内固定,只要我们复位良好,大多数的内固定方法均可获得超过百分之80以上的的愈合率,治疗股骨颈骨折的原则应是:早期准确复位,通过合理多枚钉固定、PFN等内固定方式,还要结合早期合理的术后康复治疗。对于年纪比较大的,骨折情况比较严重的患者一般建议人工置换关节,人工关节置换术一般是适应于65岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且通过抽血检查等入院检查可以耐受手术及麻醉的患者,分为半关节和全关节置换。术后患者要根据医生指导下进行早期的康复治疗,可以很快恢复功能,对于不能耐受手术的病人,需要卧床,局部固定,卧床有很多并发症,有肺炎、泌尿系感染、压疮的,需要很好专业的护理,才能避免,卧床时间也是相对比较长时间的。综上所述,股骨颈骨折需要及早诊治,采取合适的手术方法,早期合理的康复治疗,才可以避免股骨头坏死、骨折愈合及促进功能提高。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
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话题
桡骨粉碎性骨折的后遗症有哪些
        桡骨粉碎性骨折临床常见,尤其是中老年女性伴有骨质疏松症患者外伤后易发生粉碎性骨折,如果治疗不及时或者治疗不当易遗留各种并发症,具体的常见后遗症有以下几种情况:        1.关节僵硬   主要见于桡骨粉碎性骨折固定时间太长,功能锻炼太迟关节周围韧带粘连,导致桡骨远端腕关节或近端肘关节活动受限。        2.骨折畸形愈合   由于治疗不当或治疗不及时,骨折复位不到位畸形愈合,轻度的畸形愈合不一定有明显的外观改变,严重的畸形愈合往往外观明显变形,同时可伴有功能活动受影响,常见为腕、肘关节伸直屈曲不到位,有时前臂旋转功能受限。          3.骨折延迟愈合或不愈合    桡骨粉碎性骨折有时同时伴有尺骨骨折,早期复位不到位、固定不可靠,局部反复活动易致骨折延迟愈合,严重的双骨折固定不牢固可发生骨折不愈合、假关节形成,严重影响前臂的功能活动。         4.前臂缺血性肌挛缩   桡骨粉碎性骨折往往局部出血明显,早期石膏固定过紧、反复盲目手法复位等治疗不当,早期形成前臂筋膜室高压致前臂肌肉缺血坏死,最终导致前臂肌肉挛缩,后期形成爪形手畸形。        5.前臂疼痛、骨折远端前臂手指感觉异常等症状    患者因桡骨粉碎性骨折有时伴有血管神经损伤,因外伤后遗留神经不完全愈合、局部疤痕形成压迫神经可引起支配区感觉运动减弱或丧失,也可表现神经性疼痛。
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陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
话题
脚趾骨折多久能走路
脚趾骨折也是比较常见的一类骨折问题,趾部位是属于日常走路或运动时会运用到的一个局部组织,并且它是属于相对比较脆弱并且没有太大的防护性,所以在日常运动不当或者受到重物砸击等问题下均是有可能会引起脚趾骨折,而一旦是脚趾出现骨折之后,不仅是会导致脚趾各种肿痛问题,甚至是会直接影响到日常走路或运动等相关方面的问题。所以脚趾骨折多久能走路就很受我们关心的一个问题。因为脚趾骨折的程度不同、部位不同、年龄、身体健康情况、营养情况、治疗情况不同、睡眠不同等因素影响骨折愈合时间,所以不同人骨折愈合时间不同,多久下地走路时间也存在一定的差异性,而一般脚趾骨折是需要等到骨骼愈合之后才能够好好走路,而脚趾骨折通过综合系统治疗的情况下,大约是需要4-6周的时间才能完全愈合,所以想要通过走路也是需要在4-6周后,建议一开始需要双腋拐、单手杖过渡到独立步行,根据患者耐受情况可以逐渐增加负重强度和时间。虽然脚趾骨折多久后能够恢复并且可以走路的时间并不是固定的,但是从大体上已经有了4-6周这个范围的时间,所以在有了一定的范围之后,患者就需要通过认真治疗并且饮食方面也同步做好调整之后,以最佳的治疗方式而取得最终治愈效果,并且通过多方面注意而加速愈合的时间。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
骨伤康复时注意事项
       骨伤的康复应该科学实施,否则易出现意外情况的发生。骨伤后康复其实包括早期康复和后期康复两个部分,在实施骨伤康复时应注意以下几点:        1.骨伤后早期康复主要是骨受伤后到骨折临床愈合(骨折初期愈合)这段时间的康复。其主要应注意: 1.1骨伤后24-48小时不宜热敷,应冷敷并适当制动、抬高,利于减轻肿胀疼痛。  1.2骨伤早期不宜反复整复,早期盲目推拿、搓揉按摩。1.3应当抬高患肢,给予制动、固定。 1.4早期康复锻炼是在骨伤复位、制动的基础上进行,以局部肌肉等长舒缩为主,避免骨折复位的丢失。肿胀期后可以适当关节主被动不负重伸屈活动,有利于减轻肿胀,促进血液循环,利于骨折愈合,避免局部肌腱筋膜粘连。1.5非受伤肢体关节应当正常伸屈活动。避免引起其他关节僵硬。        2.骨伤后晚期康复主要是指骨折临床初步愈合到骨折完全愈合肢体肢体的功能锻炼,功能锻炼应当循序渐进,避免一下子运动量过大导致再损伤。        3.骨伤后康复应坚持骨折复位、固定、功能锻炼有机结合,不可偏废。复位是基础,固定是巩固疗效,功能锻炼是恢复后重要环节。不可以强调固定制动利于骨折愈合,不进行必要的功能锻炼,容易发生肌肉粘连、关节僵硬影响肢体关节活动,增加关节功能锻炼的难度。
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陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
话题
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