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婴儿肺炎的早期症状
医生,我家宝宝这两天咳嗽,会不会是肺炎?肺炎的早期症状有哪些?首先,我们一起认识一下肺炎。什么是肺炎,简单说就是肺部感染即发炎,从部位即解剖上讲肺包括气管,支气管,毛线支气管,肺泡等,打个比方,肺好比一棵树,气管相当于树干,支气管相当于树枝,肺泡相当于树叶。我们说的肺炎一般是从气管开始,慢慢发展的,好比一棵树生病,从树干,慢慢到树枝,最后树叶即整棵树都生病了。从病原体上分,病毒感染,细菌感染,支原体感染等。那么,宝宝咳嗽就是肺炎么?或者宝宝咳嗽不治疗就发展到肺炎了么?肺炎有哪些临床表现?典型的症状有发热,咳嗽,喉咙有痰,肺部听诊可以听到湿罗音或者痰鸣音,这个声音是炎症分泌物在肺泡或者气管或者支气管的一种表现。不同年龄段的表现不大一样。新生儿及小于三个月的婴儿,咳嗽反射发育不完善,肺炎往往以吐泡泡频繁为主要表现甚至唯一表现,有些可以出现吃奶呛咳,吐奶明显,食欲不振等,进一步发展可以出现呼吸节律改变,呼吸促,安静状态下一分钟呼吸次数超过五十次或者呼吸费力明显,有痰憋等症状。三个月以上的宝宝多数以咳嗽,有痰为主要表现,不一定发热,一般咳嗽症状越来越重,有痰憋或者喉咙有痰明显,吐奶伴痰液,伴或者不伴呼吸节律改变。普通的感冒症状咳嗽多数以干咳为主,一周左右慢慢缓解,如果是咳嗽有痰明显,或者咳嗽症状越来越重,超过一周病史,多数需要到医院让医生听听肺部情况。肺炎主要预防是接种肺炎疫苗。为了宝宝健康快乐成长,如果还有哪些不明白或者宝宝有哪些症状不能确定是否有肺炎,可以通过春雨医生一起交流,再次感谢你对我和春雨医生的支持和信任!
三甲
苌俊明
小儿科
医师
南阳市中心医院
话题
肺炎支原体弱阳性会传染吗
支原体肺炎在临床上是属于比较常见的肺部感染。一般常见于社区获得性肺炎,主要的发病年龄以青少年和儿童多见,在免疫力下降的成人中也是比较常见的。常见的临床症状以咳嗽为主,可伴有全身乏力、咽喉部疼痛、头痛、肌肉酸痛等。目前对于支原体肺炎的诊断主要是进行患者的冷凝集试验来进行确诊。一般通过检查发现肺炎支原体弱阳性的患者也是有一定的传染性的,需要进一步的进行血清支原体IgM抗体滴度来进行进一步的确诊。目前临床上对于通过血清支原体IgM抗体大于等于1:64,或者会在恢复期内抗体滴度有四倍增高的是可以确诊有支原体感染的。然后再结合患者的胸片或者肺部的ct检查来明确诊断。对于确诊有支原体感染的患者,治疗上主要是以抗生素的应用来控制病情的发展,常用的有大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等。对于大环内酯类治疗效果不好的,也可以选择莫莫西沙星、左氧氟沙星等药物。治疗疗程一般在2~3周左右。同时也可以给予止咳、雾化吸入等对症治疗来缓解患者的临床症状。总之,对于检查发现有肺炎支原体弱阳性的是需要引起警惕的,可以进一步做千万的检查来明确是否存在支原体感染。然后积极地选择合适的药物治疗,来尽可能的控制病情的发展,防止重症肺炎的发生。
三甲
顾长远
呼吸内科
医师
淄博市中心医院
话题
新生儿窒息肺炎怎么引起的
新生儿窒息一般是指在产前、产时、产后过程中出现的胎儿宫内窘迫,或者在生产过程中引起的呼吸功能衰竭。导致在产后胎儿没有自主的呼吸,主要表现是低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。同时,在新生儿窒息的过程中,也可能并发有缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、肝肾功能损伤等。新生儿窒息引起的肺炎主要是在生产过程中羊水吸入导致的吸入性肺炎,进而出现感染性休克或者严重的肺水肿影响循环功能。需要积极地给予氧气吸入,必要时可以气管插管来改善患者的呼吸循环功能。同时结合病情可以适当的应用抗生素等对症治疗,尽可能的缓解患儿的临床症状。在日常生活中需要尽量避免新生儿窒息的出现,对于年龄大于35岁或者小于16岁、有心肺功能疾病、严重贫血孕妇要做好定期的孕检来评估胎儿情况。同时,在分娩过程中要注意脐带是否受压、绕颈;是否存在高位产钳、产程过程中麻醉、镇痛药使用不当等因素。所以在孕期做好定期的孕检,可以有效的降低新生儿窒息的发病率。所以说,在分娩过程中要积极的做好相关的辅助检查,密切监测孕妇以及胎儿的生命体征。对于出现胎儿心率忽然加快、胎动明显异常的需要引起警惕,积极的进行胎心监护等相关的辅助检查。必要时急诊进行剖宫产来尽可能避免出现新生儿窒息的情况。
三甲
顾长远
呼吸内科
医师
淄博市中心医院
话题
两个月宝宝呛奶会引起肺炎吗
广义上的肺炎指包括终未气道、肺泡和肺间质的炎症,对于肺炎而言,是呼吸科最常见的疾病,不管是中年还是老年人,活动的方式不同,导致感染的病原体也是不尽相同。肺炎可由病原微生物(包括细菌,病毒菌或其他少见微生物)、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等多种感染性和非感染性因素导致。我们平常所指的肺炎是指由感染性病原体引起的肺实质炎症。典型症状和体征包括急性发热咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。诊断方法包括胸部影像学检查以及下呼吸道分泌物的培养,治疗则取决于病因及所感染微生物的不同而不同。引起肺炎的病原体多种多样,儿童肺炎以病毒性和非典型病原体为主,细菌性次之。如题所说对于呛奶是可以导致肺炎的,这种进食导致的肺炎,常常以厌氧菌感染为主,但是这个感染也取决于量和次数,如果只是偶然间的呛奶,由于有本能的呛咳反应,同时在家长的帮助下,感染的概率比较低,但是如果反复发生,同时宝宝确实有发热的出现,确实需要一定的警惕。所以对于这么小的宝宝,作为宝妈、宝爸们,一定要多掌握一些技能,了解喂奶的方式和合适的体位,在发生意外呛咳时应该适当拍背帮助液体排出,避免有发生肺炎的风险,以及少吃多餐,给宝宝的胃部留更多的排空时间。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺部感染和肺炎哪个严重
肺部感染和肺炎在平时的理解中可以理解为是一种疾病,都是肺部的炎症导致的。对于肺炎广义上包括终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可以由病原微生物、理化因素、免疫因素、过敏及药物等多种感染和非感染性因素所导致。而平时所说的肺炎或者肺部感染是指由感染性病原体引起的肺实质炎症,在胸部ct上常表现为点状、片状等高密度影像,症状可以表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等等。那么肺炎的严重程度又怎样的评估呢?对于社区获得性肺炎来讲,评估严重程度有很多标准,如CURB-65/CRB-65评分、PSI评分等,如果按照CRB-65来评分,0分代表可门诊治疗,1-2分死亡风险增加,可住院治疗,3-4分高危,需要紧急住院治疗或ICU治疗。其中的CRB-65又分别代表①意识障碍,②呼吸频率≥30次/分③收缩压<90mmHg或者舒张压≤60mmHg④年龄≥65岁。以上是粗略的文字评分标准,但是在临床中的严重程度往往更多要结合患者的自身状态、检查结果评估、既往史等综合的评估,和医生本身的临床经验,所以对于上述的标准,也只是参考,尤其的有呼吸困难、持续发热不退、咯血等患者,多数都建议住院治疗,同时现在处于特殊时期,有呼吸道症状及时呼吸科门诊就诊。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
婴儿喝水呛到会引起肺炎吗
在新生儿或者婴幼儿生长发育过程当中,出现有不慎呛咳的情况也是时有发生的,特别是给孩子喝水有可能会发生呛咳的情况,频繁的出现呛咳有可能会导致出现有吸入性肺炎的情况,这是比较严重的问题,需要及时的进行治疗,但是最主要的还是要做好预防措施。如果喝水的时候偶尔有一些呛咳的情况并不要紧,大多数情况下并不会引起有肺炎的情况。如果频繁的出现有喝水呛到的情况,有可能会导致出现有吸入到气管以及肺内的情况,包括有隐性误吸的可能。出现这样的情况,如果不及时进行治疗的话,有可能会进一步的加重而导致出现吸入性肺炎。所以首先还是做好预防措施,尽量避免嵌入到气管或者肺内,如果孩子喝奶比较正常的话,很多情况下并不需要刻意的给孩子喝水,因为喝奶的话大部分还是以水分为主,所以可以有效的满足机体对于水分的需求。在喝奶或者喝水的过程当中,也需要注意体位采用头高脚低的体位,有利于减少呛咳的发生。如果之前有过呛咳的情况,现在出现有明显的咳嗽症状,有可能会引起肺炎的情况,也需要及时的应用药物进行治疗,避免进一步的加重而导致出现有肺炎的情况。在婴幼儿喂养过程当中出现有喝水或者喝奶呛到的情况是比较常见的,一般情况下少量的呛咳是不要紧的,并不会引起肺炎的情况,但是如果频繁的出现有呛咳的情况,可以导致出现有吸入性肺炎,还是需要及时的进行预防和治疗。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
肺炎一般多久拍片复查
肺炎是呼吸系统的常见病多发病,大多数人对其并不陌生,肺炎就是终末气道、肺泡及肺间质的炎症,其可以由病原微生物(细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体等等)、免疫损伤、理化因素、过敏及药物所致。其中以细菌性肺炎最常见,一般所说的肺炎就是细菌性肺炎。那么细菌性肺炎都有哪些临床表现?如何治疗?多久需要拍片复查?可能我们会有各种各样的疑问,今天我们来共同学习了解一下。细菌性肺炎常见的病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。不同的病原菌其临床表现可能不尽相同,常见的症状有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷喘憋、发热、寒战、全身肌肉酸痛等等。一般通过患者的症状、体征及必要的辅助检查(血常规、胸部CT检查、痰培养加药敏等)可以明确诊断。肺炎的治疗主要就是抗感染(根据药敏结果选择敏感的抗生素),止咳化痰,舒张支气管,营养支持等治疗。肺炎的病程一般在1-2周,所以我们可以抗炎治疗10-14天后复查胸部CT,来看一下炎症是否好转吸收。总而言之,肺炎是呼吸系统的常见病多发病,其治疗也都比较成熟,当有肺部炎症时,不必过于担心,积极的抗感染治疗,一般症状会得到很快改善。至于何时复查,我们可以症状改善,抗炎治疗10-14天后复查血常规,胸部CT等。当然具体多久,在临床上还要根据患者病情轻重具体分析。
三甲
顾长远
呼吸内科
医师
淄博市中心医院
话题
过敏性肺炎怎么引起的
过敏性肺炎也称为外源性过敏性肺泡炎,是易感的个体反复暴露于环境抗原,由Ⅲ型和Ⅳ型变态反应介导的临床表现、严重程度和自然病程各异的一组复杂的临床综合征。过敏性肺炎曾经被认为是一种罕见疾病,近20年来随着研究的深入,目前认识到过敏性肺炎是一种普遍存在的呼吸疾病,并在全球范围内产生重大的疾病负担。那么过敏性肺炎是如何引起的呢?过敏性肺炎起病隐匿、病因多种多样、临床诊断较为困难,其发病率和患病率难以确定。欧洲一项流行病学调查显示,1991-2003年诊断过敏性肺炎患者271例,诊断时平均年龄57岁,其中51%为男性患者,过敏性肺炎年发病率为0.9/10万。引起过敏性肺炎的抗原包括微生物、动植物蛋白及与宿主蛋白结合形成半抗原的低分子量化合物。微生物抗原包括细菌、真菌或原生动物 (如通风系统内污染水源的阿米巴) 。常见的致病细菌是嗜热放线菌——一种革兰阳性丝状杆菌,在50℃~60℃温暖和潮湿环境中生长,致病真菌包括曲霉菌、青霉菌、念珠菌属。动物抗原主要有鸟类血清、粪便和羽毛中的蛋白质及花粉,其他包括用于制造纽扣的软体动物外壳和用于制造服装的动物皮毛蛋白质。植物抗原包括日本食物结节根面粉和褐藻粉末中蛋白质,低分子量化合物与宿主蛋白结合形成半抗原从而引起过敏性肺炎, 常见的有异氰酸酯等。此外,大量直径<5µm的颗粒达远端气道内并在肺泡中沉积,也导致过敏性肺炎。过敏性肺炎相关抗原类型逐渐增多,但大多可由类似抗原引起,当人群暴露于有足够数量抗原的环境时可能罹患过敏性肺炎。并且,过敏性肺炎不总是由单一抗原引起,常可由多种抗原的混合物导致。综上所述,过敏性肺炎患病与职业环境暴露和个体易感性密切相关,过敏性肺炎致病因素的多样化导致过敏性肺炎类型的异质性。随着对抗原了解的深入和诊断技术的进步,对过敏性肺炎的诊断将更加具体和准确,更为重要的是认识环境中的致病因素,有助于做好1级预防,减少过敏性肺炎的发病。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
普通感冒不需要使用抗生素治疗可以吗
普通感冒又称为“伤风”或者"急性上呼吸道感染",是最为常见的呼吸系统疾病,一年四季均可发病,以冬春季发病最为多见,正常人每年大概都会出现1-2次普通感冒。很多人感冒后都会服用抗生素,觉得服用抗生素后感冒会好的快一点,今天这篇文章主要为大家讲述一下普通感冒到底需要不需要使用抗生素治疗。首先我们要知道普通感冒最常见的是病毒感染引起的,常见的引起普通感冒的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起的,细菌感染引起的普通感冒较少。而且普通感冒具有一定的自限性,大部分可在5-7天逐渐好转。因此可见大部分的普通感冒都是不需要使用抗生素的,抗生素是一种治疗细菌感染的的药物,对于病毒感染没有治疗作用,所以针对病毒感染引起的普通感冒,是完全不需要使用抗生素进行治疗的。感冒后就使用抗生素进行治疗是一种错误的认识,对于感冒的治疗没有任何帮助,还会导致自身菌群失调以及细菌耐药的出现。大部分的感冒都是不需要使用抗生素进行治疗的,但是对于细菌感染导致的或者合并有细菌感染,血常规白细胞、中性粒细胞以及CRP增高的人群,可以根据病情情况、抵抗力情况采用合适的抗生素进行治疗。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
器官移植后肺炎怎么治
随着医疗技术的飞速发展,器官移植已经广泛应用于重要器官功能障碍的治疗,使许多晚期重要器官功能障碍的患者得以生存并延长生存时间。但是伴随着器官移植手术的增多,各种器官移植后并发症也跟随而至,特别是器官移植后感染,是导致器官移植后病人死亡的主要原因,其中肺部感染又是各种感染后常见的感染部位,今天这篇文章主要为大家讲述一下器官移植后肺炎怎么治疗?首先器官移植后由于应用免疫抑制剂以及抗排斥药物,会导致患者机体免疫力及抵抗力下降,引起器官移植后肺炎病原体复杂,器官移植后肺炎包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体衣原体肺炎、真菌性肺炎、卡 氏肺孢子菌肺炎以及结核感染等。因此器官移植后肺炎的最重要的治疗措施是针对病原体采用抗感染治疗,使用广谱、高效的抗生素、抗病毒药物以及抗真菌药物进行治疗;并且根据患者情况,采用多种抗感染药物联合用药。用药疗程应当适当延长。其次还应该根据患者血培养、痰培养以及影像学特点,采取针对性的抗感染治疗措施。其次糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗休克、抑制免疫应答的作用,可以用于器官移植后肺炎;还需根据患者情况调整免疫抑制剂的用量, 必要时停用可以停用。最后根据患者情况采用氧疗、纠正低蛋白血症、纠正电解质紊乱等。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
孩子得了肺炎怎样护理
小儿得了肺炎疾病,科学的护理与肺炎治疗效果密切相关,因此说加强护理是特别重要的,能够促进小儿肺炎更快的康复。那么孩子得了肺炎应该怎样护理呢?我从以下几方面为大家讲一讲。第一方面,环境温度问题,首先要保持室内通风换气,避免空气干燥,保持室内的温度和湿度要适宜。一般相对湿度为55%左右,可采取加湿器,也要远离粉尘,远离烟雾。环境应该安静、整洁、舒适,避免患儿过度劳累,避免过多的干扰,保证充足的休息和睡眠。第二方面,饮食营养问题,患儿由于高热和呼吸加快,体内水分消耗也会大大增多,因此,应保证足够的液体摄入,比如可以少量多次给予人奶、牛奶,白开水、汤水、米汤、果汁等以便供给水分。当热退后,应该给予粥、面片、蛋羹等半流食。同时根据患儿病情的好转而不断增加,从而保证患儿足够的营养,在饮食上避免给予患儿过甜、过咸、油腻、油炸、辛辣刺激的食物。第三方面,病情的观察和护理问题,观察宝宝的体温、精神状态、呼吸次数,有否口唇面色发绀。如果宝宝体温增高可以在医生指导下应用退热药物,如果精神不好,呼吸增快,面色发绀一定及时到医院就诊治疗,不可在家私自处理,以免耽误病情。如果宝宝痰多,可以为宝宝进行扣背排痰的处理,口中痰多及时清理。从而保证呼吸道的通畅。遵医嘱给予患儿口服药物的应用。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
宝宝得了大叶性肺炎会怎么样
大叶性肺炎这是按照解剖分类而命名的肺炎,这也是常见的下呼吸道感染性疾病,以冬春季节为多见,主要感染病原是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌以及肺炎支原体。大叶性肺炎的病程和临床表现,取决于病变范围,一般情况下,患者起病急骤,临床主要表现为高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等。当感染严重,肺部病变广泛时,症状可出现呼吸困难、呼吸窘迫和发绀。也可出现其他肺外其它症状,可累及多个系统例如:累及血液系统造成皮肤、黏膜出血点,累及消化系统造成肠胀气,中毒性肠麻痹,累及神经系统造成中毒性脑病,引起神经精神症状等。大叶性肺炎治疗时以积极有力的抗感染治疗为主,辅以对症支持治疗。开始可以经验性应用抗生素,如果有病原学,可以根据药敏,有针对性选择敏感抗生素给予抗感染治疗。大叶性肺炎自然病程大约为1~2周左右,体温在7-10天多可自行骤降或逐渐消退,如果给予有效抗菌药物治疗后,体温可在1~3天恢复正常,病情得到控制,随之,患者的其他症状及体征逐渐消失,通常预后良好。由于目前人们对疾病重视程度增高,经过早期抗菌药物治疗,目前并发症已少见。但是若抗菌药物治疗后,体温降而复升,或3天后仍不降者,应考虑患儿是否合并并发症,比如可能出现肺脓肿及脓胸,脓毒症,脓毒症休克。此病如得不到及时治疗或治疗不彻底,可以遗留后遗症,例如机化性肺炎,胸膜肥厚和粘连。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
孩子得了肺炎用什么药好
孩子得了肺炎,受罪的是孩子,着急的是家长,家长总是在寻求治疗方法,总是在问得了肺炎用什么药好?其实肺炎的治疗是综合治疗,药物治疗只是其中的一部分方法。主要包括对症治疗、抗感染治疗和预防并发症的治疗。下面我就从这三方面为大家讲一讲。第一对症治疗,针对发热,可以使用退热药物(如布洛芬或对乙酰氨基酚)。针对较严重的咳嗽咯痰,可使用具有祛痰作用的药物。例如氨溴特罗、羧甲司坦、氨溴索,糜蛋白酶,根据不同药物进行口服、静脉以及雾化治疗。对于气喘明显的可给予布地奈德喝特布他林雾化抗炎平喘。对症烦躁不安的患儿,有可能加重缺氧的症状,可给予适当镇静剂。第二,抗感染治疗,怀疑细菌性肺炎,轻症肺炎,可口服或静脉阿莫西林或阿莫西林钠克拉维酸钾、第一或二代头孢菌素,必要时可应用第三代头孢菌素。如果病情较重,要重拳出击,联合应用抗生素,例如利奈唑胺,头孢菌素和β内酰胺酶抑制剂复合制剂,或四代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物。对于怀疑支原体肺炎,可口服或静脉应用大环内酯类抗菌药物治疗(如阿奇霉素、红霉素或克拉霉素)。8岁以上患儿亦可选择多西环素或米诺环素。怀疑病毒性肺炎,尤其怀疑流感可口服奥司他韦,雾化干扰素。第三,其他药物治疗来预防并发症的出现,例如如果肺炎高热持续不退伴过强炎性反应,有大量胸腔积液,中毒症状明显或喘憋明显伴呼吸道分泌物增多者。要考虑短期应用糖皮质激素。但不作为常规应用。对于部分重症肺炎,要考虑应用丙种球蛋白来做为免疫支持治疗。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
怎样才能及时发现孩子得了肺炎
小刘的姐姐的孩子因为发烧咳嗽患了肺炎,没有及时发现治疗变得很严重,小刘的孩子一咳嗽就非常担心自己的孩子,怕患上肺炎自己发现不了,耽误病情。想知道怎么样可以及时发现小儿肺炎。对于妈妈们来说,她们大多数为非专业的医护人员,所以很难准确判断宝宝是否患上肺炎,并进行治疗。但是妈妈们可以通过肺炎的一些症状,来大概判断宝宝是否患上肺炎,并能够及时带宝宝到医院进行进一步的确认就可以了。要想及时发现小儿肺炎,细心的妈妈们要先了解肺炎的基本症状。下面我从以下几方面为大家讲一讲,当出现宝宝出现这些症状表现,要想到宝宝有可能得了肺炎,要及时带宝宝到医院就诊检查,不可耽误诊治。首先,肺炎最常见也是最主要的表现就是咳嗽、气喘,咳痰,小宝宝可以出现吃奶呛咳,口有白沫,其实这白沫就是痰液。如果只是偶尔的咳嗽,可能是感冒或者是普通的气管炎引起的咳嗽,但是如果宝宝出现持续的咳嗽,气喘加重,甚至出现呼吸困难,有点头呼吸,口周青紫,如果这些症状的话就要考虑宝宝是否患上了肺炎。其次,宝宝出现发热,肺炎一般情况下会引起宝宝出现发热,当然有些孩子肺炎是不发热的。妈妈在发现宝宝持续性发烧,需要考虑到宝宝可能是因为肺炎导致的发烧。需要到医院为孩子听诊肺部或拍胸片检查。第三,宝宝出现精神萎靡,烦躁、哭闹或昏睡、抽搐。食欲不振,头痛难耐等这些症状的时候,妈妈要引起一定的重视,不要认为这是神经系统疾病,有可能是肺炎引起的中毒症状。各位家长,通过以上三方面,大家可以初步想到孩子有可能患有肺炎,及时到正规医院诊治。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
腺病毒肺炎是怎么回事
小儿肺炎是危害小儿健康最大的疾病之一,小儿肺炎的分类有多种方法,如果按病原体感染,可以分为细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体性肺炎,霉菌性肺炎等等,我们今天所说的腺病毒肺炎就是由于人腺病毒感染而引起的呼吸系统感染。腺病毒肺炎的发病机制,一般认为与病毒本身以及其诱发的炎症反应有关。此病起病急骤,感染后1到2天出现高热,表现为高热持续不退,体温可达40℃以上,孩子出现精神萎靡,嗜睡,甚至出现昏迷和抽搐。起病时就开始咳嗽,咳嗽多为频繁性咳嗽或阵发性咳嗽,在病程3到6天时,常出现呼吸困难,喘憋,口周青紫。面色苍白,或者因缺氧造成皮肤灰暗,心率明显增快,出现发心力衰竭,半数患儿常伴有腹泻、腹胀、呕吐等消化道症状。并且容易继发合并细菌感染。导致肺部病毒与细菌的混合感染,使病情更加严重,甚至危及生命造成死亡。腺病毒肺炎的辅助检查特点如下:化验血常规,提示白细胞正常或减少。如果合并发生细菌感染,白细胞可增高。胸片早期出现支气管炎的改变,不太严重,很容易误诊,但在病程3-5天后出现点片阴影,一周后可以发展为大片状的阴影。这是此病发展的过程,因此一定动态观察病情变化。做病原学检查鼻粘膜腺病毒抗原阳性。血气分析可提示低氧血症,酸中毒。此病具有一定的流行性,因此应该早诊断、隔离和治疗,此病治疗方案同支气管肺炎,例如给予一般治疗和抗感染、对症处理,病程较支气管肺炎长。此病预后后遗症较多,容易形成慢性支气管炎,肺气肿和支气管扩张。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
支气管炎、肺炎的家庭护理方法有哪些
小儿支气管炎和肺炎是儿科呼吸道感染的常见疾病,这些疾病很大一部分不必要住院治疗,只是在家治疗即可,在家治疗时,家庭护理是非常重要的,今天我们就说一说支气管炎、肺炎的家庭护理方法有哪些? 我们知道气管炎的主要症状是咳嗽和发热,有些孩子可能合并支气管哮喘,肺炎的宝宝除上述症状外,还会有呼吸困难症状,病情比气管炎要重一些,当孩子患有气管炎,肺炎之后应该给予科学的护理,这样非常有利于疾病的恢复。第一,患儿居住的环境,要保持室内的空气流通,建议每天开窗通风,控制室内的温度湿度,温度约在18℃~22℃,湿度约在60%左右。开窗通风时,不要让冷风直接吹着孩子,室内不要太干燥,可利用空气加湿器。第二,注意食物要清淡,要多补充水分和维生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白质过多会引起消化不良。吃易消化有营养食物,例如牛奶,豆浆,蒸鸡蛋来面条等。第三,让小孩充分的休息,保证睡眠,以利于恢复。第四,鼻塞时使用细棉棒、吸鼻器。把鼻屎清理出来,或用深海生理盐水冲洗鼻腔。如果咳嗽、喘的厉害,可以把枕头垫高,让孩子半坐位,这样可以缓解呼吸困难,喂奶时要防止呛奶,可以应用小勺慢慢的给孩子喂奶。第五,发烧时可用冷毛巾敷额头给患者降热,也可以按照医嘱应用退热药物,以布洛芬或对乙酰氨基酚最为安全。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
吸入性肺炎反复发作怎么办
吸入性肺炎实际上在临床当中比较多见,但是吸入性肺炎反复发作却并不是常见病证。吸入性肺炎反复发作的情况多见于老年脑卒中患者,因为这部分人群日常生活自理能力减退,常需卧床休息,在发病后常伴有不同程度的吞咽障碍,需鼻饲给予营养支持;但卧床患者鼻饲饮食易出现食管反流、胃潴留等导致误吸而发生吸入性肺炎,对患者的预后造成很大影响。同时老年患者机体免疫力降低,吞咽咳嗽反射减弱,喉头功能障碍,呼吸道防御功能较差,也是导致吸入性肺炎反复发作的重要因素,严重危害患者的生命安全。因此做好吸入性肺炎的预防非常重要,需要针对老年人的特点,采取有效的针对性护理干预,从而改善吸入性肺炎反复发作的问题。首先,要做好预防误吸的护理干预,包括加强家属或护工对预防误吸的宣教;增加胃管插入长度7cm~10cm;根据患者的情况给予相应的体位护理,可以有效减少误吸的发生。其次,做好患者的口腔护理,由于口咽部分泌物中的细菌是老年患者吸入性肺炎的重要危险因素,传统护理方法对口腔护理不够重视,仅采用生理盐水棉球进行口腔护理,达不到彻底清洁口腔的作用;所以在临床上除提高对口腔护理重要性的认识,还应根据口腔p H值采用不同口腔清洗液进行口腔护理,预防肺部感染反复发生。再次,做好家属或护工对鼻饲的健康宣教工作,传统护理方法只对患者及家属做好解释工作,因其缺乏专业知识,对护士的解释不理解,以致无法做好鼻饲护理,增加鼻饲并发症的概率,因此,要采用多种方式强化鼻饲健康宣教,降低鼻饲并发症的发生。最后,严格控制鼻饲的量、次数、速度,避免造成胃潴留食管反流或营养不良等现象。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
如何认识重症社区获得性肺炎
肺炎是呼吸系统疾病中最常见的病种之一,作为一个大的病种,其具体划分是具有很多种类的。如果以病原体划分的话,包括细菌、病毒、真菌性肺炎等;如果从解剖分类,包括大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等;而从患病环分类的话,便将肺炎分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎。那么今天我们主要来谈一谈如何认识重症社区获得性肺炎的问题。首先即为其患病环境,特指院外罹患的肺部重症感染性肺实质炎症,而且也包括入院后发病但感染在入院前的重症感染性肺实质炎症,所以这是重症社区获得性肺炎的第一个认识。其次,重症社区获得性肺炎具有自己特定的诊断标准,主要包括新近症状、发烧、肺实变、白细胞改变以及影像学改变等诊断依据(具体数据不做展示),这与医院获得性肺炎是有明确的区分的,这是重症社区获得性肺炎的第二个认识。第三即为重症社区获得性肺炎的病原体种类,主要以肺炎链球菌、衣原体、支原体、流感嗜血杆菌和多种病毒(流感病毒、腺病毒以及冠状病毒等等),这些病原体的种类区分是重症社区获得性肺炎的第三个认识。最后,重症社区获得性肺炎在治疗方面以及预后方面其实都并不是很乐观的,但从“重症”两个字就不难看出其影响的不利程度,一般重症社区获得性肺炎是需要进入重症监护室进行治疗的,即使治愈,后期的康复也是需要很长时间和精力的,这也是对重症社区获得性肺炎的第四个认识。综上所述,对重症社区获得性肺炎的认识主要基于上述四点即可,而相应的治疗其实也是根据这几点进行的。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
肺炎链球菌感染疾病中易被忽视的问题有哪些
感染性疾病的到来总是“不吭不哈”的就出现了,等到真正出现症状,也只能“任病宰割”的同时再想办法怎么去治疗了。而在诸多感染性疾病当中,肺炎链球菌的感染是很常见的,无论是院外还是院内,都是高发因素,所以人们对其研究的也比较深入,治疗方面也相应得心应手。但即使如此,针对肺炎链球菌感染性疾病的治疗过程中还是有很多容易被忽视的问题存在。首先即为对病情的判断,很多时候人们更关注的是主要矛盾而忽视了次要矛盾,但是针对疾病的治疗,是所有“矛盾”都不能放过的,包括造成感染的原因、途径、范围、程度以及波及范围都要考虑进去,这样才能充分的进行治疗,而这其中有的因素就容易被忽视。其次,肺炎链球菌的命名虽然有“肺炎”二字,但并不代表该细菌只会引起肺炎,实际上肺炎链球菌还可导致泌尿系统、皮肤以及胃肠道的感染,因此这一点也是需要注意而不能忽视的问题。最后就是在针对肺炎链球菌的抗感染治疗中,不能单纯的以症状缓解消失为治愈的依据,因为现代循证医学表明,肺炎链球菌的感染很容易引发自身免疫疾病的发生,其中肾小球肾炎以及心内膜炎都是常见并发症,而各自的发生发展也具有较大特点,所以在针对该感染治疗的同时也一定不能忽视相关自身免疫疾病的监测和治疗。综上所述,肺炎链球菌感染疾病中容易被忽视的问题主要以上述3点为主,但实际上也并不局限与此,因此还需在临床工作实际中具体问题具体分析,务必做到全面准确、及时有效。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
流感引起病毒性肺炎能治得好吗
急性呼吸道传染病中流感十分常见,其能够在人群中传播,人体一旦感染后,可出现与感冒相似症状,比如身体疼痛、发冷、疲劳、发热、咳嗽、喉痛等,部分患者伴有呕吐、肌肉疼痛、眼睛发红、疲倦、腹泻等表现。重症流感发病迅速,易合并多种严重疾病,如急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、重症肺炎、多脏器功能衰竭或不全,增加患者死亡风险。那么针对流感引起的病毒性肺炎是否可以治愈呢?目前临床对于该疾病的治疗药物主要包括两大类,即广谱蛋白酶抑制剂、神经氨酸酶抑制剂,其中奥司他韦作为神经氨酸酶抑制剂的代表药物,在病情呈动态化、病情严重人群中,效果被临床认可;乌司他丁作为广谱蛋白酶抑制剂的代表药物,虽然无法对重症流感肺炎的病原体进行杀灭或抑制,但能够对该疾病所致的合并症产生较好的治疗效果。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂,为高度选择性抑制流感病毒药物,在重症甲型H1N1流感肺炎治疗中具有显著效果。乌司他丁也可以称为尿抑制素,是从男性尿液中分离纯化的糖蛋白,其对于多种酶有抑制作用,如胰蛋白酶、透明质酸酶、疏基酶、纤溶酶、粒细胞弹性蛋白酶等。乌司他丁能对急性肺损伤进行抑制,减少患者炎性细胞,维持氧分压,显著改善患者肺功能。相关临床研究显示,乌司他丁、奥司他韦联合治疗能够对炎症因子中IL-6、IL-8、TNF-α的释放产生抑制,同时能促进IL-10的表达,进而使人体组织损伤得以减轻。综上所述,流感引起的病毒性肺炎是可以治愈的,通常会针对重症流感性肺炎采用联合乌司他丁、奥司他韦的治疗方案,能降低患者炎症因子水平,调节T淋巴细胞亚群水平,且安全性可靠。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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