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多发性子宫肌瘤剔除术后肚子疼是怎么回事
多发性子宫肌瘤在临床上是比较常见的。是女性比较常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤剔除术是用于有生育要求,要求保留子宫的子宫肌瘤治疗的患者。在临床上是应用比较广泛的。多发性子宫肌瘤剔除术后会出现相应的并发症,比如出血或者感染,或者肚子疼痛等等。需要进行预防和处理的。那么多发性子宫肌瘤剔除术后肚子疼是怎么回事呢?第1个方面。子宫收缩引起。因为行子宫肌瘤剔除术后。医生通常会使用相应的促进子宫收缩的药物。促进子宫收缩,达到止血的目的。子宫在收缩的过程中,可能会牵拉相应的韧带,刺激相应的神经,也会引起下腹疼痛的症状。这种疼痛的症状一般是短暂性的,轻微的。停药后自行缓解。第2个方面。肠梗阻。因为子宫肌瘤剔除术,有可能会影响到肠子的活动。在手术后,肠子恢复正常解剖位置的过程中。有可能会出现肠子胀气或者肠子梗阻的症状。也会引起多发性子宫肌瘤剔除术后出现肚子疼痛的症状。像这种情况一般会出现大便难解。肛门没有排气。做腹部立位片检查,可以了解是否有肠梗阻。如果明确肠梗阻。需要禁饮禁食,插胃管以及肛门排气等等处理。第3个方面,盆腔炎症。如果在子宫多发性肌瘤剔除术之前有盆腔炎的患者。可能会在手术之后会出现盆腔炎的复发或者加重。也会引起子宫肌瘤剔除术后肚子疼痛的症状。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
子宫肌瘤有哪些危害
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤了。发病率很高,大约20%的女性会有子宫肌瘤。但实际上因为肌瘤没有什么症状,或者很少有症状,所以实际发病率要高的多。虽然是一种良性的肿瘤,得了子宫肌瘤对女性还是有一定危害的,那么具体的危害是什么呢?有以下几点:1、子宫肌瘤最常见的症状就是经量增多和经期延长。长期的经量增多可以导致贫血。2、较大的肌瘤可以使子宫超过孕3个月大小的时候在腹部会摸到一个较大的肿块。一些特殊类型的肌瘤,比如粘膜下肌瘤,还可以在阴道口脱出来。肌瘤较大可以压迫周围组织引起症状,比如向前方压迫膀胱引起尿频,向后方压迫直肠引起便秘。侧方压迫输尿管引起肾盂积水等等。3、子宫肌瘤可以引起白带量增多,因为肌瘤使宫腔的面积增大,分泌多,导致白带增多,黏膜下肌瘤伴有感染的时候,还可能有大量的脓性白带。4、肌瘤增大之后,盆腔静脉的淤血状态会有下腹部的坠胀、腰酸背痛的感觉。5、一些特殊位置的肌瘤可以引起不孕或者流产,比如黏膜下肌瘤。若肌瘤变性时可以引起腹痛。虽然有很多危害,但是并不是所有的子宫肌瘤都有症状的,大多数子宫肌瘤都没有什么症状,只是在体检的时候会发现,而且生长比较缓慢,定期体检,发现问题及时处理就可以了。因此朋友们不必过于害怕。
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三甲
李丽
妇科
副主任医师
滨州医学院附属医院
话题
子宫肌瘤能做超声消融术吗
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,大约五分之一的女性会罹患本病,常见于30-50岁的女性,25岁以下的女性比较少见。子宫肌瘤主要由平滑肌及结缔组织构成,根据其与子宫壁的关系,可以分为浆膜下子宫肌瘤,肌壁间子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤等三种类型。也可以根据子宫肌瘤的数目分为单个子宫肌瘤和多发性子宫肌瘤两种类型,还可以依据肌瘤生长的部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。子宫肌瘤的病因还不是很清楚,但是主流的观点认为与女性体内的雌激素水平有关系,其依据就是子宫肌瘤好发于育龄期女性,青春期之前很少见,在绝经后萎缩或者消失等临床观察到的现象。子宫肌瘤能做超声消融术吗?这个问题涉及到子宫肌瘤的治疗问题。首先需要指出的是绝大多数的子宫肌瘤都是不需要治疗的,只有少数因为出现症状后才需要治疗的。,比如说出现反复月经紊乱,肌瘤长大发生压迫症状,或者肌瘤增长迅速有癌变的可能等情况。子宫肌瘤的治疗可以分为药物保守治疗和手术治疗两种主要方式,当然还包括超声消融治疗。这种超声消融术就是高聚焦超声消融治疗即海扶刀治疗。这种治疗方式是由重庆医科大学的王智彪教授团队研制的,其原理是利用超声波聚焦的能量凝固肌瘤,使其失去活性,达到子宫肌瘤萎缩变小,甚至钙化的效果。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
子宫腺肌瘤较严重怎么办
子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种表现,是指腺肌病的病灶呈局限性生长形成结节或者团块类似于肌壁间肌瘤。严重的腺肌瘤则是指临床症状严重,或者合并其他的腺肌症,导致女性不孕和月经失调等。这种情况应该如何处理呢?子宫腺肌瘤的处理要根据患者的症状,年龄,有无生育要求而定。包括药物治疗和手术治疗,具体如下:(1)药物治疗:对于短期内有生育要求,而临床症状不太严重,肌瘤不算大,位置又可以的子宫腺肌瘤,可以先用药物治疗,缓解症状,尝试怀孕,常用的药物有:曼月乐环,亮丙瑞林,戈舍瑞林等,连用3个月左右。(2)手术治疗:对于较严重的局部反复出血,导致与周围组织增生黏连,没有明显的界限,增加了治疗和手术的难度。手术根据患者的年龄,症状和有没有生育要求来决定。对于年轻,有生育要求的患者,可以行子宫腺肌瘤切除术,术中尽量把病灶都切除掉,同时把肉眼可见的其他内异症的病灶,以及周围出现黏连的组织进行分离,但是这种术后有复发的风险,应该尽快怀孕。对于症状严重,没有生育要求,子宫腺肌瘤较大,数量多者,可以行子宫切除术。以上是子宫腺肌瘤的处理方式,没有症状,且有生育要求的女性,可以先尝试怀孕,症状严重,无法受孕的女性,应该先进行治疗。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
宫颈有点萎缩该怎么办
子宫是女性重要的生殖器官,是女性月经产生的地方和孕育胎儿的场所。子宫是一个中空有腔的肌性器官,从解剖上来划分,子宫分为三个部分即子宫底,子宫体和子宫颈。从组织学上划分,子宫最外层为子宫浆膜层,中间为平滑肌层,内层为子宫内膜层。子宫在婴幼儿时期,子宫颈比子宫体长,宫颈与宫体比2比1,待青春期发育后,这个比例颠倒过来了变成1比2了。所以,子宫也是卵巢分泌激素的主要靶器官。子宫颈简称为宫颈,是子宫与阴道连接的中间桥梁与枢纽。宫颈的上三分之一在盆腔底,其下三分之二在阴道顶端,为阴道穹隆所包绕,在阴道内的宫颈部分长约2-3cm。宫颈口呈圆孔状,直径约3-5mm,在经阴道分娩后因为宫颈口裂伤而呈现为一字型。在排卵期可见清亮的分泌物自宫颈管内流出宫颈口外,受到卵巢激素的影响,此时宫颈口略为开大一些。宫颈有点萎缩该怎么办呢?如果女性进入更年期或者是绝经以后,卵巢功能出现衰退,雌激素水平明显下降,可以出现生殖器官的萎缩,包括大小阴唇,阴道和子宫颈等都会出现不同程度的萎缩。宫颈萎缩表现为宫颈阴道部变短,宫颈口变小,穹隆也是萎缩变窄了。如果要改善子宫颈萎缩的症状,可以口服戊酸雌二醇片补充雌激素后能够有效缓解症状。也可以使用普罗雌烯乳膏局部涂抹阴道宫颈,也可以缓解并阻止宫颈继续萎缩。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
怀孕有子宫肌瘤会对宝宝有影响吗
女性怀孕后雌、孕激素都会明显上升,在做彩超时经常会发现怀孕后出现了子宫肌瘤或者原有的子宫肌瘤变大。这对宝宝有影响么?怀孕期间子宫肌瘤对胎儿的影响取决于子宫肌瘤的大小,部位和临床症状。具体情况对胎儿的影响也不同。(1)较小的子宫肌瘤,浆膜下或者肌壁间,位置在宫底部,子宫前壁或者后壁,一般对胎儿没有影响,孕妇也不会有临床症状,这种情况可以密切观察和复查。(2)位置异常的子宫肌瘤对胎儿的影响:如果子宫肌瘤位于粘膜下,可以引起先兆流产,先兆早产,流产和早产,应该在怀孕前先治疗后再怀孕。如果是宫颈肌瘤,较大者可以堵塞产道,导致受孕困难和分娩困难,难产,手术产率增加。(3)较大的子宫肌瘤对胎儿的影响:如果子宫肌瘤体积过大时,在孕期有可能引起一个特殊的并发症,即子宫肌瘤红色变性,表现为肌瘤变软,孕妇出现腹痛和发热等症状,严重者可以引起宫缩导致流产和早产。这种情况首选保守治疗,应用保胎药物保胎,抑制宫缩,抗生素预防感染,胎龄大于28周时,应用地塞米松促胎肺成熟等对症治疗。通过对症治疗后,大部分可以继续妊娠,如果腹痛严重者保守治疗无效时,应该及时终止妊娠。以上为怀孕后子宫肌瘤对于胎儿的影响,大部分是没有影响的,只有特殊部位和较大的肌瘤,才有可能产生影响,应该及时对症治疗。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
子宫腺肌病要做手术怎么办
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层,是一种特殊的子宫内膜异位症,多合并其他的内异症。临床表现为月经量增多,月经周期延长,进行性痛经,继发性不孕等,给女性朋友的身体带来了严重的危害,需要治疗。子宫腺肌病的治疗要根据患者的症状,年龄,有无生育要求而定,采取个体化的治疗措施。目前认为腹腔镜确诊,手术加药物治疗是子宫腺肌病的“金标准”治疗方法。在手术前应用促性腺激素释放激素激动剂2-3个月,可以达到“药物性闭经”的作用,减小病灶,有助于手术效果。手术多首选腹腔镜微创手术,手术方式分为以下几种:(1)保留生育能力的手术:适用于年轻,有生育要求的女性,将肉眼可见的子宫腺肌病的病灶及周围可见的其他内异症的病灶切除,同时分离黏连,恢复正常的解剖结构,保留子宫和至少一侧卵巢。该手术术后复发率比较高,有生育要求的女性应该尽早怀孕。(2)保留生育功能的手术:适用于症状明显但是没有生育要求的45岁以下患者。即切除子宫及其他可见的病灶,但是保留卵巢。(3)根治性手术:适用于病情严重,合并大量异位病灶,年龄大于45岁的患者,可以将子宫,双附件及所有的异位病灶都切除。以上是子宫腺肌病患者需要做手术的适应症及手术方式,应该根据自己的实际情况,选择合适的手术方式。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
子宫肌瘤切除子宫检查有什么项目
子宫肌瘤患者需要做子宫切除手术,一般是要做很常规的术前检查的,主要会包括妇科全面的检查,包括最常规的阴道分泌物的化验,要做内诊检查,要先排除炎症的问题的,有炎症的患者都是需要先做了消炎治疗之后,才要考虑做各种手术治疗的。常规的也是要先做妇科超声检查,宫颈癌筛查,必要时也是要做宫腔镜探查手术,要看盆腔和盆腔的具体的情况的,也有的患者是需要先做诊断性刮宫手术,需要先排除子宫内膜病变的问题,因为如果有子宫内膜癌变的情况出现,手术切除的范围就会很不一样的,必要时也是要做盆腔CT检查等等的。然后要在子宫切除手术之前,是一定要完善所有的相关检查的,会包括血常规的检查,凝血功能化验,肝肾功能检查,传染病的检查,血糖,血脂,或者必要时加甲状腺功能的检查,心功能的检查,心电图检查,以及胸片拍摄等等。年龄比较大的女性,尤其是要做全麻的情况,在必要时也要加上呼吸功能的检查,以及动脉血气分析等等。子宫肌瘤切除手术,阴道有会有手术切口的残端的,一定是要在术前进行阴道消毒,做术前准备三天时间,以预防有阴道宫颈炎症,有致病性的病原体存在,影响的到将来手术后的恢复问题。子宫切除手术,可以选择阴式子宫切除手术或者腹腔镜辅助下的子宫切除手术,相对来说创伤会更小一些的。
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王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
子宫肌瘤呕吐冒冷汗怎么办
子宫肌瘤在临床上是比较常见的。是女性比较常见的良性肿瘤。子宫肌瘤一般不会引起呕吐,冒冷汗。除非子宫肌瘤发生肉瘤样变或者合并有其他的基础性疾病,比如低血糖或者其他的高血压性疾病等等。如果子宫肌瘤出现呕吐,冒冷汗没有及时检查和处理。有可能会引起严重的低血压,会危及到患者的生命安全。那么子宫肌瘤呕吐,冒冷汗应该怎么办呢?第1个方面,首先要完善相关的检查。比如生命中监测。了解患者的血压,呼吸,脉搏以及血糖等等情况。这些检查结果有异常,也会引起患者出现呕吐冒冷汗的情况。等病情平稳后,要完善相应的检查了解子宫肌瘤情况,以及大脑头颅是否有其他的肿瘤等等。根据检查结果进行进一步的处理。第2个方面。部分子宫肌瘤的患者因为饮食不规律。有可能会出现低血糖。如果血糖检查偏低。或者没有吃早餐等等。应及时补充相应的糖水,补充相应的能量。纠正体内的低血糖情况。是可以改善子宫肌瘤呕吐,冒冷汗等症状。第3个方面。如果子宫肌瘤发生肉瘤样恶变,像这种情况,需要完善相应的病理检查。进一步明确诊断。因为子宫肌瘤,肉瘤样变,恶性程度是比较高的。有可能会转移到肝脏大脑的部位。会形成高颅压。也会出现呕吐的症状。需要及时去医院进行相应的手术治疗。除此之外,子宫肌瘤合并高血压等等。也会出现相应的症状。也是需要进行监测处理。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
多发性子宫肌瘤需要多久复查一次
多发性子宫肌瘤是临床上常见的妇科疾病,子宫肌瘤的患者在积极治疗同时,也要注意日常生活习惯以及健康饮食的调理和预防,并且及时进行复查了解子宫肌瘤的治疗以及复发情况。如果子宫肌瘤持续长大,还是要进行继续的手术和治疗。多发性子宫肌瘤需要多久复查一次:首先如果女性患有多发性子宫肌瘤日常除了合理膳食,积极预防,注意休息,之外也要定期做好复查工作,一般建议在三个月左右复查一次。在月经干净后进行超声的复查,看其肌瘤的增长以及分布情况,然后再进一步调整治疗和日常调理的方案。其次子宫肌瘤是女性生殖器官当中最为常见的一种良性肿瘤,也称之为纤维肌瘤或者是子宫纤维瘤。主要是由于子宫的平滑肌细胞增生而造成的,女性大多会出现内分泌紊乱,腹痛以及月经规律改变,严重的还会影响到受孕的成功率以及造成流产胎儿发育异常等情况的出现,要引起高度的重视。再次子宫肌瘤的复查时间可根据自己的病情以及手术后的时间区别对待,如果确诊为多发性子宫肌瘤,大多在三个月左右要复查一次,如果是子宫肌瘤较小一般建议在半年的时间进行复查,通过复查可以进一步判断子宫肌瘤的增长以及分布情况,然后有针对性的调整治疗方案。总结:多发性子宫肌瘤在复查和治疗的同时也要做好日常的预防和调理,避免劳累规律坐席,合理膳食,荤素搭配,可以适当的进行体育运动锻炼,提高机体的抵抗力和免疫力,并且要放松心情,不要有太大的心理包袱。
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三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
子宫肌瘤在平时饮食要注意什么
子宫肌瘤是生育年龄段女性常见的生殖系统肿瘤,对于有症状的女性,需要根据患者的年龄、生理及心理需求采取不同的诊疗方案,那么很多女性会有这样的疑问,子宫肌瘤在饮食上平时需要注意什么呢?子宫肌瘤的发病原因是多方面的,首先是遗传易感性,一级亲属有子宫肌瘤,其子代的发病风险会明显增加;其次子宫肌瘤属于性激素依赖性肿瘤,多发生在激素水平分泌旺盛的育龄期女性;另外妊娠后雌孕激素水平增加,子宫肌瘤的生长会迅速。子宫肌瘤出现的症状,和肌瘤的大小以及肌瘤的生长部位密切相关,治疗方式上根据患者的生育要求和子宫肌瘤引起的症状,采取药物或者手术的治疗方式。在平时饮食上选择高蛋白低脂肪食物,清淡饮食,避免辛辣生冷刺激的食物,少吃螃蟹、河蚌等海鲜食物,多吃新鲜蔬菜和水果,避免食用富含雌激素丰富的食物,比如蛤蟆油,蜂王浆,鹿胎膏;尽量少吃酸涩的食物,因为这类的药物有收敛固涩的作用,容易导致气滞血瘀,加重病情;平时也不要服用含有雌激素的药物,保持情绪舒畅,减少压力,适当运动,按时作息,不熬夜,定期复查。综上所述:子宫肌瘤一旦出现,自行消退的可能极小,因此需要定期复查,在饮食上需要避免服用性激素含量高的食物,可以减慢肌瘤的生长速度。
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
子宫肌瘤做腔镜手术可以吗
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,分为三种类型,包括浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。不同类型的肌瘤其手术方式也是不同的。不是所有的子宫肌瘤都需要手术的,较小的,没有症状的子宫肌瘤,是可以不用处理的。需要手术的子宫肌瘤,根据不同的类型,选择不同的手术方式,随着腔镜技术的发展,现在绝大多数的子宫肌瘤都是可以选择腔镜手术来治疗的。对于浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤,阔韧带肌瘤等,可以行腹腔镜下肌瘤切除术或者腹腔镜下全子宫切除术,切除的范围根据患者子宫肌瘤的数量,患者的年龄,有无生育要求来决定。对于近绝经期,子宫肌瘤数量多,或者合并子宫腺肌瘤者,可以行全子宫切除术,如果仅为单个肌瘤,年龄小于45岁,可以行单纯的肌瘤切除术。腹腔镜下肌瘤切除术后建议两年以上再备孕。对于粘膜下肌瘤和宫颈肌瘤,可以行宫腔镜下子宫肌瘤切除术。宫腔镜手术是通过阴道进入到子宫内,对于粘膜病变和宫颈病变有一定的优势,仅适用于粘膜下肌瘤或者宫颈肌瘤切除。腔镜手术在治疗子宫肌瘤上的优势明显,属于微创手术,术后切口小,恢复快,避免了开刀对患者带来的痛苦,但是也有一定的局限性,比如容易遗漏小的肌瘤,出血多等,总体来说,优势还是比较明显的,绝大多数患者是可以选择腔镜手术来治疗子宫肌瘤的。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
子宫肌瘤在后壁宫底会影响怀孕吗
子宫肌瘤是一种常见的良性妇科肿瘤。按子宫肌瘤在子宫上的位置,可以分为肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤。而在子宫后壁宫底部发生的子宫肌瘤,有浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤两种情况。浆膜下子宫肌瘤位于子宫肌层外部,一般对子宫腔子宫内膜影响不大,对怀孕基本上没有影响的。肌壁间的子宫肌瘤如果比较小的话,一般也不影响怀孕。如果肌壁间的子宫肌瘤数量比较多,或者体积比较大,那么可以导致宫腔挤压变形、子宫内膜面积增大,从而导致月经时间长,月经量多,有可能导致不孕。由于宫腔变形,宫腔容量减少,以及子宫内膜发育不好,怀孕之后也容易发生自然流产,胚胎发育迟缓。由于空间比较小,胎儿在宫腔内有可能呈强迫性体位,导致胎儿畸形或者肢体粘连等等。比较大的子宫肌瘤,还有可能导致胎位异常早产等等。妊娠期间子宫血运丰富,子宫肌瘤有可能出发生红色变性,出现明显的腹痛发热。这时候就需要进行营养支持治疗。比较大的子宫肌瘤,临产的时候可以导致子宫收缩力的极性发生改变,宫缩不协调,从而影响产程的进展,剖宫产率相应增加。比较大的子宫肌瘤对怀孕以及妊娠期间都有比较明显的影响,建议在怀孕之前行子宫肌瘤挖除术,去除子宫肌瘤。当然子宫肌瘤挖除之后,会形成子宫局部疤痕,增加子宫破裂的机会,所以建议手术过后两年以上再怀孕比较安全。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
子宫肌瘤患者要切除整个子宫吗
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,据统计30岁以上的女性五分之一都患有子宫肌瘤,但大部分没有症状,不需要治疗。如果引起明显的症状如出血不止,压迫膀胱、直肠等周围脏器导致了尿频尿急、便秘、大便不尽的感觉等,一般就需要手术治疗了,但是否做子宫全部切除也就是手术的方式需要根据患者年龄,生育需求,子宫肌瘤的数目等,来综合判断,不是患有子宫肌瘤就需要切除整个子宫的,也可以选择子宫肌瘤挖除术,子宫次全切也就是保留宫颈。那么子宫肌瘤患者什么情况下应该做手术治疗呢?①因为子宫肌瘤导致月经过多,月经时间长,导致继发贫血,常见于粘膜下肌瘤和肌壁间的肌瘤明显凸出向宫腔内;②肌瘤病变引起的严重腹痛如有蒂的肌瘤扭转引起的急性腹痛;③肌瘤体积大压迫膀胱.直肠等引起了明显的大小便异常的症状;④因子宫肌瘤造成不孕或者反复发生自然流产;⑤怀疑有恶性变化的情况多见于年龄比较大的女性,复查子宫肌瘤短期内增大明显手术常用的方式有:(1)肌瘤切除术:适合于希望保留生育功能的患者,包括黏膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤在宫腔镜下切除肌瘤,阴道的黏膜下肌瘤在阴道内摘除,或者腹腔镜下或者开腹手术挖除肌瘤。注意的是术后有肌瘤残留或复发可能。(2)子宫切除术:对于年龄比较大的患者,不要求保留生育功能或怀疑有可能恶变者,可以切除整个子宫或者保留宫颈。
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三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
子宫肌瘤很小会影响再次怀孕吗
子宫肌瘤是子宫肌层平滑肌细胞增生引起的良性肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤,确切病因尚不清楚。发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调等有关系,好发于初潮年龄小、年龄大没有生育、多囊卵巢综合征、肥胖、有子宫肌瘤家族史的女性。很小如果没有引起症状,没有导致月经量多,月经时间长的症状,这种肌瘤位置一般不是在粘膜下,不明显凸向子宫腔,这样的情况一般不会影响再次怀孕的。但在怀孕后由于激素升高刺激可能会引起肌瘤长大,但大多不会影响胎儿发育,应该定期监测肌瘤变化的情况和母儿情况,肌瘤和胎盘的位置关系等。有的子宫肌瘤虽然非常小,但是在子宫黏膜下,也会影响子宫收缩,导致月经量多,出血时间长的症状,甚至诱发贫血。这样的情况容易影响怀孕,会影响胚胎着床不容易怀孕,怀孕后也容易诱发流产,就需要手术去除肌瘤。一般在宫腔镜下做肌瘤摘除术。因为术后子宫肌瘤有一定的复发概率,所以一般建议术后3个月后子宫恢复良好就可以怀孕了。应该注意的是,即使小的子宫肌瘤没有症状也应该定期复查,一般3-6个月复查B超看肌瘤的变化情况。如果小肌瘤突然增大,直径超过4cm应该做肌瘤剔除术,以免影响怀孕,或者怀孕后肌瘤增大压迫影响胎儿发育或者肌瘤红色变性导致腹痛等。
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三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
怀孕后有子宫肌瘤会影响胎儿吗
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,发病率较高,多见于30~50岁的女性,因此子宫肌瘤合并妊娠的也多见,占子宫肌瘤患者的0.5%~1%。子宫肌瘤对于妊娠及分娩的影响比较大。主要有以下几点:1、怀孕前。粘膜下肌瘤或者引起宫腔变形的肌壁间肌瘤导致子宫内膜的容受性变差引起不孕。2、怀孕早期的影响主要取决于肌瘤的类型以及大小。粘膜下肌瘤因为占据宫腔可能影响受精卵着床,对于早期的胚胎着床易引起流产。肌壁间子宫肌瘤使宫腔面积增大宫腔变形,子宫内膜血供不足,也可以引起早期胚胎流产。3、在怀孕中和产褥期,子宫肌瘤易发生红色样变性。主要表现是在怀孕后出现剧烈的腹痛,伴有恶心,呕吐,白细胞升高等炎症改变,在检查时发现肌瘤明显增大,伴有肌瘤附着部位的明显压痛。出现红色样变性没有什么特殊的治疗方法。在期待治疗后若症状加重需要进行急症手术。不得不放弃胎儿。肌瘤挖出后会见肌瘤呈半熟的牛肉样改变,这是瘤体内静脉血栓形成并伴有广泛溶血造成的。具体原因不明,因此也无法预防。4、在妊娠后期分娩前。子宫肌瘤可以妨碍胎儿娩出,造成胎位异常。子宫肌瘤患者的胎盘位置多偏低,或者出现产道梗阻的情况从而增加剖宫产的概率。剖宫产时是否同时切除肌瘤,也需要根据肌瘤的大小部位以及患者的一般情况而定,一般不建议同时切除,因为容易造成子宫收缩不良引起产后出血。也有的妊娠合并子宫肌瘤的,能够自然分娩,但应预防产后出血。
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三甲
李丽
妇科
副主任医师
滨州医学院附属医院
话题
得了子宫腺肌病合并子宫肌瘤如何来治疗
一、子宫腺肌病与子宫肌瘤概述子宫腺肌病是指子宫内膜的腺体或者子宫间质侵入子宫的肌层,发生这种疾病的年龄大多数是三十岁到五十岁的经产妇女,大约百分之十五的子宫腺肌病合并子宫内膜异位症,大约百分之五十的子宫腺肌病合并子宫肌瘤,子宫内膜异位症与子宫腺肌病病因虽然不同,但是都受激素的调节。子宫肌瘤是指女性的生殖系统发生的最常见的良性肿瘤,肿瘤有平滑肌和结缔组织组成,发病年龄也是多见于三十岁到五十岁的妇女,子宫肌瘤症状很少或者没有。二、得了子宫腺肌病合并子宫肌瘤如何来治疗?子宫腺肌病的治疗选择需要根据患者的年龄,患者的症状,患者的生育要求而决定,目前子宫腺肌病没有药物可以进行根治,症状比较轻,存在生育要求和接近绝经期的患者可以给予达那唑,孕三烯酮,左炔诺孕酮宫内缓释系统等缓解症状治疗,治疗过程中需要注意药物的副作用,停药后症状有无复发。年轻或者希望生育的子宫腺肌病患者,可以试行病灶切除术,注意手术后可能会复发。症状严重,无生育要求或者药物治疗没有效果,需要子宫全切术,是否保留卵巢取决于卵巢有没有病变和患者的年龄。子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄,患者的症状,肌廇的类型,肌廇的大小,肌廇的数目综合考虑决定。可以采取观察,药物治疗,手术治疗和其他治疗。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
多发性子宫肌瘤应该怎么治
子宫肌瘤很常见的,有的人子宫肌瘤不是单个的,而是有好多个,而且还可能同时存在粘膜下子宫肌瘤,浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。多发性子宫肌瘤的治疗,应该根据患者的年龄临床症状,子宫肌瘤的大小以及肌瘤发生的部位等多方面综合考虑。粘膜下的子宫肌瘤容易引起月经量增多,月经延长对怀孕也有一定影响,因此需要手术切除的。浆膜下的子宫肌瘤对月经影响比较小,虽然是多个,如果比较小可以暂时不处理,尤其是临近绝经期的女性,可以暂时观察,绝经之后子宫肌瘤可以慢慢缩小甚至消失。如果绝经后没有萎缩反而增大,就需要手术了。如果肌瘤比较大,可以考虑剥除子宫肌瘤。肌壁间的子宫肌瘤可以使子宫内膜面积增大,子宫腔变形严重导致月经量增多,月经期延长,而且容易发生自然流产,胚胎畸形等等。相对来说,肌壁间的子宫内肌瘤挖出比较麻烦,出血比较多,而且容易穿透子宫内膜。多发的肌壁间的子宫肌瘤,如果肌瘤不大,可以暂时观察。绝经以后也可以萎缩。如果肌瘤比较大子宫明显增大,临近绝经期的女性没有生育要求的,可以考虑做子宫切除切除术,切除子宫体。年龄比较小,仍要保留生育功能的女性,就需要剥除子宫肌瘤了。剥除子宫肌瘤之后在子宫上形成瘢痕,怀孕以后有有可能发生瘢痕破裂,应该注意的。一些中成药比如桂枝茯苓胶囊等对子宫肌瘤有一定的作用,子宫肌瘤比较小的也可以吃药观察。总之,多发性子宫肌瘤的处理以手术为主,要兼顾患者的生理心理需求,尽量采取最患者最有利的治疗方案。
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三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
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