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腰扭伤了如何快速恢复
腰扭伤在生活的很常见,一般情况下损伤肌肉、韧带等软组织可能性大,但也可以损伤骨头、椎间盘等引起骨折、椎间盘突出症,引起疼痛、腰部活动受限,我们平时上班很忙,该如果快速缓解,使我们正常生活和工作,现在就为大家详细讲解。一般腰扭伤24小时内,一般建议绝对卧床休息,不要起来活动,除非上厕所,严重的上厕所都要在床上。之后可以用纱块包扎冰块对疼痛最明显的部位进行持续冰敷,注意不要冻伤,一般可以冰敷10分钟,放开1分钟,再进行反复冰敷。疼痛明显的可以佩戴腰围保护,避免肌肉牵拉引起疼痛,避免进一步损伤。可以口服布洛芬或者泰勒宁等止痛药对症治疗,一般可以把疼痛缓解,如果是肌肉软组织扭伤的,24小时后可以热敷,外用一些活血止痛的药物,持续照射红外线加速恢复,可以到医院行活血化瘀止痛的药输液治疗及、理疗及针灸等加快组织修复及缓解肿痛。如果是引起骨折的,示骨折严重情况,严重的轻度需要加速消肿后行手术治疗恢复,如果不严重的,需要在上述治疗基础上,卧床休息3月以上。如果是椎间盘突出的,在上述治疗基础上,尚可以行小针刀、牵引、封闭针等治疗,一般可以加快组织修复。综上上述,腰扭伤后经过上述治疗一般可以加快恢复,让我们尽早恢复日常生活及工作。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
腰扭伤用什么膏药最好
       腰部扭伤多是由于弯腰抬重物,或者腰部向某一个方向猛一运动牵拉引起的,这个动作一般会引起腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织的撕裂,一般腰部扭伤以后疼痛很剧烈,病人往往疼痛难忍,有些病人甚至连腰都直不起来。一般的治疗包括卧床休息,理疗,药物治疗等,药物治疗包括外用药物以及口服药物治疗。外用药物包括扶他林软膏,巴布膏,中成药药膏比如麝香壮骨止痛膏等。      1.扶他林软膏       通用名叫双氯芬酸二乙胺凝胶,为外用的消炎镇痛药物,取药物涂抹疼痛的部位就可以了,涂抹以后轻轻揉擦,一般一天3次即可。由于这是种由皮肤吸收的药物,所以尽量涂抹以后要揉搓,这样可以更快的促进药物的吸收,达到更好的止痛效果。      2.巴布膏       通用名叫氟比洛芬凝胶贴膏,是一种白色的药膏,使用的时候将贴膏均匀地平铺在疼痛的部位就可以了。这种膏药既具有镇痛作用,又具有消炎作用。由于这种膏药的药效时间是12个小时,所以建议1天贴2次,止痛效果会比较好!       3.中成膏药比如壮骨麝香止痛膏       壮骨麝香止痛膏也就是老百姓口中所说的虎头膏药,这种膏药具有祛风湿,活血止痛的作用。可以用来腰扭伤的治疗。使用方法也是外用贴在疼痛部位就可以了。       总结        市面上的膏药有好多,无论哪一种膏药,贴上以后一定要观察皮肤的情况,如果出现红肿、瘙痒的情况,一定要立马揭下来,这是由于对膏药敏感引起的!
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三甲
王广虎
创伤科
医师
枣庄矿业集团中心医院
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腓骨骨折需要手术治疗吗
单独腓骨骨折不常见,一般会合并胫骨骨折,因为腓骨相对位置比较安全,不容易单独骨折,而且腓骨一般不是主要负重的骨头,一般负重量占6分之一左右,但是腓骨和腓骨有很多软组织相连的,他们会互相影响,而且也有很多肌肉韧带附着点均在腓骨处,也有重要神经靠近腓骨,比如腓总神经就是靠近腓骨颈部位置,那么究竟腓骨骨折要不要手术治疗呢,怎么治疗最好呢,现在为大家作详细讲解。如果腓骨骨折有轻微骨折移位或者没有移位,可以经过手法复位能达到能够解剖或者达到功能复位的要求,就可以通过手法复位和石膏固定外固定即可,如果腓骨为粉碎性骨折或者不是很稳定的骨折,通过复位效果不是很好;或者是腓骨近端骨折并发腓总神经损伤,一般需行切开复位内固定,同时有神经损伤的,要进行神经探查及修复;如果腓骨骨折合并有胫骨骨折,一般为为不稳定性骨折,则需要同时固定胫腓骨;如果考虑下端关节部位的腓骨骨折,一般也建议切开手术内固定并修复韧带,因为可以稳定关节的作用。如果腓骨骨折通过保守治疗骨折愈合不是很好,比如骨折不愈合、延迟愈合等,也是需腰手术切开内固定,有的还需要进行植骨手术。综上所述,腓骨骨折要根据骨折情况、骨折部位及周围韧带、神经损伤情况而决定要不要手术的。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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手腕骨折怎么治疗好
      手腕部骨折包括桡骨远端,尺骨远端,以及腕骨包括舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,钩骨,这些部位的骨折。一般桡骨远端骨折较其他手腕部骨折相对来说是最常见的,特别是骨质疏松的女性。骨折以后一般拍个片子就可以明确诊断,但是对于舟骨,月骨这些骨折,有时候需要做磁共振才可以明确诊断,一定要注意避免漏诊。那么手腕部骨折以后怎么治疗呢?        对于那些骨折没有移位的,或者移位不明显的,不牵涉腕关节内的骨折,一般可以采用保守治疗就可以了。根据骨折的情况,石膏或者支具固定4到6周左右,固定期间一定要加强未固定部位的功能锻炼,避免患肢僵硬,固定4到6周后一定要复查片子,看骨折愈合的情况,如果愈合了,就可以拆除固定物,如果骨折不愈合,就考虑延长固定时间或者采用手术治疗了!       对于那些骨折移位明显,不稳定的骨折,或者是牵涉到腕关节内的骨折,一般都是需要手术治疗的,手术的目的是复位骨折端,让骨折更稳定,以便于骨折愈合,同时对于牵涉关节的骨折,要恢复关节面的平整,手术后3个月要复查片子,看骨折愈合的情况!       总结:手腕部骨折选择保守还是手术治疗,有时候单单片子还是不够的,需要做ct或者磁共振检查才可以明确,要根据骨折的具体情况来选择!
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三甲
王广虎
创伤科
医师
枣庄矿业集团中心医院
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手指骨折怎么办
手指骨折后会引起肿痛、屈伸活动受限,抓握功能障碍,严重影响影响我们的日常生活能力及工作,那该如果治疗呢,才能使骨折恢复得更好,减少后遗症呢,现在为大家作详细讲解。手指骨折初期,一般会有明显的肿痛,活动受限,我们需要抬高手、不要活动手指,用纱块和其他手指伸直位置包扎固定,到医院行X光检查,如果没有明显移位,一般可以行保守治疗,比如可以口服活血化瘀、止痛及促进骨折愈合的药物治疗,予夹板或者石膏固定手指,避免骨折移位及缓解肿痛及避免进一步损伤。一般外固定固定2个月左右,固定期间可以活动其他手指及关节,避免其他关节也引起肿痛及关节僵硬,一般1个月左右可以复查X线查看骨折愈合情况,愈合良好就可以拆除固定,行屈伸训练,避免关节僵硬,如果未愈合,还需继续固定一段时间。如果骨折粉碎或者明显异常,一般建议做闭合固定,或者切开复位内固定,是骨折稳定,术后一般石膏固定2周左右。拆除石膏后,可以行其他手指及关节屈伸功能训练,避免关节僵硬。一般3个月左右愈合,骨折在愈合期间,可以到医院行理疗、针灸、运动治疗等一下康复治疗来缓解肿痛、促进骨折愈合及提高手指功能。综上所述,手指骨折后经过上述规范治疗,一般可以愈合并且可以最好地恢复手指功能。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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髌骨骨折手术后如何康复训练
       髌骨骨折现在的手术方式有很多,有的采用闭合复位内固定,有的采用克氏针张力带固定,有的采用克氏针钛缆固定,还有的用髌骨爪固定,还有的用钢板固定,不管采用哪种固定方式,手术的目的都是为了患者能早期活动,早期进行康复功能锻炼,尽快恢复膝关节的屈伸活动能力,那么髌骨骨折手术后应该如何进行康复训练呢?       1.对于骨折块比较完整的髌骨骨折        这种髌骨骨折,一般手术复位对位对线比较好,固定的也比较牢靠,这个时候患者是可以早期锻炼膝关节的屈伸的。一般手术后前2天患者带着引流管或者因为切口疼痛,患者屈曲伸直膝关节会不方便,但是术后3天的时候患者疼痛减轻,引流管拔除以后就可以慢慢锻炼膝关节的屈伸以及直腿抬高了,先适应适应,再过个3天左右就可以下床行走,锻炼下蹲了!一般这种骨折患者恢复的很快,手术效果也是比较好的!        2.对于粉碎性的髌骨骨折       这类骨折骨折块碎的比较厉害,手术不可能把所有的碎骨块都牢固的固定好,这种患者不建议早期锻炼膝关节的屈伸,以免骨折块再移位,但是患者扔要加强股四头肌以及小腿部肌肉的锻炼,可以锻炼崩腿,勾脚,直腿抬高,3到4周复查看看片子,如果骨块看起来比较牢固,就可以慢慢锻炼屈伸以及下地行走了。       总结       髌骨骨折要根据手术中的情况来制定术后的康复锻炼的方案的,不能所有的髌骨骨折都按照一个康复锻炼方案来执行,一定要因人制宜!
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三甲
王广虎
创伤科
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枣庄矿业集团中心医院
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股骨头骨折手术后疼痛怎么办
股骨头骨折常见于骨质疏松老病人不适摔倒或者年轻人严重外伤导致的骨折,骨折手术后常会出现不同程度疼痛,疼痛不同程度影响我们的生活及工作,严重的影响睡眠。那我们该如何处理呢,现在为大家详细讲解。术后24小时出现的疼痛:术后麻醉过后一般会出现伤口疼痛、疼痛的原因一般包括骨折、软组织损伤及肿胀引起的疼痛,主要予冰敷、局部制动、抬高患肢治疗,患者不能忍受时可以给予止痛药,比如泰勒宁口服、口服不缓解的可以给予肌注吗啡等强镇痛针,也可以术后留置镇痛泵等处理;术后2周内疼痛:可以给予热敷、用红外线灯持续照射活血化瘀、止痛等对症治疗,早期关节屈伸活动也可以缓解肿痛作用,除此之外伤口可以继续口服止痛药对症治疗。术后2周后疼痛,一般是拆线后仍有疼痛,这个时候疼痛一般不是很剧烈,一般通过照射红外线、外用活血化瘀药膏一般可以缓解疼痛。但如果出现长期疼痛,需注意有没有骨头坏死可能,早期行核磁检查,可以排除,如果出现骨坏死征象,需要口服中药、理疗、针灸、输液等活血止痛、促进骨质愈合及防止骨头坏死等对症治疗。综上所述,股骨头骨折术后出现的不同时期的疼痛有不同的对症治疗,一般可以通过上述处理,可以缓解症状,减轻患者的痛苦。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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踝关节骨折的症状概述是什么呢
踝关节骨折是下肢骨折中比较常见的骨折,踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成。所以骨折发生在三块骨折之中。踝关节这类骨折多因为间接暴力引起踝部扭伤后发生的骨折。我们可以根据暴力方向、大小和受伤时足的位置的不同可引起不同类型的骨折,临床症状也是不尽相同的,下面就为大家作详细的讲解,仅作参考。踝关节骨折后因骨折损伤、软组织一般也会不同程度损伤,会出现出血、渗出,就会刺激神经导致疼痛、肿胀、皮下瘀斑。因为疼痛而活动受限,或者引起韧带、骨折损伤而导致不能进行步行或者活动,严重影响患者患者的生活及工作,我们体格检查时可以看看踝关节畸形,异常活动、扪及骨摩擦音,骨折或者损伤的部位一般会有明显压痛。如果踝关节骨折伴有韧带断裂,就容易导致关节脱位,患者走路会感觉不稳,容易崴伤加重肿痛。查体时可以扪及某个部位的空虚感、弹性固定等症状。踝关节一般需要进行手术固定,后期因骨折固定,不能正常进行运动,还会引起小腿等下肢肌肉的萎缩,还会有可能引起关节活动受限,甚至是关节僵硬等,如果损伤神经的还会引起感觉减退、麻木等不适。综上所述踝关节骨折是关节内骨折,一般都需要固定,症状相对严重,需要及时复位固定和治疗,避免引起关节僵硬、关节炎等并发症。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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骨折后能不能随便动如何处理
       骨折,顾名思义就是骨头断了,一个变成两个或者多个骨头了。骨折多数都是由于外伤引起的,骨头都是被周围的肌肉、韧带、骨膜等软组织包裹,外伤能导致骨头断裂,那么对骨头周围组织也是有损伤。       当不幸骨折了后能不能随便动呢?       当然不能。首先,刚才说过,骨头被很多重要组织包裹,周围会有神经血管,骨头断了后,骨折断端可以是任何形状,有的像尖刀,有的像剪刀,如果随便动的话周围组织很容易被骨折断端误伤,这样就容易引起新的损伤。因此我们在看骨折的急救处理中,非常重要的一点就是固定制动。第二,骨折后要想恢复,必须给其创造条件。举个简单的例子,生活中我们都买过粘钩,粘在墙上挂衣物的那种,你仔细去查看包装说明的时候,你会发现使用说明会让你将粘钩粘在洁净的墙面,而且是12小时或者24小时后才能挂衣物,因为只有这样才不会脱落。同样的道理,骨折愈合也需要时间,在这期间需要固定休息,否则会导致病程延长。第三,我们刚才说过,骨折不是单纯的骨头断了,周围的软组织也会有损伤,恰恰因为软组织的损伤在普通的X线检查无法显示,所以绝大多数的人都不重视。但很多人会遇到这个情况,骨折都长好了,受伤的这侧肢体还是肿胀难受。这是怎么回事呢?因为骨折是愈合了,而周围的软组织损伤还没有完全恢复。因此,骨折后不能随便乱动哦。       骨折后如何处理呢?       如果是在野外受伤,当发现有可能骨折后,一定要将受伤的肢体固定好,用夹板或者树枝临时固定,这些都没有的话可以固定在躯干,或者下肢的话可和对侧固体一起固定,然后到就近医院处理。       确诊了骨折后,依据骨折严重程度决定下一步治疗方案,重的可能需要手术治疗,轻的在复位后需要石膏固定。不管是手术治疗还是保守治疗石膏固定,在整个治疗期间需要严格配合医生,按照医生的建议定期复查,只有这样才能效果最好。否则当出现不良后果后,即使花费百倍的努力也不一定能满意。
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三甲
张开
创伤科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
粉碎性骨折能治好吗
       粉碎性骨折是指骨折分型中比较重的一种,一般骨折碎成3块以上都可以叫粉碎性骨折。临床上粉碎性骨折很常见,在这里我把粉碎性骨折分成累及关节面的粉碎性骨折和不累及关节面的粉碎性骨折,下面就来讲一讲这两种粉碎性骨折的治疗和愈后情况。      1.累及关节面的粉碎骨折       这类骨折由于牵涉到关节面,所以治疗起来要更困难一些,治疗的目的是要解剖复位,恢复关节面的平整,只要做到这两点,病人的愈后一般都很好。如果没有解剖复位,没有恢复关节面的平整,病人术后会出现创伤性关节炎,表现为活动疼痛,这个就是累及关节面骨折的最常见的一个并发症。       2.不累及关节面的粉碎骨折        这类骨折相对来说处理的就比较简单了,只要把骨折断端拼接起来,采用微创闭合复位或者开放切开复位,不需要对的严丝合缝,要尽量保留骨折端的血运,骨折的生长主要靠牢固的固定以及良好的血运,这种骨折一般愈后都很好,因为不牵涉到关节面,术后创伤性关节炎基本没有。       总结       当然,所有类型的骨折都有可能发生感染,骨延迟愈合,骨不连,患肢功能障碍等这些并发症,一旦出现这些并发症,一般都需要二次手术治疗,但是即便是最复杂的粉碎性骨折,只要我们严格按照复位,固定,功能锻炼这三步走,也照样可以取得很好的治疗效果!
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三甲
王广虎
创伤科
医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
骨折后吃什么恢复快
       随着生活水平的提高,越来越多的人关注饮食健康,尤其对于病人更关心如何调节饮食来促进疾病的愈合。最近经常有骨折病人向我咨询骨折后该吃什么食物来促进骨折愈合呢?今天就和大家一起聊一下骨折后营养的那些事。      骨折发生后就开始进入再生过程,从损伤开始直到所有愈合过程完成,整个的过程受到众多因素的控制,不同程度的影响着修复反应的各个阶段,并最终影响骨折的预后。比如年龄、运动情况、营养状态、药物及局部损伤的类型及程度等等,其中营养状态起着比较重要的作用。身体强壮,骨折愈合较快;反之患者身体虚弱或是合并有慢性消耗性疾病比如糖尿病、肺结核等疾病时,骨折愈合较慢。常见的维生素D及其活性代谢产物、维生素A及微量元素在骨折愈合过程中起到重要作用。     一、骨折初期:患者骨折部位疼痛、肿胀不适,患者此时心情烦躁、食欲下降,此时可以多吃新鲜蔬菜、水果以及容易消化的食物,尤其对于需要长期卧床的患者可以多食香蕉、白萝卜汤促进胃肠道蠕动,促进患者排便排气,缓解腹胀等不适。此时切记大量使用肉质食物,容易加重胃肠道负担,加重腹胀。     二、骨折中期:骨折部位疼痛、肿胀不适较前好转,且骨折处开始有骨痂形成,此时多吃促进骨痂形成、促进局部血液循环的食物,比如牛奶、瘦肉、黑鱼汤、虾以及多种水果等,尤其是鱼虾中蛋白、钙含量较高。需要提醒的是此时患者仍需少食多餐以免引起腹胀不适。      三、骨折晚期:患者此时病情稳定,治疗的重点为功能锻炼,此时可以多吃骨头汤、豆制品、动物内脏以及各种水果,以免可以补充骨痂生长所需的营养物质,还能补充患者功能锻炼的体力,有利于患者的功能恢复。     骨折后不仅需要恰当的休息以及功能锻炼,营养在其中也起着重要的作用,因此精心的营养不仅可以缓解因为骨折导致的心情焦虑,还可以提供骨折后骨质愈合所需的能量。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
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腰椎压缩性骨折多久好
       随着交通工具及经济社会发展,脊柱骨折病人越来越多。脊柱骨折约占全身骨折的5%~6%,其中尤其以胸腰椎骨折骨折多见。腰椎骨折可以分为压缩性骨折、爆散性骨折、屈曲分离骨折和骨折脱位。其中腰椎压缩性骨折指的是发生于椎体的前部骨折,而中柱结构保持完整。对于腰椎压缩性骨折大致可以分为两种治疗方案:保守治疗和手术治疗。       手术治疗:目前对于腰椎椎体前柱压缩超过40%,或者后凸角度超过25°~30°,则考虑后柱的韧带结构受到损伤,这种情况被认为是极度不稳定的骨折,一般需要手术治疗。而对于椎体损伤处于临界状态的患者,如果是年轻人,高能量的损伤,则需要优先考虑手术治疗。目前对于后路腰椎骨折术后常规放置负压引流,引流一般留置48小时,引流拔出后常规摄片,内固定位置满意即可鼓励患者代硬质支具后下床活动或做起。而对于骨折完全愈合可能需要三个月左右,因此不是骨折彻底愈合好后才能下床活动。根据笔者的临床经验,对于没有明显脊柱不稳定、骨折疏松或是后纵韧带严重损伤患者,一般术后第三天拍片后即可下床活动并行腰背肌功能锻炼。      保守治疗:对于椎体前柱压缩低于40%,或者后凸角度小于25°~30°患者,一般采取卧床休息制动,可以在背部逐渐垫枕头复位压缩椎体,同时指导患者行腰背肌功能锻炼。一般受伤后前三个月每个月复查一次片子。对于能够严格遵守医嘱并行腰背肌功能锻炼患者,一般根据复查的片子决定下床活动时间(一般在一个半月左右)。而在卧床期间加强双下肢及皮肤护理,减少卧床并发症。      综上所述,对于压缩性骨折愈合的时间大致相同,但是具体的下床活动时间要与具体的受伤情况,治疗方案的选择以及后期功能锻炼与否密切相关。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
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腰椎压缩性骨折保守治疗方法
今天我给大家介绍一下腰椎压缩性骨折保守治疗的方法有哪些?腰椎压缩性骨折大部分可以通过保守治疗。如果压缩比较严重,比如说椎体压缩超过1/2,这种情况最好选择手术治疗。尤其是腰一腰二骨折。因为胸腰段活动度比较大,如果椎体骨折之后形状恢复不理想,以后有可能会形成后凸畸形几率比较大。下面我给大家介绍一下保守治疗的方法。腰椎骨折保守治疗的主要方法有。卧床休息。一般需要我硬板床。硬板床对恢复骨折形态有帮助。一般情况下,从受伤开始建议绝对卧床至少要两个月。这里面所说的绝对卧床,指的是大小便都在床上解决,不能下床。甚至在床上坐起都不行。而且卧床的时候建议在骨折的背部位垫一个枕头。这个枕头本来是越高越好的。但是如果枕头太高了,患者卧床会很不舒服,有的甚至疼痛难忍,所以说以患者能够忍受的情况下,枕头越高越好。这个枕头一般建议用一个月左右。这个枕头的作用就是使骨折部位处于伸展,有利于椎体前缘压缩骨折的复位。卧床期间要注意长期卧床所带来的一些并发症,比如说肺部感染,下肢血栓形成,肌肉萎缩等情况。所以说卧床期间要鼓励咳嗽咳痰。下肢多活动。每天适当做深呼吸。一般情况下,骨折一周内卧床的情况下容易出现腹胀腹痛的情况。这时候可以适当应用开塞露帮助解大便。饮食上要吃一些容易消化的食物,不要吃太硬了和刺激性的食物。一周之后腹胀的情况会明显的缓解。在床上可以侧睡,也可以趴着睡缓解一下长期仰卧位带来的不舒服。注意中间每个月还要复查片子,看看骨折愈合情况。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
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亳州市人民医院
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崴脚怎样判断是否骨折
作为一名骨科大夫,几乎在临床上每天都可以遇到崴脚的病人,一般都是走路时或者下台阶时不小心脚崴了一下,然后出现踝关节的疼痛,肿胀,严重的会影响正常的行走!但是,有些病人会有疑问,崴了一下,我的骨头有没有骨折呢?1.查体。崴脚以后,首先可以自己活动活动踝关节,看看各个方向的活动有没有疼痛,如果疼痛不是很厉害,可以先试着走一下,看看疼痛是不是加重或者根本没办法行走,如果发现踝关节向某一个方向活动时疼痛或者根本没办法行走,那么这种情况,骨折的可能性会很大,但是想明确,我们还得做进一步检查!2.检查。有没有骨折,有一个检查可以非常明确的诊断出来,那就是拍摄X光片,X光片检查可以作为崴脚后判断是否骨折的首选检查方法,因为它可以明确一些比较明显的骨折比如一些移位明显的,或者大的骨裂,或者大的骨块撕脱性骨折,这些在X光片上可以明显的看出来,但是对于一些小的骨折,比如说后踝骨折,微小的骨块骨折,X光片会有漏诊的可能,这个时候可以拍个CT检查来明确到底有没有这些隐匿性骨折!总结。崴脚以后,我们第一时间应该先自我查体看看,有没有明显的活动受限,如果有就应该及时到医院就诊,拍个X光片检查或者CT检查来明确有没有骨折!
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三甲
王广虎
创伤科
医师
枣庄矿业集团中心医院
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肋骨骨折该怎么治疗
       胸部外伤中最常见的就是肋骨骨折,肋骨骨折的诊断并不难,一般拍个胸片或者肋骨多体位点片就可以明确大部分的肋骨骨折了,当然对于一些移位不明显的肋骨骨折,我们需要做个胸部ct检查来明确诊断。那么当我们遇到肋骨骨折的病人,我们应该怎么治疗呢?            1.一般治疗       对于一些移位不明显的肋骨骨折,不合并有血气胸的单纯肋骨骨折,我们可以使用胸带做个外固定就可以了,一般最好固定6到8周的时间,这期间嘱咐患者不要剧烈活动,不要做重体力劳动,静养就可以了,一般肋骨骨折都可以长好。       2.药物治疗        对于合并有肺部挫裂伤或者少量胸腔积液的患者,除了胸带外固定以外,我们要鼓励病人咳嗽,排痰,持续中流量吸氧,应用祛痰药物比如细辛脑、氨溴索等,结合给予雾化治疗,如果病人有喘的情况,就给予二羟丙茶碱等平喘的药物,我们也应用抗生素来预防肺部感染!       3.手术治疗       对于合并大量胸腔积液以及血气胸的患者,我们要紧急行手术治疗,行肋骨骨折切开复位内固定术或者做胸腔闭式引流等,手术治疗的目的是为了维持肺的呼吸功能的稳定!        总结        一旦发现肋骨骨折,我们不能只关注肋骨,而忽视了肺部其他的情况比如有没有血气胸、肺挫伤、大量胸腔积液以及肺部感染等问题,还要关注病人的整体状态,预防一些长期卧床并发症!
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三甲
王广虎
创伤科
医师
枣庄矿业集团中心医院
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肋骨骨折的原因有哪些
        骨折是日常生活中比较常见的一类损伤,相对于四肢骨折有一类骨折比较特殊,那就是肋骨骨折,大家都知道肋骨参与构成胸廓,胸腔里又有心脏、肺脏等重要器官存在,肋骨相当于构成了一个内脏器官的保护壁垒。下面我们一起来了解一下,造成肋骨骨折的常见的原因有哪一些:        1.直接暴力。胸部受到外来的直接暴力过大,超过了肋骨所能承受的负荷,肋骨就发生了断裂,肋骨断裂后,如果骨折端发生移位,骨折向内折断,胸腔内的脏器就有可能造成损伤,最常见的是肺脏的损伤,轻度的肺挫伤产生胸腔少量积液,程度重的可能会造成骨折断嵌入肺脏,引起气血胸,肺实质损伤等情况。        2.间接暴力。一部分肋骨骨折是由间接暴力引起,比如胸部受挤压或高处坠落的间接暴力,暴力沿肋骨传导,多在胸廓外侧引起肋骨发生骨折,骨折端多向外,容易引起胸壁等软组织的损伤,产生胸部血肿等。        3.开放性骨折。比较少见,多见于火器或锐器直接损伤,也可见于骨折后骨折断端穿破皮肤,引起开放性骨折,需要进行立即处理将开放骨折转变为闭合骨折。         4.病理性骨折。有一类肋骨骨折是由于本身肋骨存在病理改变,常见的有骨质疏松、骨质软化,或存在原发性或转移性的肋骨肿瘤,这样就导致肋骨骨质质量下降或破坏,这种情况下容易发生病理性肋骨骨折。        综上所述,常见的肋骨骨折主要可以分为这几类,日常生活中要避免这些原因,注意自身安全,如果遇到肋骨骨折的发生,及时到医院处理,轻微的骨折并不需要进行手术。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
肋骨骨折有什么症状
        肋骨骨折多见于车祸、胸廓挤压伤等意外伤害中,即所谓性外伤性肋骨骨折。少部分肋骨骨折是由于肋骨本来有疾患如肋骨转移性肿瘤、严重的骨质疏松症,在轻微的外力下甚至没有明显的外伤即出现肋骨骨折,即所谓的病理性肋骨骨折。不管是外伤还是病理肋骨骨折都会表现出一系列临床症状、体征,常见的症状有以下几为面:       1.局部疼痛    疼痛部位主要表现骨折部位,少部分骨折可压迫肋间神经引起放射样疼痛,疼痛沿肋间神经方向放射。疼痛表现为深呼吸或胸部用力如咳嗽、打喷嚏时疼痛症状加重,有时上肢活动肌肉牵拉也可导致疼痛症状。一般休息位、少活功,局部封闭或者相对制动疼痛好转。       2.局部肿胀    肋骨骨折后常常伴有骨折端分离或错位,骨折端会伴有不同程度的出血,临床表现为局部肿胀。      3.局部异响   常见于肋骨骨折后骨折端有分离或错位,由于呼吸运动或胸廓活动肋骨骨折端发生错位产生骨折磨擦的响声,一般相对静止或制动异响停止,外伤肋骨骨折2周后局部原始骨痂形成局部异响逐步消失。      4.呼吸困难   多见于严重的肋骨骨折、多发性肋骨骨折,或伴有气胸、肺挫裂伤患者。少见的多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸,即吸气时局部胸壁凹陷,呼气时局部胸壁隆起,局部呈现梿枷胸畸形。      5.其它    如可出现胸闷、咳嗽,原发病及合并伤等相应的症状,少部分人可伴有全身症状。
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陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
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小腿骨折的后遗症有哪些
       后遗症一般是指疾病恢复期过后对机体所产生的负面影响,下面我们将来讨论小腿骨折后遗症的相关情况。       人体小腿有一粗一细两根骨头,即胫骨和腓骨。因此,大家口中所说的小腿骨折指胫骨和腓骨骨折。       德国哲学家莱布尼茨曾说过“世界上没有完全相同的两片树叶”,同样,世界上没有完全相同的两个骨折,虽然很多人都是小腿骨折,但是他们治疗方案可能不同,最终治疗效果可能不一样,后遗症情况也会有差异。但是,万物皆有其运行的规律,胫腓骨骨折也有一定规律,骨折后给伤者带来的困恼也是有迹可循。       根据骨折部位、骨折是否与外界相通、小腿软组织损伤情况、伤后骨折处理和康复锻炼情况,伤者后遗症类型和程度会有差别。主要的后遗症包括:       1、骨折延迟愈合或不愈合:小腿中的胫骨在人体算是较粗壮的长骨,要想导致其骨折需要较大的外力,所以一般从软组织供应骨质的血管会有损伤。另外如果骨折发生在胫骨中下段的时候骨折不愈合的几率会更高,因为此时不仅骨外的血管损伤,而且骨内的血管也遭到了严重破坏,愈合所需要的营养物质不能通过血管运输到骨折端,好比两国战争时断了对方粮道,所以发生延迟愈合或不愈合的几率更高。当骨折不愈合时需要植骨或者骨延长技术。       2、畸形愈合:骨折错位后如果对位不好,那么只能在错位的情况下进行愈合,此时骨头恢复不了原有状况,只能在错位的情况下愈合。根据错位程度不同,对伤腿功能影响也不同。一般即使没有达到解剖复位,但如果能功能复位基本对位好,那么后期功能可以满足机体需要。如果畸形愈合影响外观和肢体功能了则需要矫形手术了。       3、感染:小腿前内侧可以很容易触及胫骨,此处软组织菲薄,胫骨缺少天然保护,加之当受伤暴力较大时,很容易导致开放性骨折,这种情况下即使处理得当,依然可能感染,甚至形成骨髓炎,进而影响骨折愈合。闭合骨折经过手术治疗也有感染风险,毕竟切开手术属于有创操作,细菌就有机会进入人体。如果感染或者形成骨髓炎相对来说会比较难处理,而且病程通常较为长久,可能需要反复清创手术,皮瓣修复等。       4、关节僵硬、活动障碍:由于外伤本身可能造成小腿临近的膝关节和踝关节损伤,二来小腿骨折后因为疼痛等导致膝、踝关节长时间不敢伸屈活动,下肢肌肉废用性萎缩等,从而容易诱发关节僵硬,影响相应关节功能。后期关节康复锻炼和关节松解有助于缓解关节僵硬。       5、骨筋膜室综合征:小腿有胫骨和腓骨两根骨头,骨和骨之间有骨间膜,小腿后侧肌肉丰富,肌肉间有分隔的密闭间隙,这些间隙中有神经血管经过。正常情况下,这些间隙是密闭空置状况,当外伤引起组织出血和水肿时,会占用神经和血管的空间。当压迫血管时远端的组织就不能得到氧气和营养供应,从而无法将组织代谢产物和多余水分运回,犹如一潭死水。产物堆积和水肿会进一步压迫血管,进而形成恶性循环。因而,当小腿骨折后要警惕骨筋膜室综合征的发生,密切观察患肢的皮肤温度,感觉、运动等情况,必要时先行手术预防,后期再处理骨折。一旦发生骨筋膜室综合征,轻则患肢挛缩,影响功能,重则缺血坏死而需要截肢处理。      古人知道防患于未然的道理,作为现代人,我们需要尽一切可能避免自己受伤。而当无法避免的不幸降临时,要正确面对,积极配合医生治疗,在现有条件下做到最佳,将上述这些后遗症的风险降至最低,才能还机体健康的小腿。
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三甲
张开
创伤科
主治医师
邯郸市中心医院
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腰椎压缩性骨折手术有哪些
常见的腰椎压缩性骨折包括创伤性骨折和骨质疏松性骨折。年轻人多以创伤性骨折为主,而老年人这都以骨质疏松性骨折为主。对于腰椎压缩性骨折的手术治疗,主要有以下几种方式。第一,传统手术方式,对于创伤性腰椎压缩性骨折,行传统的腰椎后路正中入路行切开复位、椎弓根螺钉内固定术。该项手术技术成熟,适用范围广,手术效果良好,缺点是对软组织的剥离较为严重。第二,经通道压缩骨折复位、椎弓根螺钉内固定术,即我们常说的微创治疗。经肌间隙入路植入椎弓根螺钉,连接钛棒后撑开复位并固定,这种手术方式创伤相对较小,对软组织的剥离损伤相对较轻。当前越来越成为较主流的手术方式。第三,对于骨质疏松性压缩性骨折,常用的手术方式有经皮椎体骨水泥成形术和经皮椎体后凸骨水泥成形术。这两种术式均是针对老年人设计,具有创伤小,不需全身麻醉,术后恢复快等优势。两种手术方式均可在局部浸润麻醉下操作,单节段椎体骨质疏松性骨折所需时间大约在一小时左右,病人术后第二天即可下地活动,手术效果立竿见影。两种手术方式的区别在于,经皮椎体后凸成形术,术中需于伤椎内置入球囊并撑开,进而使椎体高度恢复到或基本恢复到受伤之前的水平,从而最大限度的避免后遗症如腰椎后凸畸形的发生。祝您早日康复!
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三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
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桡骨小头骨折是怎么回事
     桡骨小头骨折是一种常见的骨折,常常合并内侧副韧带、肘关节脱位或尺桡骨骨折。桡骨小头骨折是属于关节内骨折,桡骨小头骨折原因是肘关节伸直时不适摔倒,手掌撑地,外力作用使桡骨头与肱骨小头撞击而产生的骨折。容易漏诊,如果不能及时早期治疗,可以使患者出现前臂旋转功能障碍,往往要切除桡骨小头才能解决问题。    临床症状是受伤后出现肘关节外侧局部肿胀、疼痛,活动受限,桡骨头附近可以有明显的压痛、叩击痛,患者前臂旋转时会受限,会出现疼痛,特别在前臂旋后时疼痛症状明显。可以临床症状、体查和拍X光或者CT辅助检查确诊。患者骨折复位后要用石膏托或者夹板固定。2-4周左右可以拆除石膏夹板后训练肘关节屈伸活动。如果是粉碎型骨折或者是复位不满意的患者,要行桡骨头切除术。切除的骨头平面不能低于桡骨结节关节面水平。手术后术后可以用三角巾悬吊,肘关节出院功能位,一般2-4周后可以开始训练。   综上所述,桡骨小头骨折是关节内骨折,如果不及时诊治,常引起关节肿痛、屈伸活动受限,特别是前臂旋转功能障碍,对患者手部功能、生活及工作产生一定的影响,所以我们要肘部损伤后,出现肿痛、前臂旋转受限,就要考虑有桡骨小头骨折,医院拍片确诊,及时治疗,预后一般都良好。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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