支气管肺炎是小儿科常见的疾病，多发生于冬春季节，发病率高，常合并心衰等严重并发症，病死率很高，孩子住院经过治疗病情逐渐好转，那么我们怎么做才能使孩子早日康复呢？保证孩子的休息，给孩子提供舒适的休息环境。室内保持空气清新，每天通风两次。室内人员不要太多，以免空气污浊，不利于孩子康复。孩子如果烦躁不安，不能入睡，可以给予非那根口服，镇静止咳，平喘，保证孩子的睡眠，利于孩子的康复。支气管肺炎的孩子，经常伴有发热的症状，水分蒸发过多，可以补充适量的糖盐水。孩子避免油腻，辛辣，甘甜，膨化等刺激性食品。应给予清淡，易消化的饮食，发热时吃点米汤 ，蛋花汤，退热后，可以吃面条，稀饭半流质饮食。对于痰多的孩子，可以把孩子抱起，轻轻拍打背部，以利于痰液的排出。对痰液不宜咳出痰液粘稠的孩子，可以进行雾化吸入。可以稀释痰液，止咳平喘。这样可以保持呼吸道通畅。支气管肺炎的孩子应保持口腔清洁，饭后给予少量的温开水清洗口腔，大点的孩子可以淡盐水漱口，孩子出汗退烧后，衣服床单及时更换，避免受凉。因为孩子婴幼儿，病情变化很快，家长必须密切观察孩子的病情变化，当发现孩子呼吸困难，憋喘严重，口唇紫绀，发青，面部苍白，没有血色，精神差等症状时，说明病情加重了，家长应立即带孩子去医院就诊。上述就是支气管肺炎的孩子在恢复期应该注意的问题，大家有所了解了吧。

        间质性肺炎有特发性和继发性间质性肺炎的区分。指的是肺的间质组织发生炎症，炎症主要侵犯支气管壁，肺泡壁，特别是支气管周围、血管周围、小叶间和肺泡间隔的结缔组织。患者的主要临床表现早期可能没有什么症状，逐渐出现活动后气短、咳嗽，且症状逐渐加重，严重的时候可以发展到肺间质纤维化，肺的通气换气功能受到明显的限制。对于本病的治疗主要目前没有好的办法，西医主要是糖皮质激素及免疫抑制剂。       中医在间质性肺炎的治疗中有一定的作用，目前受到大家的关注和使用。中医认为间质性肺炎的发生与燥热伤肺、肺的气津亏伤、痰瘀互结、痰浊内盛这几方面的因素有关系。肺气亏虚则血行无力，阴虚血少则血行缓慢，故出现气滞血瘀，肺肾亏虚，脾不能散津于肺，津聚成痰，燥邪郁久化热，热与痰瘀互结于肺，因此出现手足发绀，颜面青紫，喘息气促等症状。中医辩证治疗分为以下几种证型。       肺阴亏虚、燥热内盛，治疗以益气养阴，止咳化痰为方法，可给予人参，沙参，麦冬，五味子，川贝母，陈皮，生姜，苏子，杏仁等治疗。肺脾气虚、痰热阻肺证，治疗以益气开郁清热化痰为方法，可给予全瓜蒌，黄芩，党参，白术，干姜，茯苓，陈皮，贝母，竹茹，银花，连翘等治疗。肺脾肾三脏亏虚廉有痰瘀内阻证，治疗以益肺健脾补肾，化痰祛瘀为方法，可以给予清半夏，茯苓，当归，陈皮，白术，生地，熟地，山药，山茱萸，杜仲，菟丝子，杏仁，贝母等治疗。

一、何谓肺炎呢？肺炎是指有细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核等不同的病原体或者其他因素如吸入羊水、吸入奶汁、吸入油类或者过敏反应等导致的肺部炎症。肺炎的主要症状是体温增高，咳嗽，呼吸困难，严重肺炎可以出现心力衰竭，心肌炎，心包炎，心律不齐等心血管系统症状，可以出现烦躁，嗜睡，呼吸节律不整，昏迷，惊厥，低血糖等神经系统症状，还可以出现频繁呕吐，严重腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失，呕吐咖啡样物等消化系统症状。肺炎是一岁以内时期重要的常见疾病，为我国小儿住院死亡的第一位原因，严重威胁小儿的健康，是我国小儿四病之一，加强该病防治很重要。二、肺炎与支气管肺炎有什么联系呢？肺炎按照病理分类可以分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎，由此可见支气管肺炎是肺炎的一类。三、何谓支气管肺炎呢？支气管肺炎是指累及支气管壁和肺泡的炎症，是儿童时期最常见的肺炎，多见于2岁以内的儿童，一年四季都可以发病，我国北方多发生于冬春寒冷季节和气候骤变时，如果室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病微生物增多，这些因素可以发生支气管肺炎。还有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及低出生体重儿、免疫缺陷等也可以容易发生支气管肺炎。

小儿肺炎为婴幼儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，故加强对本病的防治十分重要。小儿肺炎一般有以下几种分类。1、病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。2、病因分类（1）病毒性肺炎：常见的有呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒3、7型，流感病毒，副流感病毒123型，鼻病毒、巨细胞病毒和肠道病毒等。（2）细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、军团菌等。（3）支原体肺炎：由肺炎支原体所致。（4）衣原体肺炎：有沙眼衣原体，肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体引起。（5）原虫性肺炎：包括肺包虫病，肺弓形虫病，肺血吸虫病，肺线虫病等。（6）真菌性肺炎：有白念珠菌、曲霉、组织胞质菌、隐球菌，肺孢子菌等引起的肺炎，多见于免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂或抗菌药物者。（7）非感染病因引起的肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎（过敏性肺炎）等。小儿肺炎是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症，无论哪种病原体引起的肺炎，其主要临床表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、细湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭，缺氧中毒性脑病及缺氧中毒性肠麻痹等。

一、何谓小儿肺炎呢？小儿肺炎是指不同病原体或其他因素如羊水吸入，油类或过敏反应等引起的肺部炎症，主要症状表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音，重症宝宝可以累及循环、神经及消化等系统出现相应的症状，如心力衰竭、缺氧中毒性脑病、缺氧中毒性肠麻痹等，肺炎是小儿小儿最常见的疾病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，故小儿肺炎的及时诊断很重要。二、小儿肺炎的诊断标准是什么呢？1.小儿肺炎诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊可以听到固定中、细湿罗音，结合化验检查：病毒感染化验血常规外周血象白细胞大多正常，也可以增加或减少，细菌感染可以出现白细胞增高，白细胞分类中性粒细胞绝对值和中性粒细胞百分比增高，支原体感染可以发现血支原体抗体阳性，原虫感染化验优生四项可以发现弓形虫抗体阳性等。胸部X线检查：拍片可以发现双肺纹理增多或见斑点或斑片状高密度影，细菌感染可以表现为支气管肺炎，病毒感染可以表现为间质性肺炎等可以诊断小儿肺炎。2.诊断小儿肺炎后需要进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情轻重。如果为反复发作者，还应该尽可能明确导致反复感染的原发疾病和诱因，如原发性免疫缺陷病或继发性免疫缺陷病，呼吸道局部畸形，呼吸道结构异常，支气管异物，先天性心脏病，营养不良和环境因素等，还应该注意有没有胸腔积液如脓胸、脓气胸、肺大疱、肺不张、支气管扩张等。

         在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中，非常常见的一个症状就是咳嗽，咳嗽是非常常见的呼吸道感染的症状之一，但是咳嗽只是一个普遍的症状，引起咳嗽的原因比较多，不同的咳嗽状态以及合并的症状，有可能原因是不太一样的，治疗方案也是不太一样的。        肺炎支原体检查是比较常应用的检查方式，用于确定是否有支原体感染导致的咳嗽，因为支原体感染导致的咳嗽，主要表现就是反复的干咳为主，痰液比较少，白天晚上差别并不是很大，如果持续存在咳嗽的症状，吃普通的药物治疗效果不好，超过一周以上，就可以考虑进行支原体感染的检查，但是检查的时间也有一定的要求，如果咳嗽，时间比较短，有可能支原体感染的阳性率是比较低的，容易导致错误的排除支原体感染的情况，所以一般情况下需要再咳嗽一周左右，进行支原体抗体的检查。         如果支原体抗体阳性，说明可能存在支原体感染的情况，有可能会导致出现反复的咳嗽症状，严重的状态，有可能会出现明显的发烧或者呼吸道的症状。如果现在有比较明显的咳嗽症状，可以考虑及时的应用治疗支原体的药物进行治疗，一般最常应用的就是大环内酯类抗生素，最常用的就是阿奇霉素其次为红霉素。一般情况下，每个医院或者医生的治疗方案是不太一样的，一般需要吃两个疗程，可以先吃3到5天的时间，然后停药三天到四天，再吃3到5天的时间，这是两个疗程。大部分孩子经过两个疗程的治疗之后，症状是可以得到明显的缓解的，可以根据孩子具体的情况，决定是否需要再吃，但是如果明显的发热状态比较差，也可以应用以上的药物进行输液治疗。         另外还需要注意一种情况，就是此次支原体感染治好了以后，有可能会在很长一段时间之内，再次进行支原体抗体的检查，仍然提示为阳性，所以，即使治疗好了以后没有症状了，仍然有可能会有阳性的化验检查结果，需要进行具体的分析和判断，如果检查是阳性，但是没有明显的症状的话，也可以先不用治疗，有可能是因为之前感染导致的阳性结果。         支原体感染导致的咳嗽也是一种非常常见的引起咳嗽的原因之一，所以临床当中进行支原体检查的几率也是比较大的，如果有反复的干咳为主，吃普通的止咳药物，治疗效果不好，持续一周以上可以考虑进行支原体感染的检查，有问题需要及时的对症用药治疗。

一、何谓小儿支气管肺炎？支气管肺炎名字又叫小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，是按照病理分类的肺炎一种。二、小儿支气管肺炎的化验检查？1.血象：细菌性肺炎患儿白白细胞大多数增高，一般可以高达15～30X109/L，偶可以达到50X109/L，中性粒细胞百分比高达60％～90％，重症金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎，白细胞可以不高或降低，病毒性肺炎时，白细胞多数低下或正常。2.C-反应蛋白：细菌感染，该项化验检查阳性率高达96％，不受其他因素的影响，即使反应低下、血常规检查正常的患者，该项检查也是异常。并随感染的加重而升高，有助于鉴别细菌和病毒感染，急性细菌感染值在15～35g/L之间，大多数病毒感染在2～4g/L之间。3.血气分析和血乳酸盐和阴离子间隙测定：对于重症肺炎有呼吸衰竭，该项化验可以确定有没有缺氧及缺氧程度，有没有酸碱紊乱和电解质紊乱及程度，有助于诊断治疗和判断预后。4.病原学检查：包括病原体检测，细菌或病毒的抗原检查和细菌或病毒的核酸检查等。5.血清学检查：双份血清检查：适用于抗原性较强，以及病程较长的细菌感染性疾病的诊断。单份血清学检查：包括特异性抗体IgM和IgG检查，第一种产生较早，消失得快，可以代表现症感染，后一种产生较晚，不能作为早期诊断，如果疾病某一时期达到一定水平，也可以认为是现症感染。

    小儿肺炎是指不同病原体或其他因素，例如吸入的羊水、各类过敏等所引起的肺部感染。肺炎在临床上按照病理分类主要分为大叶性肺炎，支气管肺炎，间质性肺炎。按照病因分类主要分为病毒性肺炎，细菌性肺炎，支原体性肺炎，衣原体性肺炎等等。肺炎的临床表现主要表现为发热咳嗽，气促，呼吸困难，肺部固定性干湿啰音等。    肺炎的发生具有明显的季节性和流行性。由于小儿的体质虚弱，身体尚未发育成熟，所以肺炎发病率较高。绝大多数的肺炎均可通过口服药物或静脉点滴抗炎治疗等达到痊愈的程度。只有少部分肺炎可以转归成其他疾病或形成严重的并发症。    那么小儿肺炎会合并哪些并发症呢？     如果肺炎不及时治疗，延误诊断或病原体致病力强可引起脓胸，脓气胸，肺大泡等。临床上主要表现为高热不退，呼吸困难加重，呼吸运动受限，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀等等。病情进一步加重，可出现呼吸功能衰竭，酸碱失衡，离子紊乱，甚至影响生命的可能。所以肺炎一旦发生，应该及时作出诊断和治疗，明确感染因素，进行针对性的治疗。避免病情延误或加重，导致生命危险。    在呼吸道感染流行的季节时，家长应该避免带患儿到人群聚集的地方，或空气流通不畅的场所。减少病源的吸入和交叉感染的发生，及时有效的预防，可以更大程度的提高孩子的生活质量。

        衣原体是一种原核生物，可以分为多种类型，如肺炎衣原体、沙眼衣原体等。衣原体感染指的是由各种衣原体感染所引起的一组感染性疾病，可以造成人类以及动物的肺炎、支气管炎、泌尿生殖系统感染、关节炎、脑脊髓、结膜炎等。        肺炎衣原体感染，主要表现为上呼吸道感染的症状，如发热，咽痛，咳嗽，流涕，声音嘶哑等，咳嗽以干咳为主；查体时可以发现肺部干湿性啰音，部分病人可以出现哮喘发作。肺炎衣原体感染还可以引起心脏、大脑等肺外器官的症状。恢复期比较慢，部分病人可以合并有胸腔积液，严重的病例可以导致临床死亡。         沙眼衣原体可以引起临床沙眼，急性期有流泪、眼部瘙痒以及异物感，眼睑出现脓性分泌物等。病情容易反复发作，容易造成角膜血管翳以及疤痕的形成。        沙眼衣原体感染还可以造成成人的泌尿生殖系统感染，主要为非淋菌性尿道炎，病人有尿急，尿频，排尿不畅等特点，尿痛不是太明显，可以自行缓解，大多数患者转为慢性病症，反复的发作。部分病人可以造成不孕不育症。女性衣原体尿道炎中大多无特殊的临床表现，可以表现为阴道脓性分泌物增加，同时可以发展为子宫内膜炎、输卵管炎等，表现为发热，腹痛，阴道流血等。        鹦鹉热衣原体感染可以引起鹦鹉热，临床表现差异比较大，比较常见的有肺炎，部分病人可以表现为败血症或毒血症等。一般起病比较急，全身症状比较重。呼吸道症状可以表现为咳嗽，咳痰，气急，胸痛等。也可以出现肺部以外其他部位的严重损伤。

        肺炎支原体感染可以引起以呼吸道和肺部急性炎症改变的肺炎支原体肺炎，可以同时合并有咽炎、支气管炎等。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播，健康人吸入了患者咳嗽、打喷嚏喷出的口鼻分泌物而感染，可以引起小流行以及散发病例。支原体肺炎以儿童和青少年居多，发病前两三天至疾病痊愈数周，都可以从呼吸道分泌物中发现肺炎支原体，所以在这期间也都是有传染性的。        肺炎支原体感染起病较缓慢，临床表现主要有乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热，食欲下降，腹痛，腹泻，全身肌肉关节酸痛等。咳嗽多为阵发性刺激性干咳，可以合并有少量的粘液痰。一般发热可以持续2到3周左右，体温恢复正常以后，仍然可以有咳嗽等表现。部分病人可以有肺外的一些表现。        对于肺炎支原体感染需要通过临床表现、影像学检查以及血清学检查综合诊断，如果呼吸道分泌物能培养分离出肺炎支原体可以确诊，但是检出率比较低，技术要求比较高。诊断成立以后，及时的使用抗生素抗感染治疗，可以减轻临床症状，同时可以缩短病程，本病有一定的自限性，多数病例不经治疗可以自愈。所选用的抗生素，首选大环内酯类的抗生素，例如阿奇霉素、罗红霉素等。大多数的肺炎支原体预后是非常好的。

        肺炎指的是多种致病因素造成肺部的感染性疾病。引起肺炎的因素非常的多，比如常见的细菌、病毒、支原体、真菌以及理化因素等。肺炎严重性不同主要取决于局部炎症程度、炎症的播散和全身炎症反应程度等。目前对于重症肺炎尚没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持、循环支持以及加强监护和治疗，我们可以认为是重症肺炎。        目前对于重症肺炎的诊断标准主要考虑以下几方面，首先是需要有创机械通气，感染性休克需要血管收缩剂治疗。另外还要参考以下指标，如呼吸频率大于30次每分，氧合指数小于250，多个肺叶受到侵润，患者出现意识障碍或者定向障碍，氮质血症，白细胞以及血小板减少，低体温，低血压等。         重症肺炎患者应该入住监护室，加强监护，氧疗，轻症患者可以面罩吸氧，重症患者需要机械通气，结合血养饱和度等，选择不同的通气模式。重症肺炎应该进行积极的抗感染治疗，也是患者预后的关键治疗环节，诊断成立以后，及时的、足量、联合使用广谱强效抗生素。越早抗感染治疗，预后越好；随后根据病人血培养结果，调整抗生素的应用，首先可以考虑使用β内酰胺类联合大环内酯类或者喹诺酮类的药物，必要时可以考虑碳青霉烯类的抗生素或者万古霉素抗感染治疗。同时，加强支持治疗，止咳化痰，补充充足的营养，维持水电解质以及酸碱平衡，注意保护其它脏器的功能等。

        肺炎是比较常见的肺部感染性疾病，如果肺炎患者出现严重的低氧血症，或者急性呼吸功能不全，需要通气支持治疗，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现，需要循环支持或者合并其他器官功能障碍，可以诊断为重症肺炎。重症肺炎是临床危重症，可以出现一系列的并发症。        首先见于重症肺炎合并心力衰竭，对于重症肺炎患者突然出现心率增快，呼吸加快，极度烦躁不安，皮肤苍白，心音低钝，颈静脉怒张等表现，排除掉其他因素，考虑并发心力衰竭。应该积极的给予利尿，强心，扩血管等综合性的治疗。        其次，重症肺炎并发呼吸衰竭，患者有明显的低氧血症，病人表现为面色苍白，嘴唇发绀，呼吸浅促，烦躁不安，嗜睡等。可以通过血气分析来诊断，及时的给予氧疗，必要的时候进行机械通气治疗，辅助使用呼吸兴奋剂。        再次，重症肺炎可以合并中毒性脑病，以儿童重症肺炎比较常见，出现嗜睡，意识改变，双眼凝视或斜视，四肢发紧或肌张力减低，瞳孔对光反射迟钝，可以出现中枢性呼吸节律不整。及时的进行人工通气支持治疗，辅助使用脱水剂，如甘露醇等。        重症肺炎还可以合并有中毒性肠麻痹，出现严重的腹胀，肠鸣音消失。另外还可以出现继发性的感染，比如细菌感染造成的重症肺炎，继发真菌、病毒的感染，需要及时的调整抗感染治疗的方案。

        重症肺炎是临床危重症，指的是多种感染致病因素造成肺部的感染，如果出现严重的低氧血症、呼吸衰竭，或者出现低血压、休克等循环衰竭的表现，需要进行通气、循环支持治疗，可以诊断为重症肺炎，重症肺炎属于严重感染性的疾病，可以造成全身多系统、组织器官的危害。        首先，重症肺炎可以危害到肺功能，引起呼吸功能不全或者呼吸衰竭，病人出现明显的低氧血症，需要通过呼吸机维持呼吸功能。其次，重症肺炎可以危害到肾脏，由于严重的感染，可以造成肾功能下降，出现少尿、无尿的表现，严重感染的情况下，有可能会诱发急性肾功能衰竭。另外，可以造成心脏的损伤，比如发生中毒性心肌炎、心律失常等，可以出现心肌酶明显的增高，严重的情况下可以导致心功能衰竭。重症肺炎还可以导致中枢神经系统损伤的症状，主要表现为烦躁、意识不清、昏迷等，严重的可以导致颅内高压，甚至脑疝的发生。另外还可以引起血液系统的危害，造成骨髓造血功能急性障碍，会出现白细胞、血小板减少，贫血等。还可以引起肝功能损伤，胃肠功能失调，肝功能转氨酶增高，还有可能出现黄疸的表现。严重的感染可以导致感染性休克，出现血压下降，周围多脏器、组织灌注不全，进一步导致病情的恶化。        重症肺炎，死亡率比较高，及时的诊断，及时的给予抗感染，支持，对症等综合性的治疗，积极的改善预后，防治各种并发症。

        肺炎是比较常见的肺部感染性的疾病，如果肺炎患者出现严重的低氧血症，或者急性呼吸衰竭需要通气支持治疗，或者出现低血压、休克等循环衰竭的表现，需要循环支持治疗，可以诊断为重症肺炎。引起重症肺炎的常见致病菌有细菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫、真菌等，其中以细菌和病毒比较多见。主要以儿童、老年人、有基础疾病的患者为高发人群。一般的重症肺炎，有一定的传染性，主要和致病菌有关系，比如常见的细菌、病毒，可以通过呼吸道飞沫，以及亲密接触进行传播，有一些特殊的致病菌，如SARS病毒、禽流感病毒等传染性是极强的，甚至有可能造成疾病的爆发流行。        首先，重症肺炎患者可以有呼吸功能不全的表现，同时伴有精神萎靡，烦躁，嗜睡，意识障碍，昏迷，患儿可以因为中枢性呼吸衰竭而导致死亡。同时，还可能导致循环功能不全，表现为心率加快，心音低钝，脉搏微弱等，以及周围循环衰竭的表现，如面色苍白，尿量减少，血压下降，皮肤湿冷等。        重症肺炎诊断成立以后，及时的入住重症监护室，加强支持治疗，积极的进行抗感染治疗，有效的抗感染治疗，可以挽救患者的生命，缩短病程，改善预后。广谱、强效抗生素的应用，足量、联合用药。对于一些特殊的致病病原体具有一定的传染性，注意适当的加强隔离，防止发生交叉感染。

        肺炎指的是由多种致病病原微生物、理化因素、免疫损伤、药物等因素所致的肺部的炎症。包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、其他病原体性肺炎以及理化因素性肺炎等。多种致病因素可以造成肺部的严重病变，目前认为如果肺部炎症比较重，患者呼吸、循环衰竭，甚至导致血流动力学障碍等，需要通气支持、循环支持，可以诊断为重症肺炎，目前对于重症肺炎的诊断，在不同国家和地区有所不同。        重症肺炎首先表现为呼吸系统的症状，病人可以出现呼吸困难，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变，部分病人由于严重的缺氧可以出现发绀的症状，可以在口唇、指甲等处出现。由于重度肺炎，身体处于缺氧状态，可以出现精神系统的症状，如精神错乱、躁狂、昏迷、嗜睡、抽搐等症状；病人可以出现循环系统异常的表现，比如心动过速、血压下降、心率失常等，严重的可以导致心脏搏动停止；同时可以有消化道的一些症状、比如恶心、呕吐、消化道出血等。        对于重症肺炎的诊断，主要有以下指标可以参考，首先是需要有创机械通气，病人出现感染性休克需要使用血管收缩剂治疗，另外还包括呼吸频率大于30次每分，氧合指数小于250，多个肺叶同时受到侵润，病人出现意识障碍，白细胞、血小板等明显减少，低体温，低血压等表现。重度肺炎诊断成立以后，及时的进入重症监护室综合性的治疗。

        目前对于重症肺炎尚没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通过通气支持、循环支持和需要加强监护治疗，可认为是重症肺炎。病人大多出现急性呼吸衰竭、气体交换障碍、伴有高碳酸血症或持续低氧血症，同时出现血流动力学障碍、外周灌注不足等。目前成人重症肺炎共识认为诊断标准主要有以下几方面，主要标准包括:需要有创机械通气，感染性休克，需要使用血管收缩剂治疗。次要标准包括:呼吸频率大于34次每分，氧合指数小于250，多个肺叶受到侵润，意识障碍或者定向障碍，氮质血症，白细胞减少，血小板减少，低体位，低血压。符合一项主要标准或三项次要标准的，可以诊断为重症肺炎。        重症肺炎主要发生于人口老龄化、吸烟、严重基础疾病、身体免疫力低下等因素的患者，如果患者合并有肿瘤性疾病、心脑血管疾病、糖尿病、肝硬化、艾滋病、应用免疫抑制剂治疗患者或者器官移植患者，都容易出现重症肺炎的发生。尤其是目前耐药菌的产生，更容易诱发重症肺炎的发生。        对于重症肺炎的患者，应该入住重症监护室治疗。诊断成立以后，及时使用强效、广谱抗生素，足量、联合用药，根据药敏试验及时的调整药物种类。加强支持治疗，同时针对基础疾病进行治疗，重症肺炎的死亡率比较高，需要给予足够的重视。

        细菌性肺炎是比较常见的肺部感染性的疾病，是由多种致病细菌所造成的肺部炎症病变。临床常见的致病细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。细菌性肺炎常见症状为咳嗽、咳痰、发热，病变严重的可以出现脓性痰、血痰，呼吸困难，呼吸窘迫等；可以出现呼吸频率加快，发绀，肺部实变的体征表现。尤其是在老年人、儿童以及有其他基础疾病的患者当中，细菌性肺炎的危害是非常大的。        抗感染治疗是治疗细菌性肺炎治疗的关键环节。首先可以根据流行病学资料以及临床表现，经验性的选择抗菌药物进行抗感染治疗，比如青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等的抗生素。抗生素应该尽早应用，一旦怀疑为细菌性肺炎，应即刻给予使用抗生素，越早治疗，预后越好。重症细菌性肺炎应该选择广谱强效抗生素，足量、联合使用，待药敏试验结果及时调整抗生素种类。抗生素使用过程当中一定要注意监测病情的变化，及时的评估病情。        由于细菌性肺炎属于消耗性的疾病，患者应该卧床休息，补充充足的蛋白质、维生素以及热量，监测生命体征的变化；同时针对于其他的临床症状，使用一些止咳、化痰、改善呼吸功能方面的药物。如果患者出现其他的一些并发症，应该给予积极的处理。

        细菌性肺炎指的是由多种致病细菌造成终末气道、肺泡以及肺间质的炎症，是最常见的肺炎类型，也是最常见的感染性疾病之一。在抗生素应用之前，细菌性肺炎对老年人以及儿童的健康威胁非常的大，但是近年随着细菌耐药以及合并复杂疾病的情况，目前细菌性肺炎的治疗仍然是临床的重点和难点。        临床上引起细菌性肺炎的致病菌主要有铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯杆菌，肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌等。不同致病菌所引起的临床表现是有所差异的，细菌性肺炎共同的主要表现为咳嗽，咳痰，发热，胸痛，呼吸困难等症状，查体可以发现肺部叩诊浊音，支气管呼吸音，干湿性罗音等。        对于细菌性肺炎的诊断，要结合流行病学史、临床表现以及实验室检查进行综合性的诊断。辅助检查包括血常规，胸部x光片或者ct，痰液等标本检查以及血清学检查等。可以取普通的痰液，也可以经过纤支镜取标本或者支气管肺泡灌洗液，涂片镜检以及培养，如果发现有病原菌就可以确诊了，病原菌的诊断也是细菌性肺炎诊断的金标准；另外可以抽血做一下血清学抗原抗体的检查，尤其是特异性igm抗体以及滴度的变化，有一定的诊断价值。        细菌性肺炎诊断成立以后，及时的进行抗感染治疗，根据不同的致病菌选取敏感的抗生素，及时根据药敏试验调整抗生素，同时针对于其他临床症状进行对症处理。

肺结节影是临床比较常见的问题，大约有35%的人在做CT检查的时候，可能发现肺结节。很多患者在看到CT检查报告单上说有肺结节影时。总会担心地问：这是什么？是癌症吗？在阅读CT片的时候，放射科医生会将肺视野里面边界清楚、被肺实质包裹的、直径3厘米内小病灶，称为肺结节；而直径大于3厘米的，称为肿块。有肺结节的患者，通常没有任何症状，也不伴有肺门淋巴结肿大、肺不张，或胸腔积液等其他影像学改变。肺结节可以单发，也可以多发，发现肺结节后，重点是要评估结节是恶性还是良性。恶性的肺结节，常见的原因包括原发性肺癌、类癌肿瘤和肺转移癌；良性的肺结节，常见原因包括感染性的肉芽肿（最常见的是真菌感染，如组织胞浆菌和球孢子菌感染，以及结核分枝杆菌感染）和错构瘤等良性肿瘤。也有一些不常见的原因，比如肺血管病变和炎性病变，常见的有遗传性出血性毛细血管扩张症、肉芽肿性多血管炎、类风湿性关节炎、结节病等等。如果考虑有恶性可能，需要进一步连续CT监测，必要时做肺组织穿刺活检。一些肿瘤标志物的检查，如癌胚抗原抗原的检查，只能做普通的筛查，特异性不是很高的。此外，患者有没有长期的吸烟史、性别、家族史、灰尘粉尘如石棉等暴露史等，也是非常重要的参考资料。另外，由于癌症肿瘤组织的代谢会比较活跃，常用功能显像检查来区分是良性和恶性的结节，最主要的检查是PET。其他检查，如动态对比增强CT扫描、动态核磁共振、动态单电子发射CT扫C等都有很高的价值，这些方法的敏感性都是相近的。

        老年人吸入性肺炎是比较常见的临床疾病。首先由于老年人的呼吸系统结构和功能减退，包括咳嗽反射、吞咽反射等，局部免疫防御功能下降；另外，老年人全身免疫功能下降，或者继发于一些基础的疾病，比如营养不良，糖尿病，肝硬化，高血压病，心脑血管疾病等，导致老年人的身体免疫力下降，容易使致病微生物经吸入的途径侵入到呼吸道，造成吸入性肺炎。另外，老年人口腔局部的抵抗力下降，器官的屏障防御机制被破坏，从而导致一些寄生菌群下移，引起吸入性的肺炎。        老年人吸入性的肺炎临床表现大多不典型，没有相应的特异性，容易与其他基础疾病相混淆，容易延误诊断，或者漏诊。比较典型的临床表现为寒战，发热，咳嗽，咳痰，咳铁锈色痰等，同时可以出现呼吸困难，如果形成肺脓肿以后可以咳大量的脓臭痰。另外患者有全身的一些症状，比如食欲不振，厌食，恶心，呕吐，精神异常等。查体可以发现双肺可以听到干湿性啰音，部分病人可以出现胸腔积液的体征。        疾病诊断成以后，尽早应用抗生素治疗，根据临床特点，选择敏感强效抗生素，随后可以根据药敏试验调整抗生素的使用。加强护理，防治各种并发症，提高身体抵抗疾病的能力，可以考虑使用人血白蛋白、新鲜血浆等。急性期卧床休息，补充充足的营养，保持水电解质、酸碱平衡；氧疗，必要时可以给予机械通气。        老年人吸入性肺炎的病程比较长，病死率比较高，预后受多种因素影响，比如患者的年龄，体质，基础的疾病，感染的类型以及严重程度等。