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为什么骨折的地方发热
      骨折,大家都会比较熟悉,骨折后会出现畸形、活动异常、骨擦音这三大专有特征以及疼痛、肿胀、功能异常等其他特征。另外,还会出现出血、发热等表现。那么,什么情况下会出现发热的?又为什么会发热呢?      在正常情况下,人体的产热与散热是保持平衡的,由于各种原因导致发热激活物作用于机体,使产热增加或者散热减少,从而引起发热。而导致骨折发热的原因感染、出血等。      开放性骨折感染导致的发热。开放性骨折的时候,皮肤及皮下组织暴露,骨折端直接与外界相通,容易受到污染,所以会引起感染,感染则会发热。      异物残留引起感染导致的发热。有部分骨折因为有车祸的撞击,有铁钉、螺丝等异物残留在内,这样容易引起感染,所以也会发热。      大量出现出血导致的发热。如果严重的骨折,或者损伤血管,就导致大量出血。大量出血会使周围循环衰竭,从而导致体温调节中枢的功能障碍,产热增加或者散热减少,因此会发热。      以上三种发热都是非正常的发热,体温可能比较高,甚至高热,需要重视及治疗的。另外接下来的这种发热是正常的发热,体温比较低,以中地热为主,大家不用过分担心。这种发热是手术后吸收期导致的发热。手术后无菌性抗原抗体复合物以及手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热,一般3天内消退。如果时间长,则可能是术后感染的发热。      综上所述这些就是骨折后发热的原因,希望大家会有所了解。骨折后应尽快到医院就诊,有发热也不用太过担心,听从医生的安排,规范治疗即可。  
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周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
尾骨骨折多少时间痊愈
       尾骨是人类退化过程中的残留骨,由于周围韧带肌肉直接或间接联系,且神经末梢比较敏感,所以骨折后局部疼痛明显,且运动功能受到明显影响。由于女性的骨盆下口较男性大,尾骨更容易损伤,所以临床上该病多见于女性。如果尾骨骨折不能够及时正确的复位,将导致畸形愈合或不愈合,从而对局部周围软组织功能造成一定的影响,容易形成尾痛症。育龄期妇女,尾骨骨折向前移位还可导致骨盆出口小而难产,从而不得不行剖宫产。      尾骨骨折无移位和轻度移位的大多数是摔伤,几乎无合并脏器和神经损伤,主要以非手术治疗为主。主要采用:(1)休息,一般患者在受伤后1-2周左右时疼痛最终,休息1个月后疼痛可明显减轻或痊愈;(2)止痛等对症治疗:可以采用口服或是外敷止痛药物,如口服塞来昔布或是外敷扶他林软膏;(3)可以采用针灸、热疗或是按摩等综合理疗。对于移位明显或是伴有脱位的尾骨骨折患者,可以采用手法复位的方法。手法复位的方法为:患者排空大便,清洁灌肠,取膝胸位。术者带手套,扩肛后,食指、中指两指并拢伸入肛门内,用两指腹顶住直肠后壁,均匀持续慢用力将尾骨骨折之远折端向后上方托起,使之复位。复位后可以外敷止痛药或膏药,配合理疗,一边一个月左右即可愈合。对于手法复位失败,长期疼痛不愈合影响较大,或是直肠刺激症状较重者,手术治疗是切实有效的方法。      最后,因为尾骨解剖畸形较多,必须要成相关检查才能确诊,不能轻易诊断为骨折,无骨折者其疼痛多由于骶尾区韧带损伤。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
尾骨骨折后的正确睡姿
        尾骨骨折是临床上常见的一种主要由外伤引起的骨折,绝大多数患者有外伤史,经常自诉是不小心滑倒坐地或者高处坠落且臀部着地,伤后出现骶尾部的持续疼痛,因而来院就诊,行影像学检查后发现尾骨骨折,患者通常会关心这种类型的骨折严不严重?需不需要入院手术治疗?通常这种类型的骨折移位都不明显,我们在影像学检查上可以看到尾骨基本处于正常的生理解剖位置或其附近,因为尾骨处并无神经走行,因此,此处损伤一般也不会出现神经症状如疼痛、麻木、感觉障碍等,因此该部位骨折通常可以采取保守治疗,休息,避免新的外伤和相应的并发症。      那么,患者在休养的过程中采取什么样的姿势较合适呢?特别是骶尾部疼痛严重的患者,睡觉的时候采取什么姿势。因为尾骨骨折后,此处无支撑点,手法复位后位置往往不能维持,因此这种治疗方式意义不大,通常我们会建议患者采用非手术治疗,卧床休息,连续三个月每月复查一次尾骨X线了解骨折愈合情况,需上医院或者医疗器械点买一个气圈或者软垫,休息时,尾骨处刚好置于气圈或软垫中悬空,达到该部位不受力的目的,为骨折的愈合创造条件,患者仰卧位时尾骨处于气圈或软垫上悬空,侧卧位是无限制,同理,症状减轻后,坐位时也行采取同样的措施。        祝您身体健康!
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三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
骨折愈合后肿胀的原因
   骨折愈合后出现肿胀的原因有很多因素造成,对其应有充分的认识,以便更好的避免这些情况的发生,缩短患者的治疗时间,减轻患者的痛苦。   这些因素如下:第一个因素是患者肢体周围静脉回流受阻,骨折后由于患者肢体运动过少,导致患者出现静脉和淋巴回流不畅,循环瘀滞的情况,从而导致骨折愈合后肢体仍有肿胀的情况。第二个因素是患者过度的功能锻炼及错误的锻炼方法。正确而恰当的功能锻炼,可以促进肢体的血液循环,消除患者机体骨折部位肿胀的情况,促进机体血肿的吸收和骨痂的生长,还可以防止机体肌肉萎缩和骨质疏松还有关节僵硬,有利于患者关节肿胀症状消失,功能得到恢复。第三个因素是患者局部包扎过紧或不当的包扎方式。错误的包扎方式,影响了患者机体局部的血液供应,也容易造成骨折愈合后还有肿胀情况的存在。第四个因素是患者如果骨折时软组织损伤非常严重,特别是开放性损伤,可直接损伤骨折段附近的肌肉,血管甚至于骨膜,破坏了从其而来的血液供应,即使骨折愈合后,软组织损伤仍未完全恢复,所以骨折愈合后还是有肿胀情况存在。第五个因素是骨折特别是开放性骨折,伴随有局部感染的情况,容易出现局部红肿热痛的情况,如果细菌感染反复不愈,也是骨折愈合后出现肿胀的原因之一
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
骨折后有积液怎么办
   骨折后有积液临床上比较常见,处理的措施也根据骨折部位的不同而有所区别。如果锁骨或肋骨骨折导致胸腔积液的时候,首先应该抽尽胸腔内积液或对患者行胸腔闭式引流术,可迅速解除肺部及心脏,血管受压,改善呼吸,使肺功能免受损伤。抽出胸腔积液后可减轻对于肺部的压迫,也有助于使被压迫的肺迅速复张。胸部有开放性伤口的,应马上用无菌纱布或消毒凡士林纱布在病人呼气终末时填住伤口,并用绷带包扎或用胸带固定,防止漏气,减去疼痛,有出血性休克应该立即开放静脉通道快速输液输血,同时止痛,让患者吸氧。如胸腔内脏器有严重损伤,应该尽快剖胸探查处理。如果伴有严重细菌感染,需要进行抗菌治疗。如果髌骨骨折导致膝关节积液,应该抽出膝关节积液,然后用无菌敷料覆盖伤口,用无菌生理盐水冲洗,关节韧带和关节囊如果有严重挫伤,应该马上切除,如果只是有污染,可在彻底切除污染物情况下,尽量保留比较好。如果患者还伴随有细菌感染,可以进行抗菌治疗。如果患者盆骨骨折导致腹腔积液,首先可抽出腹腔积液,如果伴随有腹腔内脏器严重损伤比如膀胱和尿道的损伤。应该尽快开腹探查,以免造成贻误患者的病情。   骨折后有积液情况很多,需要我们引起高度重视,并根据病人的具体情况具体分析,从而定出适合病人的治疗方案。
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三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
骨折患者在术后应预防哪些并发症
骨折是常见的疾病,术后并发症很多,我们该怎么预防呢,现在为大家作详细讲解。我们骨折术后我们应该预防的并发症一般有一下方面:1、关节僵硬:患者因为怕痛或许为了使骨折后的骨骼在正常生长愈合,就会限制骨折附近关节的活动,这样一来就容易使骨折周围附近的肌肉、肌腱和韧带粘连,从而导致关节僵硬,所以骨折的患者如果行石膏或者夹板固定的时候,要注意适量活动可以活动附近关节,保证血液体通畅。同时也要对固定部位的肌肉也要进行适量的收缩运动,避免肌肉挛缩;2、坠积性肺炎:有些骨折的病人因为长期的卧床,肺部膨胀受到限制,使患者排痰不通畅,就可能会导致坠积性肺炎可能。所以我们要保持空气新鲜,避免受凉,要经常翻身拍背,要尽量戒烟;3、畸形:因为儿童的骨骼发育处于生长当中,骨折后就有可能损伤骨骺,我们常见的畸形有肘外翻和肘内翻,所以骨折手术一般尽量对位对于关节部位;4、创伤性关节炎:如果骨折复位不好,反复摩擦就有可能形成创伤性关节炎,手术时候尽量对好位;5、缺血性坏死:常见部位是股骨颈,腕部的舟骨、距骨等部位的血管因为相对较少,骨折术后有可能引起缺血性坏死可能,我们应该加强活血及保骨治疗。综上所述,骨折术后并发症很多,主要我们懂得有那些,就可以通过各种措施来预防,避免进一步影响功能恢复。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
吃什么可促进骨折愈合
骨折就是在外力作用下引起的皮肤软组织损伤,合并引起骨质的连续性破坏。骨折的病因:1,直接暴力作用于人体,引起骨折。2,间接暴力。外力作用人体的一个部位,通过骨骼的传导,引起其他部位的骨折。比方说坠落伤臀部着地,而老年患者很多引起腰椎压缩骨折。3,肌肉的收缩。比方说踝关节扭伤会引起外踝撕脱骨折。4,体质虚弱,骨质疏松会引起病理性骨折。骨折的临床表现:骨折的部位关节会出现疼痛,肿胀,严重的骨折会出现畸形,关节功能障碍,骨折端有活动感,骨擦音。严重的患者会出现失血性休克,晕厥。骨折愈合的根本在于给予骨折断端良好的复位固定,促进骨折断端骨痂的生长愈合。骨折复位之后早期的制动消肿,关键在于骨折端的血运变化和康复护理,给予早期的练功和推拿按摩相结合,给予骨折邻近关节适当的被动活动,以促进血液循环,舒筋活络,松解组织粘连,关节僵硬,预防肌肉萎缩。骨折的愈合药物的治疗非常关键,在此应用中医中药治疗骨折简单分析:1.骨折早期。给予消肿止痛,活血化瘀药物为主,给予行气健脾和胃药物加以辅助。药物组成包括:川芎15克,当归15克,没药12克,苏木12克,延胡索12克,秦艽12克,续断12克,厚朴12克,甘草6克。瘀血严重的加桃仁,赤芍。一日一剂分两次服用。2.骨折中期。给予活血理气,续筋接骨药物治疗。药物组成:当归30克,制首乌30克,白及15克,土鳖虫15克,鸡血藤30克,骨碎补15克,续断15克,赤芍15克,威灵仙15克,甘草6克,一日一剂,一天两次。3.骨折后期。给予补气益血,强筋壮骨药物治疗。药物组成:当归30克,白芍30克,茯苓30克,血渴15克,木香15克,丹皮15克,牛膝15克,甘草6克。一日一剂,一天两次。骨折后期皮肤软组织愈合良好,可以给予中药熏洗,缓解关节僵硬,屈伸不利。骨折的愈合离不开食物营养的补充:蛋白质,维生素,胶原蛋白等,骨折患者日常饮食要补充蛋类,奶类,肉类,豆制品,绿色蔬菜等,比如说鸡蛋内钙,镁含量比较丰富,人体吸收后有利于促进骨折愈合。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
孩子骨折发生在家庭如何急救
众所周知,小孩是非常活泼好动的,各种碰撞等意外在所难免,如果一不小心发生骨折了是一件相当比较急迫处理的事情,在家如何急救呢,很多宝妈应该很关心这个问题,现在为大家作详细讲解。小孩子一不小心出现摔倒或者碰撞就有可能引起骨折,特别是四肢的骨折,所以首先要学会如何判断病情,如何判断是否伴有骨折,骨折一般会明显肿痛,小孩子一般会哭的非常厉害,疼痛部位一般比较明显,有压痛,一般会伴有活动受限,疼痛到不敢动,碰它会症状加重,还有可能有异常凸起、畸形,甚至孩子活动时可以听到骨摩擦因或者受伤的时候闻及清脆的声音,这个时候就要高度考虑骨折可能。这个时候就要让孩子受伤的部位不能再活动了,避免加重损伤,用绷带或者硬物一起包扎固定,可以用冰块用纱布包裹起来放在疼痛明显的地方持续进行冰敷,还要及时观察孩子生命体征,呼吸、神态、心率这些有没有明显异常,特别是怀疑头部骨折的时候,特别需要关注,尽早送到医院或者呼叫120叫医生护士过来接到医院拍片进一步检查。过程中尽量安慰孩子,可以减少孩子恐惧、缓解疼痛,避免孩子不懂乱动进一步损伤组织。综上所述,孩子骨折是一种相对急迫的事情,需要家长自己镇定,懂得如果家庭急救,才更好的保护自己的孩子。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
骨折后期吃什么好
骨折后期主要是以补养为主,包括补养气血,补养脾胃,补养肝肾,还有温经通络。因为骨折长时间的卧床,活动量减少,会出现四肢肌肉的萎缩,身体钙质的流失,出现骨质疏松。可以口服钙尔奇d,阿法骨化醇,促进人体钙的吸收和利用。正常饮食不要偏食。根据自己身体情况来摄取人体所需维生素蔬菜水果。饮食要清淡,避免油甘厚味。临床上见到很多的患者,受伤之后滋补营养品吃得太多,骨折后期两个月三个月体重增加了二三十斤。这样对骨折的愈合是有一定的影响。康复之后下地活动会增加关节骨折处负重。平时身体体弱多病,气血耗损严重或伤口愈合缓慢,四肢无力的患者。可以给予补血益气的方法。四君子汤,四物汤,八珍汤,十全大补汤。骨折后损伤出血过多。身体虚弱苍白。可以给予独参汤补气固脱。骨折损伤出现了血虚肝阳上扰,谵语神志不清。面红耳赤。可以给予四物汤十龙骨,牡蛎,天麻。气血不足而出现的心悸症状。可以给予四物汤,生脉散,天王补心丹等,养血安神。骨折之后的调理,避免吃油腻的食物,而出现了脾胃虚弱,引起了食滞不消化,便溏泄泻。建议给予健胃和中。对于骨折后期年老体弱骨折愈合迟缓,骨质疏松的患者可以给予养肝补肾法。腰部酸软的患者可以给予六味地黄丸。阴虚火旺的患者可以给予知柏地黄丸。肾阳不足,腰膝酸软,遇寒则痛,可以给予金贵肾气丸。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
股骨骨折术后注意事项
      股骨骨折一般指股骨干骨折,股骨也就是大腿骨,本身是比较粗壮,抗外力比较强的,骨折发生一般受到较大的直接或间接外力。股骨位置由于周围肌肉较为丰厚,骨折后受肌肉牵拉往往容易发生移位,保守治疗复位后固定容易丢失,牵引治疗需要的时间有比较长,所以选择手术治疗的人数是越来越多。那么股骨骨折进行手术治疗后都有哪些方面需要注意呢?      股骨干骨折手术治疗,一般都是采取切开复位钢板内固定或者是髓内钉内固定。这两种方法都可以有效的维持骨折端复位的情况。对于二者而言,术后都需要注意伤口的保护,定期换药,避免伤口感染。由于术后需要卧床一段时间,不能进行负重行走,所以要注意卧床护理,避免出现卧床并发症,如下肢血栓,压疮,肌肉萎缩,关节僵硬等,这需要每天进行肌肉按摩,早期进行功能锻炼,如做股四头肌静态主动收缩训练,踝泵运动,闭链的膝关节主动或被动关节活动度训练,这期间可以配合器械来辅助。      术后将伤肢垫高可以促进消肿,加快恢复。另外术后注意避免伤肢的内旋或外旋,也就是说保持脚尖朝上的中立位,对于股骨颈或粗隆间骨折端患者更要注意,必要时穿戴丁字鞋。饮食方面由于卧床,胃肠蠕动力差,常会引起便秘的情况,饮食以易消化为主,同时适当添加优质蛋白质。术后定期复查,合适时间做合适的事情。术后总的恢复原则是早活动晚负重。      股骨骨折进行手术治疗后,需要注意的事情比较多,并不是手术就会好了,手术只是治疗过程的一部分,更重要的是要恢复到术前状态。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
骨折后多久可以走路
骨折是一种很常见的疾病,骨折后对人的影响很大,疼痛、肿胀、麻木、关节活动受限、步行受限等不同程度影响我们生活及工作,而且影响相对较长,一般都是3个月以上骨折才越好,那么很多人都会比较关心的一个问题,骨折后多久可以走路呢,现在就为大家做详细讲解。如果是上肢骨折、一般对步行影响不大,一般术后当天或者第二天如果没有头晕或者其他特殊要求的情况下,就可以下地步行的,一般对走路影响不大。如果是下肢骨折或者脊柱骨折,对下地走路就影响相对较大了。一般术后下肢或者脊柱的骨折,一般骨折愈合时间在3个月到9个月左右,每个人体质、骨折情况及治疗情况不同,具体下地走路时间也是不同的,例如胫骨中段骨折,如果做了手术的,一般术后3个月相对稳定,可以逐渐在双腋拐辅助下步行,根据疼痛情况及骨折愈合情况,可以逐渐脱离拐杖过渡至独立步行,如果没有手术的,打石膏或者支具固定的,一般时间相对就比较长,可能要到骨折愈合差不多情况下才可以步行,大概在4个月后。每个人骨折愈合情况不同,局部肿痛情况也不同,所以多久可以走路是不能明确的,一般3个月后复查X线,如果骨折愈合了,或者大部分愈合了,就可以在拐杖或者双腋拐辅助步行。综上所述,骨折影响着我们走路,影响着我们生活工作,及时正规治疗能加快我们早期下地,提高我们日常生活能力。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
颈椎骨折怎么治疗
    今天给大家介绍一下颈椎骨折的治疗方法。首先大家要明确颈椎一共有七个椎体。第一颈椎又叫寰椎。第二颈椎又叫枢椎。任何一个颈椎都有可能会发生骨折。下面我给大家具体介绍一下颈椎骨折的具体治疗方法。     首先介绍一下寰椎骨折。寰椎骨折治疗的主要目的在于恢复完整部位的稳定结构及其旋转功能,解除神经压迫和防止迟发性的损伤。多数学者认为环椎骨折可以采取保守治疗。对于单纯的寰椎后弓骨折,仅需要采取颈托固定便可愈合。当然对于寰椎侧块骨折,多数需要为牵引治疗。颅骨牵引4到6周,然后带头颈胸支具。支具需要戴三个月左右。当然如果颈椎侧块骨折移位比较明显,一般情况下需要采取手术治疗,手术治疗效果更好。手术有前路手术和后路手术。通常采用的是环枢椎固定术。      其次是枢椎骨折,枢椎骨折分为枢椎的齿状突骨折,还有枢椎的椎弓根骨折。如果枢椎的齿状突基底部骨折。一般可以采取手术治疗。手术有前路手术和后路手术。前路手术主要适应两根加压螺钉固定枢椎齿状突。后路手术主要是环枢椎固定。对于枢椎的椎弓根骨折,一般采取保守治疗。首先颅骨牵引4到6周然后可采用头颈胸支具固定三个月左右。    对于颈3到7椎体骨折的患者。如果磁共振提示脊髓有压迫或者是椎间盘有损伤,一般采取手术治疗。手术方式一般有前路手术植骨融合和后路钉棒固定手术。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
膝盖粉碎性骨折能治好吗
膝盖粉碎性骨折一般是因为直接暴力和间接暴力所导致的。直接暴力一般都是因为外力直接撞击髌骨,例如撞伤、踢伤等原因。间接暴力,一般是因为股四头肌突然猛力收缩,所导致的的牵拉性损伤,比如突然滑倒的时候,膝关节处于半屈曲位,股四头肌突然收缩,牵髌骨向上运动,但髌韧带固定髌骨下面,而导致的髌骨骨折。膝盖粉碎性骨折一般有皮下淤血、肿胀,严重的患者皮肤可发生水疱。屈伸活动膝关节剧会感到疼痛,那么膝盖粉碎性骨折能治疗好吗,现在为大家作详细的讲解。膝盖粉碎性骨折的治疗原则是应该最大限度的恢复关节面的平整,予牢固的内固定,早期可以屈伸活动膝关节,避免创伤性关节炎的发生的可能。 对于要求不高的患者,患者不想手术的的,粉碎性骨折尚对位良好的患者可以行非手术治疗 予石膏托或者管型固定,抽掉关节内积血并予包扎固定,用石膏固定在伸直位3~4周作业。在行石膏固定期间注意可以行股四头肌收缩训练,去掉石膏托后可以屈伸膝关节伸屈活动。 2、手术治疗,髌骨粉碎性骨折如果超过2~3毫米移位的,或者关节面不平整超过2毫米的,或者合并伸肌支持带撕裂骨折,一般都建议手术治疗。 一般可以用克氏针加钢丝行捆绑固定,髌骨全部切除术,这个手一般用于髌骨严重粉碎性骨折并且移位明显的患者,或者陈旧性骨折不愈合或者畸形愈合合并创伤性关节炎的患者。 当然也可以部分切除,要根据骨折粉碎情度。综上所述,膝盖粉碎性骨折一般是可以治疗的,只不过有点患者治疗后有可能会遗留关节炎、肿痛、活动受限等症状。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
腰椎骨折了吃什么恢复快
    腰椎骨折了吃什么对骨折愈合有帮助呢?今天我给大家介绍一下腰椎骨折是哪些食物和药物对骨折的恢复有帮助。     腰椎骨折的愈合时间一般在三个月左右。我认为吃以下食物对腰椎骨折愈合有帮助。首先是钙比较高的食物,比如说牛奶。最好是纯牛奶和高钙牛奶含钙最高。还有像肉类。鱼,虾,海鲜类,牛肉,羊肉,猪肉含钙都比较高。猪肉主要是指瘦肉。还有一些水果里面也适当的含有一些钙。当然你光吃肉,不吃水果蔬菜对身体也是不好的,会缺乏维生素,缺乏一些相应的微量元素,也影响钙的吸收。所以说水果蔬菜也是必须都要吃的,最好每天都要吃一些。还有需要吃一些高蛋白的食物,也有利于骨折的恢复。骨折愈合除了需要钙之外,还需要一些蛋白质。高蛋白的食物,比如说优质的鱼肉。蛋白粉。鸡蛋清。豆制品里面都含有优质的蛋白。我们在临床上遇到一些患者,他们认为长骨头的就要吃骨头,比如说喝骨头汤啃骨头。其实这种说法是不科学的,也是错误的。骨头汤里面所含的油脂比较多,主要是脂肪。喝多了容易出现高脂血症。血脂高了对血管是不好的。还容易导致高血压。所以说喝骨头汤对骨折的愈合是没有作用的,有的甚至反而起到了相反的作用,不利于骨折愈合。当然对于骨质疏松或缺钙的患者来说,还需要适当的用药物补充钙源。光靠饮食有的是不够的。比如说口服碳酸钙胶囊和骨化三醇胶囊。还有就是晒太阳,适当的活动也有利于骨折愈合。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎压缩性骨折的症状有哪些
       腰椎压缩性骨折一般是指前屈伤力造成椎体前半部(前柱)压缩,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少数有牵拉伤力损伤,椎体通常楔形变,是脊柱骨折中较多见的损伤类型。由定义可知,压缩性骨折发生于椎体的前部骨折,中柱结构保持完整,若作用力很大时,将会导致后侧结构的破坏,如椎板骨折等。腰椎压缩性骨折常常有以下一些临床表现。       一、腰痛及腰部活动受限:对于车祸伤、摔伤或是高处坠落伤等比较大的暴力导致的腰椎压缩性骨折可有明显的腰背部疼痛,腰部皮肤皮下擦伤或瘀血,同时伴有明显的腰部活动受限,无法站立或无法屈伸腰背部。而对于年龄较大患者的腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,常常无明显的外伤史,可能只是在打喷嚏、便秘后出现腰部酸痛不适,疼痛症状不明显,甚至有的患者可正常下床活动,只是在翻身时有腰部酸痛。       二、腹胀:明显外伤导致的腰椎腰椎压缩性骨折患者,由于一方面骨折后出现刺激椎体前方的肠系膜,引起肠道蠕动见面,另一方面由于长期卧床也可导致胃肠道功能下降,从而导致腹部胀痛不适。因此对于长期卧床的骨折患者需要食用易于消化食物,同时多按摩腹部促进肠蠕动。      三、咳嗽咳痰:长期卧床的骨折患者,容易形成坠积性肺炎,从而出现咳嗽咳痰不适,甚至出现畏寒高热等。此外腰椎压缩性骨折患者还可以出现泌尿系统感染、头晕等不适表现。     以上就是腰椎压缩性骨折的一些比较常见的临床表现,需要强调的是对于年龄较大的患者,反复出现腰痛或是腹胀不适,需要及时到医院就诊,排除腰椎压缩性骨折。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
脚跟骨粉碎性骨折如何治疗好
 脚跟骨粉碎性骨折是常见的疾病,说起粉碎性骨折,听起来很严重的和很恐怖的,那么我们该如果治疗呢,我相信大家是比较关心这个,现在就为大家做详细的讲解。一般跟骨粉碎性骨折48小时内,一般冰袋覆在血肿处、局部制动和抬高脚,有助于止疼消肿和避免进一步损伤,冰袋可以反复冰敷,不冰了就要更换冰袋。跟骨粉碎性骨折一般建议手术治疗,不然容易引起畸形愈合,导致以后关节炎、步行困难等后遗症。手术前一般会消肿止疼的静脉输液药,等消肿痛缓解了,就可以考虑手术了。一般是打腰麻,术后六小时内一般不建议抬头,必须平躺,防止脑脊液在椎管打针处流出引起头痛等症状,六小时麻醉过后可以吃稀饭和喝水了。麻醉药消退后伤口处会有痛疼感,术后的渗血等现象,可以抬高脚、打止血药、止痛药对症治疗。术后一周伤口稳定了可以拍X片看看手术骨折情况。经过每天换药,大概14天左右如果伤口愈合正常就可以拆线了。住院期间可以行早期康复治疗,对于缓解肿痛、提高活动度很有帮助的,康复治疗有针灸、理疗、运动治疗和作业治疗,对于术后功能恢复非常有帮助,一般这点钱是不能省的。一般3个月骨折逐渐愈合,可以逐渐下地双腋拐辅助步行。综上所述,跟骨粉碎性骨折一般是需要手术治疗的,通过治疗,一般可以保持跟骨和关节原状,避免影响以后步行。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
脚跟骨粉碎性骨折多久能走路
        大家好,今天我和大家说一说,脚跟骨粉碎性骨折多久才能走路呢?        跟骨骨折在临床中比较常见,多由于高处坠落,脚后跟直接着地导致。跟骨骨折中大多数都是粉碎性骨折,这是由于跟骨的特殊解剖结构有关,它是一个皮质薄,内部由稀疏骨小梁结构组成。我们平常经常比喻成“鸡蛋”一样骨头或者是“面包”骨头。         跟骨粉碎性骨折,根据骨折的类型不同选择治疗的方法也不同,从而决定了,休息制动的时间也就是多久之后才能走路。一、保守治疗        A.保守治疗用于部分关节外骨折,高龄、截瘫患者,无移位的关节内骨折,有手术禁忌症,伴有严重心血管、糖尿病,手术治疗前的临时处理,保守治疗方法主要足闭合复位石膏、支具或其他固定器固定。        B.跟骨粉碎性骨折一般需要石膏外固定制动6-8周。石膏外固定需要抬高患肢,进行患肢足趾屈伸功能训练,进行患肢小腿肌肉等长收缩舒张训练。骨折肿胀期过后可以扶双拐下地不负重行走。石膏拆除后进行踝关节屈伸功能训练,直至关节屈伸活动度恢复基本正常,一般需要1-2周的时间。可以扶拐前足逐渐负重行走。整个保守治疗期间必须口服钙片,补钙防治废用性骨质疏松,早晚要晒太阳,进食新鲜蔬菜,牛奶等高钙食物。二、手术治疗         1.手术指征:要求关节内骨折台阶大于1毫米,跟骨明显短缩或增宽,跟骨结节角大于等于15度,G角缩小于等于90度或大于等于130度。跟头关节骨折块分离移位大于等于一毫米。关节外骨折严重的压缩,短缩和增宽。         2.术后抬高患肢,进行患肢足趾屈伸功能训练,进行患肢小腿肌肉等长收缩舒张训练。骨折肿胀期过后可以扶双拐下地不负重行走。进行踝关节屈伸功能训练,直至关节屈伸活动度恢复基本正常,一般需要1-2周的时间。可以扶拐前足逐渐负重行走。治疗期间必须口服钙片,补钙防治废用性骨质疏松,早晚要晒太阳,进食新鲜蔬菜,牛奶等高钙食物。术后前三个月每个月都要拍片复查,判断骨折愈合的情况和内固定材料是否在位,有没有断裂。一般情况下,术后两个月可以负重行走,满足日常生活需求,3到4个月之后可以恢复正常的运动。
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三甲
廖士平
创伤科
主治医师
池州市人民医院
话题
脚踝骨折和骨裂的区别
      踝关节是人体负重比较大的关节之一,踝关节的功能影响下肢活动的功能,同时踝关节又是比较容易发生损伤的关节之一。踝关节骨折或骨裂是骨科比较常见的情况,那么这二者有什么区别呢?       首先从受伤程度来讲,一般踝关节骨折的受暴力程度要高于踝关节骨裂的情况。同时伴有的软组织损伤情况,踝关节骨折一般重于骨裂,简单的来说外观看可能表现为踝关节的肿胀程度不同,损伤发生后疼痛,按压痛的程度不同。其次,从骨折移位程度来看。踝关节骨折移位的可能性、移位程度要大于骨裂的情况。踝关节骨裂本身骨质未完全断裂,无移位,踝关节骨折骨折断端可能受到外力因素或周围韧带肌肉的牵拉发生移位,这一点也是两者明显不同的地方。另外从治疗方法的选择来看。对于踝关节骨裂的情况一般进行保守治疗,选择夹板或石膏外固定的方式。对于踝关节骨折的情况,则要具体情况具体分析,骨折范围小程度轻,移位情况不严重,比如内外踝撕脱骨折,可以考虑进行保守治疗。但如果骨折块较大,同时又伴有脱位或骨折线涉及关节面的情况则需手术治疗。从对功能的影响来看,一般来说骨裂的情况恢复后,对功能影响基本没有。踝关节骨折的情况则要看骨折的具体位置和经过治疗后的关节面的情况,一般来说骨裂的预后要好于骨折。      总体来说,踝关节骨裂受到的外力程度轻,损伤程度,治疗多以保守治疗为主,愈合良好。与踝关节骨折的鉴别,可以通过ct或x线较为明确的分别。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
孩子骨折打石膏的注意事项
孩子骨折后很多都是都过打石膏进行保守治疗,创伤少,费用少,减少宝妈的负担,石膏很常见普通,但是打石膏时需要注意什么事项呢,骨折后打石膏也是很讲究的哦,我想很多宝妈都很想知道,现在就为大家作详细的讲解。我们在进行石膏绷带包扎的过程中,先把孩子骨折的肢体保持在一个合适的体位,这个时候助手应该用手掌托着肢体,千万不要用手指去按压石膏,不然会很容易引起局部的压迫而导致伤口缺血溃疡的。石膏成型一般需要5分钟时间左右的,在石膏未成型和稳定的情况下要保持肢体在固定的的位置,避免石膏不稳定导致石膏断裂。当时石膏稳定后,要用不容易褪色的笔在石膏上写上孩子骨折的时间和打石膏的时间,这可以可以等到复查时,医生可以看到固定时间和骨折的时间,避免时间出错。当石膏固定好后,一定要对其继续观察一下孩子远端的皮肤颜色血运状态,要看颜色是否会发紫、淤血,皮温是否会减低,肢体是否会发麻、涨痛等症状。如果有这些症状,有肯可能是石膏固定绑得过紧了,压迫了血液循环导致的,需要马上将石膏绷带解开或者放松。患者骨折部位肿胀情况的会有缓解,石膏会有可能会变松,这时候需要重新更换或者绑紧石膏绷带才可以的。综上所述,当我们给孩子打石膏时就需要特别注意,因为孩子不懂,我们需要懂得打石膏的一些注意事项,可以避免因打石膏产生的不良的影响。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
髌骨骨折不打石膏行吗
患者朋友大家好!髌骨骨折是一种较常见的骨折。髌骨骨折要不要打石膏呢?下面我将详细的给大家讲解。一、什么是髌骨?        髌骨patella,又称膝盖骨,是全身最大的籽骨,位于股四头肌肌腱中。位于皮下,容易摸到,该骨上宽为底,尖向下,前面粗糙,后面光滑为关节面。髌骨可以上、下、左、右移动。二、髌骨骨折(patellar fracture)?        髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直,常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。20-50岁髌骨骨折多见。三、症状体征        髌骨骨折后关节内大量积血,髌前皮下淤血、肿胀,严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛,有时可感觉到骨擦感。四、常规检查及诊断         怀疑髌骨骨折需摄膝关节正侧位片、髌骨轴位片。五、骨折分型         1.横断          2.粉碎          3.纵形          4.撕脱型          5.骨挫伤(MRI骨髓水肿)六、治疗方法        髌骨骨折的治疗目的是应最大限度地恢复关节面平整,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生。        1.保守治疗            髌骨骨折保守治疗,适用于无移位、移位(前后、远近)<2mm及有手术禁忌症者。髌骨骨折,不需手法复位。固定患肢于10度屈膝位4-6周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。            骨折保守治疗必须严格打石膏制动,否则骨折移位加重需转手术治疗可能,骨折移位后导致关节面不平整,后期关节慢性疼痛可能,创伤性关节炎形成可能。         2.手术治疗髌骨骨折关节面台阶>2mm,骨块分离>3mm,合并伸肌支持带撕裂骨折,及开放性骨折,最好采用手术治疗。           A、切开复位内固定术                  克氏针张力带                  克氏针松质骨螺钉                  钢丝固定松质骨拉力螺钉                   形状记忆骑缝钉                   抓髌器         简单骨折术后、内固定牢固的可不予以石膏外固定。粉碎性骨折,内固定牢固性欠佳,建议石膏外固定制动。戴石膏功能训练。         B、切开复位缝合固定术                         用钢丝或粗丝线环行缝合建议石膏外固定制动。戴石膏功能训练。术后石膏固定4-6周。        C、髌骨部分去除术     术后石膏固定4周左右。戴石膏功能训练。         D、髌骨切除术     严重粉碎性骨折,用任何内固定方法都无法保留髌骨的病例。术后需石膏外固定制动3-6周,逐渐行患肢屈伸功能训练。         综上,大多数髌骨骨折无论是保守治疗还是手术治疗,都需要石膏外固定制动保护。髌骨纵向骨折、骨挫伤、简单骨折可不予以石膏外固定,可用简易支具保护,期间禁止屈膝活动。没有移位骨折、横断性骨折或手术内固定牢固度较差,需石膏外固定保护制动,防止内固定松动、脱落、断裂。谢谢大家!
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三甲
廖士平
创伤科
主治医师
池州市人民医院
话题
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