乙肝携带者和乙肝患者是乙肝病毒感染的不同疾病状态，两者之间有一定的相似性，也有一定的区别性。        乙肝是比较常见的传染性的疾病，全球多个国家都有乙肝病毒的流行，其中亚太地区的乙肝流行率比较高，尤其是我国曾经是乙肝的高流行区。感染了乙肝病毒以后，可以表现为多种疾病状态，如乙肝病毒携带者、活动性的肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至有可能诱发肝癌的产生。目前对于乙肝尚没有成熟的治疗方案，可以在短期内将乙肝彻底的治愈。人群当中对于乙肝存在一些恐惧的认识，正确的理解不同的乙肝疾病状态，有利于提高依从性，有利于乙肝疾病的管理。        感染了乙肝病毒以后，如果体内没有发生免疫识别和免疫清除，肝功能各项指标是正常的，肝脏没有炎症损伤，也没有肝纤维化，这一部分患者主要见于青少年时期的乙肝病毒感染者，统称为乙肝病毒携带者，对于乙肝病毒携带者来说，不需要进行抗病毒等治疗，只需要做好定期复查就可以了。如果乙肝进入到肝炎活动期，出现肝脏的炎症损伤，也就是进入到慢性乙型肝炎阶段，需要及时的进行抗病毒、保肝护肝等综合性的治疗，防止出现疾病的进展，阻止或延缓终末期肝病的发生。        对于乙肝病毒携带者以及乙肝患者的区别，可以通过相关的辅助检查如肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超、肝脏硬度测定、肝脏组织病理学检查等区分。

如果慢性携带状态，病人不会有明显症状。但是病毒如果长期处于高复制状态，肝功轻度异常。很难被人体发现。时间久了，就会表现出肝并发症（一）、肝原性糖尿病，是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高;（二）、肝硬化，出现肝硬化，甚至肝癌。肝硬化代偿期，症状缺乏特异性，可有乏力，腹胀纳差，肝脏轻度肿大，质地结实或者偏硬，轻度压痛，脾中度肿大，肝功能正常或轻度异常。肝硬化失代偿期，（一）肝功减退表现表现为全身症状，营养和一般状况较差乏力，体重下降，面色晦暗。消化系统表现为食欲缺乏，腹胀，腹泻。血液系统表现为出血和贫血，内分泌系统表现为面部出现毛细血管扩张，可有肝掌（二）门脉高压症表现为（1）脾大（2）侧支循环建立（2）腹水由于以上原因可并发（一）上消化道出血，最常见的并发症，其原因包括食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜病变溃疡（二）肝性脑病是最为严重的一种并发症（三）感染可以表现为呼吸道系统，胆道系统，泌尿系统和自发性腹膜炎（三）肝肾综合征，表现为自发性少尿氮脂血症，稀释性低钠血症，尿钠尿比重升高（四）原发性肝癌（五）电解质和酸碱平衡紊乱。表现为低钠血症，低钾低氯血症，代谢性碱中毒。（六）血液病：肝炎可引起轻度的白细胞及血小板减少。其他：肝炎病人可并发胆囊炎、胆管炎。

    乙肝的其中一个传播途径为母婴传播，患有乙肝的妈妈们特别担心传染给自己的宝宝，都是自己的宝贝，也想自己的宝宝能吃母乳，健健康康的成长。那么乙肝的妈妈们能母乳喂养吗？满足以下条件的妈妈们可以放心母乳1、妈妈是乙肝病毒携带者，肝功能正常，未服用乙肝抗病毒药物，孩子出生后及时注射乙肝疫苗及免疫球蛋白，那么妈妈是可以放心母乳的。2、孕期病毒量超过10的6次方，24-28周口服抗病毒治疗，产后1-3月停药后，病毒量及肝功能无反跳，那么妈妈也是可以放心大胆地母乳。但是妈妈们要随时监测自己的肝功能及病毒量水平，一旦发觉肝功能及病毒量异常，及时与主治医师沟通，及时服用抗病毒药物。3、也有有限的研究表明，服用抗病毒药物替诺福韦在乳汁中药物含量低，毒性有限，可以母乳喂养。但是相应的临床数据目前还比较缺乏，如无必要，要权衡利弊后决定。     乙肝妈妈患者本就是特殊群体，用药的评估很严格，要求患者勤复查，就诊，多与主治医师沟通，要相信正规医院的医师，不要轻信网络传言。只要做好相应的处理，妈妈们可以母乳自己的宝宝。不要轻信所谓能够治愈乙肝的“神药”，不但花钱还会对自身健康造成损害。妈妈们还要注意一定要带自己的家人复查乙肝五项，他们如果没有乙肝表面抗体阳性，及时注射乙肝疫苗，产生了抗体后，家人就不用担心感染乙肝了。

      由于之前人们对于乙肝病毒感染的偏见，导致乙肝病毒感染者在入托、上学、就业、结婚等方面受到了很大的影响，引起了一系列社会问题，成为我国重大的公共卫生问题之一，乙肝病毒感染有80％左右来源于母婴传播，所以从2002年开始我国将乙肝疫苗纳入全国儿童计划免疫范围。对新生儿实行乙肝疫苗免疫是控制乙肝病毒感染最重要的措施。但是既便这样，我国目前仍然是乙肝大国，有9300万乙肝病毒携带者，这些人也是可以和正常人一样生活、工作、结婚、生子的。   乙肝病毒的传播途径主要是通过血液、性及母婴传播的，日常生活中的接触如一起吃饭、工作等是不会被传染。      男士乙肝病毒携带者，乙肝病毒不会对精子产生异常作用，不会通过精子传染给宝宝，更不会导致男士不育症。如果男士为乙肝病毒携带者，建议女方检查一下乙肝五项，如有乙肝表面抗体阳性，那么就不会被乙肝病毒感染，如乙肝五项全阴性，需要去注射乙肝疫苗，按照0、1、6个月分别注射一针乙肝疫苗，身体产生了乙肝表面抗体，就不用担心被乙肝病毒感染的。所以男士有乙肝病毒携带，对结婚、生子没有任何影响。   女士有乙肝病毒携带不会影响胎儿在子宫内的发育，也不会造成胎儿畸形，她们除了有乙肝病毒携带之外，其余和其他正常孕妇一样，因此女士为乙肝病毒携带者也是可以结婚、生子的。但是在怀孕期间，由于胎儿生长发育需要的营养物质增多，有可能加重母亲肝的负担，所以孕期需要定期检查肝功能。   另外女士乙肝病毒携带者在怀孕期，如果乙肝病毒DNA大于等于10的6次方以上，有三种方式可以传染给宝宝，第一是宫内感染，发生在妊娠后28周，第二产程感染，第三是产后感染，在充分与孕妇沟通的情况下，于妊娠24-27周开始给予口服替诺福韦或者替比夫定抗病毒治疗，可以有效降低母体内乙肝病毒，减少对胎儿感染的风险。宝宝出生后12小时内注射一针100单位的乙肝免疫球蛋白，24小时内在另外一个胳膊上注射乙肝疫苗，之后1个月、6个月时分别注射一针乙肝疫苗，注射乙肝疫苗后宝宝身体产生乙肝表面抗体，那么就不怕被乙肝病毒感染。但是乙肝表面抗体不是终身的，正规接种乙肝疫苗的有效时间为5-15年，建议3-5年查一下乙肝五项定量或者定性，抗体弱后及时补种乙肝疫苗，这样就可以有效的预防乙肝病毒的感染。

乙肝病毒主要存在病人的血液中，分泌物中如唾液和乳汁中，它的传播途径主要是，血液传播，密切的生活接触传播和母婴传播，那么乙肝表面抗原阳性的母亲到底能不能母乳喂养呢？母乳喂养，不管是营养成分，还是在母子感情建立方面都有着不可取代的优势。一、（1）乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性的母亲，（大三阳）肝功正常，病毒载量大于10的4次方。（2）乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性(小三阳)的母亲，肝功正常，病毒载量低于10的4次方。二、能否母乳喂养还要看是否乳头有破溃或baby口腔黏膜有破损如果baby的口腔黏膜有破溃，或者妈妈乳头上有破损，吃到含HBV-DNA的乳汁后，感染乙肝的风险大，另外，在baby有肠道炎症的情况下，乙肝病毒也有可能通过肠道进入血液；但如果baby经过规范的预防接种获得了免疫性抗体后，则基本不会感染。所以，我们临床建议符合条件①的母亲，或乳头破损，或baby口腔有破损的，不建议母乳喂养；符合条件②的，且乳头无破损，且baby口腔无破损的，可以母乳喂养。如果母亲在产后或者孕中后期再进行抗病毒治疗，通常情况下不推荐母乳喂养，因为乳汁中的药物浓度。对新生儿的安全性尚不确定。

乙型肝炎的临床表现，乙型肝炎的潜伏期为1到6个月，平均为三个月。乙肝表现为（一）急性黄疸性肝炎表现，发热，全身乏力，食欲减退，恶心呕吐，厌油腹胀，肝区痛，尿色加深。急性无黄疸型肝炎，除没有黄疸外，其他临床表现与黄疸型肝炎相似，症状较轻，主要表现为全身乏力，食欲下降，恶心腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及扣痛，恢复较快，有些病例无明显症状，容易被忽视。乙肝还可以表现（二）慢性肝炎症状。发病日期不明确。轻度病情较轻，可反复出现乏力，头晕，食欲减退，厌油尿黄，肝区不适，睡眠欠佳，肝稍大，有轻触痛，可有轻度脾大部分病例症状体征缺如，肝功能指标仅有一项或者两项轻度异常。中度症状体征，检查基于轻度和重度之间。重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力纳差，腹胀，尿黄，便溏等，伴有肝病病容，肝掌，蜘蛛痣，转氨酶谷丙和谷草转氨酶反复或持续升高，白蛋白降低，丙种球蛋白明显升高。乙肝表现（三）重症肝炎，严重的消化道症状，神经精神症状，(嗜睡，性格改变，烦躁不安，昏迷)，有出血现象，凝血四项及凝血酶原活动度明显异常，黄疸加深查体可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小，胆酶分离，血氨升高。可分为四类，一.急性肝衰竭，二.亚急性肝衰竭，三.慢加急性肝衰竭。四.慢性肝衰竭。

      感染了乙肝病毒后如果乙肝病毒半年内不能从人体清除就形成了感染的慢性化。慢性乙肝是由乙肝病毒引起的慢性肝脏炎症，如果这些患者不及时有效的抗病毒治疗，那么有可能发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，严重威胁患者的健康和生命，所以对于这些乙肝患者来说，只要达到了抗病毒的指征就要坚持抗病毒治疗。     目前抗病毒治疗有效的药物主要是干扰素和核苷酸类药物，长期有效的抗病毒治疗是控制慢性乙肝进展的关键，大部分乙肝患者经过抗病毒治疗后，乙肝病毒DNA得到有效控制，对肝脏产生的攻击作用减小，进一步减轻了肝细胞炎性坏死，阻止了肝纤维化、肝硬化的发生、发展，提高了患者的生存质量，延长了寿命。     乙肝病毒感染主要通过血液、性及母婴传播，虽然乙肝病毒感染不会通过吃饭、拥抱等方式感染，但是家庭生活中还是有必要做好个人防护，预防乙肝病毒感染最好的方式就是去打乙肝疫苗。家庭中的人去查乙肝五项，如果有乙肝表面抗体阳性，那么就不会被乙肝病毒感染，如果乙肝五项全阴性就按照计划免疫0、1、6个月分别注射一针乙肝疫苗，身体产生了乙肝表面抗体，这样一家人生活在一起就更放心了。正规注射乙肝疫苗的有效保护期是5-15年，建议每5年左右去查乙肝五项，乙肝表面抗体减弱就去打乙肝疫苗。      此外，乙肝患者要定期检查血常规、肝功能、AFP、乙肝五项、肝脏B超、肝瞬时弹性成像等相关检查，出现问题及时就医治疗。平时注意休息、避免劳累、不熬夜，严格禁酒。饮食方面，一、清淡饮食，进食新鲜蔬菜如青菜、菠菜、黄瓜、西红柿等，多吃水果如香蕉、苹果、葡萄等，二、进食优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、豆制品等，三、补充微量元素如大枣、香菇、枸杞等，四、不宜多食罐头食品、油炸及油煎食物，甜食也不宜多吃，掩制食物应该少吃。

乙肝抗病毒治疗:一般的适应症包括，1.HBVdna≥10的5次方拷贝/升。(HBeAg阴性者≥10的四次方拷贝/毫升)2.ALT≥2倍×ULN组织病理学活动指数HAI≥4或中度G2到3及以上炎症坏死，或中度(S2)，以上纤维化病变。抗病毒疗效的判断：1.完全应答,HBVDNA阴转，肝功正常。2，部分应答，介于完全应答和无应答之间。3.无应答，HBVDNA，肝功，和HBeAg无改变抗病毒药物：（一）干扰素，剂量300-500万，3次/周，皮下注射。干扰素的不良反应1.流感样综合征。2.骨髓抑制。3.神经精神症状，焦虑，抑郁愤怒，精神病，出现抑郁及精神症状，应停药，4.失眠，轻度皮疹。脱发，根据情况可不停药，出现少见的不良反应，如癫痫，肾病综合症，间质性肺炎，心律失常。5.诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎，血小板减少性紫癜，溶血性贫血，风湿性关节炎，一型糖尿病。（二）核苷类似物。分为两类，系核苷类似物和核苷酸类似物。（1）核苷类似物。包括拉米夫定，恩替卡韦，替比夫定。（2）核苷酸类似物。阿德福韦酯，替诺福韦。其中替比夫定和替诺福韦酯为B级药物，可用于孕妇治疗过程中定期监测1.生化学指标治疗开始后每月一次，连续三次以后随病情改善，可每三个月一次。2.病毒学病毒学标志治疗开始后，每三个月检查一次，表面抗原,e抗原和e抗体,病毒载量。3.根据病情需要检测，血常规，血小板，肝功,肾功。

        小三阳也是有传染性的，只是传染性的强弱不同而已。        小三阳是乙肝当中的一种类型，也是一种俗称，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。通常情况下来说，小三阳体内病毒复制比较弱，病毒含量处于中低水平，传染性相对较小。乙肝传染性的强弱和乙肝病毒复制状态有关系，也就是乙肝病毒DNA水平越高，传染性越强，大多数的小三阳DNA水平偏低，所以传染性比较小。如果病毒定量是阴性，传染性更小了。乙肝的传播途径包括血液体液接触传播、性接触传播以及母婴垂直传播等，一般的生活接触是不会传染乙肝的，为了更好的预防乙肝病毒的传染，需要及时的接种乙肝疫苗。        乙肝病毒感染以后，大多数表现为乙肝大三阳，可以发生自发性的清除，也可以通过抗病毒等治疗，发生e抗原的血清学转换，转变为小三阳。并不是说小三阳病情就比较轻，部分小三阳容易发生隐蔽性的病情进展，患者通常没有特殊的临床症状体征，出现临床症状的时候，已经发展为肝硬化，尤其是失代偿期的肝硬化，或者出现一些严重的并发症。所以大多数的肝硬化和肝癌来自于小三阳，对于小三阳要做好定期的复查，包括肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超、甲胎蛋白、肝脏硬度测定等，如果乙肝小三阳处于活动期，应该及时的进行抗病毒、保肝、护肝、调节免疫等综合性的治疗，防止出现疾病的进展。

生活中有的人生来就感染乙肝，有的人在某一次体检时发现感染乙肝。大家熟知所谓的乙肝“大三阳”“小三阳”。虽然不全面，但也算对乙肝感染的一个基本的认识。有很多“大三阳”患者就诊询问能不能转归为“小三阳”，而“小三阳”患者询问能不能转阴。大家对乙肝有担心甚至恐惧，因为乙肝具有传染性尤其是对家人。那么小三阳到底能不能转阴呢？咱们先了解一下什么是转阴。乙肝转阴其实分为三个层面。1、E抗原的转阴2、HBV DNA的转阴3、表面抗原的转阴。当然这三个转阴的意义是不一样的。首选对于E抗原的转阴，简单的可以理解为“大三阳”转为“小三阳”，预示着病毒活动减弱，传染性减弱。有可能伴有病毒量减少及稳定，从而进入免疫耐受期，大部分人群在此时不需要治疗。其次是病毒量即HBV DNA的转阴，监测不到病毒量，预示着病情好转。但是这种情况可不是说明体内已经完全没有病毒，可以高枕无忧，这只能说明体内病毒很少，只是没有检测到。病情仍有可能会出现反复。当然HBV DNA转阴是咱们治疗的基本目标。再者表面抗原的转阴是咱们治疗乙肝的理想目标，到达此目标的患者在定期复查的基础上可以考虑停药了。而咱们所指的“小三阳”转阴，一般就是乙肝表面抗原的转阴。那么转阴率到底有多少呢?乙肝表面抗原的转归与乙肝病毒感染人体时的年龄及免疫因素等有关。感染时的年龄越小，转阴的几率越小，有资料显示乙肝患者的自然转阴率低于2%。现在我们已经有了比较规范的抗病毒治疗，包括两类。即干扰素治疗和口服抗病毒药物如恩替卡韦治疗。选择合适的治疗时机进行抗病毒治疗，也可以有5%-10%的乙肝表面抗原的转阴率。但是可以看到其实转阴率依旧很低。所以大家一定要理性看待乙肝的转阴率，不能盲目追求转阴，不能听信保证转阴的广告。花钱是小事，不规范的治疗还会使病情恶化，大家一定要到正规医疗机构咨询就诊。相信随着科技的发展，乙肝真正能治愈的那一天一定会来临。

        对于患有乙肝的孕龄期女性来讲，最担心的事就是害怕宝宝被感染上乙肝病毒。其实在很多年以前就出现了母婴阻断的措施。大约在十年前，在怀孕的后期，7、8、9这3个月，孕妇每个月注射一次乙肝免疫球蛋白。后来经过研究人员的证实，孩子在子宫内被感染的几率小于5%，新生儿感染多出现在分娩的时候。而且孕妇注射乙肝免疫球蛋白不能有效的降低被感染的几率。所以这种方法很快就被淘汰了。        目前已经证实有效的母婴阻断的措施是，孕24周的时候，孕妇检测乙肝病毒含量大于十的六次方，建议口服抗病毒药物，目的是降低血液中较高的病毒量。病毒量降低了，传染性就弱了，再配合上其他母婴阻断措施，可以使宝宝被感染的几率明显降低。首选的抗病毒药物为替诺福韦，它是经过证实的妊娠B类的药物，对胎儿没有任何影响的。可以在产后立即停药或者产后15天到30天内停药，停药后可以正常母乳。在新生儿出生后的24小以内，最好是在12小时内，给新生儿注射高效价乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位注射乙肝疫苗注射，可以最大限度的为宝宝保驾护航。        乙肝疫苗按照016的程序进行注射，也就是出生的时候注射第一针，1月龄的时候注射第二针，6月龄的时候注射第三针。于第9个月的时候检查一下乙肝五项，评估母婴阻断的效果。如果表面抗原呈阳性，提示母婴阻断失败，以后按照慢性乙肝的流程进行随诊。如果表面抗原阴性，表面抗体阳性，说明母婴阻断成功。如果表面抗体滴度比较低，可以再次加强乙肝疫苗。

     乙肝是生活中常见的一种传染病。乙肝的诊断主要是通过化验乙肝五项，肝功能等来判断。乙肝主要通过血液和性行为、密切的生活接触传染。                                                  （一）如果肝功能反复的不正常，也就是转氨酶数值大于二倍高界，乙肝病毒载量检测也是阳性，甚至影像学检查有提示有早期肝硬化的表现，那还是需要进行一些规范的抗乙肝病毒、保肝、降酶等的综合治疗的。（二）如果肝功能正常，也就是说转氨酶不高，化验乙肝病毒载量也不高，没有早期肝硬化，也就是说腹部彩超或者腹部ct影像学资料也没有提示早期肝硬化表现，这种情况一般是不需要药物治疗的。但是，一定要注意定期复查，生活中多多注意。1、注意保证充分的休息和保持一个良好的睡眠。 不要劳累。 避免熬夜、生气。2、注意饮食，多吃蔬菜、水果等，合理搭配肉、蛋、奶，尽量低脂饮食，少吃生、辣、刺激食物，以及油炸、烟熏、烧烤类食物，3、早饭必须要吃，就是简单的喝碗稀饭也要喝，这样可以减少胆囊炎或者胆囊结石的可能性，也养肝。 4、尽量平时多进食一些菌类食品，比如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力。另外，鱼、虾类含有丰富的蛋白质，而且也易消化，含脂质不高，所以建议也经常进食。5、多吃新鲜的蔬菜和水果，可以增加VC的摄入量，提高离体免疫力！

      乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是常见的一种传染病，乙肝的感染无性别差异，也无明显季节性，以散发为主，有家庭聚集现象。     1.乙型病毒性肝炎的感染首先一点，必须有传染源的存在。乙肝的传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者，其传染源传染性的大小与HBV DNA具体含量有关，乙肝病毒载量越高，传染性就越大！HBV DNA需要抽血化验。      2常见的感染乙型病毒性肝炎的传染途径有:  （1）母婴垂直传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。宫内感染主要经胎盘获得，围生期传播或者分娩过程，是母婴传染的主要途径。（2）血液传染:比如输血，输血制品，血液透析，器官移植等，容易通过血液感染乙肝。与血液中乙肝病毒载量的大小也有关，载量高，感染几率就大，反之感染几率就小一点。目前经血液，注射传染仍然占有很大比例，随着一次性医疗器械的使用，比例有所下降。目前经血液、注射传播仍然还是占很大比例。随着一次性医疗器械的普及，医源性感染传播比例有所下降。    （3）性行为也是感染乙肝的感染的重要原因？    （4）乳汁等体液含有HBV，密切的生活接触、性接触也是感染乙肝的重要途径。        （5）其他传播途径：虽然经破损的消化道、呼吸道黏或者昆虫叮咬在理论上有感染的可能性，但是，临床实际意义不大，不需要担心！

     临床上各种类型肝炎（病毒性肝炎，酒精性肝炎，免疫性肝炎）以及脂肪肝等等都可以引起不同程度的肝功能异常。肝功能异常，主要就是胆红素异常和转氨酶的异常。下面具体分析一下转氨酶异常的情况:    （1)丙氨酸氨基转移酶（ALT）：也就是临床上常常指的谷丙转氨酶，该酶在肝细胞损伤时释放入血，从而导致该值增高。是临床上常用的判断肝功能的一项重要指标。急性肝炎是时，肝细胞受损，谷丙转氨酶明显升高的。  （2）天冬氨酸氨基转移酶（AST）：也就是临床上指的谷草转氨酶，此酶在肝脏中含量也高。肝病时由于肝细胞受损，血清天冬氨酸氨基转移酶升高。（3）乳酸脱氢酶（LDlH）：患有肝病时该酶可显著升高。（4）y-氨能转肤酶（Y-CT）：肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管炎症、阻塞的情况下更明显。（5）胆碱酸酶：该酶由肝细胞合成的，如果活性降低就提示肝细胞已经有较明显损伤。（6）碱性磷酸酶（ALP或AK):正常人血清中碱性磷酸酶主要来源于肝和骨组织，碱性磷酸酶测定主要于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，肝组织表达的ALP不能排出体外，导致该酶升高。     临床上指的转氨酶升高，往往指前两者，也就是人们经常讲的，谷草转氨酶和谷丙转氨酶！

      乙肝病毒感染是我国法定的乙类传染病，主要通过血液、性及母婴传播的，而且我国也是一个乙肝大国，有9300万乙肝病毒携带者，其中有2500万左右的乙肝患者。       感染了乙肝病毒后如果乙肝病毒在半年内不能从人体内清除就形成感染的慢性化，有部分人可能就发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。      如果母亲为乙肝病毒携带者，在怀孕期间乙肝病毒DNA大于等于10的6次方以上，宝宝被感染的几率就增大。有三种方式可以传染给宝宝，第一是宫内感染，主要发生在妊娠后的28周后，第二是产程感染，第三是产后感染，其中任何一个环节没有做好，那么就有可能传染给宝宝的。HBV感染的年龄是影响慢性化的主要因素，感染的年龄越小，越易发生慢性化。     我国《2015年慢性乙型肝炎防治指南》指出，根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化及肝脏B超检查结果，可将慢性HBV分为乙肝病毒携带者（慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者）、慢性乙型肝炎（HBeAg 阳性慢性乙型肝炎.HBeAg阴性慢性乙型肝炎.隐匿性慢性乙型肝炎）和乙型肝炎相关肝硬化。   对于乙肝病毒携带者，这类患者处于一个免疫耐受期，人的免疫系统对入侵的乙肝病毒没有反应，处于一种与乙肝病毒“和平共处”的阶段，乙肝病毒不会对肝脏产生攻击作用，一般不会导致肝功异常，所以目前不需要任何治疗。不过此类患者中也有一些人仍有发展成为慢性乙肝的可能性，甚至发生肝癌的风险，故建议这些乙肝病毒携带者每六个月检查血常规、肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超、乙肝五项及无创肝纤维化等。   但是如果肝功、肝脏B超检查异常或者肝瞬时弹性成像中肝硬度测定值在9-12Kpa之间时，那么上面的指标异常的情况下，应该考虑抗病毒治疗的。   慢性乙肝患者治疗的目的是阻断肝纤维化、肝硬化的发生，代偿期肝硬化治疗的目的是为了维持在代偿期，不发生肝硬化失代偿期或者肝癌。以便提高患者的生存质量和生存率，降低死亡率。

      接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效途径。接种疫苗过程中需要注意以下方面:    （一）婴幼儿接种乙肝疫苗的注意事项:（1）如果婴幼儿有发热，皮疹，腹泻，其他疾患，或者刚刚接种过别的疫苗后，还是应该暂时推迟接种乙肝疫苗的。根据具体情况另行接种。（2）婴幼儿出生24小时内建议及时接种乙肝疫苗的，如果母亲患乙肝的新生儿，建议婴幼儿24小时内接种乙肝疫苗的同时，还应在不同部位同时接种乙肝免疫球蛋白。（二）成人接种乙肝疫苗注意事项:   1一般大于18岁，需要接种20ug的乙肝疫苗。2 如果化验乙肝五项本身有保护性抗体，也就是表面抗体阳性，只是抗体滴度低，那就只需要接种一针就可以。如果乙肝五项全阴性，也就是说没有保护性抗体，表面抗体阴性，那就需要全程接种疫苗，也就是根据0,1,6月接种三针。 3如果有发热、严重感染、局部皮疹及其他严重的全身性疾病者，应暂缓接种。4   全程接种疫苗后，最好到就近医院检测保护性抗体（抗-HBs）水平，可以化验一下乙肝五项，最好做个定量检测，以判断免疫效果，看看抗体产生情况。若无效者，也就是说仍没有产生表面抗体的，需再全程接种一次，如果全程接种后还是没有产生，那就不需要再接种啦，证明你对乙肝有免疫力。

       乙型病毒性肝炎是临床上常见的一种传染性疾病，该病主要通过血液，性行为，和密切的生活接触传染。诊断乙型病毒性肝炎，主要通过流行病学史，临床表现，以及化验，也就是人们常说的乙肝两对半的检测，即乙肝五项化验。      （一） 乙肝五项包括:（1）HBsAg与抗HBs。 （2）HBeAg与抗HBe。（3）抗HBc：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，所以较少用于临床诊断。临床上HBV感染者几乎均可检出抗HBc。 也就是說，乙肝核心抗体是乙肝五项中的一项。  （二）乙型病毒性肝炎核心抗体阳性，临床上一般有下列两种情况: （1）   抗HBc IgM是乙型病毒性肝炎病毒感染后较早出现的一种抗体，一般在发病的第一周左右即可以出现，一般持续时间差异较大，大多数在6月左右消失。如果是高滴度的抗HBc IgM，那么对诊断急性乙型病毒性肝炎或慢性乙型肝炎急性发作都是有一定帮助。（2）抗HBc IgG是乙型病毒性肝炎感染后血清中长期存在的一种抗体类型。如果是高滴度的抗HBc IgG表示现症感染，常与HBsAg并存。抗HBc IgG常常表示过去感染，常与抗HBs并存。单一抗HBV IgG阳性者，可以是过去感染，因为其长期存在。

        大三阳属于乙肝的一种，如果是肝功能正常的大三阳患者，b超也是正常，说明是携带者，这个时候一方面不需要治疗，另一方面一般也没有什么特殊的症状。        如果出现了肝脏的炎症，比如说肝功能指标是异常的，转氨酶升高，或者说上腹部b超提示肝脏有慢性损害，肝硬化。这个时候会出现相应的一些临床症状，主要症状是消化道症状为主。比如说食欲下降，腹胀，腹痛，消化不良，会出现恶心呕吐。还有一些消化道以外的症状，比如说全身的乏力，没有力气，有时候严重的像踩棉花一样，还有小便黄，皮肤发黄，皮肤瘙痒，肝区的疼痛。还有一些病人可能会有一些低热的情况。         并不是每个病人都有这种症状，而且有些病人病情很严重的时候也没有太明显的症状。所以说不要太依赖于自己的症状来判断病情，要根据检验结果来综合分析。有些人以为自己症状轻或者没有症状，就不去定期检查。过了很长时间出现临床症状的时候去检查，结果出现了肝硬化晚期大量腹水或者肝癌的情况，错失了最佳的治疗时机。切莫做这些后悔的事情。每次医生都会根据病人上次的检验结果，来告诉患者下次什么时候来复诊，一定要遵医嘱。        如果正在接受保肝抗病毒的治疗，要定期检查去评估治疗的效果，不能以症状来判断。根据检验结果决定是否进一步的检查，或继续治疗，或者调整治疗方案。

乙肝五项俗称“乙肝两对半”，这五项中，一个抗原( Antigen, Ag)和相对应的一个抗体(Antibody, Ab)，构成一对，检查项目总共五个单项，所以，只有2.5对，也就是“两对半”名称的由来。这五个单项检查项目的名称分别是：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体（HBcAb）。乙肝病毒（HBV）的抗原抗体系统，是诊断HBV感染的重要依据。以下，分别解读一下这几对抗原抗体系统的意义:1、HBsAg与HBsAg 成人感染HBV后，最早于1-2周，最迟于111-12周血中首次出现HBsAg。成人急性感染HBV时，一般HBsAg在血中持续存在1-6周，最长可达20周，如果20周后还没有消失，表明可能会进入慢性感染阶段；慢性HBV感染，HBsAg可终身携带。所以，HBsAg是乙肝病毒感染的标志物，HBsAg阳性，提示感染了HBV；阴性一般提示目前没有感染HBV（罕见的隐匿性乙肝除外）。HBsAb是一种保护性的抗体，在成人急性感染后期，HBsAg转阴后的一段时间出现，6-12个月达到高峰水平；一旦HBsAb转阳性，可持续多年。HBsAb阳性提示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。2、HBeAg与HBeAbHBeAg是一般与HBsAg同时存在，出现时间比HBsAg稍晚一些。HBeAg的出现，提示HBV感染者处于病毒复制活跃和人体免疫系统低应答期。而当HBeAb转为阳性，HBeAg转阴，则说明病毒复制开始不活跃，或牌静止阶段，传染性低，这种转换的出现，医学上叫e抗原血清学转换。每年约的10%的乙肝病毒感染者自然发生e抗原血清学转换。3、HBcAg与HBcAb前面乙肝五项中，没有提到了另一个抗原，叫HBcAg。这个抗原存在于乙肝病毒Dane颗粒的核心，血液中游离的HBcAg很小，一般的检测方法难以检测到，故少用于临床检测。与这个抗原对应的，是HBcAb，由于HBcAg有很强的免疫原性，所以感，所有的HBV染者，无论是过去还是现在感染，都会出现HBcAb。这其中，HBcAb-IgMj HBV感染后较早出现的抗体，阳性提示急性乙肝或者慢性乙肝急性发作。HBcAb一旦出现，可持续终身。

        乙肝小三阳和肝炎存在一定的重叠部分，但是也有许多不同之处。        乙肝小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性，只是乙肝病毒感染的状态。而肝炎指的是多种致病因素造成肝脏的炎症损伤，统称为肝炎。        乙肝小三阳可以是稳定的病毒携带状态，也可以是活动期的肝炎。乙肝小三阳病人如果处于肝炎活动期，可以出现各方面指标的异常，包括肝功能转氨酶升高等，肝胆系统的彩超提示肝脏有慢性化的表现，这一部分患者称为肝炎。需要及时的进行抗病毒、保肝、护肝等综合性的治疗。如果不及时正规的治疗，病情可能会逐渐的进展，发展为肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝癌的产生。乙肝小三阳容易被忽略，危害性是比较大的，所以要给予足够的重视。        而肝炎可以是乙肝小三阳处于活动期的肝炎，也可能是其他因素所造成的肝炎。肝炎是一个综合性的概念，除了乙肝小三阳以外，还见于乙肝大三阳的肝炎，其他的病毒性肝炎如甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等；临床上还见于酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等。        所以说活动性的乙肝小三阳，只是肝炎的一个小的组成部分，肝炎是一个更广义上的概念，包括的类型更多。对于乙肝小三阳和肝炎不应该混为一谈，应该区别对待。