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怀孕初期血压高怎么办
妊娠后由于胎盘形成,其产生的激素的参与以及神经内分泌的影响下,机体各系统会发生一系列生理变化,以适应胎儿生长发育的需要,并为分娩做准备。妊娠期循环系统会发生一系列的变化。由于胎儿生长发育的需要,子宫胎盘和各组织器官增加的血容量会逐渐增加,血容量于妊娠6-8周开始增加,至妊娠32-34周达到高峰。平均增加约1450ml,出现生理性血液稀释。维持此水平直至分娩;外周血管扩张,血管助力下降;胎盘形成动静脉短路。一般妊娠早期以及中期的收缩压无变化,舒张压受上述因素影响,会轻度降低,出现脉压差增大的现象。妊娠24-26周后血压会轻度升高。舒张压正常范围60-90mmHg;收缩压正常范围90-140mmHg。因此,妊娠早期正常情况下收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg,如果超过相应的数值,属于血压升高,一旦妊娠早期即发现血压增高的情况,临床上往往诊断为慢性高血压合并妊娠,因为正常情况下妊娠中后期血压会轻度增高,一旦妊娠早期发现有血压增高的情况,需要产科与高血压科协同全面检查、评估患者病情后,慎重决定是否适合继续妊娠。评估后可以继续妊娠的患者,孕期需要严密进行产前检查,监测血压情况及胎儿生长发育情况。
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三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
红斑狼疮导致的血压高怎么治
      大家好,本期话题是红斑狼疮导致的高血压怎么治。首先我们要明确一下,红斑狼疮自身是不会导致高血压的,而是出现了并发症或者用药后引起的,比如狼疮肾炎导致的肾功能不全,引起肾性高血压,或者治疗狼疮的时候应用大量激素引起的高血压等等。那么红斑狼疮的患者出现高血压该如何治疗呢?本期借此话题,和大家浅谈一下红斑狼疮导致的高血压该如何治疗,希望对朋友们能有所帮助。        我们来先来了解一下什么红斑狼疮。红斑狼疮指的是自身免疫系统疾病,由于免疫系统出现障碍,导致一系列结缔组织疾病。红斑狼疮一般侵犯的是患者皮肤表面,但也有侵犯脏器的情况,如果转变为系统性红斑狼疮,那就更为危险了。如有肾功能损坏的情况出现,导致高血压的发生,那么治疗起来就比较麻烦了。      第一是治疗红斑狼疮为主,如抗疟药,激素药物等。同时以皮肤局部糖皮质激素外敷。狼疮肾炎能方面治疗,以糖皮质激素为主,环孢素的治疗也是比较有效的,一般还需要应用免疫球蛋白治疗,因为肾炎会导致患者大量蛋白流失,所以需要大剂量的免疫球蛋白。较严重的情况,需要做血液净化治疗或者造血干细胞移植等。高血压的治疗要注意患者肾功能情况,根据肌酐清除率决定选取何种降压药及剂量。      好了,本期关于红斑狼疮引起的高血压治疗就聊这么多,谢谢大家。
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三甲
贾月骁
心血管内科
主治医师
天津市武清区中医院
话题
血压高但没有症状需要治疗吗
       大家好,本期话题比较有意思,如果发现血压高,但是没有症状,那么到底需不需要治疗呢?首先我们要明确一下,血压高不能说明就是有高血压病,这是两个概念。那么发现血压高和有高血压病,对于没有症状的患者而言,用不用治疗呢?下面我们就从这两方面浅谈一下。       我们先来说说血压高。人体的正常血压是收缩压(也就是平时所说的高压)范围在90毫米汞柱到140毫米汞柱之间,而舒张压(也就是平时所说的低压)范围在60毫米汞柱到90毫米汞柱之间。当超出了这个范围,我们可以成为血压升高。但是引起血压升高的原因有很多,非病理性改变常见的原因有饭后,情绪激动,剧烈运动,熬夜,辛辣刺激食物等。那么这个时候测出的血压升高现象,我们不能成为高血压病,而且一般不需要特殊处理,休息后血压是可以恢复到正常范围的。      再来说一下高血压病,关于高血压的诊断标准,之前也多有提及,这里就再重申一下。需要连续监测三天,每天早晨、中午、晚上要各监测一次,并且测之前需要休息几分钟,然后再看血压情况。如果平均血压超过正常范围,那么就可以诊断高血压了。这个时候的血压高,不管有没有症状,我们都必须要服用降压药,把血压控制稳定,这样才能预防高血压引起的各类并发症。         最后强调一下,高血压患者是需要终身服用降压药的。
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三甲
贾月骁
心血管内科
主治医师
天津市武清区中医院
话题
小儿高血压有哪些症状及其表现
一、小儿高血压的概念小儿高血压是指全身体循环动脉血压升高,是临床常见的全身血管性疾病,通常认为高血压值在新生儿>90/60mmHg,学龄儿童>120/80mmHg,下肢血压较上肢血压高10~20mmHg。有原发性高血压和继发性高血压两种,原发性高血压又叫高血压病。二、小儿高血压有哪些症状及其表现?1.小儿高血压是否有症状以及症状的表现轻重,取决于小儿高血压起病是急还是慢,取决于血压的高低,取决于是否导致器官受到损害。2.小儿血压大多数是原发性高血压,也就是高血压病,血压程度多为轻度,一般没有明显的症状表现,这种小儿多有轻度或者中度肥胖,一般是在体检测量血压的时候发现高血压。3.小儿继发性高血压一般没有症状,程度多为轻度和中度,症状多为导致高血压疾病的症状和体征,如生长发育迟缓考虑小儿慢性肾炎。如果小儿出现头晕、头疼、鼻出血、食欲下降、视力异常、呕吐、抽搐、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等症状时,需要考虑出现高血压脑病。如血压急骤上升时症状加剧,伴有心绞痛、心力衰竭、肺水肿、抽搐等,称为高血压危象。由以上可以看出如果3岁以下小儿出现惊厥或心力衰竭或者无原因的烦躁,年龄较大儿童出现头痛应把测血压作为常规。4.高血压分度:根据眼底的异常小儿高血压分为四度:Ⅰ度为正常眼底;Ⅱ度即有局灶性小动脉收缩;Ⅲ度有渗出伴有或无出血;Ⅳ度即有视乳头水肿。恶性高血压眼底改变表现为Ⅲ度或Ⅳ度,可能会迅速进展为高血压脑病。<p< span="">5.某些疾患特殊症状:嗜铬细胞瘤有出汗、心悸、心动过速、体重减轻等;皮质醇增多症有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑、生长缓慢等;原发性醛固酮增多症有周期性肌张力低、软弱、低血钾、手足搐搦、多尿、烦渴等;肾上腺性征异常症有男性化及高血压并存等。6.阳性体征:阳性体征因其原发病不同而异。体检时必须测量四肢血压及触颈动脉及四肢脉搏。主动脉缩窄患儿上肢血压高于下肢血压20mmHg以上。严重者股动脉波动消失,下肢血压测不到。同时必须注意腹腰及颈部大血管杂音,在肾血管疾患中约半数患儿可闻及血管杂音。还应注意腹部扪诊,如发现肿块可能为肾盂积水、多囊肾、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤或肾胚胎瘤等疾患。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
血压高可以汗蒸吗
  汗蒸是一种休闲项目,也是中医特色疗法之一,我国中医的汗蒸疗法已有两千多年的历史,早在黄帝内经里,就记载了汗蒸这一治疗方法。汗蒸疗法可以改善身体微循环,并具有减肥和降脂的作用,此外,汗蒸疗法可以扩张血管,加速血液循环,具有一定的消炎、镇痛效果,对于部分关节疾病具有一定的疗效。  然而,由于汗蒸需要在高温环境下进行,因此,对于一些心血管疾病患者,汗蒸疗法可能会导致人体出汗过多,从而诱发心脑血管疾病,严重者可导致死亡。此外,高血压患者汗蒸,可导致血压进一步升高,严重者可诱发脑出血而致残。那么,单纯高血压患者,是不是因此就不能汗蒸呢?  答案是否定的。其实,如果方法正确,其实汗蒸疗法对高血压患者是有益处的。那么,单纯高血压患者,该如何正确汗蒸呢?要做到以下三点:一,控制好血压:如果平时血压控制理想且平稳,坚持服用降压药的情况下,是可以汗蒸的,并且在汗蒸前,需要再次测量血压,确保血压在正常范围之内。二,合适的温度:汗蒸时,温度不宜过高,要选择适合自己的温度,以不感到呼吸不畅、憋闷或者头晕的温度为合适温度,切莫贪图多出汗而温度过高。三,不宜单独汗蒸:汗蒸时,最好有可联系的亲人或者朋友在旁边,以便万一有不舒服的情况,可以及时联系家人或朋友,获得及时的帮助。
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三甲
黎海文
心血管内科
副主任医师
贵州中医药大学第二附属医院
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