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女性膀胱结石的治疗方法
女性膀胱结石的治疗,以清除结石、治疗原发病为原则。女性膀胱结石相对少见,常为膀胱颈硬化症或尿道狭窄等下尿路梗阻,或者神经源性膀胱导致的膀胱内尿液无法排空,反复发作尿路感染,尿结晶沉淀凝聚,导致膀胱内形成继发结石。因此女性膀胱结石患者一定要明确结石形成的病因,并进行针对性的治疗,结石清除后才不容易复发。膀胱结石目前的治疗主要以微创手术为主,手术方式有经尿道膀胱碎石清石术、经膀胱造瘘碎石清石术、膀胱切开取石术等。微创手术碎石的设备器械有:医用激光、气压弹道、双导管、大力碎石钳等,不同的设备或者器械有不同的优缺点,目前临床常用的碎石设备是钬激光。如果患者的膀胱结石体积较大、碎石时间长,也可考虑行开放膀胱切开取石术。膀胱结石一般不做体外冲击波碎石,因为膀胱内会有尿液源源不断地流入,体外冲击波碎石结石活动度大、不易固定,所以碎石效果较差。如果有机械性梗阻导致的膀胱结石,在进行碎石或取石手术的同时,最好一起处理梗阻因素。如患者是因为膀胱颈硬化症导致的膀胱结石,可同时行膀胱颈内切开术;如患者是因为尿道狭窄导致的膀胱结石,可同时行尿道扩张术。如果是因为神经源性膀胱导致的膀胱结石,需积极治疗导致神经源性膀胱的原发病如糖尿病、脑梗、脊神经病变等,服用增加膀胱收缩力的药物,或者间歇自家清洁导尿,尽量让尿液排空,可降低膀胱结石的复发率。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱结石多久能好
        膀胱结石的临床症状主要表现为:尿频、尿急、尿痛、血尿、尿流中断,治疗膀胱结石的方法有保守排石治疗和碎石取石治疗。根据治疗方法的不同,膀胱结石的治愈恢复期限也不相同。1、保守排石治疗。针对才从上尿路排入膀胱的继发性膀胱结石,如结石直径小于1cm,可采取保守治疗,尝试自行排石。嘱患者每日多饮水、多做跳跃运动、口服α-受体阻滞剂松弛膀胱颈及后尿道平滑肌扩大膀胱出口,根据患者的临床表现和实验室检查结果,必要时口服抗生素减轻膀胱、尿道粘膜水肿,以促进膀胱结石的排出。保守治疗疗程一般为2周,2周后复查泌尿系统彩超,如结石已自行排出,需养成平时多喝水、活动的生活习惯,每半年定期复查泌尿系统彩超警惕结石复发;如结石仍未排出,则需积极采取碎石取石治疗。2、碎石取石治疗。对于保守排石治疗失败的膀胱结石患者,需积极行碎石取石治疗。体外冲击波碎石对膀胱结石的碎石效果较差,主要原因是膀胱容量较大,且有尿液源源不断的从输尿管开口排入膀胱,体外碎石时结石难以固定,故可在留置导尿管的前提下尝试膀胱体外冲击波碎石治疗,碎石后拔除导尿管,辅以药物保守排石治疗,如碎石效果好,术后两周复查泌尿系统彩超,部分患者可被治愈。绝大多数结石直径超过1cm的膀胱结石患者,需要采用手术碎石取石治疗,手术包括传统的开放”耻骨上膀胱切开取石术“、经尿道的微创”膀胱镜膀胱钬激光碎石、气压弹道碎石、碎石钳碎石取石术”或经膀胱造瘘口的微创碎石取石术。手术效果常较满意,术毕即可治愈膀胱结石。        可见,膀胱结石如积极采取手术碎石取石治疗,治愈率高,如采取微创手术,术后数日即可拔除导尿管、恢复日常生活。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱结石怎么预防
        膀胱结石是最常见的下尿路结石,根据其形成原因,可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石,原发性膀胱结石常见于营养不良的儿童,现临床已非常少见;继发性膀胱结石,多来源于上尿路(肾结石下移到膀胱)或继发于膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、膀胱异物、尿道狭窄或反复膀胱炎症等。因此,要预防膀胱结石,需根据其成因采取下列措施:1、多饮水。大量饮水产生尿液不断冲刷尿路,可减少尿碱沉淀形成尿路结石,包括膀胱结石。饮水还有利于小结石的排出,尿路结石患者每日饮水量建议大于2000ml。2、解除梗阻。膀胱出口梗阻如老年男性前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈挛缩等,尿道狭窄,包茎伴包皮口狭窄等,均可导致膀胱尿液排出受阻,尿液潴留、尿碱沉积形成膀胱结石。所以积极解除梗阻,比如对前列腺增生患者行前列腺切除术、前列腺癌患者行前列腺癌根治术、膀胱颈挛缩患者行经尿道膀胱颈疤痕切除术、尿道狭窄患者行尿道成形术、包皮口狭窄患者行包皮环切术,可有效预防膀胱结石的(再)形成。3、引流尿液。神经源性膀胱患者,因膀胱逼尿肌收缩无力,慢性尿液潴留,容易形成膀胱结石。目前临床上治疗重度神经源性膀胱尚无行之有效的方法,间断自家清洁导尿引流尿液可暂时性解除尿潴留,一定程度上缓解症状。针对轻中度神经源性膀胱,国内有的大型医疗中心已在尝试植入膀胱起搏器治疗,并取得了可喜的治疗效果,但该技术投入临床时间尚短、费用较高,还需不断总结经验、提高疗效。4、取出膀胱异物。患者主动或被动经尿道放入的膀胱异物,医用血管夹、导尿管、膀胱造瘘管、输尿管支架管如双J管膀胱段等医源性膀胱异物,易被膀胱结石附着,因此尽早取出膀胱异物或定期更换医用管腔,可预防膀胱结石的形成。5、控制尿路感染。膀胱结石大多为感染性结石,细菌可成为结石的核心,积极控制膀胱炎症,也可预防膀胱结石的形成。6、均衡营养。改善不良的饮食结构、均衡营养,可预防原发性膀胱结石的发生。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
老人膀胱结石手术怎么做
        老年男性因常合并前列腺增生堵塞膀胱出口,容易发生膀胱结石,出现尿频、尿急、尿痛、血尿、尿流中断等症状,经彩超确诊、排除手术禁忌后,需要进行手术治疗。手术原则是:清除结石、解除梗阻。因此,老年男性膀胱结石的手术往往需要结石和前列腺一并处理。目前,膀胱结石和前列腺增生的常规手术方式有以下几种:一、膀胱结石手术1、经尿道激光碎石清石术。是一种利用激光(临床上常使用钬激光)经自然腔道(尿道)进行碎石的微创手术,此手术的优点在于手术创伤小、碎石效率高、可同时行前列腺钬激光剜除术,缺点在于治疗体积较大、数量多的膀胱结石时手术时间长。2、经尿道气压弹道碎石清石术。是一种利用气压泵将碎石冲击杆末端的弹珠撞击冲击杆产生机械力击碎结石的微创手术,其优点在于手术创伤较小、碎石效率较高,缺点是结石碎片在机械压力作用下有损伤膀胱壁及血管的可能。3、经尿道超声碎石清石术。是一种利用超声振动将结石粉碎并吸出的微创手术,其优点在于手术创伤较小、清石效率高、术后尿路感染的发生率低,缺点是遇到质地坚硬的结石难以碎除,常需和气压弹道碎石器械同时使用。4、经尿道大力碎石钳碎石清石术。是一种利用特殊的碎石钳将结石夹碎取出的微创手术,其优点在于手术时间短、碎石清石效率高,缺点在于有损伤膀胱粘膜的可能、器械损坏率相对较高。5、传统耻骨上膀胱切开取石术。是一种传统的开放手术,其优点在于手术时间短、可以同时行开放前列腺剜除术、适合体积较大数量较多的膀胱结石,缺点是创伤较大、出血较多、术后并发症相对较多、患者恢复慢。二、前列腺增生手术1、经尿道前列腺激光剜除术。是一种利用激光(如钬激光等)经自然腔道最大限度地剜除增生前列腺组织的微创手术,此手术的优点在于手术创伤小、术后恢复快,缺点在于对激光设备要求较高、术者成长曲线长。2、经尿道前列腺电切镜剜除术。是一种利用临床常用的电切镜设备剜除增生前列腺组织的微创手术,此手术的优点在于手术创伤小、术后恢复快、设备相对普及,缺点在于术后尿失禁的发生率相对激光剜除术要高。3、经尿道前列腺汽化术。是一种利用绿激光或者特殊的汽化电极将增生前列腺组织汽化的微创手术,此手术的优点在于手术创伤小、时间短、术后恢复快,缺点在于术后没有前列腺标本做病理确诊,有漏诊前列腺癌的可能。4、传统耻骨上经膀胱前列腺剜除术。是一种传统的开放手术,其优点在于可以同时处理多发较大的膀胱结石,缺点在于手术创伤大、出血多、术后并发症多、恢复慢,现已很少采用。        合并前列腺增生的老年男性膀胱结石患者,手术方式常为上述两种不同手术方式的组合,需根据患者具体病情、身体和经济条件、医院设备、术者熟练程度进行选择。        对于单纯只有膀胱结石的患者,可选择相应的5种膀胱结石手术方式,因老年人往往有基础疾病、体质较差,宜尽量选择更加微创、手术时间较短的方案。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱结石会复发吗
  膀胱结石:分为原发性膀胱结石,就是膀胱由于各种原因产生结石,或者继发性膀胱结石,从肾,或者输尿管掉入膀胱的。  对于膀胱结石的话,会复发的。因为膀胱结石的话,常见的是继发性的膀胱结石,原因与代谢,感染,异物,梗阻,神经源性膀胱等很多原因导致的。  对于神经源性膀胱的话,这个是膀胱结石的一个重要原因,目前也没有较好的治疗方法的,患者主要是通过膀胱造瘘,或者是长期导尿排出尿液,长时间带导尿管,或者造瘘管,可能会出现反复的感染,而且也是异物刺激,长时间可能导致结石生成,进行膀胱结石手术以后,这个主要的病因没有去除,过一段时间,比如一年,或者两年等,可以出现结石复发的。 前列腺增生是结石病因中的梗阻原因,部分中年患者因为存在前列腺增生,影响排尿,从而出现膀胱结石,但是中年患者治疗的话,一般不进行前列腺切除手术,这个病因也存在,病因不除的话,结石也可能会复发的。  代谢因素比如高尿酸血症,高钙血症,低磷等,代谢原因影响的话,需要通过饮食,或者药物长时间调理,慢慢纠正代谢,但是很多患者在饮食不能长时间坚持,药物也长时间坚持不了,久而久之,结石复发的。  对于尿路结石,比如肾结石,输尿管结石,膀胱结石等,治疗的话,目前的技术来说,难度不大,但是对于复发的话,目前难度很大,无法达到根治。
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三甲
刘刚成
泌尿外科
主治医师
三峡大学仁和医院
话题
膀胱结石的危害有哪些
膀胱结石是泌尿系结石的常见一种,好发于老年人,或者是儿童。随着经济的发展,人们生活水平的提高,儿童的膀胱结石发病率越来越低。老年人的膀胱结石,因为继发于前列腺增生的尿路梗阻的情况,发病率跟之前差不多。膀胱作为我们人体的储尿器官,参与整个排尿过程,结石的存在,必然会危害到人体的功能。一、影响排尿功能。会引起排尿困难,排尿中断,尿频、尿急、尿痛或者排肉眼血尿的情况。在排尿过程中,结石会堵塞在尿道内口或者堵塞在尿道中引起排尿困难以及排尿中断,常伴有下腹部或者会阴部,或者阴茎的疼痛。排尿过程中,即使损伤了尿道粘膜是会出现这个血尿。有时还会引起尿潴留。二、继发感染。膀胱结石,结石作为一种异物存在膀胱里,有继发细菌感染的风险,特别是引起大肠杆菌的感染,引起膀胱炎或肾盂肾炎。反过来感染的存在,又会促进结石变大或变多。三、引起梗阻。结石多的时候会堵塞尿道内口,或者堵塞输尿管口。引起上尿路积水,输尿管扩张,肾积水。严重的可以影响到肾脏的泌尿功能,引起肾功能不全。四、继发恶变。膀胱结石的存在,可以促使膀胱粘膜上皮细胞恶变。比较常见的可引起鳞状细胞癌,预后比较差。五、造成生活质量的下降、进行手术治疗时,会加重病人的经济负担,以及痛苦。经尿道膀胱镜碎石取石术是会引起尿道狭窄等并发症。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
膀胱结石的检查方法
   膀胱结石:在膀胱的结石,包括原发于膀胱的结石,以及从肾脏、输尿管掉下来的结石。男性大于女性。   临床表现:典型的表现是排尿中断,伴随尿频、尿急、尿痛,血尿,还可能排尿困难等。  检查方法:膀胱彩超:彩超上的表现是强回声,伴有声影,需要与膀胱的血块,肿物等鉴别,膀胱结石的话,变换体位之后,结石的位置可以变换的,但是膀胱肿物不会变换。检查前嘱患者憋尿检查,彩超也是首选的检查方法,准确性较高;腹部平片:可以在盆腔位置看到高回声的团块,密度明显高于周围组织,一般低于骨的密度;CT:患者憋尿之后,进行膀胱CT检查,可以看到椭圆形或者圆形强回声,单发或者多发;膀胱镜检查:膀胱镜检查为有创检查,病人相对较痛苦的,一般不推荐的,可以看到结石的颜色,光滑度,大致的数目等;磁共振:磁共振检查为无创,无辐射,可以明确结石,但是目前临床基本不用磁共振检查,原因是费用高,第二是其他常见的检查比如彩超,CT等都可以明确的。  对于膀胱结石的辅助检查的话,临床上还是较多的,无创到有创,从无辐射到有辐射的方法都有的,但是一般是首选彩超检查,如果需要手术治疗,术前需要配合CT检查确诊,确诊之后,再考虑手术治疗的。膀胱结石的话,这个检查治疗难度不大的。
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三甲
刘刚成
泌尿外科
主治医师
三峡大学仁和医院
话题
如何判断是否患了膀胱结石
膀胱结石是比较常见的尿路结石,它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石主要见于这个营养不良的人,以前经济条件比较差或者贫穷的地方多见,以小儿多见。现在随着经济的发展,继发性膀胱结石越来越多,它主要是继发于前列腺增生,尿道狭窄等下尿路梗阻或者是由肾脏、输尿管结石排入形成,以老年人多见。有以下情况时,我们要考虑有膀胱结石或者可以确诊存在膀胱结石。一、有以下泌尿系症状的时候。病人出现尿频、尿急、尿痛,甚至血尿,有上述症状存在的同时出现排尿突然中断。尤其是排尿中断,是膀胱结石最典型的一个症状。在排尿的过程中,这个膀胱结石堵住了尿道内口或者堵塞了尿道,就出现一个排尿中断,并同时出现尿痛。二、以下情况也要高度怀疑有膀胱结石。之前有肾结石或者输尿管结石,经过一次或多次肾绞痛后,现在已经不痛了,但是没未见尿道有结石排出。这时我们要高度怀疑肾结石或者输尿管结石已经进入膀胱了。三、彩色多普勒检查。也就是我们俗称的B超。膀胱憋尿行B超检查时,内可见强回声的团,伴有声影,而且这个强回声团能够随着体位的变化而移动。四、X线:可见膀胱区有高密度的结石影。五、用金属的尿道探子检查,膀胱内有碰到结石的这个碰撞声和感觉。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
膀胱结石的病因治疗
   膀胱结石:就是指膀胱部位的结石,包括原发于膀胱的结石,以及从肾脏、输尿管掉到膀胱的结石。男性的膀胱结石发病率远远超过女性。  病因:年龄,性别,环境因素,代谢异常,感染,异物,梗阻,饮食习惯,药物等都是结石形成的原因。  1.梗阻的治疗:对于中老年男性患者存在前列腺增生,增生的前列腺使膀胱颈口抬高,影响排尿,可能出现残余尿增多,尿潴留等,长期的排尿困难可能导致膀胱结石的形成。膀胱结石也是前列腺增生的一个合并症,治疗的话,可以进行前列腺的手术,解除梗阻,同时可以和膀胱结石一起手术治疗。  2.感染:根据药敏结石及时、规律、足疗程服用抗生素治疗,然后复查到尿常规无菌状态,然后低剂量抗生素服药三个月,同时还需要注意饮食需要低钙、高磷饮食,同时还需要注意多喝水,勤排尿,注意卫生。  3.代谢异常:比如高尿酸血症,高钙尿症,高草酸尿症,低镁尿症,胱氨酸尿症。可以通过尿液检查,抽血检查,了解大致的误差,根据结果,可以调整饮食习惯,或者可以通过预防结石的药物治疗,调整尿液中的代谢成分,减少结石的复发。调整的周期相对较长,需要坚持。  4、饮食习惯:如果进行了结石成分分析的患者,可以根据饮食指导调整。没有条件进行分析的患者,原则大致是饮食均衡,不要偏食,荤素搭配,水果可以摄入,还需要多喝水,勤排尿等。  对于年龄、性别很难改变,环境因素改变也困难,如果存在异物,需要及时取出,怀疑药物,可以调整药物等。
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三甲
刘刚成
泌尿外科
主治医师
三峡大学仁和医院
话题
膀胱结石会导致腹痛吗
膀胱结石是比较常见的一个泌尿系的结石之一。在以前,这个经济生活水平比较差,营养情况比较差,结石的发病率是比较高的,随着生活水平的提高,膀胱结石的发病率有所下降。膀胱是我们贮存尿液的一个储存袋,其中长了结石时相当于膀胱里面有了异物。一、膀胱结石最典型的临床表现是排尿中断而不是腹痛。在我们膀胱收缩尿液排出的过程中,膀胱内的结石可以堵住尿道内口而出现排尿中断现象,当然在中断的过程中会出现一个尿痛,主要表现为阴茎疼痛或会阴部疼痛,而不是腹痛。有时病人会主诉为下腹部的一个疼痛。还可以伴随尿频、尿急等膀胱刺激症状,严重时可以排肉眼血尿。从上面的一个过程中我们可以看出膀胱结石可以引起腹痛,但是这个腹痛不是真正的腹痛,而是阴茎疼痛的一个放射痛。二、膀胱结石引发膀胱炎或者继发癌变的时候,也可以引起一个下腹部的疼痛。常常表现为下腹部的一个坠胀痛,也常伴有尿频、尿急、尿痛,有时可以排肉眼血尿。膀胱结石可以刺激膀胱黏膜上皮鳞状化生,引起鳞状细胞癌,当肿瘤侵犯了盆底的神经使疼痛更加明显。三、膀胱结石堵塞了尿道会引起尿潴留也会引起腹痛。膀胱收缩排尿过程中结石堵塞了尿道会引起排尿困难,尿潴留。尿潴留以后会出现下腹部的一个持续性的胀痛,病人烦躁不安难受。用手按压脐下腹部时难受压痛,用手指叩诊表现为浊音。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
老年人容易引起膀胱结石的因素有哪些
       老年人容易引起膀胱结石的原因非常多常见的有前列腺增生,慢性膀胱炎及骨质疏松导致的钙流失过多等原因。       前列腺增生导致形成膀胱结石的原因,主要是由于长期膀胱内残余尿量过多不能把膀胱内的尿液及时的排干净之后尿液沉淀长期在这种情况下,容易在膀胱内形成膀胱结石此类结石一般都是大小不等的椭圆形质地比较坚硬。主要的临床表现是排尿中断。少部分伴有血尿,即反复出现的尿路感染。         老年人由于,身体一般情况较差,健康知识水平比较低,少部分人还有长期吃药的情况,喝水较少,导致尿液浓度较高,并且不注意卫生,身体抵抗力下降,出现反复慢性膀胱炎此类情况时间较长的话,会导致膀胱内形成感染性结石,此类结石一般比较疏松,形态不规则。          老年人身体钙吸收能力下降,并且长期骨质内钙的流失较多,尿液里面涵钙,镁等矿物质较高,并且少部分老年人长期卧床,不能定期定时的排尿因此膀胱内钙盐反复沉积形成结石。还有少部分结石是从输尿管及肾盂内往下排出,掉入膀胱内,形成膀胱结石。       对于老年人来说不论哪种情况下形成的膀胱结石都需要及时有效的进行治疗。对于结石较大,一般大于一公分以上的结石一定要进行微创手术治疗。同时应该解除导致膀胱结石的病因,比如说多喝水,多排尿适当运动监测血钙浓度,调整饮食习惯,对于有比较明显前列腺增生的情况,需要进行前列腺电切手术解除尿路梗阻情况改善膀胱内残余尿量。
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三甲
李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
膀胱结石怎么引起的
膀胱结石我们可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石是指在膀胱内土生土长的结石。继发性膀胱结石是指这个结石来源于肾脏,输尿管其他部位掉到膀胱里面的结石。所以说他们各自形成的原因是不一样的,我们来具体分析一下。一、原发性膀胱结石:它与这个营养不良有一定的关系,随着现在这个经济生活水平的提高,这部分人越来越少了。说到具体的相关因素的话,这个与饮食相关,特别是低蛋白饮食以及饮水少、遗传等相关因素有关。这种原发性膀胱结石的话一般是小儿童多发,特别是男孩。二、继发性膀胱结石:a.来源于肾脏肾结石,肾结石掉入输尿管,引起输尿管结石,输尿管结石在掉入膀胱所引起。这种病人往往之前有过腰腹部绞痛史或者有血尿病史。b.前列腺增生导致的膀胱出口梗阻,从而引起膀胱结石。这类人多见于老年人,因为有长期的排尿困难不通畅。c.长期留置导尿管的人或者是膀胱造瘘管的人易长结石。导尿管、造瘘管作为一种异物啊,它表面可以附着结石的形成。d.神经源性膀胱,膀胱功能的异常啊,有时候会出现尿失禁,有时候会出现一个尿潴留,很容易继发感染以及结石的形成。e.异物,有些人有特殊爱好的,会把线、体温计置入膀胱内引起结石。曾经有报道做腹股沟疝手术的修补术的时候,把缝线缝入膀胱也引起结石。f.膀胱肿瘤,这个膀胱肿瘤呈这个外生的水草一样的肿物的时候,在肿瘤上可以引起结石。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
膀胱结石有什么忌口
           膀胱结石有什么忌口的,这个问题对预防和防止结石反复发生,有很大意义。因为在临床当中,很多患者自己节食的,反复发生发作,兜底的不良生活饮食习惯有很大的关系,下面就个人临床经验来简单谈一谈膀胱结石患者平时注意饮食上有哪些忌口?        首先。平时一定要避免久坐憋尿,一定要多喝水,勤排尿,将使膀胱里的尿液充盈,经常排尿有助于里面的小结石结晶进行及时的清理排出,防止长时间一直在膀胱内形成大的结石。        其次。平时避免大量饮酒,避免长时间喝一些浓度比较大的茶或者咖啡,避免吃一些肥甘厚腻的食品,预防结石的形成,有很大的帮助作用。       第三,多吃一些蔬菜水果,比如苹果,梨,香蕉,西红柿,黄瓜,大白菜,绿豆芽,西瓜,橘子,鲜橙等等,和富含纤维的粗粮,比如燕麦,全麦面等等,同时也要减少蛋白质食品的摄入,比如各种肉类,豆类,奶酪等等。       第四,一些富含草酸钙和含钙高的食品摄入。比如高钙牛奶等等。       第五,避免还有一些高尿酸的食品是比如豆类,海产品,动物内脏,牛羊肉等等。尤其对一些草酸盐结石的患者是伴有高尿酸血症的患者,更应该避免这些问题。        除了这些借忌口的注意事项,个人还认为平时的不良情绪也很重要。临床当中发现很多膀胱结石患者,平时饮食也很注意,但是就是反复发生,个人考虑与一些人的体质和不良情绪也可能有一点关系。所以说在平时一定要注意有家族史的患者保持良好的情绪也是有很大关系的,及时调节生活和工作中遇到的各种压力。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
膀胱结石的发病原因有哪些
膀胱结石属于泌尿系结石中比较常见的一种类型,通常来说膀胱结石的发病跟以下几种原因有关系。首先存在有下尿路梗阻疾病的患者容易患膀胱结石,比如临床上常见的老年人良性的前腺增生,女性患者膀胱经硬化症,尿道狭窄,膀胱憩室等都可以使尿液中的结晶成分在膀胱内衣沉积,从而形成小的结石。其次一些神经系统病变造成膀胱排尿异常的,也会造成尿液在膀胱内停留,尿液潴留容易合并有细菌感染,这样形成细菌团或者坏死脱落的组织就成为尿盐结晶附着的核心,从而有利于结石的形成。另外膀胱内有异物存在也是容易造成结石形成的,很常见的原因,比如说被遗忘,取出的输尿管双j管,膀胱内有不被吸收的缝线等这些义务的存在成为结石的核心,使得尿液的晶体物质沉积其周围形成了结石。合并有尿路感染,也是造成膀胱结石高发的一个原因,对于可以分泌尿素酶的细菌感染来说,常常能够分解尿素产生氨,这样的话,会使尿液的酸碱度发生变化是尿液偏碱性,从而使尿液中的磷酸钙,磷酸氨或者磷酸镁等沉积,从而形成膀胱结石,这些就是我们常说的感染性的结石。膀胱结石由于发病率高,严重影响我们的健康,知道了,引起膀胱结石的一些原因,我们要学会怎么来预防膀胱结石,通常来说要平常养成多饮水勤排尿的习惯,减少尿液中尿盐成分的沉积。另外,如果有梗阻性的疾病要及时的治疗。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
膀胱结石怎么排出体外
膀胱结石在泌尿系统结石中发病率并不高,一般来说,膀胱结石的形成主要跟膀胱异物,膀胱感染,以及膀胱出口梗阻等疾病有关系。膀胱结石,主要引起的临床症状是排尿中断的症状,主要就是在排尿的过程中结识堵塞尿道口引起尿道口堵塞,从而引起排尿中断,一般患者通过改变体位,以后可以继续排尿。出现这种典型的临床表现,要高度怀疑膀胱结石。对于膀胱结石的治疗,目前要根据结石的多少并且综合考虑患者的情况,选择治疗方案。通常对于单发的膀胱结石一般可以通过膀胱镜下用火激光或者用气压弹道将结石打碎,然后将碎石渣冲出体外。对于多发的膀胱结石,部分病人可能有十几二十几块结石,如果单用微创手术治疗的方法可能很长时间才能将结石完全打碎,会对病人的身体状况带来影响,别人很难耐受长时间手术,此时可以考虑行开放手术,传统的开放手术,打开膀胱可以将膀胱内的结石很顺利地取出体外,从而缩短了手术时间。对于膀胱结石伴有感染的患者,术前要积极地进行抗感染治疗。膀胱结石虽然在临床上症状不明显,并不会引起严重的并发症,但是由于解释的存在很容易诱发泌尿系统感染,所以说早期诊断早期治疗也是十分重要的。如果存在有诱发结石的一些因素,比如说存在有异物或者存在膀胱出口梗阻的情况要及时的解除梗阻,预防结石的再次发生。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
膀胱结石尿潴留怎么办
膀胱结石十分常见的一种疾病,通常来说,膀胱结石并不会像肾输尿管结石,那样引起患者疼痛的症状,膀胱结石,主要是在排尿的过程中常常会使结石在随着尿液排出的过程中容易堵塞尿道内口,一旦结石堵塞尿道内口就会造成排尿中断,排尿不出患者出现尿潴留的症状,主要表现为尿道刺痛,下腹部胀痛等症状,部分患者可以通过改变体位的方法,暂时的缓解症状,但是也有部分患者症状持续存在,造成急性的尿潴留,引起下腹部胀痛明显。有膀胱结石堵塞尿道造成的急性尿潴留属于泌尿外科的急症,需要及时的去泌尿外科就诊治疗。一般来说,根据患者的症状,并且结合腹部平片检查通常可以发现尿道的高密度结石影,对于诊断明确的患者,可以根据结石所在的部位不同,采取不同的治疗方案。一般来说,对于后尿道的结石可以用尿道探子,将结石推入膀胱,然后在膀胱镜下将结石夹碎取出,对于前尿道或者接近一尿道口的结石,可以通过几年的方法将结石挤出来,或者通过取石嵌把结石直接取出来。只有将结石取出解除尿道的梗阻,这样才能缓解尿道刺痛以及下腹部胀痛等症状。另外,由于结石的存在容易造成尿路感染,患者解除梗阻以后要注意一多饮水排尿,必要时可以口服敏感的抗生素,预防尿路感染。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
膀胱结石术后注意事项
         膀胱结石手术,一般情况下是指膀胱里面的结石颗粒比较大,无法通过药物或者碎石途径进行及时祛除的话,这个时候就需要考虑手术及时治疗,那么膀胱结石手术后需要注意哪些事项呢?下面就简单来说一说这个问题。       首先,手术以后一定要避免喝酒,辣椒,浓茶,咖啡等等一些刺激性食物。      其次,要严格遵守医嘱,进行及时的必要的抗炎治疗,防止手术后炎症感染的发生。       第三,这次手术后一定要预防结石的再次发生,这个时候我们饮食的时候一定要避免含有草酸盐炒出来钙的食物,比如一些豆类食品,以及一些含钙高的食品,比如高钙牛奶等等。        第四,平时一定要养成良好生活习惯,经常多喝水,多排尿,养成良好的排尿习惯。因为多喝水可以使膀胱结石患者里边儿的尿液增多稀释尿的结晶,使小的结石及时排出体外,防止长时间在体内聚集,形成大的结石。        第五,必要的情况下可以吃一些排石的中成药,比如排石颗粒,肾石通颗粒等等,这样进行一段时间的巩固治疗,对防止结石是有很大的帮助的,同时也可以找中医,根据个人体质,辨证选择一些中药预防结石的发生。预防和排除结石的中药有以下一些,希望大家可以根据自己情况在医生指导下进行一下选择使用,比如鸡内金,金钱草,海金沙,石韦,泽兰,丹参等等。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
膀胱结石的典型症状是什么
膀胱结石是常见尿石症之一,好发于男性与儿童,女性比较少见。儿童的膀胱结石与营养不良有一定的关系,所以说多见于贫困地区。成人的膀胱结石往往继发于上尿路结石或者下尿路梗阻而引起,与梗阻、感染、异物、代谢等有关。任何一个疾病的症状对于我们的诊断、鉴别诊断与治疗有重要的意义。下面我们具体的来说一说膀胱结石的症状。一、首先膀胱结石的典型症状是什么?这里必须说明的一点,不是说每一个膀胱结石的患者,他的症状都是很典型的。排尿时中断现象,伴有疼痛,这是膀胱结石最典型的症状。膀胱是我们储存尿液的器官,排尿的时候膀胱收缩,尿液通过前列腺尿道以及阴茎尿道尿道向外排出,在这个排尿的过程中,如果说膀胱有结石,这个结石会堵住这个尿道内口或者堵塞在尿道中,引起排尿的突然中断。如果说堵塞在尿道内口,我们通过改变体位(如卧位或蹲位)以后,这个仍然可以恢复排尿。如果说这个膀胱结石堵塞在尿道中,就会出现一个尿潴留的现象,引起下腹部胀痛尿闭。当然在这个结石,堵住尿道内口或者尿道的同时,会出现一个下腹部或者阴茎,或者会阴部的一个放射痛。二、除了上述症状以外,有可能还会引起其他症状。比如尿频、尿急,出现这个血尿的情况。有时这个尿的颜色,会如洗肉水样红。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
小儿膀胱结石手术后遗症有哪些
概述:尿路结石是泌尿外科常见疾病,分原发性尿路结石和继发性尿路结石。肾结石和膀胱结石属于原发性尿路结石,输尿管结石和尿道结石属于继续发尿路结石;部分输尿管结石患者结石排至膀胱也可以导致膀胱结石的形成。小儿尿路结石主要是膀胱及尿道结石,多见于4岁以下。病因:小儿膀胱结石的病因与儿童的生活地理环境、生活方式、营养水平等多种因素有关,与地区性分布有关,如地理位置、气候、土壤、水质都是影响因素。再一个与婴幼儿的喂养方式有关,如部分地区在新生儿刚出生没几天以黏稠的糯米糊来喂养而不是用母乳喂养,这种喂养法可使尿液浓缩,尿中草酸及尿酸含量高,而枸橼酸及磷酸盐含量减少,而且还可造成长期缺少婴儿生长所需动物蛋白质而出现营养不良性酸中毒,尿呈强酸性易于尿酸盐沉淀形成膀胱结石。小儿膀胱结石的手术治疗关于小儿膀胱结石的手术治疗,可以选择输尿管镜气压弹道碎石或者输尿管镜钬激光碎石。碎石效率高,特别是钬激光能将结石粉末化,减少小儿排石的痛苦。并发症:1.血尿。手术治疗难免会引起出血,一般输尿管镜碎石效果好,出血相对小,进食后多饮水,一般3-4天血尿症状逐渐可以消失。2.尿道狭窄:部分小儿术后可以出现排尿细,检查发现合并尿道狭窄。多与手术中副损伤有关。如果有副损伤,建议尿管多带一段时间或者定期尿道扩张。3.膀胱损伤。发病率较低,与术中操作不当有关系。如果发生,也需要定期复查,必要时行尿道扩张或者手术治疗。
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三甲
王俊
泌尿外科
医师
驻马店市中医院
话题
小儿膀胱结石的手术治疗方法
随着我国经济的发展,婴幼儿营养的改善,小儿膀胱结石的发病率越来越低了,临床上已经很少见了。膀胱结石的形成与营养不良(现在边远贫穷地区多)、尿路感染(大肠杆菌,变形杆菌,克雷白杆菌)、下尿路梗阻(尿道狭窄,先天畸形)、膀胱内异物(金属珠,颗粒玩具)、代谢性疾病(胱氨酸尿症,特发性高尿钙,甲状旁腺功能亢进)、一些尿道手术后(尿道上裂,膀胱尿道重建术)有关。典型的临床表现为:排尿中断并发疼痛,小儿会表现哭吵以及手抓阴茎,尿频及尿急及尿痛,有时有肉眼血尿。诊断膀胱结石比较简单,做一个B超或CT即可明确。今天我们重点来说一说手术方法:一、体外冲击波碎石术它的原理是膀胱充盈后利用B超或X线定位,治疗球接触下腹部利用冲击波把结石打碎治疗。这个方法是教科书上对小儿膀胱结石的首选推荐,考虑小儿的膀胱结石大部分是原发性结石比较疏松易碎。这种方法比较经济、方便、有效,安全、有时无需住院,但碎石后还有一个痛苦的排石过程,不太直接吧。二、经尿道腔内碎石取石术  它的原理是利用膀胱镜,通过尿道置入膀胱,再利用钬激光或碎石钳或超声或气压弹道或液电把结石粉碎后,再把结石取出完成。这种方法的优点:看到结石碎掉取掉直接明了,术后无需再处理了。缺点:需要麻醉。三、开放手术:膀胱切开取石术。 在下腹部切开一个切口,进入膀胱取出结石。具有创伤大风险。这种方法现在用的少,见于特殊结石,比如结石直径大于4公分,结石很硬腔内解决不了。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
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