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儿童做脑部ct能检查出脑炎吗
儿童脑炎是临床上常见的神经系统疾病,是因为各种病原微生物感染引起脑实质的炎症。会有发热、头疼、呕吐、精神不好,严重的出现抽搐、昏迷。可以见于各个年龄段的孩子,全年可以发病。脑炎多数感染引起的,引起脑炎的病原有病毒,细菌、支原体、真菌、结核、寄生虫等。病毒包括疱疹病毒、流脑病毒、乙脑病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等。脑炎的典型临床症状有发热、头疼、乏力、精神状态不好、恶心、呕吐,严重的出现嗜睡、抽搐、昏迷,甚至危及生命。不同病原感染的可以引起其他的相应的症状。在孩子出现上述症状时,需要给孩子做血常规、CRP检查,各种病毒检查、支原体抗原或抗体检查。部分孩子还可以通过头颅CT、头颅核磁来确定脑损伤病变。但是对于脑炎、头颅CT不能确定感染类型。可以明确脑炎诊断的是做腰穿化验脑脊液来诊断,明确感染的类型、做脑脊液培养来确定病原。脑炎治疗在不同类型脑炎治疗方法不同。分为抗感染治疗、对症治疗、康复治疗。抗感染治疗包括抗病毒和抗生素、抗支原体、抗结核、抗真菌、抗寄生虫治疗。对症治疗包括退热、降颅压、补充营养,昏迷呼吸困难的给予呼吸机治疗。对于严重的脑炎在恢复期有智力、运动、偏瘫的,需要进行康复训练、针灸治疗。
三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小孩脑炎做穿刺对身体影响吗
小儿脑炎也是一种比较常见的神经系统疾病,出现脑炎还是一种比较严重的神经系统感染,如果不及时进行治疗的话,有可能会导致出现有脑部的损伤,有可能会遗留后遗症影响以后的发育水平,甚至有可能会有癫痫发作的情况。特别是化脓性脑膜炎,如果不及时进行治疗,有可能会导致出现脑积水,年龄越小可能出现后遗症的概率会越大,所以还是需要及时的进行治疗。出现脑炎一般会有一些典型的症状,例如头疼,呕吐,发烧,精神不好等表现,但是并不是所有的颅内感染都有可能会出现典型的症状,根据孩子的表现如果考虑有一些脑炎的可能性,还需要进行相关的化验检查来明确诊断确诊脑炎,主要的方法就是进行腰椎穿刺检查腰椎穿刺检查,对于诊断是否有脑炎的情况或者是什么类型的脑炎具有比较重要的意义。腰椎穿刺检查一般在正规的医院进行,都是比较安全的,采取正规的操作方式,一般不会对身体造成不良的影响,也并不会有后遗症。有可能在做检查的时候会有一些疼痛不舒服的情况,在腰椎穿刺之后,有可能会有一些局部的疼痛表现,一般情况下经过一段时间之后都是可以逐渐好转的,并不会有什么后遗症,也并不会对孩子的生长发育造成不良的影响。孩子如果出现有脑炎的症状,需要考虑及时的去医院就诊,如果想要确诊的话,一般需要常规的进行腰椎穿刺检查,这样的检查一般不会对身体功能或者生长发育造成不良的影响。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
打完脑炎疫苗洗澡了怎么办
接种脑炎疫苗是为了预防脑炎疾病的发生,属于儿童基础免疫疫苗的一种,临床应用比较安全,但是少部分病例会出现一定的不良反应,比如出现发热、乏力、恶心、食欲下降等,同时由于注射局部的皮肤可以出现红肿、疼痛等反应。接种完脑炎疫苗以后,一般2~3天以内不建议洗澡,因为局部的注射针眼有一定的暴露,如果接触到水源并且被污染的情况下,有可能会导致继发性的感染,虽然发生率比较低,但是也应该给予一定的注意。由于目前的疫苗注射针尖比较细,创伤可以在较短的时间内闭合,但是为了更安全起见,建议最好不要立即洗澡,如果洗澡的话,也要注意保持局部的干燥,避免接触到水源。如果打完脑炎疫苗之后在较短的时间内洗澡,这种情况要注意保持局部的干燥,观察局部的注射部位有没有异常的反应,包括是否有红肿、疼痛,进一步如果有感染的表现时,可以到医院就诊进一步的处理,如果没有什么特殊的异常表现,可以不用特殊的处理。临床中疫苗的接种是预防传染性疾病重要的措施,大多数的疫苗是比较安全的,没有特殊的不良反应,但是疫苗的使用有一定的适应症和禁忌症,应该严格的把握。在疫苗接种以后应该注意一定的事项,包括休息、合理的饮食、观察有无特殊的不良反应等,一旦出现特殊的问题,及时的处理。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
单纯疱疹病毒脑炎的治疗方法
单纯疱疹病毒脑炎治疗主要是早期静脉使用抗病毒药物治疗(主要是阿昔洛韦,根据体重来计算药物剂量,一般60kg体重的病人大概剂量是每次500-600mg,每天三次),连续使用的疗程一般是2-3周,使用期间需要定期复查腰椎穿刺脑脊液检查(一般是一周左右),来了解脑脊液化验中细胞数、蛋白含量的变化,以便评估抗病毒治疗效果和指导治疗方案的调整。这个疾病治疗的一个关键点是出现症状以后要尽早做腰椎穿刺脑脊液检查、脑核磁共振、脑电图等检查来确诊,确诊以后尽早开始使用抗病毒药物(因为病毒增长的速度很快,越早使用抗病毒药物,能最大程度抑制病毒的增长,从而减轻病毒对脑细胞的损伤,增加后期恢复的可能性)。除了抗病毒药物以外,还可以使用营养神经、促进神经修复的药物(比如胞磷胆碱钠),对于部分重症脑炎的病人(指昏迷的那种),还需要综合的治疗和护理,这就包括营养的支持(可以安置胃管,使用营养液进行胃肠内营养,有的患者可能还需要静脉输注营养液和人血白蛋白)、并发症的预防和护理(包括肺部感染、尿道感染、深静脉血栓)。后期遗留有肢体功能残疾的还需要进行康复训练。总的来说,单纯疱疹病毒性脑炎的治疗主要是在疑似或确诊后要尽早启动抗病毒治疗,足量足疗程使用抗病毒药物。
三甲
张政
神经内科
主治医师
成都市第三人民医院
话题
细菌性脑炎的症状与治疗方法有哪些
细菌性脑炎是一个大的概念,因为细菌有很多种,正常的脑内是没有细菌的,任何原因导致细菌通过各种途径(比如外伤、血液)进入脑内,导致脑内出现细菌感染,就叫细菌性脑炎。因为细菌种类很多,不同的细菌感染导致的症状有轻有重,所以并没有统一的症状,要看细菌的具体种类和毒力(毒力就是细菌的毒性,打个不恰当的比方,细菌就好比炸弹一样,不同的炸弹威力是不一样的,所以你不能笼统的说炸弹落下来有什么后果,普通炸弹可能只是炸毁几栋房屋,原子弹可是要毁灭一个城市的)。扯远了哈,共同的症状还是有一些,比如大多数都会有发热、不想进食、不想说话、精神差,累及脑膜出现脑膜炎的还会有头痛,累及脑实质的主要看具体受损脑区的部位,累及前部脑区主要是额叶的,会出现精神症状,比如烦躁、胡言乱语、幻觉等;累及到语言和运动脑区的,可以出现说话不清楚和肢体无力;症状严重导致脑内脓肿、脑膜粘连、甚至脑积水、脑压增高的,还会出现昏迷,危及生命。治疗方法主要以抗生素抗细菌感染为主,前面说了,不同的细菌对不同的抗生素敏感性不同,选药大有不同,一般来说,最常见的细菌感染是化脓性细菌,通常先选用头孢曲松钠这种抗生素,这种抗生素能够比较有效的穿过血液到达脑内,对绝大多数细菌有效果,当然,还是要进行腰椎穿刺进行脑脊液的化验和培养,以便指导抗生素的效果和调整。
三甲
张政
神经内科
主治医师
成都市第三人民医院
话题
脑炎应该如何预防?
脑炎其实说白了就是脑部被感染引起的,也是其中比较常见的流行性疾病,多数病人在春季发病,一般是由于病毒、细菌、寄生虫等感染而引发的。如果患上脑炎,患者可能会有头痛、发热的症状,要是延误治疗则会出现意识模糊,甚至休克,死亡风险很大,还会有后遗症,将会对我们的生活产生巨大的影响,所以,对于脑炎,我们要做到提前预防尽早治疗。脑炎是一种比较常见的疾病,由于病毒的种类不同,脑炎发病出现的症状也不尽相同,具体预防都是需要结合实际情况而定,要保持一个良好的生活环境,特别是家中有婴幼儿的,居室要保持通风,让空气循环流动,保持家中清洁卫生并且积极消灭蚊虫,每天的生活垃圾要及时处理。要做到饭前喝进食前洗手,最好是配合肥皂或洗手液洗手。平常积极锻炼身体,提高自身的免疫力和抵抗力,降低细菌入侵的概率。平时注意补充营养,多补充维生素、适量补充维C、蛋白质等。在天气变换的季节,要注意及时保暖,适当增减衣物,预防感冒,定期检查身体,及时接种乙脑疫苗,充分做好预防的措施。要提醒有幼儿的家庭由于孩子的免疫力比较弱,父母要定期带孩子去正规的大医院接种疫苗。由于脑炎的症状和普通感冒的症状非常相似,因此,容易混淆,最好及时至当地医院检查确诊后及时治疗。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑炎恢复期的后期表现有哪些
大脑是我们人体的重要神经枢纽,是身体的控制司令部,调节我们的生活行为,思想活动,所以在日常的生活当中,很多人对于脑部的重视可想而知了。但是大脑不仅仅对缺血缺氧很敏感,而且损伤具有不可逆的,而且对感染也会诱发脑炎,发现自己得了脑炎,针对于这样的一个情况,很多的人表示很着急。脑部是人体的中央神经枢纽。主管着人体的一系列活动,也是人类思维的集中地。但是大脑也会随着年龄大了,脑部功能也存在着一些衰退。对于感染引起的脑炎同样会出现类似大脑功能减退的症状,脑炎是一种具有广泛炎症的脑病,常常在人们抵抗力是比较弱的时候发病。一旦发生脑炎需要及时治疗,否则会出现后遗症,也就是恢复期的后期表现。比如发生癫痫,肢体功能障碍,肌张力减退或者亢进,四肢无力,言语不清,言语不能,有些是类似于脑瘫的症状,智力低下,流涎,头晕头痛,偏瘫,抽搐,视力障碍,言语理解障碍,吞咽障碍(比如饮水呛咳,吞咽时间延长,吞咽功能减退)等,还有一部分病人可以及时康复训练治疗,纠正一些不良习惯,减少恢复期的症状,但如超过半年就考虑是后遗症,很难纠正治疗,如长期存在,病人会伴有心理精神问题,比如抑郁症,焦虑,情绪低落,自我封闭,甚至有自杀思想。脑炎恢复期的表现有可能就是后遗症了,很难通过继续治疗恢复正常。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑炎的症状表现
脑炎:脑实质是指病原体侵袭导致的中枢神经系统炎症性病变。绝大数的病原体是病毒,也可因感染细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等引起,也有可能为变态反应性疾病。按起病形式可分为急性、亚急性、慢性;按照感染源可分为细菌性、真菌性、病毒性等;根据分布情况分为流行性与散发性。任何年龄阶段均有发病可能,以急性或亚急性为主。临床方面常见高热、头痛、恶心、呕吐、昏迷、惊厥等症状,一般均伴有脑脊液成分的变化。临床表现一般可分为全身毒血症状和神经系统症状。全身表现多为体温升高、头痛伴恶心呕吐、四肢乏力。少数可伴有出血疹及心肌炎。中枢系统表现可以出现意识水平下降,四肢抽搐,精神差。可存在颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,表现为头下垂及上肢抬举费力甚至不能。较少出现颅神经以及下肢无力表。肌肉无力2~3周可恢复,约半数可出现肌肉萎缩。相对较轻的病人可以没有明显的中枢神经系统表现。因病变部位及病变程度不一,所有表现形式也多种多样。弥漫型脑炎多先有全身不适,迅速出现昏迷、惊厥,同时伴发热;脑干脑炎可以累及多对颅神经,比如面神经出现口角歪斜,口角流涎;累及动眼神经,可以出现眼球活动异常;累及舌咽神经,可以出现饮水呛咳、吞咽困难等等。假瘤型脑炎多表现为颅内压增高,比如头疼、恶心呕吐,可以出现癫痫发作或者精神症状。
三甲
王理祥
神经内科
主治医师
济宁市第一人民医院
话题
散发性病毒脑炎的发病原因
散发性病毒脑炎指的是有一些非常见病毒感染所导致的中枢神经系统感染性疾病,也称为非典型性脑炎,常见的致病病原体包括埃可病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等。这些病毒大多是呼吸道或肠道感染病毒,感染以后可以造成多组织部位的损伤,引起相应的疾病,部分可以导致病毒性脑炎的发病。可以表现为两种不同的病理形式,首先是病毒性脑炎,其次是免疫性脑炎。病毒感染可以通过直接损伤引发病变,造成病毒性脑炎的临床症状和体征。其次是病毒感染后,通过激活机体的免疫反应造成免疫性损伤,可以表现为变态反应性脱髓鞘病变,以免疫性脑炎为主要临床表现。对于非典型性脑炎的诊断主要通过病原体诊断,病理学诊断包括血清、脑积液中的抗体检测有利于病理类型的鉴别。散发性脑炎在人群当中有一定的发病率,大多有一些前驱感染症状,比如呼吸道感染症状,如发热,咳嗽,咳痰等。部分可以表现为肠道感染的症状,如腹痛,腹泻。随后出现中枢神经系统感染的症状,可以表现为多种不同的症状和体征,如头痛,头晕,恶心,呕吐,部分表现为进行性的肢体活动障碍,反复发作的癫痫,部分病例会伴有其他组织的一些病变,主要和免疫发病机制有关系。对于散发性脑炎的治疗,主要给予对症支持处理,包括抗病毒、调节免疫等,必要时使用肾上腺皮质激素抑制过强的免疫反应,保护受损伤的神经细胞,大多数预后良好,但是仍然有部分重症病例,甚至可以导致临床死亡,尤其在特殊人群中的死亡率比较高。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
急性单纯疱疹病毒性脑炎的发病原因
单纯疱疹病毒是常见的具有致病性的病毒,根据抗原的不同,可以分为1型和2型,在人群中广泛感染流行,部分可以导致局部皮肤的病变,如口唇疱疹等,严重的可以出现脑炎以及泌尿生殖系统的感染等。急性单纯疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒感染所引起的以急性脑实质组织坏死为主的中枢感染性疾病,具有较高的致死率。急性单纯疱疹病毒性脑炎的致病病原体主要为1型疱疹病毒,少部分来自于2型疱疹病毒,大多数是在儿童、青少年时期的感染,表现为局部皮肤的疱疹,随后病毒在三叉神经等部位潜伏,经过数年以后在身体免疫力降低的情况下,病毒会再次激活,进入到中枢神经系统,引发急性脑炎的表现。少部分来自于现症感染,可以通过呼吸道飞沫等途径感染病毒,造成急性单纯疱疹病毒性脑炎。另外还有少部分通过性接触途径感染2型病毒,也可以引发单纯疱疹病毒性脑炎。单纯疱疹病毒性脑炎,临床症状比较重,通常表现为发热,头痛,恶心,呕吐,精神行为异常,神经病理征,严重的可以导致临床死亡,有相关数据报道致死率可以达到30%~70%。可以通过单纯疱疹病毒抗原、抗体、病毒核酸的检查来进行诊断,尤其是脑积液的检查、脑电图、头颅核磁共振等检查具有非常大的诊断价值。诊断以后,及时的进行抗病毒、降颅压、对症支持等综合性的治疗,争取改善预后,降低病死率。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
散发性病毒脑炎如何检查
散发性病毒性脑炎是临床一类脑炎的总称,又称为非典型性脑炎,在脑炎诊断过程当中,病医学诊断不能很快的明确,主要指的是一些病毒因素感染所造成的脑炎,比如常见的腺病毒、疱疹病毒等呼吸道感染病毒,可以造成散发性病毒脑炎。散发性病毒性脑炎是一些病毒感染所导致的中枢神经系统感染性疾病,感染病毒以后通过直接的侵入造成脑组织的炎性病变,另外还可以通过免疫机制造成脑组织的损伤,导致神经细胞炎症性病变,部分会伴有变态反应性脱髓鞘性疾病。散发性脑炎的临床表现可以表现为多种不同的类型,有些以颅内压增高为主要症状体征,有些以精神障碍为主要表现,部分病例病情进展非常的迅速,导致严重的昏迷以及去大脑僵直的表现,还有一部分可以表现为反复发作的癫痫为主要症状。对于散发性病毒性脑炎的检查主要是实验室检查。首先是血常规检查,外周血白细胞总数通常在正常范围以内或者轻度的异常。脑电图检查,通常缺乏特异性,但是大多数患者会有异常脑电图改变,有利于病情的判断,但是对于疾病的诊断缺乏特异性。病原学检查包括脑积液或脑组织中进行病毒培养和分离以及血清学检查,对病毒性脑炎有确诊的价值,但是临床操作比较复杂,不能广泛的开展。脑积液检查,通常呈现病毒性脑炎样改变,早期白细胞总数增加,早期以中性粒细胞增高为主,随后以淋巴细胞增高为主,可以发现有脑脱髓鞘性脑病改变,虽然提示为病毒性脑炎改变,但是不能进行病原学诊断。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染所引起的中枢神经系统感染性疾病,它具体感染性疾病的共性,比如发热,畏寒,恶心呕吐,嗜睡,单纯疱疹病毒性脑炎其临床主要侵犯脑组织,所以会表现为脑炎的症状和体征,比如头痛恶心呕吐,神志不清,脑膜刺激征,严重者可以导致脑疝、高热惊厥,认知障碍,昏迷不醒等相关症状。严重时候发作而导致临床死亡,所以应该重视单纯疱疹病毒性脑炎的治疗。治疗固然重要,但是也需要早期尽快识别单纯疱疹病毒性脑炎,一旦确诊后及时治疗效果不错的。下面说说具体治疗方法单纯疱疹病毒性脑炎诊断成立以后,及时的进行治疗,最主要的就是抗病毒感染,保护脑细胞,保护神经元,免疫治疗以及对症支持处理。比如具体的抗病毒治疗首选无环鸟苷静脉滴注,也可以使用更昔洛韦或者阿昔洛韦,因为这些药物可以透过血脑屏障,而且对脑细胞的毒性小,不会引起脑功能损害,另外使用大剂量的肾上腺皮质激素以及甘露醇,可以起到降颅压、减轻水肿,控制病情进展的效果。对于高热患者采取物理降温以及药物降温。如果患者处于亢奋,精神错乱,烦躁不安状态时,应该给予积极的镇静治疗。其他注意营养支持治疗,因为感染性疾病属于消耗性疾病,同时维持水电解质酸碱平衡,维护好机体内环境。总之就是,及时进行综合治疗。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
病毒性脑炎的治疗方法
病毒性脑炎就是由于病毒感染引起的脑内感染导致脑功能障碍而出现相关症状的疾病。一般会出现头痛恶心呕吐,发热,畏寒,高热惊厥,嗜睡,神志不清等相关症状的。病毒性脑炎的感染部位并不是固定不变的,但是它的主要感染多数出现在脑膜部位,正因为此疾病会出现抽搐,口吐白沫,并发意识障碍、颅压增高症状和肢体瘫痪等情况,所以我们需要重视起来,尽早的发现疾病,面对这种情况,就必须要求我们及时及早的去医院进行检查和治疗。病毒性脑炎的出现主要影响脑部的血源和神经入侵两种方式导致,面对这种情况,每个人要主动去了解情况的疾病知识,积极采取治疗。那么,病毒性脑炎的治疗方法有哪些呢?下面说说具体的治疗方法。如确诊病毒性脑炎,就需要时刻观察神志、呼吸和血压等变化,然后加强对身体的护理,而且当病人出现惊厥时,要防止窒息情况出现,及时给予退热等相关对证治疗。对于高热惊厥病人,可以使用物理或化学药物达到降温,注意补液,想要避免惊厥症状时,可以使用止惊药物。针对病因进行治疗也是治疗病毒性脑炎最好的方法。首先要抗病毒治疗,应用抗生素抗炎治疗效果不大的,必要时酌情应用糖皮质激素治疗,可以减少脑水肿,延缓甚至阻止病情进一步加重,这样才能对此疾病进行有效的预防。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
单纯疱疹病毒性脑炎的症状表现
单纯疱疹病毒性脑炎,是单纯疱疹病毒直接侵犯颅内(也就是脑细胞)导致的急性感染性疾病,通常发病较急,病情加重的很快,严重的甚至可以导致脑细胞出现严重的水肿、出血、坏死,导致病人迅速死亡。青年人中相对多见,通常发病前有明显的劳累、熬夜、受凉或腹泻病史(当然也可以没有明显的诱发因素),很快在几天内出现发热、头痛,起初大多数病人会被误认为是“感冒”,会自己服用感冒药物,然而病情迅速加重,出现意识错乱、胡言乱语,有的还会同时有手脚瘫痪,很快陷入昏迷,因此,这类病人病情严重的通常都需要进入重症监护室抢救。除了上面这些症状外,一旦病人昏迷,往往意味着病情还在加重,脑内的炎症、水肿都还在扩散,这时候很容易出现癫痫发作,甚至癫痫持续状态,病人表现为反复出现手脚抽搐、大小便失禁,昏迷程度更加加重,形成恶性循环。持续的昏迷,反复发作的癫痫,都会引起更多的并发症,比如肺部感染、褥疮、电解质等内环境紊乱,所以这类重症病人往往病情复杂,合并症很多,其中昏迷、反复发热、癫痫发作、肺部感染相互作用,互相影响,死亡率极高。诊断主要依靠脑核磁共振(有些需要增强)和腰椎穿刺脑脊液化验,排除其他细菌、结核杆菌、真菌感染后一般可以明确诊断。
三甲
张政
神经内科
主治医师
成都市第三人民医院
话题
病毒性脑炎的症状表现
病毒性脑炎其实就是机体免疫力降低,导致病毒感染引起的脑炎而导致脑功能障碍等相关症状的出现,在生活中大家并不陌生,但是会给患者带来很大的痛苦,部分病人严重者可致死亡,这样就需要及时治疗,改善预后,防止病情进一步加重,所以早期发现病毒性脑炎,显得尤其重要了,那么,病毒性脑炎有哪些症状表现呢?下面说说具体的症状吧,一起来了解一下吧。病毒性脑炎的症状表现首先是感染性疾病,所以具有感染性疾病的特点,比如发热,畏寒怕冷,恶心呕吐,食欲不振,该疾病夏秋季高发,但热带和亚热带地区可终年发病。临床上儿童多见,成人也可罹患。多为急性起病,部分严重的病人会出现脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。患儿病程常超过1周,成年铺持续2周或更长。既然是病毒性脑炎,肯定具有神经系统障碍引起的相关症状的,比如头痛恶心呕吐,嗜睡,昏迷不醒,言语不清,头晕,行走不闻,意识障碍等不适症状,但是其临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异,如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等,颈强较轻甚至缺如;手-足-口综合征常见于肠道疾病71型脑膜炎,非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。CSF压力可能增高,但并不是绝对的。一旦确诊后及时治疗,以免留下后遗症。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
散发性病毒脑炎的治疗方法
散发性病毒脑炎,又被称为非特异性脑炎或者是非典型性脑炎,主要来自于一组致病病毒不明的病毒性脑炎。简单的说,散发性病毒脑炎属于脑炎的一种,但是和典型的脑炎在临床表现、疾病进展、治疗上存在着一定的差异性。散发性脑炎的致病病原体通常包括多种病毒,比如腺病毒、单纯疱疹病毒等,病毒直接侵入脑组织所导致炎症变化,另外还可以通过一定的免疫机制造成脑组织的损伤。临床表现和普通的典型脑炎存在着相似性,通常起病前有一定的前驱症状,也就是病毒感染的全身症状,比如头痛,发热,食欲下降,恶心,呕吐,精神比较差的。随后出现中枢神经系统感染的症状,临床可以见于多种不同的类型,比如精神障碍型,以情感障碍为主要临床表现。此外,昏迷型病情进展迅速,起病后迅速出现意识障碍,出现不同程度的昏迷,此型容易出现多种炎症的并发症。另外还有癫痫型、局限性等。散发性脑炎的治疗,应该给予积极的抗感染,抗变态反应治疗,同时针对于脑水肿进行降颅压治疗,改善中枢神经系统的缺血缺氧状态。可以考虑使用肾上腺皮质激素,可以起到非常好的抗炎、抗变态反应的作用。如果颅内高压明显,可以使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等进行降颅压治疗,同时适量的补充维生素,胞二磷胆碱等,可以改善脑组织的代谢。患者应该中低流量吸氧,对有癫痫发作的患者,可以考虑使用镇静药物治疗,必要时选择抗癫痫药物。如果出现亢奋、烦躁等症状时,可以使用镇静药物治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法
急性单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染所引起的急性中枢神经系统感染性疾病,临床主要侵犯脑组织,表现为脑炎的症状和体征,严重者可以导致脑疝、神经功能衰竭,而导致临床死亡,所以应该重视急性单纯疱疹病毒性脑炎的治疗。急性单纯疱疹病毒性脑炎的临床症状,主要以中枢神经系统损伤为主的表现。前驱期以病毒感染的全身症状如发热,全身不适,肌肉关节酸痛,腹痛,腹泻等为主要表现,部分病例会出现疱疹的表现,随后进入到脑炎期,出现头痛,恶心,呕吐,颈项强直,失语,偏瘫,共济失调等,部分病例会以反复发作的癫痫为主,病情进展迅速者可以迅速出现意识障碍、昏迷等。急性单纯疱疹病毒性脑炎诊断成立以后,及时的进行治疗,包括抗病毒、免疫治疗以及对症支持处理。抗病毒治疗首选无环鸟苷静脉滴注,另外使用大剂量的肾上腺皮质激素以及甘露醇,可以起到降颅压、减轻水肿,控制病情进展的效果。对于颅内压增高明显者,必要时可以考虑外科减压手术治疗。其次是针对于临床症状的对症支持处理,高热患者采取物理降温以及药物降温。如果患者处于亢奋,精神错乱,烦躁不安状态时,应该给予积极的镇静治疗。防止褥疮、肺部感染等并发症的发生,可以输入人血白蛋白等支持治疗,补充充足的水分和营养,保持体内代谢的平衡。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
病毒性脑炎发烧几天
病毒性脑炎是感染性疾病,具有多样性,每个人表现虽然大致一样,但是具体的持续时间不同,取决于致病菌种类,发病时间,感染的时间,发现疾病的时间,还有治疗时间,是由多种因素决定的。针对病毒性脑炎的治疗上,临床上最好要在病毒性脑炎的早期就进行治疗干预。早期的治疗工作也成为病毒性脑炎患者的关键所在。这样可以减少后遗症,甚至完全治愈。病毒性脑炎的早期症状是不会太重的,但是往往不被家人发现,常常错过及时治疗的时间。同时病毒性脑炎的治疗最好至当地正规的医院进行,越早越好,这样可以提高病毒性脑炎的治疗效果。病毒性脑炎的发热时间一般持续一周内,在进行病毒性脑炎的治疗期间,也要考虑到患者的身体情况。病毒性脑炎的治疗,具有个体性差异的,一般可以在2周以内,而且疾病一般不超过3周。其发病后并不是固定要发热几天,如治疗未及时,治疗方法不当,自然会延长发热的时间。另外患者的个人体质情况也存在差异性,所以具体发热的时间也是因人而异的。一般患者会有连续几天的发烧情况,如果能够及时采取治疗,一般可以在一周内完成退烧,但是如果持续低烧的时间过久,提示预后不佳,可以考虑更改更好的抗感染药物,否认会给患者的身体带来很大的负担。总之就是,及时发现,及时治疗可以减少发热时间。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
化脓性脑炎多久能好
化脓性脑炎是临床上最危险的脑部感染性疾病,多见于儿童期,因为这时候儿童免疫力低,容易引起感染,感染菌包括细菌和病毒,主要见于病毒性感染引起的。病毒性的脑炎是出现在患者脑部的一种严重的炎症疾病,这种疾病是由一种危险的病毒引起的,这个时候患者就会出现严重的生命危险,一旦确诊就应该及时到医院治疗,以免出现生命危险。一般来说,临床上化脓性脑炎患者一般都是会出现一些全身不适症状,具有感染性疾病的特点,如发烧的症状,还会伴有一定的头痛,严重的时候就会出现呕吐的症状。一般这种疾病都是一些急性疾病,依据感染的时间,还有菌体的类型,确诊时间的早晚,都会出现不同程度的病情,所以治疗时间也不同。患者会出现很多身体的不适,严重的时候患者就会出现严重的精神萎靡,使得患者出现昏迷的症状,还有就是可以用到ct的治疗或者是一些脑电图的显示,都是可以确诊这种疾病的。根据血常规,脑脊液,影像学检查综合评估病情,一般及时发现,及时治疗,5天可以控制病情稳定,10天左右可以完全治愈,如伴有昏迷或者持续无好转的病人,有可能预后差,恢复时间不确定,甚至伴有后遗症。因此,这类疾病恢复时间不可一概而论,需要结合患者病情决定。总之就是及时发现及时治疗,恢复时间越短,甚至可以达到完全治愈。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
化脓性脑炎怎么引起的
一、什么是化脓性脑炎?化脓性脑炎是由化脓性细菌感染所致的脑组织炎症,是中枢神经系统常见的化脓性感染。通常急性起病,好发于婴幼儿和儿童。二、引起化脓性脑炎的致病菌有哪些?
化脓性脑炎最常见的致病菌有:肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型。其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌以及铜绿假单胞菌等。三、主要临床表现有哪些?各种细菌感染引起的化脓性脑炎,临床表现类似。1.感染表现。发热、寒战,咽痛,咳嗽咳痰等上呼吸道感染表现。2.神经系统表现。头痛、呕吐、意识障碍,高颅压症状。偏瘫、失语,精神症状等局灶性性神经功能损害表现。如果脑膜受累,可以出现颈强直,克氏征、布氏征阳性的脑膜刺激征。3.其他症状。出现菌血症时,可以有皮疹。比如,弥漫性红色斑丘疹,皮肤瘀点等,主要见于躯干、下肢、粘膜以及结膜。四、主要辅助检查有哪些?1.血常规检查,通常白细胞升高,以中性粒细胞为主头。2.头颅核磁检查早期可正常,随便程进展,不同序列可出现异常高信号。3.腰椎穿刺脑脊液检查,压力常升高,外观混浊或呈脓性,细胞数明显升高,蛋白质升高,糖含量下降,细菌培养阳性率80%以上。4.其他。血的细菌培养常可检出致病菌。五、治疗原则和预后如何?1.尽早应用抗生素。若病原菌明确,则应选用敏感抗生素。2.激素治疗。激素可以抑制炎性细胞因子的释放,稳定血脑屏障。对病情较重没有明显激素禁忌症的患者,应考虑使用激素。3.对症支持治疗。高热使用物理降温或使用退热剂。高颅压者,可使用脱水降颅压。癫痫发作者,给予抗癫痫药物治疗。化脓性脑炎,病死率及致残率较高。预后与病原菌、机体免疫情况、以及是否早期有效的应用敏感抗生素密切相关。少数患者可遗留智力损害、癫痫发作、脑积水等后遗症。
三甲
尹铁伦
神经内科
副主任医师
北京大学第三医院
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