新生儿及婴儿脑出血在临床上是比较严重的脑损伤，脑出血在早产儿当中比较常见。造成脑出血的原因很多，由于新生儿及婴儿颅内毛细血管发育尚未成熟缺乏弹性，颅内压力增高时，就会导致毛细血管破裂出血。缺血缺氧窒息以及生产过程中或出生以后所受到的外伤。这都是造成脑出血的原因。根据出血的部位以及出血量的不同，预后的情况也有所不同。根据出血的部位可以大体上分为蛛网膜下腔出血，硬膜下出血，脑实质出血，脑室内出血等等。大多数少量的脑出血对孩子颅内压造成的影响比较小，对周围组织没有什么压迫，这时的脑出血大多可以自行吸收愈合。或者通过静脉注射维生素k，吸氧，营养脑神经脑细胞等对症治疗，都会愈合良好。但是一些严重的颅内出血，出血部位位于脑实质内或小脑内，造成神经系统严重压迫损伤，导致孩子出现呼吸、心率迅速改变而出现心脏骤停，死亡等可能。由于婴幼儿及新生儿，各个系统发育尚未成熟。对疾病的打击和耐受能力差，病情可能随时会出现变化。所以一旦发现有颅内出血，就应该及早就医检查并治疗，避免延误病情。即使一些轻症的颅内出血得到了好转和治愈。家长也应该定期带孩子到医院进行检查，避免发生出血后颅内的腔隙性梗死。如果能早期发现可以得到良好的治疗，若发现不及时，对孩子的远期会造成一定的影响。

新生儿脑出血多久会好?新生儿脑出血的治疗疗程，要依据新生儿出血的部位及出血的严重程度，出血的原因 ，孩子的发育状况，是否有后遗症而定，时间长短不一。轻者1周到10天，可能病情比较稳定。严重者，可导致死亡，严重的出血，存活者后遗症的可能性相对较大。新生儿脑出血都有哪些类型?新生儿期脑出血，根据出血的部位可分为硬膜外出血，硬膜下出血，原发性蛛网膜下腔出血，生发基质-脑室内出血，小脑出血，脑实质出血。根据出血的病因可分为创伤性脑出血和缺氧性脑出血。新生儿也可以有因维生素k缺乏所导致的脑出血。新生儿脑出血的预后早产儿生发基质-脑室内出血，预后与出血的严重性相关。成活者很少发生进行性脑室扩张，中度出血病例死亡率略增高。对于进行性脑室扩张，并非都要进行脑室造瘘或脑室腹腔分流，因为有相当比例的患儿不治疗，脑室扩张也可自然停止。硬膜下出血，如果严重小脑幕和大脑镰撕裂者，预后极差，即便存活常发生脑积水和其他后遗症。原发性蛛网膜下腔出血预后较好，90%随访正常，极少存在出血后脑积水。除非大量的蛛网膜下腔出血。小脑出血的患儿，在早产儿预后极差，即使存活也有明显的运动和认知障碍。足月儿的预后比早产儿好，但半数患儿可发生出血后脑积水。

新生儿出现颅内出血是新生儿时期非常常见的疾病，尤其对于早产儿来说，也是严重脑损伤的常见形式，这种现象病死率非常高，严重者常留下神经系统的后遗症。新生儿出现脑出血的原因有很多，最主要的有以下几个方面。第一方面主要是因为早产，早产的婴儿脑血流缺乏自主调节功能，呈现压力被动性脑血流，动脉压力升高时脑血流量增加，导致毛细血管破裂出血;第二方面是因为脑部缺血缺氧，当脑部出现缺血缺氧或者高碳酸血症时，可损害脑血流的制度调节功能，形成压力被动性脑血流以及脑血管扩张，引起血管内压增高，毛细血管破裂，形成血栓，脑静脉血管破裂出血等现象。第三方面主要是外伤所引起的，再进行引产时，如果出现胎位不正，胎儿过大，产生延长等，使胎儿头部过分受压，会出现脑部破裂，当脑血流动力学突然改变或自主调节功能受损，引起毛血管破裂而出血。新生儿出现颅内出血的表现非常明显，大量出血时可在短期内病情严重而死亡，症状与体征主要有神智改变，出现昏迷或嗜睡，呼吸改变加快或减慢不规则或暂停颅内压增高会出现血压正高抽搐，脚功反射。瞳孔病变会出现不等大或者对光反射消失，肌张力表现为增高，减弱或消失，同时会出现不明原因的苍白、贫血和黄疸。对于这种疾病应当保持患儿安静，尽可能避免搬动或者刺激性操作，同时要保持患儿正常的含氧量、酸碱平衡、渗透压稳定，可以选择维生素k1止血，对于惊厥要及早控制，同时选择降颅压药物进行对症治疗。

脑出血一般是突然发病，会具有相关的诱因引起的，如情绪激动，活动的时候，饮酒过程中等情况，会出现头晕头痛，恶心呕吐，肢体活动障碍，甚至昏迷不醒，猝死等相关症状。同时会伴有言语不清，发热，视物模糊，烦躁不安等，发热在脑出血患者中并不少见，甚至会伴随整个急性期，其发热原因具有多样性的，那么脑出血患者为啥会出现发热呢，下面说说具体的几个情况，就可以了解了。脑溢血如果出血量大，这时候保守治疗是没用的，那就需要进一步手术，但是如果手术后出现发烧，有几种可能，第一种就是感染引起的，主要是肺部感染导致的，这因为术后呼吸措施给与的不当造成的术后发热现象。还有一种可能是由于中枢神经受损而导致的发热。这种情况下，患者一半是发烧时间长，温度大约在39℃以上，但是身上没有汗，这个退热的方法，首先以物理退热较为管用。还有一种情况是身体脱水引起的术后发烧，此时需要及时的给患者补充水分。如出血量小，脑出血保守治疗，如出现发热，考虑是中枢性发热，出血后吸收热，感染引起的，治疗方法同上。从上述描述，大家也能够了解脑出血发烧的治疗方法以及原因，所以这就要求患者在接受治疗后一定要加以护理好身体，减少发热的发生概率，更利于康复治疗。

脑出血的前兆脑出血病人多有长期高血压病史，少部分人为隐匿性高血压，平时未发现，在情绪激动或者其他诱因下血压升高。有些诱因可导致血压突然升高，如剧烈的运动，情绪突然激动，剧烈的咳嗽，长期便秘，用力排便，前列腺增生排尿困难，疲劳，熬夜等。也有无任何诱因而在休息，睡眠等安静状态下发病，部分病人可在发病前数小时或数天内有一定的先兆，比如，头晕，头痛，恶心，呕吐，精神恍惚，视物模糊，甚至出现不同程度的意识障碍，或者是突发的一侧肢体活动不灵，或者是突发言语的含糊不清。大多数病人发病急剧，病情迅速发展，多表现为突然剧烈头痛，恶心伴呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少的病人可清醒。但大多数有意识障碍，轻度嗜睡，重者可迅速昏迷，甚至死亡。少部分病人以癫痫大发作或大小便失禁为首发症状。多数可对侧偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球出血者可出现失语。病程进展快，可发生脑疝，大多数病人会出现肢体肌张力增高，病理征阳性等相应表现。眼底可能有视网膜出血或视盘水肿等，双侧瞳孔可不等大不等圆，双瞳孔缩小或者是散大，病人可有呼吸不规律，呼吸深大，节律不规则，脉搏徐缓有力，血压升高，体温升高。部分病人可发生急性上消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物。

高血压脑出血是由原发性高血压导致的脑实质内或脑室内自发性出血的疾病。是我国目前脑卒中致死致残率较高的重要原因。该病男性多于女性，尤其多见于50岁以上的病人，北方多于南方，好发于寒冷季节或季节交接期。高血压脑出血的发病原因是脑内小动脉在长期高血压刺激发生慢性病变基础上破裂所致。这些动脉一般是由颅内大动脉直接发出的，直径大约100~200微米的穿通血管，包括豆纹动脉，丘脑穿通动脉及基底动脉的脑干穿通之等。这些微小动脉的慢性病变，主要包括脑内小动脉硬化、脑血管透明脂肪样变性、以及粟粒状微动脉瘤形成等。除了高血压引起小动脉病变导致血管破裂出血外，脑血管淀粉样变性可以和高血压合并存在，并导致脑内动脉破裂，发生脑出血。脑动脉淀粉样变性，是指淀粉样物质沉积于脑内中、小动脉壁的中、外层形成血管病。主要侵及软脑膜血管和皮脂动脉，也可累积皮质下动脉，因为淀粉样物质沉积在动脉的肌层后，破坏了动脉的收缩成分，所以血管壁变厚、管腔变窄而血管收缩能力下降，血管管壁被动扩张，容易破裂出血。另外，脑淀粉样血管病也可以引起动脉的脂质透明样变性和纤维素性坏死，降低血管壁的强度，从而形成微动脉瘤。这种微小动脉瘤，在血压高时血流冲击力增加的作用下，容易发生破裂。

高血压脑出血的治疗对于脑出血是出血程度和病人的全身情况，可分为内科治疗和外科治疗。一、内科治疗。1.一般处理 卧床休息，密切观察病情，维持气道通畅，保证营养供给和水电解质平衡。2.控制高血压 血压高会加重脑水肿和诱发再出血，而血压太低都会影响脑灌注而发生缺血性损害。临床上常用快速药物有钙拮抗剂和血管扩张剂，主要以地平类药和硝普纳为代表。3.控制颅压 主要是针对血肿和水肿引起的颅内高压，常用的方法有①渗透性脱水剂，常用的为20%甘露醇250毫升静脉快速滴注与速尿合用可增加疗效②胶体液，常用的是清蛋白③激素。4.止血剂 不推荐常规使用止血剂，对于合并消化道出血者，可考虑选用抗纤溶药等。5.对症处理 有病人表现为高热癫痫等症状者，可采取对症处理。6.并发症和合并症的处理 包括肺部感染，消化道出血等。二、外科治疗。1.手术的适应症和相对禁忌症确定手术应对病人全身情况，年龄，意识状态，血肿量，出血部位，以及是否合并脑积水等进行综合评估。一般认为，清醒的少量出血病人不需手术，而深度昏迷双侧瞳孔散大，甚至生命体征不稳定者，手术效果不佳。脑叶和基底核出血，可行开颅手术清除血肿，丘脑出血的手术治疗应更慎重，破入脑室者可行脑室引流，脑干出血多以内科治疗，小脑出血，应比较积极，如血肿超过10ml或压迫第四脑室形成脑积水者，应尽的手术。

高血压脑出血手术后护理首先我们要知道，高血压脑出血手术治疗的目的，主要是在于降低颅内压，改善血流，清除血肿解除对周围脑组织的压迫，除去引起水肿和缺血的原因，减轻后遗症，解除急性梗阻性脑积水等。1.一般处理，对高血压脑出血病人有条件的，应住卒中单元或ICU病房，严密观察病人的各项生命指征，使病人保持安静，必要时给予镇静剂，维持病人每日的营养和水电解质平衡。根据病人的意识状况，尽早经口进食，如果是昏迷病人可经胃管进食。对脑干和小脑出血影响后组颅神经功能或昏迷的病人，保持呼吸道通畅至关重要，避免因呕吐、误吸、气道内痰液不能排出等原因，造成呼吸不畅而影响气体交换，从而加重脑组织缺氧损害，必要时早期进行预防性气管切开，充分给氧使动脉氧饱和度维持在95%以上。2.维持血压平稳，术后血压一般维持在140 /90毫米汞柱左右或者收缩压较术前血压下降20%，即可保证脑灌注量，又不至于血压升高引起再次出血。3.保持大便通畅。便秘会增加腹内压从而引起颅内压力升高，引起再次出血。4.预防坠床以及压疮。脑出血的病人一般多会有肢体偏瘫，导致长期卧床，这样病人就很容易引起压疮，所以要加强压疮的护理。同时还要进行保护性约束，以防病人坠床。

小儿脑出血是一种比较严重的神经系统疾病。根据出血部位不同分为脑实质出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血。预后和出血部位及出血量及救治时间有关系。小儿脑出血原因有：1.脑血管畸形，可以突然出血出血引起昏迷抽搐。2.头部外伤。3.血液疾病，因为各种凝血因子异常出现出血，包括小婴儿的维生素K缺乏引起的颅内出血。4.新生儿颅内出血，可以因为缺氧缺血或产伤引起脑血管破裂引起出血。5.其他原因引起。比如脑肿瘤、高血压等等。脑出血的临床表现，有的有诱因，有的没有，可以出现头疼、呕吐、昏迷、抽搐。可以做头颅CT确诊出血部位和出血量的大小。脑出血的孩子要卧床休息，保持安静，避免搬动，保持呼吸道通畅，保证水电解质平衡稳定。根据病因给予治疗，出血量少者可以自行吸收，硬膜下出血的可以行硬膜下穿刺。如果出血量大，要及时手术治疗。脑出血可以遗留有各种后遗症，偏瘫、失语、运动落后及智力落后、脑内可以出现软化灶影响孩子的肢体及语言功能。脑出血引起的脑内软化灶是因为出血引起大脑组织坏死软化，脑脊液填充形成的囊性结构。根据不同部位引起不同的功能障碍。可以引起运动障碍、语言障碍，癫痫。根据不同的遗留后遗症，给孩子做康复训练，包括肢体及语言训练，有癫痫抽搐的，要口服抗癫痫药物。如果药物控制不好，频繁抽搐的，可以手术切除。

高血压脑出血又称脑溢血，是出血性卒中的最主要原因，也是自发性脑实质内出血和脑室内出血最常见的原因。早在1734年，Wepfer就推测脑动脉的破裂是脑卒中出血的原因。1928年Abercrombie从临床和病理解剖系统研究，提出脑出血是在脑血管病变的基础上破裂出血的假设。目前认为，高血压性脑出血的病理基础与高血压和高血压引起的慢性脑小动脉病变有关，但对于造成出血的原理仍有争议。微动脉瘤又称粟粒状动脉瘤，是目前公认的高血压脑出血最可能的原因。微动脉瘤是高血压造成脑的小动脉损害的结果，小动脉硬化和透明样变性，使血管壁弹性丧失，强度降低，局部薄弱的血管壁在血压作用下膨出，形成众多微动脉瘤。微动脉瘤多见于灰质结构，尤其是壳核、苍白球、丘脑、脑桥和齿状核等脑区，与高血压脑出血的好发部位一致。小动脉壁的脂质透明变性是高血压病人最常见的脑小动脉病理改变。高血压病人的脑动脉，无论是颈内动脉还是椎基底动脉系统，动脉硬化程度均较血压正常者常见且严重。脑内的穿支动脉多数此类血管，尤其是从大脑前、大脑中动脉发出的豆纹动脉和从基底动脉发出的丘脑穿动脉。脑淀粉样血管病，这是一种选择性发生在脑血管的病变。主要是因血管壁沉积的淀粉样物质易与刚果红结合，而被刚果红着色，故又称嗜刚果红血管病变，也称脑血管淀粉样变性。临床上以痴呆、精神症状，反复或多发性脑叶出血为主要表现，多数为散发性，也可以有家族倾向。脑淀粉样血管病，发生率主要与年龄有关，年龄越大发生率越高。脑淀粉样血管病变主要侵犯脑的软脑膜动脉和皮层动脉，可波及脑实质的小动脉。脑软化后出血，高血压引起的小动脉痉挛和动脉粥样硬化斑块脱落导致脑动脉栓塞，都可使脑组织发生缺血性软化，在脑梗死灶中发生继发性脑血管壁坏死，使血管失去弹性支持而发生出血。

通常我们说的少量脑出血一般出血量幕上在30毫升以下，小脑出血10毫升以下。脑出血的吸收过程它实际上就是一个血肿和血肿周围脑组织水肿演变的过程，也就是反映出出血区红细胞溶解和血红蛋白分子吸收这么个过程。从理论上来讲，血红蛋白在脑组织中的改变可以分为5个时期。第一，超急性期，超急性期是指脑出血后24小时以内，此期中血肿由新鲜完整的红细胞组成，血肿周围尚未形成脑水肿。第二，急性期。急性期指出血后2~7天，此期间是血肿内血红蛋白开始氧化过程。此期内，血肿内红细胞中的血红蛋白逐渐转变为正铁血红蛋白。脑组织周边也出现水肿。应该说是此期是脑水肿的高峰期。第三，亚急性期，亚急性期指出血后的第8～30天，此期间血肿周边部的脱氧血红蛋白，先转变成正铁血红蛋白，最后整个血转变成正铁血红蛋白。这个时期一般就是我们在临床上做CT检查或者是核磁共振检查显示血肿处于吸收状态，脑组织周边水肿也基本消失，临床上症状也基本消失，也就是通常说的出血吸收了。第四，慢性期，脑出血后30~60天，血肿由游离的正铁血红蛋白组成。第五，残腔期，指出血后2个月至数年。此期血肿内游离的正铁血红蛋白已接近完全吸收，仅留下原有血肿外围含有含铁血黄素成分的残腔。

脑出血恢复期相关营养补充对身体康复有极其重要作用，在临床就诊和线上问答中好多患者及家属询问有关营养问题，现就结合相关知识及个人经验给予详细解答。大体分为两大类人群，第一类，合并有基础疾病的。第二类，没有基础疾病的。第一类人群也是我重点介绍的，基础疾病主要包括高血压、糖尿病、高血脂等。1.合并有高血压的患者，脑出血恢复期，首先一定要按时吃降压药，这是保证血压平稳的基础条件。其次，每日饮食要低盐，日常生活含盐量过高就会增加血压及肾脏负担。最后，患者要保证一日三餐基本能量外，适当添加膳食纤维及优质蛋白，同时保证每日适当水果，在此特别强调一下很多患者及家属咨询××保健品，本人不建议吃保健品及个别中药材。2.糖尿病患者，要根据具体血糖高低进行饮食搭配，总的原则就是糖尿病饮食，每日限糖、低盐、低脂及适当限量优质蛋白。水果一定要限制含糖量高的，建议以萝卜西红柿替代水果。米饭、馒头都要限量，多食蔬菜替代米饭馒头，也可以进食粗粮食品，瘦肉要限制量。3.合并有高血脂患者，这类人一般年龄偏大，切多有几种合并症，例如高血压合并高血脂或糖尿病，这类人要严格低盐、低脂饮食，动物内脏及肥肉之类的一定要限制，可以适当进食瘦肉保证蛋白质。第二类人群是脑出血具体原因不明的，血压、血糖及血脂均在正常范围。这类病人恢复期除正常饮食以外，可以补充优质蛋白质，如牛肉、牛奶之类，多进食水果及膳食纤维。好多人问为什么要多吃含膳食纤维多的食物?因为它能促进肠蠕动减少便秘，事实上便秘对脑出血非常不利!大家一定要重视!

脑出血后好多患者会合并有发烧，根据本人在临床工作中遇到的患者以及平台上多次家属的咨询，现就关于脑出血后患者发烧相关问题做以详细解答。首先，患者发生脑出血后通常会伴有意识不清或者昏迷。而大多数脑出血患者发病基本都是在睡中或者是凌晨或者是饱餐之后出现的。这个时候患者突然失去意识，并出现颅内压急剧增高引起剧烈恶心呕吐，患者此时没有自主咳嗽反射，通常会出现大量的误吸。在临床中经常看到好多患者来的时候口周及身上都是呕吐物，如果此时用听诊器听诊肺音可明确大量误吸物进入肺内。这是一个造成临床误吸性肺炎的重要原因。也是神经科常见的脑出血合并症。所以说误吸性肺炎是导致脑出血发烧重要原因之一。其次，脑出血的发生会引起机体强烈的应急反应，这时候机体也会分泌相应的应激应答，多种炎症因子参与其中也会引起患者发烧，但这种发烧通常在38.5以下。如果说是脑出血破坏下丘脑功能，可引起下丘脑功能紊乱导致高热。脑出血后电解质水平紊乱，例如高钠血症也会引起高热反应。最后，导管相关性感染。1.脑出血患者住院期间通常需要留置到尿，导尿管是外源性异物植入，导尿管留置时间越长感染发生率越高。2.有的患者入院后需要置入中心静脉导管或者是PICC之类的输液管道，这些管道直接与血管相通，血液是良好的细菌培养基，所以这类导管依然是容易引起感染发烧的原因。3.脑室穿刺引流管或血肿腔穿刺引流管以及颅内压检测装置，这类导管是部分脑出血患者手术时需要留置的，对脑出血治疗起到非常重要作用，但是这类导管直接跟大脑相通，是引起颅内感染的最直接最重要途径。

早产儿是指胎龄脑28周，又不超过37周的婴儿，一般早产儿未达到生产时间，所以身体结构及各脏器功能未发育完全，容易导致各种疾病，如感染，心肺衰竭，伴有脑血管畸形，产道损伤，宫内缺氧缺血，感染等会出现脑出血。脑出血也是早产儿常见的脑损伤形式。假如母体的骨盆狭窄，胎儿体型较大，不足以顺利通过产道，有可能会引起胎儿颅脑损伤出现脑出血，因为在宝宝出生时头部受到挤压，这样会进一步使宝宝脆弱的颅内血管发生撕裂出血。还有一般早产儿的脑部血管发育的还并不完全甚至很脆弱，易引起颅脑出血。那么脑出血可以治愈吗，这个没有准确的答案，需要根据具体的原因及早产儿的病情决定的。但是一般来说，大多数早产儿脑出血是可以治愈的，但是并不是说没有任何影响，毕竟早产儿各脏器发育不全，免疫力降低，失去了理想的宫内生长的环境，各种危险都有的。新生儿发生脑出血死亡的几率很高，就算活下来也有很大程度会有后遗症。其实婴儿患脑出血的主要原因是因为维生素k缺乏而引起的。所以预防维生素k的缺乏是预防的关键。首先我们可以从母亲怀孕的时候做起，孕期注意食用富含维生素k的食物如蔬菜水果等。定期至当地医院复查，如脑出血已经发生，就及时至医院治疗，减少后遗症，提高生活质量。

    宝宝摔伤后，症状出现的缓急和严重程度与出血的速度部位，即患儿的代偿能力有关，在小儿外伤后血肿多为静脉性出血，血流压力低，出血缓慢，加之代偿能力强，婴儿急性脑受压症状轻，并且症状出现的晚。额颞部的血肿可以因占位效应的增大导致颅内压增高，晚期可出现小脑幕切迹疝的症状，而后颅凹因容积小，只要少量出血即可导致枕骨大孔疝。    小儿在摔伤后脑出血前，意识障碍常不典型，表现于伤后的哭闹激惹和烦躁不安，随后出现意识障碍的进行性加深，直至脑疝发生。    在囟门未闭的宝宝由于囟门有一定的代偿能力，因此，早期颅内压增高的症状出现得较晚，仅表现于精神变弱，嗜睡，躁动不安，呕吐症状在小儿中出现频次高，并且多在外伤后，早期出现可能是外伤时脑室压力的突然变化刺激四脑室底的呕吐中枢引起，后期呕吐症状可能与颅高压有关。     由于小儿的特殊生理特点，因此在外伤后的颅内出血表现的神经系统的症状和体征没有成人那样典型，往往很多孩子不会诉说，导致临床上早起诊断困难，因此具有脑外伤的孩子一定要密切观察孩子的病情变化，需要住院监测生命体征。由于出血的缓慢程度不一致，在外伤后立即做头部CT或者磁共振的检查，有一部分患儿往往不能发现明显的病灶。如果临床症状可疑，需要再次复查CT或磁共振。

      平日里我们说的“中风”，学名叫脑卒中cù zhòng。包扩出血性脑卒中和缺血性脑卒中，前者即脑出血，高血压病是引起中老年人脑出血最常见的原因。      脑出血及后遗症恢复过程漫长，可能达一到两年。在此过程中，会出现不同的并发症，有一些严重甚至危及生命。可以说，脑出血病人预后不好，不是因为出血本身，而是归咎于并发症。下面我就为大家总结一些常见的脑出血并发症，希望能增加对这个疾病的认识：1、迟发出血通常发病后24小时是迟发脑出血的高峰期，随着时间推移，迟发出血的风险逐渐变小。吃法出血的严重程度谁也无法估量，所以在脑出血的前几天，要随时注意观察病人状态，那怕手术顺利，也不能掉以轻心。2、脑水肿从脑出血发病开始，脑水肿也随之启动了，而通常出血后3-5天是水肿高峰期，症状可能会比开始更重，所以这是影响预后的关键时期。这段期间医生一般都会注意密切观察患者，并加强脱水药物应用。如果水肿严重，引发脑疝，还需要手术治疗。3、脑梗死脑梗死便是缺血性脑卒中，脑出血后，脑血管痉挛、阻塞，会导致脑梗死。由于它和脑出血的机理刚好相反，一旦发生，治疗会比较矛盾，而且脑出血后继发的脑梗死往往面积较大，病情危重。4、脑疝这是脑部疾病最严重的并发症，多继发于大量脑出血或严重脑水肿之后，脑组织严重受压。表现为昏迷加深、瞳孔散大、甚至呼吸心跳骤停。如果脑疝发生，要加强脱水，并立刻决定是否手术治疗。5、肺部感染肺部感染是脑出血后很常见的并发症，也可以很危重甚至影响生命。由于脑出血后病人昏迷、呕吐，呕吐物可能误吸入肺引发感染，再加上病人长期卧床，肺部一侧长期受压，肺难以膨胀、排痰，感染可能迁延不愈。所以对脑出血病人要加强翻身拍背，鼓励咳痰，应用适当的抗生素治疗。如果预期病人昏迷较久，可以行气管切开术，这对于病人的呼吸道护理有帮助。6、肺栓塞长期卧床病人，腿部活动少，渐渐就会有血栓形成，如果血栓从下肢深静脉脱落，随血流堵塞到肺动脉，会引起严重的呼吸困难，非常危急，可能需要立刻气管插管，甚至体外膜肺氧合（ECMO）治疗。所以对于脑出血的病人，要定期检查下肢血管彩超，应用气压泵、适当活动下肢等方法来预防血栓形成。7、脑积水脑室内出血常导致脑积水，病人表现出精神淡漠、智力下降、小便失禁、行动障碍等。因此脑室出血早期应注意行腰穿、脑室外引流、腰大池引流等手段排出积血，预防脑积水。若发生脑积水且病情稳定后，可考虑行脑室腹腔分流手术。8、癫痫脑部损伤后，尤其是大脑皮层的损伤都可能引发癫痫，癫痫发作形式很多，一旦发生，不要慌张，听从医生安排，大多数癫痫通过药物治疗都可以控制。      脑出血是个系统性的疾病，需要医生整体判断病人情况，综合治疗，相信大家了解这些并发症后，也会认识到这个病不只是止血那么简单，对病人的护理也会更加得当。

      脑出血是常见的急危重症，常常需要急诊开颅手术治疗，恢复过程漫长，就算治好后，病人也多多少少有后遗症，这给很多家庭和社会带来了沉重负担。      被出血损伤的脑组织，坏掉后就没用了，功能只能靠其他地方的脑神经来补偿。可以这么理解，大脑像一支部队，如果一部分将士已经牺牲了，就得努力训练剩下的人，让他们打仗厉害点，但训练可不是一两天就见效，而且整体战斗力还是不如满编状态。      很多人认为脑出血后遗症和手术有关，其实后遗症的严重程度是取决于出血部位、出血量、康复治疗效果等，手术对于脑出血的治疗是个大大的帮助。那我就来说说常见的脑出后遗症，以及防治方法。1、偏瘫偏瘫多是由基底节区出血引起，是最常见的脑出血后遗症之一，会严重严重影响患者自理能力，可以通过早期康复治疗、主动/被动活动患肢来减少偏瘫的危害。2、面瘫面瘫也常见于基底节区出血和面神经损伤的患者，由于眼睑、口唇不能闭合，非常痛苦，可以通过按摩、针灸、理疗促进恢复，定期用胶带将眼睑粘合，避免角膜长期暴露而受损。3、吞咽障碍多见于后组颅神经受损，可进行专门的吞咽康复治疗来减轻。吞咽障碍的患者，容易误吸食物、唾液等入肺，引起肺部感染，因此必要时需要通过胃管喂食。4、脑积水脑室内出血常导致脑积水，病人表现出精神淡漠、智力下降、小便失禁、行动障碍等。因此脑室出血早期应注意行腰穿、脑室外引流、腰大池引流等手段排出积血，预防脑积水。若发生脑积水且稳定后，可考虑行脑室腹腔分流手术。5、失语大部分人左脑为优势半球，参与人的语言功能。因此左脑和语言中枢的出可能导致患者失语，发现这些部位出血，要尽早行高压氧、经颅磁、语言训练等康复治疗，多鼓励、安抚患者，保持耐心和信心。6、癫痫只要脑组织损伤，都有可能发生癫痫。癫痫的发作形式很多，一旦发生，不要慌张，要及时到医院就诊，大多数通过药物治疗可以控制，此外要避免病人单独到河边、高楼、道路、工厂等危险环境。    不同脑部位出血，后遗症可能多种多样， 脑出血的恢复期可达一到两年，但前三个月是最关键的，因此预防后遗症的原则基本相同，就是早期康复治疗。脑出血的病人，要注意严格控制血压、血脂、血糖，低脂清淡饮食，健康作息，适度锻炼。若出现病情变化，例如意识模糊、抽搐、头疼、呕吐等症状，及时复查和就诊。

        脑出血常见后遗症有重要功能障碍：偏瘫（大部分是一侧肢体的活动障碍，因为一般情况是单侧出血，很少有双侧出血）、失语（失语也分好多种，有的人出血后能听懂其他人说的但是自己说不出来，这就运动性失语；有的人能听见但是理解不了内容，回答的也就与问的不相符合；有的即听不懂也表达不出来，等等还有其他类型）这些是近期的后遗症，远期的还有性格改变、脑积水。      偏瘫是最主要的后遗症就是我们常说的致残，一般是脑出血破坏了重要功能的传导神经，使相应的功能缺失，但是还有部分是重要功能区相邻趋域脑出血压迫功能区神经使其相对缺血，造成重要功能的缺失，这种情况的偏瘫后遗症在后期治疗后会慢慢恢复。 对于后遗症的康复是有相应方法的：肢体障碍方法有1、被动锻炼就是在其他人的辅助下活动锻炼肢体，使肢体活动慢慢恢复；2、针灸治疗，通过穴位的刺激通过自身功能的调节调动恢复缺失的功能；3、电刺激理疗，在现代技术的辅助下锻炼缺失功能。 肢体康复的被动锻炼很重要但是患者自身主动意志也很重要，如果有强烈的康复信息和欲望会恢复的更快。        语言功能的康复就是多进行一些语言的交流，多用一些声音刺激，因此这个时候患者和小孩学习说话是一样的过程，是一个重新学习的阶段。 其他就是通过心理疏导，让患者不要有太多的心理负担。      对于脑积水的远期后遗症，在早期主要是观察看看是否有进展，脑积水唯一根治的方法是手术治疗。

脑出血起病急，死亡率高，而且致残率很高，需要在短时间内明确确诊，并及时治疗，病情稳定后再尽早康复训练治疗，如半年后仍存在不适症状，比如肢体功能障碍，言语障碍，认知障碍，感觉障碍，伴有头晕脑胀，头疼，吞咽障碍，饮水呛咳等，这些我们医学上称为脑出血后遗症。但是除了典型的临床表现外，还需要做一些辅佐查看评估病情，排除是否有新发脑出血，有无进一步加重病情，这样才能更好的治疗，也为治疗提供依据及方向，因此我们必须要重视起来。那么对于脑出血后遗症的病人要去做哪些查看项目，下面就开始介绍。1、头颅ct：做CT查看是确诊脑出血的首选，可以清晰的了解脑部出血方位、出血量的多少、血肿的形态、血是不是已经吸收，血肿周围有无低密度水肿，中线是否移位，如后遗症期出现突然晕厥，头疼，恶心呕吐，肢体乏力无力，更应该检查头颅ct，排除下新发脑出血。2、MRI和MRA查看。不作为首选，缺陷是关于急性脑出血病人的确诊效果不及CT查看。所以可以要根据病人的病况断定是否需要做。3、DSA。脑出血患者可以进一步检查脑血管造影以排除下血管变形，需要进行外科手术或者是血管介入医治时要考虑进行DSA。这项检查可以排除有无血管畸形。5：其他的一些常规检查，比如：血常规、血液生化、凝血功能、心电图等。注意测量血压控制情况。

    脑出血预防主要从引起出血的高危因素入手，老年人的危险因素要比普通高，脑出血高危主要有高血压、动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、血管畸形、烟雾病、血管淀粉样变。   老年人血管弹性变差，很多都有高血压，而且血压控制根据具体情况控制的水平不同，如果没有糖尿病等并发症一般高压控制到140一下，低压控制到90一下；如果有糖尿病并发症那么血压需要控制就严格一点，高压要控制在130一下，低压要控制在80一下。而且血压控制是一个长期终身的，并且要规律服药，同时监测血压。    动脉粥样硬化主要是血管内多年的物质沉积，在高血压、高血脂的作用下血管壁会形成粥样斑块，血管的脆性增加，在血流的冲击下容易形成微小动脉瘤，一旦情绪激动等外界刺激血压波动就容易发生破裂出血。因此，对于动脉粥样硬化的预防就是控制血压、血糖、血脂使血管改变减缓，降低血管破裂的发生率。      颅内动脉瘤在老年一般比较少，一般体检没有检查脑血管因此不容易发现，如果有条件的也可以查一个核磁加血管成像(MRA)大概也能做到排查。     对于其他因素血管畸形、烟雾病这些都是先天因素决定的，预防有限，而且这些如果有大多在年轻的时候就会发病，老年人基本很少有，如果有唯一可以做的就是早期发现早期治疗。      老年人还有一个特有的就是，因为年龄增长脑萎缩，脑组织与颅骨空间增大，由于期间有静脉相连，在外力作用下脑组织晃动幅度比较大容易导致血管断裂，造成出血。因此，老年人要预防摔跤、磕碰。