胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。正常情况下脏层胸膜及壁层胸膜之间仅有很少的液体起到呼吸运动时的润滑作用。任何原因使胸膜腔内液体增加就叫做胸腔积液，简称胸水。今天为大家讲解一下常见的引起双侧胸腔积液的原因。          胸膜正常情况下每天会产生1500mL左右的液体，也有相等的液体被吸收，所以正常情况下处于产生与吸收的动态平衡，任何因素使胸腔内液体产生增多或者吸收减少就会导致胸腔积液。引起双侧胸腔积液的病因有很多种，比较常见有以下几种。        1、炎性胸腔积液，常见的有肺炎或者胸膜炎导致的炎性渗出，引起胸水。2、肺结核或者胸膜结核导致的胸腔积液，结核导致的胸膜渗出增加会导致双侧反复胸腔积极。3、肿瘤性疾病 ，肺癌、胸膜肿瘤等是常见的恶性胸腔积液的常见病因，其他部位的肿瘤肺转移、或者肿瘤晚期的病人都会出现双侧胸腔积液。4、心源性胸腔积液 缩窄性心包炎、心力衰竭、新功能不全等也是胸腔积液的常见病因5、营养因素 严重营养不良导致的低蛋白血症可以导致胸水吸收减少，产生胸腔积液。6、肾脏疾病，肾功能衰竭或者肾病综合征时可导致胸腔及心包腹腔等产生积液。主要是由于水钠潴留及低蛋白导致。7、肝硬化 肝硬化主要是因为蛋白合成减少导致低蛋白血症而导致胸腔积液8、其他少见因素 淋巴瘤、自身免疫因素等。

        胸腔是由脏层胸膜及壁层胸膜组成的密闭的腔隙，正常情况下胸腔内约有10ml左右的液体将两层胸膜分开，起到呼吸云顶时润滑作用，胸腔内的液体含量并不是固定不变的，每天都会产生数百毫升的液体，也有数百毫升的液体被吸收，两者处于平衡状态，但是任何因素造成的吸收减少或者生成过多都会导致胸腔液体的增多，这种情况我们称为胸腔积液简称胸水。引起胸腔积液的病因很多，几十种疾病都可引起胸腔积液。      胸腔积液的病因及发病机制主要由以下几种： 一、胸膜毛细血管流体静水压增高，胸膜毛细血管流体静水压增高是引起胸腔积液的重要因素之一，常见的有心力衰竭、心包炎等使肺循环阻力增加，胸腔液体渗出增多。二、胸膜毛细血管通透性增高 胸膜炎、胸膜结核、胸膜肿瘤、免疫系统疾病等都可导致胸膜毛细血管的通透性增加，血管内的液体、蛋白等大量渗出导致胸腔积液的增多。三、胸膜毛细血管的渗透压降低   胸膜毛细血管的渗透压降低主要是影响胸水的吸收，吸收减少可导致胸腔积液的增多，常见的疾病有低蛋白血症、营养不良、肝硬化、肾病综合征、肾炎等。四、胸膜淋巴回流障碍  淋巴管阻塞等可导致胸腔内液体吸收障碍引起胸水增多。五、损伤及医源性因素 外伤、手术损伤及药物因素、医源性损伤等也可导致胸腔积液。通过上诉的讲解大家对胸腔积液是这么回事儿应该有了基本的认识。

    胸腔积液其实就是我们常说的胸水，当然胸腔积液性质可能是漏出液有可能是渗出液，当然还有可能是脓性的，也可能是血性的，甚至乳糜性的，胸腔积液性质不同，牵扯到的具体病因也大不相同。    由于病因不同，具体症状也不完全相同。一般胸腔积液都会有患侧胸疼感觉，尤其是大口喘气或者咳嗽时疼痛明显，当然如果胸腔积液量很多胸疼可能又有所减轻，但可能会出现胸闷气短感觉，活动后尤其明显，对于慢阻肺的肺功能不好患者如果合并胸腔积液气喘更为明显。如果由于结核性胸膜炎引起的胸腔积液，有的还会有干咳，午后低热，夜间盗汗，乏力，纳差，消瘦等情况，抗结核治疗有效，如果胸腔积液量很多可以考虑胸腔穿刺抽液。如果由于心功能不全引起的胸腔积液，一般会有心慌气短，甚至不能平卧或者至少平卧后胸闷气短会加重，心功能改善后胸腔积液会有所减少。如果由于肾功能不好引起的低蛋白血症造成的胸腔积液，那么还会有下肢水肿，不思饮食，颜面部浮肿 ，头晕心慌，恶心想吐感觉。如果由于风湿免疫方面疾病引起的胸腔积液 ，那么还会有相应风湿免疫系统疾病方面的症状，比如如果是系统性红斑狼疮引起的胸腔积液，那么还会有低热，面颊部潮红甚至关节痛，乏力等。如果是肺癌，或者间皮瘤等肿瘤引起的胸腔积液，那么还会有咳嗽，甚至痰中带血，胸腔积液多数呈血性液体。

      恶性胸腔积液是指原发于胸膜的恶性肿瘤或者其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液，几乎所有的肿瘤都可出现恶性胸腔积液，肺癌是最常见的病因越占恶性胸腔积液的三分之一，乳腺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤、卵巢癌及胃癌都是常见的引起恶性胸腔积液的原因，部分患者找不到原发病灶。恶性胸腔积液生长迅速且持续存在，预后不良，需要包括病因治疗，胸腔穿刺抽液、胸腔局部治疗。其目的是缓解症状、减轻痛苦，提高患者生存率。       恶性胸腔积液一旦诊断明确，应尽早考虑姑息治疗，对患者的症状、一般情况及预期生存时间全面评估，然后在制定治疗方案，治疗的主要目的是减轻患者呼吸困难的症状。       首先应该进行病因治疗，针对不同肿瘤采取相应的治疗，恶性胸腔积液一旦确诊，已属晚期，不是手术根治的适应症。对于全身性化疗。二、胸腔穿刺抽液 恶性胸腔积液生长迅速、量大，对心肺压迫症状重，大量胸腔积液的压迫可产生严重的呼吸困难、甚至导致死亡，所以需要反复胸腔穿刺抽液。三、胸腔的局部治疗 例如胸腔内注射抗肿瘤药物、胸腔内注射免疫抑制剂、胸膜固定术（注射异物使胸膜粘连，闭锁胸膜腔，减少胸腔积液的产生）。四、加强营养、补充蛋白，恶性胸腔积液患者大多合并低蛋白血症，低蛋白又可加剧胸腔积液的产生，因此补充蛋白对恶性胸腔积液的产生也很重要

         胸腔积液是指胸膜各种原因导致的胸膜腔内液体增多，正常情况胸腔内也有5-15ML的液体，主要起到润滑作用，胸腔的液体量并不是固定不变的，正常人胸腔每天约有500-1000ml的液体产生与吸收，当产生过多或者吸收过少的时候就会形成胸腔积液增多，其中最常见的原因为炎症（包括胸膜炎和肺炎）导致的胸腔积液增多，主要临床症状与胸腔积液的多少有很大关系，少量胸腔积液可无明显症状，大量胸腔积液可有胸痛、胸闷、呼吸困难和干咳，胸腔积液的治疗主要包括胸腔积液引流和病因治疗。         肺炎导致的胸腔积液一般患者先有发热、咳嗽、咳痰等症状，当炎症涉及胸膜时出现胸痛，一般情况下胸腔积液量并不多，这种情况主要是细菌感染导致的，所以病因治疗尤为重要，主要治疗方案为抗感染治疗，其中包括全身和局部胸腔内注射抗生素治疗，经有效的抗生素治疗，积液常常迅速吸收，治疗疗程一般在半月左右。胸腔积液较多者或者包裹性胸腔积液、脓性胸腔积液可进行胸腔穿刺抽液或者引流管引流。       肺炎导致的胸腔积液还应该加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、高能量食物，这样可以减少胸水渗出及预防低蛋白血症。最主要的还是应该加强锻炼，增加身体抵抗力，减少肺炎感染，当有肺炎是积极治疗，一般都可以得到控制，从而避免胸腔积液的产生。

胸腔积液，顾名思义就是胸膜腔里面液体含量增加，增长到了病理的情况，正常的胸膜腔里面含有少量的液体，但在病理情况下，胸膜腔里面含有液体量增多，压迫肺部，影响呼吸，引起临床上一系列的症状。胸膜腔里面通常有少量的液体，当因为病理情况下，液体积聚量超过15ml的时候，胸膜腔里面的积液就超过了正常范围之内，少的话病人可能没有症状，但如果如果有大量的胸腔积液，病人就会感到胸闷，气短，稍微活动或者不活动的情况下，也会产生症状。胸腔积液一般分渗出液和漏出液。渗出液一般是因为炎症，结核等引起，而漏出液多见于肝硬化，肾病，心衰，低蛋白血症。渗出液一般呈草黄色、棕黄色或血性，可自行凝固，漏出液一般呈无色或浅黄色，不凝固。另外渗出液，漏出液之间的鉴别还要从比重，蛋白定性，细胞计数和葡萄糖定量等方面来鉴别。如果鉴别清楚了胸腔积液的性质是漏出液，或者渗出液，那就要对积液的原因进行治疗，针对不同的病因，进行不同治疗办法。如果是结核性胸膜炎引起的胸腔积液，那就首先要应用抗结核药物治疗，配合抽液，待结核处于稳定期以后，积液量会逐渐减少，逐渐吸收，但这种情况积液吸收后形成胸膜肥厚，钙化。对于恶性肿瘤引起的胸腔积液，积极治疗原发肿瘤疾病，这种情况可能反复抽液，效果不好，经常抽了又涨，病情反复恶化，可以向胸膜腔注入生物免疫调节剂。对于其他比如肝硬化，心衰，低蛋白血症引起的胸腔积液，要积极治疗原发病，积液就会慢慢好转。

大家好，对于胸腔积液这个疾病不知道大家是不是了解。我们可以通过一系列的辅助检查可以确诊这个疾病，到底是什么性质的，是渗出液还是漏出液。第一，b超可以查出有没有胸腔积液，胸腔积液的多少，是否需要抽液，并且可以定位穿刺点。第二，X线也可以诊断，可以发现肋膈角变钝。外高内低的弧形致密影。大量胸腔积液可以发现纵隔移位。另外还有一种结核性胸膜炎引起的包裹性积液。第三，CT扫描也可以发现诊断胸腔积液，发现肺内病变，胸膜肿瘤，可以诊断是什么性质的胸腔积液。明确胸腔积液的病因首选诊断性胸穿，如果考虑为恶性胸腔积液的患者，胸腔镜是明确病因最佳的检查方法。另外，胸腔积液的实验室检查，也是很重要的，用于区分渗出液，漏出液。漏出液一般颜色较浅，呈无色或浅黄色，通常是不凝固的。渗出液呢，颜色较深，呈草黄色、棕黄色或血性，是可以自然凝固的。血性胸腔积液常常是由恶性肿瘤引起的。再者，漏出液的细胞较少，渗出液的细胞较多，两者一般以500×106为界限。漏出液的白细胞较少，分类以淋巴细胞较多。渗出液中白细胞较多，分类以中性粒细胞为主。漏出液的蛋白总量常〈2.5 g/dl,渗出液蛋白常〉3 g/dl。漏出液中葡萄糖量与血糖相差无几，渗出液中葡萄糖可被某些细菌分解而减少，结核性胸膜炎时，多数病人葡萄糖含量也是降低的。分清渗出液或者是漏出液以后，还要分析渗出液，漏出液的病因。漏出液多由充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征和低蛋白血症等因素引起。渗出液多见于结核性胸膜炎、恶性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液。

肺炎在临床上是很常见的呼吸道疾病，特别多见于冬春季节，年老体弱的患者比较多见。肺炎的发病原因有很多，一般是由于细菌，病毒等的感染引起的。细菌性肺炎常见的有肺炎链球菌，葡萄球菌，真菌，结核杆菌等导致的。病毒性肺炎在临床上主要是以干咳为主，可以合并有低热，全身乏力等表现。肺炎可以多见于双肺或者单侧肺，可以合并有肺不张以及胸腔积液。肺炎引起的胸腔积液在临床上是比较常见的，不管是细菌，病毒，真菌，结核等引起的肺炎都有可能导致胸腔积液，并不是说出现胸腔积液就一定是结核引起的。需要根据胸腔积液的量，同时进行积液的常规检查，必要时进行细胞学检查来明确积液的原因肺炎引起的单侧胸腔积液在临床上还是比较常见的，对于链球菌肺炎或者葡萄球菌肺炎患者，胸腔积液是比较常见的，同时也有少部分患者是细菌性肺炎，合并有结核，也可能导致胸腔积液的发生，进行相关的辅助学检查，比如结核菌素实验等来明确诊断，确诊之后才能选择最合适的治疗方式，尽可能的控制肺炎的发展，减轻患者的呼吸道临床症状。所以说，肺炎引起的胸腔积液并不一定都是由于结核引起的，要根据相关的辅助检查患者的临床症状，实验室检查来明确诊断，才能有效地选择合适的抗生素或者抗病毒药，来尽可能的控制病情的发展。

胸腔积液在临床上是比较常见的，一般是由于炎症，结核，外伤，肿瘤，心脏衰竭等引起的。由于良性疾病导致的胸腔积液在临床上是很常见的，恶性胸腔积液一般是由于胸腔部位的恶性肿瘤或者转移瘤而导致的，常见的有肺癌，肺部转移性癌症，纵膈肿瘤等。 恶性胸腔积液的诊断可以从影像学诊断，实验室检查和病理学诊断来看。影像学诊断主要是明确是否有胸部的原发恶性肿瘤或者转移的恶性肿瘤，然后再结合胸腔积液量来进行分析。实验室检查是通过对胸腔积液的细胞数，是否含有蛋白质，乳酸脱氢酶等相关的胸腔积液检查来进行分析。一般对于恶性胸腔积液的确诊要根据从胸腔积液中找到恶性肿瘤细胞来进行诊断，需要病理学诊断来完全确诊。  对于恶性胸腔积液的治疗，需要根据胸腔积液的量以及是否有明确的临床症状来决定。对于少量的恶性胸腔积液，治疗上主要是以控制原发疾病为主，比如通过放化疗，靶向治疗，免疫治疗来控制恶性肿瘤，原发疾病控制之后，恶性胸腔积液一般会明显的减少。对于中量或者大量的恶性胸腔积液，首先要进行局部的胸腔积液穿刺引流，减轻患者的临床症状，同时积极地对因治疗来治疗原发疾病，也可以采取局部的灌注化疗或者应用白介素-2等，减少胸腔积液的生成，有效的控制胸腔积液来达到控制患者局部临床症状的目的。

在呼吸道疾病中，肺炎是比较常见的。在日常生活中，一般讲的肺炎是由于细菌感染引起的，社区获得性肺炎和医院感染性肺炎是很常见的。当然，对于病毒，支原体，衣原体等引起的感染也称之为肺炎。肺炎常见的症状有发热，咳嗽，胸闷，咳痰，呼吸困难。严重的可伴有全身肌肉酸痛，乏力等。肺炎也可能引起胸腔积液的发生，对于肺炎引起的胸腔积液，一般是不含有蛋白质的。一般引起的症状也是以持续性加重的胸闷或者阵发性胸闷为主。在临床上，肺炎引起的胸腔积液还是比较多见的，一般是以少量胸腔积液为主。但是如果炎症比较明显，或者患者的身体抵抗力较差的话，也会出现大量的胸腔积液。对于肺炎引起胸腔积液的治疗主要是以控制炎症为主。积极的根据药敏实验应用抗生素治疗来控制肺炎的发展，同时对于胸腔积液可以选择进行局部的穿刺引流年轻患者的临床症状，同时给予增强营养，补充蛋白质等维持治疗手段。肺炎在临床上根据不同病原菌的感染所表现出的临床症状有所区别，但是治疗上主要是以抗生素，抗病毒药物等为主要的治疗方向。治疗的主要目的是尽可能的控制患者的临床症状，降低体温，止咳化痰，平喘等对症治疗。一般来说，肺炎引起胸腔积液，说明病情比较严重，要通过积极的治疗手段，来尽可能的及早治愈。

胸腔积液在临床上是很常见的，症状主要是由于炎症，结核，肿瘤等引起的。主要的临床表现是以胸闷为主，患者可以出现持续性或阵发性的胸闷，伴有呼吸困难，结核性胸腔积液的患者在临床上也比较多见，一般是由于结核感染胸膜而引起的。结核性胸腔积液的治疗主要是根据患者的临床症状来决定的，对于中量或者大量胸腔积液的患者伴有胸闷或者严重的呼吸困难，可以选择先进行局部的穿刺引流来改善患者的临床症状。一般进行局部的穿刺引流，用普通的胸腔穿刺引流管一般可以达到治疗的目的。进行局部引流的同时，还建议积极的规范应用抗结核治疗的药物，结合患者的身体情况以及肝肾功能选择合适的结核治疗药物可以有效的控制感染，从而减少胸腔积液在生成。同时对于长期进行胸腔积液引流的患者，有可能导致低蛋白血症。建议进行静脉输注人血白蛋白来补充，同时饮食上加强营养为主，高蛋白饮食，鸡蛋，瘦肉，牛奶要适当的增加服用。总体而言，结核性胸腔积液的治疗主要是以局部治疗和全身治疗为主，局部治疗的主要目的是尽可能减轻患者的临床症状，全身治疗主要是控制结核病菌的感染，以防止出现全身播散。整体来看结核性胸腔积液的治疗是一个长期慢性的过程，要规律的服用药物才能有效的控制病情的发展。