肺结节从定义上来讲，是指位于肺内直径≤30mm且边界较规整清晰的孤立性病变。近年来肺结节的检出率一路攀升，当然并不是说患病率增高了，而是检测技术手段的提升使得更多的肺结节被检出。国内外对于肺结节的诊疗都有一套很完备的流程建议指南，对于低危肺结节常常建议动态随访观察，但对于有恶性病变倾向的肺结节，一律建议早期切除治疗，从而预防其向中晚期进一步发展，那么现如今的肺结节手术是否还需要开胸进行，是很多患者都很关注的问题。我们都知道传统开胸切除手术创伤性比较大，对于患者而言甚至有时会有“伤敌一千自损八百”的意味。但随着现代外科技术的不断革新，对于肺结节的切除手术基本已经摒弃了开胸这样的大手术，而是更多采用胸腔镜手术进行切除。胸腔镜手术中会根据患者肺结节大小、部位、深度以及病变是否有浸润转移而在患者胸壁上进行“打孔”，一般数量为2-3个。该手术创伤小，对患者造成的肺功能损失少，同时术后患者恢复也会比较快。除此之外，现在的机器人外科手术技术也日趋成熟，“达芬奇机器人”在肺结节的外科切除手术中的应用范围也逐渐增大，该模式下的手术相比普通胸腔镜手术而言，“打孔”更少，创伤更小，不过由于目前该术式尚未进入医保报销范畴，所以相对昂贵的价格是需要患者考虑是否采用的。总而言之，针对肺结节的切除手术，不断微创化是其主要的发展方向，也正是基于此而大大减少了患者的疼痛程度、引流量、拔管时间以及术后并发症的发生率。所以对于需要进行肺结节切除的患者而言，这都是一件利好的事情，因此也大可不必担心是不是“开胸”大手术的问题了。

随着人口老龄化的发展趋势及环境污染问题不断加剧，肺部各种疾病的发病率逐年增加，肺部小结节病灶在临床较为常见，且伴随临床影像学技术的更新及发展，该疾病的检出率得以提高，孤立性肺小结节病灶中发生恶化的概率约在2%～12%。近年来胸腔镜技术在临床心胸外科手术治疗中得到广泛的应用，针对肺小结节病灶患者采取胸腔镜下肺段切除术进行治疗，不仅为手术提供了清晰的手术视野，同时对肺段进行切除，尽可能地保护患者肺组织功能，减少肺组织损伤，有效改善患者预后，实现理想的治疗效果。肺结节手术的成功与否，除了精湛手术技艺，术后的饮食调理也是康复的重要内容，那么肺结节术后该如何进行调理呢？首先，肺结节手术虽然已经实现了微创，但终究还是对患者本身造成了一定的损伤，加上部分肺组织的切除，也影响了正常呼吸功能的运转。因此术后的常规营养支持很重要，尤其以蛋白质的补充最为重要，所以需要多吃一些富含蛋白质的食物，比如瘦肉、鸡蛋清及生鲜类，但是要注意的是口味以清淡为宜，辛辣刺激或者肥厚油腻的做法都不可取。其次，在中国人传统医学认知中，一旦做了手术，机体内的“气”或多或少都会受损，因此为了补充体内的“气”，需要辅助一些中成的食物或者药物进行煲汤调理，比如党参、黄芪、白术、山药等，都可以作为煲汤的辅料，必要时也可熬制补肺汤、四君子汤等进行调理。最后，在上述饮食的基础上，必要时还可采用保健品促进术后的康复，比如多维元素片、蛋白粉等，也是完全可以作为饮食上调理的补充。综上所述，肺结节的术后恢复，饮食调理占据了很大的比重，在此基础上进行肺康复训练等，能实现事半功倍的效果。

随着人口老龄化以及环境污染的加重，各种肿瘤的发病率逐年升高，其中肺癌的发病率更是占所有恶性肿瘤的很大比例，每年因肺癌导致的死亡人数占所有恶性肿瘤死亡人数的第一位，所以人们越来越注重肺部肿瘤的早期筛查以及体检。其中肺结节是胸部CT检查过程中经常见到的情况，部分肺结节可能是早期肺癌的影像学表现。今天这篇文章主要为大家讲述一下实性肺结节如何消除。首先肺结节（pulmonary nodule）是指边界清楚的、影像学上不透明的、直径小于等于30mm的，周围完全被含气肺组织包绕的单发或者多发的肺部结节。根据肺结节在CT影像学上能否完全遮盖肺实质，将可以完全遮盖肺实质的肺结节称为实性肺结节，不能完全遮盖肺实质的称为亚实性结节。实性肺结节一般是由于既往炎症、结核等损伤后机体自我修复引起的，部分实性肺结节有可能是早期肺部肿瘤。发现法肺结节后大家都很担心，想要问怎样消除。目前大部分的实性肺结节都是无法通过口服药物进行消除的，如果结节较大，或者高度怀疑是早期肿瘤，我们可以通过胸腔镜下外科手术切除进行治疗，从而切除肺结节。对于不需要进行外科手术切除的肺结节，我们可以通过定期随访复查的方法监测结节变化，根据监测情况，采取相应的治疗措施。

肺结节在临床上面如果要准确划分的话，其实它本身并不作为一种明确的疾病，更多的只是作为一种影像学上的表现或者影像学的诊断。通常我们把直径小于30毫米的肺内局灶性的、类圆形的以及具有一定密度值得病灶或者阴影叫做肺结节。引起肺结节的可能性非常多，包括炎症性的、陈旧性的、增生性的以及很多人都比较担心的恶变性质的等等。那么在肺结节当中，亚实性肺结节是个什么东西呢？实际上关于肺结节，如果从密度上来看，可以分为两大类，分别为实性和亚实性，而我们常说的磨玻璃结节就属于亚实性结节的范畴。一般亚实性肺结节的密度从CT值的-700（负值）到-300之间变化不等，如果再往-300以上发展，就有实性的变化趋势了。很多人都听过磨玻璃结节，但是很少听过亚实性结节这个名字，实际上二者差不多是一个意思，所以千万不要因为结果提示为亚实性结节，就放松警惕（因为很多人认为肺结节里面只有磨玻璃结节恶变可能性比较大），要把对待亚实性结节的思想重视程度提高到和磨玻璃结节一样的高度，因为亚实性结节的恶性可能也并不低。关于亚实性结节的随访跟磨玻璃结节的随访相同，复查方式也是以胸部薄层CT以及肺结节三维重建为主，适当的时侯尤其要对大于1厘米的肺结节进行活检，以及时排查恶性的有无或者明确病理性质。

随着近年来人们健康体检的意识普遍提高，更多的人在胸部体检过程中选择了CT，而不再像过去依靠胸部X线来进行体检。那么也随着胸部CT技术的不断革新，越来越多的肺部病灶在早期就能够被发现，这也为早期对肺部的多种疾病进行干预奠定了基础。那么今天我们就以胸部CT检查中发现右肺下叶结节状高密度影为例，来分析一下该如何处理的问题。首先，在发现右肺下叶结节状高密度影后，我们要明确该病灶的大小以及特征，在大小方面要量取最长径，特征表现方面要看病灶的密度，有无毛刺、血管插入以及分叶等等情况，同时还要看病灶是否有累及周围组织的特点，比如有没有胸膜牵拉这些。其次，要明确病灶的具体位置，因为右肺下叶是一个比较宽泛的概念，因为右肺下叶实际上还要分出很多的亚段，所以明确具体所处亚段也很重要。第三，就是要结合患者既往病史，在各项临床症状、体征以及检查结果（包括影像的和抽血化验的结果）来初步判断良恶性的可能，如果良性可能大，就可以根据实际情况来进行治疗了。第四，如果怀疑病灶恶性可能大，就需要进行下一步的穿刺活检或者气管镜下活检以及灌洗检查。来判断具体良恶性程度甚至具体恶性结果。最后在明确了为恶性病变后，要进行评估看病灶的发展阶段，如果在早期，尚可根据患者实际身体状况进行手术干预治疗，如果是中晚期，则需要根据下一步免疫组化、生化检测来进行靶向治疗或者放化疗。综上所述，针对肺部的病变早期发现、早期诊断和早期治疗是很重要的事情，因此还是要进一步提高健康体检思想认识，从而更好地预防各类疾病。

随着我国经济的持续发展，人民对身体健康的关注日益提高，越来越多的人开始每年查体，而查体不可或缺的项目就是肺部检查，通常是肺部CT。随之而来的是肺结节的检出率也逐年升高。人们一看到肺结节就开始担心，我的肺上是不是长东西了，是不是得肺癌了?有种谈肺结节色变的恐慌。其实，发现肺结节无需过于担心，肺结节在我国是非常常见的，其发病率在百分之二十左右。那么肺结节是怎么发生的呢?目前临床上肺结节的发病原因还不是特别明确，常认为与遗传，免疫，长期吸入粉尘，吸烟，感染等因素有一定关系。肺结节一般并不会引起咳嗽咳痰，胸闷喘憋呼吸困难，胸痛等肺部症状。那么如果发现了肺结节，我们该如何做呢?小于8毫米的肺结节目前普遍认为定期复查就可以，可以随访至少2-3年，如果没什么变化，一般问题不大。对于大于8毫米的肺结节，可以用非手术活检方式取得病理组织的，就建议活检取病理，怀疑是转移性肺癌的也建议肺穿刺活检取病理，只要无法排除肿瘤可能的，就不建议CT随访。总而言之，如果发现肺结节，不必恐慌，不要觉得肺结节就是肺癌，对于小于8毫米的肺结节我们可以定期复查，大于8毫米的肺结节可以穿刺活检取病理或者手术切除。最后但同样重要的是，我们平时要少熬夜，规律作息，适当锻炼，均衡饮食，戒烟戒酒，远离粉尘等对肺有害的物质。

肺部磨玻璃结节是指在胸部薄层CT扫描时发现密度增高的、云雾状的箔片影或者类圆形的结节。其病理基础是由于肺泡腔内液体和细胞数目增多，液泡上表皮细胞增生，肺泡间质增厚等原因。同时GGN是一种非特异性发现，它可能由各种疾病引起，其中包括炎性疾病、局灶性纤维化、非典型腺瘤性增生、支气管肺泡癌（BAC）以及腺癌。根据调查，现如今肺部磨玻璃结节（GGN）的临床诊断大多数都是基于现有成熟并先进的CT扫描技术来进行的。例如低剂量螺旋CT(MSCT）、HRCT、多层螺旋CT(MDCT）等不同类型的CT。它们相较于常规CT而言，能够更好地反映出患者的肺部问题，在GGN筛查与诊断治疗中起着重要的作用。相关文献表明三维正交重建及低通滤过算法判断、CAREose4D和SAFIRE的联合应用技术与现有CT技术的结合能够大大提高诊断GGN的准确率。在现有的相对较高的准确率下，我们可以通过CT图像中的大小和形态结构的改变来判断GGN的类型，其中包括纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节或者良恶性GGN，同时我们能够判断相应的GGN病理类型：浸润前病变类、微浸润腺癌类和浸润性腺癌类。具体来说，磨玻璃结节的评判标准包括病灶大小、病灶形态（圆形/类圆形、不规则形）、边缘征象（分叶征、毛刺征、棘状突起）、病灶-肺界面（清晰/模糊）、内部结构（空泡征、蜂窝征）、三维比率、二位比率、实性成分大小、与胸膜的关系、邻近血管的改变、邻近结构（胸膜凹陷征、血管集束征、细支气管充气征）。根据定位，能够使GGN诊治更加规范合理化。而定位分为术前定位和术中定位，术前主要为CT引导下的经皮肺穿刺，并借用相关材料联合相关技术的定位、Hook-wire导丝定位、引单孔胸腔镜术联合亚甲蓝定位技术，术中主要运用肉眼观察、手指触诊断等方法定位，另外还有相关文献提出能够利用常规钩线技术进行“盲区”定位。在进行肺部磨玻璃结节（GGN）的切割治疗过程中，要视不同的情况采取措施，在保证切缘足够情况下，肺段切除术优于肺叶切除术，但在术后漏气情况下，应优先选择肺叶切除。肺部磨玻璃结节的临床诊断和治疗对于肺癌的预防和治疗有着重要的意义，我们可以根据相对应的临床诊断，对GGN进行适宜的治疗，从而达到预防肺癌的目的。

肺部的结节检出率正在逐年升高，这与影像的检查技术进步和革新是密切相关的。肺结节目前人群患病率大致在10-15％左右，如此之高的患病率是由何而来，确实也引起了比较多的关注，不由得提出左肺下叶微小结节的出现病因是什么呢？其实肺部的结节分布是有一定规律的，究其原因跟肺部左右肺叶以及气道的解剖结构有关系。一般来讲右肺上叶和右肺中叶肺结节的发病率要好一些，而且恶性病变以及感染性病变居多。但是左肺和右肺相比既有区别也有类似的地方。左肺下叶微小结节的发生率其实是很低的，一般来讲左肺下叶微小结节的发生与感染、结核的关联度是比较小的，而且作为微小结节，直径小于5毫米，恶性的可能也极低。根据大型流行病学调查结果来看，左肺下叶微小结节一般多与真菌感染、吸烟、雾霾以及其他烟雾刺激相关，同时跟一些从事粉尘工作的环境也有一定的关联。发现左肺下叶微小结节也不要太担心，针对恶性可能的角度来讲，首先恶性可能低，恶性程度低，就不需要过分担心，其次针对其他的可能病因也是可以治愈和预防的，所以这个情况一般建议还是要定期复查动态随访。对于左肺下叶的微小结节不可过于担心，但也不可马虎大意，一旦在动态随访过程中发现恶变征象，及时切除即可，并不会影响健康长寿。

胸膜下结节是常见的肺结节的一种，是指胸部CT上位于肺部胸膜下直径小于或等于30mm的类圆形或者类圆形的密度增高的阴影, 随着高分辨CT的普及，肺部结节的检出率越来越高。肺结节根据密度的不同，可以分为实性结节、磨玻璃结节以及混合密度结节。今天这篇文章主要为大家讲述一下右肺下叶胸膜下小结节应该如何治疗。肺部胸膜下结节是炎症、炎性肉芽肿、早期肺腺癌、局部出血、纤维化等引起的肺部CT影像学改变，在这个谈癌色变的时代里，尤其现在肺癌的发病率越来越高。发现肺部结节后大家都非常担心。那么发现肺部胸膜下小结节应该如何治疗呢？肺部胸膜下小结节的治疗主要根据肺结节的恶性可能程度，肺结节的恶性可能大小主要是根据结节大小、形态、密度、边缘是否光滑等综合判断。胸膜下小结节一般炎性结节的可能较大，怀疑是良性结节的以定期复查为主，可半年或者1年复查胸部CT。根据影像学表现怀疑恶性结节的可行增强CT、PCTCT、穿刺活检等明确结节性质，恶性可能较大或者有高危因素的患者还可性胸腔镜下肺结节切除。不能无法判断良性还是恶性倾向的应该适当缩短复查时间，或者进一步检查明确诊断。肺结节的诊断和治疗都很困难，应该请专业医生评估后决定采取何种治疗方案。

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的首要临床体征，其发生、发展过程都与COPD密切相关，而且也严重影响患者的生存质量和疾病的严重程度。今天，我们就说一说常见的引起肺气肿的原因有哪些。由于遗传因素或炎症细胞和介质的作用,COPD患者肺内源性分解结缔组织的蛋白酶和对抗此作用的抗蛋白酶之间存在失衡。蛋白酶可以消化弹性蛋白以及肺泡壁上的其他结构,是导致肺气肿的重要原因,其中有中性粒细胞弹性酶(NE)、基质金属蛋白酶(MMPs)等;抗蛋白酶具有可以对抗蛋白酶的作用,其中最重要的有α-抗胰蛋白酶1(αl-AT)、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)以及分泌性白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)。1.蛋白酶标志物中性粒细胞弹性酶(NE)是丝氨酸蛋白水解酶,可水解肺内蛋白聚糖和连接组织,是造成肺气肿的重要机制。NE可以造成气道扩张、纤毛上皮变形及摆动消失。NE是已知的最强促黏液分泌因子,是气道黏液高分泌的重要机制。NE亦可让支气管上皮分泌IL-8,破坏肺的免疫系统,加强细菌感染与慢性炎症,促进COPD的发展。基质金属蛋白酶(MMPs)可降解几乎所有细胞外基质,对COPD气道重构产生重要作用。研究表明,胎盘生长因子(PGF)和PGF触发的下游信号分子可介导NE诱导肺上皮细胞凋亡,MMP-12可以通过激活蛋白酶活化受体1(PAR-1)来增加PGF的表达。人类COPD相关弹性蛋白酶NE和MMP-12都能上调PGF表达并促进肺气肿和COPD的进展。2.抗蛋白酶标志物α-抗胰蛋白酶1(αl-AT)主要由肝细胞合成,是一种含有碳水化合物的单链糖蛋白。al-AT能对抗多种丝氨酸为活动中心的蛋白酶,除了被其捕获的蛋白酶缓慢裂解外,与蛋白酶形成的复合物还被吞噬细胞识别和吞噬。αl-AT缺乏或不足可能诱发COPD,可轻易地穿过血管,并在肺组织发挥作用,遗传性αl-AT缺乏症患者较早发生肺气肿,αlAT的减少或活性降低可增加吸烟人群患COPD的风险性。MMPs和反作用组织金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)平衡的紊乱是COPD和肺气肿发展的关键机制之一,与活性MMP结合并使其失活的TIMPs是金属蛋白酶网络的内源拮抗剂。关于TIMP-1,研究发现在健康非吸烟者组中显示出比COPD和健康吸烟者组有更高的TIMP-1表达。分泌性白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)是存在于呼吸道分泌物中的抗炎蛋白质,是气道中最重要的保护基质,而且它的表达水平与COPD疾病的发展有密切的关系,能够抑制TNF-α的过度表达,抑制气道上皮细胞水平和IL-8的水平,从而阻断炎症的发展。

随着CT检查技术的普及, 很多朋友在体检时都会选择用CT替代传统的X光, 于是很多还在“潜伏期”的肺部小结节便都现出原形。肺小结节的检出率逐年升高, 被查出患有肺结节的患者朋友或是如临大敌惶恐不安, 或是完全没放在心上。下面就大家比较关心的几个问题做一介绍, 帮助大家正确认识肺部结节。问题1:到底什么是肺结节?结节病是一种多系统和多器官的肉芽肿型疾病, 目前病因尚未明确, 经常会侵犯肺部、肺门淋巴结、眼睛、皮肤等器官。以胸部受侵率最高, 达80%～90%。从影像学表现来看, 肺部结节多为局限型的、类似圆形的、密度增高的阴影。常见的为单发结节, 临床上也见过双肺长了四五个结节的, 边界一般比较清晰。肺结节的直径多为小于3厘米的病灶, 大于3厘米的一般称为肿块。目前, CT检查中检出率最高的是磨玻璃结节 (GGN) , 这指的是在CT影像上出现像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影。磨玻璃结节中的磨玻璃成分, 对应的是病理上的鳞屑样生长方式, 异常增生的上皮细胞或分化良好肿瘤细胞以鳞屑样方式生长或贴壁样生长, 表现为增生的细胞沿现有的结构和肺泡壁生长, 而不侵犯基质、胸膜或血管, 保持完整的肺泡结构。肺磨玻璃结节具有演变性的特点, 可由良性病变逐步发展成恶性病变, 由无侵袭性的惰性病变逐步变成有侵袭性的浸润性病变。这个过程可长达几年甚至十几年的时间。根据有无实性成分, 肺磨玻璃结节可分为单纯型和混合型。如果结节内只有磨玻璃成分, 称为纯磨玻璃结节;如果既有磨玻璃成分, 又含有实性成分, 则称为混合型磨玻璃结节。问题2:为什么我在其他医院做了CT检查, 到新的医院就诊时还要我另做一个?其实不是到不同医院就一定要重新做CT检查, 做不做这个检查取决于之前的结果是否详细。很多小医院可能做的是普通CT, 每一个层面大约为10毫米, 如果病灶较小可能就只有一两个层面可以看到, 医生无法根据这么有限的信息对患者的病情做一个全面的考量, 此时多会建议做一个高分辨率的薄层CT, 它每一层面约为1毫米, 医生可以从更多层面更详细地观察结节的表现。毕竟结节的良恶性, 对于后续的治疗是非常重要的, 是继续随访还是需要手术都是根据医生对结节的表现来判断。问题3:肺部结节就是肺癌吗?肺部小结节并不等于早期肺癌。肺内很多疾病都会形成结节, 良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶, 可能性的诊断是多种多样的。良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等;恶性的则可能是原发性肺癌或肺内癌转移灶。部分良性病变长时间发展之后也可能转化为恶性。问题4:不同结节的恶性概率是多少?一般来说, 磨玻璃结节总的癌变概率约为33%。其中, 混合型磨玻璃结节的恶性概率较高, 约为63%, 而纯磨玻璃结节的恶性概率约18%。混合型磨玻璃结节内实性成分的多少, 可作为判断良恶性或侵袭性的一个依据。若为恶性, 则实性成分越多, 其侵袭性也越大。不同类型的结节在不同性别患者中的恶化概率也不同, 实体结节是男性最常见的肺癌类型, 有72%的男患者属于实性结节, 而女性中最常见的恶性肿瘤则多为磨玻璃结节, 占女性肺癌的45%。问题5:哪些因素会提示结节可能发生恶化?1.结节直径大小直径小于5毫米的结节, 恶性程度小于1%。直径在5～10毫米间的结节, 恶性率约为6%～28%。直径大于2厘米的结节, 恶性率约为64%～82%。随着结节的直径增大, 恶性的可能性就越来越高。2.生长速度这是评估良恶性的重要指标。结节的增长率是根据连续的随访数据来计算的, 所以持续随访真的很重要。比如, 支气管癌病灶的大小平均4～8个月翻一倍, 结节倍增时间低于1个月的很有可能是细菌引起的感染或炎症, 倍增时间超过18个月的则很可能是肉芽肿、错构瘤或肺不张等良性病灶, 病灶大小2年基本不变的多属于良性病变。3.边缘状态当结节边缘线条锐利, 轮廓清晰时, 多为良性病变;当出现毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、结节空洞征等时, 则需提高警惕了。4.肿瘤病史孤立性肺结节的恶化概率还与患者是否具有以往肿瘤史相关。有文献报导, 在1104例患者中, 无恶性肿瘤史的患者结节恶性概率约为63%, 而有肺癌病史的患者其孤立性结节的恶性概率约为82%, 其中原发性非小细胞肺癌占80%, 而转移瘤则仅为2%。有其他肿瘤病史的患者其结节恶化概率约为79%, 其中原发性非小细胞肺癌占41%, 转移瘤占38%。问题6:发现肺结节后怎么办?首先需要去正规医院复查, 医生会根据结节的具体表现给出相应的治疗方案。如果肺结节表现不好疑似肺癌, 则需尽快安排手术;如果结节表现良好则会建议患者多随访一段时间。肺结节随访策略1.实性肺结节(1)低风险患者 (无吸烟史或少量吸烟史, 无其他危险因素) :结节<4毫米, 不需要随访。4毫米≤结节≤6毫米, 12个月后复查CT, 如果没有变化, 不必进一步随访。6毫米<结节≤8毫米, 6～12个月复查CT, 如果没有变化, 18～24个月后复查。结节>8毫米, 分别在3个月、9个月、24个月后复查CT, 根据结节情况考虑PET-CT检查或活检。(2) 高风险患者 (有吸烟史或一级亲属肺癌病史, 暴露于石棉、氡或铀等职业史) :结节<4毫米, 12个月后复查CT, 如果没有变化, 不必进一步随访。4毫米≤结节≤6毫米, 6～12个月后复查CT, 如果没有变化, 18～24个月后复查。6毫米<结节≤8毫米, 3～6个月后复查CT, 如果没有变化, 分别在9～12个月、24个月后复查CT。结节>8毫米, 分别在3个月、9个月、24个月后复查CT, 根据结节情况考虑PET-CT检查或活检。此外, 对于非实性、部分实性或磨玻璃结节可能需要较长时间的随访, 以排除惰性腺癌的可能;经PET-CT检查后怀疑肺癌的患者, 在任何非手术治疗前均要求有组织学证实。如无法活检, 应进行放射肿瘤科、外科等多学科评估。2.亚实性肺结节(1) 孤立性纯磨玻璃样肺结节:结节<5毫米, 不进一步随访;结节≥5毫米, 3个月后复查CT, 每年1次CT, 至少3年。(2) 孤立性部分实性肺结节:结节实性成分<5毫米, 3个月后复查CT, 结节没有变化则每年1次CT复查, 至少3年。结节实性成分≥5毫米, 则活检或外科切除。(3) 多发亚实性肺结节:纯磨玻璃结节≤5毫米, 分别在2年、4年后复查CT。纯磨玻璃结节>5毫米, 无占优势的病变, 则3个月后复查CT, 以后每年1次CT复查, 至少3年。如果是部分实性 (特别是实性成分≥5毫米) 或者实性成分占优势的结节3个月复查CT, 如持续存在, 考虑活检或外科手术切除。

随着高分辨CT的普及以及人们健康体检意识的增强，越来越多的人发现肺部结节，发现肺部结节后大家就会上网搜索，各种“肺癌”字眼映入眼帘，人们就开始担惊受怕、惶惶不可终日，感觉自己就是得了肺癌。今天这篇文章为大家讲述一下肺部结节的症状以及肺部结节的相关知识。首先肺部结节是指肺部影像学上，直径小于30mm的，单发或者多发的，周围被含气肺组织包围的，密度增高影。其中直径大于30mm的高密度软组织影称为肿块，肺部恶性肿瘤的概率远远高于肺部结节。大部分的肺结节患者都无临床症状，仅在肺部健康体检或者因其他疾病行胸部CT影像学检查时发现，少数患者可有咳嗽、胸痛或者较大幅度活动时胸腔内疼痛等症状。大部分患者发现肺结节前都无任何症状，发现肺结节后会觉得胸闷、胸痛等症状，这种情况一般是由于焦虑引起的。肺部结节可以是炎症结节、肺部陈旧性病变、肺结核、或者肺部肿瘤引起，大部分的肺结节都是良性病变。发现肺结节后患者应该请专业的呼吸科、影像科或者胸外科医生，根据结节大小，影像学特征以及结节动态变化判断结节良恶性。临床病例分析大部分体检发现的肺结节都是良性的，仅需要定期随访，监测结节变化等。虽然目前肺癌的发病率比较高，但是并不是所有的肺结节都是肺部肿瘤。

由于环境的污染，肺癌的患病率逐年上升，目前已成为全球范围内发病率最高的恶性肿瘤，病死率极高，我国每年肺癌患者数约78.1万，死亡病例约62.6万。因此肺癌的早期发现、及时诊断和准确鉴别对提高患者生存率有着极其重要的意义。孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule, SPN）是指最大径≤3 cm的肺内单发结节灶，周围无炎症、肺不张、局部淋巴结肿大和胸腔积液等其他病变。临床上肺结节很常见，分为实性、部分实性和磨玻璃结节3种类型，但由于其病因复杂，临床症状不典型或表现无差异，在诊断与鉴别诊断方面有着一定的困难，并造成了治疗上的不便，因此如何准确的检出肺结节并对其良恶性进行判定对于肺癌的早期诊治和提高患者生存率具有重要临床意义和实用价值。目前肺结节的检查方法主要依靠影像学手段，不同的检查方法都具有各自的优缺点，临床上常以胸部X线和CT扫描为主要检查方法，对于肺结节的检出及后期随访观察则以CT检查为主要手段。近些年随着放射影像技术的快速发展，越来越多的影像学检查技术，比如增强扫描、能谱技术、灌注成像以及磁共振检查等手段均应用于肺结节的检测、良恶定性和疾病分期，为SPN的进一步检出和准确诊断提供了更丰富的信息。1 影像学诊断现状1.结节X线片双肺组织富含气体，与肋骨、心脏及大血管、纵隔、胸壁等软组织间有着较明显的天然密度差异，因此胸部X线图像具备较高的天然对比度，可以较清晰地显示出两肺组织并发现异常病变。胸部X线平片价格便宜，检查方便快捷，患者易于接受，是胸部无创性检查的首选影像学方法，但其密度分辨率有限，对肺结节的检出率较低、敏感性较差，因此诊断的准确性不高，且无法对病变进行准确定位、定性，对肺癌的误诊率达25%～90%。虽然X线片在一定程度上能提高肺结节的检出率，但难以满足临床医师较为理想的诊治要求，在临床应用中存在诸多缺点，诊断价值不高，因此很少应用于孤立性肺结节的早期检测。2.计算机断层扫描（Computed Tomography, CT) 胸部CT扫描作为一种非侵入性检查，是目前肺部疾病公认的最可靠、最敏感的影像学检查方法，与X线片相比密度分辨率显著提高，并且CT图像显示的是人体断面解剖结构，可以对肺结节准确的定位提供更有价值的信息，因此胸部CT扫描在肺部疾病的检查中具有X线不可取代的优势。临床上对于肺结节的评价及后期随访主要依赖于CT扫描，尤其是高分辨率CT (HRCT）可以较清楚地呈现出结节的位置及形态学特征，因此是目前肺结节检出和评价的首选方法。常规CT扫描主要依靠结节的形态和密度以及肺结节与邻近组织的关系来判断其良恶性，特异度较低；增强CT扫描能在一定程度上反应病变的血供，例如肺恶性肿瘤的血供与多数良性结节相比更加丰富。能谱CT扫描是具备多参数、定量分析的成像技术，采用单源双能量技术，是利用单个X线球管在瞬时切换管电压进行高低能量转换，可实现病灶单能量成像、物质组成分析与物质分离，从而反映物质的本质。使原来的CT单参数成像变为多参数成像，由混合能量成像变为单能量成像，是将常规CT成像的原理和细节进行解析和放大，可以为肺结节的检出与良恶性的鉴别诊断提供更准确、更详实的信息。3.计算机辅助诊断技术（computer-aided detection, CAD) 随着科学的技术进步和计算机技术的发展，计算机辅助诊断技术已逐步引起人们的关注。CAD可帮助影像科医师缓解工作压力并提高工作效率，能快速帮助医生识别、诊断不确定性的肺癌，减少漏检、误诊，提高肺结节诊断的准确性。CAD是由CADe检测和CADx诊断两大重要部分组成。CADe检测可自动识别图像中可能存在异常病灶的区域，并向阅片者发出相关警示，其工作流程包括收集数据、预处理图像以及肺结节检测和假阳性结节的剔除；CADx诊断可以帮助影像科医师鉴别肺结节良恶性、预测病理分型和分期、监测治疗效果和评判预后，其工作流程包括肺结节特征提取与量化和分类预测。目前CADe对肺结节检测的敏感度较高，假阳性率也较高。随着人工智能的不断发展和计算机辅助诊断技术的更新，我们可以利用CAD对肺结节进行多模态、多维度的观测与分析，CAD有望实现肺结节准确检测与定性，成为影像科医师的得力帮手。4.磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI) 过去人们认为胸部MRI检查有着诸多不足，如检查费用昂贵、空间分辨率低、磁敏感伪影及心脏和呼吸运动伪影明显、图像信噪比低等，伴随着磁共振新技术的高速发展，如高效能梯度场、快速成像序列、相控阵接收线圈等技术的成熟，国内外文献关于MR不同序列对肺结节的显示及检出优势在文献中均有报道。MRI不仅软组织分辨率高，而且放射线安全隐患，并且各种功能成像序列能够提供除形态学以外更丰富的病理生理学信息，如弥散加权成像（DWI）、扩散加权成像（PWI）、扩散峰度成像（DKI）、体素内不相干运动（IVIM）、动态增强（DCE）、动脉自旋标记（ASL）及磁共振波谱（MRS）等，在SPN的检出与鉴别良恶性方面具有重要价值。MRI能准确显示病灶的某些组织构成，比如脂肪成分，有助于对病灶进行良恶定性，通过观察T1WI和T2WI图像信号的改变和增强时病灶的血供情况来判断其良恶性。MRI作为胸部疾病重要的补充检查手段有着独特的优势，能在不改变受检者体位的情况下进行全方位扫描，有助于对病灶进行定位，并清楚显示病灶及毗邻关系，其丰富多样的功能扫描序列，可以提供病灶的病理生理学特点，有助于对病灶进行定性。相信随着磁共振设备的不断更新及成像序列的开发和成熟，磁共振在胸部疾病中的应用将会有更加广阔的前景。综上所述，目前常用的肺结节检查的影像学手段各有利弊，并且肺结节影像表现存在同病异影、异病同影的特点，如何整合这些成像技术并应用于临床对肺结节进行准确定性，今后仍有待于进一步研究。相信随着科技的进步，计算机辅助诊断及人工智能的飞速发展，未来将可能通过影像技术对肺结节进行病理分型、分期，甚至判断结节的基因表型，预测其复发、转移可能性，帮助临床选择适当的治疗方式，提高肺结节患者生存率，真正实现精准医疗的目标，成为临床医师不可或缺的得力帮手并为广大肺结节患者带来福音。

近年来, 随着影像学技术的进步和设备的发展, 尤其是CT检查的普及, 肺结节的检出率明显上升, 肺结节的临床处理与决策已逐渐成为困扰临床医生的重要问题。很多患者在检查发现肺结节影之后通常首先会疑惑自己体内肺结节究竟是如何产生的，以及在日后的生活中会不会自己消失。在这里首先要明确肺结节的产生，才能进一步展开说明是否能够消失的问题。通常肺结节的产生是在自身遗传条件的基础上，各种理化因素和生物因素综合作用的结果。物理因素包括粉尘、射线、辐射、高温、高压等工作生活环境，化学因素包括各种有毒有害气体，包括烟雾（一手烟和二手烟）、雾霾、油烟、氡气等有毒有害化学物质，生物因素就是以各种致病微生物主，包括细菌、真菌和病毒。既然已经明确的原因，接下来进一步探讨能否消失的问题。肺结节影的出现需要区分短期和长期。如果肺结节影的存在由来已久，那就是各种因素长期作用而产生的，那这个情况下产生的肺结节影是不能消失的，而且会持续存在很长时间甚至终身，而且有癌变的风险。如果是短期内出现的，比如急性的感染或者其他理化因素刺激产生的，这样的情况下是有可能经过积极有效的治疗而自行消失的。综上所述，肺结节影能否消失主要还是要看行程形成的病因是什么，但是临床上肺结节影能够消失的还是占少数，所以当患者发现肺结节影后还是需要定期及时复查，动态观察肺结节影变化，做到知己知彼，早诊早治。

肺结节是肺部影像学检查中，小的局灶性（直径小于30mm）、类圆形、密度增高的、不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液的阴影，今年来随着医学影像学技术的飞速发展以及人们健康体检意识的体检意识的提高，肺结节的检出率逐年升高。部分肺结节有可是是早期肿瘤，对于怀疑恶性结节的患者，目前采用胸腔镜下微创肺结节切除术，今天这篇文章主要为大家讲述一下肺结节术后的注意事项有哪些。1、肺结节术后应该讲切除的组织送病理学检查，明确结节性质，以利于病情评估及后续治疗方案的制定。2、术后早期病人应该避免下床活动，避免剧烈咳嗽，以免导致局部出血、咯血、气胸等并发症。3、术后早期应该监测患者生命体征，观察患者呼吸、脉搏、血压变化，如果患者出现胸闷、气短、呼吸困难、咯血等症状应该立即告知医生，避免出现严重的术后并发症。4、术后注意观察患者胸腔引流液的颜色及引流量。5、术后患者应该戒烟，吸烟是引起肺部疾病的重要发病原因之一，肺结节手术后的患者应该戒烟。6、术后定期复查，无论肺结节是良性结节还是恶性结节，均应该术后常规复查，检测病情变化。以上就是肺结节术后的注意事项，希望对大家有所帮助，肺部结节早期手术切除可以根治早期肺癌，具有重要的治疗意义。

肺脓肿（lung abscess）是这微生物在肺内生长繁殖，引起的肺实质坏死、化脓性病变，肺实质化脓、坏死后形成包含坏死物和液化坏死物的脓腔就形成了肺脓肿（lung abscess），自抗生素的广泛应用以来，肺脓肿（lung abscess）的发病率已经大大降低，今天这篇文章主要为大家讲述一下肺脓肿的痰液特点是什么。肺脓肿（lung abscess）主要的临床症状为咳嗽、咳痰、发热、武汉站，咳痰是肺脓肿重要的临床表现，肺脓肿的痰液特点有以下几点。1、痰液量较多，患者发生肺脓肿（lung abscess）后一般会咳出大量痰液，痰液量每日可达300-500ml。咳出大量痰液后患者体温会有所下降2、肺脓肿（lung abscess）咳痰以黄色脓臭痰为主，痰液气味较大，可带有血腥臭味。3、肺脓肿（lung abscess）与支气管扩张痰液相似，痰液静止后分为三层，下层为包含脓块及坏死组织；上层为粘液及泡沫。中层主要为浆液层。4、肺脓肿（lung abscess）痰液中含有大量的坏死组织，甚至含有块状的坏死组织物。以上就是肺脓肿的痰液的特点，肺脓肿的诊断主要以临床症状以及影像学诊断为主要依据，肺脓肿应该及时治疗，避免出现严重的并发症。

肺上小结节，简单来说就是肺部长了一个小东西，很多时候拍X光是看不出来的，如果看到出来的就不是结节了，是包块了，很多时候是通过胸部CT检查出来的。医学影像学对小结节的定义是这样的：单一、边界清楚、直径小于或等于30mm，周围被含气肺组织包绕的病变，其中直径小于30mm的软组织病灶称为肺结节;小于20mm的结节称为小结节;小于5mm的结节为微小结节。很多人一听到肺部小结节就慌了，认为是癌症了，其实，肺部小结节除了癌症，还可以见于很多病。医学上一般认为直径大于30mm的，恶性的可能性大;而小于30mm的，良性的可能性大，肺部小结节多在30mm范围内，所以肺部小结节多属于良性病变。肺部很多疾病都会形成结节，例如：肺部炎症、肺结核、肺霉菌病、肺不张、肺错构瘤、硬化性肺细胞瘤、肺内出血等等。另外，这些良性的结节，时间长了也有可能会转变成恶性的。虽然肺部小结节良性的可能性大，但不排除恶性的，原发性肺癌早期也会出现肺部小结节的。肺部小结节除了在肺部自己长出来的， 也有可能是其他肿瘤转移过来的，这种叫做转移癌。因此，可以说，肺内的小结节性病灶，可能的诊断是多种多样。检查出肺部小结节，不用太过于紧张，也不能太过于忽视不理，必要的时候可以再做增强CT、PET-CT、肿瘤指标、结核筛查等检查项目，如果检查没有异常，而自己又没有任何不适的时候，定期复查即可。当出现身体不适尤其是咳嗽、咳痰等症状时，应积极就医，提前复查。

随着医学影像学技术的发展以及高分辨CT的普及，越来越多的患者检查出来肺结节，肺结节成为呼吸科及胸外科临床上比较常见的问题，每年大约有35%的人在做CT检查的时候，可能发现肺结节。很多患者看到这种情况后忧心忡忡、寝室难安，甚至影响到自己的工作及生活，很多人认为肺结节就是早期肺癌，今天这篇文章主要为大家讲述一下肺结节是什么情况。肺结节是医学影像学的描述性语言，放射科医生会将肺部CT或者X线等影像学上边界清楚、被肺实质包裹的、直径小于3cm小病灶，称之为肺结节，大部分的肺结节直径在1cm左右；而直径大于3厘米时，称为肿块，肺部肿块的恶性可能比较大。肺结节可以单发（1个），也可以多发（2个或者2个以上），发现肺结节后，患者最为关心的是结节是良性还是恶性。其中大部分的肺结节都是良性结节，常见的良性结节包括感染性肉芽肿，包括细菌感染、真菌感染、结核杆菌感染；其次可能为长期吸烟或者空气污染导致的肉芽肿；还包括错构瘤、肺血管病变、类风湿结节、肺结节病等；恶性的肺结节，常见的原因包括原发性肺癌、类癌肿瘤和肺转移癌。发现肺结节后大家不必过度紧张，应该请专业的医生根据结节大小、性质、形态评估结节良恶性，大部分肺结节只需要定期复查。

近年来，随着医学影像学技术和设备的飞速发展，尤其是多层螺旋CT及高分辨CT的普及，非结节的检出率明显增高。因此，非结节的临床处理与决策逐渐成为困扰临床医生和病人的问题之一。非结节也为患者带来较大的精神压力，今天这篇文章主要为大家讲述一下肺结节什么情况下需要手术切除。肺结节是指影像学上，影像学不透明的、边界清楚的、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的直径≤3cm的肺部结节。肺结节根据影像学特点可分为实性结节和亚实性结节，亚实行结节又可分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。依据结节的大小以8mm为界，将≤8mm的肺结节定义为亚厘米结节。将直径＞3cm的病灶定义为肺部肿物而非肺结节，肺部肿物通常为恶性。外科手术治疗是明确肺结节良恶性诊断的金标准。对于具有高度恶性(＞65%)概率的肺结节，建议行外科手术切除。肺结节是否需要切除是根据肺结节是否为高危结节决定，而不是结节直径大小。直径≥15mm的肺结节或结节有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征、偏心厚壁的直径在8mm～15mm之间的肺实性结节需要建进一步检查明确诊断或者外科手术切除。直径＞8mm的部分实性结节恶性可能相对较高，应由呼吸科和胸外科、影像医学科等多学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查明确诊断、手术切除或3个月后复查胸部CT。高度怀疑恶性可能这需要进一步检查或者手术切除明确诊断。定期复查肺结节3个月后增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小或者无明显变化建议继续定期随访。对于纯磨玻璃密度结节，直径＞5mm的定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月密切CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访。

随着医疗技术水平的提高、人们健康意识水平的增强，以及高分辨CT的普及，越来越多的肺结节被监测出来，对于怀疑恶性结节的患者，我们一般采取肺结节手术切除的方法进行治疗。目前肺癌的发病率越来越高，称为危险人类健康的一大杀手，因此早发现、早诊断、早治疗对于早期肺癌的诊治具有重大意义，其中肺结节手术切术是诊断和治疗早期肺癌的重要的方法，部分肺结节手术后的患者出现咳嗽、咳痰症状，今天为大家讲述一下肺结节手术后咳嗽、咳痰是怎么回事。如果患者只是术后轻微的咳嗽、咳少量白痰，一般考虑是手术牵拉、刺激导致的，或者患者术后长时间卧床导致的，大多数患者都可以自行恢复，术后多饮水，主要房间空气流通；如果患者出现咳嗽、咳大量黄痰、发热等症状，这种考虑是术后的肺部感染导致的，需要检查胸部CT，明确肺部感染的严重程度，选择合适的抗生素治疗。如果患者出现咳嗽、咳红色痰，有可能是手术伤口出血导致的，需要密切观察患者病情变化，采取合适的治疗方法。常见的引起患者肺结节手术后咳嗽、咳痰的原因一般为呼吸道或者肺部感染导致的，所以术后我们应该预防肺部感染的发生，肺结节目前多采用微创手术，手术创伤及术后并发症少，应鼓励患者尽早下床活动，鼓励患者咳痰，以减少术后肺部感染的发生。