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宝宝肠梗阻b超能查出来吗
宝宝肠梗阻B超绝大多数都能查出来。准确率属于比较高的一种检查方式。肠梗阻时梗阻阶段以上的肠管扩张内径常大于3 cm,结肠内径往往大于5厘米。扩张的肠管(内大量积液和积气,机器的表现常表现为形态不定的强回声以及它的后方逐渐衰减的形式,无边缘效应,积液的表现常为无回声的暗区,暗区里面有时可以看得到浮动的强回声斑点。扩张的肠管蠕动活跃,但是没有规则,常呈现出气过水征或双向运动。肠腔内积气、积液,肠壁变薄,肠腔内有气体的强回声、液性无回声及肠内容物的杂乱光点、絮状物或不规则团块,多个完全被液体充满的扩张肠管形成的多囊状液性暗区。肠管的粘膜上面的皱襞水肿增厚的时候,纵断面可见,呈现出鱼刺样或者琴键样的变化特征,短轴切面,肠管呈“面包征”。高位的肠梗阻胃内可以见液体或者是胃内容物潴留。然而结肠梗阻可以呈现出较厚的结肠壁,由于结肠带的存在。从而表现出多个膨大囊状相连的管道,而且可以看到结肠袋间粘膜向腔内突起形成的结肠半月壁,常位于脐周部。梗阻的地方粘膜水肿,肠道的皱壁增厚。肠道蠕动也发生改变,可以表现为增强减弱,也可以表现为消失。腹腔里面有时可以看到液性暗区。对某些肠梗阻,进行B超检查,可以确定病因,如 肠肿瘤时表现为肠壁增厚呈“假肾征”或“靶环征”,小儿肠套叠则表现为多条线状强回声。可以表现出来同心圆征,套筒征。肠道蛔虫则表现成肠道内条索状表现。
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三甲
陈中良
小儿科
医师
枣庄市妇幼保健院
话题
小儿不全肠梗阻多久可以恢复
肠梗阻是消化外科疾病。是指肠道内容物不能顺利通过,引起肠梗阻的原因很多,可以引起肠道功能改变、还可以引起全身的症状、严重的危及生命。肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。按梗阻的程度分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。按发展过程分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。引起肠梗阻的原因有肠道炎症性疾病、疝气、肠扭转、腹腔内肿物、粪便干结坎顿、肠道异物、寄生虫、结石、肠壁病变,各种原因引起的动力性肠梗阻、肠壁血运障碍等。儿童的肠梗阻以肠套叠多见。完全的肠梗阻临床症状有腹痛、腹胀、呕吐,停止排便排气。不完全肠梗阻的临床症状和完全性肠梗阻的症状相似,腹胀的程度可能会轻一些,可以有间断的少量的排气排便。不完全性肠梗阻治疗,禁食水、可以给予胃肠减压可以减轻腹胀、利于肠道功能恢复。鼓励孩子适当的运动,可以促进肠蠕动,有利于肠道排气排便。还可以给予理疗、微波治疗、按摩热敷等。在禁食期间给孩子静脉补充足够的液体及电解质。对于反复不好的孩子可以考虑腹腔镜剖腹探查。不完全性肠梗阻经过积极治疗,一般在一周左右可以恢复肠道功能。也有一些特殊类型的、需要的时间长一些。在孩子肠道恢复后要注意饮食,开始流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿肠梗阻彩超能查出来吗
小儿肠梗阻是指各种原因使肠道里面的内容物不能顺利通过肠道,属于消化外科疾病。除了引起肠道解剖和功能的改变,还可以引起全身的症状、严重的可以危及生命。引起肠梗阻的原因很多,常见的有肠套叠、肠道炎症性疾病、疝气、肠道或腹腔内肿瘤、肠道异物、结石,肠道寄生虫、肠壁疾病、还有各种原因引起的肠壁血运障碍、动力性肠梗阻等原因。肠梗阻按梗阻的程度分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻,按疾病原因分为动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻等。肠梗阻的临床症状有腹痛、腹胀、呕吐和停止排便、排气。腹胀和梗阻的程度和部位有关系、呕吐会频繁发生、腹痛为持续性的。肠梗阻的检查可以拍立位腹平片,一般在发生梗阻6小时后可以有发现。可以做腹部超声来判断肠梗阻,可以看到扩张的肠管、尤其是肠套叠引起的肠梗阻是腹部超声的首选检查、可以看到同心圆的表现。对于疑似肠梗阻的可以做CT检查和小肠造影检查。肠梗阻可以引起肠穿孔或腹膜炎等并发症。对于不完全性肠梗阻的治疗,可以通过禁食水、胃肠减压、静脉营养补充电解质、纠正酸碱失衡、补充营养、抗感染等治疗。对于保守治疗的需要手术治疗。对于绞窄性肠梗阻或先天性肠道畸形、肠道肿瘤等引起的,需要手术治疗。
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三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
幽门梗阻支架置入后有哪些注意事项
临床上所说的幽门是胃与十二指肠的连接口,而且幽门是人体整个消化道最狭窄的部位,正常情况下直径大概1.5厘米左右,因此一旦出现病变,很容易出现狭窄或梗阻的情况,当幽门的部位出现了炎症,肿瘤溃疡等相关病变时,造成幽门狭窄、梗阻而导致食物或者是胃液无法顺利通过幽门时称之为幽门梗阻。临床上根据不同的症状,将幽门梗阻分为完全性和不确定性梗阻两大类。顾名思义,完全梗阻是指这种梗阻很难恢复或者是不能缓解,不完全工作就是解除一些溃疡或炎症病变,以后此类幽门梗阻可以在一定程度上得到缓解或恢复。对于幽门梗阻的治疗而言,一般情况下是采取手术治疗的方式,临床上有些病人考虑病情较晚,病情较重,等等诸多因素导致手术无法正常进行,但同时又存在幽门梗阻的情况,可以考虑在内镜下行幽门支架植入术缓解梗阻的表现。这种治疗方式在目前临床上比较普遍,也比较常见,同时针对于幽门梗阻支架植入术后,相关的一些注意事项也是需要大家注意和了解。下面我们大家共同来学习一下。①术后注意事项(1)此类患者在手术后早期可以进食流食,少食多餐,一定避免吃一些难消化或者是过于干燥过于坚硬的食物,防止支架被堵塞。(2)另外手术过后一定要及时的给予抗感染,易酸补液,营养支持等对症处理,对于放置记忆合金支架的患者而言,一定不能食用过于生冷的食物,这样的话,因为温度的不改变有可能会导致支架回缩,导致出现脱落或移位的情况。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
肠梗阻的鉴别诊断
有朋友咨询肠梗阻的鉴别诊断,这个问题还是非常专业的。肠梗阻的主要症状是腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气,但是很多其他疾病也会出现以上的症状,需要鉴别。1.胃十二指肠穿孔:这个病也会有上腹部的剧痛,但是询问病史的时候会发现,病人一般都有胃溃疡或者十二指肠溃疡的病史,穿孔一般发病很突然,病情发展也很快。有腹部肌肉高度紧张,呈板样。X线可以帮助诊断,可以看到膈下游离的气体。2.急性胰腺炎,这个病也是腹部的疼痛。病史一般有胆囊炎或者长时间饥饿后暴饮暴食的病史,检查血、尿淀粉酶就可以确诊。3.急性胆囊炎,胆石症。疼痛腹痛,有部分患者疼痛位于右上腹,疼痛剧烈,呈现绞痛。Murphy征阳性。有胆囊炎,胆结石病史,B超检查可发现胆囊增大,胆囊结石、胆总管结石等。4.急性阑尾炎:比较典型的疼痛部位是右下腹痛或者右下腹局限性压痛,也有部分病人刚发病时出现全腹部的疼痛,进而转为右下腹疼痛,如果并发穿孔,则出现全腹痛和腹膜炎体征。5,急性肠胃炎,也会出现呕吐。腹痛,一般有受凉或者饮食不洁的病史。肠梗阻的确诊症状是依据,还要详细询问病人的病史,是否有便秘,腹部手术等等。有条件的可以做腹部的CT和肠镜,这个是可以确诊的。
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三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
不完全性肠梗阻的症状与治疗方法
肠梗阻是临床上比较常见的一种急腹症。指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。主要表现为痛(腹痛)、胀(腹胀)、呕(恶心呕吐)、闭(肛门停止排气排便)。腹部立位X线检查可见肠管胀气和多个气液平面。引起肠梗阻的病因很多,常见于:便秘粪块儿堵塞、腹腔手术或炎症造成的粘连、肿瘤、肠扭转、肠系膜血管病变等。按梗阻程度可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻良种。不完全性肠梗阻,顾名思义就是肠管没有完全堵塞。肠腔内容物可以部分通过梗阻部位,腹部X线平片显示梗阻部位以上肠管积气,积液量比较少,肠管扩张成都比较轻,梗阻部位远端肠管内仍可见积气及肠内容。不全性肠梗阻的治疗,包括保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗:一,痛、胀、呕、闭,症状较轻患者的治疗,可以予以流质清淡饮食,忌辛辣刺激性食物。辅以胃肠动力药或中药治疗,观察腹部体征变化情况及有无自主排气排便;二,经上述治疗,效果不明显,则应当予以持续胃肠减压,经胃管注入胃肠动力药物或中药(承气汤)联合肥皂水灌肠治疗。治疗期间全量补液,注意维持水电酸碱平衡。手术治疗:对于经久不愈,或反复发作病人,以及考虑有腹腔粘连、肠道占位的病人应该考虑及时行剖腹探查手术治疗。
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付旭军
普外科
副主任医师
香河县人民医院
话题
什么是不完全性肠梗阻
肠梗阻是临床上比较常见的一种急腹症。指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。主要表现为痛(腹痛)、胀(腹胀)、呕(恶心呕吐)、闭(肛门停止排气排便)。肠梗阻早期,病人全身情况多无明显改变。梗阻晚期或者存在肠较窄可表现唇干舌燥、眼窝深陷、皮肤弹性消失,尿少或无尿等明显缺水症状。严重可出现中毒和休克征象。腹部立位X线检查可见肠管胀气和多个气液平面。引起肠梗阻的病因很多,常见于:便秘粪块儿堵塞、腹腔手术或炎症造成的粘连、肿瘤、肠扭转、肠系膜血管病变等。按梗阻程度可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻良种。不完全性肠梗阻,顾名思义就是肠管没有完全堵塞。肠腔内容物可以部分通过梗阻部位,腹部X线平片显示梗阻部位以上肠管积气,积液量比较少,肠管扩张成都比较轻,梗阻部位远端肠管内仍可见积气及肠内容。相对而言,不全性肠梗阻的梗阻症状没有那么明显,腹部疼痛较轻,多为阵发性疼痛;腹胀感觉在高位梗阻中可以没有,低位或者存在肠麻痹情况则会出现明显的腹胀;呕吐量少,梗阻位置高则呕吐症状出现早,梗阻位置低则呕吐出现晚,或仅有反射性恶心症状,没有呕吐;肛门停止排气排便,不全性肠梗阻病人一般多有自主排气、排便,只是量少。引起梗阻的原因多是便秘、肠道蠕动减慢、乙状结肠过长、结直肠息肉、肠道肿瘤早期等。
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付旭军
普外科
副主任医师
香河县人民医院
话题
肠梗阻的临床治疗方法
对于肠梗阻的治疗,目前临床上所采取的治疗方案无外乎有两种。一个是非手术治疗,另外一个就是手术治疗。无论是非手术治疗或者是手术治疗,首先前提就是要搞清楚肠梗阻的一些病因和主要的伴随症状,尤其是要预估此次肠梗阻的症状发生所引起的不良后果才能够进行有效的判别,接下来的治疗方案是采取什么方式。对于肠梗阻的保守治疗而言,一般所采取的原则就是禁食禁水,并且及时的行胃肠道的减压,也就是传统意义上所说的留置胃管和灌肠促进排便,另外由于长时间的给予胃肠减压,进是进水,所以在一定程度上需要增加液体的补充,纠正水电解质的紊乱,保证营养支持等临床治疗,之所以这样做的目的,一方面能够有效的改善,因为肠梗阻所引起来的一些不良症状和不是的一些表现,另外在一定程度上能够改善肠道梗阻的一些症状,比如胃肠减压和进食水,是在一定程度上减缓胃肠道的一些负担,能够让肠道在梗阻的状态下慢慢缓解开来。对于手术治疗而言,一般情况下,是针对于保守治疗后,大概在两天内没有得到有效的缓解或明显改善的一些患者,并且考虑到症状再进一步加重明显有肠道梗阻所引起来的不良后果的倾向。比如说,患者在发生肠梗阻,后期出现了狭窄性肠梗阻,或者是腹部的一些症状进一步加重,出现血运障碍的一些不良表现,需要及时有效的通过手术的方式进行解决,手术的目的之一就是保证肠道处于通畅状态,若是考虑肠道粘连,就需要松解粘连,让肠道的连续性得到恢复,如果说因为肠梗阻所引起来肠管的局部血运障碍,甚至肠道坏死的话,是需要切除一部分病变场馆使肠道的通畅得以恢复,这样的话需要重新建立消化道的解剖位置;另外一方面手术的治疗目的是针对于那些体质比较差,身体状况考虑不能够耐受得了,单纯的保守治疗并且病人的症状急剧恶化的情况,需要紧急的采取措施保证肠道的通畅,解决肠道梗阻症状,急诊需要行肠道造口等情况,同时也是为了为后期的进一步治疗做好充分的准备。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
不完全性肠梗阻患者饮食注意要点
对于不全性肠梗阻的患者而言,首先要明确其病因,尤其是要明确是否为不全性肠梗阻,如果考虑完全性肠梗阻,那么治疗上一定是考虑禁食水胃肠减压,一定不能在吃任何东西的。对于不全性肠梗阻而言,一旦明确梗阻原因,以后在饮食方面一定是需要特别强调,而尤其需要注意的,不然的话在一定程度上有可能会引起病情进一步加重的。首先对于既往有不全性肠梗阻的病人而言,合理的搭配饮食,是有效避免肠梗阻进一步加重的关键,比如说,饮食应该适当的清淡,避免过于辛辣刺激,以及过多的食用一些油腻的食物。因为辛辣刺激的食物以及油腻的食物,一方面是不易消化,另外一方面对于胃肠道的刺激比较大,会造成伴随着的一部分,使我无法能够得到有效的消化,而无法正常的通过,消化系统促进排变态器,这样的话会进一步增加肠梗阻的风险。另外,不全性肠梗阻的患者通常也会伴随着另外一种临床表现,比如说大便干结或者是便秘的情况,在这种情况下清淡的饮食是非常有帮助的,尤其是一些流质的饮食,能够促进消化,还有另外一部分水果蔬菜,也可以起到润滑肠道,软化大便的作用,在这里面我们要强调的一点,坚果类的食物尤其是一些不易消化的食物,最好是少吃或者是不吃,不然的话,进入到肠道内又没办法完全消化,更容易引起大便的干结和大便不畅的情况出现。另外,对于不全性肠梗阻的患者,一定要进食一些高油脂,高胆固醇的一些食物,这种情况下,能够导致梗阻的症状进一步加重,而且很难得到有效的治疗,另外有一些容易产生肠道气体的一些食物也是不建议经常使用的,因为肠梗阻的病人偶尔会出现腹胀的情况,如果食用过多产生气体的食物,比如说牛奶呀,豆制品呀,这样的话会导致腹部胀痛的感觉进一步加重。总而言之,不全性肠梗阻的患者饮食是尤为重要的,对于疾病的发展和治疗以及后期的恢复是非常重要的一个环节。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
不完全性肠梗阻的治疗方法
肠梗阻是指肠内容物通过肠腔障碍,肠梗阻是临床上一种常见的急腹症。按照梗阻的程度分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。肠梗阻的临床症状有腹痛、腹胀、恶心呕吐、排气排便停止或者减少。在临床上不完全性肠梗阻怎么治疗呢?对于肠梗阻患者,首先我们应给予患者胃肠减压,将胃肠管内的内容物尽量吸出,减轻患者的恶心呕吐;由于病人长期的无法吃饭,我们应给予患者补液、营养支持、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗;另外还要定期的复查血常规、肝功能、肾功能、电解质等检查。还有我们应行腹部立位平片、腹部CT等检查,进一步明确梗阻的原因、严重程度。以上是保守治疗的方法,积极的保守治疗,有很多肠梗阻的患者症状可以缓解。如果保守治疗后患者症状不缓解,甚至逐渐加重,这时候我们就要采取手术治疗了。手术治疗可以解除梗阻、明确原因。手术方式的选择应根据患者的自身情况和术中情况决定。手术方式有很多种,因肠粘连引起的可以行肠粘连松解术,如果是肿瘤引起的可以行肿瘤切除术,如果因梗阻部位切除有困难可以行短路手术,对于病情复杂且病人基本情况差可以行肠造瘘来接触梗阻。所以不完全性肠梗阻治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗有胃肠减压、营养支持、预防抗感染等治疗。手术治疗根据具体情况采取手术方式。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
话题
不完全性肠梗阻的症状表现
想要了解不全性肠梗阻是什么概念,就要先明确什么是肠梗阻。肠道内的一些物体无法通过正常的运行轨迹,通过肠道所表现出来的症状称之为肠梗阻,大多数是由于肠道外的一些原因,或者是肠道本身的一些原因所导致的一些症状。而不全性肠梗阻是指这种梗阻症状和表现相对来说比较缓和,没有完全的引起肠道阻塞的情况。对于不全性肠梗阻的临床表现而言,首先是最典型的症状极为腹痛,一般情况下不全性肠梗阻的腹痛症状比较轻,同时会有胀痛的感觉,而且有的时候会出现阵发性的绞痛,并且这种疼痛不会持续,缓解的时间相对比较短,然后再次出现。其次不全性肠梗阻的另外一种表现症状,为恶心呕吐,一开始没有明显的呕吐症状,但是随着症状进一步加重或者是时间的延长,梗阻的情况会越来越严重,随之就会出现恶心呕吐的情况,而且呕吐的物质为没有消化完全的食物。另外还有一部分患者会伴随着肛门的停止排气排便,因为考虑是不全性的肠梗阻,一开始会有少量的排气排便,没有完全梗阻,但是随着梗阻时间的延长,会出现完全停止排气排便的状态。最后针对于不全性肠梗阻,相比完全肠梗阻而言,全身的症状一般情况下比较轻,但是时间长了以后也会出现电解质的紊乱以及腹部疼痛症状明显加重的情况。所以不全性肠梗阻,一般情况下是初步先考虑肠梗阻的,一些表现在根据临床所表现的一些主要特征来区分是否为完全性肠梗阻,还是不完全性肠梗阻,对于后期的治疗有指导性的意义!
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
肠梗阻的中医辨证论治
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,是指肠内容物通过障碍为特征的疾病,主要表现为痛、胀、吐、闭四大特征。从中医角度来说,肠梗阻多属于中医“腹痛”、“肠结”、“关格”等范畴。中医认为”腑痛以通为补,六腑以通为用“,中医对肠梗阻主要以行气止痛、活血化瘀、通里攻下等为原则。但是,中医治疗肠梗阻还是依靠辨证论治的。常见的证型有气滞血瘀证、水结湿阻证、肠腑寒凝证、肠腑郁热证四种,其表现及治疗用药如下:一,气滞血瘀证。主要表现:阵发性腹痛,以胀痛为主,恶心呕吐,大便不通。用药:桃仁承气汤(芒硝、桃仁、甘草、大黄)。二,水结湿阻证。主要表现:阵发性腹痛,肚子咕噜咕噜声响,口渴但不想喝水,恶心呕吐,大便不通。用药:甘遂通结汤(甘遂、木香、赤芍、生牛膝、厚朴、桃仁、大黄)。三,肠腑寒凝证。主要表现:阵发性腹痛,遇寒加重,遇热减轻,肚子、四肢冰凉感,恶心呕吐,大便不通。用药:温中汤(附子、当归、干姜、白术、蜀椒、人参、炙甘草、肉桂心)。四,肠腑郁热证。主要表现:腹痛剧烈,按之加重,发热,口渴,小便黄赤,恶心呕吐,大便不通,严重者会精神错乱。用药:复方大承气汤(大黄、厚朴、桃仁、赤芍、莱菔子、枳壳、芒硝)。总的来说,中医治疗肠梗阻是不错的,除了服用中药,还可以用中药灌肠、针灸治疗等。当然,如果危急的、病重的情况,中西医结合治疗更加合适。
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周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
肠梗阻是怎么形成的
想要了解肠梗阻是怎么形成的,首先要明确什么是肠梗阻,肠梗阻是什么症状呢?在临床上任何因素导致肠道内物质通过出现了障碍而导致肠道或者是全身出现一些变化,就称为肠梗阻。而临床上肠梗阻常见的临床症状,腹痛腹胀,恶心呕吐,肛门停止排气排便是典型的临床表现。针对于肠梗阻的形成,一般情况下分为两种因素。一种是机械性因素导致的,另外一种是动力性因素所导致的。机械性因素又被称为器质性原因,而动力性因素又被称为功能性原因。对于临床常见的肠梗阻,有机械性梗阻,机械性肠梗阻往往是因为肠道里面或者是肠道外面一些疾病因素所导致的肠管梗阻,大多数引起急性梗阻的原因,比如说先天性肠道发育畸形,常见的有肠道闭锁肠道的狭窄,以及肠道因发育不良导致肠道旋转不良,又好比疝气嵌顿所导致的肠管出现梗阻症状。另外还有一些原因,是后天形成的,比如说肠套叠,肠道内蛔虫梗阻,肠道扭转或者是因为肿瘤堵塞压迫,还有就是肠道的炎症以及手术过后出现的肠道年龄也会引起肠梗阻的表现以上所说的是针对于机械性或者是器质性病变所导致的肠道梗阻。而针对于肠道梗阻,出现动力性问题或者是功能性问题的话,一般是由于肠道本身的蠕动功能出现了障碍,导致肠道内的物体或者是肠内容没办法正常的往下运输而出现病变。就好比本身人体出现重症的炎症反应,比如说种种的肺炎,重症的胰腺炎等等炎症,症状以及败血症,肠道炎症所导致的肠麻痹,或者是因为一些电解质的紊乱所引起的麻痹性肠梗阻,都有可能会引起肠道的功能出现问题,另外还有一部分先天性的因素,导致肠道的神经发育不正常而引起的先天性的功能性异常,比如说临床上常见的先天性巨结肠,或者是幽门肥厚性梗阻等等,都属于功能性的问题导致动力性肠梗阻
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
儿童肠梗阻常见病因
临床上由于各种因素所导致肠道内消化物通过肠管时出现受阻情况,可以称之为肠梗阻。现实情况下根据形成肠梗阻的原因不同,梗阻部位的不同以及肠道出现血液循环障碍或者是肠梗阻的轻重程度等所表现的症状也不相同。 针对于小儿肠梗阻,是儿童外科里面最常见的急性腹痛症状的一种。同样也是由于肠道内的内容物受到了阻塞以后,导致肠道功能发生障碍所引起来的临床表现。主要的临床症状是呕吐,腹痛,更严重者会便有血便的症状。 对于小儿肠梗阻的原因主要有多个方面,比如说肠套叠,就是指长的一段套入其他相连的肠管腔内。他的三大典型症状就是腹痛血便和腹部肿块,主要是表现为突然发作的剧烈,阵发性的疼痛,多以小儿为多见其中以两岁以下的小朋友居多。 另外就是先天性的肠道疾病,先天性的肠闭锁和肠狭窄是肠道的先天性发育畸形,主要是新生儿时期肠梗阻的主要原因之一。无论是肠道闭锁还是肠道狭窄,主要的一些临床表现,就是呕吐,腹胀,或者是排便异常,没办法排除胎粪或者是仅仅排出一些少量的粘液样物质。 先天性肠旋转不良,也是先天性肠管疾病中的一种。是由于胚胎发育中肠旋转及固定发生障碍,形成异常索带或小肠系膜根部缩短,从而引起肠梗阻或者肠扭转。这种肠旋转不良,发病年龄不同,临床表现也非常的有区别。多发病于新生儿期,典型的症状就是出生后有正常的台风排出来,但是出生在3~5天以后出现间歇性的呕吐,并且呕吐物内含有胆汁。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
肠梗阻有什么症状
想要了解肠梗阻的症状,首先要明确什么是肠梗阻。日常生活中任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。临床上根据不同的病因,以及肠壁的血液循环情况以及梗阻部位,或者梗阻程度区分为不同类型的肠梗阻表现。肠梗阻的症状主要包括以下几个方面。(一)腹痛:机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,即发生腹痛。之后由于肠管过度疲劳而成暂时性迟缓状态,腹痛也随之消失,所以机械性肠梗阻的腹痛是阵发性的绞痛。在疼痛的同时伴有高亢的肠鸣音。当长江内有积气,积液是成名成气过水声或者高调的金属音。病人常常自己感觉有气体在肠道内穿行。如果腹痛的间歇期不断缩短,导致剧烈的持续性的腹痛,应该警惕是不是出现绞窄性肠梗阻的表现。而针对麻痹性肠梗阻的长肌肉处于瘫痪状态,没有收缩蠕动,所以没有阵发性的腹痛,只是持续性的胀痛或者是不舒服的表现,而且肠鸣音应减弱或者是消失。(二)呕吐:对于肠梗阻发生时根据部位的不同有可能会导致呕吐的表现不一样。低位小肠梗阻,呕吐时一般表现出来比较晚,最初是一些胃内容物,后期呕吐物为聚集在肠管内并且经过发酵腐败,呈粪便样的肠内容物。呕吐出来的物质常呈棕褐色或者是血性,这是肠管血运障碍的表现。对于高位梗阻的呕吐症状一般出现的比较早,并且呕吐较为频繁,呕吐物主要是胃和十二指肠的内容。还有就是针对于麻痹性肠梗阻时,呕吐症状多表现为溢出性的症状。(三)腹胀:当肠梗阻发生时,腹胀的症状一般是发生在腹痛之后。腹胀的程度主要是你梗阻的部位有密切的关系。梗阻的位置越高,腹胀程度越不明显,但有时也可见到典型的胃型。对于低位的成功者或者是麻痹性肠梗阻,腹胀比较明显,而且累及全腹部。对于结肠梗阻的病人,常常会出现以闭袢性肠梗阻的特点。(四)排气排便停止:对于完全性肠梗阻发生以后,肠道内的内容物没办法通过梗阻部位,导致跟猪一样的肠管处于空虚状态,这个时候就会表现为停止排气排便。在梗阻的早期,尤其是高位梗阻。梗阻部位以下基层的一些气体和粪便,仍然可以顺利的排除,但是这种情况容易在临床上误诊为不全性肠梗阻,或者是不考虑肠梗阻的症状。同时一些特殊的表现,比如说绞窄性肠梗阻,肠套叠,肠系膜,血管栓塞或者是血栓形成,则会表现出排出血性黏液性粪便。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
肠梗阻的手术费用
        肠梗阻的手术费用问题,这个应该根据具体情况具体分析。肠梗阻手术费用与梗阻原因及部位、采用什么样的手术方式等因素有关系。       肠梗阻的原因有很多,常见有肠道肿瘤、腹腔黏连、肠道粪石、饮食等原因。因肿瘤或者其他原因引起的肠梗阻,不同的原因采用的手术治疗方式也不一样。肿瘤性肠梗阻手术费用也和肿瘤的位置有关系。       肿瘤性肠梗阻常需要采用肿瘤根治性手术,手术复杂、麻烦,手术费用相对较高。比如小肠梗阻,梗阻原因是肿瘤和腹腔黏连,两者手术方式不同,肿瘤梗阻一般要切除肿瘤然后再行吻合,腹腔黏连导致的梗阻只需要切除黏连带;前者手术方式复杂,术中用的手术器材多,手术费用高。对于大肠肿瘤引起的肠梗阻,比如直肠癌伴肠梗阻,需要行直肠癌根治术,手术级别更高,手术更复杂,此时手术费用比小肠肿瘤伴肠梗阻手术费用更高。对于其他原因引起的肠梗阻,手术相对简单,操作容易,手术费用相对偏低。此外手术费用还和手术时间长短、术中麻醉时间长短、术中用药等许多因素有关系。       所以,肠梗阻手术费用和许多因素有关,它不是一个定值,一般来说,肿瘤性肠梗阻手术费用高,手术方式采用根治性手术方式手术费用相对偏高,手术时间长、麻醉时间长、术中用的药物及器械也和手术费用有关系。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
话题
小儿粘连性肠梗阻怎么治疗
       小儿粘连性肠梗阻的临床表现和治疗方法同成人粘连性肠梗阻。小儿粘连性肠梗阻有先天性和后天性。先天性粘连性肠梗阻因发育异常所致。后天性粘连性肠梗阻因腹腔手术、创伤、出血等原因所致。       小儿粘连性肠梗阻临床表现有腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便减少或停止。临床体征有腹部膨隆、可以胃肠型及蠕动波、压痛和反跳痛明显、肠鸣音活跃或者亢进、叩诊可有移动性浊音。       小儿粘连性肠梗阻治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗包括禁饮食、持续胃肠减压、补液、抗感染、营养支持等治疗。如果保守治疗症状无好转,或者出现急性腹膜炎症状应积极手术治疗。       手术治疗应根据术中情况采取合理的手术方式。手术治疗虽为创伤性治疗,但是可以明确诊断、缓解症状。患者既往有手术史,若术中发现为粘连带引起的梗阻,肠管无坏死,可以行粘连带切除术;若术中发现有肠管坏死,则切除坏死的肠管并行吻合术。若术中发现肠管粘连成团,则行肠粘连分解术,有肠管坏死则切除坏死肠管。若术中发现肠管粘连严重,无法分开,则行短路手术。肠粘连手术应根据术中情况选择合适的手术方案。        总之,小儿粘连性肠梗阻的手术治疗方法多种多样,应根据小儿的病情、引起粘连的原因等因素选择合适的手术治疗。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
话题
麻痹性肠梗阻临床特点
       麻痹性肠根阻是一种由于肠壁肌肉收缩紊乱,失去蠕动能力使得肠道内容物不能有效排除而产生的梗阻,其实肠道或肠壁本身并没有器质性病变。我们可以简单的理解为“肠道被麻醉了,没有了知觉,肠道不会蠕动了,因此肠道内的脏东西,如大便,都不能被排除体外,从而引起了梗阻”。引起这种变化的原因常常是:①腹部大手术后;②腹腔炎症刺激,如胰腺炎炎性渗出的刺激,腹膜炎的炎症刺激等;③肠道缺血,如肠系膜栓塞等;④药物作用,如吗啡类、抗胆碱药物会抑制肠道蠕动,从而引起麻痹性肠根阻。临床症状:①腹痛:麻痹性肠根阻患者的腹痛与其他原因所致的腹痛略有不同,麻痹性肠根阻患者多由于腹腔内容物增多出现的胀痛,而少有绞痛,明显的可出现全腹膨胀。②呕吐:肠根阻患者几乎都会有不同程度的恶心、呕吐,麻痹性肠根阻患者由于胃肠蠕动功能丧失,往往表现为溢出性呕吐。③腹胀:麻痹性肠根阻患者,腹胀往往非常明显,患者肠腔内的积气70%是咽下的空气,其中大部分是氮气,不易被胃肠道吸收,另外,加上肠道内细菌发酵作用产生的气体以及人体每天分泌的大量胃炎、胆汁、肠液等,导致肠腔内液体越积越多,做X线腹部平片常看到全部胃、小肠、结肠的扩张胀气,全部肠管膨胀扩大,从而出现明显的腹胀症状。④停止排便、排气:由于肠道蠕动功能减弱,往往会停止排便、排气。       以上便是麻痹性肠根阻的常见临床症状,在临床上,常见腹部手术后及腹腔炎症刺激所致的麻痹性肠根阻,一般在去除病因后,肠道蠕动功能也会慢慢恢复,梗阻便可逐渐解除。
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三甲
钟超
消化内科
医师
江西省中医院
话题
急性肠梗阻如何治疗
急性肠梗阻是临床普通外科的常见急症,其共同表现为腹痛、呕吐、腹胀以及停止自肛门排气排便。急性肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻。一、非手术治疗1、胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔压力,减少毒素吸收,改善肠管血运循环。2、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱:静脉输注葡萄糖、等渗盐水,静脉补钾,有时还需要给予血浆、白蛋白等胶体溶液。3、防治感染和脓毒血症:肠梗阻由于肠道细菌的移位,特别容易合并感染,严重者可以并发脓毒血症,要使用强有力抗生素进行治疗。二、手术治疗对于粘连性肠梗阻经过非手术治疗效果不佳或者症状加重者,或者怀疑绞窄性肠梗阻者,还有粘连性肠梗阻长期反复发作影响生活质量者,均应该考虑进行手术治疗。手术可以将粘连带或者部分粘连简单切除分离,如果发现有肠管坏死者,可行肠切除吻合手术;如果一期吻合困难者,可以先行肠造瘘手术;如果患者一般情况极差,血压都难以维持,可以行肠外置手术;如果肠管紧密粘连又不能切除和分开,可以在梗阻远端、近端肠管侧侧吻合术;如果手术过程中发现粘连广泛并且反复引起肠梗阻,可以行肠排列手术。
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程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
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小儿肠梗阻的最佳治疗方法是什么
           肠梗阻临床上可分为机械性肠梗阻(器质性肠梗阻)与动力性肠梗阻(功能性肠梗阻)两大类。病因不同。不同的病因治疗的方案不同。肠梗阻的临床表现    肠梗阻的三大主要症状为阵发性腹部绞痛,呕吐,呕吐物内含有胆汁或粪便以及肛门不排气不排便,早期或高位的机械性肠梗阻,腹胀不明显,短期或低位的机械性肠梗阻及动力性肠梗阻则腹胀严重,一般无压痛或腹肌紧张。肠梗阻的最佳治疗方法    机械性肠梗阻以及动力性肠梗阻的治疗不同,必须先与鉴别。    肠梗阻不能说最佳的治疗方法,病因不同,治疗方法不同。     手术治疗:机械性完全性肠梗阻,特别是绞窄性肠梗阻,需手术治疗,可依据不同情况实施不同的手术,可直接解除梗阻的原因。梗阻原因不能解除者可行短路吻合,肠造瘘,仅用于危重患儿,不适于做肠切除一期吻合的病儿。     保守治疗:包括禁食,胃肠减压,静脉营养,中医1等治疗,多用于功能性肠梗阻。以上方法可作为术前准备及术后治疗。胃肠减压是通过十二指肠管用吸引器将肠道气体及液体吸出,以预防肠管过胀而麻痹或破裂,肠梗阻引起大量肠液丢失,所以必须随时矫正水及电解质的平衡,大量抗生素及维生素b和c的供给对肠梗阻后,肠内菌群失调产生毒素有控制作用,针刺及中药治疗,对调节机体反应及肠蠕动的恢复均有很大作用。
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三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
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