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肠息肉如何治疗
目前随着体检普及化,越来越多的肠息肉被发现,被鉴别,被给予精准治疗。肠息肉从肛门开始,分布于十二指肠球部以下各个肠管节段,目前我们对于大肠息肉治疗,在内镜和超声内镜,放大内镜,染色内镜的合力围攻之下,已经取得十足的进步!肠息肉如何治疗?一般来说,内镜下手术可以解决80%的肠息肉,也就是人们日常所说的微创治疗,本文所提所治疗的肠息肉,一般指的是大肠息肉一,根据电子肠镜检查息肉的数目、部位、大小、形态、病理检查结果决定,是否暂时不切除或进行观察、或择期肠镜下微创切除息肉、或尽快手术切除息肉等三个治疗方案。二,电子肠镜下切除肠息肉属微创治疗,通常由操作医生进行来决定,选择息肉电凝圈套摘除术、内镜黏膜切除术(EMR)还是内镜黏膜剥离术(ESD)等方式,治疗的目标是尽可能完全切除息肉和减少并发症。三,手术切除息肉采用腹腔镜或剖腹手术方式,或者双镜联合操作,明确肠息肉有癌变时则行根治切除,息肉较大、形态不规则(分叶状)、有重度异型增生,疑有癌变时,术中需进行快速冰冻切片病理检查决定局部和根治切除和根据肿物位置决定是否需要保肛。目前我们对肠道息肉的态度,格杀勿论,斩草除根,只有及时尽早的发现肠道息肉,并做合理化的处理,那么我们就能够防病治病,从而挽救一个病人甚至是一个家庭。
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三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
大肠息肉的特点
凡从肠道粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为肠息肉。本病按病理可分为:腺瘤样息肉(最常见)、炎性息肉(肠粘膜受长期炎症刺激增生所致)、错构瘤型息肉等。临床上以大肠息肉多见,且早期症状不明显。常见的肠息肉分类如下:1、幼年性息肉:多见于10岁以下男孩。肠息肉外观为圆形或者卵圆形,表面光滑,多数生长在直肠,直径小于1里米,带蒂。病理组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体,有较多炎性细胞浸润,表面有时溃疡形成。这个类型的息肉一般不发生恶变。2、 增生性息肉:增生性息肉是常见的一种肠息肉。这个类型的肠息肉多分布在肠道远端,比较小,表面光滑,基底较宽。组织学这种肠息肉是由增大而规则的腺体形成,其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉不会发生癌变。3.炎症性息肉:炎性息肉是肠粘膜长期慢性炎症刺激引起的息肉样肉芽肿,这种息肉多见于各种肠炎,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠管中。4.肠道腺瘤:肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。根据病理组织学结构分成:管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。肠道腺瘤癌变几率较高,尤其是绒毛管状腺瘤,一经发现应在肠镜下及时切除。5.家族性肠息肉:家族性肠息肉是一种常染色体显性遗传性疾病,多数腺瘤有蒂,息肉数量较多,从100左右到数千个不等,病理组织结构与腺瘤一样。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠息肉为什么会变成肠癌
肠息肉这种病实在太常见了,而很多患者一谈肠息肉就面带恐惧,因担心癌变。其实并不是所有的肠息肉最终都会癌变变成肠癌。只有腺瘤性的肠息肉才有可能会癌变。大肠息肉是否会发生恶性病变,与肠息肉的分型和大小密切相关。常见的大肠息肉分为炎性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉不会恶变,这是由肠道炎性增生引起的,小的炎性息肉随着肠道炎症的消退会自行消失。腺瘤性息肉就不会消退了,也不可能用药物将它清除,腺瘤性息肉的恶变几率较高,是医学界公认的肠道癌前病变。而且腺瘤直径越大,癌变率越高,超过2cm以上的腺瘤息肉继续发展多半会变成肠道恶性肿瘤,尤以绒毛管状腺瘤恶变程度最高。腺瘤性息肉实质是大肠上皮的异型增生,当这种异性增生在各种危险因素(饮食辛辣、饮酒无度、长期的肠炎刺激、愿意吃腌制品等等)的作用下逐渐发展,细胞凋亡和增生机制紊乱,就会发展为大肠恶性肿瘤。一般从腺瘤性息肉发展到肠道恶性肿瘤的时间为5—10年,但因个体差异有所不同。医学统计学显示肠癌多发于40岁以上的人群,所以医生会建议40岁以上的人要肠镜检查,早诊断早治疗。一旦发现风险性息肉,可以选择在肠镜下息肉切除,创伤小、风险小,这是防止息肉癌变最主要的临床手段。对于有肠息肉病史的个体或者家族要定期复查肠镜,这样的人群更应该注意饮食卫生。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠息肉和肠癌的区别
很多的人都知道肠癌与肠息肉这两种疾病,也知道肠息肉有几率变成肠癌。正因为如此我们很畏惧肠息肉。由于肠癌与肠息肉在症状上面有着很多相似的地方,很多患者就容易把这两种疾病混淆起来,最后导致误诊,延误了治疗。下面就来了解一下肠癌与直肠息肉的鉴别诊断。肠息肉也可出现大便带血,但一般不会引起腹痛、腹胀等症状,一般也不会出现全身不适的表现。对于低位直肠息肉,肛门指检时指诊可触及柔软得到肿块,肿块带蒂,活动度良好,指套可染血也可以不染血。而肠癌可引起肠梗阻症状,出现腹痛、腹胀,肛门停止排气即排便,可引起气短乏力、体重下降等全身症状。对于直肠癌肛门指诊时在直肠末端触及质硬肿块,肿物固定不移,绕肠管生长,指套退出染血。 肠息肉也可出现大便带血,肛门有坠胀感,大便次数和形状一般不会改变。肠癌可出现脓血便,大便次数增多,一般5次以上,发现脓血便,大便不成形。肠癌和肠息肉的诊断主要靠肠镜的检查,肠镜下取病理才能做出最准确的诊断。肠息肉,尤其是腺瘤性肠息肉有癌变的几率,应及时肠镜下切除。肠癌一旦确诊,只要患者身体条件可以,医生首选外科手术治疗。根据肠癌的术后病理分型以及有无转移决定是否化疗治疗。对于不能外科手术治疗的肠癌病人需要化疗或者靶向药物治疗,延长生存期限。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
家族性肠息肉病临床症状有哪些
家族性、多发性息肉病又称为家族性、腺瘤性息肉病。本病是一种遗传性疾病,全结肠以及直肠都可以有多发性腺瘤,多数肠道腺瘤有蒂,乳头状比较少见,肠道息肉的数量可以从一百个到数千个不等,大小不一,密集铺满肠道,组织结构与一般腺瘤没有太多的不同之处。本病属于良性的病变,但是癌变的可能性很高。本病初始阶段没有任何临床表现,只有当肠道息肉生长到一定程度后才出现胃肠道症状。因此患者多数患者在15到25岁才有不是症状的出现。本病常见的临床表现是:腹痛、腹部隐痛、间断性腹胀、腹痛;胃肠道消化功能紊乱的表现:间断性腹泻、便秘、里急后重、黏液血便;肠道息肉较大的时候有时候在腹部可以摸到包块,引起肠套叠,也可以因肠道息肉巨大出现肠梗阻的临床表现(腹痛、腹胀、肛门停止排气和排便,伴恶心及呕吐),此时应考虑肠道息肉癌变的可能性;息肉癌变可以出现脓血便、大便不成形、大便次数增多的表现;息肉癌变或者病程长久者可出现身体进行性消瘦,出现贫血的表现,症状为头昏、乏力、气短、面色苍白等症状,甚至出现低蛋白血症的表现(身体水肿)。本病的进一步确诊需要进行结肠镜检查。及时检查,及时治疗,面对肠道息肉,决不能姑息。对于不能肠镜下切除的息肉要定期复查,防止癌变。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠息肉治疗前注意什么
对于息肉是一种良性的病变,如果比较小的话,可以定期随访检查。改善自己的生活作息规律,改善饮食习惯,定期复查,如果如果不明显的话可以考虑手术治疗。针对于肠息肉的治疗,首先是考虑手术治疗。图书治疗又分很多种,所以说手术前的一些注意事项和相关准备,对于术后恢复来说是很关键的。肠息肉治疗前首先要对肠道进行一个充分的准备。比如在前一天,肠息肉的患者,尽量的以流食为主,尽量的少吃一些带渣滓的食物。最好是在肠道手术的前一天做好肠道的清洁准备。比如说,肠道的清洁灌肠,或者说在灌肠之前服用一些导泻的药物和药剂,有效的排除肠道内的陈旧粪便。其次就是在长期手术之前患者要充分的思想准备心态,避免过度的紧张。正确表明对肠息肉的认识是属于良性疾病,并非恶性肿瘤之类的情况,消除自己内心的恐惧!另外就是在肠息肉治疗之前要完善一些手术之前的基础检查,比如说心电图,血液检查,粪便检查之类的情况,同时也要做好肠息肉切除以后我需要做手术冰冻病理,以及手术相关风险的知情告知,也要充分的了解。要进行肠息肉治疗的患者,在手术之前,要了解到手术后一些相关的注意事项,尤其是手术过后的饮食注意事项,排便注意事项,和一些日常护理工作。这些在肠息肉治疗之前的一些注意事项是比较关键的,对于手术过后的恢复来说比较重要,所以要充分了解。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
肠息肉切除后会复发吗
        肠息肉是指肠道粘膜上的隆起性病灶,从概率上讲肠息肉切除术后可能会复发。肠道息肉可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,肠息肉是一个广泛的概念。        肠息肉的发生和许多因素有关系。常见的因素包括饮食因素和遗传因素。许多研究资料表明高蛋白、高脂肪饮食与肠息肉有正相关关系,多吃膳食纤维食物可以降低肠息肉的发生。肠息肉数量多了就叫息肉病,临床上一般定位100枚息肉以上。肠道息肉病多与遗传新因素有关,家族性腺瘤性息肉病是常染色体显性遗传,肠道内长满息肉;另一种常见的是黑斑息肉病,是一种少见的显性遗传病。肠息肉切除后是容易复发的。如果病人术后不注意饮食,不改变生活习惯,仍高蛋白、高脂肪、低膳食纤维饮食,是很容易复发的。遗传性息肉病切除后也是很容易复发的,除非切除肠道,消除长息肉的地方才能预防复发。    还有引起息肉的原因有肠道炎症、长期食用烧烤腌制食品。肠道炎症使肠粘膜反复损害和修复,容易行程息肉。所以切除息肉后应积极处理肠道炎症,不然也很容易复发。长期食用烧烤和腌制食品不仅容易行程息肉,甚至会癌变。        总之肠息肉切除后是会复发的。复发的原因有很多:术后应当改变饮食习惯,多食膳食纤维食物;如果病人有炎症,术后应当控制肠道炎症;对于一些遗传性息肉,切除后很容易复发,这是和基因有关系,为了防止复发,应当切除相应的肠管。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
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如何预防肠息肉
在知道如何预防肠息肉之前,要首先了解什么是肠息肉。肠息肉是指肠道黏膜的表面突出来的异常生长的一些人体组织。因为没办法直接确定性质,所以称为息肉。肠息肉有结肠息肉和直肠息肉为最多见,小肠息肉一般很少见。如何预防肠息肉有以下几个方面。养成良好的生活习惯:不吸烟,不喝酒。吸烟和过量的饮酒都会导致结肠息肉的风险增加!良好的心态面对压力,劳逸结合,不要劳累过度。还有就是坚持适当的体育锻炼,是健康的体重,控制体重可以独立降低日常疾病的发生。接下来是预防结肠息肉中最重要的一个饮食方面。水果和蔬菜以及谷类食物有助于预防结肠息肉的发作。这些食物富含纤维素,能够有效的降低结肠息肉发作的风险。另外就是水果和蔬菜都含有较多的一些抗氧化成分,可以有效的预防结肠癌症!还有饮食方面就是不要吃一些被污染过的一些食物和污染的水,农作物以及家禽类的食物以及霉变的一些食物!另外,尽量的少吃一些油炸的烟熏的,还有一些腌制的一些食品,减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间。多食用一些绿色的有机食品,对于身体健康有很好的帮助。总而言之,对于肠息肉的一些预防都是日常生活当中需要经常关注的东西。规律的身体检查和体检,有效的预防一些基础疾病的出现,减少大病!做到早发现,早干预,早治疗,是最有帮助的。
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韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
话题
怎么预防肠息肉
        大肠息肉是结直肠黏膜过度增生形成凸入肠道的赘生物,据病理特点分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性及增生性息肉。由于腺瘤性息肉有癌变倾向,因此一旦发现,应当及时切除,以阻断其癌变的进程。但是即使切除了,仍不能掉以轻心,因为息肉还有再发的可能性。既然如此,那是否有预防方法来避免息肉的形成呢?答案是肯定的。       引起肠息肉的主要原因是生活习惯不良,如抽烟、饮酒、高脂肪食物及大量红肉(猪肉,牛肉,羊肉等)的摄入。因此预防的首要方法是平衡饮食、改变生活方式,多吃诸如蔬菜、干果、糙米、豆类;有研究还发现吃大蒜也能预防肠息肉的发生,此外,每周 1 小时的运动也可以降低大肠息肉的发生率。        另有研究发现,叶酸摄入可减少肠息肉的发生率,而叶酸作为 B 族维生素,广泛存在于蔬菜、水果中。因此应多吃绿叶蔬菜及水果,以补充人体必需的叶酸。但这里要提出的是,若腺瘤性息肉已形成,仍过量补充叶酸的话,则会加速其癌变进程。因此是否补叶酸应根据具体情况具体对待。        代谢异常也是引起肠息肉的一个原因。常见的代谢异常包括脂代谢异常所致的肥胖症;胰岛代谢异常所致的血糖紊乱。这些有可能影响息肉上皮细胞增殖与平衡改变,导致腺窝结构异常,引起腺瘤样息肉。因此预防肠息肉的另一个方法就是调节人体代谢,促使其趋向正常。       此外,还有研究发现非甾体类药如塞来昔布,阿司匹林等可预防大肠息肉的发生及降低复发率。因此它有望成为肠息肉预防的一个药物手段。       肠镜检查没发现肠息肉时,应遵从以上方法来预防肠息肉的发生;若是已经发现肠息肉生成,则应积极手术切除,防止时间迁延,导致息肉癌变。
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三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
肠息肉是什么病
       所谓肠息肉是长于肠腔表面的隆起性增生物。肠道息肉按病理类型可分为:增生性息肉,炎性息肉,腺瘤性息肉,错构瘤和其他类型的息肉。其中,腺瘤性息肉又可分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤和混合型腺瘤,有癌变得可能,概率大约10~20%,其中绒毛状腺瘤,恶变率是管状腺瘤的数倍至数十倍,因此称腺瘤为肿瘤性息肉。增生性息肉、炎性息肉以及错构瘤,基本上不会发生恶变,医学上将其统称为非肿瘤性息肉。        若是在肠镜下发现了肠息肉,应当根据其病理性质作相应的治疗。然而,若是所有的息肉都必须经过病理确诊以后再行治疗,会增加患者肠镜的次数,加重患者的痛苦。因此临床上常常是将较大的,能切除或灼除的息肉尽量切除,体积过小的息肉,或病理确诊为增生性息肉、炎性息肉和错构瘤,尤其是<10 毫米的息肉,由于其发生恶变的概率几乎为零,所以患者只需长期随访即可,不推荐做治疗。        治疗肠道息肉,主要采用激光烧灼或高频电圈套切除,这样创面较小,很少引起出血、腹痛等并发症。患者只需在治疗后两周内进食半流质就行,少吃多纤维、多渣食物,减少粪便对肠道创面的刺激。若是切除体积较大或范围较广的息肉,常需用内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术。这些治疗一般创面较大、较深,有发生出血或穿孔的可能性,需住院治疗。         由于目前没有确切的手段来抑制息肉复发,因此对于肿瘤性息肉摘除后应当及时复查,有研究证实息肉摘除术后 1年及 3 年后的复发率分别为 28%及42%。因此,有肠道息肉病史的患者,在治疗后应定期复查肠镜。国内专家建议:小的增生性息肉,应视为正常现象,第一次复查可在治疗后 2~3 年进行;有 1~2 个直径小于1 厘米的腺瘤者,应在治疗后 2 年内复查肠镜;有3个或3个以上腺瘤,或腺瘤直径大于1厘米,治疗后应当每年都需复查肠镜;若在一次检查中发现10个以上息肉者,应在治疗后半年内复查肠镜;接受粉碎性切除无蒂息肉的患者,应在治疗后2~6个月内复查。
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三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
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结直肠息肉的症状有哪些
不少朋友拿到肠镜检查报告单,提示结直肠息肉,跑来门诊咨询询问息肉是啥玩意,平时也没啥症状,我说你好好想想,有一个说一个。的确好多结直肠息肉病人,平时什么症状都没有,这和息肉的大小,位置,分化程度有直接关系,那么我们来简单介绍下直结肠息肉平时有哪些典型症状,提醒你该去医院做个肠镜检查了!第一,便血,因为便血非常常见,所以也不是直结肠息肉的特征性临床症状,诸如内痔,肛裂,肠炎,肿瘤都有可能出血,非鲜血情况我们也要考虑到息肉出血的可能性。第二,腹痛,腹痛的症状也不是特征性的,排除其他因素的腹痛,长期腹部隐痛,伴随大便不规律,要高度警惕!第三,腹部包块,自己或者医师在做腹部触诊的时候,在中下腹处理包块,单纯触诊能摸到包块,需要进一步检查,包括考虑结肠息肉的可能!第四,大便不规律,或性状改变,这种情况对注意自己身体情况的人,很有同感,大便欠畅,便秘,稀溏,一次排不干净等等,低位直肠息肉可以脱出肛外!第五,相关体检检查报告异常,消瘦乏力,等等也是病员门诊咨询的常见原因,相关肿瘤标志物异常,在随后的体检过程中发现直结肠息肉。早期发现直结肠息肉,做阻断性切除治疗,并随访肠镜检查,可以有效的避免肠道肿瘤,提高人民群众的健康获得感!
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三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
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肠息肉癌变有哪些症状
         肠息肉是一种比较常见的肠道疾病,很多人患肠息肉没有任何症状,也不容易被人们发现,但很多人对肠息肉还是很担忧,患有肠息肉的患者,总是担心是否会癌变。如果发生癌变有哪些症状呢?确诊肠息肉是否癌变都需要哪些检查呢?接下来给大家简单的介绍一下。         肠息肉常无明显症状,仅少数患者,可能表现出某些症状,揉腹部不适,腹胀腹泻等。但若出现便血、大便习惯的改变、大便形状异常等症状,则需要及时到正规医院检查。        便血是肠息肉患者容易出现的症状。很多人可能会把这种便血和痔疮或者肛裂出血相混淆,一定要注意鉴别。       大便习惯的改变,如果肠息肉的患者出现大便的时间、次数的改变,以及便秘与腹泻反复交替出现,或者患者出现腹痛的时候,要引起警惕。        肠息肉是否癌变与息肉的类型,病理学特征,息肉的大小和数量等很多因素有关,一定要在正规医院检查,由专业医生综合分析判断。         上面叙述了一下肠息肉恶化可能出现的症状。由于大多数肠息肉无明显症状,所大家确诊患者有肠息肉或者有家族遗传史,那么就要进行定期的检查。如果确诊患有肠息肉要进行有效的治疗,可以手术切除。当患者出现一些症状,大便性状改变时,要及时去医院进行检查。可以进行肠镜检查,X钡餐检查,CT扫描等。从而确定肠息肉是否有变化,然后根据情况制定相关的治疗方案。
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孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
多发性肠息肉怎么治疗
        结直肠息肉有潜在恶变可能,因此应当及时检查并切除之,这样就能阻断肠癌的进程。有些患者肠镜下只是发现一枚息肉,这种处理起来就比较容易。但还有部分患者会发现多枚,甚至数十枚,上百枚息肉,这时候就应该根据不同的情况进行处理。       如果息肉数目较少,可以在肠镜下一次性全部切除。常用方法为镜下套扎或电切。 此外,微波、氩气凝固术、激光治疗也可应用。由于肠壁薄,切除的息肉多,术后应当严格禁食,避免因食物刺激导致肠穿孔或出血。        如果是息肉数目较多,达到数十枚,则应当分期切除。这样处理能最大限度的减少肠穿孔的并发症。       若是某个肠段甚至整个肠道布满了息肉,难以计数,这可能就是家族性腺瘤性息肉病(英文缩写为:FAP)。这是一种遗传性疾病,在亲代与子代间会遗传,因此有家族聚集性。这种疾病若不治疗最终会癌变,预防性手术是防止癌变的唯一有效方法。手术的方式应根据息肉的数量,分布部位来选择,没有统一的标准。若是息肉只是分布于结肠某一段,那么可以行结肠区段切除吻合术。若是息肉主要分布于结肠,而直肠较少或没有,那么可以行结直肠次全切除,回肠直肠吻合术。若是结肠直肠都有分布,那么须将全部结肠及直肠黏膜切除,然后将回肠和肛管吻合。值得注意的是,除非将结肠直肠全部切除,否则必须每6个月行一次肠镜检查,因为残留肠段仍有可能再发息肉。        还有一点,所有的息肉在内镜下摘除后,应根据病理情况决定是否行进一步治疗。若是病理发现息肉已然癌变,并穿透黏膜层,且组织学分型为低分化,或淋巴管中查到癌细胞,转移或复发的几率>10%,则有必要行广泛切除。        在药物治疗方面,塞来昔布等非甾体药可抑制息肉的增殖,促进凋亡,减少息肉的复发和再生。
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三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
肠道息肉是怎么回事
        人体从食管到直肠(包括胆道)的整个消化道都可能长息肉,息肉大多以其所在部位命名,如胃息肉、胆囊息肉等;同样的,长在小肠或结肠上面的息肉,我们就称之为肠道息肉。息肉是一种常见病,它就好像人们皮肤上的瘊子,是个凸起的小东西,但是,值得注意的是,随着时间的推移会逐渐长大,有些最后会恶变为肠癌。        普通人做肠镜检查可能仅仅发现一两个息肉,处理很简单,肠镜下就能摘除。这种情况比较常见,危险也不大。但有少数的人,他的肠道里会密密麻麻长了好多息肉,就好像铺路石一样,我们就把它叫做息肉病,这种患者由于息肉太多,影响了肠道功能,导致消化吸收功能下降;此外,众多的息肉中可能有少数会发生癌变,因此对于这种病最终可能需要采取手术治疗。        我们普通人最关注的是如果自己肠道里检出了息肉,怎么知道它是否转变成癌了呢?这里有几个方法介绍给大家。      一  要看息肉的大小:息肉的大小 以息肉的最大直径计,一般直径越大,恶性的可能性越大。小于1厘米的,癌变率约为1.3%;1~2厘米的为10 %;大于2 厘米的,癌变率高达50%。      二 要看息肉的生长部位 肠息肉位置越低的(接近肛门,如直肠息肉)癌变率越高。同一个人可能在身体不同部位出现息肉,所以要对胃肠道做全面检查,才不至于遗漏病变。      三 要看息肉的数目 单个的息肉癌变可能性相对较小,3个以上的癌变可能性较大。       四 要看息肉的外观 一般来说,外形不规则、质地较硬、触之易出血的,恶性的可能性大;反之,外形规则、质地柔软的,恶性的可能性较小。还有很重要的一方面是,息肉的底部比较宽的,癌变的可能性大;底部细,甚至还拖着“细脖子”的,良性的可能性大。五息肉的生长速度 比较前后两次检测时息肉的大小,就能知道息肉的生长情况,所以保存好每次的检查报告很重要。如果短期内(1~3个月)息肉体积变大,外观由规则变为不规则,表面由平坦、光滑变为高低不平、粗糙、容易出血,应高度警惕癌变的可能性。       知道了这些知识后,我们是不是对大肠息肉又有了新的认识了呢?
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三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
大便带血丝是怎么回事
      广大患者朋友们如果遇到大便中有血丝应该高度重视,及时到医院就诊。因为大便带血丝是向我们预警,提示可能存在以下疾患:      1.如果大便中混有黑色的血丝常提示上消化道疾病,比如食管、胃、十二指肠溃疡出血或者消化道息肉破裂出血、胃、十二指肠肿表面瘤体血性渗出,也可见于小肠病变。还可见于应激性胃黏膜损伤,主要是因为长期服用某些刺激胃肠道粘膜的药物(止痛药物),引起的应激状态胃黏膜损伤,可致出血。       2.如果大便中的血丝为暗红色,多见于下消化道病变,比如慢性结肠炎、直肠炎导致的肠道的粘液血性的渗出;肠道息肉发炎或肠息肉粘膜被大便擦伤是出血或者大肠肿瘤瘤体的血性分泌物渗出以及肠道憩室发炎时出血,还可见于慢性细菌性痢疾导致的肠道粘膜损伤血性液体流出。也可见于胃、肠道克罗恩病。       3.如果大便中的血丝为鲜红色、且于大便不想混合,可见于低位的直肠息肉表面被大便划破出血,或者内痔粘膜轻微损伤、轻微的肛裂等肛管直肠疾病。另外低位直肠癌早期也可以出现以上症状。        4.消化道手术后的病人,可见于胃、肠道手术后病变,如吻合口溃疡、吻合口粘膜糜烂渗血。        最后,大便中混有血丝不能轻视,请到肛肠科就诊。首先检查大便常规,必要时做消化内镜检查,以免延误病情。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
大肠息肉的治疗方法
       肠息肉是长在肠子里的一种良性赘生物,由于它有潜在的癌变,因此只要发现了,就应该及时治疗。那么对于大肠息肉,现在有哪些治疗方法呢?      应该说,目前治疗肠息肉的唯一的方法就是肠镜下息肉摘除手术。 根据息肉的形态,可以采取不同的切除策略。如果非常小的息肉,可用活检钳钳除;如果带蒂的息肉,可行圈套器圈套切除;如果是基底部较宽的息肉,可采取粘膜切除的方式治疗;如果有癌变倾向的,可行内镜下黏膜剥离术(ESD)。由于这是一种侵入性的医学治疗模式,且肠壁较薄,肠血管丰富,因此切除的时候还是有一定的风险的。比如术后出血,穿孔。为了避免这种并发症,保证治疗安全,医生都会要求行息肉手术的病人住院治疗,在术中可放置钛夹来止血,若是术中就已经发现的微小穿孔,也可用钛夹夹闭穿孔部位。术后会要求患者禁食3天左右,避免食物残渣的刺激摩擦,引起出血,然后要求继续半流质饮食半月,也就是吃稀饭,面条这类刺激性小的食物。       由于息肉还具有复发性,因此医生一般会告诉患者这种疾病必须每个2-3年复查一次。只有这样有规律的复查,才能防止息肉发生癌变。      做过肠镜的人都知道很痛苦,肠镜前要吃很多泻药,拉十余次,没有大便了,粪水清亮了才能做;肠镜时那种牵拉的感觉莫可名状。那么很多人会问有什么替代方式么?目前尚没有替代肠镜的治疗方法。西医也没有发明出药物一吃,就可使息肉消掉的药。不过,如果怕痛的话,可以选择无痛肠镜来治疗。此外,中医中药在这方面有辅助治疗的作用。有些名老中医的处方对防止息肉复发有一定的效果,比如五倍子乌梅汤:      五倍子10g       乌梅15g     黄连10g          金银花10g        紫草15g     白芨15g     薄荷10g           丹参10g      僵蚕10g不过这只是举例说明一下而已,中医治疗强调辨证论治,就是要根据患者就诊时的舌象,脉象及体质特点,来个性化开方。由于把脉必须亲临其境才能感受,因此,看中医必须面诊才有意义哦。
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三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
结直肠息肉的治疗方法
        结直肠息肉,广义是指存在于全结肠以及直肠的息肉样病变,治疗方法的选择从息肉的分类来逐一描述!         随着结肠镜检查的广泛普及,越来越多的结直肠息肉被发现和治疗,极大提高了潜在的寿命延长时间,明显节约医疗资源和提升患者满意度。      结肠息肉的处理随着内镜诊疗技术的进步而日趋完善,一般来说直结肠任何一段的息肉均可以在内镜下处理,首先医师在评估息肉的良性恶性方面需要火眼金睛,息肉进展为腺瘤再恶变成腺癌需要数年或数十年之久,首先在定位息肉位置的时候,对息肉的切除也有特别重要的指导意义,一般来说直肠和右半结肠息肉在内镜下切除时较为困难,考虑为置镜困难,成襻后控镜能力限制,等等!息肉分宽蒂和细蒂,一般来说宽蒂的处理较细蒂者出血穿孔风险增加数倍,小心再小心!活检或圈套器切除之细蒂息肉,应常规送病理检查,如有发现有癌变的组织,应建议外科按直结肠癌处理,也有部分学者认为少量重度异性增生细胞在粘膜剥离术后一般也可切除干净,随诊复查即可,半年复查肠镜。另外加强和病理科影像科的合作关系,第一时间和病理影像科室的沟通交流对结直肠息肉的下一步诊治有趋利影响,毕竟宏观看影像,微观看病理,有利于节约医疗资源和医疗费用,从而最大程度的造福广大患者。
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三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
肠息肉手术后的注意事项
        肠息肉广义指任何突出于肠腔的隆起性病变,狭义指来源于黏膜上皮的隆起性病变。本病有转变成大肠癌的倾向,所以一经发现,应及时手术切除治疗。        那么肠息肉手术后的注意事项有哪些呢?        一.如果肠息肉的数量少于三个且息肉的直径小于0.5cm,手术后当天禁食,需卧床休息,给予病人止血药物及补液营养支持对症治疗。第二天病人腹部没有明显不适感,比如腹痛及腹胀,肛区未见血性液体流出,建议病人流质饮食,三天后过渡到正常饮食,但要避免辛辣刺激性食物及凉性食物。同时建议病人口服云南白药14天,停止口服治疗风湿病及心脏病的活血类药物,预防迟发型肠道出血。此时应避免重体力活动。两周后患者生活起居如常。        二.如果病人的肠息肉为多发性的、数量大于三个或者肠息肉直径大于1.0cm。手术后建议病人禁食水三天,同时止血、补液营养支持对症治疗。三天后腹部无异常、大便无血性液体,可以流食,此时病人更应停止应用阿司匹林类的活血药物,口服云南白药14天,防止肠道出血。病人两周内禁止剧烈运动,避免刺激饮食。        三.肠息肉的病人,尤其是多发性肠息肉或者有家族遗传特点的,即使已经手术治疗了,也不能掉以轻心。我们建议肠息肉病人,一年后再次复查结肠镜,防止肠息肉再生癌变。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
大肠息肉是怎么引起的
        肠患肉是从肠粘膜上长出来的一种良性肿瘤性赘生物,其形状、大小,部位,数目各异。主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征等几种类型。其中腺瘤性息肉及息肉病综合征与大肠癌关系密切,被称为癌前病变,而增生性(炎症)息肉与大肠癌关系不大。肠道癌症的发生绝大多数都遵循着“正常-息肉-腺瘤-腺癌”的发展过程。临床上80%的结直肠癌都是由大肠腺瘤演变而来的。随着年龄的增长,结直肠息肉的发生概率会增多,所以中老年人群息肉或肠癌的发病率较高。健康的人群,一般70岁以后大约育50%的人都会发生息肉。为什么说结肠癌的发生与结肠患肉密切相关呢?科学家从统计学上发现,结肠息肉多数长在直肠和乙状结肠两个部位,而结肠癌也是主要发生在直肠和乙状结肠这两个部位。       说到这里,读者朋友们就会问,结直肠息肉到底是什么原因导致的呢?有什么方法避免吗?我们的研究发现,肠息肉的发生与多种因素相关。       首先,在饮食上,如果平素多进食高脂肪,高蛋白,但低纤维素饮食者,息肉发生率会明显升高。中医认为,息肉这种病是痰瘀引起来的。饮食不节,过食辛辣,油腻,生冷的食物,会引起脾胃功能下降,这样就会湿气在肠道中蕴结,时间久了,湿邪就会聚而成痰,形成痰瘀互阻的情况,进而形成息肉。       其他相关因素,息肉的发生与年龄有关,年龄越大,那么息肉发生概率就越高。息肉的发生与性别,吸烟因素有关,男性吸烟患者多见。吸烟不仅能引发肺癌,膀胱癌,还会引起息肉或肠癌的发生,因此应当及时戒烟。此外,国外有专家回顾总结大量病例后,认为过高的体重与结直肠腺瘤和增生性息肉呈正相关关系;最后就是遗传因素在肠息肉起到非常大的作用。家族有大肠癌或大肠息肉史的病人,其直系亲属患肿瘤的概率要高出一般人群的数倍,因此直系亲属应当积极复查。另有学者提出,糖尿病患者由于血糖高,也是结直肠息肉发病的一个原因。        那么,如果肠镜下发现了息肉,应该如何处理呢?对于腺瘤性的息肉,一定要及时行肠镜下息肉切除,这样可阻断息肉癌变的过程。此外,需要定期复查,一般要求间隔2年左右复查一次肠镜。要是能做到这点,那么肠癌就不会盯上来了。
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三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
肠息肉的早期症状是什么
       肠息肉是指肠道粘膜表面长出的肿物,大小、形状不一,可单个生长,也可多个生长。分为直肠息肉和结肠息肉。因其有一定的癌变几率,应引起广大患者的注意。那么肠息肉的早期症状有哪些呢?       1.早期肠息肉可以没有任何症状,有很大一部分病人是因为体检时查结肠镜时发现的。此时称为无症状的息肉,应在医生的指导下确定是切除还是定期复查。        2.便血 直肠息肉便血的特点为:大便带血,血量较少,色鲜红,不是滴血或者喷射状出血;结肠息肉便血的特点为:间断性便血或大便表面带血,多为暗红色。当肠息肉出现感染时,可出现粘液血便。但某些家族性息肉,因肠息肉数量多或者较大的腺瘤性息肉瘤体破裂时,可表现为肠道大量出血,甚至出现昏迷、休克的表现。       3.腹痛  多因为粪便在肠道中蠕动牵拉肠息肉,引起肠道刺进症状,进而出现腹痛。这种腹痛多为腹部隐痛,阵发性发作,可以忍受。       4.大便习惯的改变 多因肠息肉发炎,刺激肠道,出现肠道炎症,进而出现大便次数增多、大便不成形等症状。       5.脱出  见于低位的带蒂直肠息肉。因重力作用及排便时直肠粘膜向下移位,而脱出于肛外;严重时常年脱出于肛外,因外力摩擦可导致便血量较多。临床上也可以发生直肠息肉反复脱出引起肠套叠的病例。       6.营养不良的表现  多见为家族性息肉病人。因为这样的肠息肉已经影响到了肠道的消化吸收功能,病人出现身体消瘦、乏力、气短的症状。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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