输尿管切开取石术是治疗输尿管结石的“终极手段”，是一种通过开放或者腹腔镜微创手术将输尿管的结石梗阻段切开，取出结石后置入双J管，再缝闭输尿管切口的手术方式。输尿管结石术后常见的并发症有出血、感染、输尿管狭窄、输尿管尿瘘、淋巴漏、结石移位残留复发、双J管移位、腰腹痛、血尿、尿路刺激征等。故术后要注意观察患者的腰部引流管和导尿管内引流液的性状和量，如引流管短时间内引出大量鲜血，尿管内尿色鲜红、甚至有血凝块堵塞导尿管，患者同时出现心率加快、血压降低、口唇及睑结膜苍白、头晕乏力等失血症状时，有术后出血的可能;有的患者拔管出院后出现严重的肉眼血尿伴血凝块，甚至血凝块堵塞导致尿潴留，亦提示有术后再出血;此时需积极抗休克、输血止血治疗，必要时再次手术止血。患者如术后出现寒战、高热、谵妄时，需警惕严重感染的可能，应立即退热对症治疗，完善感染指标的检测，加强抗感染治疗，预防感染性休克。患者拔除双J管后如出现患侧腰疼、发热，需警惕输尿管狭窄继发感染的可能，需复查血常规、尿常规、泌尿系统彩超或CT等明确诊断，确诊后积极抗感染治疗，必要时再次置入双J管扩张输尿管或手术治疗输尿管狭窄。患者术后引流管内如持续有尿液溢出，提示有输尿管尿瘘，需保持体内双J管和导尿管引流通畅，加强抗感染和营养支持治疗，待手术创面趋于愈合、引流管形成窦道后逐渐拔除引流管，往往瘘口能自行闭合。患者术后引流管内如持续有乳白色或粉色液体溢出，提示有淋巴漏可能，需加强营养支持治疗，促进创面愈合，淋巴漏往往可以自愈。患者术后如动作幅度较大后突发患侧腰部持续性疼痛、尿失禁症状时，需积极复查KUB，排除双J管移位，必要时重置双J管，或提前拔除双J管。患者术后如活动较多、饮水较少、憋尿，易出现腰腹痛、血尿、尿频尿急尿痛等尿路刺激征，故带双J管期间需注意休息、多饮水排尿。以上就是输尿管切开取石术后的一些注意事项，希望能给有需要的患者提供帮助。

一、儿童结石概述结石是儿童一种常见于泌尿系统，肝胆系统和胃部的一种疾病，结石的部位不同，可以出现不同的早期症状。二、儿童结石的早期症状1.尿路结石：根据导致结石的原因不同可以分为钙性结石，胱氨酸结石，感染性结石，尿酸结石，三聚氰胺相关结石等，尿路结石的主要症状是血尿，尿路结石的重要表现是腰部或者腹股沟部位的疼痛，疼痛可以表现为哭闹，呕吐，颜面苍白，出冷汗等。还可以出现尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，还可以导致尿闭，急性肾功能衰竭。排尿困难，排尿疼痛，排尿中断，脓尿，急性尿潴留等等。还有的出慢性尿潴留，尿滴沥及极度排尿困难，阴茎大等。2.胃结石：胃结石又叫胃结块症，是指由于进食某种食物后在胃内形成胃石，影响消化功能。小儿胃石的症状有进食大量柿子后出生上腹部的疼痛或者不舒坦，再次进食可以加重以上症状，同时出现恶心，呕吐，呕吐物多为水样或者粘液样，呕吐物还可以带有食物残渣，呕吐的量不多，可以出现咖啡样物，但是不会出现大量的呕吐血，还可以出现食欲缺乏，消瘦，乏力，反酸，胃部灼热等不适。用手触摸腹部可以在上腹部触及肿块，上腹有弥漫性压痛，如果胃石巨大堵住幽门，可以出现幽门梗阻表现，还可以出现胃穿孔，胃石排到肠道可以出现肠道梗阻表现。

尿路结石是泌尿系统的常见病多发性，严重影响着人们的健康。尿路结石的形成跟性别、年龄、种族、饮食、饮水都有着密切的关系，因而患有肾结石的病人，生活中饮食需要十分注意，避免由于饮食不当造成结石加重。尿路结石成分并不是完全一样的，常见的有草酸钙结石、磷酸钙结石、感染性结石等，其中草酸钙结石占尿路结石的60%左右，草酸钙是最常见的尿路结石。因此，饮食中如果含有大量的草酸就会造成尿液草酸的含量增加，大量的草酸在尿液中于钙离子结合形成草酸钙在泌尿系统沉淀就形成了尿路结石。日常生活中，菠菜因为含有草酸丰富，所以对于有结石的患者是不体检多吃菠菜的。其他的含草酸较高的食物还有甘蓝、杏仁、花生、甜菜、大黄、红茶等。另外就是患者还应该低钙饮食，低钙饮食可以减少尿液中草酸钙的形成，促进草酸的排泄。饮食结构对尿路结石的形成至关重要，患有结石的患者或者曾经患有结石的患者一定要注意改善饮食习惯，合理调整饮食结构，避免因饮食不当造成尿路结石的形成。另外饮食中增加粗粮及纤维素食物的摄入，增加水果的摄入有助于减少和预防结石的发生。

肾结石是十分常见的疾病，肾结石的形成跟饮食和生活环境有密切的关系。结石根据构成的成分不同可以分为含钙的结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石；感染性结石，如磷酸镁铵结石、磷酸氢镁结石；尿酸结石、胱氨酸结石等。各种不同的结石也因成分的不同，质地也完全不一样。临床上针对于结石的治疗，可以通过药物溶石治疗或者手术碎石取石治疗。其中含钙的结石和感染性结石通常需要进行手术碎石取石，而尿酸结石和胱氨酸结石因为其成分特殊可以通过药物溶石治疗，常用的药物有别嘌呤醇和乙酰半胱氨酸等。对于药物溶石的患者，碱化尿液能够促进结石尽快的溶解，所以提高尿液中碳酸氢根的含量碱化尿液，有助于促进药物溶石的效果。这并不等同于口服碳酸氢钠就能起到溶石的作用，只能说对于尿酸结石或者胱氨酸结石的患者，喝碳酸饮料有助于促进溶石药物的作用和预防该类结石的形成。由于尿酸结石、胱氨酸结石仅占泌尿系统结石的一小部分，所以结石患者多数情况下还是需要去医院就诊行行结石成分分析，多数是需要行手术碎石取石治疗的。对于希望通过口服碳酸饮料来达到治疗尿路及时的想法恐怕是希望渺茫。

荡石片是一种用于肾结石和膀胱结石的治疗。这个药能否打掉结石呢？其实要回答这个问题，需要了解一下泌尿系统结石的相关知识，还要了解一下中药治疗结石的一些理论。从这个药物的说明书中可以看到，这个药是用来治疗湿热型的结石。中药治疗疾病，需要通过辨证论治的方法进行。泌尿系统结石在临床证型上常分为湿热蕴结证、气滞血淤证、肾阴虚证、肾阳虚证等等，不同的中医证型对应有不同的治疗药物。如果用荡石片去治疗肾虚证的结石，那是肯定不行的。这就是药不对症。那么针对湿热型结石，荡石片有没有治疗作用呢？答案是肯定的。但是，结石是否可以通过药物排出体外，还与结石的位置、形状、大小、泌尿系统的解剖结构是否存在畸形、患者的体质有一定的关系。不是结石小就一定可以通过药物排出体外，也不是说结石较大就一定要进行手术。如果要使用药物进行排石，首先要保证肾功能是良好的，这是药物排石治疗的基本前提。如果一味地追求保守治疗，忽视了肾功能，就不可取了，有点本末倒置。泌尿系统结石治疗的根本目的，就是为了保护肾功能。所以使用荡石片，也包括其他的排石药物，治疗保守泌尿系统结石的时候，需要遵循一下基本原则：（1）肾功能良好；（2）结石形状规则，表面光滑，横径＜0.6㎝；（3）泌尿系统没有畸形；（4）不伴有严重的并发症，如中重度肾积水、肾盂肾炎等。（5）满足以上条件，当伴有肾积水时，如果结石停留时间过长，比如超过15天以上，也不能一味地进行保守治疗，因为有可能结石呗黏膜所包裹，局部形成粘连。

女性在怀孕期间，如果患上结石是非常痛苦的一件事情。孕期结石疼痛要比普通的结石患者更难以忍受，主要是因为一方面怀孕的女性身体各方面已经负担较重；另一方面结石发生更加增加了痛苦。结石的发病原因:结石主要是由于体内胶体和晶体平衡代谢发生失调而导致的，并且与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物以及气候和饮食都有一定的关系。对于结石的患者，临床上大多采取手术治疗。但是怀孕的女性，是无法进行手术治疗的，所以可以通过其他方面进行调理：第一是要控制饮食，多喝白开水。多饮水，可以使尿液得到稀释草酸钙的浓度会降低，结石不容易形成。第二是合理的补钙。体内的钙摄入过多的话，会造成胃肠当中草酸钙形成草酸结石 。第三是控制糖类的摄入。高糖食品的摄入，会增加结石的患病机会。第四是少吃含有草酸钙高的食物。比如说，巧克力，草莓，番茄等，尤其是在睡觉前，不建议喝牛奶。第五是多食用黑木耳。黑木耳当中含有多种矿物质和微量元素，能够对结石产生强烈的化学反应，使结石进一步的菠萝分解融化，从而排出体外。第六是适当的参加有氧运动。适当的锻炼身体，多运动可以有助于体内多余酸性物质的排出。第七是保持良好的心情。不要有太大的心理压力，心理压力过重也会导致酸性物质的沉积。第八是要有规律的生活。远离烟酒等，茶，咖啡等，刺激性的饮品。如果结石导致身体疾病严重的话要到正规的医院进行治疗，可以适当的使用缓解抗炎的药物，但是用药剂量不要过大，尽量在专业的医生指导下，选择对胎儿伤害性小的抗生素类药物。

        很多尿路结石患者都会问医生："我有结石，可以喝豆浆吗？不是说喝豆浆容易长结石吗？"要回答这个问题，我们首先要看看豆浆的成分和尿路结石的致病原因。        豆浆是将豆类磨碎、煮沸、过滤形成的浆汁，富含蛋白质和钙、磷、铁、锌等几十种矿物质以及维生素A、维生素B等多种维生素，具有丰富的营养。每100克豆浆中含钙约10毫克。        尿路结石的常见致病原因有：感染、尿液淤滞、异物、痛风、高钙尿等。高钙尿使得尿液中容易析出钙盐结晶，后者是含钙结石的主要成份。        人体每天钙的生理需要量是300毫克，如果补充超大剂量的钙，比如每天超过2500毫克，才可以引起高钙尿和尿路结石。按含钙量换算成豆浆，即人体每天单纯依靠豆浆来补充生理需要量的钙，需要3000克，约为3000毫升；而会导致高钙尿的豆浆摄入量，每天需要25000克，约为25000毫升。        人每天的饮水量约为1500-2000毫升，可见，即使每天只给你喝豆浆不给你喝水，从中也只能摄入150-200毫克的钙，远远低于能导致高钙尿的钙摄入量。        因此，尿路结石患者正常饮用豆浆，是不会诱发结石形成的。

1.黑木耳：营养价值丰富，是现代营养学家极力推荐的黑色食品，有“素中之荤”的美称。而其药用价值也很高，据李时珍的《本草纲目》记载："黑木耳：性平，味甘；补齐止血、涩肠活血"，因黑木耳中铁含量极为丰富，故可用来防治缺铁性贫血。黑木耳还具有溶解体内胆囊结石、泌尿系统结石的功效，这主要是因为黑木耳富含多种矿物质和微量元素，能与各种结石产生化学反应，剥脱、瓦解结石，使其不断缩小。黑木耳中所含有的发酵素和植物碱，还能够有效的促进消化道和泌尿道内各种腺体的分泌，润滑管道、促使结石排出。2.胡萝卜、绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等：这些食物富含维生素A，维生素A可参与糖蛋白的合成，对于上皮组织的形成、发育与维持十分重要。当维生素A缺乏时，可导致泌尿道内膜角质化，促进结石生成。因此补充维生素A，可以预防泌尿系统结石的形成，另外光滑的泌尿道内膜也有利于结石的顺利排出。3.西瓜、绿豆：均有利尿的作用，通过尿液的不断冲刷促进尿路结石的排出。4.米糠：其中纤维素可减少尿钙的形成，防止和减少含钙结石结晶化，降低结石的发病率和复发率。

        含钙结石是尿路结石最常见的类型，其主要成分是钙盐结晶，所以可能会给人造成误解，认为"补钙易得结石"。其实不然，适当补钙并不会导致结石发病率的升高。补充超大剂量的钙，比如每天超过2500毫克，才可以引起高钙尿和尿路结石。        根据中国营养协会《中国居民膳食营养素参考摄入量表》所公布的数据：婴儿每天钙的摄入量为300毫克，0.5岁后增加到每天400毫克，4岁后达到每天800毫克，成年人每天也是800毫克，老年人钙的需要量增加到每天1000毫克，孕晚期和哺乳期妇女的需要量更高，每天需要1200毫克。当人体每天钙的摄入量低于生理需要量时，才需要进行补钙。而当钙的摄入量超过每天的生理需要量时，发生毒副作用的危险性就会增大。也就是说，人体每天的补钙量只要不大大超过生理需要量，就不会引起尿路结石的发生。        那么每天的补钙量如何计算呢？可以粗略的将1毫升鲜奶的含钙量近似认为是1毫克，如果你早晚各饮一杯250毫升的鲜奶，那么一天通过鲜奶补充的钙相当于500毫克。临床上经常使用钙尔奇D咀嚼片进行补钙，每日口服一片，其一片的含钙量是300毫克。        另外有研究表明，每天摄入生理需要量的钙或适当增加摄入量，有利于降低经尿排泄的草酸盐量，即可降低草酸钙结石的发生率。

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，泌尿系结石的发生与性别、年龄、水质、气候和地理位置有密切关系。泌尿系结石多见于中年男性，高温作业者或者沿海城市人群属于高发群体。根据位置不同，泌尿系结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。根据结石成分不同可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、磷酸氢镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。泌尿系结石由基质和晶体成分组成，其中晶体主成分占90%以上，基质成分仅占小部分，结石可以仅有一种成分组成也可以同时包含多种成分。尿路结石的形成跟包含以下两大原因：尿路梗阻：临床上容易引起泌尿系结石的梗阻性因素包括机械性梗阻和非机械性梗阻两大类。前者原因包括：肾小管扩张、肾盏狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、肾旋转不良、重复肾盂输尿管畸形、输尿管狭窄、输尿管口膨出等。后者原因有：神经源性膀胱、膀胱输尿管反流和先天性巨输尿管等。尿路感染：细菌感染引起肾盂肾炎或者膀胱炎，由于可以分解尿素产生氨，碱化尿液，有助于促进磷酸钙、磷酸铵及镁盐的沉淀，从而形成尿路结石。这些结石通常属于感染性结石。另外，人体的代谢异常也会引起泌尿系结石的形成。如胱氨酸尿症、高草酸尿症、高尿钙症和甲状旁腺功能亢进等。

　　输尿管结石是怎么引起的呢?影响结石形成的因素非常多，结石形成因素包括年龄、性别、职业、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素，目前药物治疗结石的作用有限，大部分输尿管结石还是选择手术治疗，同时建议治疗后做结石成分分析明确结石成分，以便于日后针对性的预防。　　主要临床表现包括血尿、腰痛、发热、无尿等症状。治疗方法包括：对任何成分大多数直径小于0.6cm的结石常能自行排出，表面光滑，无明显梗阻及感染症状者，可给与辅助排石药物促进排石治疗。体外冲击波碎石(ESWL)是药物治疗失败后的可选方式，对于1cm一下的输尿管结石可以试行体外碎石方法。　　上述方法都失败后可以考虑手术治疗输尿管结石，手术治疗指征是相对的，一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小，特别是常见的草酸结石，因表面不光滑，难以排出。或者结石引起梗阻积水引起发热、甚至感染性休克等，结石引起的梗阻而影响肾功能导致肌酐升高或者无尿等，或者结石引起腰痛药物治疗始终无法缓解者，或经非手术治疗无效者，均应考虑手术治疗。手术治疗是输尿管结石见效最快的方式，但毕竟是有创治疗，故需要视病情确定治疗方法。

泌尿系结石是临床上十分常见的疾病。根据结石成分、大小、位置不同，治疗方法也是不一样的。泌尿系结石的治疗方法包括排石、溶石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石碎石术、经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜碎石取石术等。泌尿系结石直径小于6毫米的一般可以自行排出体外，通常不需特殊治疗，一般多饮水，多活动，保证每天饮水量在2500毫升左右，有助于结石排出。对于化验结果是尿酸结石、感染性结石或者胱氨酸结石的患者可以用药物溶石治疗，常用的溶石药物有别嘌呤醇、乙酰半胱氨酸、肾溶石酸素等。对于直径7-20毫米的结石，可以行体外冲击波碎石术，有些结石较大较硬，可能一次碎石不能起到较好的效果，可以反复碎石3-5次，每次间隔时间2周为宜。对于较大的肾结石或者上段输尿管结石，可以采用经皮肾镜碎石取石术；对于中下段的输尿管结石，一般采用输尿管镜碎石取石手术治疗，术后需要留置输尿管支架管4-6周引流尿液；对于较大的膀胱结石可以通过经尿道膀胱镜手术治疗；对于后尿道结石可以把结石推入膀胱按照膀胱结石处理；对于前尿道结石，可以手法挤出或者用钳子夹出。

泌尿系结石是常见的疾病，患有尿路结石的病人在生活中很多见，伴随着生活水平的提高和饮食结构的改变，使得泌尿系结石的发病率在不断升高。那么结石的发生到底跟那些饮食习惯有关系呢？下面让我们讨论一下。饮食中草酸含量高：饮食中草酸含量过高，就会引起尿液中草酸含量明显增加，进而引起草酸结石的形成。这类食物包括：甘蓝、杏仁、甜菜、菠菜、花生、红茶和可可粉等，其中菠菜中草酸的含量最高。饮食过咸：过咸的食物往往含有较多的盐份，盐分过多会增加尿中的钙盐含量，容易促进结石的形成，建议引起清淡，不可过咸。高蛋白饮食：饮食中如果动物蛋白含量高，如动物肝脏、肉类、鸡蛋、牛奶等，不仅引起尿钙和尿草酸盐排泄增多，同时可以使尿液枸橼酸排泄减少，使尿液PH降低，容易诱发含钙结石的形成，建议一日三餐营养均衡，动物蛋白摄入量控制在150克。高嘌呤饮食：摄入富含嘌呤的食物，容易饮食尿中尿酸含量增高，与尿酸结石形成的直接因素。常见的食物有：动物肾脏、家禽皮、沙丁鱼、凤尾鱼等。饮食富含蛋氨酸：如大豆、小麦、鱼肉、豆类和蘑菇等，这类食物容易是尿中胱氨酸含量增加，引起胱氨酸结石的形成。预防结石的形成，改善饮食结构很重要，建议日常均衡饮食，多饮水、多吃蔬菜水果等高纤维的食物。

1、血尿。血尿是输尿管体外碎石后最常见的并发症，往往提示体外碎石有效果，因为如果体外碎石定位不准确或者碎石能量太小的话，一般是无法导致碎石后血尿的。体外碎石后轻微的一过性肉眼血尿，只要没有明显的血凝块，通常通过多饮水即可自行缓解，如果患者碎石后出现大量鲜血尿，伴有血凝块甚至头晕、心慌、口渴等症状的话，需立即去医院复诊，警惕体内脏器大出血而导致失血性休克的出现。2、输尿管结石。如果输尿管结石体积较大、质地较硬、碎石能量较小，就可能导致结石不能被粉碎，堆积在输尿管内形成结石，使得输尿管内出现多发结石，往往需要住院在麻醉下行“经尿道输尿管镜碎石术”进行微创手术治疗。3、输尿管狭窄。如果在输尿管的统一部位多次碎石，可能会造成输尿管损伤，局部管腔疤痕纤维化，导致输尿管变细狭窄，造成日后该处反复出现结石嵌顿，或者出现继发性结石及肾积水、肾盂肾炎等。4、肾绞痛。输尿管体外碎石的目的是将输尿管内的结石击碎变小，利于嵌顿的结石排出体外，缓解肾绞痛的症状。但并不是所有的患者体外碎石后都能达到满意的治疗效果，有少部分患者术后甚至还会频发肾绞痛，这往往是因为输尿管结石位置过高、结石未能粉碎、输尿管梗阻未能解除、肾积水继发感染所致，此类患者往往还需要再次行体外碎石，或进一步行微创手术治疗。5、发热。如患者体外碎石前尿路感染未能控制，碎石后可加重感染的症状，导致发热的出现。

肝内胆管结石是比较常见的胆道结石病变，一般来说，依据肝内胆管结石的体积大小，具体位置，是否造成胆管堵塞等不同因素，临床上常可选择不同的处理方法，下面我们一起来了解一下。1，如果患者肝内胆管结石属于单发或散在发生，体积相对较小，并没有造成肝内毛细胆管的堵塞。肝内的胆汁排泄正常，没有引起胆汁反流入血，这种情况下，患者不需要过度的担心，建议3到6个月复查肝脏彩超就可以。这种小的结石并不会引起明显的临床症状，对人体不会造成严重的影响。2，如果患者肝内结石多发，且结石局限在肝脏的某一叶或某一段内，结石造成了胆管的明显堵塞，甚至引起了肝脏纤维组织增生，体积萎缩。患者伴有进食后腹痛，腹胀，间断发热等临床症状，此时为了避免更加严重的并发症发生，建议患者行手术切除部分肝组织，从而祛除肝内胆管结石。大部分患者手术后解除了胆道梗阻，恢复了胆汁的通畅性，常可取得较好的效果。3，部分患者肝内胆管结石位于肝门部，引起胆管堵塞，胆汁返流入血，患者可出现皮肤巩膜明显黄染。这种情况下，如果结石量较少，可以通过手术或内镜下治疗取出结石，恢复胆道通畅性。4，少部分患者肝内结石填满型，造成了肝功能严重损伤，无法代偿机体正常的生理需求，此时可以考虑肝移植手术治疗肝内胆管结石。

目前临床上对于胆囊结石的主流治疗还是以手术治疗切除为主，药物保守观察为辅助手段。部分患者想通过保留胆囊，仅仅取出结石来治疗胆结石的想法和愿望是否适合呢？我们大家一起来了解一下保胆取石治疗利和弊，以及适应症。随医学的不断发展和进步，手术治疗越来越强调微创化，且要保留正常的脏器和功能。而任何一个患者，对于手术都是充满了畏惧感，都希望尽量的通过创伤小的方法来治疗疾病。正是这种背景下，保胆取石应运而生。对于保胆取石也不能完全的批判，尤其对于不满18岁的青少年，或者患者胆囊的浓缩排泄胆汁功能是正常的，且胆囊结石单发，近3~6个月内并没有出现胆囊的炎症发作。这种情况下确实具有保胆取石的适应症，通过保胆取石保留了正常胆囊的功能，手术后患者出现消化系统并发症的可能性相对较少。但保胆取石最让医生和患者头疼的问题就是结石的反复发作。据临床上不完全统计，保胆取石后结石复发的概率基本接近90%以上。一旦保胆取石患者再发结石，常常都会合并有胆囊的急性炎症，这大多是因为第一次手术破坏了胆囊粘膜的完整性，可引起胆囊壁的粗糙，诱发新生结石的发生。保胆取石的患者行二次手术治疗切除胆囊时，腹腔的粘连往往比较严重，手术的创伤相对较大，术后患者恢复缓慢。因此，临床上对于保胆取石治疗的患者需要充分告知利弊，同时评估患者胆囊的正常功能，不能够盲目的选择。