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女性患紫癜后怀孕怎么办
女性患紫癜后怀孕在临床上虽然见的不多,但是也会偶尔碰到。如果不进行相应的干预和处理,有可能会引起怀孕期间大出血或者增加身体感染的风险。会对孕妇的生命安全以及胎儿的生命安全造成威胁。引起女性紫癜的原因有很多,不同的原因处理的方法是不一样。第1个方面。首先要完善相关的检查。包括自身免疫方面的检查,以及凝血功能肝肾功能等等相关检查。初步了解紫癜的形成原因以及身体的基本情况。为治疗以及妊娠预后评估提供了参考。第2个方面。如果凝血功能正常,肝肾功能正常,血小板轻微的偏低。在这种情况下可以暂时观察,定期复查凝血功能,肝肾功能,血常规等等。平时注意不要触碰硬的东西,避免出血。第3个方面。如果血小板明显的下降。检查提示免疫方面的异常,在这种情况下,可以在医生的指导下,使用相应的泼尼松等进行调理。能够减轻血小板的破坏,减缓疾病的进展。第4个方面。如果血小板偏低比较严重,同时伴随着凝血功能障碍或者临床上有出现经常出血的症状。在这种情况下,有可能需要输入血小板。但是输入血小板,也可能会加重体内血小板的破坏,也可能会引起大出血的风险。需要权衡利弊,在医生的指导下进行的。最后,女性患紫癜后怀孕,虽然临床出现不多。但是怀孕后应引起高度的警惕,应定期的产检,及时发现问题及时去处理,降低不良结局发生的风险。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
特发性血小板减少性紫癜妊娠时的治疗
特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,以持续性血小板减少为特征,其发病机理是自身的抗体和血小板抗原结合导致的它们在没有成熟的时候,就被网状内皮系统,特别是脾脏破坏引起血小板减少,那么特发性血小板减少紫癜妊娠时该如何治疗呢?妊娠合并特发性血小板减少起病一般比较隐匿,可以没有病毒感染或者其他的疾病病史,患者可以没有明显的症状和体征,或者伴有轻度的瘀斑,胃肠道粘膜或者口腔粘膜出血,发展到全身广泛性的出血,最严重的是颅内出血,化验检查可以看到血小板指数小于30。治疗方面考虑到孕期的特殊性,选择利大于弊的药物,激素治疗仍然是首选的治疗方案,药物常选择泼尼松,根据病情递减用药,直到维持的剂量;免疫球蛋白可以抑制抗体和血小板的结合,减少和避免血小板被吞噬,可以用于治疗单纯用糖皮质激素治疗无效或重度血小板减少紫癜出血倾向;血小板的输注通常用于临产前或剖宫产术前,由于血小板的存活时间比较短,必要的时候需要重复输注;血浆置换是用于血栓性血小板减少紫癜的疗效显著的治疗方法,对于其他的治疗无效的时候可以选择,疗效确切。综上所述:特发性血小板减少紫癜的治疗,需要根据相关的化验检查结果和孕周的不同选择不同的治疗方案,原则上治疗还是需要尽量延长孕周,保证母儿的安全。
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
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